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MKF Ginecología

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UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN

FACULTAD DE MEDICINA
CARRERA DE FISIOTERAPIA Y
KINESIOLOGÍA

TRASTORNOS DOLOROSOS DE LA
MENSTRUACIÓN

ESTUDIANTES:
● ALVAREZ MONTAÑO JHENIFER
● CAMACHO ALMANZA ALEX
● NAVA RAMOS KAREN HELEN
● OJEDA ROCHA ANDRES GUSTAVO
● RAMIREZ QUENTASI JORGE WALTER
● SOLIS ROJAS LINETH HELEN (REPRESENTANTE)
● SORIA BEDOYA FAVIO ARTURO
● TORRICO SANABRIA DIANA NICOLE

MATERIA:
MKF. GINECOLOGÍA

GESTION:
2/2021

DISMENORREA PRIMARIA:
Definición: Son dolores de tipo cólico y de gran intensidad, vinculado con la
menstruación
Clasificación fisiopatología
DISMENORREA PRIMARIA (DP)

En la dismenorrea primaria no se puede identificar la causa patológica que origine la


sintomatología.

se describe como un dolor pélvico abdominal inferior de carácter espasmódico


superpuesto sobre dolor sordo constante, justos antes y / o durante la
menstruación , suele ser bilateral e irradiada a la región lumbosacra y lo a lo largo
de los muslos.

Dolor menstrual crónico, frecuentemente recidivante, no asociado a enfermedad


orgánica subyacente. Presente entre la 6 y 24 meses después de la menarquia,
cuando se establecen los ciclos ováricos y la aparición del dolor generalmente tiene
un patrón temporal de 42 a 72 horas previas a la menstruación.

Relación con la menstruación: el dolor se inicia el primer día de la menstruación; en


ocasiones puede comenzar algunas horas antes del inicio de sangre.

Intensidad del dolor y su relación con la menstruación: hay más dolor durante la
menstruación.

Características del dolor: es de tipo cólico, generalmente tiende a tener la misma


intensidad en cada ciclo.

Duración del dolor: 2 a 3 días

Edad de presentación: adolescencia (por lo general, entre 6 a 12 meses de la


menarca).

Examen ginecológico: no se detectan anormalidades.

Síntomas o signos asociados: náuseas, vómitos, temblores, taquicardia, diarrea,


sudoración, síncope.

Etiología: no existe alguna patología pero a nivel celular con el respaldo científico
en actualidad la dismenorrea es provocada por la acción de las prostaglandinas.

Clasificación según la severidad de los síntomas presentados .

Dismenorrea Dolor durante la No hay alteración Tratamiento del


primaria menstruación en los órganos dolor susceptible
pélvico de fisioterapia

Dismenorrea Dolor durante la Hay una causa tratamiento del


secundaria menstruación identificada en los órgano y órganos
órganos pélvicos patológicos

Abordaje fisioterapéutico de la DP

Ejercicio terapeutico

Es un componente médico complementario que produce la intensidad y duración del


dolor , el ejercicio terapéutico reduce el estrés y ansiedad ya que produce una
liberación de endorfinas que conducen al aumento del umbral de dolor.
En mujeres con dismenorrea primaria el ejercicio disminuye la actividad del sistema
nervioso simpático , que provoca contracción y dolor en los músculos uterinos.

Estiramientos generalizados. Tiempo: 5 a 10 minutos


Previene espasmos musculares, mejora el rango de movimiento, previene lesiones
musculares y mejora el nivel de actividad física.

Estiramientos específicos 5 min

Estiramientos específicos para tejido conectivo de la pelvis, flexores de la cadera y


los músculos ubicados en la parte interior del músculo, el objetivo de estos
músculos es lograr una reducción del dolor irradiado a los músculos lumbares ya
aductores de miembros inferiores.
Los ejercicios isométricos de 5 a 10 min

Activan a los músculos constantes que son de tipo A-δ y las fibras C y activan los
efectos inhibidores del dolor .

La presión sanguínea aumenta especialmente durante los ejercicios isométricos , y


este aumento, a través de la estimulación de los barorreceptores, disminuye el dolor
y estimula el tallo cerebral que tiene centros de la presión arterial y de la regulación
de dolor.

Otros tipos de abordaje.

