1- Resuma en un párrafo la introducción del libro.

La mayor longevidad de la población y el aumento de los accidentes de tráfico, entre otros factores,
están provocando un crecimiento en el número de personas con secuelas derivadas del daño cerebral. El
daño cerebral causa secuelas físicas, pero también produce trastornos cognitivos que afectan a
funciones mentales básicas para la persona, como la memoria, el pensamiento, el lenguaje o la
capacidad para regular el comportamiento. Dichos trastornos muchas veces tienen un efecto más
discapacitante y devastador que las secuelas físicas. Desde el ámbito de la rehabilitación integral resulta
imprescindible prestar atención tanto a las secuelas físicas y sociales, como a las de tipo psicológico,
teniendo en cuenta que, con frecuencia, las secuelas del daño también producen un fuerte impacto
psicológico sobre el entorno familiar.

2- ¿Cuáles son los trastornos cognitivos que afectan a las funciones mentales básicas frente a un daño
cerebral?

El daño cerebral causa secuelas físicas, pero también produce trastornos cognitivos que afectan a
funciones mentales básicas para la persona, como la memoria, el pensamiento, el lenguaje o la
capacidad para regular el comportamiento. Dichos trastornos muchas veces tienen un efecto más
discapacitarte y devastador que las secuelas físicas. Sin embargo, todavía queda pendiente la atención a
la rehabilitación de los déficits cognitivos, ya que solamente un número reducido de pacientes recibe un
adecuado tratamiento de rehabilitación cognitiva

3- ¿Qué estudia la neurociencia?

La Neurociencia estudia el sistema nervioso desde un punto de vista multidisciplinario, mediante el

aporte de diversas disciplinas como Biología, Neurología, Psicología, Química, Física, Farmacología,
Genética o Informática. Dentro de esta nueva concepción de la mente humana, estas ciencias son
necesarias para comprender las funciones nerviosas, especialmente las que son inherentes a la especie
humana, es decir, las funciones mentales superiores. Como afirma Kandel (1996), la Neurociencia surge
con el objetivo de entrelazar los distintos estratos que conforman la realidad humana, desde la
neurobiología molecular hasta la cognición, permitiendo que podamos entender qué nos hace ser lo que
somos

4- ¿Cuáles son las dos orientaciones de la neurociencia y las características de cada una?

El interés de la Neurociencia por el estudio de la cognición ha ido creciendo progresivamente en los

últimos años ya que, en última instancia, el único output del sistema nervioso siempre es la conducta. La
incorporación de las ciencias de la conducta y especialmente de la ciencia cognitiva está permitiendo
superar el vacío que tradicionalmente existía entre las dos orientaciones de la Neurociencia, puesto que
los neurobiólogos minimizaban la preocupación y el interés por el comportamiento y la actividad
mental, mientras que los psicólogos estaban más interesados en el estudio de los procesos cognitivos,
con frecuente desinterés por el sistema nervioso como último responsable del comportamiento
humano.

5- Mencione las principales características de la neuropsicología.

Sus principales características son:

Carácter neurocientífico La Neuropsicología es una neurociencia conductual que utiliza el método
científico natural para el estudio del cerebro y lo hace mediante el procedimiento hipotético-deductivo
o a través del método analítico-inductivo.

Estudia las funciones mentales superiores Se centra específicamente en el estudio de los procesos
cognitivos superiores: pensamiento, lenguaje, memoria, funciones ejecutivas, percepción y motricidad.

Trata preferentemente de las manifestaciones del córtex cerebral asociativo Hay dos razones que
justifican este hecho: en primer lugar, la corteza asociativa es la principal responsable de los procesos
cognitivos superiores.

Estudia las consecuencias del daño cerebral sobre los procesos cognitivos Existe una división entre
Neuropsicología básica y Neuropsicología clínica. La Neuropsicología básica aborda el estudio de las
relaciones entre la cognición y el cerebro en sujetos sanos y en cierta medida es claramente
homologable a la Neurociencia cognitiva.

Utiliza modelos humanos La Neuropsicología humana coexiste junto a la Neuropsicología de otras

especies de mamíferos, pero cada una tiene su propia especificidad

Carácter interdisciplinar En sus orígenes la Neuropsicología surgió como una nueva especialidad
autónoma gracias a la convergencia y las aportaciones procedentes de disciplinas muy diferentes como
neurología, biología, neurofisiología, neuroquímica, neurorradiología, medicina nuclear, psicología
experimental, farmacología, fisiología y psicología cognitiva

6- Explique la hipótesis cerebral vs la hipótesis cardiaca

El ser humano siempre se ha planteado el problema de la naturaleza de la actividad mental y su

localización. En la antigüedad se creía que dicha actividad estaba controlada por fuerzas externas,
formulándose diversas hipótesis acerca de cuál era su localización. Determinadas técnicas
neuroquirúrgicas como la craneotomía fueron utilizadas ya en la civilización egipcia con el objetivo de
“liberar de los malos espíritus” a las personas que padecían enfermedades mentales. Las primeras
tentativas para localizar los procesos mentales en estructuras corporales se remontan al siglo V a. C.
cuando Hipócrates de Cos y Alcmeón de Crotona situaron los sentimientos en el corazón y la actividad
intelectual en el cerebro.

7- Señale los aportes de Paul Broca y Carl Wernicke

Las dos figuras señeras en la historia de la Neuropsicología del lenguaje, fueron Paul Broca (1824-1880) y
Carl Wernicke (1848-1904). En 1861 el neurólogo francés Broca describió ocho casos de afasia causados
por lesión frontal izquierda. Aunque la localización anatómica de los centros del lenguaje expresivo
realmente había sido hecha por Dax y Auburtin, sin embargo fue Broca el que pasó a los anales de la
historia de la Neuropsicología al confirmar las relaciones entre el lenguaje expresivo y el lóbulo frontal
izquierdo, de tal modo que en su honor, la zona del lóbulo frontal que gestiona el lenguaje expresivo
recibe desde entonces la denominación de Área de Broca, denominándose Afasia de Broca a la
modalidad de patología del lenguaje causada por lesión en dicha Área. A Broca también se le confiere el
honor de haber iniciado el concepto de dominancia cerebral, reorientando nuevamente el estudio del
cerebro en una dirección localizacionista. El neurólogo Carl Wernicke, por su parte, localizó otras
importantes áreas del lenguaje en el cerebro, identificando el principal centro del lenguaje comprensivo
en la zona posterior del lóbulo temporal izquierdo, así como el fascículo arqueado como responsable de
conectar entre sí los centros del lenguaje comprensivo y expresivo. La principal modalidad de afasia
comprensiva recibe desde entonces la denominación de Afasia de Wernicke.

8- ¿Cuándo surge el término neuropsicología?

En sus orígenes la Neuropsicología surgió como una nueva especialidad autónoma gracias a la
convergencia y las aportaciones procedentes de disciplinas muy diferentes como neurología, biología,
neurofisiología, neuroquímica, neurorradiología, medicina nuclear, psicología experimental,
farmacología, fisiología y psicología cognitiva. Además, su carácter interdisciplinar también se debe a
que los neuropsicólogos ejercen su actividad dentro de un ámbito igualmente interdisciplinar en el que
atienden el daño cerebral junto a otros profesionales como neurocirujanos, neurólogos, fisioterapeutas,
terapeutas ocupacionales, terapeutas del lenguaje, psicólogos clínicos, trabajadores sociales y
neuropsiquiatras.

