7,3 mm

M.ª Luisa González Morales

Técnico Superior
en Anatomía
Patológica y
Citodiagnóstico

Citología
ginecológica
Coordinadora
M.ª Luisa González Morales

CITOLOGÍA GINECOLÓGICA

Avalado por:

Portada Vol.7-Anatomia+seap.indd 1 10/7/18 9:36

 Autores

Director
Julián Sanz Ortega
Profesor Titular de Anatomía Patológica y Facultativo Especialista de Área del Hospital
Universitario Clínico San Carlos y de la Universidad Complutense de Madrid, desde
1996. Desde el año 2000 es Director Científico del Biobanco del Hospital Universitario
Clínico San Carlos y del Biobanco de la RTICC de ISCIII. Responsable de Patología
Molecular y Dianas Terapéuticas. Nombrado Presidente Territorial de Madrid de la So-
ciedad Española de Anatomía Patológica (SEAP) en el año 2012. Autor de 66 artículos
científicos: publicaciones internacionales en revistas indexadas y nacionales.
Premio Extraordinario de la Universidad Complutense de Madrid y Premio de la Funda-
ción San Nicolás de la Real Academia Nacional de Medicina en 1994.

Coordinadora
M.ª Luisa González Morales
Patólogo. Hospital Universitario Clínico San Carlos. Madrid. Tutor de Formación de
Técnicos de Grado Superior de Anatomía Patológica y Citología. Cursos 1996-2008.
Profesor Colaborador de la asignatura de Anatomía Patológica de la UAX. Departa-
mento de Ciencias de la Salud. Cursos 2012-2015. Coordinador de Formación Médica
Continuada del Hospital Central Cruz Roja San José y Santa Adela (2001-2015). Madrid

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 Autores
M.ª Luisa González Morales
Patólogo. Hospital Universitario Clínico San Carlos. Madrid

Lidia María Vieco Espinosa

Técnico de Anatomía Patológica. Hospital Universitario Rey Juan Carlos. Madrid

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 Índice

Capítulo 1
Reconocimiento de las características morfológicas y funcionales
del aparato genital femenino............................................................................ 15
  1. Características anatómicas de los órganos genitales..................................... 16
  2. Histología del aparato reproductor femenino: histología del útero y del cérvix.
    Ectocérvix y endocérvix.................................................................................. 21
 3. Ciclo menstrual.............................................................................................. 25
  4. Pubertad y climaterio: actividad hormonal y cambios fisiológicos.
    Menopausia.................................................................................................... 27
  5. Embarazo y lactancia: parto y lactancia. Histología genital en el embarazo
    y la lactancia................................................................................................... 28
 6. Anticoncepción............................................................................................... 31

Capítulo 2
Identificación de los datos clínicos de la solicitud de estudio citológico...... 39
  1. Métodos de exploración ginecológica............................................................ 40
  2. Tipos de muestras ginecológicas................................................................... 46
  3. Síntomas y signos en patología genital femenina.......................................... 49
  4. Patología inflamatoria e infecciosa................................................................. 51
  5. Patología tumoral benigna del útero............................................................... 56

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   6. Patología tumoral maligna del útero: infección por virus del papiloma
    humano (VPH)................................................................................................ 56
  7. Epidemiología del cáncer genital femenino y de la mama............................. 57

Capítulo 3
Análisis de citología ginecológica..................................................................... 65
  1. Técnicas de estudio citológico....................................................................... 66
  2. Técnicas de procesamiento, tinción y diagnóstico......................................... 67
  3. Recursos tecnológicos en citodiagnósticos................................................... 69
  4. Idoneidad de la muestra y adecuación del frotis............................................ 70
 5. Evaluación hormonal...................................................................................... 72
  6. Patrones hormonales fisiológicos. Citología de las alteraciones hormonales..... 74
  7. Citología normal del aparato genital femenino............................................... 76
  8. Artefactos y contaminantes en la citología cérvico-vaginal............................ 79

