VERSION: 01

xINSPECCION DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL

FECHA:

CABEZA ROSTRO AUDITIVA CUERPO / CORPORAL GUANTES CALZADO AS

DESCRIPCIÓN

POLO MANAGA LARGA

CARETA PROYECCION

POLO MANGA CORTA

BOTA DE SEGURIDAD
SEGURIDAD CLARO

DIELECTRICO 7500

DIELECTRICO 1000
DE PARTICULAS
BARBUQUEJO
DES

TAPABOCAS

PANTALÓN

CAMISACO
CHALECO
AUADITIVO

VOLTIOS
VOLTIOS
NITRILO
PROTECTOR
CASCO

LENTES DE

EN CUERO
ACU

SE
NOMBRE IM

USO SI

NO

ESTADO B
M
NS
NP
NO USA POR
NQ
USO SI
NO

ESTADO B
M
NS
NP
NO USA POR
NQ
USO SI
NO
ESTADO B
M
NS
NP
NO USA POR
NQ
USO SI
NO
ESTADO B
M
NS
NP
NO USA POR
USO SI
NO
ESTADO B
M
NS
NP
NO USA POR
NQ

LUGAR: TALLER EMPRESA: AIR COMPRESS

CARGO

INSPECCIÓN REALIZADA POR:

CONVENCIONES
Marque con una X en la casilla que corresponda
USO ESTADO NO USA POR
SI: Se tiene (n) el (los) elemento (s) en uso B: En buen estado
NO: No se tiene (n) el (los) elemento (s) en uso M: En mal estado NS: No sabe NP: No puede