PSICOPATOLOGÍA II

ELENA CABANILLAS TARAZONA

ELENA CABANILLAS TARAZONA
ELENA CABANILLAS TARAZONA
ELENA CABANILLAS TARAZONA
Licenciada en Psicología
Mg. en Psicología
Segunda especialidad en Neuropsicología de la UFV
Psicóloga del Hospital Belén de Trujillo
Comunicación Efectiva
Desarrollar habilidades comunicativas de los estudiantes
para su desempeño en situaciones académicas.

Unidades:
1. Expresión oral
2. Expresión escrita
3. Materiales y recursos
4. Presentaciones efectivas
Sílabo
Estrategia:
1. Exposiciones por videoconferencia
2. Desarrollo de prácticas
3. Resolución de casos
Evaluación:
1. Exposición por videoconferencia 1 Semana 3
2. Desarrollo de práctica calificada Semana 6
3. Exposición por videoconferencia 2 Semana 11
4. Resolución de caso y práctica calificada Semana 14
Sílabo
Examen Parcial y Final

Examen Parcial:
Tarea. Informe de casos sobre la comunicación oral y escrita
en el mundo profesional de mi carrera.

Examen Final:
Presentación efectiva del E F escrito (videoconferencia)
Sigamos:
• ¿Qué es lo que observan en esta figura?
¿Que conclusión tienes con este video?
PSICOPATOLOGÍA:

