Atlas dermatologia

1. Macula
1.1. Vitiligo.
El vitiligo es una enfermedad pigmentaria adquirida, por destrucción selectiva parcial o
completa de melanocitos, que afecta piel y mucosas, caracterizada por manchas
hipocrómicas y acrómicas, asintomáticas, de curso crónico e impredecible. Se desconoce
la causa. Las lesiones tienden a la bilateralidad y simetría; en la imagen podemos
evidenciar una lesión que se extiende por el rostro con predominio en el lado derecho.
Lesión elemental: MACULA
Diagnóstico: VITILIGO en rostro
Tratamiento: No hay uno por completo eficaz, muchas veces es necesario combinarlos,
en algunos pacientes (sobre todo niños)
existe re pigmentación total o parcial; en
otros la dermatosis persiste de por vida.
Es necesario informar a los pacientes que
no hay cura para el vitíligo. El tratamiento
puede ser tópico o sistémico, y médico o
quirúrgico, e individualizarse a cada
paciente.
Se han recomendado aplicaciones diarias
de una solución de éter sulfúrico con ácido
acético glacial al 3%. También se usan
soluciones alcohólicas con esencia de lima
o bergamota al 30%, con el riesgo de
ocasionar hiperpigmentación perilesional
y quemadura. Como alternativa la
fototerapia. La meladinina y los psoralenos
sintéticos locales
o sistémicos se combinan con exposición a luz solar (PUVASOL) o artificial
1.2. Melasma.
También llamado Cloasma, paño, máscara gravídica.
Es una melanosis adquirida de evolución crónica, con
importante impacto en la calidad de vida, circunscrita a la
cara, de origen desconocido y predisposición genética y
se exacerba
con la exposición a la luz solar, embarazo, el uso de
ciertos cosméticos y fármacos diversos, como
anticonceptivos y de remplazo hormonal.
Suele localizarse de manera simétrica en frente, mejillas,
dorso de la nariz, labio superior y a veces cuello. En la
imagen se presentan manchas hipercrómicas de color
parduzco en región pomular, con distribución irregular del
pigmento, a veces confluentes y con límites poco precisos.
Lesión elemental: Macula
Diagnostico: Melasma solar
Tratamiento: No hay uno altamente eficaz; los productos usuales brindan mejoría, pero la
recidiva es la regla. La principal recomendación es la protección física contra la luz solar
mediante el uso de sombrero o sombrilla. Deben evitarse los cosméticos y los
anticonceptivos hormonales si se observa relación con éstos. Se recomiendan
fotoprotectores o protectores solares químicos cada 4 horas . Los preparados mercuriales
pueden ayudar, pero son muy sensibilizantes y ocasionan dermatitis por contacto.
1.3. Nevo Acromico,
El nevo acrómico es una marca de nacimiento poco común, caracterizada por un bien
definido pálido parche. Suele tener varios centímetros de diámetro, con un borde
irregulares bien definido. La forma y el
tamaño varían. A menudo, más pequeño
hipopigmentado máculas surgen alrededor
de los bordes, asemejándose a una
salpicadura de pintura.
El nevo acrómico generalmente se observa
al nacer o en la primera infancia, aunque
lesiones puede no ser evidente hasta la
mitad de la infancia en personas con piel
de color claro. Los nevos permanecen
estables a lo largo del tiempo . En la
imagen podemos observar un nevo
acromico en el pierna del lado izquierdo
DIAGNOSTICO NEVO ACROMICO
LESION PRIMARIA : MACULA
TRATAMIENTO : No hay un tratamiento
especifico solo tiene que cuidarse usando protectores solares (umbrela, eucerin)
 2. PAPULA
2.1. ACNE
Enfermedad crónica del aparato pilosebaceo que aparece como complicación de la
seborrea en general aparece en la pubertad en personas con piel seborreica.
Lesión elemental: Pápula
Diagnostico: Acne inflamatorio grado II
Tratamiento:
Se deben aplicar corticoides de uso tópico,
además de corregir la alimentación con una
dieta hipograsa teniendo en cuenta la edad
y el sexo
El acné presentara mejoría con el lavado 2
veces al dia con un jabon de azufre y no
debe ser tratado inicialmente con
antibióticos sistémicos. Después se puede usar
peróxido de benzoílo, o retinoides tópicos o ambos, con lo cual se optimiza su eficacia.
En caso de acné resistente a terapia tópica se recomiendan las tetraciclinas por vía oral.
De éstas, se considera que la doxiciclina (50 a 100 mg/ día) es más eficacaz por sus
propiedades lipofílicas También se pueden usar: trimetoprim/sulfametoxazol (80/400 mg
dos veces al día), o eritromicina (1 g/día)

