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ANEXO 02 Pnacp

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“Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres”

ANEXO 02
DECLARACIÓN JURADA - VARIOS
Yo,
…………………………………………………………………………………………
identificado(a) con DNI ………………………., con domicilio en
…………………………………………………………………………………….
Declaro bajo juramento:
1. No estar inhabilitado administrativamente y/o judicialmente para contratar con
el Estado.
2. No tener impedimento para ser postor o contratista conforme a lo previsto en las
disposiciones legales sobre la materia.
3. No percibir otro ingreso del Estado.
4. No estar incurso en las prohibiciones e incompatibilidades señaladas en el
Decreto Supremo N° 019-2002-PCM.
5. No tener antecedentes penales ni policiales.
6. No encontrarme inscrito en el Registro Nacional de Deudores Alimentarios
Morosos.
7. No encontrarse registrado en el Registro Nacional de Sanciones, Destituciones y
Despidos de SERVIR
Firmo la presente declaración, de conformidad con lo establecido en el artículo 49 del
Texto Único Ordenado de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo
General, aprobado por Decreto Supremo N° 004-2019-JUS. Por lo que suscribo la
presente en honor a la verdad.

Lima, ……. de ……………………… de 202….

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Nombres y Apellidos

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