Estudio de Caso, Trastorno de Ansiedad Generalizada

Presentado Por:

Yohana Andrea Barroso Salazar ID:535931

Corporación Universitaria Minuto de Dios

Ciencias Humanas y Sociales

Neiva- Huila

2021
 Estudio de Caso, Trastorno de Ansiedad
Generalizada

Presentado Por:

Yohana Andrea Barroso Salazar

Docente:

NRC:

Corporación Universitaria Minuto de Dios

Ciencias Humanas y Sociales

Neiva- Huila

2021
 Contextualización

Nombre completo Ana Milena Cortez

Número de identificación: 36.860.563

Lugar y fecha de nacimiento 15-03-1952 Neiva - Huila

Edad 67 años

Escolaridad universitario Sexo Femenino

Profesión Pensionada Cargo: Abogada

Estado Civil Casada Tiempo en el Cargo 30 años

Dirección trasversal 36 N° 36-2015 apto 902

Teléfono 312 5201442

Correo electrónico anita15@outlook.co

m

EPS Coomeva EPS

Nombre de acudiente Carlos corredor

Parentesco Esposo Teléfono 8626320

Formulación de problema

Mujer de 67 años de edad, de sexo femenino que acude a consulta de psicología

debido a que el martes pasado presentó una crisis terrible, cuenta que: “Estaba en la sala de

espera de un consultorio odontológico acompañando a su esposo a una cita cuando de

repente sintió un miedo terrible, así lo describe la paciente (Unos nervios terribles), el

corazón se me iba a salir, y sudaba mucho, no pude continuar esperando la cita con el

odontólogo y mi esposo perdió la cita ya que nos tuvimos que ir de allí”. Ana refiere que en
las últimas noches ha presentado dificultad para dormir y desde el evento del consultorio ha

estado intranquila, nerviosa y con temor a estar sola.

Formulación de Hipótesis

Se realiza eentrevista psicológica con la paciente para lograr determinar el motivo

de consulta, los síntomas que ha presentado la paciente, conocer los antecedentes familiares

y clínicos de la misma para lograr identificar el estímulo que está provocando estas crisis

de nervios e irlo asociando con alguna de las patologías existentes en el DSM-5. Perpiño,

C. (2012).

De acuerdo a lo expresado por la paciente en la historia clínica el paso a seguir es

revisar el DSM-V para poder identificar que trastorno está asociado con los

comportamientos y síntomas que presenta la paciente.

Ya revisado el DSM-5 se puedo identificar que el trastorno que da parte con los

síntomas expresado por la paciente es el “trastorno de ansiedad” pero este trastorno tiene

diversos tipos de ansiedad los cuales debemos ir revisando según el proceso a seguir con la

paciente para así poder emprender un tratamiento.

Marco Teórico

El caso escogido se adapta a desarrollar con el modelo sistémico integrado con

terapia cognitivo conductual, el modelo sistémico nos aporta que el individuo nunca es un

ser aislado sino familiar, miembro activo y reactivo de sus diferentes grupos de pertenencia,

los cuales continuamente están actuando sobre él e interactuando entre sí, donde la familia

constituye un sistema formado por sus miembros, las continuas interacciones y su actuación

como una totalidad, con el exterior. (Cuellar, 2016).

 Ana es una mujer ya de la tercera edad, la cual cuenta con compañía de su esposo

hace 45 años, una relación bástate estable en la que hay tres hijos de los cuales dos ya son

comprometidos y el tercero planea casarse en un corto tiempo.

Ana llevaba una rutina de vida en donde la mayor parte de su tiempo la dedicaba a

su trabajo de abogada en donde por 30 años presto el servicio a instituciones de justicia,

pero ya hace6 meses obtuvo su pensión y se encuentra en su casa acompañando a su

esposo.

De acuerdo al modelo teórico y la teoría de Ludwig von Bertalanffy podemos

concluir que un porcentaje de los nervios y ansiedad que se han producido en Ana (se dice

porcentaje porque también debemos tener en cuenta que la mamá y hermana de Ana sufren

de nervios), son por el miedo a quedarse sola, ya que sus hijos se están independizando,

además de esto Ana venia de tener un sistema abierto muy activo ya que su trabajo le

permitía interactuar con demás personas a diario, pasar de un sistema abierto a una cerrado

en donde su compañía diaria es solo su esposo puede estar provocando un desequilibrio en

la salud mental en Ana estos cambios de sistemas, aunque se sabe que comparte con su

esposo a diario pero es un cambio brusco de ambiente en Ana.

