FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

CASO CLÍNICO III

SISTEMA RENAL
INTEGRANTES:

 Roque Lozada Shelley Deledda

 Tejada Chambergo Andrea Paola
 Torres Malca Jahaira Melissa
 Valeriano Vílchez Elmer Manuel
 Vega Aranda Karin Lizbeth
 Vega Gonzales Ashley Diana
 Zorrilla Cabrera Dana Sollane

DOCENTE:

Dr. Percy Díaz Morón

ESTRUCTURA Y FUNCIÓN II - FISIOLOGÍA

Perú 2021
 CASO TERCERA UNIDAD RENAL

SESION 01:

Paciente de 60 años que acude a urgencias por cuadro diarreico de 23 días de

evolución con hipotensión y deterioro de la función renal.

Antecedentes personales

- Residente de Cajamarca, Jubilado desde hace 2 años de trabajador de

máquinas en tabacalera. Independiente.

• No alergias medicamentosas.

• Bebedor social moderado. No refiere otros hábitos tóxicos

• HTA en tratamiento farmacológico con enalapril 10 via orala 8am y 8pm

• DM tipo 2 de 7 años de evolución en tratamiento con metformina 1 gr 8pm .

• No nefrópata, hepatópata conocido.

• Herpes Zóster en el 2007.

• Reumatismo palindrómico.

• Pirosis.

• No Intervenciones previas

• Función renal previa (2005): Creatinina 1,2.

• Tratamiento habitual:

Hidroclorotiazida 1-0-0.

Omeprazol 1-0-0

Sirinopril 1-0-0.

Zolpidem 0-0-1

AINEs (proceso doloroso en la rodilla)

Metformina 0-0-1

Enalapril 1-0-1.
Enfermedad actual

Paciente presenta desde hace más de 20 días un cuadro de naúseas y vómitos

abundantes junto con deposiciones diarreicas (4 ó 5 al día) líquidas y sin
productos patológicos. No refiere sensación distérmica. El paciente si refiere
haber disminuido la diuresis en los últimos días. ( menos de 400 ml. Por dia) .

Hace dos días, acude a su médico de atención primaria que le receta

Primperán y diuréticos por disminución de la diuresis. Ante la no mejoría del
cuadro acude a Urgencias

Anamnesis

- Metabolismo general : No refiere astenia ni perdida de apetito. Refiere pérdida

de peso de 2 kg en las últimas 2 semanas relacionado con el cuadro diarreico
que presenta.. No refiere fiebre. Pálido y sequedad de piel y mucosas.

- Cardiorrespiratorio: normal .

- Digestivo: Presenta naúseas y vómitos biliosos cuatro veces al día. Cuadro

diarreico 4-5 deposiciones/día sin sangre, moco o pus. Refiere pirosis pero no
disfagia ni regurgitación.

- Genito urinario: No presenta disuria pero si disminución de la diuresis en los

últimos días. No presenta síntomas de prostatismo

- Neurologico: normal.

- Locomotor: proceso doloroso en rodilla derecha ya conocido y tratado.

Exploración física

TA:90/50 FC 100lpm Tº 36ºC diuresis: 400 ml / 24 horas.

Peso. 95kg talla. 1.65 IMC:36

Consciente y orientado en espacio, tiempo y persona.BEG, normoperfundido,

deshidratado. Eupneico

CYC: No aumento de PVY, no se palpan adenopatías, tiroides normal.

Carótidas rítmicas y simétricas. No se auscultan soplos. SIGNO DEL PLIEGUE
POSITIVO ++/+++.

Tórax: AC: Rítmica. No se auscultan soplos. AP: murmullo vesicular

conservado
Abdomen: Blando, globuloso y depresible, no doloroso a la palpación
superficial y profunda. No se palpan masas ni megalias. Ruidos intestinales
conservados. No se palpa globo vesical. Puñopercursión renal negativa. No
ascitis. No signos de peritonismo.

