Ibelka Carbucia

2.17.1071

El dengue es una enfermedad febril

causada por uno de los cuatro
serotipos del virus (DENV) que se
transmite por la picadura de
mosquitos infectados.

DENGUE
El agente causal es un virus RNA
de la familia de los Flaviridae. La
infección puede presentarse con
una amplia gama de
manifestaciones clínicas, desde
asintomática, enfermedad febril
leve o un síndrome
potencialmente mortal.
 Los primeros relatos históricos sobre el
dengue (conocida popularmente como La etiología viral se estableció en la
“Fiebre quebrantahuesos”) mencionan la
isla de Java en 1779 y Filadelfia década de 1940.
(EE.UU.) en 1780.

HISTORIA
En el siglo pasado ocurrieron grandes
Esta enfermedad fue llamada por los
epidemias, coincidiendo con la
chinos como “agua venenosa” y ellos
intensificación del transporte comercial
pensaban que de algún modo estaba
entre los puertos de la región del Caribe
conectada con insectos voladores
y el Sur de los Estados Unidos con el
asociados al agua.
resto del mundo.
 • Incluye: Náuseas, vómitos,
Dengue sin signos rash/erupcióncutánea, Dolor de cabeza,
C dolor ocular, dolores musculares o
L de alarma articulares, leucopenia, prueba de torniquete
A positiva.
S
I
F • Incluye: Dolor abdominal, vómitos persistentes, presencia de
Dengue con signos ascitis o derrame pleural), sangrado de mucosas, letargo o
I inquietud, hepatomegalia > 2 cm y aumento del hematocrito
de alarma
C junto con disminución rápida en el recuento de plaquetas.

A
C
I • Incluye: disminución de plasma con shock y acumulación de
Ó líquido con dificultad respiratoria; sangrado severo (evaluado
por el médico) y/o afectación grave de órganos: aspartato
N Dengue grave aminotransferasa (AST) o alanina aminotransferasa (ALT)
≥1000 unidades / L junto a alteración de la conciencia e
insuficiencia orgánica.
Epidemiologia y patogenia del
dengue
Cristobal Alexander Stanley Carpio
Epidemiologia
Ciclo de vida del mosquito

El período de incubación dentro del

mosquito es de 8 a 12 días; Después de este
período, es capaz de transmitir el virus a los
humanos. Una vez infectados, los mosquitos
transmiten el virus durante toda su vida y
siguen siendo infecciosos.
 Factores de riesgo
Aumento de la densidad del vector

Las temperaturas más cálidas

aumentan el tiempo que un mosquito
permanece infectado.

Mayor movimiento de mosquitos y

virus (transporte aéreo, terrestre y
acuático).

Mayor densidad de huéspedes

susceptibles (hacinamiento).

Mayor duración y magnitud de la

viremia.
 Patogenia
Este virus pertenecen a la familia Flaviviridae, género Flavivirus. La replicación viral implica los siguientes pasos:

Fijación a la superficie celular.

Entrada celular.

Traducción de proteínas virales.

Replicación del genoma viral de ARN.

Formación de viriones por encapsidación y Liberación

celular.
CLÍNICA fiebre quebrantahuesos

➢ más de 390 millones de infecciones

➢ 96 millones
➢ adultos
➢ niños

El período de incubación de la enfermedad

puede ir desde 3 hasta los 14 días después de la
picadura del mosquito infectado. Los síntomas
generalmente se desarrollan entre el 4º y 7º día
tras la picadura de un mosquito infectado

Thierry Azor 1-18-0942

 FASES DE LA INFECCION
Febril Critica > importancia y peligro Recuperación

• Repentina • Dura 24 a 48 horas • Dura 2 a 4 días

• alto grado( > 38.5 C • En los días 3 a 7 • se resuelven las hemorragias y la fuga de
• Cefalea (60-70%) • fuga vascular sistémica → fuga de plasma
• Mialgia plasma, • signos vitales se estabilizan
• Artralgia • Sangrado • Reabsorción de los líquidos acumulados
• Erupción Macular • Shok • erupción eritematosa
• dura 3-7 días • Deterioro de órgano • adultos → fatiga
• M adicionales
• Anorexia • M. Adicionales
• Nauseas • Se necesita una reanimación urgente y
• Dolor abdominal y Diarrea cuidadosa • IH, afectación SNC, disfunción
• Tos miocárdica, lesión renal aguda y otras.
• Dolor en la garganta y C.nasal

