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    TBC - Caso Clinico

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    caso clínico de paciente con TBC, se hace un pequeño análisis de las pruebas que se le pueden solicitar

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    caso clínico de paciente con TBC, se hace un pequeño análisis de las pruebas que se le pueden solicitar

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    TBC - CASO CLINICO (1) (1)

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    H.

    CLÍNICA:
    DERRAME PLEURAL
    TUBERCULOSO

    Presentado por la alumna : Anthuanet Claudia Ramirez Rojas


    FILIACIÓN

    Paciente varón 20 años,


    natural de Huancavelica, está
    en la ciudad desde hace 5
    años. Trabaja como cobrador
    de transporte público.
    ANAMNESIS

    Indica la paciente que desde hace 6 meses


    presenta decaimiento, sensación de alza
    térmica, y nota que ha bajado de peso
    aproximadamente 8 kilogramos. Desde hace 2
    meses presenta tos seca y exigente que lo
    agota. Hace 15 días presentó dolor en
    hemitórax derecho, que se exacerba con la
    respiración y ahora la tos es con
    expectoración hemoptoica, y aprecia que la
    fiebre se ha incrementado.
    EXÁMENES
    AUXILIARES
    EXAMEN CLÍNICO
    • Paciente adelgazado, con los ojos algo hundidos.
    • Febril
    • No luce en buen estado general.
    • Ganglios en el lado derecho del cuello aumentado de
    tamaño.
    Tórax:
    • A la amplexación se observa poca movilidad del hemitórax
    derecho
    • Percusión hay matidez en tercio inferior de hemitórax
    derecho; así como vibraciones vocales disminuidas,
    murmullo vesicular disminuido y frote pleural HTD
    HEMOGRAMA
    • Hematíes: 3’980,000 x mm3 • Velocidad de
    • Leucocitos: 14,700 x mm3 sedimentación:
    • Hemoglobina: 10g/dl 105mm/hora
    • Hematocrito: 33 %
    • Linfocitos: 12%
    • Monocitos: 6%
    • Abas.neutrof: 8%
    • Segm.neutrof:74%
    • Eosinófilos: 0%
    • Basófilos: 0%
    ORINA COMPLETA
    • Color: amarillo
    • Aspecto: turbio
    • Densidad: 1.018
    • Reacción: ácida
    Examen químico:
    • sangre + Sedimento: Células 2-4 x c
    • Leucocitos 20-30 x c (deg)
    • Hematíes: 8-10 x c
    • No gérmenes.
    EXAMEN DE LÍQUIDO PLEURAL:
    ● Color: amarillo pálido
    ● Aspecto: turbio
    ● Densidad: 1.015
    ● Proteína líquido: 3.00 g/dl
    ● Proteína suero: 5.60 g/dl
    ● LDH líquido: 310 UI/L

    ● LDH suero: 420 UI/L


    ● Leucocitos: 330 x mm3
    ● Hematíes: escasos ● PROTEÍNA LÍQUIDO /SUERO
    3.00/ 5.60= 0,53
    ● Glucosa: 48 mg/dl
    ● LDH LÍQUIDO / SUERO
    ● ADA: 73 UI/L 310/420 = 0,73
    ● Albúmina: 3.10 g/dl -De acuerdo al criterio de light esto es un
    exudado
    Test de ADA EN LÍQUIDO PLEURAL • 73 UI/L

    Baciloscopía en esputo y en
    Líquido Pleural
    • Negativo

    CULTIVO DE BIOPSIA PLEURA


    • Positivo
    1.- Agrupe en síndromes los signos y síntomas del
    paciente:
    2.- ¿Cuál es la
    interpretación
    del test de ADA?
    3.- ¿ Cuál es la interpretación de la
    Baciloscopia?
    4.-¿Que pruebas
    solicitaremos para
    monitorizar su evolución?
    5.- Explique las pruebas moleculares más frecuentes
    para TBC

    TECNICAS MOLECULARES DE DIAGNOSTICO

    Xpert MTB/Rif Ensayos con Sondas en Línea (LPA)

    • PCR • Utilizan tiras reactivas de


    • Mas sensible que la nitrocelulosa que
    baciloscopia regiones moleculares
    contienen parciales o
    sondas de los genes de resistencia
    en estudio

    REVISTA CHILENA DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS


    VOLUMEN 32 nº4 SANTIAGO DIC. 2016
    Otro método de diagnóstico

    Determinación de LAM

    Ofrece detectar el antígeno


    lipoarabinomanano en muestras de
    orina para ayudar al diagnostico de TB.
    GRACIAS

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