Extremidades: No presenta edemas. No signos de TVP. Pulsos pedios +

SESION 2:

Pruebas complementarias

Bioquímica general:

Glucosa 127 mg/dl (70-110)

Urea 408 mg/dl (5-50)

Creatinina 10.4 mg/dl (0.6-1.3)

Na+ 136 mEq/L (135-145)

k+ 5.6 mEq/L (3.5-5.0)

Análisis de gases arteriales.

Ph. 7.10 ( 7.35-7.45 )

PaO2. 97% ( mayor de 95%)

PaCO2. 15 ( 36 – 44mmhg)

HCO3. 12 ( 20 – 24 ).

Hemograma

LEUCOCITOS 10.4 10^3/ul (4.8-10.8) % 10^3/ul

Segmentados 64.8 (42-75) 8.82 (2.0-8.1)

Linfocitos 6.6 (20-51) 0.69 (2.01-8.10)

Monocitos 8.1 (1.0-13.0) 0.84 (0.05-1.40)

Eosinófilos 0.1 (0.0-5.0) 0.01 (0.00-0.54)

Basófilos 0.4 (0.0-1.5) 0.04 (0.00-0.16)

Hematíes 4.58 10^6/ul (4.5.-6.20)

Hemoglobina 13.7 gr/dl (13.5-18.0)

Hematocrito 40.2 % (42.0-52.0)

VCM 88 fL (80-96)

HCM 29.9 pg (25-35)

CHCM 34.0 gr/dl (32-36.5)

Plaquetas 270 10^3/ul (150-450)

Elemental de orina

DATOS BIOQUÍMICOS

Ph 5.5

Albúmina ++

Glucosa NEGATIVO

Acetona NEGATIVO

Bilirrubina NEGATIVO

Urobilinóigeno NEGATIVO

Hemoglobina Indicios
 DESARROLLO DE TERMINOS NUEVOS

TÉRMINO NUEVO RESPONSABLE DEFINICIÓN

Descenso en las tensiones, tanto sistólica como

HIPOTENSIÓN Jahaira
diastólica más bajo de 80/50 mmHg.

Ocurre cuando los riñones pierden de repente la

capacidad de filtrar los desechos de la sangre. Cuando
DETERIORO FUNCIÓN
Jahaira los riñones pierden la capacidad de filtración, pueden
RENAL
acumularse niveles nocivos de deshechos, y puede
desequilibrarse la composición química de la sangre.

Persona que refiere beber cantidades de alcohol

menores de 100 ml con periodicidad no mayor de 3
BEBEDOR SOCIAL veces a la semana (300 ml de etanol semanal o sus
Jahaira
MODERADO equivalentes) o experimente menos de 12 estados de
embriaguez en un año. Grupo de riesgo para
convertirse en bebedores excesivos.

Presencia de valores de presión arterial superiores a

HTA Jahaira la normalidad: presión arterial sistólica (PAS) ≥ 140
mmHg y/o presión arterial diastólica (PAD) ≥ 90 mmHg.

Afección crónica que afecta la manera en la que el

cuerpo procesa el azúcar en sangre (glucosa), el
DM TIPO II Jahaira
cuerpo de la persona no produce suficiente insulina o
es resistente a la insulina.

Medicamento recetado a los diabéticos para ayudar al

cuerpo a responder mejor a su propia insulina y reducir
METFORMINA Jahaira la producción de glucosa por el hígado, lo que
eventualmente ayuda a controlar el nivel de azúcar en
la sangre.
 Es una infección generada por la reactivación del virus
HERPES ZÓSTER Jahaira varicela-zóster de su estado de latencia en un ganglio
de la raíz dorsal.

Es una rara entidad caracterizada por episodios

REUMATISMO recurrentes de mono u oligoartritis, que no deja
Jahaira
PALINDRÓMICO secuelas y responde rápidamente con antiinfamatorios
no esteroidales (AINEs).

Sustancia generada por el metabolismo de

CREATININA Jahaira los músculos. Esta molécula orgánica es filtrada por los
riñones y desechada a través de la orina.

Fármaco diurético que se emplea en el tratamiento de

HIDROCLOROTIAZIDA Jahaira la hipertensión arterial y de las condiciones clínicas que
cursan con edemas.

OMEPRAZOL Jahaira Fármaco inhibidor de la secreción ácida del estómago.