• fiebre bifásica («saddleback») 5%

• 2er fase febril dura uno o dos días

El embarazo no parece aumentar la incidencia o

la gravedad de la enfermedad.
 DIAGNÓSTICO
➢ Sospecha clínica
➢ prueba de torniquete
➢ ecografía (del tórax y abdomen) y la radiografía de tórax.
➢ Pruebas de laboratorio

➢ RT-PCR
➢ Serología
➢ ELISA
➢ inmunocromatografía
 Otras fiebres
hemorrágicas virales

infeccción aguda por el

Chikungunya
VIH
DIAGNÓSTICO Zika
hepatitis virales
DIFERENCIAL

leptospirosis, parvovirus fiebre tifoidea

B19 malaria

Thierry Azor 1-18-0942

 Tratamiento
Darlyn Medina Ynfante 2-17-1080
 A
Monitoreo
(CBC/Hidratación) Vigilar señales de alerta

Alert: < plaquetas Temperatura comienza

> hematocrito a < de 3 a 8 días

Fiebre

• Dolor abdominal intenso

• Vómitos persistentes
Paracetamol Baños de
• Petequias
Cd6h/Max 4/día agua tibia
• Epítasis o sangrado encías
• Vómito con sangre
• Heces negras, alquitranadas
• Somnolencia
 B
SV: Cada 4h Si el paciente no cumple
con la ingesta y valores

Adm. Sol cristaloide

isotónica I.V (LR o NS)

5-7ml/kg/h por 1-2h

3-5ml/kg/h por 2-4h
5-10ml/kg/h por 1-2h
 Cristaloides isotónicos 5-10ml/kg concentrado de
Shock en bolo: 10-20ml/kg GR.
compensado cada 1h 10-20ml/kg sangre entera

C
Cristaloides isotónicos
Shock o coloides en bolo
Hipotensivo 20ml/kg en 15min
Prevención y
control
U N I V E RS I D A D
T E CNOL OG I CA
D E S A NT I AG O
Medi ci na Tropi ca l
G ra br i el a Ca na hua t e
A S CA RI A S I S
G RU P O 5
Chr i s P érez 2- 17- 0505
G énes i s G r ul l ón 2- 17- 0477
Joha na Hi ra l do 2- 17- 0580
A r i s l eyda Ra mos 2- 17- 1323
Chris Pérez 2-17-0505

I N T RO D U C C I Ó N
CICLO DE VIDA
D E L A S C A RI S
L U M B RI C O I D E S
 PATOL OG Í A Y PATOG E NI A

• Las lesiones se inician en los pulmones por el paso de las larvas, allí hay hemorragia e
inflamación y se acompañan de hipereosinofilia. En el intestino delgado pueden
producir dolor y si existen gran cantidad de parásitos pueden causar obstrucción. Las
migraciones de los parásitos adultos son principalmente a las vías biliares y
ocasionalmente al árbol respiratorio, páncreas o al exterior a través de fístulas.
Genesis Grullón 2-17-0477

MA NI F E S TAC I O NE S
CL I NI CA S

La sintomatología inicial en pulmones puede

no presentarse, y cuando existe simula una
infección respiratoria de cualquier origen,
esto constituye el síndrome de Löeffler, el cual
muestra consolidaciones
pulmonares transitorias. Este síndrome es más
común en quienes se infectan por primera
vez. En el intestino delgado, el principal
síntoma es dolor periumbilical. La
sintomatología más notoria se deriva de la
obstrucción intestinal y por las migraciones,
principalmente a vías biliares e hígado. Las
parasitosis intensas y repetidas contribuyen a
la desnutrición.
Johanna Hiraldo 2-17-0580

DIAGNOSTICO

• Se hace principalmente por el examen

microscópico de las materias fecales y
debe haber un resultado cuantitativo de
huevos por gramo de materia fecal.
Ocasionalmente se hace por observación
de los parásitos adultos y por métodos
radiológicos.

• Examen microscópico
• Identificación de parásitos adultos
• Imágenes radiológicas
• Eosinofilia
 EPIDEMIOLOGIA
Y C O N T RO L
• Es una de las parasitosis mas difundidas en el
mundo, con predominó en los niños. La
mayoría son de intensidad leve y poca
sintomatología. Se considera la principal
entre las geohelmintiasis.
• El control debe basarse en las medida
higiénicas conocidas, saneamiento ambiental
y en la quimioterapia preventiva, consistente
en el suministro de antihelmínticos cada tres
a seis meses, durante varios años,
principalmente a niños escolares de zonas
endémicas.
• El áscaris es uno de los parásitos mas
difundidos en el mundo, especialmente en
los países tropicales.
Arisleyda Ramos 2-17-1323