En este caso particular vemos como los estresores psicosociales (interpersonal,

laboral, socioeconómico, etc.) influyen en la paciente y juegan un papel muy importante

como factores precipitantes o agravantes.

En el trastorno de ansiedad interactúan múltiples factores: biológicos,

psicodinámicos, sociales, traumáticos y de aprendizaje. Dentro de esta etiología

multifactorial se menciona la presencia de factores de riesgo y factores protectores que

median en la expresión de este trastorno. Desde el punto de vista neurobiológico, la

ansiedad tiene su base en ciertas zonas del tallo cerebral (núcleos del Rafé, locus ceruleus)
que están involucradas en el desarrollo y transmisión de la angustia, y el hipocampo y la

amígdala pertenecientes al sistema límbico. El sistema GABA es el neurotransmisor de

acción inhibitoria más importante. A veces funciona como ansiolítico y otras como

generador de angustia. También el sistema serotoninérgico es importante, pues en estrecha

interacción con la adrenalina y la dopamina juega un papel tranquilizante o lo contrario.

Ciertas hormonas tienen un rol destacado en todo lo relativo al estrés y en la ansiedad

Instrumento de Evaluación

El instrumento de ansiedad de Beck, su autor; A. T. Beck, cuyo objetivo consiste

en valorar los síntomas somáticos de la ansiedad, desordenes y cuadros depresivos

posterior al tratamiento. El cuestionario se realiza de manera auto aplicada en presencia

del terapeuta.

El inventario posee 21 ítems con cuatro opciones de respuesta; en absoluto,

levemente, no me molesta mucho, - moderadamente, fue muy desagradable, pero podría

sopórtalo, - severamente, casi no podía sopórtalo.

Cada ítem se puntúa de 0 a 3, correspondiendo la puntuación 0 a “en absoluto” 1 a

“levemente, no me molesta mucho”, 2 a moderadamente, fue muy desagradable, pero podía

soportarlo” y la puntuación 3 a “severamente, casi no podía soportarlo”. La puntuación total

es la suma de las de todos los ítems (si en alguna ocasión se eligen 2 respuestas se

considerará sólo la de mayor puntuación. Los síntomas hacen referencia a la última semana

y al momento actual.

Se utilizó este instrumento ya que durante el proceso se puede aplicar las veces que

sea necesario para identificar si la paciente ha tenido algún progreso que es lo ideal, o sigue

igual; en el último caso sería pertinente implementar otras herramientas

 Para el caso de Ana la puntuación obtenida fue de 46 puntos en la escala de 0 a 63,

determinándose la puntuación media en pacientes con ansiedad de 25,7 y los sujetos que

obtengan una puntuación media de 14,3 refieren sin patología.

Es decir, la usuaria Ana, supera el rango en puntuación de pacientes con ansiedad,

sin embargo, es importante tener en cuenta que este test es un apoyo ante el proceso de

evaluación para realizar una impresión diagnostica, la cual se determina a través de otros

instrumentos que permiten recolectar información e identificar con mayor especificidad la

situación problema, tales como cuestionarios, guías de observación y Autoregistro.

Es a partir de ese momento que se da inicio al proceso de intervención estipulado en

12 sesiones basadas en la integración de teoría sistema en conjunto con la Terapia Cognitivo

conductual, gracias al eclecticismo, a través de estrategias orientadas al afrontamiento del

trastorno, para sobrellevar los efectos de esta de manera saludable.

 Intervención

SESIÓN TEMA A OBJETIVO DESCRIPCIÓN

DESARROLLAR
Durante la primera sesión
Psicoeducación sobre Informar al usuario sobre de terapia, el profesional de
N° 1 la naturaleza del la naturaleza de la salud mental debe
trastorno al paciente. la ansiedad Psicoeducar sobre el
generalizada. trastorno que va a
intervenir, al igual que
informar sobre la manera de
hacerlo y los métodos que
empleará para su
intervención.
Durante la sesión se
Posición Terapéutica Generar una alianza enmarcará la posición
N°2 conversacional epistemológica del
fomentando una actitud terapeuta,
exploratoria generando un proceso
conversacional orientado a
los recursos que presenta el
paciente y los logros que se
espera.

