DICTAMEN DE DETERMINACIÓN DE ORIGEN Y/O

PÉRDIDA DE CAPACIDAD LABORAL Y OCUPACIONAL

1. Información general del dictamen

Motivo de calificación: PCL (Dec 1507
Fecha de dictamen: 10/02/2022 Nº Dictamen: 5044842 - 2890
/2014)
Tipo de calificación:
Primera instancia: Junta Regional de
Instancia actual: Segunda Instancia Primera oportunidad: COLPATRIA
Atlántico
Tipo solicitante: ARL Nombre solicitante: COLPATRIA Identificación: NIT 860002183
Teléfono: 6538400 Ext 309 Ciudad: Bogotá, D.C. - Cundinamarca Dirección: Av. 15 No. 104 33 Piso 6
Correo eletrónico: luis.delgado@ui.colpatria.com

2. Información general de la entidad calificadora

Nombre: Junta Nacional de Calificación de Dirección: Dirección AK 19 Nro. 102 - 53
Identificación: 830.026.324-5
Invalidez - Sala 2 Clínica la Sabana
Correo electrónico:
Teléfono: 7440737 Ciudad: Bogotá, D.C. - Cundinamarca
servicioalusuario@juntanacional.com

3. Datos generales de la persona calificada

Nombres y apellidos: AGUSTIN Dirección: CARRERA 16A No 11-24
Identificación: CC - 5044842 - LA GLORIA
QUINTERO PACHECO URBANIZACION LA LUZ
Ciudad: Barranquilla - Atlántico Teléfonos: - 3225642126/3229018375 Fecha nacimiento: 25/05/1960
Lugar: La gloria - Cesar Edad: 61 año(s) 8 mes(es) Genero: Masculino
Etapas del ciclo vital: Población en edad
Estado civil: Casado Escolaridad: Básica secundaria
economicamente activa
Correo electrónico: jquinteromatias@gmail.
Tipo usuario SGSS: EPS: Mutual Ser EPS
com
AFP: COLPENSIONES ARL: COLPATRIA Compañía de seguros:

4. Antecedentes laborales del calificado

Tipo vinculación: Dependiente Trabajo/Empleo: Ocupación:
Código CIUO: Actividad economica:
Empresa: TRANSOID COLOMBIA Identificación: NIT - null Dirección: Carrera 59 #68-74
Ciudad: Barranquilla - Atlántico Teléfono: 3518485 Fecha ingreso:
Antigüedad: 4 Años
Descripción de los cargos desempeñados y duración:

CONDUCTOR TRANSPORTADOR

5. Relación de documentos y examen físico (Descripción)

Entidad calificadora: Junta Nacional de Calificación de Invalidez - Sala 2

Calificado: AGUSTIN QUINTERO PACHECO Dictamen:5044842 - 2890 Página 1 de 14
 Relación de documentos

Fotocopia simple del documento de identidad de la persona objeto de dictamen o en su defecto el número correspondiente.
Copia completa de la historia clínica de las diferentes instituciones prestadoras de Servicios de Salud, incluyendo la historia clínica
ocupacional, Entidades Promotoras de Salud, Medicina Prepagada o Médicos Generales o Especialistas que lo hayan atendido, que
incluya la información antes, durante y después del acto médico, parte de la información por ejemplo debe ser la versión de los
hechos porparte del usuario al momento de recibir la atención derivada del evento. En caso de muerte la historia clínica o epicrisis de
acuerdo con cada caso. Si las instituciones prestadoras de servicios de salud NO hubiesen tenido la historia clínica, o la misma NO
esté completa, deberá reposar en el expediente certificado o constancia de este hecho, caso en el cual, la entidad de seguridad social
debió informar esta anomalía a los entes territoriales de salud, para la investigación e imposición de sanciones él que hubiese lugar.