T RA T A M I E N T O
A l benda z ol (A l benz a )
I ver mecti na
Mebenda z ol
A L B E NDA ZOL

• Derivado del benzimidazol, con acción sobre las larvas

y las formas adultas de los nematodos gastrointestinales
y pulmonares, y sobre las formas adultas de los cestodos
y trematodos. Sus efectos más significativos se observan
en las parasitosis provocadas por Ascaris lumbricoides.
• Indicaciones
• Tratamiento de la parasitosis intestinal única o
múltiple. En particular, es eficaz en ascariasis,
enterobiasis, tricocefalosis, uncinariasis,
estrongiloidiasis, teniasis.
 Oral. Ascariasis,
enterobiasis y
VÍA DE
uncinariasis: 400 mg
A D M I N I S T RA C I Ó N Y
en dosis única.
DOSIS
A D ULTOS :
En niño también es
por vía oral mayor d
2 años .
 P RE S E N T A S I O N E S

• DIGEZANOL. HORMONA. Tabletas. Cada tableta

contiene 200 mg de albendazol. Caja con seis
tabletas de 200 mg c/u.
• Suspensión. Cada mililitro de suspensión contiene
20 mg de albenzadol. Frasco con 20 ml con 400
mg.
• ESKAZOLE. ARMSTRONG. Tabletas. Cada tableta
contiene 400 mg de albendazol. Caja con 4 y 10
tabletas con 400 mg. Caja con 10 tabletas con 200
mg.
• Suspensión. Cada mililitro de suspensión contiene
20 o 40 mg de albendazol. Frasco con 10 ml (20
mg/ml).
• ZENTEL. GLAXOSMITHKLINE. Tabletas. Cada
tableta contiene 200 o 400 mg de albendazol. Caja
con dos, seis o diez tabletas de 200 mg cada una.
Caja con cinco ...
 • Es un fármaco antiparasitario
I V E RM E C T I N A sintetizado en 1975, y que
mereció para su descubridor,
William Campbell, el premio
Nobel de Medicina en el año
2015. Se trata de un derivado
del compuesto
natural avermectina,
producido por el Streptomyces
avermitilis; otras moléculas de
este grupo son la doramectina,
nemadectina, selamicina,
milbemicina y eprinomicina.
I ND I CACI ONE S

• Tratamiento de oncocercosis,
estrongiloidiasis.

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 M E B E N DA Z O L

Antihelmíntico benzoimidazólico no
absorbible (menos efectos adversos que
los absorbibles, preferible en parasitosis
de localización intestinal) que posee
acción helmíntica, larvicida y ovicida. Es
activo frente a nematodos intestinales y
tisulares, M. perstans y algunos cestodos.
Elección inicial frente a infestación por
nematodos.
D O S I S Y PAUTA S D E
A D M I N I S T RA C I Ó N

• Administración por vía oral, preferentemente entre las comidas.

• Enterobiasis: 100 mg dosis única; repetible en 2-3 semanas ya que la
reinfección es frecuente. Tratar también a convivientes con el paciente
y medidas higiénicas.
• Trichiuriasis, ascariasis, anquilostomiasis e infecciones mixtas : 100
mg/12 horas 3 días. Si los parásitos no han desaparecido a las 3 semanas,
puede repetirse un segundo ciclo de tratamiento.
• Capilariasis 200 mg cada 12 horas durante 20 días.
• Angioestrongiloidiasis: 100 mg/12 horas 5 días (200-400 mg cada 8
horas 10 días para costarricensis ).
• Triquinosis: 200-400 mg cada 8 horas durante 3 días, seguido de 400-
500 mg cada 8 horas durante 10 días.
• Mansonelosis ( M. perstans ): 100 mg/12 horas 30 días.
CHIKUNGUYA
CHIKUNGUYA
Es una enfermedad vírica
transmitida a los seres
humanos por mosquitos
infectados con el virus
chikungunya. Los mosquitos
implicados son el Aedes
aegypti y el Aedes albopictus.
SOBRE EL CHIKUNGUNYA
Manifestaciones clínicas

Andy Javier Hiraldo Martinez

(2-17-1827)
 Cuadro clínico: Fase aguda (D1-D10)

❑ Casos típicos
✓ 5-12% de casos son asintomáticos

❑ Fiebre (90-96%)
✓ Duración: 2-3 días

❑ Artralgias/artritis (95-100%)

❑ Rash (40-75%)
✓ Sangrados menores (5-11%)
Cuadro clínico: Fase aguda

❑ La enfermedad aguda: inicio súbito de fiebre alta con escalofríos, continua o intermitente.
(típicamente superior a 39°C (102°F) y poliartralgias que pueden ser:

✓ Bilaterales
✓ Invalidantes
✓ Edema articular
✓ Tenosinovitis
✓ Pueden preceder a la fiebre

❑ Otros: cefalea, dolor de espalda difuso, mialgias, náuseas, vómitos, poliartritis, Rash yconjuntivitis.