Manipulación ósea

Se trata de un tratamiento manual y su objetivo consiste en lograr la liberación de


las restricciones a nivel del sistema músculo-fascia-esqueleto, por medio de la
manipulación a nivel articular.
Termoterapia

En esta terapia se usan agentes físicos como el calor (compresas de agua caliente
o calor eléctrico) con la finalidad de calmar el dolor. Los agentes fisiológicos que
desencadena este abordaje son: efecto vasodilatador, aumento del metabolismo
celular, efecto analgesico, antiespasmódico, antiinflamatorio, quita la rigidez articular
y aumenta la extensibilidad del tejido conectivo.

DISMENORREA SECUNDARIA

Presencia de dolor agudo en la zona baja del abdomen aunque, a diferencia de la


primaria, este es más pesado y continuo y viene de la derivación de una condición
patológica.

El dolor es diferente al de la dismenorrea primaria y se describe como pesadez


pélvica y dolor de espalda. Además, no está necesariamente asociado con la
menstruación pudiendo variar en el momento de aparición y su intensidad. El dolor
suele estar asociado con otros síntomas ginecológicos que difieren en función de la
patología causante como dispareunia, flujo vaginal, hemorragia intermenstrual,
hemorragia poscoital y menorragia.

SÍNTOMAS

● Calambres en la parte inferior del abdomen


● Dolor en la parte inferior del abdomen
● Dolor en la parte baja de la espalda
● Dolor que se extiende a lo largo de las piernas
● Cólicos menstruales
● Náuseas
● Vómito
● Diarrea
● Fatiga
● Debilidad
● Desmayo
● Dolores de cabeza
Con la diferencia de que el dolor es más frecuente en cada menstruación en la
dismenorrea secundaria que en la primaria.

CAUSAS

● Endometriosis (la causa más común)


● Adenomiosis uterina
● Miomas
Otras causas son:
● Enfermedad inflamatoria pélvica
● Embarazo anormal (por ejemplo, aborto espontáneo, embarazo ectópico)
● Las infecciones, los quistes de ovario o los pólipos en la cavidad uterina.
FACTORES DE RIESGO

Los factores de riesgo para la dismenorrea secundaria grave son los mismos que
para la primaria.

En general, la dismenorrea secundaria comienza durante la adultez, a menos que


se deba a malformaciones congénitas.

SÍNDROME PREMENSTRUAL
También llamado síndrome Disfórico. El síndrome premenstrual (SPM) es la
presencia cíclica de síntomas que son demasiado severos para interferir con
algunos aspectos de la vida, y que aparecen en una relación consistente y
predecible con la menstruación, es decir, que tienen relación con el ciclo menstrual
ya que los síntomas se manifiestan generalmente durante la segunda fase del ciclo
menstrual, entre el día 14º y él 28º y desaparecen de 1 a 2 días después de que
comienza el periodo menstrual.
Es muy importante saber diferenciar los síntomas que son normales por cambios
hormonales (conocidos ya por el organismo, síntomas que son normales y que
siempre se presentan, cuando estos síntomas empeoran y causan mucho más daño
de lo normal con mucho más intensidad, ya lo llamamos Síndrome Premenstrual).

Cerca del 90% de las mujeres que se encuentran en edad fértil presentan síntomas
asociados con la menstruación, dentro de este grupo un 20% a 40% son de
síndrome premenstrual.
La mayoría de mujeres experimenta síntomas del SPM durante sus años fértiles.
Ocurre con mayor frecuencia en mujeres:
● Que están entre el final de los 20 y los 40 años
● Que han tenido al menos un hijo
● Con antecedentes familiares o personales de depresión grave
● Con antecedentes de depresión posparto o un trastorno afectivo del estado
de ánimo
Los síntomas con frecuencia empeoran al final de los 30 y 40 años, ya que se
aproxima a la menopausia.
Etiología
No se ha identificado la causa exacta del SPM. Una teoría son los cambios en los
niveles de hormonas del cerebro, pero esto aún no se ha demostrado ya que las
mujeres con SPM también pueden responder de manera diferente a estas
hormonas.
El SPM es multifactorial ya que puede estar relacionado con factores sociales,
culturales, biológicos y psicológicos.
Se cree que la deficiencia de serotonina contribuye, ya que las mujeres que se ven
más afectadas por el síndrome premenstrual tienen niveles de serotonina bajos y
porque los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), a veces
alivian los síntomas del síndrome premenstrual.
Síntomas
Este síndrome, es un espectro de síntomas físicos y afectivos.
Los síntomas físicos son los que más predominan:
● Hinchazón, ganancia de peso
● Hipersensibilidad mamaria
● Torpeza
● Edemas en pies y manos
● Estreñimiento o diarrea
● Deseos por alimentos
● Dolor de cabeza
● Menor tolerancia al ruido y las luces
Los síntomas afectivos son menos severos:
● Falta de concentración, dificultad para concentrarse.
● Cambio en el apetito, apetito excesivo o ganas de comer más chocolate.
● Estado de depresión, con sentimientos de desesperanza o pensamientos de
autorreproche.
● Ansiedad intensa, tensión, sensación de que está con los nervios de punta
● Pérdida del impulso sexual
● Sensación de tristeza o ganas de llorar o aumento a la sensibilidad de ser
rechazada.
● Irritabilidad, mal humor, aumento de conflictos interpersonales (ya sea con el
esposo, pareja, los hijos o la familia en general) con falta de tolerancia.
● Trastornos de sueño: insomnio o somnolencia
Detección
No existen signos o pruebas de laboratorio en específico que pueden detectar el
SPM. pero para poder descartar otras posibles causas de los síntomas, es
importante tener: Una historia clínica completa y un examen físico (que incluya un
examen pélvico)
Un calendario de síntomas también puede ayudar a las mujeres a identificar los
síntomas que tengan mayor intensidad. Esto también ayuda a confirmar el
diagnóstico del SPM.
Cuidados
Mantener un diario o registro diario durante al menos 3 meses. Anotando: El tipo de
síntomas que se tiene, cuan graves son y cuánto duran

