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    Analgesicos No Opioides

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    Valentina Robayo Aguirre
    Este documento describe una escala analgésica para el tratamiento del dolor basado en su intensidad, así como diferentes tipos de analgésicos no opioides. La escala incluye analgésicos no opioides para el dolor leve, derivados de opioides menores para el dolor moderado, y opioides más fuertes como la morfina para el dolor severo. También explica cómo los analgésicos no opioides actúan inhibiendo las ciclooxigenasas para reducir la inflamación y el dolor, y menciona algunos ejemplos comunes como el

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    Analgesicos No Opioides

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    Valentina Robayo Aguirre
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    Este documento describe una escala analgésica para el tratamiento del dolor basado en su intensidad, así como diferentes tipos de analgésicos no opioides. La escala incluye analgésicos no opioides para el dolor leve, derivados de opioides menores para el dolor moderado, y opioides más fuertes como la morfina para el dolor severo. También explica cómo los analgésicos no opioides actúan inhibiendo las ciclooxigenasas para reducir la inflamación y el dolor, y menciona algunos ejemplos comunes como el

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    Analgesicos no opioides

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    Este documento describe una escala analgésica para el tratamiento del dolor basado en su intensidad, así como diferentes tipos de analgésicos no opioides. La escala incluye analgésicos no opioides para el dolor leve, derivados de opioides menores para el dolor moderado, y opioides más fuertes como la morfina para el dolor severo. También explica cómo los analgésicos no opioides actúan inhibiendo las ciclooxigenasas para reducir la inflamación y el dolor, y menciona algunos ejemplos comunes como el

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    Analgesicos no opioides

    Escala analgesica

    Tratamiento del dolor basado en su intensidad y complejidad de las causas.


    - Es una herramienta para el manejo del dolor en todos los escenarios
    - Aditivos: derivados de opioides y amapola
    Dolor leve 1-4: analgesicos no opiodes
    ● AINES
    ● paracetamol
    ● Metamizol
    Dolor moderado 5-6
    ● Codeína (opioide menor)
    ● Dihidrocodeina
    ● Tramadol
    Dolor severo 7-10
    ● Morfina
    ● Oxicodona
    ● Fentanilo
    ● Metadona
    ● Buprenorfina
    PROSTAGLANDINAS

    A partir del ácido araquidónico se producen las prostaglandinas, tromboxanos y leucotrienos


    TxA2: Agregación plaquetaria

    En general los medicamentos no opioides actúan inhibiendo 1 de 3 ciclooxigenasas o las 3

    ● estas ciclooxigenasas tiene papeles


    COX 1 : constitutiva (activa siempre, no solo en inflamación)
    COX 2: inducible como respuesta de inflamación (funciones fisiológicas básica:
    mantenimiento perfusión coronaria)
    COX3: nervioso inducible, relacionada con actividad de pirexia y control central, del dolor
    1) Bloqueo cox 1 :
    Antiagregación (aspirina) (ácido acetilsalicílico) 1 linea síndrome coronario agudo
    Efectos secundarios renales y GI
    2) Bloqueo cox 2:
    Efectos terapéuticos de los AINES (antiinflamatorio no esteroideo)
    Riesgo cardiovascular y renal
    3) Bloqueo cox 3:
    Antipiresis
    Analgesia

    TIPOS DE ANALGÉSICOS NO OPIOIDES

    ÁCIDO ACETILSALICÍLICO
    - Aspirina
    - buena absorción gastrointestinal
    - Metabolismo hepático
    - Eliminación renal
    Derivados del ácido propiónico
    Naproxeno
    Ibuprofeno
    - Uso oral
    - Menos gastrolesivo
    - menos COX 1
    Derivados ácido acético
    - Diclofenaco ORAL inyectable
    - Flebitis (inflamación de venas)
    - Fascitis necrotizante en glúteos
    Pirazolonas (metamizol)
    - Dipirona
    - Oral e inyectable
    - Menos efecto antiinflamatorio (inhibe COX 3) (buen antipirético)
    - Producción de agranulocitosis (inmunosupresión que se da por reducción en producción de
    neutrófilos)
    Oxicams
    - Oral, inyectable, tópico
    - Meloxicam
    - Piroxicam
    - Alta afinidad por tejido muscular, ligamentos, osteoarticular
    - Acción prolongada (1 dosis)
    - Potencia antiinflamatoria
    Ácido mefenámico (fenamatos)
    - afinidad tejido ovárico uterino
    - oral
    - Constan 500 (comercial)
    Indoles (indometacina)
    - Oral e inyectable
    - tejido ovárico
    - acción osteo articular
    Inhibidores COX 2 selectivos Cox 2 necesaria para el flujo coronario
    - oral inyectable
    - Rofecoxib (viox)
    - Manejo osteoartritis
    - Celecoxib
    - Valdecoxib
    - 2004 alerta FDA Incrementa riesgo de muerte súbita por IAM
    - Más síndrome coronario agudo
    Sulfonamida
    - nimesulide
    - dolores postoperatorios
    - ortopédicos
    - efecto largo
    DERIVADOS DEL PARAAMINOFENOL
    - Acetaminofen
    - No es un buen antiinflamatorio
    - inhibidor de cox 3
    - buen antipirético
    EFECTOS ADVERSOS

    ¨Riesgo daño renal


    PE2 PI2 (moco gástrico) , protege mucosa de la acción del ácido clorhídrico
    reduce el bicarbonato

    ACETAMINOFÉN

    Analgesico mas vendido


    winadine F: acetaminofen + codeina: dolores cronicos de intensidad moderada

    Hepatotoxicidad
    Intoxicación aguda
    500 mg cada 6 horas 2 gr al dia
    dosis máxima 4 gr al dia

    niños 60mg * kg de peso


    10- 15 mg * kg cada 6 horas

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