Persona que sufre enfermedad hepática producida por

HEPATOPATA Jahaira
el consumo excesivo de alcohol.

Se encuentra en una clase de medicamentos llamados

sedativo-hipnóticos. Se usa para tratar el insomnio
ZOLPIDEM Dana
(dificultad para conciliar el sueño). Actúa al ralentizar la
actividad del cerebro para permitir el sueño.

Son fármacos antinflamatorios, analgésicos y

antipiréticos. Se utilizan principalmente en el
AINES Dana tratamiento de la inflamación, dolor y edema, así como
también en las osteoartritis, artritis, reumatoides y
disturbios musculoesqueléticos.

Forma parte de la familia de las biguanidas, un grupo

METFORMINA Dana
de medicamentos que proceden de la guanidina. Este
 medicamento ha sido usado en grandes cantidades
como tratamiento para diabetes mellitus 2.

El enalapril, fármaco del enalaprieto diseñado para su

administración oral. Este medicamento después de ser
hidrolizado a enalaprieto, inhibe la enzima de
conversión de la angiotensina (ECA). Es administrada
ENALAPRIL Dana
pacientes con hipertensión ligera a moderada, después
de aplicar una dosis de enalapril, el inicio del efecto
antihipertensivo se observa una hora después de la
administración.

Las náuseas son sensación subjetiva, desagradable,

no dolorosa. Las náuseas a menudo se acompañan de
NAUSEAS Dana
otros síntomas vegetativos, relacionados sobre todo
con la activación del sistema parasimpático.

Expulsión forzada del contenido gástrico por la boca,

representa un reflejo protector para la expulsión de
materiales dañinos desde el aparato digestivo. Aunque
VOMITOS ABUNDANTES Dana
este también puede ser signo de trastornos sistémicos
no digestivos y efecto secundario de numeroso
fármacos.

No se trata de ninguna enfermedad, esta correspondo

SENSACION
Dana al estado en el que el paciente siente (escalofríos,
DISTERMICA
tiritonas y malestar general)

Es el parámetro que mide la cantidad de orina en un

tiempo determinado. Normalmente la orinas es un
DIURESIS Dana periodo de 24 horas. Sin embargo habrá situaciones de
cuidados especiales en donde se debe contralar la
orina de forma horaria.

Es un antiemético. Contiene un medicamento

PRIMPERAN Dana
denominado metoclopramida. Actúa en una zona del
 cerebro que previene las náuseas o los vómitos.
Aplicado en adultos y en niños a partir de los 1 a 18
años de edad.

Síntoma caracterizado por la sensación subjetiva de

incapacidad, tanto física como intelectual, reduce la
ASTENIA Dana capacidad de realizar las actividades de la vida normal
diaria, lo cual suele ser más intensa en las mañana y
no mejora con el reposo.

Xerosis es el nombre medico a la sequedad de piel y

SEQUEDAD DE PIEL Y
Dana mucosas. Es causada por falta de agua en la piel y
MUCOSAS
puede afectar a cualquier edad.

Suele ser un síntoma de una infección del tracto

digestivo, que puede estar ocasionada por diversos
organismos bacterianos, víricos y parásitos. Existen
tres tipos clínicos de enfermedades diarreicas.

DEPOSICIONES  La diarrea acuosa aguda, que dura varias horas o

Dana
DIARREICAS días.

 La diarrea con sangre aguda, también llamada

diarrea disentérica o disentería.

 Diarrea persistente, que dura 14 días o más.

El índice de masa corporal, es un número que se

IMC Paola
calcula con base en el peso y la estatura de la persona.
BEG Paola Buen estado general (en la exploración física)

NORMOPERFUNDIDO Paola Consciente y orientado.

Conocidos como “pastillas de agua”, ayudan a que los

riñones liberen el sodio y el agua del cuerpo en la orina,
DIURÉTICOS Paola ya que, el sodio toma agua de la sangre y hace que
disminuya la cantidad de líquido que fluye a través de
las venas y arterias.