Información clínica y conceptos

Resumen del caso:

Calificación en primera oportunidad:
La Administradora de riesgos laborales Colpatria con dictamen 32777 de fecha 08/03/2021 le calificó Pérdida de Capacidad Laboral (PCL) de 36.95%, para
los diagnósticos: fractura de la diáfisis de la tibia, mononeuropatía en enfermedades clasificadas otra parte, herida de la cabeza, herida de miembro superior,
nivel no especificado de origen accidente de trabajo. (Osteo) artrosis primaria generalizada. Origen enfermedad común. Gonartrosis Origen enfermedad
común. con fecha de estructuración 09/08/2017. La calificación de PCL emitida se desglosa así: Deficiencia: 20.25%; Rol laboral/ocupacional y otras áreas
ocupacionales: 16.70%, Las Deficiencias Calificadas fueron: miembro inferior izquierdo: flexión hasta 120 259, extensión hasta 20 259 tiene iguales
condiciones la rodilla contralateral. perdida de tejidos blandos en pierna izquierda. 13.00% Cap14 Tab14.12, perdida de tejidos blandos en pierna izquierda/
espasticidad/ artrosis 24.00% Cap14 Tab14.15, neuropatía focal peroneo profundo izquierdo tipo mielínica al nivel del tercio media de la pierna izquierda.
10.00% Cap12 Tab12.16

El paciente Agustin Quintero Pacheco no estuvo de acuerdo con la calificación de pérdida de capacidad laboral y fue
enviado a la Junta Regional de Calificación de Invalidez de Atlántico.

Calificación Junta Regional de calificación de Invalidez:

La Junta Regional de Calificación de Invalidez de Atlántico mediante dictamen N°34064 de fecha 29/05/2021 establece:
La calificación de PCL emitida se desglosa así:

CAPÍTULO, NUMERAL,
DESCRIPCIÓN % ASIGNADO
LITERAL, TABLA
Perdida de tejidos blandos en pierna izq/
24.00% Cap14 Tab14.15
espasticidad
MIl izq flexión hasta 120, extensión hasta 20.
13.00% Cap14 Tab14.12
Tiene igual
Neuropatía focal peroneo profundo izq tipo
10.00% Cap12 Tab12.16
mielínica
Disminución arcos de mvto de tobillo izq 8.00% Cap14 Tab14.11
Disminución arcos de retropié izq 2.00% Cap14 Tab14.9
A+(100-A)B
DEFICIENCIAS COMBINADAS
100
Total Deficiencias ponderadas 23.17%

Diagnóstico(s):

1. Fractura de la diáfisis de la tibia

2. Mononeuropatía diabética (e10-e14+ con cuarto carácter comun .4)
3. Herida abierta de la cabeza
4. Herida de miembro superior, nivel no especificado

DEFICIENCIAS: 23.17%
ROL LABORAL + ECONÓMICA + EDAD: 18.50%
OTRAS AREAS OCUPACIONALES: 4.30%
TOTAL: 45.97%
Origen: Accidente de trabajo
Fecha de Estructuración: 09/08/2017