N° 3 Se realizará el
Entrenamiento de Instruir al usuario sobre entrenamiento en relajación
relajación. herramientas que de respiración
permitirán generar alivio diafragmática lenta y
a su situación problema. relajación muscular
progresiva, permitiendo
desarrollar relajación,
cuidado personal.
Se realizará una serie de
Emplear técnicas preguntas al usuario
N° 4 Práctica lingüística narrativas que permitan circulares y reflexivas
generar respuestas permitiendo la indagación
metafóricas de quejas de forma
sistemática.
Definir metas y objetivos Puede ocurrir que
del proceso de algunos procedimientos
intervención, brindando generen un efecto
N° 5 Proceso conductual e estrategias de controversial al
Identificación de afrontamiento al esperado, por tanto,se
procedimientos momento debe identificar y
contraproducentes de neutralizar aquellas
presentarse situaciones
situaciones contraproducentes y así
contraproducentes. cumplir los
objetivos.
 Durante esta sesión el
Ofrecer herramientas terapeuta brindará
Prevención de las preventivas a un estrategias de
N° conductas incremento prevención
6 nerviosas de conductas al momento que
nerviosas. la usuaria presente
conductas
nerviosas, logrando
disminuir la intensidad
de ésta.
Durante esta sesión se
Entrenamiento de Facilitar una conducta instruirá a la usuaria sobre
N° Técnicas en Solución de eficaz Mediante las técnicas en solución de
7 problemas la Técnica de problemas y organización
Modificación de de tiempo.
conducta.

Durante esta sesión se

trabajará sobre
N° Técnicas Cognitivas Disminuir reestructuración cognitiva,
8 pensamientos control de pensamientos
negativos a través automáticos,
de técnicas sobreestimación de la
cognitivas. probabilidad de ocurrencia
de un
hecho negativo.
Durante esta sesión se
Lograr la exposición en trabajará con el usuario
Propósito estratégico vivo y modificación de mediante la alteración de
percepciones la pauta del problema en
N° contextos específicos y
9 relevantes.

En esta sesión se
Coordinar actividades recomendarán
N° Planificación de placenteras que actividades que potencien
10 actividades motivantes Fortalezcan el proceso pensamientos positivos y
terapéutico. vivencias agradables,
explicando al Usuario la
Importancia de
éste agregado.

Durante esta Sesión se

Entrenamiento en Reforzar la modificación Implementará la Técnica
N° Autoinstruccione de pensamientos y en Autoinstrucciones la
11 s y Diálogo Cambio de cuál a través dela
estratégico comportamiento verbalización generando
refuerzo positivo de
conducta, mediante una
integración de
diálogo estratégico.
 Se realizará un Pos test
que permita identificar la
Evaluar el proceso de evolución del paciente.
N° 12 Evaluación de intervención terapéutica Es importante aclarar que
resultados. en la usuaria. las Terapias Sistémicas y
Cognitivo conductual no
cura la enfermedad y/o el
trastorno, pero permite
brindar las herramientas
para afrontar la situación
de una Manera saludable.

Resultados de la Intervención

Resultad Antes Después

os
En la primer consulta se pudo Luego de las 12 sesiones realizadas por
Cualitativos evaluar en Ana las expresiones medio del enfoque sistémico con
kinésicas y verbales por medio de integración de técnicas cognitivo
la observación directa se logró conductual.
evidenciar e identificar un alto En primera y segunda sesión se llevó a
nivel de nervios presentado por cabo una Psicoeducación sobre el
Ana, durante la consulta trastorno, métodos y procedimientos
permanece en calma, pero en el que se realizarían para que Ana
momento que se le pide que narre estuviera más familiarizada con el
y precise sobre su miedo intenso trastorno que estaba presentado y así
Cualitativos y los eventos presenciados fuese más ameno el proceso, con un
recientemente, cambia su resultado positivo ya que no se opuso y
expresión gestual, su respiración con una gran actitud accedió a todos los
empieza a alterarse tornándose procedimientos, en la tercera sesión se
agitada, sus manos reflejan realizaron unas técnicas de relajación
temblores y empieza un estado de con el fin de ayudar a Ana a consolidar
sudoración., también fue aplicado el sueño ya que en un comienzo ella
el inventario de ansiedad de Beck manifestó no poder dormir, en la sesión
en este caso fue efectuado para cuatro se realizó una práctica
medir la gravedad del nivel de lingüística, la sesión cinco se aplicó el
ansiedad con el que ingresa la Proceso conductual e Identificación de
paciente describiendo síntomas procedimientos contraproducentes con
emocionales, fisiológicos y el fin de obtener ciertas situaciones que
cognitivos, su puntuación fue de provocaban angustia en Ana y poder
46 puntos en la escala de 0 a 63, desarrollar estrategias de afrontamientos
esto quiere decir que Ana supero en donde se obtuvo un resultado
el rango de positivo
puntuación, y por último se provocando aceptación en el caso de
utilizó que
 la técnica de auto-registro con el sus hijos ya estaban saliendo del hogar y
fin de hacer una reestructuración que su tiempo de servirle a su profesión
cognitiva, identificando y ya había culminado, en la sesión ocho la
cuestionando los pensamientos sesión fue de técnicas cognitivas la cual
negativos de Ana, a fin que éstos fue un avance en el procedimiento
sean sustituidos por pensamientos porque se logró la restructuración de
apropiados para lograr generar de pensamientos, la sesión diez fue la
Cualitativos ésta manera una emoción aplicación de actividades motivantes en
positiva. donde se le planteo a Ana un
cronograma diario con el fin de que ella
en su hogar se sienta una persona útil y
su cerebro este activo para disminuir
pensamientos negativos los cuales al
final del procedimiento dieron un
resultado bastante positivo, ya
finalizando la sesión 12 fue aplicar un
post test en donde nos permitió
identificar y evaluar el progreso que se
obtuvo ya que es importante aclarar que
las Terapias Sistémicas y Cognitivo
conductual no curan la enfermedad y/o
el trastorno, pero si permite brindar las
herramientas para afrontar la situación
de
una manera saludable.