Capítulo 4
Análisis de extensiones cérvico-vaginales en patología benigna
no tumoral........................................................................................................... 87
 1. Células inflamatorias...................................................................................... 88
 2. Infecciones bacterianas.................................................................................. 89
  3. Infecciones por hongos.................................................................................. 91
  4. Infecciones por clamydias.............................................................................. 91
  5. Infecciones por virus...................................................................................... 92
 6. Parasitosis...................................................................................................... 92
  7. Cambios inflamatorios de las células epiteliales............................................ 93
  8. Citología del DIU............................................................................................ 93
  9. Procesos reactivos benignos del epitelio: metaplasia escamosa................... 94
10. Cambios reparativos...................................................................................... 94
11. Hiperqueratosis y paraqueratosis................................................................... 94
12. Radioterapia y quimioterapia.......................................................................... 95

Capítulo 5
Análisis de extensiones cérvico-vaginales en procesos neoplásicos............ 101
  1. Alteraciones morfológicas de la infección por VPH. Lesiones histológicas
    y citología....................................................................................................... 102
  2. Lesiones preneoplásicas. Clasificaciones...................................................... 103
  3. Anomalías de las células epiteliales escamosas............................................ 106
  4. Anomalías de las células epiteliales glandulares............................................ 110

Capítulo 6
Análisis de imagen de citologías de la mama.................................................. 117
  1. Histología de la mama: características de la mama. Tejidos y células............ 118
  2. Métodos de exploración de la mama............................................................. 121
  3. Patrones de normalidad en la citología de la mama....................................... 127

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   4. Citopatología no tumoral de la mama............................................................. 128
  5. Citopatología tumoral de la mama.................................................................. 131

Capítulo 7
Análisis de muestras de citología vulvar, endometrio, trompas y ovarios...... 145
 1. Citología vulvar............................................................................................... 146
  2. Citología de endometrio................................................................................. 150
  3. Citología de las trompas uterinas................................................................... 157
  4. Citología del ovario......................................................................................... 157

Soluciones “Evalúate tú mismo”...................................................................... 168

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 ❘ 15
Reconocimiento de las características morfológicas y funcionales del aparato genital femenino   

capítulo

1
RECONOCIMIENTO DE
LAS CARACTERÍSTICAS
MORFOLÓGICAS Y
FUNCIONALES DEL
APARATO GENITAL
FEMENINO
M.ª Luisa González Morales,
Lidia María Vieco Espinosa

Sumario
1. Características anatómicas de los órganos genitales
2. Histología del aparato reproductor femenino: histología del útero
y del cérvix. Ectocérvix y endocérvix
3. Ciclo menstrual
4. Pubertad y climaterio: actividad hormonal y cambios fisiológicos.
Menopausia
5. Embarazo y lactancia: parto y lactancia. Histología genital en el
embarazo y la lactancia
6. Anticoncepción

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 146 ❘     CITOLOGÍA GINECOLÓGICA

En este capítulo se completa la citología ginecológica con el estudio de las características

específicas de muestras citológicas procedentes de la vulva, el endometrio, las trompas
y los ovarios. Es de nuevo imprescindible conocer las variaciones fisiológicas normales,
los cambios inflamatorios y las lesiones benignas y malignas en cada localización.

1. CITOLOGÍA VULVAR
La vulva (genitales externos) engloba el monte de Venus, los labios
mayores y menores, el clítoris, el vestíbulo y las glándulas de Bartholi-
no y, salvo estas últimas, está revestida por epitelio plano escamoso
estratificado. La citología vulvar, aunque no puede sustituir a la biop-
sia, puede proporcionar información significativa sin ocasionar molestias
a la paciente. La vulva puede presentar múltiples procesos inflamato-
rios, infecciosos o neoplásicos con rasgos citológicos característicos.