Para cumplimentar este calendario: Anotar el mes. Marcar las reglas: 1 el


primer día de la regla (no el día 1 del mes). Anotar cada día los síntomas que
se tenga: Dejar en blanco si tiene, 1 si es suave, 2 si es moderado y 3 si es
muy intenso.
Síntomas de síndrome premenstrual: De 0 a los 10 días tras acabar la regla y
de 1 a 3 días antes de la siguiente regla.
Este diario ayudará a mejorar el tratamiento.
Un estilo de vida saludable también influye demasiado, esto en algunas mujeres
ayuda con las molestias que causa el SPM:
● Beber muchos líquidos como agua o jugo naturales, no tomar refrescos,
alcohol u otras bebidas que contengan cafeína, esto ayudará a reducir la
distensión, la retención de líquidos y otros síntomas.
● Consumir comidas frecuentes y pequeñas, no se debe dejar pasar más de 3
horas entre la merienda, es necesario evitar comer en exceso.
● Tener una alimentación balanceada incluyendo más vegetales y frutas,
limitando la ingesta de sal y azúcar.
Los síntomas como el dolor de cabeza, el dolor de espalda, los cólicos menstruales
y la sensibilidad en las mamas se pueden tratar con: Ácido acetilsalicílico (aspirin),
Ibuprofeno u otros antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)
En casos graves, los medicamentos para tratar la depresión pueden servir. Los
antidepresivos conocidos como inhibidores selectivos de la recaptación de
serotonina (ISRS)
Otros medicamentos que se pueden emplear incluyen: ansiolíticos para la ansiedad
severa, los diuréticos, que pueden ayudar con la retención grave de líquidos que
causa distensión, sensibilidad en las mamas y aumento de peso.
Abordaje fisioterapéutico

● Actividad física:

Ejercicios aeróbicos: reduce la fatiga y la depresión, es aconsejable


realizarlos al menos unos 30 minutos al día, ejercicios como caminar, trotar,
andar en bicicleta o nadar, hacer yoga en las posiciones de cobra por
ejemplo, ya que esta va a mejorar la flexibilidad y el refuerzo de los músculos
de la espalda.

● Masoterapia: La técnica conocida como amasamiento, puede ser de mucha


ayuda, ya que ayuda a mejorar la circulación de flujo sanguíneo en la zona.

Endometritis

Información general

La endometritis es una enfermedad que ocasiona inflamación en el recubrimiento


del útero de la mujer. El útero o matriz es un órgano reproductor de la mujer que
consta de un cuerpo y un cérvix, y es donde se desarrolla el feto durante el
embarazo. El recubrimiento del útero se llama endometrio.
Generalmente la endometritis no es grave. Usualmente desaparece al tratársele con
antibióticos. Las infecciones que no se tratan pueden causar complicaciones en los
órganos reproductores, problemas de fertilidad y otros problemas médicos
generales. Los problemas de fertilidad pueden impedir que la mujer quede
embarazada en el futuro.

