Este documento presenta las guías para el manejo de la vía aérea. Incluye la evaluación de la necesidad de intubación, la clasificación de la vía aérea como fácil, difícil o fallida, el soporte con oxigenación y la secuencia de intervenciones como la intubación o el uso de dispositivos supraglóticos de acuerdo al caso. Define los predictores de dificultad y las estrategias para cada tipo de vía aérea.
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Este documento presenta las guías para el manejo de la vía aérea. Incluye la evaluación de la necesidad de intubación, la clasificación de la vía aérea como fácil, difícil o fallida, el soporte con oxigenación y la secuencia de intervenciones como la intubación o el uso de dispositivos supraglóticos de acuerdo al caso. Define los predictores de dificultad y las estrategias para cada tipo de vía aérea.
Este documento presenta las guías para el manejo de la vía aérea. Incluye la evaluación de la necesidad de intubación, la clasificación de la vía aérea como fácil, difícil o fallida, el soporte con oxigenación y la secuencia de intervenciones como la intubación o el uso de dispositivos supraglóticos de acuerdo al caso. Define los predictores de dificultad y las estrategias para cada tipo de vía aérea.
Este documento presenta las guías para el manejo de la vía aérea. Incluye la evaluación de la necesidad de intubación, la clasificación de la vía aérea como fácil, difícil o fallida, el soporte con oxigenación y la secuencia de intervenciones como la intubación o el uso de dispositivos supraglóticos de acuerdo al caso. Define los predictores de dificultad y las estrategias para cada tipo de vía aérea.
Neumonía EPOC Procesos inflamatorios u Depresión de la conciencia
SDRA Asma obstructivos TCE Edema Pulmonar Obesidad supraglóticos HVD alta masiva Casi ahogamiento por Embarazo (quemaduras, Intoxicaciones inmersión Hipertensión infecciones, cuerpos Hemorragia alveolar intrabdominal extraños, etc.) Tórax en leño OVACE Quemadura circular del Anafilaxia tórax Guillian Barré PREDICTORES DE VIA AEREA DIFICIL
S ello V isualizar C irugías
A pertura O besidad E valuar O besidad I nadecuada anatomía No dientes M allampati R adiación R estricción A ños O bstrucción T umores E dema R estricción S ituaciones de E ventos hemorrágicos inmovilidad
Sello y Intubación Acceso a VA por Rescate de VA
Ventilación cricotirotomía por dispositivos supraglóticos S
• Oxigeno • Tratamiento de causas reversibles Oxígeno
Estabilizaci Tratamient Broncodilat ón Antidotos o de ador hemodina Anfilaxia mica Clasificación
• Tipo de vía aérea
– Crash – Difícil – Fallida • SIR ó no SIR Vía Aérea Difícil
Se traduce en la identificación de predictores de dificultad para la ventilación, intubación, acceso quirúrgico y rescate, que llevan a establecer un plan para el abordaje de la vía aérea.
Bustos YF, Curso AIRE: Apoyo Integral Respiratorio en Emergencias
Vía Aérea Fallída
Es una situación que se experimenta, la
cual determina un cambio en el plan de acción inicial y la implementación de un método de rescate.
Bustos YF, Curso AIRE: Apoyo Integral Respiratorio en Emergencias
NECESIDAD INTUBACION?
NO RESPUESTA? VIA AEREA PX PREMORTEM SI CRASH NO
PREDICE UNA VIA
VIA AEREA AEREA DIFICIL? SI DIFICIL
NO
REALIZAR SECUENCIA DE INTUBACION RAPIDA
INTENTO DE INTUBACION?
NO INTUBACION EXITOSA? MANEJO POSTINTUBACION
SI NO
VENTILACION MANTIENE SATURACION > 90% ? VIA AEREA FALLIDA NO
SI
INTUBACION > DE 3 INTENTOS POR
UN OPERADOR EXPERIMENTADO? SI VIA AEREA CRASH
VENTILACION
INTENTO DE INTUBACION OROTRAQUEAL
MANEJO EXITOSA? POSTINTUBACION SI NO
VENTILACION EXITOSA? VIA AEREA
FALLIDA NO SI
SUCCINILCOLINA 2 MG/KG
REPETIR INTENTO DE INTUBACION
OROTRAQUEAL
NO EXITOSA? MANEJO SI POSTINTUBACION NO
INTUBACION > DE 3 INTENTOS POR VIA AEREA
UN OPERADOR EXPERIMENTADO? FALLIDA SI VIA AEREA DIFICIL PEDIR AYUDA A UN EXPERTO PREDECIBLE
SATURACION > 90% ? VENTILACION MANTIENE VIA AEREA FALLIDA
NO SATURACION > 90% ? NO SI SI
VENTILACION PREDECIBLE SI REALIZAR SECUENCIA DE
INTUBACION PREDECIBLE COMO EXITOSA? COMO EXITOSA? SI INTUBACION RAPIDA
NO NO
MANEJO POSTINTUBACION O TECNICA DESPIERTO. INTUBAR SECUENCIA DE INTUBACION CON PX DESPIERTO EXITOSA RAPIDA.
Intente dispositivo Falla para mantener la extraglótico cricoritomia oxigenación Si No
Escoger: Contraindicado Fibro, video laringoscopio, dispositivo extraglótico, Estilete luminoso, cricotirotomía
Vía aérea Manejo postintubación asegurada? Si
No
Preparación para vía
aérea definitiva Necesidad de intubación orotraqueal
Vía aérea difícil? Llamar ayuda
SI NO
Inconciente? Sin tono? Sin Hipertensión endocraneana?
Ventilación y oxigenaciión dificil
Se predice colapso de la vía aérea SI NO NO SI 1er intento exitoso de IOT? SIR Intubación despierto SI SI NO NO Manejo postintubación
Adecuada ventilación con mascara? Intente dispositivos de
rescate SI
Chequee NO posición, satO2, SI NO CO2 Vía quirúrgica
2do ó 3er intento exitoso de Intente dispositivos de rescate
IOT? NO o alternativos SI
Ventilación / Oxigenación posible?
SI NO
Chequee posición, satO2, Vía quirúrgica
CO2 SECUENCIA DE INTUBACIÓN RÁPIDA Definición
Proceso de facilitación de la intubación
con diminución del riesgo de aspiración, mediante el uso de fármacos y una secuencia ordenada de acciones. VENTAJAS • Disminución de respuestas simpáticas y