Medida del calor asociado al metabolismo del cuerpo

TEMPERATURA Paola
mantenido normalmente a un nivel constante de 37°C

Alteración intestinal que se caracteriza por disminución

de la consistencia (blanda o líquida) y un aumento de
la frecuencia (< 3 deposiciones /día)3 del volumen de
las deposiciones.Hay tres tipos clínicos de

CUADRO DIARREICO enfermedades diarreicas:

Paola

 La diarrea acuosa aguda, que dura varias horas o

días, y comprende el cólera;
 La diarrea con sangre aguda, también llamada
diarrea disentérica o disentería; y
  La diarrea persistente, que dura 14 días o más.

Procedimiento de urgencia que se usa para reanudar

Paola los latidos cardíacos y la respiración de una persona

CARDIORRESPIRATORIO después que uno o ambos se detuvieron. Consiste en
presionar fuerte y rápido el pecho para que la sangre
siga circulando por todo el cuerpo.

Dificultad para deglutir, normalmente asociada a

DISFAGIA Paola
procesos obstructivos o motores del esófago.

REGURGITACION Paola Vuelta del alimento deglutido hacia la boca

Relativo a los aparatos genital y urinario del organismo

GENITOURINARIO Paola
tanto a las estructuras orgánicas como en las funciones

Micción dolorosa, normalmente debida a una infección

DISURIA Paola bacteriana o a un proceso obstructivo del tracto
urinario.

Trastorno de la glándula prostática, es el aumento de

PROSTATISMO Paola tamaño de la misma produciendo una obstrucción al
flujo urinario.

Aparato formado por las estructuras de un organismo

LOCOMOTOR Paola
que tienen que ver con la locomoción.

Presión sobre las paredes arteriales provocada por la

fuerza de la sangre al ser expulsada hacia la
TA Paola
circulación general por la contracción del ventrículo
izquierdo del corazón.

Pulso calculado al contar el número de complejos QRS

FC Paola o contracciones de los ventrículos por unidad de
tiempo.
 Es uno de los elementos de diagnósticos básicos, este
consta en un cuadro de fórmulas sanguíneas en el que
se expresan las cantidades y variaciones de los
elementos sanguíneos. Recoge: La cantidad de
HEMOGRAMA Manuel eritrocitos, hematocrito, hemoglobina e índices
eritrocitarios, el recuento y la fórmula leucocitaria, la
cantidad de plaquetas Puede detectar una amplia
variedad de enfermedades, incluida la anemia, las
infecciones y la leucemia.

Paciente que presenta una respiración relativamente

EUPNEICO Manuel
normal.

Ocurre cuando la persona usa o pierde más líquido del

DESHIDRATADO Manuel que ingiere, y el cuerpo no tiene suficiente agua y otros
fluidos para llevar a cabo sus funciones normales.

Siglas que denominan a la cabeza y cuello en el

CYS Manuel
Historial médico.

Siglas que se refiere a pulso venoso yugular que se

PVY Manuel
colocan en el historial médico.

Es una glándula pequeña con forma de mariposa,

ubicada en la base de la parte frontal del cuello, justo
debajo de la nuez de Adán. Las hormonas que produce
TIROIDES Manuel
la glándula tiroides, triyodotironina (T3) y tiroxina (T4),
causan gran impacto en tu salud y afectan todos los
aspectos de tu metabolismo

Los soplos cardíacos son sonidos durante el ciclo de

latidos del corazón como un silbido o un susurro que
SOPLOS Manuel produce el flujo de sangre turbulento en el corazón o
cerca de este. Esos sonidos pueden escucharse con
un estetoscopio
 Área del cuerpo entre el cuello y el abdomen.
TORAX Manuel El tórax contiene órganos vitales, como el corazón, los
vasos sanguíneos principales y los pulmones.

Significa auscultación cardiorrespiratoria, rítmico

AC: RITMICA Manuel quiere decir que el corazón está latiendo normal y que
no hay soplos.

Es un sonido suave y de tonalidad relativamente baja,

que se ausculta en el tórax de un paciente sano, este
MURMULLO VESICULAR Manuel
sonido es el resultado de las vibraciones producidas
por el movimiento del aire al pasar por las vías aéreas.