9- Aportes específicos de cinco figuras sobresalientes a la neuropsicología

Friedrich Goltz (1834-1902) realizó lesiones experimentales en perros, comprobando que la extirpación
de amplias áreas del cerebelo, ganglios basales y neocórtex producían una pérdida de motivación y de
capacidad cognitiva que era proporcional a la extensión de la lesión, pero no se confirmaba la
desaparición de una determinada función, ya que con el paso del tiempo se producía su recuperación.
Estos hallazgos sustentaron los posicionamientos antilocalizacionistas, reforzando la idea de que el
cerebro funciona de un modo global.

John Hughlings-Jackson (1835-1911), fundador de la Neurología moderna, contribuyó activamente al

desarrollo de la Neuropsicología adoptando una postura opuesta al localizacionismo estricto. Dentro de
su prolífica obra científica destaca la división del sistema nervioso en tres niveles jerárquicos de
creciente complejidad: el nivel inferior o espinal se localizaría en la médula espinal y el tronco cerebral;
el segundo nivel –de tipo sensorial y motor– estaría ubicado en los ganglios basales y en la corteza
motora; el nivel superior se localizaría en los lóbulos frontales permitiendo el control de los
movimientos voluntarios.

La figura de Kart Lashley (1890-1958) resulta crucial para el desarrollo de la Neuropsicología. Sus
aportaciones, dentro de un enfoque holístico del cerebro se pueden compendiar en la formulación de
dos leyes: la de Acción en Masa y el Principio de la Equipotencialidad. Según la Ley de la Acción en Masa
las consecuencias que tiene una lesión sobre el comportamiento guardan más relación con la cantidad
de tejido nervioso dañado que con su localización.

Kurt Goldstein (1876-1965) realizó importantes aportaciones a la Neuropsicología clínica, estudiando las
consecuencias de las heridas de guerra en el sistema nervioso, por lo que puede ser considerado como
uno de los pioneros de la rehabilitación neuropsicológica del daño cerebral. También, en su dimensión
de neuropsiquiatra, aportó la idea de que las lesiones del hemisferio izquierdo frecuentemente
producían reacciones catastróficas (ansiedad, angustia, depresión y miedo), mientras que las lesiones
del derecho generalmente producían reacciones de indiferencia.

Donald Hebb (1904-1985), discípulo de Lashley, debe ser considerado junto con éste, como uno de los
máximos representantes de la Neuropsicología contemporánea, contribuyendo activamente a su
consolidación como disciplina autónoma. Inicialmente Hebb centró sus investigaciones en el estudio del
lóbulo frontal, comprobando que el cociente intelectual de las personas que habían sufrido daño frontal
no disminuía de manera sensible.

10- Diga los Ámbitos de actuación de la neuropsicología.

El ámbito de actuación de los neuropsicólogos es muy amplio, y se relaciona con diferentes contextos
sanitarios, educativos, sociales o relacionados con la investigación, básica o clínica del cerebro. Se
pueden resumir en cinco las competencias que realizan los neuropsicólogos: evaluación, intervención,
prevención, investigación y orientación de las relaciones conducta-cerebro, tanto en sujetos sanos como
en los que han sufrido algún tipo de daño cerebral.

11- ¿Qué son las enfermedades vasculares cerebrales EVC?

Las enfermedades vasculares cerebrales (EVC) son trastornos en los que un Área del encéfalo resulta
afectada, causando reducción en la aportación de sangre, oxígeno y glucosa que interfieren el
metabolismo cerebral y producen frecuentes alteraciones neuropsicológicas o de personalidad. Hay
mayor incidencia de enfermedades vasculares cerebrales en varones y en personas de edad más
avanzada, existiendo diversos factores de riesgo como la hipertensión, las enfermedades
cardiovasculares o el tabaco.

12- Mencione los factores de riesgo para las enfermedades vasculares cerebrales.

Hipertensión arterial

 Factor de riesgo más importante.

 Acelera la aterogénesis.
 Degenera las fibras musculares de las arteriolas.
 Multiplica por 3 el riesgo de padecer accidentes vasculares cerebrales (AVC).

Diabetes mellitus

 Incrementa el riesgo de padecer EVC entre 2,5-4 veces.

Hiperlipidemia

 Los niveles elevados de lípidos (colesterol, triglicéridos) provocan mayor riesgo de

ateroesclerosis carotídea y del polígono de Willis.

Enfermedades cardiacas

 Constituyen el principal factor de embolia cerebral.

 Aumentan el riesgo de infarto embólico, especialmente la estenosis mitral, la fibrilación
auricular y la miocardiopatía dilatada.

Tabaquismo

 Incrementa el riesgo de padecer EVC entre 1,5-4 veces.

 Acelera el proceso de aterogénesis, aumenta el fibrinógeno y la agregación plaquetaria.

Alcohol
  Cantidades menores de 60 mg elevan el nivel de HDL, disminuyendo el riesgo de ictus.
 Cantidades mayores incrementan la probabilidad de arritmias y alteran los mecanismos de
coagulación, incrementando el riesgo de EVC.

Otros factores

 Hemorragias cerebrales.
 Traumatismos craneoencefálicos.
 Infecciones del SNC.
 Utilización de anticonceptivos orales.

13- Describa brevemente la fisiopatología de la EVC .

A pesar de que el cerebro sólo supone el 2% del peso total del cuerpo, en cambio, en condiciones de
reposo consume 10 veces más oxígeno que su propia masa. Con un peso de medio de 1400 gramos,
utiliza la quinta parte de la energía total del organismo, modificando la perfusión de sangre arterial en
función de sus necesidades. Utiliza como único sustrato energético la glucosa, que en su metabolismo
intracelular se oxida hasta producir CO2 y H2 O. La energía producida en esta reacción es utilizada para
producir ATP, siendo imprescindible esta molécula energética para mantener activas las bombas que
sitúan los iones de Na en el exterior celular y los de K en su interior.

14- Cuáles son los mecanismos de producción del infarto cerebral:

Hay tres mecanismos de producción del infarto cerebral: trombóticos, embólicos y hemodinámicos
(reducción del flujo sanguíneo cerebral).

Trombosis

El infarto trombótico es la consecuencia de la oclusión de un vaso sanguíneo cerebral causada por un

trombo obstructivo formado en una arteria próxima al lugar donde se produce. La trombosis es la
consecuencia de la formación de placas ateromatosas en las paredes de los vasos sanguíneos.

Embolia

El infarto embólico es un trastorno oclusivo provocado por la presencia de algún émbolo en el corazón y
puede estar formado por distintos materiales como coágulos, burbujas de aire, depósitos de grasa o
pequeñas masas de células desprendidas de un tumor, aunque en la mayoría de las ocasiones están
constituidos por fibrina y materiales fibrinoplaquetarios.

Reducción del flujo sanguíneo

El infarto cerebral determinado hemodinámicamente se produce cuando la perfusión global cerebral

está críticamente disminuida, debido a una hipotensión arterial por parada cardíaca o shock,
produciendo la disminución de la perfusión cerebral, y como consecuencia, una zona de isquemia o de
infarto en las áreas de distribución de los vasos cerebrales importantes.

15- Establezca diferencia entre angiomas y aneurismas.

Angiomas
  Son malformaciones arteriovenosas y agrupaciones congénitas de vasos que pueden dar origen
a cefaleas, crisis epilépticas o problemas de sangrado.
 El conjunto de vasos tiene siempre lo que se conoce como “nido angiomatoso” formado por
unos capilares muy dilatados por los que fluye la sangre.