2.2. Rosacea
Dermatosis crónica de origen desconocido y fisiopatología incierta; en la cara se
localiza en nariz, mejillas, mentón y
frente. Se caracteriza por un
componente vascular que da
lugar a un eritema persistente y
accesos de tipo acneiforme.
Lesión elemental: Papula
Diagnóstico: Rosacea
Tratamiento: Se usara
tetraciclinas y metronidazol evitar
alimentos picantes evitar los
cambios brusco de temperatura
moderar la exposición solar no
usar muchos productos cosméticos
también se puede usar tratamiento local compresa frias con agua
2.3. Verruga vulgar
Son vegetaciones cubiertas por una capa
hiperqueratosica, estas son las mas comunes,
afecta mas a niños, adolecentes y jóvenes.
Pueden ser únicas o múltiples, además de ser
indoloras excepto aquellas muy grandes.
Descripción: en la imagen observamos
lesiones papulares hiperqueratosicas en región
de los dedos
Lesión elemental: Pápula
Diagnóstico: verruga vulgar
Tratamiento: se basa en electrocoagulación, galvanocauterio para las filiformes
digitadas y la cantadirina al 1% en partes iguales de acetona y colodión elástico.

3. Ampollas.
3.1. Pénfigo
Enfermedad auto inmunitaria de causa desconocida,
caracterizada por ampollas intraepidérmicas en piel y
mucosas. La evolución es aguda, subaguda o crónica, y
habitualmente es mortal en ausencia de tratamiento. Es la más
frecuente de las enfermedades ampollares Auto inmunitarias.
Descripción: en la imagen observamos lesiones ampollares
de color rosado ampliamente distribuidas en la espalda.
Lesión elemental: ampolla
Diagnóstico: penfigo vulgar
Tratamiento: metilprednisona por V.O. de 180 a 350 mg.
Diarios por 6 a 10 semanas disminuyendo la dosis

gradualmente
3.2. Pénfigoide

Enfermedad inflamatoria, autoinmunitaria,

caracterizada por ampollas grandes y
tensas, y por lesiones urticariales.
Predomina en ancianos y afecta el tronco y
extremidades, y rara vez cabeza, cuello y
mucosas. La evolución es crónica, por
brotes.
Descripción: en la imagen observamos
lesiones ampollares de color parduzco en
la región del gluteo
Lesión elemental: ampolla
Diagnóstico: penfigoide ampollar
Tratamiento: se hara con corticoides 1 mg/kg/día de prednisolona o prednisona,
corticosteroides tópicos potentes, como propionato de clobetasol, 40 g/día, y
antibióticos, las tetraciclinas, la eritromicina y en casos graves y resistentes, el
rituximab.

3.3. Epidermólisis ampollar hereditaria.

grupo heterogéneo de enfermedades hereditarias

caracterizadas por la producción de ampollas ante el menor
traumatismo. Que pueden conducir a inmovilidad con perdida
de uñas, disfagia, anemia.
Descripción: en la imagen observamos cicatrices ampollares
en las manos y piernas
Lesión elemental: ampolla
Diagnóstico: Epidermólisis ampollar cicatricial
Tratamiento: Actualmente no son curables, y sólo es posible
hacer tratamiento preventivo y sintomático de las lesiones cutáneas.
 4. Vesículas.
4.1. Herpes labial.

Es producido por el virus del herpes simple

de tipo I, se caracteriza por placas
eritematosas con papulovesículas que se
acompañan de dolor y prurito.