Entidad calificadora: Junta Nacional de Calificación de Invalidez - Sala 2

Calificado: AGUSTIN QUINTERO PACHECO Dictamen:5044842 - 2890 Página 2 de 14
La Junta Regional de Calificación de Invalidez de Atlántico, fundamenta su dictamen, especialmente, en los
siguientes términos: “Masculino de 60 años, estado civil soltero, tiene 5 hijos, vive en casa arrendada, escolaridad bachiller,
ocupación: Conductor de camión. DX MOTIVO QE CALIFICACION: FRACTURA DE LA DIAFISIS DE LA TIBIA,
OSTEOARTROSIS PRIMARIA GENERALIZADA (DE CADERA BILATERAL), NEUROPATIA FOCAL DE PEORNEO
PROFUNDO IZQUIERDO TIPO MIELINICA A NIVEL DEL TERCIO MEDIO DE LA PIERNA IZQUIERDA. GONARTROSIS,
HERIDA DE LA CABEZA- (SUPERCILIAR DERECHA), HERIDA DEL MIEMBRO SUPERIOR NIVEL NO ESPECIFICADO.
RESUMEN DEL CASO: El trabajador de 60 años con antecedentes de accidente de trabajo en fecha agosto 9 de 2017 a las 4:
30am: estaba conduciendo el vehículo asignado por la empresa destino curumani y colisiono con un tracto muía en el trayecto
Bosconia cuatro vientos. Atendido en el hospital de Bosconia en donde le hicieron diagnóstico de pérdida del conocimiento,
trauma en tórax, herida en arco superciliar derecho, herida en tercio proximal de antebrazo derecho y fractura expuesta de
tibia y peroné izquierdo trasladado a la clínica Sinaí en donde le realizaron estabilización de la fractura de tibia peroné con un
fijador externo trasladado a barranquilla en donde reside para continuar su manejo con ortopedista de la red quien le realizo
retiro de tutor externo con colocación de osteosíntesis evoluciono con proceso infeccioso que amerito múltiples cirugía
realizadas en la clínica del caribe en donde permaneció por aproximadamente un mes hasta el control de la infección fue
sometido a juntas medicas con ortopedia y fisiatría para definir integro. le fueron solicitados estudio evaluados en ultima junta
realizada en enero 20/21: con en los estudios recientes del 8 de octubre de 2020 y de enero de 2021: se serie Eva Luna. y se
corrobora artrosis degenerativa en ambas rodillas, entesopatía cuadricipital bilateral, fracturas antiguas del tercio proximal de
la tibia y peroné izquierdo consolidadas, artrosis degenerativa en ambas caderas, cambios degenerativos incipientes en
caderas y cambios espondíloartrosicos y discartrosis lumbosacra, escoliosis lumbar derecha y Retrolistesis grado L4-5 y
concluye: una vez descartadas consecuencias del accidente de trabajo a nivel de caderas con los nuevos estudios,
consideramos que no encontramos explicaciones para esa contractura severa en miembros inferiores posterior a una fractura
expuesta de tibia y peroné a pesar de múltiples cirugías realizadas por lo que consideramos que no hay que o/recaerle
quirúrgico en estos momentos por ortopedia en estos momentos, por lo que se remite a fisiatría para intentar rehabilitarlo e
igualmente calificar secuelas". Ha realizado 191 sesiones de terapia física que refiere le mejoraron parcialmente la movilidad
incapacidad total pór 1.275 días que vencieron en febrero 7 de'2021 labora como conductor de turbos en empresa de logística
con desplazamientos interdepartamentales vínculo laboral por una semana antes del accidente. Actualmente refiere que es
independiente en el autocuidado, pero requiere ayuda para los traslados. Requiere ayuda para salir de casa refiere dificultada
para la marcha por contractura en flexión de los miembros inferiores. Tiene vínculo laboral pero no asiste a la empresa, la
empresa le paga salario básico. Se realiza tele consulta, previa autorización del paciente por contingencia del covid19,
paciente orientado en las 3 esferas, pensamiento lógico, lenguaje claro y coherente, paciente en silla de ruedas, paciente no
logra ponerse en pie por sus mismo, su hijo intenta ayudarlo, pero la contractura en flexión de rodillas, no le permite
incorporarse, se observa cicatrices en codo derecho sin limitación de la función del brazo, cicatrices múltiples en rodilla y
pierna izquierda amplias hipocrómicas, hay moderada hipotrofia muscular por desuso en MMII, Refiere dolor en rodilla, pierna
y parestesias en mii, AMA en rodilla: -70° a 100° ambas rodillas, tobillo izquierdo con AMA: Flexión dorsal: 20°, flexión plantar:
30°, inversión: 20°, eversión: 10°. Requiere de ayuda de terceros para realizar las actividades de la vida diaria. Se moviliza en
silla .de ruedas. Se califica cambio de Rol laboral o de puesto de trabajo, autosuficiencia reajustada, en otras áreas
ocupaciones: movilidad, cuidado personal vida doméstica.”