Aneurismas

 Son dilataciones vasculares como consecuencia de defectos en la elasticidad del vaso.

 Generalmente se ubican en la bifurcación de los grandes vasos del polígono de Willis y en las
zonas anteriores del cerebro.
 Angiográficamente son bolsas frágiles y susceptibles de ruptura a corto plazo.
 El 90% de los aneurismas son congénitos y en el 20% de los casos son múltiples.

16- Especifique las alteraciones neuropsicológicas causadas por trastornos de vascularización cerebral.

En general los trastornos de naturaleza isquémica producen déficit cognitivos y sensoriomotores más
localizados, mientras que las hemorragias cerebrales tienen consecuencias más amplias y difusas sobre
las funciones cognitivas. La lateralización de la lesión también produce efectos diferenciados, ya que las
EVC sobre el hemisferio izquierdo con frecuencia se traducirán en trastornos del lenguaje, mientras que
las del hemisferio derecho producirán trastornos espaciales y visoperceptivos. Con frecuencia el único
medio de identificar signos positivos derivados de la lesión es a través de las pruebas neuropsicológicas;
por ejemplo, un paciente con isquemia aguda causada por AVC puede presentar Afasia de Wernicke
como único síntoma neurológico, a pesar de que la tomografía axial sea normal y la exploración
neurológica no ofrezca alteraciones significativas.

17- ¿Cuáles son los síntomas que va a dar un tumor cerebral y de que van a depender?

Los síntomas de un tumor cerebral dependen de su tamaño, velocidad de crecimiento y localización. Los
tumores situados en ciertas partes del cerebro pueden alcanzar un tamaño considerable antes de
manifestarse los síntomas; en cambio, en otras zonas incluso un tumor pequeño puede tener efectos
devastadores. El dolor de cabeza es habitualmente la primera manifestación, que suele ser permanente.
Otros síntomas precoces y frecuentes de un tumor cerebral consisten en falta de coordinación y
equilibrio, visión doble y mareos. En fases más avanzadas pueden aparecer náuseas y vómitos, fiebre
intermitente y un pulso y una frecuencia respiratoria anormalmente rápida o anormalmente lenta.
Algunos tumores causan convulsiones, más frecuentes en los cánceres de evolución lenta. Los síntomas
aparecen cuando se destruye el tejido cerebral o cuando la presión en el cerebro aumenta; tales
circunstancias pueden ocurrir tanto si el tumor cerebral es benigno como si es maligno.

18- Describa la afección neurológica por HIV

En más de la mitad de los casos de infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se
desarrolla patología neurológica y neuropsicológica, siendo la forma más frecuente en que se empieza a
manifestar la enfermedad. Dada su elevada incidencia en la población, con más de 60.000.000 de
personas infectadas y una cifra superior a los 15.000.000 de fallecimientos hasta el momento, las
implicaciones neuropsicológicas adquieren una particular dimensión, por el elevado de número de
personas a las que potencialmente puede afectar. El riesgo de que se presenten complicaciones
neurológicas y neuropsicológicas aumenta cuando existe un estadio de inmunosupresión avanzada, en
los casos en los que el recuento de linfocitos CD4 es inferior a 200 células/mm3.
19- ¿Cuál es el principal énfasis que hace la neuropsicología en la epilepsia?

Las consecuencias neuropsicológicas de la epilepsia adquieren una particular importancia ya que tanto
la presencia de crisis como el riesgo potencial de daño cerebral subyacente, así como la necesidad de
mantener un tratamiento farmacológico anticomicial, pueden alterar los procesos cognitivos. Una
característica del rendimiento en las pruebas neuropsicológicas por parte de los epilépticos es su mayor
tendencia a la fluctuación comparativamente con otros trastornos neurológicos.

20-Describa el cómo y cuáles son los diferentes niveles de conciencia.

Técnica

Tradicionalmente se habla de cuatro niveles de alteración de la conciencia esquematizados en la palabra

ALEC.

Alerta El paciente está orientado y responde bien a los estímulos verbales y sensitivos.

Letárgico Es un estado de somnolencia y confusión donde al paciente le cuesta pensar con fluidez,
aunque sale de su estado al estimularle verbal o sensitivamente.

Estuporoso El paciente atiende momentáneamente a estímulos vigorosos volviendo a su estado cuando

éste cesa. Sus respuestas verbales son lentas e incoherentes.

Comatoso En este estado hay una desconexión del medio que rodea al enfermo. La sensibilidad y la
motilidad están disminuidas al máximo y sólo hay respuestas verbales incomprensibles ante estímulos
muy enérgicos. En los estados más profundos del coma no hay respuesta al dolor y pueden estar
suprimidos los reflejos corneales, pupilar faríngeo y osteotendinoso.

21- . Clasificación y funciones de las neuroglias.

Astrocitos

 Proporcionan el soporte físico de las neuronas.

 Realizan función trófica de abastecimiento metabólico de las neuronas.
 Contribuyen a aislar las superficies de contacto de las neuronas, actuando como aislantes
eléctricos.
 Regulan la distribución de neurotransmisores, eliminando su exceso y conservándolo en el
interior de las hendiduras sinápticas.
 Tienen función fagocítica, reaccionando frente a las agresiones mediante la retirada de las
neuronas muertas.
 Ocupan el espacio que dejan los tejidos necrosados, tapizando el espacio mediante la
proliferación de astrocitos para formar cicatrices gliales (gliosis).
Oligodendroglías

 Forman la cubierta mielínica del sistema nervioso central.

 Se cree que influyen en el medio bioquímico de las neuronas.

Microglías

 En las zonas lesionadas o como respuesta a la agresión del cerebro se dividen, y adquieren
facultades fagocitarias, eliminando las células dañadas y la mielina alterada.
 Intervienen los procesos neurodegenerativos del sistema nervioso central.
 Producen factores neurotróficos.
 Producen antígenos.

Células ependimarias

 Tapizan las paredes de los ventrículos, formando la membrana limitante interna y también la
membrana limitante externa bajo la piamadre.
 Son el centro productor del LCR, facilitando su conducción a través del conducto ependimario.
 En distintas localizaciones del encéfalo se modifican para formar el epitelio secretor de los
plexos coroideos.

Células de Schwann

 Sintetizan mielina en los axones de los nervios del sistema nervioso periférico.

22- ¿Cuáles son las unidades funcionales y mencione las áreas sensoriales?

Unidad sensorial La Unidad Sensorial del córtex cerebral es un bloque funcional situado en la parte
posterior del cerebro, por detrás de la Cisura de Rolando. Está formada por los lóbulos parietales,
temporales y occipitales. Consta de áreas sensoriales primarias y de asociación en cada uno de los tres
lóbulos; éstas últimas están situadas en la convergencia de los tres lóbulos parietales, occipitales y
temporales.

Unidad motora La Unidad Motora del cerebro humano se localiza en el polo anterior del cerebro,
ocupando el lóbulo frontal, que es el de mayor superficie y el de mayor importancia funcional en la
especie humana.

23- ¿Cuál es la función del lóbulo occipital y cuáles son sus patologías?