Descripción: en la imagen observamos

vesículas en región del labio inferior, es unilateral.
Lesión elemental: vesícula.
Diagnóstico: Herpes Labial
Tratamiento: Se recomienda mejorar la dieta y aplicar antiviral en crema y analgésico de
ser necesario.

4.2. Eczema atopico.

Se manifiesta con vesículas y prurito, hay solución de continuidad que puede infectarse,
asma, rinitis vasomotora, cataratas. Son
respuestas anormales al “Stress” ambiental,
infeccioso, emocional,etc.

Descripción: en la imagen observamos vesículas

en región malar, mejillas y quijada.

Lesión elemental: vesícula.

Diagnóstico: Eczema atopico
Tratamiento: aplicar compresas frias de 2 a 3 veces al dia, régimen alimentario libre de
alérgenos, corticoides y antihistamínicos.
 4.3. Sarcoptosis.

Es una ectoparásitos transmisible que no respeta

edad, sexo. Producida por un acaro Sarcoptes
Scabei. Descripción: en la imagen observamos
vesículas en el dorso de las manos.

Lesión elemental: vesícula.

Diagnóstico: Sarcoptosis
Tratamiento: se elimina al parasito con benzoato de
bencilo al 25%, se mezcla con agua y se debe aplicar desde el cuello hasta los pies por 3
noche seguidas.

5. Nodulos.
5.1. Lepra.

Enfermedad infecciosa crónica causada por

Mycobacterium leprae las unidades se agrupan
en formaciones llamadas “globis” .
Descripción: en la imagen observamos
formaciones de globis por la pierna

Lesión elemental: Nódulo.

Diagnóstico: Lepra
Tratamiento: se utiliza la Diamino difenil sulfona, también se puede usar clofazimine,
rifampicina

5.2. Tuberculosis cutánea, Escrofuloderma.

Consecutivo a un foco ganglionar, oseo o articular

subyacenteque produce lesiones nodulares frias.
Descripción: en la imagen observamos nódulos en
región cervical izquierda adyacente a foco ganglionar

Lesión elemental: Nódulo.

Diagnóstico: Escrofuloderma.

Tratamiento: Se utilizan quimioterapicos antituberculosos

 5.3. Leishmaniosis

Parasitosis que produce lesiones ulcerosas destruyendo los tejidos blandos y cartílago
Descripción: Se observan 3 lesiones
ulcerosas en la cara de lado izquierdo.
Lesión elemental: Nódulo.
Diagnóstico: leishmaniosis mucocutanea
Tratamiento: antimoniales (glucantime) o
la anfotercina b por goteo endovenoso,

6. Queratosis.
6.1. Queratosis pilaris

Es un trastorno de la queratinización
en el cual hay tapones córneos que
obstruyen los orificios de los folículos
pilosos. Descripción: Múltiples
pápulas foliculares pequeñas y
queratósicas
Lesión elemental: queratosis.
Diagnóstico: queratosis pilares

Tratamiento: No suele ser necesario, pero la vaselina hidrófila y agua (en partes iguales)
o la vaselina con ácido salicílico al 3% pueden ayudar a aplanar las lesiones.

6.2. Queratosis seborreica

Son lesiones benignas, pequeñas manchas

elevadas bien definidas, con superficie
rugosa algo fisurada. Descripción: Múltiples
pápulas parduzcas, queratósicas en la
espalda Lesión elemental: queratosis.
Diagnóstico: queratosis seborreica

Tratamiento: No es necesario mientras no o

no sean desagradables estéticamente. Si desea eliminarlas se usa: Cirugía,
Electrocoagulación.
 6.3. Queratosis Actinica.

Es una lesión pre-maligna, muy frecuente,

que ocurre en áreas expuestas al sol, en
personas viejas o adultos de media edad.

Descripción: papulas hiperqueratosicas

ásperas en la cara
Lesión elemental: queratosis.
Diagnóstico: queratosis actínica
Tratamiento: Se trata a menudo con crioterapia, cremas o geles tópicos, tales como
fluorouracilo (5-FU), imiquimod, diclofenac o mebutato de ingenol.