Motivación de la controversia: La administradora de riesgos laborales Colpatria controvierte el dictamen con base en:
“RECURSO DE REPOSICIÓN CON SUBSIDIO DE APELACIÓN CASO AGUSTIN QUINTERO PACHECO CC. 5044842
Respetados señores; En cumplimento a las normas actualmente vigentes, con el presente escrito estamos manifestando la
posición fijada por Axa Colpatria Arl en cuanto a la calificación de Pérdida De Capacidad Laboral del caso en asunto emitida
por junta regional en fecha 29/05/2021 y recibida por esta aseguradora el pasado 05/06/2021. CONTROVERSIA PARA EL
RECURSO DE LA REFERENCIA. Una vez evaluada notificación emitido por aseguradora, esta administradora de riesgos
presenta las siguientes consideraciones para que sean tenidas en cuenta: • Esta aseguradora considera que la secuela que
presenta el trabajador en relación con el accidente laboral es la lesión del nervio peroneo profundo izquierdo. En ese orden de
ideas, la dificultad para la marcha, el dolor neuropático, la hipoestesia, el déficit de fuerza y la limitación de los arcos de
movilidad ya están incluidos en la deficiencia otorgada por tabla 12.16. Lo anterior, teniendo en cuenta el anexo técnico en su
numeral 12.4.4 en lo referente a consideraciones especiales de la metodología de calificación donde describe “las secuelas
resultantes de las lesiones de nervio periférico tales como la restricción de movimiento, la atrofia, los cambios vasomotores
tróficos y de reflejos están incluidos dentro de los valores de la deficiencia registrada en las tablas de esta sección". Por lo
descrito, se solicita revisar las deficiencias, consideramos que deben ser retiradas las deficiencias dadas por tablas 14.9,
14.11 y 14.12. • Se solicita de igual manera retirar la deficiencia dada por tabla 14.15 pues esta deficiencia solo se puede dar
en patologías del tejido conectivo que involucren el sistema osteomuscular. El trabajador no tiene una patología degenerativa
osteomuscular secundaria al accidente laboral. Ciertamente el trabajador tiene un cuadro de artrosis generalizada que le
involucra columna, caderas, rodillas, pero es una enfermedad común de base que presenta y por tal motivo no puede ser
incluida en esta calificación de secuelas. • Con respecto al rol laboral, consideramos que el trabajador por la secuela que tiene
secundaria a su accidente laboral puede laborar en su cargo con adaptaciones, no amerita cambio de cargo por el evento. Si
el trabajador, producto de sus condiciones de origen común no puede ejercer el mismo cargo no puede afectar el rol laboral
de la calificación de secuelas. Solicitamos revisar rol laboral en base a lo anterior. • Se solicita revisión de las otras áreas

Entidad calificadora: Junta Nacional de Calificación de Invalidez - Sala 2

Calificado: AGUSTIN QUINTERO PACHECO Dictamen:5044842 - 2890 Página 3 de 14
ocupacionales pues las consideramos sobrevaloradas posiblemente por la misma razón que el rol laboral, debe limitarse a la
secuela por accidente laboral y no al estado funcional del trabajador por el resto de las condiciones que presenta. PETICIÓN
ESPECIAL. Por las razones de derecho y de hecho antes mencionadas, AXA COLPATRIA ARL solicita a la Junta Regional
De Calificación De Invalidez Del Atlántico el recurso de reposición con subsidio el de apelación, toda vez que no está de
acuerdo con el dictamen emitido por su despacho y solicita respetuosamente tener en cuenta la consideraciones
mencionadas por esta administradora con relación al origen, la descripción y los criterios del dictamen los cuales se
encuentra^ sobre calificadas según soportes y justificación presentada, analizadas y revisadas por esta administradora de
acuerdo a la normatividad vigente.”