La función básica del lóbulo occipital consiste en el procesamiento de la información visual. Las áreas
visuales primarias identifican los parámetros sensoriales correspondientes a color, brillo y movimiento
de las imágenes visuales recibidas en la retina. Las áreas visuales secundarias integran unimodalmente
las sensaciones visuales, transformándolas en perceptos visuales. Las áreas visuales terciarias realizan
una integración visual multimodal, en colaboración con las informaciones procedentes de las áreas
temporales y parietales.

Patología
Escotoma Literalmente escotoma significa “oscuridad creciente” y se caracteriza por la pérdida total de
visión en la zona correspondiente al campo contralateral de ambos ojos, tras lesiones en la corteza
visual primaria, que generalmente son la consecuencia de accidentes vasculares agudos.

Ceguera cortical Cuando se lesiona la corteza visual primaria o el haz de fibras aferentes a esa región
desde el tálamo, se produce una hemianopsia homónima contralateral. La ceguera completa es
consecuencia de la destrucción total de las áreas visuales primarias situadas en torno a la Cisura
calcarina o más frecuentemente por lesión de las radiaciones ópticas.

Agnosias visuales La lesión de las áreas asociativas del lóbulo occipital (Áreas 18 y 19 de Brodmann),
produce agnosias visuales, que se caracterizan por la incapacidad para interpretar el significado de los
estímulos percibidos a través de la vista, sin que exista déficit sensorial que lo justifique.

Alucinaciones visuales Ciertas lesiones del lóbulo occipital puede causar alucinaciones e ilusiones
visuales. Las alucinaciones visuales son más graves si está afectada la zona asociativa occípito-temporal.
Las alucinaciones simples –denominadas fotismos– se producen en el hemicampo contralateral al lugar
de la lesión en el Área 17 y consisten en la visión de destellos, figuras geométricas elementales o puntos.

24- ¿A qué se denomina el miembro fantasma y que es el síndrome de Síndrome de Gerstmann?

Muchas personas que han sufrido la amputación de una extremidad, pasado mucho tiempo siguen
informando de sensaciones, generalmente desagradables, en la zona amputada, como si siguiera
existiendo el miembro. Con menos frecuencia los amputados sienten que existe movimiento en el
miembro inexistente. Las sensaciones atribuidas al miembro fantasma están causadas por afectación de
los nervios periféricos situados en el muñón y en estos casos las sensaciones dolorosas son agudas y
punzantes. En otros casos en los que no ha sido amputado el miembro, se pueden experimentar
sensaciones dolorosas en el mismo, como consecuencia de alteración en las terminales nerviosas de las
áreas parietales.

Síndrome de Gerstmann En 1924, el neurólogo Josef Gerstmann describió un trastorno del esquema
corporal denominado posteriormente Síndrome de Gerstmann, causado por lesiones del Área 39 o giro
angular, del hemisferio izquierdo. Su sintomatología nuclear incluye agnosia digital (con incapacidad
para reconocer o nombrar los dedos de la mano), desorientación derechaizquierda, acalculia y agrafía.

25- Defina el Síndrome de Klüver-Bucy, porque se produce y que lo caracteriza.

Como consecuencia de determinados procesos demenciantes, traumáticos, infecciosos o vasculares

pueden resultar destruidas amplias zonas de la corteza temporal medial, incluyendo amígdala, uncus e
hipocampo, lo que produce Síndrome de Klüver-Bucy, que se caracteriza por estos síntomas:

a) Conducta pasiva, con gran placidez e indiferencia frente a estímulos externos.

b) Hiperoralidad, con ingesta compulsiva de alimentos e incluso de cosas no comestibles.
c) Hipermetamorfopsia, caracterizada por la tendencia a tocar los objetos de manera impulsiva y
continuada, como consecuencia de la dificultad para el control de la atención sostenida.
d) Hipersexualidad que puede llegar a ser de tipo indiscriminado, aunque este síntoma sólo ha sido
descrito en simios, a los que se les ha inducido experimentalmente la lesión del lóbulo temporal.
e) En animales experimentales se produce desaparición de las respuestas de miedo aprendido por
condicionamiento, como consecuencia de la destrucción de la amígdala.
26-Describa “el centro de la Humanidad”, donde se encuentra y esto que implica.

El Área prefrontal constituye el “centro de la humanidad” ya que es el responsable de gestionar la

identidad de la persona, el “cogito ergo sum” cartesiano. Gracias a las Funciones Ejecutivas (FE) que
alberga la zona prefrontal podemos transformar nuestros pensamientos en decisiones, planes y
acciones. En 1848 el caso de Phineas Gage resultó paradigmático en la historia de la Neuropsicología
como ejemplo de los efectos que producen las lesiones prefrontales. Este minero galés sufrió el impacto
producido por la explosión de un barreno que le atravesó la zona orbitofrontal, sin que afectase a sus
funciones sensoriales, vegetativas o motoras. A partir de ese momento pasó de ser un trabajador
responsable y bien adaptado, a convertirse en un sujeto grosero, caprichoso, inestable y con gran
labilidad emocional. Desde entonces, su caso constituye el primer ejemplo documentado de síndrome
disejecutivo en la historia de la Neuropsicología.

27- Hable del síndrome disejecutivo:

Las lesiones del Área prefrontal producen un patrón de síntomas denominado genéricamente Síndrome
Disejecutivo. En general las lesiones del lóbulo frontal provocan dificultad para el control del
pensamiento, lentificación de los procesos cognitivos, y motores y alteraciones en la capacidad para
regular las respuestas emocionales, siendo más acentuados estos síntomas cuando se produce una
lesión en el Área prefrontal.

28-¿Cuáles son los principales objetivos de la evaluación neuropsicológica?

El diagnóstico del daño cerebral fue la primera función realizada por los neuropsicólogos, cuando se les
pedía que valorasen el grado de organicidad cerebral. Según la Asociación Americana de Psicología
Clínica (APA), la evaluación neuropsicológica es el proceso que utiliza tests y procedimientos
estandarizados para valorar sistemáticamente varias áreas:

 Inteligencia.
 Resolución de problemas y capacidad de conceptualización.
 Planificación y organización.
 Atención, memoria y aprendizaje.
 Habilidades académicas.
 Habilidades perceptivas y motoras.

29-. Hallazgos obtenidos en las demencias, mediante neuroimagen anatómica y funcional

Se pueden utilizar diversos parámetros para clasificar las demencias. En primer lugar, según su etiología
se dividen en demencias degenerativas, vasculares y demencias producidas por otros factores causales.
Una de las clasificaciones más utilizadas es la que hace referencia a la localización de sus lesiones, lo que
permite dividirlas en demencias corticales, subcorticales y axiales.
Las demencias corticales se producen por lesión de las áreas asociativas del córtex frontal y
temporoparietooccipital. Se caracterizan por la presencia de trastornos neuropsicológicos con déficit
inicial en la memoria y aparición progresiva de manifestaciones afásicas, apráxicas y agnósicas, junto con
otras alteraciones psíquicas, aunque inicialmente no ofrecen sintomatología neurológica positiva.

Las demencias subcorticales se caracterizan porque los síntomas se inician en áreas situadas bajo el
córtex cerebral. El término “demencia subcortical” fue acuñado en 1973 por Hugh y Folstein.
Inicialmente no existirían manifestaciones de tipo afásico, apráxico o agnósico, sino falta de
espontaneidad y fluidez psicomotora y cognitiva frecuentemente acompañada de trastornos
extrapiramidales.

