Vascular Periférico y Linfático Final.
Vascular Periférico y Linfático Final.
Vascular Periférico y Linfático Final.
PERIFÉRICO Y
LINFÁTICO
Vasos de Estasis Pigmentación
baja presión Venosa
Ulceración
Consta Linfangitis Linfedema
de Celulitis
70% del volumen Sistema
sanguíneo Contiene Venoso Dermatitis
el S. Clínicos
Trombos
Isquemia en Sistema Articulaciones
Sistema
extremidades Arterial Se localizan proximales mayores
Compuesto por Linfático
SISTEMA VASCULAR
Enfermedades S. Arterial
PERIFÉRICO
periférico
Síntomas de las VP
Calor
pesadas piernas Dan lugar a Cambios de estasis
fiebre.
1. Contracción de músculos
liso y estriado.
2. Sistema valvular:
permite el avance y evita
Ganglios superficiales Ganglios profundos el retroceso de la linfa.
3. Poros de los capilares
linfáticos que actúan
30% ganglios situados en Situados en tejido célular subcutáneo • Ganglios epitrocleares: Ubicados en como válvulas.
cabeza y cuello a manera de fácilmente accesibles a la exploración por encima del cavidades viscerales
collar en base de cabeza semiológica (inspección y palpación epicondilo humeral. (tórax y abdomen),
Desemboca al final del
no son evaluables en
sistema circulatorio Donde drena?
• Ganglios axilares. examen físico.
Ganglios de la cabeza (venoso) donde la
y cuello presión es menor
• Ganglios inguinales:
(Venas subclavias)
cadena horizontal a lo La función inmune.
• Ganglios occipitales largo del ligamento • Ganglios del hilio
• Ganglios mastoideos. inguinal. pulmonar. • Agresión (bacteriana) en
• Ganglios pre auriculares. • Mediastínicos tejidos.
• Ganglios submaxilares. • Intraabdominales
• Ganglios submentonianos. • Retroperitoneales • Bacterias se introducen a
• Ganglios cervicales Alteraciones
. sistema linfático mediante LI.
anteriores y posteriores. • Pelvianos.
• Ganglios supraclaviculares. • Información llega a ganglio e
• Linfedema interacciona con LT y LB
• Linfangitis
Asociación con canceres
intraabdominales
linfedema linfangitis
Transporte de grasas absorbidas en forma
Conducto Torácico de TG y colesterol desde los tejidos
linfáticos intestinales hasta la circulación
venosa Imposibilidad de sistema linfático de Proceso inflamatorio de los
Voluminoso tronco linfático drenar la linfa, provocando canales linfáticos. Se
colector de 25-45cm de longitud hinchazón y acumulación de liquido presenta como una
que termina en el ángulo venoso en los tejidos afección cutánea.
izquierdo Mantenimiento del
Función balance del líquido
corporal y regreso de Estadio I , II y III
ciertas proteínas y
linfocitos T
3 porciones
Lesión por cateterización de la yugular
Cervical interna, disecciones en bloque para
retirar nódulos tuberculosos o
torácica malignos
Abdominal
Extremidades inferiores:
• Hiperpigmentacion
• Ulceras
• Cianosis
• Edema (fóvea)
EXAMEN FISICO
EXAMEN DE LOS PULSOS ARTERIALES PULSO FEMORAL. Por debajo de
la arqueada inguinal a mitad de
PALPACION DE LA AORTA PULSO TIBIAL POSTERIOR. Es el camino entre el tubérculo
ABDOMINAL. En la parte medio de la signo mas sensible de oclusio púbico y la espina iliaca
abdomen. arterial periférica en personas anterosuperior
mayores de 60.
PULSO POPLITEO.
PULSO PEDIO.
CIRCULACION VENOSA
VARICES-INSPECCION
TROMBOFLEBITIS SUPERFICIAL
• Ejemplo de las venas safenas, no hay edema pero
es fácil de observar el cordón venoso inflamado.
• Si el daño es mas profundo (v. tibial posterior)
habrá dolor al hacer presión en el musculo en el
lugar afectado (signo de homans).
LINFEDEMA
TIPOS DE LINFEDEMA:
• Edema indoloro, de consistencia
• Infeccioso, trombosis de los
algo dura y no deja fóvea al
vasos linfáticos.
comprimirlo.
• Traumático, quemaduras,
• Suele comenzar en el pie o el tobillo
irradiación.
y extenderse hacia arriba.
• Congénito, mal desarrollo de los
• En las fases iniciales desaparece en
vasos linfáticos.
las noches y no hay cambios en la • Esencial, enf de Milroy, aparece
piel.
en la pubertad.