• La psicopatología es la ciencia que estudia la etiología y las

características de los trastornos psicológicos. Es una ciencia a la que
nos hemos de acercar desde un modelo multidisciplinar, ya que se
nutre de disciplinas científicas diversas, como la psicología, la
biología, la neurología, la genética, la fisiología, la sociología y la
antropología. Todas estas disciplinas contribuyen a la elaboración de
la psicopatología, y probablemente ninguna de ellas se baste por sí
sola para explicar los fenómenos anormales
CRITERIOS DE ANORMALIDAD EN
PSICOPATOLOGÍA :
• La mayoría de los enfrentamientos a lo largo de la historia de la
psicopatología han sido precisamente por tratar de definir qué es trastorno
y qué es normal
• Criterio biológico:
Se centra en la idea de que las manifestaciones psicopatológicas se deberían
a disfunciones de estructuras o procesos biológicos. Asumir este supuesto
significa aceptar que los trastornos psicopatológicos tienen una etiología
orgánica. Los criterios biológicos han proporcionado avances importantes en
la definición de los trastornos mentales desde distintas disciplinas, como la
genética, la fisiología o la neurología. Sin embargo, al utilizar sólo este
criterio para definirlos existe el riesgo de dejar de lado otros factores
(psicológicos y sociales) que pueden tener un valor descriptivo y explicativo
importante en la definición de la psicopatología.
. Criterio clínico.
• Se trata del reconocimiento- por parte del evaluador, de unas
alteraciones objetivas, como serían los síntomas o signos cuya
presencia supone una disfunción. En ocasiones estos síntomas serán
subjetivos, como por ejemplo que el paciente diga siento angustia,
estoy triste, etc. En otras ocasiones serán observables por el
evaluador, como una alteración psicomotora o del lenguaje
.Criterio estadístico.
• Parte del supuesto de que las características de las personas tienen
una distribución normal en la población general. Por tanto, las
experiencias anómalas serían todo aquello que se desvía de la norma,
que, en estadística, se identifica con la media aritmética. Así, se
considera psicopatológico lo infrecuente, lo que se encuentra fuera
de los límites de la distribución normal. El criterio estadístico se rige
también por el supuesto de la continuidad, según el cual los
elementos que se encuentran en las psicopatologías aparecen
también en la normalidad, pero con una intensidad distinta, por
exceso o por defecto (Belloch et al., 2008). Por tanto, las diferencias
entre lo normal y lo patológico serían cuantitativas.
Criterio de sufrimiento:
• Referido a la presencia o ausencia de dolor, en este caso dolor
psíquico. Este criterio implica que la anormalidad psicológica debe
concretarse en una vivencia subjetiva dolorosa.
• Así, algunos ejemplos serían la persona con una depresión profunda
que sufre anímicamente, la expresión de angustia dolorosa en una
crisis de ansiedad o el miedo producido por unas alucinaciones.
. Interferencia en el funcionamiento.
• Se refiere a que el problema esté causando algún deterioro que
interfiera en el desarrollo de la vida cotidiana de la persona que lo
sufre. La interferencia se refleja en una o varias áreas importantes de
la vida, como el trabajo, las actividades sociales o de ocio, la vida
familiar o de pareja, entre otras.
CAUSALIDAD EN PSICOPATOLOGÍA:
• La psicopatología clínica trata de entender los trastornos psicológicos
para poder actuar sobre ellos a través del tratamiento más eficaz.
Para ello, conocer las causas y acercarse al motivo por el que puede
aparecer un trastorno y qué factores pueden estar influyendo en su
desarrollo, ayudará a proceder con mayor efectividad sobre dichas
alteraciones.
ANÁLISIS DE LOS FENÓMENOS
PSICOPATOLÓGICOS CLÍNICOS :
• Durante una exploración clínica, ante un paciente concreto conviene
tener un esquema que ayude a poner de manifiesto las diversas
dimensiones de cada uno de los fenómenos psicopatológicos. La
finalidad del clínico no será poner un rótulo o una etiqueta
diagnóstica a la persona que le ha pedido ayuda. La formación del
profesional de la salud mental (psiquiatras y psicólogos clínicos) no
debe limitarse, por tanto, a conocer las distintas anomalías mentales
y del comportamiento, y a saber qué cuadro conforman cuando
aparecen conjuntamente. El análisis detallado y preciso de una serie
de aspectos de la alteración que presenta y de los aspectos sanos que
mantiene será lo que facilite una intervención terapéutica más eficaz
La conciencia de anomalía :
• El autoconocimiento que la persona tiene de sí mismo y del trastorno
será uno de los aspectos principales que ayudará en el análisis de la
alteración. El que la persona tenga conciencia o no será en primer
lugar lo que hará que acuda al clínico por sí mismo o sea llevado por
algún familiar, aspecto fundamental a la hora de su colaboración en el
tratamiento. La falta de conciencia de su alteración puede ir desde no
darse cuenta de algunos aspectos de su problema, algo habitual en
todos los casos, pero tener capacidad para ir valorándolos junto con
el terapeuta y enfrentándose a esos aspectos que le traen problemas
en su vida diaria, hasta el extremo de no ser consciente en absoluto
de reacciones patológicas y que son claramente identificables para
cualquier observador externo.
Función y contenido :
• Ante una persona con dificultades mentales conviene distinguir" la
función psíquica afectada (cognitiva, perceptiva, motora...) del
contenido temático de la alteración propiamente dicha.
• una persona puede expresar que oye voces que hablan sobre él y le
critican, y otra estar convencida de que en la televisión se refieren a él
continuamente.
Egosintonía :
• El que exista una congruencia o una sintonía entre un
comportamiento, un pensamiento o una emoción determinados y la
propia personalidad del sujeto hará en muchas ocasiones que la
valoración sea distinta. En este caso la persona los acepta, no los cree
indeseables y no los considera como manifestaciones de un trastorno
La evolución de la alteración :
• En el análisis y valoración clínica de una alteración mental o del
comportamiento es importante conocer el comienzo, la terminación,
la duración y la periodicidad de las sensaciones y del malestar del
paciente.
• Las alteraciones tienen en ocasiones una aparición brusca y en otras
lenta, lo que va a orientar al clínico acerca de su evolución y de la
misma naturaleza del trastorno. Asimismo, la forma de terminar una
crisis aguda de ansiedad o una crisis disociativa orientarán al
diagnóstico diferencial.
Intensidad y cualidad :
• La anormalidad suele ir asociada a un criterio de intensidad. Todas las
personas pueden tener sensaciones o emociones iguales a las
consideradas patológicas, pero con menor intensidad. Quizá el
criterio para diferenciarlo es que suponga un sufrimiento personal o
afectar a alguna de las áreas de sus relaciones personales (familiares,
laborales...). Definir cuándo el malestar de una persona tiene
suficiente intensidad para considerarla anómala es una cuestión que
a veces se presenta difícil, ya que cuantificar el sufrimiento personal
no es tarea sencilla.
Dimensión cultural :
• Entender este aspecto es muy importante cuando se refiere a
personas que pertenecen a otro país con una cultura distinta. Será
condición imprescindible para el terapeuta informarse acerca de la
normalidad de su cultura para alcanzar una mayor comprensión de lo
que sucede, ya que la persona podría estar en un período de
adaptación a una nueva cultura durante el cual aún imperan sus
propios valores culturales.
Rasgos de personalidad patológicos :
• Los rasgos de personalidad patológicos son las principales
manifestaciones de los trastornos de personalidad, siendo preciso
diferenciarlos de las alteraciones psicopatológicas que se producen en
una persona en un momento determinado de su vida.
HISTORIA CLINICA
• Conjunto de datos clínicos recogidos por el
médico, utilizados para la formulación del
diagnóstico y la toma de decisiones clínicas
• Se trata de un proceso interpretativo, en el que
está esencialmente implicada la persona que
interpreta
Elementos de la Hª clínica
• Subjetivos: registro de lo que nos cuenta el paciente
• Datos de identificación
• Motivo de consulta (queja principal)
• Enfermedad actual o Anamnesis
¿Qué le pasa?
¿Desde cuándo le pasa?
¿A qué lo atribuye?
• ¿Antecedentes personales
Desarrollo
Somáticos
Psiquiátricos
Hábitos tóxicos
• Antecedentes familiares
Elementos de la Hª clínica
• Objetivos: datos o hechos
• Exploración psicopatológica?: síntomas
• Pruebas de psicometría?