Las demencias axiales están causadas por la lesión de las estructuras situadas en el eje medio del
encéfalo, tales como hipocampo, hipotálamo, fórnix, o cuerpos mamilares. Provocan pérdida de
memoria de fijación, pérdida de iniciativa y despreocupación frente al entorno.

30-Aplique un Minimental State Examination (MMSE) a un paciente o usuario y describa su resultado.

Comente la experiencia

El Minimental State Examination (MMSE), es sin duda el instrumento de cribado neuropsicológico más
utilizado en la práctica clínica. Fue ideado por Folstein en 1975 y ofrece una visión panorámica del
rendimiento cognitivo del sujeto, siendo especialmente útil en los casos en los que existe riesgo de
demencia. La prueba consiste en una serie de preguntas que miden el rendimiento cognitivo del
paciente, valorando los siguientes parámetros: orientación en espacio, tiempo, memoria de fijación y
memoria reciente, atención, cálculo, lenguaje y praxias constructivas. Su utilización se ha extendido a
diversos ámbitos, desde la valoración neuropsiquiátrica a la psicogeriátrica. La prueba se puntúa entre 0
y 35. El punto de corte establecido para detección de demencia se sitúa en torno a los 23 puntos;
puntuaciones inferiores tienen una elevada sensibilidad en el diagnóstico de demencia. Existe una
adaptación sobre población española realizada por Lobo et al (Folstein et al. 2000).

31-. Principales características del TDAH en la clasificación DSM-IV (preferiblemente realice el cuadro
descriptivo).

Síntomas nucleares

 Trastornos de atención.
 Atención insuficiente en las tareas escolares.
 Dificultades de atención en actividades lúdicas.
 Parece no escuchar cuando le hablan.
 Incapacidad para seguir instrucciones.
 Dificultad para finalizar las tareas escolares.
 Dificultades para organizar tareas y actividades.
 Evitación de tareas que requieren esfuerzo mental sostenido.
 Extravío de objetos necesarios para realizar tareas o actividades.
 Distracción excesiva ante estímulos irrelevantes.
 Descuido en la realización de actividades diarias.

Síntomas no nucleares
  Baja autoestima.
 Trastornos de conducta.
 Ansiedad.
 Depresión.
 Conducta asocial.
 Consumo de sustancias adictivas a partir de la adolescencia.
 Accidentabilidad incrementada.
 Agresividad.
 Incremento de las tentativas suicidas.
 Dificultades neuropsicológicas de aprendizaje.
 Fracaso escolar.
 Trastornos psicomotores.

32-Explique el aprendizaje que tuvo en relación a las Asimetrías cerebrales en relación al sexo

Las diferencias existentes entre el cerebro del hombre y el de la mujer se deben a la combinación de
diversos factores neurobiológicos en los que la acción reguladora de las hormonas sexuales adquiere
una gran importancia. Aunque los factores biológicos son causales, sin embargo, la acción de los
factores educativos puede incrementar o disminuir en alguna medida las asimetrías cerebrales entre
ambos sexos (Tabla 6.1). Se han propuesto numerosas interpretaciones antropológicas y
psicosociológicas para justificar las diferencias de asimetría cerebral en hombres y mujeres; sin
embargo, resulta inapelable la acción diferenciadora que ejercen los factores neurobiológicos sobre el
cerebro desde el comienzo de la gestación.

Desde el punto de vista anatómico, es más frecuente que los varones tengan mayor asimetría que las
mujeres en el plano temporal izquierdo, que suele ser de mayor tamaño que su homólogo derecho,
mientras que en las mujeres suele existir una mayor simetría en esta estructura.

33- ¿Cuáles son los principales parámetros para la evaluación clínica del lenguaje?

Lenguaje expresivo

 Amplitud del lenguaje espontáneo.

 Estructura sintáctica y gramatical del lenguaje oral.
 Fluidez verbal.
 Estructura melódica.
 Estructuración sintáctica.
 Gestualidad y prosodia expresiva que acompaña al lenguaje.

Lenguaje comprensivo

 Comprensión auditiva del lenguaje hablado.

 Comprensión de la entonación y prosodia.
 Comprensión del significado simbólico del lenguaje (refranes, metáforas).

Repetición

 Repetición de palabras.
  Repetición de oraciones.

Denominación

 Denominación de objetos reales.

 Denominación de dibujos y fotografías.


Lectura

 Fluidez lectora oral.

 Lectura silenciosa.
 Comprensión lectora.

Paralexias.

Escritura

 Grafomotriz (copia).
 Audiognósica (dictado).
 Gnosomotriz (composición escrita).

Paragrafías.

Cálculo

 Concepto de número.
 Capacidad para el cálculo.

Capacidad para la resolución de problemas.

Otras alteraciones

 Trastornos sensoriales.
 Trastornos motores.
 Otros trastornos cognitivos: memoria, atención.

34-Defina las siguientes patologías:

1- Disfonía Alteración de la voz producida como consecuencia de trastornos orgánicos o funcionales de

los órganos fonatorios. Se manifiesta por cambios en el tono, intensidad, timbre y duración de la voz a
pesar de estar preservada la función simbólica del lenguaje.

2- Disartria Trastorno de la articulación del habla causado por alteraciones neuromusculares, estando
preservado el lenguaje. Puede estar causada por lesión del sistema nervioso central (disartria central) o
por lesión de los sistemas efectores del lenguaje (disartria periférica).

3- Afasia Trastorno del lenguaje de tipo comprensivo o expresivo, tanto hablado como escrito, como
consecuencia de una lesión cerebral en las áreas que regulan el lenguaje

4- Dislalia Trastorno de la articulación de fonemas que no está causado por patología del sistema
nervioso central ni de los órganos fonoarticulatorios.
5- Disfemia Trastorno de elocución que se caracteriza por el bloqueo espasmódico que interrumpe o
impide la emisión de la palabra, produciendo repetición involuntaria de sílabas o palabras (disfemia
tónica), o detenciones espasmódicas que interrumpen la fluidez verbal (disfemia clónica).

6- Disglosia Trastorno de la pronunciación causado por lesiones o malformaciones estructurales de los

órganos del habla de origen no neurológico. También recibe la denominación de dislalia orgánica.

35- Los tres niveles de mayor o menor complejidad que tiene el lenguaje cuales son, y que caracteriza
el idioma español.

a) Monemas Son las unidades de la primera articulación, o unidades más pequeñas dotadas de
significado. Pueden tener un contenido semántico (lexemas) o bien una función gramatical
(morfemas).
b) Fonemas Son las unidades de la segunda articulación y se definen como las unidades menores
de sonido. Constituyen una lista cerrada que en el caso del idioma español está formada por 24
fonemas. De su combinación surgen los monemas.
c) Rasgos pertinentes Las unidades de la tercera articulación se denominan rasgos pertinentes, que
son los movimientos elementales del aparato bucofonatorio, que permiten la emisión de
fonemas, de acuerdo con las convenciones fonéticas de cada lengua.

36-Con relación al lenguaje, cuáles son las principales implicaciones del hemisferio derecho.

El hemisferio derecho es dominante en el control de la actividad atencional y sus lesiones afectan más
intensamente a la respuesta atencional. El síndrome de heminegligencia y el síndrome confusional
tienen mayor gravedad en caso de lesiones del hemisferio derecho, según se comentó en el Capítulo
anterior, aunque sigue en discusión si en el TDAH son más relevantes las implicaciones del hemisferio
derecho. Diversos factores que han sido ya comentados en el Capítulo dedicado a la Neuropsicología de
la atención justifican la preponderancia del hemisferio derecho en el control de la atención, desde la
presencia de una mayor densidad de fibras en la formación reticular, hasta el mayor incremento de su
actividad metabólica durante la realización de tareas de atención sostenida.

