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    Historia Del Triage

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    Soraya Mabel
    Este documento describe la historia y evolución del triage desde su origen en la medicina militar hasta su uso actual en los servicios de urgencia. El triage surgió para clasificar rápidamente a los soldados heridos en batalla según su gravedad y necesidad de atención. Con el tiempo, se desarrollaron diferentes sistemas formales de triage para situaciones civiles y de desastre donde los recursos son limitados.

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    Este documento describe la historia y evolución del triage desde su origen en la medicina militar hasta su uso actual en los servicios de urgencia. El triage surgió para clasificar rápidamente a los soldados heridos en batalla según su gravedad y necesidad de atención. Con el tiempo, se desarrollaron diferentes sistemas formales de triage para situaciones civiles y de desastre donde los recursos son limitados.

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    Historia del Triage

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    Este documento describe la historia y evolución del triage desde su origen en la medicina militar hasta su uso actual en los servicios de urgencia. El triage surgió para clasificar rápidamente a los soldados heridos en batalla según su gravedad y necesidad de atención. Con el tiempo, se desarrollaron diferentes sistemas formales de triage para situaciones civiles y de desastre donde los recursos son limitados.

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    CATEGORIZACIÓN DEL PACIENTE EN

    URGENCIAS ESI
    AST EDUCACION

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    Urgencias ESI
    HISTORIA DEL TRIAGE

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    2
    Urgencias ESI
    TRIAGE
    • Del verbo en francés “trier”
    que significa clasificar,
    separar u ordenar

    • Se ha usado desde las


    batallas napoleónicas,
    cuando se acuñó el término.

    • Sistema de priorización de la
    atención tanto en los servicios
    de urgencia como en el
    sistema de atención
    prehospitalario y en
    situaciones de desastre.
    •

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    3
    Urgencias ESI
    ORÍGENES
    • Íntimamente ligado a la guerra y medicina
    militar
    • f
    • Época medieval: ningún esfuerzo formal
    para proporcionar atención médica a
    soldados heridos en batalla, y la atención
    recibida era probablemente inefectiva.

    • Siglo XVIII: Los cirujanos militares desarrollaron


    e implementaron las primeras reglas de
    estratificación de riesgo para el campo de
    batalla

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    4
    Urgencias ESI
    PRIMER TRIAGE FORMAL
    • Barón Dominique-Jean
    Larrey, militar cirujano jefe
    de la Guardia Imperial de
    Napoleón

    • Reconoció la necesidad
    de evaluar y clasificar a
    los soldados heridos
    durante una batalla con
    prontitud.

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    5
    Urgencias ESI
    DOMINIQUE-JEAN LARREY

    • Sistema basado en tratar y evacuar


    a aquellos que requieren la atención
    médica más urgente, en lugar de
    esperar a que la batalla terminara.
    • Realizó cientos de amputaciones,
    mientras que la batalla todavía
    estaba en su apogeo
    • Diseñó carros ligeros para transportar
    rápidamente al herido

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    6
    Urgencias ESI
    DOMINIQUE-JEAN LARREY
    • “Los que están peligrosamente heridos
    deben recibir la primera atención, sin tener
    en cuenta rango o distinción. Los que están
    heridos en un menor grado pueden esperar
    hasta que lleguen sus hermanos de batalla;
    los que están gravemente mutilados y no
    han sido operados y vestidos, no
    sobrevivirían muchas horas; rara vez, hasta
    el día siguiente”.

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    7
    Urgencias ESI
    JOHN WILSON
    • 1846
    • Cirujano naval británico
    • Los cirujanos debían
    centrarse en aquellos
    pacientes que necesitan
    tratamiento inmediato y para
    los que era probable que el
    tratamiento fuese exitoso,
    • Diferir: heridas son menos
    graves o aquellos cuyas
    heridas eran probablemente
    fatales

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    8
    Urgencias ESI
    PRIMERA GUERRA MUNDIAL

    ▪ Nuevas armas mortales, incluyendo


    ametralladoras y gases venenosos,
    crearon un número sin precedentes
    de víctimas en masa
    potencialmente tratables, que
    requerían evaluación de la
    gravedad o triage.

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    9
    Urgencias ESI
    MANUAL QUIRÚRGICO MILITAR DE LA I
    GUERRA MUNDIAL

    ❖ “Si la atención de un caso, aunque sea


    urgente, absorbiera mucho tiempo, puede
    tener que esperar, ya que en ese mismo
    tiempo una docena de otros, casi
    igualmente exigentes, pero que requieren
    menos tiempo, podrían ser atendidos. El
    mayor bien para el mayor número debe ser
    la regla”

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    10
    Urgencias ESI
    DIFERENCIA CON MODELOS
    ANTERIORES

    • Este enfoque reconoce


    explícitamente que, cuando los
    recursos son limitados, algunos
    pacientes que podrían salvarse
    pueden no ser atendidos en
    beneficio de poder salvar a
    otros.

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    11
    Urgencias ESI
    SEGUNDA GUERRA
    MUNDIAL
    • Armas con mayor poder letal y se
    implementan nuevos tratamientos,
    incluyendo el plasma y la penicilina.

    • Los médicos militares desarrollan protocolos


    actualizados y más detallados para evaluar
    a los pacientes heridos en combate

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    12
    Urgencias ESI
    TRIAGE EN POBLACIÓN CIVIL
    • En 1966, Weinerman y cols
    publicaron la primera descripción
    sistemática del uso civil de triage.

    • Se organizó como tal el triage


    hospitalario, en la actualidad
    existen diversos modelos de triage

    • En 1990 se iniciaron trabajos para


    organizar el sistema de triage
    basándose en fiabilidad y
    validación estadística.

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    Urgencias ESI
    TRIAGE EN CHILE

    • 1911 Hospital de Urgencia de Atención Pública


    (HUAP), el primer servicio de urgencia permanente
    del país.
    • El año 2009 se inicia la implementación de un
    sistema de triage, a cargo del equipo de
    enfermería en los servicios de urgencia del país.
    • Este sistema se denomina “selector de demanda”.
    Desde entonces, instituciones de salud privadas y
    públicas, sistemas médicos de emergencia locales
    y regionales, han perfeccionado los sistemas de
    triage para la mayoría de las situaciones de
    urgencias y desastres1

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    14
    Urgencias ESI
    CONCLUSIONES
    ▪ El Triage es unSistema de priorización de la atención tanto en los servicios de urgencia
    como en el sistema de atención prehospitalario y en situaciones de desastre

    ▪ Origen en los conflictos bélicos y medicina militar

    ▪ Barón Dominique-Jean Larrey, militar cirujano jefe de la Guardia Imperial de


    Napoleón, principal iniciador

    ▪ En el ámbito civil, surge del proceso de aumento de la demanda por atenciones de


    urgencia, haciéndose patente que los recursos son limitados, comienza el colapso de
    éstos y la necesidad de ordenar la atención de los pacientes.

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    15
    Urgencias ESI
    BIBLIOGRAFÍA

    ▪ Weinnerman et al. Effects of medical “triage” in hospital


    emergency service. Public Health Rep. 1965 May; 80(5):
    389–399.

    ▪ Acuña et al. Estratificación de riesgo (Triage) en el


    Servicio de Urgencia. Revista Chilena de MediCina
    intensiva 2015; vol 30(2): 79-86

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    Urgencias ESI

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