Causas

La endometritis se debe a diversas infecciones

clamidia

gonorrea

tuberculosis

infecciones originadas por la mezcla de bacterias vaginales normales

Es más probable que la endometritis se presente después del parto o de un aborto,


especialmente después de un trabajo de parto largo o de una cesárea. Cualquier
procedimiento médico que implique el acceso al útero a través del cérvix aumenta el
riesgo de contraer endometritis, pues se abre un camino de acceso a las bacterias.

La endometritis puede presentarse al mismo tiempo que otras infecciones en el área


pélvica, como la cervicitis (inflamación del cérvix). Dichas infecciones podrían o no
provocar sus propios síntomas.

Riesgos

Todas las mujeres tienen una mezcla normal de bacterias en la vagina. El riesgo de
padecer endometritis aumenta cuando dicha mezcla natural de bacterias cambia
después de alguna circunstancia especial. Es más probable que ocurra después de
las siguientes circunstancias:

Aborto espontáneo

alumbramiento, especialmente después de un trabajo de parto largo o de una


cesárea

procedimientos médicos que impliquen el ingreso al útero a través del cérvix, como
los siguientes:

histeroscopia

colocación de un dispositivo intrauterino (DIU)

dilatación y legrado (raspado del útero)

Este riesgo no parece estar relacionado con la edad, la etnia, las píldoras
anticonceptivas, el uso de condón o el mantenimiento de relaciones sexuales
durante la menstruación (Ross, 2004).

Síntomas

Por lo general la endometritis ocasiona los siguientes síntomas:

hinchazón abdominal

sangrado vaginal anormal

flujo vaginal anormal

estreñimiento o molestias al defecar

fiebre

sensación generalizada de malestar

dolor en la pelvis o en la parte baja del abdomen

Diagnóstico

El médico le hará un examen físico y un examen pélvico. Observará el abdomen,


útero y cérvix para detectar indicios de sensibilidad y flujo. También pueden
realizarse las siguientes pruebas para ayudar a confirmar el diagnóstico:

tomar muestras (cultivos) del cérvix para detectar agentes infecciosos, como
clamidia y gonorrea

extirpar una pequeña cantidad de tejido (biopsia) del recubrimiento del útero

una laparoscopia para que el médico vea más de cerca el interior del abdomen o la
pelvis

observación del flujo al microscopio (examen en fresco)

análisis de sangre para medir la cantidad de glóbulos blancos y la velocidad de


eritrosedimentación (la endometritis hace que se eleven ambos valores)

Complicaciones

Si no se trata eficazmente la infección con antibióticos, podrían presentarse


complicaciones y enfermedades graves Entre ellos se encuentran las siguientes

● infertilidad
● peritonitis pélvica (infección pélvica generalizada)
● acumulación de pus (absceso) en la pelvis o el útero
● septicemia (bacterias en la sangre)
● choque séptico (infección sanguínea abrumadora que conduce a una presión
arterial muy baja)
La septicemia es una infección grave muy poco común que empeora con rapidez.
La tasa de mortalidad es alta. El choque séptico es también una emergencia que
pone en peligro la vida. En ambos casos es necesario recibir tratamiento inmediato
en un hospital.

Tratamiento

La endometritis se trata con antibióticos. Posiblemente será necesario tratar también


a su pareja sexual si el médico descubre que usted padece de alguna ITS. Es
importante que tome todo el medicamento que le recete el médico. Para los casos
graves o complejos podría ser necesario administrar fluidos por vía intravenosa (IV)
y quedarse hospitalizada. Lo anterior es especialmente válido si la enfermedad se
manifiesta después del alumbramiento.

Pronóstico

Generalmente el pronóstico es muy bueno. Esta enfermedad suele desparecer con


la administración de antibióticos sin presentar más problemas. Si esta enfermedad
no se trata podrían presentarse problemas con la reproducción e infecciones graves.
Lo anterior puede causar infertilidad o choque séptico.

Prevención

Usted puede reducir el riesgo de padecer endometritis durante el alumbramiento,


abortos u otros procedimientos ginecológicos de la siguiente manera:

asegúrese de que el médico use técnicas y equipos esterilizados durante el


alumbramiento o cirugía

tome antibióticos como medida preventiva si van a hacerle una cesárea o justo
antes de someterse a una cirugía

Puede reducir el riesgo de padecer endometritis ocasionada por ITS de la siguiente


manera:

mantenga relaciones sexuales seguras, por ejemplo, usando con condón

hágase exámenes exploratorios de rutina y diagnósticos tempranos cuando


sospeche que tanto usted como su pareja puedan tener alguna ITS

termine todo el medicamento que le hayan recetado para la ITS

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