37- Principales modalidades de parálisis y diga la patología del área motora.

Plejia

 Pérdida del movimiento de un grupo muscular.

Paresia

 Parálisis leve de un músculo o de un miembro del cuerpo, con persistencia de algún

movimiento.

Síndrome de Brown- sequard

 Pérdida de sensibilidad y movimiento causada por traumatismo medular que afecta a la mitad
del cuerpo del mismo lado donde se ha producido la lesión.

Diplejia
  Se trata de la doble hemiplejia, es una pérdida del movimiento producida por lesiones del córtex
tanto izquierdo como derecho.

Paraplejia

 Parálisis o paresia del tronco y de las piernas como consecuencia de lesiones en la médula
espinal o por lesiones del córtex motor.

Tetraplejia

 Parálisis de las cuatro extremidades.

38-Trastornos motores no apráxicos

Trastornos extrapiramidales Las lesiones que se producen en el sistema extrapiramidal no causan

parálisis, aunque interfieren de modo variable la ejecución de los movimientos, provocando diversas
patologías, que se caracterizan por la pérdida de fluidez y eficacia de las actividades motrices.

Corea La palabra “corea” significa “baile” en griego, porque se trata de un trastorno que se manifiesta
por la presencia de movimientos involuntarios de las extremidades, que se realizan de modo rápido,
breve y no repetitivo. En apariencia este tipo de movimientos parásitos están bien realizados y parecen
fluir de un músculo a otro, persistiendo durante el sueño. Pueden ser generalizados a bien limitarse a
una parte del cuerpo.

Atetosis Literalmente atetosis significa “sin posición fija” y sus síntomas se parecen a los de la corea,
pero los movimientos resultantes son más toscos, lentos y contorsionados. El trastorno se manifiesta
por series de movimientos involuntarios, contorsionados, lentos, irregulares y sin solución de
continuidad.

Balismo Es una alteración motriz que cursa con hipotonía muscular y movimientos hemilaterales de
amplio círculo, parecidos a los que se realizan al lanzar una piedra. El balismo se manifiesta por los
movimientos bruscos y violentos de las extremidades, afectando más a las extremidades superiores que
a las inferiores, siendo más frecuente en la edad adulta.

Ataxia Literalmente ataxia significa “sin orden” y se trata de un trastorno caracterizado por la falta de
coordinación o irregularidades en la acción muscular como consecuencia de lesión cerebelosa, con
efectos motores en el mismo lado de la lesión. La ataxia produce movimientos anormales que incluyen
dificultad en el grado, rango, dirección, secuenciación y coordinación de la actividad motriz.

Temblores Son descargas motoras de breve duración causadas por lesión del cerebelo o de los ganglios
basales.

Tics Son sacudidas motoras involuntarias súbitas, episódicas, reiteradas o estereotipadas que se
asemejan a movimientos propositivos, pero sin que exista intencionalidad real. Su frecuencia aumenta
ante situaciones de mayor tensión emocional y pueden persistir durante el sueño.

Parkinsonismo Se trata de un trastorno causado por lesión de los ganglios basales que produce
temblores, hipocinesia, bradicinesia e inestabilidad postural. El parkinsonismo hace referencia a
trastornos similares a la enfermedad de Parkinson, pero excluyendo esta patología y está producido por
un déficit de dopamina en el cuerpo estriado.

Distonía Se caracteriza por la presencia de contracciones lentas e involuntarias mantenidas en los

músculos, produciendo posturas forzadas y anómalas asociadas al aumento del tono muscular. El
paciente distónico presenta posturas distorsionadas intermitentes en miembros, cuello y tronco.

39-El Paciente con la enfermedad de Parkinson como se llaman los movimientos que lo caracterizan y
que define su marcha.

La Enfermedad de Parkinson (EP) es una demencia degenerativa subcortical progresiva que afecta a los
ganglios basales. Fue descrita por vez primera en 1817, por James Parkinson, quien la denominó
“Parálisis Agitante”, poniendo énfasis en sus dos componentes: la acinesia y los temblores. La EP se
caracteriza por la degeneración del sistema dopaminérgico, sobre todo por la afectación de la sustancia
negra y del locus coeruleus. Tiene una prevalencia del 1 por 1000 de la población y constituye la tercera
causa de demencia tras el Alzheimer y las demencias vasculares, siendo su inicio entre los 40 y 70 años.
En España están afectadas unas 110.000 personas, con similar distribución en ambos sexos. Se presenta
en el 1,7% de los mayores de 60 años, aunque un 20% de los enfermos de Parkinson tienen menos de 50
años.

40-Como se define el tic y cuál es la patología mas representativa que lo define y porque.

Son sacudidas motoras involuntarias súbitas, episódicas, reiteradas o estereotipadas que se asemejan a
movimientos propositivos, pero sin que exista intencionalidad real. Su frecuencia aumenta ante
situaciones de mayor tensión emocional y pueden persistir durante el sueño. Los tics pueden afectar a la
cara, cuello, tronco, hombros o extremidades, implicando a un grupo de músculos de extensión variable.
También pueden existir tics respiratorios, lingüísticos o de deglución.

La patología más representativa es la enfermedad de Gilles de la Tourette, cuyos síntomas más

significativos son los siguientes:

a) Presencia de numerosos tics guturales y vocales.

b) Manierismos complejos, con posturas corporales extrañas.
c) Conductas obsesivo-compulsivas.
d) Trastornos de la atención con hiperactividad.
e) Coprolalia consistente en la emisión involuntaria de palabras malsonantes de una forma
repetitiva.
f) Copropraxia, o realización de gestos obscenos.
g) Ecopraxia o tendencia a la imitación de gestos realizados previamente por otra persona.

41- Principales características de las apraxias

 Afectan a la ejecución de movimientos que estaban previamente aprendidos por el sujeto.

 No debe existir parálisis, parecía o ataxia como causa primaria de la dificultad motora.
 No debe existir déficit intelectual que justifique la incapacidad para ejecutar el movimiento.
  Ausencia de trastorno atencional, confusional o delirante.
 Ausencia de trastornos sensoriales que justifiquen el déficit motor.
 El sujeto fracasa cuando se le pide que imite o realice un movimiento intencional, pero puede
estar conservada la actividad motora cuando la realiza de modo espontáneo.
 Pueden estar asociadas a un síndrome afasoapractoagnósico, siendo frecuentes en la afasia y en
otros cuadros como demencia cortical o traumatismo craneoencefálico.
 Si afectan al lado opuesto de la lesión se denominan hemiapraxias, aunque puede estar afectada
la ejecución en ambos lados.

42-Busque las instrucciones del • Test de Bender, y ensaye una aplicación a un paciente.

Las primeras baterías neuropsicológicas asumían que la lesión cerebral producía un deterioro global de
las funciones mentales superiores y por esta razón trataban de identificar la posible organicidad, es decir
el grado de disfunción cerebral, mediante pruebas específicas como el Test de Bender. Después de la
Segunda Guerra Mundial se desarrollaron nuevas pruebas neuropsicológicas que medían algo más que
la simple organicidad entendida como una pérdida global de las capacidades cognoscitivas, sino la
localización de funciones cerebrales en áreas específicas del cerebro. A partir de ese momento surgieron
dos corrientes neuropsicológicas, la europea, representada por Goldstein y Luria, con un enfoque más
cualitativo e individualizado, y la americana de signo más cuantitativo y psicometrista.

