Unidad de Gestión Educativa Local de Huancayo

Programa No Escolarizado de Educación Inicial

PRONOEI I Y II CICLO MÓDULO 19
PAMPAS DE OCOPILLA

REGISTRO DEL ESTUDIANTE PARA EL SIAGIE – 2021

La presente ficha es rellenada por la PEC responsable del PRONOEI, cada dato registrado se refiere a lo informado verbalmente por el apoderado (a) del
estudiante registrado en el SIAGIE.

I. DATOS GENERALES:
NOMBRE DE
N° DE D.N.I.
ESTUDIANTE

Nombre del Código

PRONOEI Modular

NOMBRE DE
N° DE D.N.I.
LA PEC

II. DATOS DEL DOMICILIO:

DIRECCIÓN
DOMICILIARI LUGAR
A

TELÉFON
REFERENCIA
O

VIVIEND
VIVIENDA
VIVIENDA VIVIENDA SI ( ) SI ( ) A MULTI SI ( )
SI ( ) NO ( ) UNI
PROPIA ALQUILADA NO ( ) NO ( ) FAMILIA NO ( )
FAMILIAR
R

III. DATOS COMPLEMENTARIOS:

NRO. LUGAR QUE RELIGIÓN DEL Ninguna ( ) Cristiana-Católica ( )
HERMANOS OCOPUPA ESTUDIANTE
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Otra Cristiana ( ) Otra ( )

Parto Normal ( ) Cesárea ( ) CON COMPLICACIONES SI ( ) NO ( )

OBSERVACIONES

Necesidades Ninguna ( ) Autismo ( ) Auditiva (

Educativas ) Intelectual ( ) Motora ( ) Visual ( ¿Cuenta con
Especiales (NEE) SI ( ) NO ( ) ) apoyo SI ( ) NO ( )
asociadas a SAANEE?
discapacidad  Sordoceguera ( ) Otro ( )

Informe Frecuencia de visita del Semanal ( ) Quincenal ( )

SI ( ) NO ( )
psicopedagógico SAANEE Mensual ( )

IV. DATOS DE CONTROLES:

FECHA CRITERIO RESULTADO OBSERVACIÓN

PESO

TALLA

ANEMIA

OTRO TIPO
DE CONTROL

V. DATOS DE ESTADO:
EDAD
ENFERMENDAD SI NO OBSERVACIÓN
AÑOS MESES

SARAMPION
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ASMA

OTRA ENFERMEDAD

EDAD
VACUNA SI NO OBSERVACIÓN
AÑOS MESES

TRIPLE

SARAMPION

ALERGIAS

EXPERIENCIAS TRAUMÁTICAS

O A B AB NO SABE
TIPO DE SANGRE

VI. DATOS DE ACTIVIDAD:

EDAD
ACTIVIDAD
AÑOS MESES

SE SENTO

SE PARÓ

CAMINÓ

CONTROLO SUS ESFÍNTERES

HABLÓ LAS PRIMERAS PALABRAS

HABLÓ CON FLUIDEZ

LEVANTÓ LA CABEZA

GATEÓ
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VII. DATOS DE LOS FAMILIARES:
VIVE CON EL
APODERADO ESTADO
APELLIDOS Y NOMBRES N° DE DNI PARENTESCO ESTUDIANTE
CIVIL
SI NO SI NO

1.

2.

3.

4.
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VIII. OTROS DATOS DEL FAMILIAR:

Vive con el
1. Es apoderado (a) SI NO SI NO
estudiante

APELLIDOS Y NOMBRES DEL DOMICILI

PARENTESCO
FAMILIAR O

CENTRO
GRADO DE INSTRUCCIÓN RELIGIÓN OCUPACIÓN DE EMAIL
TELÉFON TRABAJO
CELULAR
O CRISTIA
SUPERIOR OTRA
SIN SECUNDAR SUPERIOR SUPERIOR NA -
PRIMARIA POS NINGUNA CRISTIA OTRA
ESTUDIO IA NO UNIV. UNIV. CATÓLIC
GRADUAD NA
A

*En el grado de instrucción escribir si su nivel alcanzado es Completo o Incompleto.

Vive con el
2. Es apoderado (a) SI NO SI NO
estudiante

APELLIDOS Y NOMBRES DEL DOMICILI

PARENTESCO
FAMILIAR O

CENTRO
GRADO DE INSTRUCCIÓN RELIGIÓN OCUPACIÓN DE EMAIL
TELÉFON TRABAJO
CELULAR
O CRISTIA
SUPERIOR OTRA
SIN SECUNDAR SUPERIOR SUPERIOR NA -
PRIMARIA POS NINGUNA CRISTIA OTRA
ESTUDIO IA NO UNIV. UNIV. CATÓLIC
GRADUAD NA
A

*En el grado de instrucción escribir si su nivel alcanzado es Completo o Incompleto.

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Vive con el
3. Es apoderado (a) SI NO SI NO
estudiante

APELLIDOS Y NOMBRES DEL DOMICILI

PARENTESCO
FAMILIAR O

CENTRO
GRADO DE INSTRUCCIÓN RELIGIÓN OCUPACIÓN DE EMAIL
TELÉFON TRABAJO
CELULAR
O CRISTIA
SUPERIOR OTRA
SIN SECUNDAR SUPERIOR SUPERIOR NA -
PRIMARIA POS NINGUNA CRISTIA OTRA
ESTUDIO IA NO UNIV. UNIV. CATÓLIC
GRADUAD NA
A

*En el grado de instrucción escribir si su nivel alcanzado es Completo o Incompleto.

Vive con el
4. Es apoderado (a) SI NO SI NO
estudiante

APELLIDOS Y NOMBRES DEL DOMICILI

PARENTESCO
FAMILIAR O

CENTRO
GRADO DE INSTRUCCIÓN RELIGIÓN OCUPACIÓN DE EMAIL
TELÉFON TRABAJO
CELULAR
O CRISTIA
SUPERIOR OTRA
SIN SECUNDAR SUPERIOR SUPERIOR NA -
PRIMARIA POS NINGUNA CRISTIA OTRA
ESTUDIO IA NO UNIV. UNIV. CATÓLIC
GRADUAD NA
A
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*En el grado de instrucción escribir si su nivel alcanzado es Completo o Incompleto.

FIRMA DE LA PEC