❑ Dura entre 3 y 10días.

 Dolores articulares: poliartralgias

❑ Dolor articulaciones

✓ Múltiples articulaciones.
✓ Bilateral y simétrico (normalmente).
✓ Más común en manos y pies.
✓ Se puede observar tumefacción, asociada a tenosinovitis ( inflamación
de la membrana sinovial que rodea a los tendones).
✓ Pueden estar gravemente incapacitados por el dolor, la sensibilidad, la
inflamación y la rigidez
✓ Obliga al reposo en cama.
Fase aguda: Inflamación periarticular
y derrame articular
Otros signos y síntomas

 El Rash aparece generalmente

entre 2 a 5 días después del
inicio de la fiebre en
aproximadamente la mitad de
los pacientes. Es maculopapular
e incluye tronco y
extremidades, aunque también
puede afectar palmas, plantas y
rostro. El Rash también puede
presentarse como un eritema
difuso que palidece con la
presión.
 Fase crónica: Generalidades
❑ Persistencia de síntomas luego de tres meses.? Un mes y medio? Desarrollo
reumatismo prolongado, fatiga y depresión, con el consecuente deterioro en su
calidad de vida durante meses o años.
❑ Evolución continua o por picos en las mismas articulaciones. Puede
dura de algunos meses o años.

❑ Factores de riesgo:
✓ Edad > 45 años
✓ Intensidad de la afección articular en la fase aguda
✓ Afección articular-reumática previa

❑ Sudáfrica (12%−18% con síntomas persistentes a los 18 meses).

❑ India, 49% con síntomas persistentes a los 10 meses.
❑ Isla Reunión, 80%−93% con síntomas persistentes a los 3 meses; 57% a los 15 meses; y 47%
a los 2 años.
 Cronicidad chikungunya

✓ 60% presentó lesiones crónicas

36 meses después de fase aguda.
✓ Poliartralgias (70%), simétricas
(90%) y muy incapacitante
(77%).
✓ Asociado a inflamación local
(63%), astenia (77%) o
depresión (56%).
✓ Edad > 35 años y artralgias 4
meses después de fase aguda:
son FR para cronicidad.
 Manifestaciones Atípicas
Dentro de las manifestaciones atípicas que se
presentan en el chikungunya por sistema se
encuentran:

En el sistema neurológico se puede encontrar

meningoencefalitis, encefalopatía, convulsiones,
síndrome de Guillian-Barré, entre otros.

En el sistema ocular se puede encontrar neuritis

óptica, uveítis, retinitis, entre otros.
Factores de riesgo de enfermedad grave

 Estos factores se relacionan directamente al riesgo, donde

estos son:
 exposición de neonatos durante el parto
 pacientes con edad avanzada, dígase mayores a 65 años
 También en pacientes con comorbilidades como diabetes,
hipertensión, enfermedades cardiovasculares, pacientes
con cáncer e inmunodeprimidos.
 Dx diferenciales del chicungunya
 Se debe saber diferenciar la chikungunya de
enfermedades como:
 Dengue, paludismo, leptopirosis y sepsis bacteriana, ya
que estas tienen como denominador común las fiebres y
las mialgias.
 Algunos puntos que se deben tener en cuenta
relacionando el dengue con la chikungunya, es que ambos
se transmiten por los mismos mosquitos, tienen
manifestaciones clínicas similares como altralgia y fiebre.
Consideraciones generales para el
tratamiento
 Se niega la existencia de un tratamiento antiviral para
esta enfermedad, ya que no existe un tratamiento
especifico.
 Los cuidados iniciales de este deben ser reposo e
hidratación en casa, no se debe tomar aspirina ni ningún
fármaco que contenga acido acetilsalicílico.
 Se debe usar acetaminofén o paracetamol hasta por 7
días, tomando en cuenta que en pacientes embarazadas
solo se puede administrar acetaminofén.
 Signos de alarma del chikungunya
Como toda enfermedad que agrava, se requiere de
intervención medica emergente cuando el chikungunya
presenta estos signos de alarma:
 Fiebre persistente por mas de 5 días.
 Dolor abdominal intenso y continuo
 Sangrado, ya sea por cualquier orificio.
 Mareo postural
 Fase aguda y criterios de
hospitalización
 Pacientes en riesgo tales como recién nacidos,
adultos mayores o con enfermedades crónicas
debilitantes.
 Pacientes gestantes con signo de gravedad, riesgo
fetal y temperatura mayor a 39 grados celsius,
alteración de la frecuencia cardiaca fetal.
 En casos raros como dolores intensos no
controlables, deshidratación, vómitos persistentes
y afección cutánea severa
 Tratamiento:

 En la fase subaguda se usan AINES, fisioterapia y

analgésicos.
 En la fase crónica se trata con paracetamol, AINES
en corta duración, y corticoides a dosis
rápidamente regresiva.
¿Cómo prevenir el chikungunya?

 Se debe brindar información al personal de salud

con el fin de prevenir.
 Uso de mosquitero.
 Fumigar periódicamente
VIRUS DEL ZIKA
 Zika
Es una enfermedad
viral.

Un arbovirus RNA de
cadena sencilla familia de
flaviviridae , genero
flavivirus .

Se transmite a los
humanos.
Aedes aegypti
 Manifestaciones Clínicas:
. Los síntomas aparecen después de un corto

período de incubación de 3 a 12 días después

de la picadura de un mosquito infectado.

Linabel Ramos Basilio.

2-16-0690.
Continuación…

• Las formas sintomáticas son cuadros autolimitados que tienen una duración
promedio de 4 a 7 días y se caracterizan por presentar síntomas como fiebre,
conjuntivitis no purulenta, cefalea, mialgia, artralgia, astenia, exantema
maculopapular que inicia en la región cefálica y se extiende en sentido
cefalocaudal, edema en miembros inferiores y, con menor frecuencia, dolor
retroocular, anorexia, vómitos, diarrea o dolor abdominal.
 Manifestaciones Clínicas en Recién Nacidos:
Se ha reportado, además, el aumento de anomalías congénitas en recién nacidos cuyas
madres estuvieron en contacto con el virus del Zika durante la gestación, principalmente durante el
primer o segundo trimestre de gestación.

Estas malformaciones incluyen microcefalia, anomalías cerebrales, síndromes polimalformativos que

incluyen lesiones cerebrales, disfunción del tronco cerebral y ausencia del reflejo de deglución.
Diagnóstico
Jessica M. Cáceres C. 2-17-1594
 Diagnóstico
Acorde con la alerta
epidemiológica emitida
por la OMS y la OPS el 1 de
diciembre de 2015, la
vigilancia de esta entidad
será iniciada con la
identificación de un caso
sospechoso teniendo en
cuenta, además, los
aspectos epidemiológicos
y clínicos descritos a
continuación.
 Caso sospechoso
Paciente que presenta
exantema o elevación de la
temperatura corporal axilar
(>37,2 ºC) y uno o más de
los siguientes síntomas:

❑ Artralgias o mialgias
❑ Conjuntivitis no
purulenta o hiperemia
conjuntival
❑ Cefalea o malestar
general
 Caso confirmado

Se define como
caso confirmado
aquel caso
sospechoso con
resultado positivo
para prueba
molecular de RT-
PCR ZIKAV.
 Caso confirmado
Se describe también un
diagnóstico serológico de
la infección, el cual es
llevado al medir los
anticuerpos IgM
específicos para ZIKAV por
ensayos de ELISA o
inmunofluorescencia a
partir del día 5 de iniciados
los síntomas.
 Diagnóstico diferencial
❑ Virus del dengue
❑ Chikungunya
❑ Fiebre amarilla
❑ Malaria
❑ Leptospirosis
❑ Sepsis bacteriana
❑ VIH
❑ Sarampión
❑ Rubéola
❑ Mononucleosis infecciosa
❑ Enfermedades reumatológicas
- DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
- TRATAMIENTO
- PREVENCION
Shiara M. Torres
2-15-1772
Diagnostico diferencial
Tratamiento
◦ Hasta la fecha, no existe vacuna ni
tratamiento antiviral específico para la
infección por virus del Zika. Su manejo es
sintomático, luego de descartar entidades
más graves como el dengue, la malaria o las
infecciones bacterianas. Los pacientes deben
permanecer en reposo e incrementar la
ingesta de líquidos.
Prevención
• Mantenga tapados los tanques
de almacenamiento de agua.

• Limpieza frecuente de patios.

• Descanso bajo mosquiteros o

toldillos.

• Uso de ropa que cubra las

extremidades.

• Aplicación de repelentes que

contengan icaridina.

• Uso de alambre-malla en
puertas y ventanas.