43- Hable sobre las agnosias.

El conocimiento perceptivo del mundo se inicia en la entrada de información a través de los receptores
sensoriales. Diversas estructuras como los órganos sensoriales, el tálamo y las áreas primarias de la
corteza cerebral registran y codifican los diferentes estímulos táctiles, espaciales, auditivos, olfatorios,
gustativos o visuales que continuamente acceden al sistema nervioso. Sin embargo, el proceso de
reconocimiento de los estímulos que conforman nuestra realidad no es únicamente sensorial, sino
gnósico, ya que es necesario que los estímulos que identificamos inicialmente de modo fragmentado
sean integrados para poderles atribuir significado.

44-Defina amusia.

Este trastorno también denominado amusia sensorial, es un déficit adquirido que afecta a la capacidad
para reconocimiento de las características de la música como el tono, el ritmo o la melodía. Esta
incapacidad para el reconocimiento musical se presenta en personas con audición normal en compañía
de afasia o de sordera verbal pura.

45- Que son las Simultagnosia y la Prosopagnosia.

Simultagnosia. Es la incapacidad para interpretar el significado de un dibujo u objeto de una manera

global, estando preservada la capacidad para percibir sus partes de manera aislada. El sujeto percibe las
imágenes como un conjunto de detalles aislados sin conexión.

Prosopagnosia. Este cuadro produce una reacción de sorpresa y extrañeza en los allegados al paciente
ya que impide reconocer el rostro de familiares y seres queridos a pesar de que no existan dificultades
visuales aparentes, o con suficiente entidad para justificar la dificultad de reconocimiento facial.
46-Agnosia para las enfermedades.

Anosognosia El término fue introducido por el neurólogo Joseph Babinski para referirse a la falta de
conciencia de la hemiplejia en pacientes que habían sufrido lesiones del hemisferio derecho como parte
del síndrome de heminegligencia.

Asomatognosia Se presenta como un trastorno del esquema corporal consistente en la negación de una
parte del cuerpo correspondiente a la zona hemipléjica, siendo característica de enfermos con síndrome
de heminegligencia. Cuando al paciente se le pregunta que a quién pertenece el miembro paralizado,
responde que no sabe o afirma que pertenece al examinador, aunque el problema no se produce
cuando se le interroga por el lado no patético.

Anosodiaforia Es una modalidad de asomatognosia ligera que se caracteriza por la falta de suficiente
conciencia de la enfermedad neurológica, aunque el paciente no llega a negar su existencia, por lo que
se la denomina “La belle indiference”, ya que junto a la conciencia insuficiente del problema no existen
trastornos físicos. La anosodiaforia también ha sido descrita como un síntoma de determinadas
patologías psíquicas, especialmente en los trastornos de conversión.

Monoplejía Consiste en la exacerbación del sentimiento de enfermedad neurológica y se caracteriza por

respuestas de odio o rechazo hacia el miembro paralizado.

Somatoparafrenia Es una percepción distorsionada de la enfermedad neurológica que se caracteriza por

la atribución del miembro lesionado a otra persona.

Analgoagnosia Es la incapacidad para la comprensión del dolor a pesar de que no exista hipoestesia
frente a los estímulos dolorosos. El paciente percibe los estímulos dolorosos de un modo desagradable
pero sorpresivo, como si el origen de la sensación fuera ajeno a él, existiendo una asimbolia frente a los
estímulos nocioceptivos. Esta causada por lesiones del hemisferio izquierdo, especialmente en la zona
supramarginal. El trastorno puede acompañarse de manifestaciones apráxicas y también puede formar
parte de una Afasia de conducción o de Wernicke.

47- Mencione por lo menos una forma de Evaluación de las diferentes apraxias.

Ideomotora

 Imitar gestos simples como cerrar los puños.

 Hacer dos aros entrelazados con los dedos.
 Reproducir simbólicamente determinados gestos expresivos como el manejo de un martillo.
 Simular cómo se enciende un cigarrillo.

Ideatoria

 Pedirle al sujeto que meta una carta dentro de un sobre.

 Proponerle la utilización de objetos comunes: martillo, peine o destornillador.
 Pedirle que encienda una vela con una cerilla.

Constructiva

 Reproducir una construcción sencilla hecha con piezas de madera o plástico.

 Figura compleja de Rey.
  Test de Bender.
 Test de Retención Visual de Benton.
 Test de copia de una bicicleta.
 Cubos de Kohs.

Del vestido

 Proponer al sujeto actividades de vestirse y desvestirse.

De la marcha

 Pedirle al paciente que camine (se debe observar si existe dificultad para el inicio de la marcha y
en la secuenciación de movimiento).

Bucofacial

 Realizar gestos bucofonatorios como silbar, olisquear, absorber, hinchar los carrillos o sacar la
lengua.

Óptica

 Seguir movimientos de rastreo con la vista.

48-Agnosias olfatorias, que es y defina cacosmia, parosmia, hiperosmia

e hiposmia.

Agnosias olfatorias: La anosmia es la pérdida temporal o prolongada en la capacidad para identificar

olores. A diferencia de otros sentidos, el del olfato está infravalorado porque su presencia en nuestra
especie no resulta de tanta importancia para la comunicación y la supervivencia como el sentido de la
vista o el del oído, por lo que es frecuente que los trastornos olfatorios resulten infradiagnosticados.

Cacosmia Sensación de mal olor, siendo habitual en algunos casos de rinitis atrófica y de sinusitis
crónica. Podemos distinguir dos tipos de trastornos olfatorios según la zona donde se produzca la lesión
o alteración funciona.

Parosmia Consiste en la percepción errónea de los olores. Suele producirse en algunos tumores
cerebrales.

Hiperosmia Consiste en la presencia de una exacerbada capacidad para la discriminación de diferentes

olores.

Hiposmia Cuando el déficit es parcial, persistiendo la capacidad olfatoria, aunque de un modo

disminuido. Es frecuente en procesos de catarro, rinitis o en cuadros alérgicos.

49-Mencione todos los diferentes tipos de afasias que podemos encontrar.

 Afasia de Wernicke
 Afasia anómica
  Afasia de conducción
 Afasia transcortical mixta
 Afasia global
 Afasia subcortical
 Afasia cruzada
 Afasia en zurdos

50- ¿Cómo se define la memoria?

El lóbulo parietal no tiene competencias mnémicas de tanta importancia como el lóbulo temporal, pero
interviene en los procesos de memoria sensorial a muy corto plazo. Para poder codificar y archivar la
información de modo eficaz es necesario inicialmente que ésta permanezca durante un período de
tiempo suficiente.

51- ¿Qué es el circuito de Papez y que produce su lesión?

El circuito de Papez es un importante centro integrador situado en la cara medial de cada lóbulo
temporal que está formado por una red en la que participan numerosas estructuras diencefálicas,
límbicas y corticales: hipocampo, circunvolución parahipocámpica, fórnix, cuerpos mamilares, fascículo
mamilotalámico, amígdala, núcleos anteriores del tálamo, circunvolución cingular y circunvolución
dentada.