El abdomen globoso se caracteriza por presentar un

aumento de la presión intraabdominal secundaria a
alguna causa que la provoque, por otro lado el
ABDOMEN BLANDO,
abdomen blando y depresible se delimita una
GLOBULOSO Y Manuel
tumoración dolorosa palpable desde sínfisis
DEPRESIBLE
pubiana hasta región paraumbilical izquierda de
extremidad superior, redondeada (similar a una
gestación).

MEGALIAS Manuel Usado para indicar un crecimiento.

Provocados por el movimiento de los intestinos a

medida que impulsan el alimento. Los intestinos son
RUIDOS INTESTINALES Manuel huecos, así que los sonidos intestinales hacen eco a
través del abdomen de manera similar a los sonidos
que producen las tuberías del agua.

Se aplica para ver si no hay una deshidratación

SIGNO DE PLIEGUES básicamente se aplica de esta forma: Se pellizca
Manuel
POSITIVOS moderadamente la piel durante cinco segundos en el
dorso de la mano o en el vientre. Si al soltar
 el pliegue la arruga de la piel se mantiene unos
segundos indica que hay deshidratación.

Karin Se denomina así a la retención de orina en la vejiga

GLOBO VESICAL debido a la incapacidad de poder evacuarla con
normalidad.

El médico la realiza con el paciente sentado golpeando

cada región lumbar por separado, con el puño cerrado
PUÑO PERCUSION
Karin o con el borde cubital de la mano. La maniobra se
RENAL
considera positiva cuando al realizarla despierta en el
paciente dolor de tipo agudo.

Inflamación abdominal causada por la acumulación de

ASCITIS Karin líquido, frecuentemente relacionada con una
enfermedad hepática.

Se entiende por peritonismo la irritación del peritoneo

provocada por múltiples afecciones clínicas, tanto de
PERITONISMO Karin
los órganos intraabdominales, pélvicos,
retroperitoneales o bien de órganos distantes.

Es la acumulación de líquido en el espacio extracelular

EDEMAS Karin
o intersticial, además de las cavidades del organismo.

Formación de un coágulo de sangre en una vena

profunda de la pierna o de la pelvis inferior. Los
TVP Karin
síntomas pueden incluir dolor, hinchazón, calor y
enrojecimiento de la zona afectada.

Explora la arteria pedia. Se palpa a nivel de la cara

dorsal del pie entre los tendones extensores de 1er y
2º dedo, también frecuentemente puede palparse entre
PULSOS PEDIOS Karin
el 2º y el 3º. Se debe palpar cada pulso para evaluar su
frecuencia, ritmo, amplitud y se debe comparar con el
mismo pulso del lado contrario.
 Sustancia que se forma por la descomposición de
UREA Karin proteína en el hígado. Los riñones filtran la urea de la
sangre hacia la orina.

Compuesto que el cuerpo elimina en la orina. Las

CREATININA Karin concentraciones de creatinina se miden para vigilar el
funcionamiento de los riñones.

Elemento químico, símbolo Na, número atómico 11 y

NA Karin
peso atómico 22.9898

Potasio. Elemento químico, símbolo K, número

atómico 19 y peso atómico 39.098. Ocupa un lugar
K Karin
intermedio dentro de la familia de los metales alcalinos
después del sodio y antes del rubidio.

Medida del grado de acidez o alcalinidad de una

sustancia o una solución. El pH se mide en una escala
PH Karin de 0 a 14. En esta escala, un valor pH de 7 es neutro,
lo que significa que la sustancia o solución no es ácida
ni alcalina.

Monosacárido de la familia de las aldohexosas y

GLUCOSA Karin principal azúcar del que se derivan la mayoría de los
glúcidos.