1.1. Citología normal
Salvo las glándulas de Bartholino, la vulva está revestida por epitelio
RECUERDA QUE plano escamoso estratificado y, por tanto, tiene citología similar a
El término leucoplasia vagina y exocérvix. Como siempre en citología, el éxito depende en
no es específico y bajo gran medida de la calidad de la muestra, que en la mayoría de las oca-
el mismo subyacen siones se obtiene por raspado (con el borde de un porta, torunda, etc.)
múltiples procesos sobre la superficie de la misma o, en el caso de lesiones húmedas o
que pueden ser ulceradas, simplemente por impronta, presionando suavemente con
benignos, premalignos el portaobjetos la lesión. También es posible la PAAF sobre lesiones
o malignos. Entre los palpables subcutáneas.
procesos benignos
se incluyen muchas
enfermedades
1.2. Procesos inflamatorios e infecciosos
inflamatorias, ❱  Procesos inflamatorios. Tradicionalmente, los procesos inflamato-
dermatológicas rios han sido agrupados como alteraciones epiteliales no neoplási-
específicas (psoriasis, cas dentro de un grupo heterogéneo de lesiones que se caracterizan
pénfigo, etc.) y con frecuencia por engrosamientos blanquecinos de la mucosa defi-
algunos trastornos nidos por los clínicos con el término genérico de leucoplasia, muy
epiteliales que luego frecuentemente con prurito asociado.
veremos como Los hallazgos citológicos en leucoplasias suelen ser indistinguibles,
distrofias vulvares. con una cantidad variable de escamas anucleadas de queratina (a
veces muy abundantes como expresión de hiperqueratosis), célu-

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 ❘ 25
Reconocimiento de las características morfológicas y funcionales del aparato genital femenino   

3. CICLO MENSTRUAL
3.1. Ciclo ovárico y ciclo endometrial
Las células germinales feme-
ninas están presentes desde
el nacimiento, detenidas en FSH
una fase precoz del desarrollo
LH
(fo­lículos primordiales) de los
que hay algo más de 400.000 en
Ciclo hormonal

Ovulación
el ovario humano en el momento ovárico
del nacimiento. Solo al alcanzar
la madurez sexual se “activa”
el proceso de maduración, en el Estrógenos
que se “enrolan” en cada ciclo Progesterona
hasta 20 folículos primordiales
Degeneración
de los que solo uno alcanza la Ciclo ovárico Fase folicular Fase luteínica
del cuerpo lúteo
madurez completa (folículo
maduro o de Graaf). La madu-
ración folicular (Figuras 11 y 13)
Figura 11. Gráfica simplificada del ciclo menstrual.
es estimulada por la hormona
gonadotrópica (FSH), producida por el lóbulo anterior de la hipófisis.
Durante el proceso madurativo los folículos actúan, además, como órga-
nos endocrinos, siendo responsables de la secreción de estrógenos y
progesterona.

Recordemos la estructura básica del folículo (Figuras 12 y 13). Los

folículos están constituidos por un ovocito (célula germinal) y una
capa de células epiteliales que lo rodean, y que durante el proceso

Figura 12. Imagen histológica del ovario.

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 ❘ 29
Reconocimiento de las características morfológicas y funcionales del aparato genital femenino   

AMPLÍA TUS CONOCIMIENTOS

La placenta

La placenta (Figura 15) está formada por elementos de las membranas que rodean
al feto durante el desarrollo (trofoblasto), así como por el endometrio uterino
(decidua), y en su estado maduro se compone de múltiples vellosidades (vellosi-
dades coriales), cuyo objetivo es aumentar el área de intercambio entre la sangre
materna y fetal. Además del intercambio gaseoso, la placenta realiza múltiples
funciones hasta que los órganos del feto empiezan a funcio-
nar: excreción, mantenimiento de la homeostasis,
secreción hormonal, hematopoyesis y fun-
ciones metabólicas hepáticas.

Circulación fetal

Decidua Corion
parietal liso Membrana Vena umbilical
corioamniótica Arterias umbilicales
Amnios
Espacios Placa
intervellositarios coriónica

Seno
marginal Miometrio
Venas endometriales Decidua basal

Arterias endometriales Vellosidades coriales

Septo placentario

Figura 15. Estructura de la placenta.