Las lesiones del circuito de Papez producen amnesia, provocan trastornos en la memoria a largo plazo e
incapacitan el aprendizaje, produciendo olvido progresivo, mientras que los recuerdos más recientes se
pierden. Los recuerdos antiguos se preservan, puesto que son independientes del circuito de Papez.
Mientras que los circuitos hipocámpicos son responsables de la memoria anterógrada (nuevos
aprendizajes), las regiones temporales no mediales están más implicadas en la memoria retrógrada o
recuerdo de las informaciones del pasado.

52- Diga la Diferencia entre memoria a corto plazo y memoria a largo plazo

Memoria a corto plazo hace referencia a todo el sistema cognitivo encargado de procesar los estímulos
por un breve lapso de tiempo. Memoria a largo plazo es la parte cognitiva encargada de procesar
información y almacenarla de forma prolongada en el tiempo.

53- Usando el modelo de Historia Clínica Infantil aplíquela a un niño que haya identificado con una
probable disfunción. FALTA ESTA………

54- Factores de riesgo en la disfunción cerebral infantil DCM, antes de los seis años.
  Trastornos prenatales o perinatales.
 Bajo peso al nacer.
 Antecedentes familiares.
 Retraso en el desarrollo neuromadurativo.
 Torpeza motriz y dispraxias.
 Trastornos de lateralización.
 Retraso en la adquisición y el desarrollo del lenguaje.
 Hiperactividad.
 Trastornos perceptivos.
 Trastornos de orientación espacio-temporal.
 Deficiente conciencia fonológica.
 Trastornos emocionales y de conducta.

55- Cuales trastornos se contemplan en la disfunción cerebral infantil DCM

 Trastornos psicomotores: hiperactividad e hipoactividad.

 Dificultades neuropsicológicas de aprendizaje: dislexia, discalculia, disortografía y disgrafía.
 Trastornos del lenguaje oral (comprensivo, expresivo o articulatorio).
 Trastornos de la expresión motriz gruesa o fina.
 Trastornos en los procesos cognitivos: memoria, razonamiento y funciones ejecutivas.
 Trastorno por déficit de atención.
 Trastornos emocionales y de conducta de origen neurodisfuncional.
 Otros trastornos (endocrinopatías, cromosomopatías, etc).

56- Clasificación de los signos neurológicos menores y mencione cinco de cada uno.

Psicomotores

 Hiperactividad.
 Trastornos del tono muscular.
 Reflejos asimétricos o anómalos.
 Trastornos de equilibrio.
 Trastornos de la coordinación.

Sensoperceptivos

 Trastornos de orientación espacial.

 Trastornos de discriminación auditiva.
 Trastornos visoperceptivos.
 Agnosias auditivas.
 Agnosias visuales.

Otros signos

 Dificultades neuropsicológicas de aprendizaje.

 Síntomas disejecutivos.
 Trastornos de atención.
  Trastornos de lateralización.
 Alteración en procesos cognitivos: atención, memoria y razonamiento.

57- Envejecimiento cerebral vs plasticidad.

Cerebral, El envejecimiento es un proceso progresivo no imputable a las enfermedades, que afecta a

todos los sistemas orgánicos produciendo cambios metabólicos y fisiológicos con el paso del tiempo.
También se puede definir como la pérdida de capacidad adaptativa a cualquier cambio necesario para
desarrollar la vida de un modo normal (Horton, 1997).

Plasticidad, En paralelo a los procesos que causan involución en el sistema nervioso, en el

envejecimiento cerebral se producen mecanismos de plasticidad compensatoria que evitan que el
deterioro cognitivo progrese más activamente en el cerebro de los ancianos. Cuando se inicia el proceso
de atrofia cortical, las neuronas que no han resultado afectadas muestran una proliferación axónica y
dendrítica más activa para compensar el déficit, especialmente en áreas cognitivas importantes para la
consolidación del aprendizaje como el hipocampo.

58-Principios básicos de la rehabilitación neuropsicológica.

La elaboración del programa de rehabilitación neuropsicológica del daño cerebral sobrevenido debe
tener en cuenta las siguientes consideraciones, con el objetivo de lograr la mayor eficacia terapéutica:

Iniciar precozmente la rehabilitación Es necesario iniciar el proceso de rehabilitación neuropsicológica

cuanto antes, para facilitar y potenciar la recuperación espontánea que se produce más activamente
durante las semanas posteriores al daño cerebral.

Dotar a la rehabilitación cognitiva un carácter dinámico Se debe entrenar al paciente para que realice los
ejercicios y tareas pertinentes de manera que la terapia resulte lo más dinámica y atractiva posible. En la
medida de lo posible el proceso terapéutico debe ser un proceso activo, suministrando directrices
generales, estrategias básicas, ejercicios y tareas que pueda realizar por su cuenta.

Simplificar el entorno del paciente La adaptación ergonómica es fundamental, simplificando el entorno

del paciente y evitando obstáculos en su domicilio. El creciente desarrollo de la domótica (viviendas
“inteligentes”), puede suponer un factor muy positivo para las personas con problemas psicosensoriales
o cognitivos derivados del daño cerebral.

Interdisciplinariedad La rehabilitación neuropsicológica se incardina una acción interdisciplinar donde

los neuropsicólogos trabajan junto con otros profesionales: fisioterapeutas, rehabilitadores,
psicoterapeutas, enfermeros, logopedas, terapeutas ocupacionales, neurólogos, neuropsiquiatras, etc.

Adaptación del programa a la idiosincrasia del paciente Un error frecuentemente extendido es la

utilización de programas de rehabilitación cognitiva de un modo encorsetado, dando prioridad a la
consecución de objetivos e ignorando el principio de validez ecológica.

Utilización de técnicas de modificación de conducta La rehabilitación cognitiva utiliza ampliamente

técnicas de modificación de conducta, tanto para mejorar las funciones cognitivas como las alteraciones
emocionales derivadas del daño cerebral.

59-Importancia de los trabajos en la rehabilitación neuropsicológica y en la intervención familiar.

La rehabilitación cognitiva, que también se puede denominar rehabilitación neuropsicológica, tiene
como objetivo mejorar las funciones mentales que han resultado afectadas como consecuencia del daño
cerebral, especialmente: funciones ejecutivas y pensamiento, memoria, lenguaje, atención, percepción,
motricidad y conducta emocional (Herrmann & Parente, 1994).

60-En las Técnica de rehabilitación de las funciones ejecutivas y atención, describa el Paradigma Trail
Making Test (TMT)

En muchos casos de daño cerebral sobrevenido, así como en diversas patologías psiquiátricas se
encuentra implicado el lóbulo frontal y más concretamente el área prefrontal, con la consecuente
afectación de la atención las funciones ejecutivas. Se pueden utilizar las técnicas de evaluación del
lóbulo frontal como mecanismos para la rehabilitación de las funciones ejecutivas, mediante pruebas
como Stroop, Go-No Go, Trail Making Test (TMT), Torre de Hanoi y Tarjetas de Wisconsin. La ejercitación
debe hacerse teniendo en cuenta las siguientes orientaciones:

 Realizar ejercicios de duración breve, para evitar la fatiga, el rechazo o el incremento de la

dispersión atencional.
 Utilizar distintos canales sensoriales: presentación de estímulos auditivos, verbales, visuales o
cinestésicos.
 Realizar retroalimentación inmediata, informándole al paciente del número de errores cometido
en el ejercicio.
 Únicamente cuando se supere con éxito un ejercicio, se podrá incrementar su nivel de dificultad.