Presión arterial de oxigeno: es la presión parcial que

ejerce como gas el oxígeno disuelto en la fase acuosa
de la sangre arterial. Su valor en una persona joven y
sana, en condiciones normales y respirando aire
PAO2 Shelley ambiente al nivel del mar es de 100 mm Hg; se estima
que existe hipoxemia cuando este valor se encuentra
por debajo de 80 mm Hg y se dice que existe
insuficiencia respiratoria cuando es inferior a 60 mm
Hg.
 Presión arterial de dióxido de carbono: es la presión
parcial que ejerce como gas el dióxido de carbono
disuelto en la fase acuosa de la sangre arterial. Su
PACO2 Shelley valor medio normal oscila alrededor de 40 mm Hg;
existe hipercapnia cuando dicho valor supera los
45 mm Hg e hipocapnia cuando está por debajo de
35 mm Hg.

Es la fórmula química del bicarbonato:

 Acidosis Metabólica: Incremento del pH y reducción

de HCO3-
HCO3 Shelley  Alcalosis Metabólica: Reducción del pH e
incremento del HCO3.
 Acidosis Respiratoria: Incremento del pH y de
PCO2.

Célula de la sangre que posee propiedades

ameboideas y, en respuesta a estímulos apropiados,
sale de la corriente sanguínea por diapédesis para
incorporarse al tejido conjuntivo. Se conocen dos tipos
LEUCOCITOS Shelley principales de leucocitos: granulocitos o células
polimorfonucleares, que contienen gránulos primarios
y secundarios en su citoplasma, y agranulocitos o
leucocitos mononucleares, que solo presentan
gránulos primarios.

Célula del sistema inmunitario, variedad de leucocito

agranulocítico o mononuclear, que representa entre el
25 % y el 40 % de los leucocitos circulantes. Tiene 8 μm
LINFOCITOS Shelley de diámetro, un núcleo voluminoso con
heterocromatina condensada y un anillo citoplasmático
muy escaso de 0,2 μm de ancho con orgánulos poco
desarrollados. Existen varios tipos de linfocitos que
 difieren en su origen, vida media, ubicación en los
órganos linfoides, marcadores de la superficie celular y
funciones. Los tipos más frecuentes son los linfocitos
B, los T y los NK. El origen primitivo de los distintos
tipos radica en la célula madre linfoide procedente de
la célula madre hematopoyética.

Célula de la sangre, variedad de leucocito

polimorfonuclear de tipo granulocítico, de 12 a 15 μm
de diámetro, que se caracteriza por tener un núcleo
EOSINOFILOS Shelley bilobulado y por la presencia en el citoplasma de
gránulos específicos. participan en la defensa contra
parásitos y en reacciones alérgicas y de
hipersensibilidad.

El basófilo expresa en su superficie receptores de gran

afinidad para la IgE, es la principal fuente de las
BASOFILOS Shelley
interleucinas 4 y 13, y participa en reacciones alérgicas
e inflamatorias.

Los eritrocitos también llamados glóbulos rojos o

hematíes, son las células más numerosas de la sangre.
HEMATIES Shelley La hemoglobina es uno de sus principales
componentes, y su función es transportar el oxígeno
hacia los diferentes tipos de tejidos del cuerpo.

Metaloproteína intraeritrocitaria formada por un grupo

proteínico, la globina, unido al grupo hemo. Su función
HEMOGLOBINA Shelley
es el transporte de oxígeno a los tejidos y de dióxido de
carbono desde los tejidos a los pulmones.

Proporción de la masa eritrocitaria en relación con la

masa sanguínea total, que se determina centrifugando
HEMATOCRITOS Shelley
una muestra de sangre anticoagulada y se expresa en
tanto por ciento.
 Volumen corpuscular medio: Valor medio del volumen
de cada hematíe en la sangre circulante. Se expresa
en fentolitros (fl), y en condiciones normales varía entre
VCM Shelley
81 y 99 fl. Puede disminuir en la anemia ferropénica y
en las talasemias, y aumenta en las anemias
megaloblásticas.

Hemoglobina corpuscular media: Valor medio del

contenido en hemoglobina de cada hematíe. Se mide
HCM Shelley en picogramos y los valores normales son los
comprendidos entre 27 y 33 pg. Disminuye en las
anemias ferropénicas y las talasemias.