Como comentamos con anterioridad, durante el embarazo el moco

cervical se vuelve denso, espeso y rico en leucocitos, y forma un tapón
mucoso que bloquea el canal endocervical, sellando la cavidad endome-
trial y aislándola de la vagina para evitar la invasión bacteriana.

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 ❘ 51
Identificación de los datos clínicos de la solicitud de estudio citológico   

La mayoría de los casos se producen en relación con ciclos anovulato-

rios en la perimenopausia.

4. PATOLOGÍA INFLAMATORIA
E INFECCIOSA RECUERDA QUE

En condiciones
Existen múltiples microorganismos que pueden infectar el tracto genital
normales la vagina
femenino. Muchas infecciones se detectan inicialmente en el estudio
está colonizada
citológico y pueden producir una incomodidad importante a las pacien-
por unas bacterias
tes, sin ocasionar secuelas significativas (cándidas, vaginosis bacte-
alargadas
riana, etc.). Otras infecciones (como las producidas por gonococo o
grampositivas del
Chlamydia) pueden dar lugar a enfermedad inflamatoria pélvica y, como
género Lactobacillus
consecuencia, infertilidad. La infección por VPH (virus del papiloma
(los bacilos de
humano), que será tratada más extensamente con posterioridad, está
Döderlein) cuyo
implicada en el origen de los carcinomas de cérvix, vulva y vagina.
efecto es beneficioso,
ya que producen
ácido láctico, lo que
4.1. Vulvovaginitis reduce el pH vaginal
y protege frente a
Se define como la inflamación de la mucosa vaginal y de la piel y la
infecciones por otros
mucosa vulvar. Las vulvovaginitis no siempre se asocia a la inflamación
microorganismos.
de la vagina y a la inflamación de la vulva y puede predominar una sobre
la otra. Suelen cursar con edema y enrojecimiento, leucorrea (incre-
mento de la cantidad de flujo vaginal), con cambios de color y olor del
flujo y con molestias en forma de picor o irritación que pueden exacer-
barse en determinadas situaciones, como con las relaciones sexuales.

❱  Candidiasis (Figura 9). Es la vulvovaginitis más frecuente. El tipo

más frecuente es la Candida albicans. La Cándida es un microorga-
nismo comensal en la mayoría de las mujeres y la infección aparece
solo cuando se produce cambio
de la flora vaginal. El reservorio A B
se encuentra en el tubo diges- Imagen colposcópica Imagen microscópica
tivo y a veces la infección se
produce por transmisión sexual.
Entre los factores de riesgo se
encuentran la diabetes, el tra-
tamiento previo con antibió-
ticos (destruyen la flora vaginal
normal), los niveles estrogéni-
cos altos (uso de anticoncep-
tivos hormonales, embarazo,
terapia hormonal sustitutiva), la
inmunosupresión (VIH, trata- Figura 9. Candidiasis vaginal: colposcopia y frotis.

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 ❘ 55
Identificación de los datos clínicos de la solicitud de estudio citológico   

sos locales, produciéndose una infección latente durante la cual se

puede producir también la transmisión. El diagnóstico citológico se
realiza por la identificación de las alteraciones nucleares caracte-
rísticas, si bien actualmente se puede realizar también identificación
tipaje del virus mediante PCR. No existe tratamiento efectivo, pero la
administración de antivirales acorta la duración de la primoinfección
RECUERDA QUE
y de las recurrencias sintomáticas.
La infección por VPH
(virus del papiloma
humano) y su papel
como responsable
del cáncer de cérvix
uterino valió a su
descubridor (Harald
zur Hausen) la
obtención del premio
Nobel de Medicina
en 2008.

Figura 13. Herpes simplex tipo 2 (frotis con inclusiones intranucleares

características).