• Examen físico: signos

• Pruebas de laboratorio, incluyendo tóxicos
• Imagen cerebral
Signos y síntomas:
• Signos: lo objetivo –datos y hechos-, que se puede percibir a través
de algún sentido.
Lo FIABLE
 Inspección: vista
 Palpación: tacto Percusión: tacto y oído
 Auscultación: oído
• Síntomas: lo subjetivo –la psicopatología-. Poco FIABLE
Elementos de la Hª clínica:
• Valoración
- Diagnóstico provisional
- Diagnóstico diferencial

• Plan terapéutico
- Investigaciones o pruebas complementarias a realizar
- Tratamiento
Exploración psicopatológica:
• “Estetoscopio” del cerebro, es un componente esencial para
realizar el diagnóstico y monitorizar el curso del cuadro
clínico
• Serie de preguntas, relativamente estructuradas, sobre
- Las características de los trastornos mentales
- Las funciones psicológicas
• Objetivo: determinar el estado mental del paciente
Áreas de la exploración psicopatológica:
• Nivel de conciencia y funcionamiento cognitivo
- Nivel de conciencia
- Orientación a tiempo, lugar y persona
- Atención y concentración
- Funciones intelectuales superiores
- Pensamiento abstracto
Áreas de la exploración psicopatológica:
• Comportamiento durante la entrevista
- Apariencia
- Psicomotor: agitación vs inhibición
- Grado de cooperación con la entrevista
Áreas de la exploración psicopatológica:
• Pensamiento: a través del lenguaje
- Contenido: qué dice el paciente?
- Ideación delirante
- Ideación obsesiva
- Ideación suicida u homicida
- Conciencia de enfermedad
- Forma y curso: cómo lo dice?
Áreas de la exploración psicopatológica:
• Sensopercepción
- Alucinaciones
- Ilusiones
• Afectividad
• Ansiedad
- Psíquica
- Somática
• Psicofisiología: sueño, alimentación y sexualidad
Pruebas complementarias mas utilizadas en
Psiquiatría:
• Biológicas
- Antropometría y ctes vitales
- Hematimetría
- BQ sangre
- BQ orina
- ECG
- Determinación consumo de sustancias
- EEG
• Neuroimagen Estructural:
- TAC, RNM
Pruebas complementarias mas utilizadas:
• Psicológicas
- Entrevistas estructuradas
- Escalas de intensidad clínica
- Tests psicométricos
- Personalidad
- Inteligencia
• Psicosociales
-Nivel de funcionamiento, participación social
- Calidad de vida
- Recursos y necesidades
Habilidades básicas para la entrevista:
• No es una conversación, sino un periodo activo de preguntas y
observaciones
• Estar alerta! Atender y profundizar en las sugerencias, insinuaciones,
• Mostrar una actitud neutral, tranquila y objetiva
-La información más sensitiva (sexual, drogas, ...) debe obtenerse sin
emitir juicios
- Actitud de interés y empatía