Leucocito de tamaño grande, núcleo reniforme y

citoplasma débilmente basófilo, en ocasiones
vacuolado. Participa en reacciones inmunitarias
procesando antígenos y sintetizando y segregando
MONOCITOS Shelley
fracciones del complemento. Al pasar del torrente
circulatorio a los tejidos, los monocitos se transforman
en histiocitos y otros tipos celulares con capacidad
fagocítica.

Concentración de hemoglobina corpuscular media, es

CHCM Ashley una medida de la concentración de hemoglobina en un
volumen determinado de glóbulos rojos.

Son fragmentos de células muy grandes de la médula

ósea que se llaman megacariocitos. Ayuda a producir
PLAQUETAS Ashley
cuágulos sanguíneos para hacer más lento el sangrado
o frenarlo y también facilitar la cicatrización.

Es una proteína producida por el hígado, ayuda a

ALBUMINA Ashley mantener el líquido dentro del torrente sanguíneo sin
que se filtre a otros tejidos. Transporta hormonas,
 vitaminas y enzimas. Sus niveles bajos indican
problemas del hígado o riñones.

La acetona no es una enfermedad, sino un tipo de

respuesta de defensa natural. Es una sustancia que se
ACETONA Ashley produce en el organismo cuando la glucosa se
encuentra en niveles bajos y las grasas no se queman
como deberían.

La bilirrubina es una sustancia de color amarillo

anaranjado que se forma durante la descomposición
normal de los glóbulos rojos. La bilirrubina pasa a
través del hígado y, finalmente, se expulsa del cuerpo.
BILIRRUBINA Ashley Los niveles de bilirrubina por encima de lo normal
pueden ser signos de diferentes tipos de problemas
hepáticos. En ocasiones, los niveles más elevados de
bilirrubina pueden indicar un mayor índice de
destrucción de glóbulos rojos (hemólisis).

Es una proteína en los glóbulos rojos que transporta

HEMOGLOBINA Ashley oxígeno. La prueba de hemoglobina mide la cantidad
de hemoglobina en su sangre.

La pirosis se describe como una sensación de ardor,

quemazón o fuego que surge del estómago y puede
irradiarse por el área retroesternal hacia la garganta.

PIROSIS Ashley La pirosis es el síntoma más común de la enfermedad

por reflujo gastroesofágico (ERGE). Puede
relacionarse no sólo con patologías digestivas, sino
también con enfermedades de otros órganos.

DISMINUCIÓN DE
La oliguria es una disminución de la producción de
DIURESIS
Ashley orina (diuresis). Esta disminución puede ser un signo
de deshidratación, fallo renal o retención de orina.
 El urobilinógeno es un producto de degradación de la
bilirrubina por la acción de las bacterias presentes en
UROBILINOGENO Ashley
el intestino, que es transportada a la sangre y
excretada por los riñones.

DESARROLLODE TERMINOS IMPORTANTES,

RELEVANTES, PROBLEMAS DE SALUD E
HIPOTESIS

TÉRMINOS TÉRMINOS PROBLEMAS DE SALUD HIPÓTESIS

IMPORTANTES RELEVANTES

I. Paciente
a. Síndrome diarreico
✓ Insuficiencia renal
1. Hipotensión persistente
masculino de 60 aguda (XI, a, b, c, d,
(90/50) (I,III,2,3,11,12,13,16,18,1
años e, h, i, j)
9,26, 27)

II. Acude a 2. Deterioro de la

b. Hiperpotasemia
moderada (I, XI, XXII, 7,
✓ Diabetes tipo 2
urgencias por descompensada (b,
función renal 10, 27)
cuadro diarreico c, e, g)

III. Tiempo De
3. Cuadro
diarreico de 23
c. Síndrome
deshidratación moderada
de
✓ Nefropatía diabética
enfermedad 23 (k)
días en (1, 3, 4, 6, 10, 11, 12, 13,
días
evolución 16, 18, 19, 23, 24, 27, 28)

IV. Episodio actual – 4. Oliguria (< de

d. Alteración del equilibrio
✓ Neuropatía diabética
acido – base (4, 5, 10, 16,
2 días 500 ml) (b, d, e, g, i, k)
20, 22, 27, 28, 29)