4.2. Enfermedad inflamatoria pélvica

La enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) se define como una infección
ascendente originada en la vulva o vagina que termina afectando a la
mayoría de los órganos que conforman el tracto genital femenino,
produciendo dolor pélvico, fiebre y secreción vaginal. La mayoría de los
casos se originan como complicación de infecciones por gonococo
o Chlamydia. Además de estos dos microorganismos, las infecciones
producidas tras abortos (espontáneos o inducidos) y partos (ya sean
normales o no), llamadas infecciones puerperales, son típicamente poli- La mayoría
microbianas, estando implicados multitud de gérmenes (estafilococo, de los casos de
estreptococo, etc.). Como ya comentamos con anterioridad, la EIP en
enfermedad
pacientes portadoras de DIU puede estar producida por Actynomices.
inflamatoria intestinal
El diagnóstico es básicamente clínico y microbiológico (cultivo), aun- son por Gonococo o
que en ocasiones se tomen muestras citológicas (que confirmarán la Chlamydia.
presencia de un proceso inflamatorio agudo y, en ocasiones, permitirán

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 68 ❘     CITOLOGÍA GINECOLÓGICA

Los aparatos comercializados y automáticos (Figura 3) que se utilizan

para su procesamiento constan de tres fases claves:

❱  Dispersión: homogeneiza aleatoriamente la población celular dentro

del vial.

RECUERDA QUE
❱  Recolección celular: el programa detecta cuando los poros están blo-
Se puede utilizar una queados por el material (hematíes, células escamosas, moco, etc.).
tinción rápida Diff-
Quick que contiene
un colorante ácido
que tiñe el citoplasma
(rosa-azulado) y un
colorante básico
(negro-azulado).

Figura 3. Citología líquida: el equipo automatizado se encarga del procesamiento.

❱  Transferencia celular: se transfiere las células al portaobjetos, a través

de una presión aérea, en una capa fina y uniforme (Figura 4).

Posteriormente, debemos pasar los

cristales por una solución de etanol de
96° durante 10-15 minutos, para fijar las
células al portaobjeto y prepararlas para
su tinción y montaje.
Datos de
identificación
El método de tinción más emplea-
do para la citología ginecológica es el
Papanicolaou, que utiliza hematoxili-
na de Harris, que tiñe de azul oscuro
los núcleos; y Orange G y EA50, que
son colorantes citoplasmáticos que los
Figura 4. Portaobjetos en el que se disponen agrupadas las células. tiñe de verde a naranja.

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 120 ❘     CITOLOGÍA GINECOLÓGICA

También hay dos tipos de estroma mamario. El estroma intralobu-

lillar (que rodea los lobulillos) laxo y sensible a la acción hormonal,
y el estroma extralobulillar, constituido por tejido conectivo denso
mezclado con grasa.

La mama es muy sensible a los cambios hormonales.

AMPLÍA TUS CONOCIMIENTOS

En la etapa prepuberal la mama está constituida –tanto en hombre como en

mujeres– por el sistema de grandes ductos y por unidades terminales con míni-
mo componente lobulillar. Durante los ciclos menstruales, la mama responde a
las fluctuaciones hormonales de modo análogo al endometrio. En la primera fase
(preovulatoria) del ciclo no se producen cambios significativos. Después de la
ovulación, y en respuesta a la secreción de estrógeno y a los niveles crecientes
de progesterona, aumenta el tamaño de los lobulillos por proliferación de los
mismos y por edema del estroma intralobulillar. Después de la menstruación,
la caída de las hormonas determina la regresión de estos cambios (las alteraciones
en el tejido mamario producidas durante el embarazo y el parto fueron expuestas
en el capítulo 1). A partir de la tercera década de la vida, mucho antes de la meno-
pausia, comienzan a involucionar los lobulillos mamarios y la atrofia lobulillar puede
llegar a ser completa en las mujeres ancianas en las que, además, el estroma
interlobulillar denso de la mujer joven es reemplazado por tejido adiposo.

Mama atrófica.