• Cuando esta avanzado es
• Postrombotico, obstrucción
permanente y la piel se engruesa y
venosa y linfática.
toma un color parduzco.
• Maligno, obstrucción por células
tumorales.
ADENOPATIAS
¿QUE ES ?
> 1 cm en el
resto de las
Se denomina adenopatía o
regiones
linfadenopatía a los ganglios
linfáticas
linfáticos anormales en
número, consistencia o tamaño
>1,5 cm en
> 0,5 cm en región
región inguinal
epitroclear
Conocer las áreas regionales que
drenan en los distintos grupos de
ganglios linfáticos permite
determinar la causa de las
adenopatías.
CAUSAS Tularemia
Infecciones
Enfermedades endocrinas
Enfermedades de deposito
Neoplasias
Enfermedad de
Addison
¿ COMO ENFOCAR TU ANAMNESIS?
Duración
Síntomas locales sugestivos de infección : tos, faringitis,
aftas orales
Lesiones cutáneas que orienten la sospecha de
infección
Presencia de síntomas constitucionales
Ingesta de leche no pasteurizada
Contacto con animales domésticos o salvajes
EXPLORACIÓN FÍSICA
Consistencia
localización Tamaño Dolor
y fijación
TECNICAS ESPECIALES
DE SISTEMA VASCULAR
PERIFERICO
TEST DE ALLEN
• valoración del
metabolismo ácido-
básico.
• la oximetría.
• iones (Na+, K+,
Ca²+
y Cl ¯)
valores derivados
Requisitos previos
Parámetros de importancia
clínica
• El paciente ha de estar en reposo
como mínimo unos 10 minutos
Presión
arterial parcial
concentración de bic • El paciente ha, no ha de tomar
arbonato real y
de dióxido de
carbono (PaCO2) estándar (HCO 3-) ciertos medicamentos ni
haber fumado el mismo día de la
prueba.
• Se ha de conocer la fracción
diferencia
Presión arterial parcial
de oxígeno (PaO2 ) alveoloarterial de de oxígeno del aire
oxígeno. inspirado (FiO2).
la presión parcial
de oxígeno necesaria
para que
pH la hemoglobina en
san gre esté saturada
al 50% (P50).
TEST DE ALLEN
1. Se le pide al paciente que cierre el puño.
2. Se comprimen simultáneamente las arterias radial y
cubital durante unos segundos. La palma de la mano
debe tener un color pálido, al no tener flujo arterial.
TEST DE ALLEN –
TEST DE ALLEN +
Es una prueba rápida que se realiza sobre los lechos ungueales. Se utiliza para vigilar
la deshidratación y la cantidad de flujo sanguíneo al tejido.
PATOLOGÍAS DEL SISTEMA
VASCULAR PERIFÉRICO Y
SISTEMA LINFÁTICO
PATOLOGIAS
• Tromboflebitis venosa profunda.
• Fenómeno de raynaud.
• Varices: esofágicas y varicocele.
• Enfermedad de Buerger.
• Hidrocele.
Trombosis venosa
¿Que es?
Si la vena se inflama
tromboflebitis.
Inflamación de la
vena
• Estasis venoso
• Estado de hipercoagulacion
• Lesión venosa
• Calor y dolor por encima de la vena
• Dolor o inflamación en la parte del cuerpo afectada
• Enrojecimiento de la piel
Factores de riesgos
• Falta de actividad física Otros factores
durante un largo período.
* Tener más de 60 años
• Lesión en una vena causada
por un accidente. • Estar embarazada
• Haber tenido coágulos • Usar anticonceptivos o terapia de
sanguíneos en el pasado. reemplazo hormonal.
• Tener antecedentes
• venas varicosas
familiares de coágulos
sanguíneos. • Sobrepeso
• Trastorno de coagulación de • Marcapasos o un catéter venoso
la sangre central son factores de riesgo
Cirugía reciente. específicamente para TVP en los
• Fumar brazos.
• Usar drogas inyectables también
es un factor de riesgo para TVP
en los brazos.
Como prevenir
• Ejercicio regular
• Elevar las piernas durante el día si las siente hinchadas o pesadas
• Peso saludable.
• No fumar.
• Evite estar sentado, de pie o acostado por largos períodos sin mover las piernas y los pies.
• Cuando viaje en automóvil, haga paradas frecuentes para salir y caminar un poco.
• En un viaje largo en tren o avión levántese y camine siempre que pueda.