Sesi Actividad Resultado cuantitativo

ón
1 Psicoeducación Se logró ver, conocer y estudiar las causas
al del
usuario. problema de la paciente.
2 Posición Se identificó la mejoría después de cada
Terapéutica actividad realizada por parte de la paciente.
3 Entrenamiento Se vio como la paciente era capaz de
de conocer en qué momento se activa su
relajación. ansiedad y como puede controlarla con sus
pensamientos
positivos.
4 Práctica Se evidencio como fue el autocontrol y la
lingüística relajación de la paciente en tranquilizar sus
pensamientos y controlar sus
comportamientos.
5 Proceso Se identificó como todos los síntomas
conductual e de Nervios terribles, Perdida del sueño, el no
Identificación querer estar sola y la Sudoración excesiva la
de desequilibraban pero al mismo tiempo se le
ayudaba a que ella modificara sus actividades
procedimientos diarias teniendo su mente ocupada.
contraproducent
es
6 Prevención de Se logró determinar cuál es el antecedente
las conductas que presenta en el nerviosismos por parte de
nerviosas su madre, al comprender que su hija mayor
ya no vive con la madre hace mucho tiempo,
también ver que el hijo del medio se fue hace
apenas un año y el hijo menor el siguiente
mes piensa en casarse, posiblemente, al verse
reflejada en una situación donde solamente se
quedara con su esposo y el estímulo de ella
que se refería a su familia estructurada que se
ha desorganizado, por el hecho de la
continuación del ciclo vital del ser humano.

7 Entrenamiento - Ver como se le distribuyo su tiempo

de Técnicas en libre a la paciente.
Solución de - Se evidencio cual fue el puntaje
problemas más alto después de haber
descripto la sintomatología
durante la consulta.
- Concluir cuales fueron sus
expresiones
kinésicas y verbales.
8 Técnicas Brindar Pensamientos positivos que la
Cognitivas llegaron a ver que ella cada día se sintiera
feliz con su
vínculo familiar.
9 Propósi Se puede contemplar en que momentos o
to sitios ella tenía sus impactos emocionales y
estratégi como fueron superados al estar más
co frecuentemente
en esos lugares.
10 Planificación En la paciente las actividades fueron
de cambiando radicalmente, pues al
actividades desempeñarse como abogada se comprendía
motivantes que tenía una sobrecarga de trabajo, tención,
estrés y otros factores que cambiaban el
metabolismo y su
forma de vida, y es así como contempló y se
 determinó una circunstancia un cambio
radical en su vida, enfocándose en, el
cambio de rutina y ahora los hábitos usuales
fueron modificados por el mero hecho del
cumplimiento laboral y su digna pensión.

11 Entrenamiento Se logró medir y cuestionar cuales son los

en Auto pensamientos negativos que producen y
instrucciones y generan el malestar de sus síntomas que
Diálogo presenta al sentirse sola.
Estratégico
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file:///C:/Users/Downloads/InstrumentosEvaluacionPsicologica.pdf