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 122 ❘     CITOLOGÍA GINECOLÓGICA

con la edad, como consecuencia de la sustitución del tejido fibroso

denso por tejido adiposo en las mujeres añosas. Es fundamental la
comparación con las mamografías previas, con el fin de detectar
La clasificación
cualquier cambio, y la técnica se complementa, en ocasiones, con
BI-RADS de la obtención de una muestra citológica (PAAF) o tisular (proce-
la mamografía dimientos invasivos). El informe de la mamografía se resume en
clasifica las lesiones una categoría BI-RADS (iniciales de Breast Imaging Reporting and
radiológicas y define Data System), que determina el manejo posterior de la paciente.
El sistema BI-RADS ha evolucionado desde su aparición en 1992
los pasos que hay
incorporando las nuevas técnicas diagnósticas (resonancia magné-
que seguir. tica nuclear) que han ido apareciendo, de modo que se realice una
valoración conjunta de todas ellas para asignar una única categoría y
recomendación final.

Clasificación mamográfica BI-RADS

BI-RADS 0:  Incompleta para diagnóstico, exige evaluación adicional.

BI-RADS 1:  Negativa. Mamografía normal. Control.

BI-RADS 2:  Hallazgos benignos (por ejemplo, quistes) Control.

BI-RADS 3: Hallazgos probablemente benignos. Control en 6 meses.

4: Hallazgos sospechosos o probablemente malignos. Requieren

BI-RADS
estudio histológico (Figura 5).

BI-RADS 5:  Altamente sugestiva de malignidad. Biopsia.

BI-RADS 6:  Malignidad conocida (biopsia previa positiva para malignidad)

A B C

Figura 5. Mamografía. A. Proyección normal. B. Nódulo sospechoso. C. Microcalcificaciones pleomórficas.

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 ❘ 123
Análisis de imagen de citologías de la mama   

❱  La ecografía mamaria (Figuras 6 y 7) es una prueba complementa-

ria de la anterior, especialmente sensible para diferenciar lesiones
quísticas y sólidas, y de elevada rentabilidad en mujeres jóvenes en
las que la densidad del tejido mamario puede dificultar la evaluación
mamográfica.

Figura 7. Ecografía sospechosa.

Figura 6. Ecógrafo.

❱  La resonancia magnética nuclear con gadolinio es una técnica de

incorporación reciente para el estudio de la mama. Se basa en la RECUERDA QUE
detección de lesiones malignas por la rapidez de captación de con- Otras técnicas en fase
traste debido al aumento de la vascularización. Es útil en la realiza- de experimentación
ción del cribado en mujeres con mamas muy densas o con elevado son la escintigrafía
riesgo de desarrollar carcinomas, así como para la evaluación de la (sesta-mibi) -basada
extensión local del tumor y la ruptura de implantes mamarios. en la distribución en
pero tiene un elevado porcentaje de falsos positivos, por lo que no la mama de dosis
está indicada como técnica de screening. muy bajas de un
elemento radiactivo-
❱  Algunas técnicas no invasivas de estudio de la mama se basan en y la electrofisiología,
el análisis de muestras citológicas obtenidas a partir de secreciones que estudia las
espontáneas del pezón, o mediante aspiración del pezón (aplicando modificaciones y las
succión mediante una bomba, cuando no existe secreción espon- despolarizaciones
tánea), o mediante lavado (inyectando una solución salina en un de los potenciales
ducto mediante un microcatéter y aspirando con posterioridad). De eléctricos de los
las tres, la más utilizada es la primera. Cualquier secreción del pezón tumores malignos.
fuera de la lactancia (telorrea) debe considerarse anormal y debe
ser estudiada citológicamente, cuando no existe lesión palpable o

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 ❘ 149
Análisis de muestras de citología vulvar, endometrio, trompas y ovarios   

Figura 2. Formas en renacuajo. Figura 3. Células escamosas atípicas en un VIN clásico: no se

puede establecer si es VIN de alto grado o carcinoma.