• Si no puede ponerse de pie, mueva los dedos de los pies y tense las pantorrillas para hacer
que su sangre se mueva, como muestran las imágenes de abajo
Cuadro clínico
• Asintomático 25%
• Dolor
• Eritema
• Edema
Complicaciones
Embolia pulmonar
Síntomas:
• disnea
• Dolor torácico
• Hipoxia
Tratamiento
• Medicinas para
aliviar el dolor y la
inflamación.
• Mantener el área
afectada elevada y
aplicar calor húmedo
puede ayudar.
• Anticoagulantes.
• Medias de
compresión.
Diagnostico
•Ecografía Doppler
•Resonancia magnética venosa
•Examen de antitrombina III en la sangre
•Pletismografía de las extremidades
•Ultrasonido venoso
•Venografía
FENOMENO DE RAYNAUD
• Es una condición donde se cursa con episodios de vaso espasmos, que se manifiestan con cianosis o palidez
en los dedos de las manos y los pies, generalmente con posterior hiperemia por re perfusión. el fenómeno
de raynaud con frecuencia se acompaña de parestesias y disestesias, dependiendo de la gravedad del
cuadro, puede producir ulceraciones e incluso necrosis
EPIDEMIOLOGIA
LESION
FRIBROSIS
ENDOTELINA 1
FASES DE FENOMENO DE RAYNAUD
la reperfusión, que se
Clínicamente cursa con
manifiesta cuando
enrojecimiento,
PRIMERA FASE desaparece la
secundario a hiperemia
vasoconstricción
reactiva
arteriolar.
fase isquémica, se
manifiesta como Se puede acompañar de
cianosis SEGUNDA FASE parestesias y disestesias
en los dedos
o palidez
Es en estas situaciones
en que con más
zonas isquémicas frecuencia se
bien delimitadas producen ulceraciones
o necrosis.
DX:
Los episodios de A LA INSPECCION
puede ser en un isquemia pueden ser
solo dedo y pasar a indoloros, pero en los
otros. casos más graves
pueden acompañarse de
dolor intenso agudo
VÁRICES
VARICES ESOFAGICAS
son venas anormalmente dilatadas que se encuentran en la parte final
del esófago, por las que circula sangre que en condiciones normales
debería pasar a través del hígado.
Su dilatación es consecuencia de la
dificultad que el hígado enfermo ofrece
al paso de sangre
SÍNTOMAS QUE PRODUCEN LAS
VÁRICES ESOFÁGICAS
• Se manifiesta por deposiciones negras (Melenas), con o sin vómitos de
sangre recientes o digerida (Vómitos en posos de café).
¿Cómo se diagnostican?
Angiografía
La prueba de Allen
Una angiografía ayuda a ver el estado de las
arterias: para verificar el flujo
• Una angiografía puede efectuarse en forma sanguíneo de las arterias que
no invasiva mediante tomografías llevan sangre a las manos.
computarizadas o resonancias magnéticas
• puede hacerse con la inserción de un
catéter en una arteria. Durante este
procedimiento, se inyecta un tinte especial
en la arteria, después de lo cual se realizan
una serie de radiografías rápidas
tratamiento
Otros tratamientos
son menos efectivos que dejar de fumar. Algunas
opciones son:
cuando se acumula
Es una inflamación del líquido en el
escroto recubrimiento delgado
que rodea el testículo
Hidrocele
comunicante
la túnica vaginal se cierra con
una gran cantidad de líquido
Hidrocele no proveniente desde la misma
comunicante cavidad y éste no logra
absorberse.
Tipos de hidrocele
No tiene causa conocida.
Se le conoce también como
Hidrocele hidrocele primario.
adquirido Principalmente se da en hombres
que tienen más de cuarenta años.
Suele ocurrir en
brazos o piernas
Edema duro, persistente, indoloro y no deja fóvea.
¿Qué es la linfa?
Liquido coagulable
Incoloro
Alcalino
Procedente de la sangre
Sistema linfático
Ganglios linfáticos
Etiología del linfedema
Esencial Primarias
Congénito
Enfermedad de Enfermedad de
Milroy Meige
Secundarias
Infeccioso
Traumático
Maligno
Clasificación
Infecciones:
Linfangiosarcoma:
Manifestaciones dolorosas de
la enfermedad:
Linfedema
Wuchereria
Elefantiasis bancrofti
Inflamación escrotal
Diagnostico
Resonancia magnética
Tomografía computarizada (TC)
Ecografía Doppler
Gammagrafía del sistema linfático
(linfogammagrafía)
Tratamiento
Ejercicios
Masajes
Envolver la
extremidad
Prendas de
compresión