V. Deterioro de la 5. Bebedor social e. Síndrome de

✓ Hipertensión arterial
hiperglucemia (6, 10, 17)
moderado controlada (XI, e)
función renal

VI. Residente de 6. DM tipo 2

f. Síndrome de alcoholismo
(5,10, 17)
✓ Enfermedad
Cajamarca reumática (m)
VII. Jubilado desde 7. Antecedente de
g. Síndrome de obesidad
grado II (I, VII, 5, 8, 15, 28,
✓ Obesidad grado II (b,
hace 2 años Herpes zóster f, g, i)
29)

VIII. Trabajador de
h. Síndrome emético (4, 10,
13, 16, 25)
✓ Gastroenteritis
8. Reumatismo aguda con
máquinas en
palindrómico deshidratación (a, b,
tabacalera
c, d, h)

IX. No alergias
i. Síndrome metabólico (I,
VII, XXXII, 6, 15, 17, 29)
✓ Shock hipovolémico
medicamentosas 9. Pirosis por deshidratación
(a, c, h, i)

10. Cuadro de j. Síndrome urémico (10,

X. Bebedor social
náuseas y 12, 13, 14, 18, 19, 25, 26)
moderado
vómitos
k. Linfocitopenia (XIV, 11, 3,
11. Deposiciones
XI. HTA en
31)
diarreicas
tratamiento
líquidas
farmacológico
l. Síndrome gastrointestinal
12. Disminución
XII. DM tipo 2 de 7
(7, 9, 11, 14, 16, 26)
de la diuresis
años de
en los últimos
evolución en
días
tratamiento
13. Pálido y m. Síndrome doloroso (I,
XIII. No nefrópata
sequedad de XV,28)
piel y mucosas

14. Vómitos
XIV. Herpes Zóster en
biliosos
el 2007
15. IMC:36
XV. Reumatismo
(obesidad de
palindrómico
grado II)
 16. Deshidratación
XVI. Pirosis
(moderada o
severa)
17.  Glucosa
XVII. No intervenciones
127 mg/dl en
previas
sangre

XVIII. Funcional renal 18.  Urea 408

previa: creatinina mg/gl en sangre
1.2

XIX. Tratamiento
Habitual:
19.  Creatinina
 Hidroclorotiazida
10.4 mg/dl en
 Omeprazol sangre
 Sirinopil
 Zolpiden
20.  PaCO2 15
XX. Aines
en sangre
21. HCO3 : 12
XXI. Metformina
en sangre
22. Albumina ++
XXII. Enalapril
en orina

XXIII. Desde hace 20 23. Hemoglobina

días cuadro de indicios en orina
nauseas

XXIV. Deposiciones 24. Náuseas y

diarreicas vómitos biliosos
líquidas

25. Cuadro
XXV. Se le receta
diarreico 4-5
primperán y
 diuréticos por deposiciones
disminución de la /día
diuresis

26.  K+ 5.5
XXVI. Glucosa 127
mEq/l
mg/dl en sangre
27. Proceso
XXVII. Urea 408 mg/gl
doloroso en la
en sangre
rodilla)

28. Hepatópata
XXVIII. K+ 5.6 mEq/L
conocido
en sangre

XXIX. Albúmina ++ en 29.  PH

orina

XXX. Hemoglobina 30.  linfocitos

indicios en orina

XXXI. Pulsos pedios +

XXXII. Pérdida de peso

de 2 kg

XXXIII. No refiere
fiebre

XXXIV. Pálido y
sequedad de
piel y mucosas

XXXV. Náuseas y
vómitos biliosos

XXXVI. Cuadro diarreico

4-5
 deposiciones
/día

XXXVII. Disminución
de la diuresis

XXXVIII. Proceso
doloroso en
rodilla derecha

XXXIX. FC: 100 lpm

XL. T: 36 °C

XLI. Peso 95 kg

XLII. Talla: 1.65

XLIII. Normoperfundido,
deshidratado

XLIV. Eupneico

XLV. Tiroides normal

XLVI. Murmullo
vesicular
conservado

MAPAS CONCEPTUALES DE LAS NECESIDADES DE

ESTUDIO