❱  El carcinoma asociado a distrofias vulvares se da en mujeres

mayores (de media, 76 años), corresponde a un carcinoma esca-
moso queratinizante y la lesión intraepitelial que le precede recibe el
nombre de VIN simple o diferenciado. El VIN simple se caracteriza
por presentar atipia marcada en la capa basal del epitelio con correcta
maduración superficial, lo que condiciona que citológicamente pue-
da ser confundido con un proceso hiperplásico o reactivo (solo vemos
la células superficiales, que no presentan alteraciones madurativas).
Dado que, según lo anteriormente expuesto, la evaluación citológica
vulvar no se correlaciona bien con los distintos tipos histológicos
de VIN, muchos autores no apoyan el uso de la citología como método
de manejo clínico de las lesiones intraepiteliales vulvares (a diferencia
de lo que ocurre en el cérvix) y se considera que la biopsia debe ser
el procedimiento estándar de manejo de las lesiones sospechosas
vulvares, en cuyo despistaje (de otros procesos infecciosos, inflama-
torios o reactivos) la citología vulvar sí puede ser de utilidad.

La enfermedad de Paget de la vulva

La citología de la enfermedad de Paget de la vulva (proliferación intrae-

pitelial de células glandulares) corresponde a la de un proceso maligno
epitelial glandular (células de citoplasma amplio, excéntrico, con imá-
genes ocasionales “en anillo de sello”, formación de grupos tridimen-
sionales y con atipia nuclear) y sobre el melanoma vulvar (muy infre-
cuente), en el que la citología muestra células con caracteres nucleares
de malignidad y citoplasma amplio que, en los casos pigmentados, está
ocupado por gránulos de melanina que permiten orientar el diagnóstico.

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 82 ❘     CITOLOGÍA GINECOLÓGICA

RESUMEN

✓ En este capítulo hemos visto los diferentes tipos de células que
podemos encontrar en la citología cérvico-vaginal y cómo cambian
durante el ciclo menstrual y las diferentes etapas hormonales de la
mujer, viendo algunas alteraciones de estos cambios y artefactos y
contaminantes que pueden llevarnos a una interpretación errónea.

✓ Es especialmente importante evitar errores en la extensión, fija-

ción y montaje que impidan luego la valoración correcta.

G L O S A R I O

Basófilo: que tiene afinidad por los colorantes básicos (hematoxilina).

Azulado.

Cianófilo: que tiene afinidad por los colorantes azules o verdes.

Cromatina: parte del núcleo donde se sitúan los cromosomas.

Eosinófilo: que tiene afinidad por los colorantes básicos (hematoxilina).

Anaranjado.

Micosis: infección por hongos.

Picnótico: tinción nuclear oscura y consensada.

Screening o cribado: estudio de una población o grupo de pacientes

para detectar alguna alteración o enfermedad, mediante una prueba.

Vacuola: orgánulo en el citoplasma de las células, saco limitado por

membrana, lleno de agua con varios azúcares, sales, proteínas, y otros
nutrientes disueltos en ella.

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 164 ❘     CITOLOGÍA GINECOLÓGICA

EJERCICIOS

❱  E1.  Elabora un esquema que recoja criterios citológicos de diferenciación

entre células glandulares endocervicales y células endometriales en fro-
tis cérvico-vaginales. Ilústralo.

❱  E2.  Elabora una descripción clínico-citológica de una lesión ovárica con al-
ternativas diagnósticas y preséntala como “caso problema” a un com-
pañero.

❱  E3.  Describe las características citológicas normales de las células endome-

triales.

❱  E4.  Describe los tipos de neoplasia intraepitelial vaginal.

❱  E5.  Crea una tabla con los tipos de carcinoma de endometrio y sus caracte-
rísticas citológicas.

EVALÚATE TÚ MISMO

 1.  La citología vulvar:

q  a) Tiene elevada rentabilidad diagnóstica para lesiones de VIN.
q  b) Permite diferenciar claramente VIN clásico y carcinoma verrucoso.
q  c) En la mayoría de las ocasiones puede sustituir a la biopsia como técnica
de diagnóstico.
q  d) Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.

 2.  En el estudio citológico del endometrio:

q  a) El objetivo fundamental es la valoración funcional.
q  b) La presencia de linfocitos fuera de la fase menstrual es anómala.
q  c) El objetivo fundamental es el estudio de la patología neoplásica.
q  d) Las respuestas b y c son correctas.

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