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    SRIS y SDMO

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    Giordan Sanchez
    El SRIS o SDMO es un síndrome caracterizado por la disfunción progresiva de múltiples órganos debido a una reacción inflamatoria sistémica exagerada. Se manifiesta con alteraciones en varios parámetros vitales y de laboratorio que reflejan el deterioro de funciones pulmonares, cardiovasculares, renales, hepáticas y del sistema nervioso central, entre otros. Puede deberse a diversas causas como traumatismos graves, infecciones severas, quemaduras o cirugía mayor, que activan la liberación mas

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    El SRIS o SDMO es un síndrome caracterizado por la disfunción progresiva de múltiples órganos debido a una reacción inflamatoria sistémica exagerada. Se manifiesta con alteraciones en varios parámetros vitales y de laboratorio que reflejan el deterioro de funciones pulmonares, cardiovasculares, renales, hepáticas y del sistema nervioso central, entre otros. Puede deberse a diversas causas como traumatismos graves, infecciones severas, quemaduras o cirugía mayor, que activan la liberación mas

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    El SRIS o SDMO es un síndrome caracterizado por la disfunción progresiva de múltiples órganos debido a una reacción inflamatoria sistémica exagerada. Se manifiesta con alteraciones en varios parámetros vitales y de laboratorio que reflejan el deterioro de funciones pulmonares, cardiovasculares, renales, hepáticas y del sistema nervioso central, entre otros. Puede deberse a diversas causas como traumatismos graves, infecciones severas, quemaduras o cirugía mayor, que activan la liberación mas

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    El SRIS o SDMO es un síndrome caracterizado por la disfunción progresiva de múltiples órganos debido a una reacción inflamatoria sistémica exagerada. Se manifiesta con alteraciones en varios parámetros vitales y de laboratorio que reflejan el deterioro de funciones pulmonares, cardiovasculares, renales, hepáticas y del sistema nervioso central, entre otros. Puede deberse a diversas causas como traumatismos graves, infecciones severas, quemaduras o cirugía mayor, que activan la liberación mas

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    SRIS.

    Síndrome de disfunción
    Concepto:
    múltiple de órganos.
    Es la expresión clínica y bioquímica de una reacción
    inflamatoria exagerada, resultante de la liberación
    masiva de mediadores inflamatorios a la circulación
    sistémica, como consecuencia de la activación general Concepto:
    del sistema inmune, con independencia de la causa El SDMO es un proceso agudo que se caracteriza por
    que lo origine. un deterioro secuencial y progresivo de las funciones
    Características: que se producen en diversos sistemas orgánicos
    interdependientes. Generalmente comienza con
    - Temperatura: -360C o +380C. insuficiencia pulmonar siendo seguido por disfunción
    - Frecuencia cardiaca: +90 latidos/min. del SNC, hígado, intestino, riñones y otros órganos
    - Frecuencia respiratoria: +20/min. que no necesariamente están implicados en la
    - Gases arteriales: PaCO2 -32 mmHg. enfermedad primaria, ni aparecen en un orden
    - Conteo de leucocitos: +12,0x109/L o -4.0x109/L predeterminado con posibilidad de recuperación del
    o +10 % de neutrófilos inmaduros (células
    órgano o sistema afectado.
    STABS).
    Entre las características actuales se incluyen:
    - Oliguria. Sinonimia
    - Toma del estado de conciencia: obnubilación, - Insuficiencia de Múltiples Órganos. (IMO).
    estupor o coma. - Fracaso de Múltiples Órganos (FMO).
    - Acidosis Láctica. - Fracaso Multiorgánico.
    - Hiperglicemia: +7.7mmol/L en ausencia de
    diabetes mellitus.
    Etiología.

    Es difícil encontrar un elemento causal simple para el


    SDMO, existiendo en la mayoría de los pacientes
    varias causas que se potencian o sinergizan.

    1. Traumatismos multisistémicos graves.


    2. Postoperatorio.
    3. Inestabilidad hemodinámica.
    4. Infecciones severas.
    5. Pancreatitis aguda.
    6. Quemados.
    7. Necesidad de ventilación mecánica
    prolongada.
    8. Hemorragia gastrointestinal.
    9. Disección, ruptura o reparación de aneurisma
    aórtico.
    10. Perforación gastrointestinal.
    11. Enfermedad inflamatoria intestinal.
    12. Nutrición parenteral prolongada.
    13. Cirugía valvular cardiaca.
    14. Transfusiones masivas.
    15. Coagulación intravascular diseminada.
    Todas estas causas tienen en común la existencia de
    deficiencias inmunológicas, alteraciones en la
    oxigenación tisular, trastornos metabólicos con
    hipermetabolismo persistente y disfunción de la
    fisiología celular.
    Parámetros de las disfunciones orgánicas

    S. Cardiovascular - Tensión arterial media < 50 mmHg


    - Frecuencia cardiaca -50 o +120L/m.
    - Necesidad de Inotrópicos.

    S. Respiratorio - F. Respiratoria: -5 o +40 r/m.


    - PaCO2: +50 mmHg.
    - Relación PaO2/FiO2: -200 mmHg.
    S. Renal - Diuresis: -480 ml/24h
    -160 ml/8h
    -20 ml/h.
    - Creatinina sérica: +2 mg/dl
    176 mmol/l
    -Necesidad de diálisis.
    S. Hematológico - Leucocitos: -3x109/L o 30x109/L.
    - Recuento total de linfocitos: 1200m3
    - Plaquetas: -80,000.
    - Plaquetas: -30,000 o de 50,000 con
    sangramiento.
    - T de protrombina y T parcial de
    tromboplastina: aumentados +25 %.
    - Fibrinógeno: -150 mg/dl.
    Hígado - Bilirrubina: +6 mg/dl. (102,6 mmol/l).
    - Transaminasas y LDH elevadas más de 2
    veces del valor normal.
    - Hipoalbuminemia: -25 g/l.
    - T. de protrombina: +4 segundos/C
    S. Gastrointestinal - Ileo médico: +48 horas.
    - Ileo quirúrgico: +96 horas.
    - Intolerancia a la alimentación enteral
    - Hemorragia digestiva por erosión de la
    mucosa o ulcera de estrés.
    S. Nervioso - E. Glasgow: entre 8 y 11 puntos.
    E. Glasgow: -8 puntos, en ausencia de
    sedación en las últimas 24 h.
    Sistema - Ph: -7.24 con PaCO2 de 40 mmHg.
    metabolico- - Sodio sérico: -120 o +160 meq/L.
    nutricional - Potasio sérico: -2,5 o +6 meq/L.
    - Glicemia: +250 mg/dl.
    -40 mg/dl.
    - Aumento de las necesidades de insulina.
    - Hipoproteinemia: -60 g/l e
    - Hipoalbuminemia: -25 g/l.

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