Motivación de la controversia: El paciente Agustin Quintero Pacheco controvierte el dictamen con base en: “
RECURSO DE APELACION CONTRA DICTAMEN DE CALIFICACION DE PERDIDA DE CAPACIDAD LABORAL Quien
suscribe este escrito Doctora: EDITH DEL CARMEN PEREZ PLANETA, identificada con cédula de ciudadanía N° 55. 307.155
de Barranquilla, Abogada titulada inscrita con T.P N° 166340 del C.S. de la Judicatura acudo a usted, con el más alto grado
de respeto actuando en calidad de Apoderada de AGUSTIN QUIN1 ERO PACHECO identificado con C.C N° 5.044.842 de la
Gloria ( Cesar ) en la oportunidad legal pertinente presento RECURSO DE APELACIÓN contra el Dictamen de Calificación de
Pérdida de la Capacidad Laboral y determinación de la Invalidez, que le fue proferido el día 29 de Mayo del Año en curso,
estipulando un 45.97% de Calificación por la Junta Regional de Invalidez del Atlántico con fundamento en los siguientes:
HECHOS PRIMERO: Con fecha 8 de Agosto de 2017 mi Poderdante sufre un Accidente laboral mientras viajaba con destino
Barranquilla — Curumani y de Bosconia hacia cuatro vientos cuando en el camino una muía le cerro el camino ocasionando
aprisionamiento de miembros inferiores por lo que es trasladado a la Clínica Sinais Vitáis (Bosconia — Cesar) para ser
ingresado por urgencia. SEGUNDO: Mi Poderdante presenta como diagnostico traumatismos que afectan múltiples regiones
del cuerpo, fractura de la diálisis de la tibia, osteomielitis miembro izquierdo, POP secuestrectomia — drenaje desbridamiento
de tibia más desbridamiento de músculo, tendón y fascia. Fractura de tibia y peroné izquierdo, infección consecutiva a
procedimiento no clasificado en otra parte, Luxo fractura trimaleolar del tobillo izquierdo. TERCERO: Mi poderdante estuvo
incapacitado entre el periodo comprendido entre 09/08/2017 hasta el 25/10/2020 con diferentes tratamientos, cirugías,
consultas continuas de control, sin mejoría progresiva alguna, manteniéndose el dolor ocasional en miembro inferior izquierdo,
rigidez, musculatura afectada, circulación, entre otras patologías crónicas. CRITERIOS PARA LA CALIFICACION INTEGRAL
DE INVALIDEZ. Para efecto de la calificación integral de la invalidez se tendrán en cuenta los componentes funcionales
biológico, psíquico y social del ser humano, entendidos en términos de las consecuencias de la enfermedad, el accidente o la
edad, y definidos de la siguiente manera: a) DEFICIENCIA: Se entiende por deficiencia, toda pérdida o anormalidad de una
estructura o función psicológica, fisiológica o anatómica, que pueden ser temporales o permanentes. La existencia o aparición
de una anomalía, defecto o pérdida producida en un miembro, órgano, tejido u otra estructura del cuerpo humano, así como
también los sistemas propios de la función mental Representa la exteriorización de un estado patológico y en principio refleja
perturbaciones a nivel del órgano. b) DISCAPACIDAD: Se entiende por Discapacidad toda restricción o ausencia de la
capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para un ser humano, producida
por una deficiencia, y se caracteriza por excesos o insuficiencias en el desempeño y comportamiento en una actividad normal
o rutinaria, los cuales pueden ser temporales o permanentes, reversibles o irreversibles, y progresivos o regresivos.
Representa la objetivación de la deficiencia y por tanto, refleja alteraciones al nivel de la persona. c) MINUSVALÍA: Se
entiende por Minusvalía toda situación desventajosa para un individuo determinado, consecuencia de una deficiencia o una
discapacidad que lo limita o impide para el desempeño de un rol, que es normal en su caso en función de la edad, sexo,
factores sociales, culturales y ocupacionales. Se caracteriza por la diferencia entre el rendimiento y las expectativas del
individuo mismo o del grupo al que pertenece. Representa la socialización de la deficiencia y su discapacidad por cuanto
refleja las consecuencias culturales, sociales, económicas, ambientales y ocupacionales, que para el individuo se derivan de
la presencia de las mismas y alteran su entorno. Así las cosas, existe una deficiencia en el funcionamiento de miembro inferior
izquierdo lo cual le produce agudos dolores que ya no pueden ser aliviados con analgésicos a mi Poderdante, los que lo han
mantenido incapacitado desde el día del accidente laboral, lo cual ha desencadenado en episodios de depresión debido a que
no puedo llevar el sustento diario a su esposa y a su hijos, los cuales están padeciendo de graves necesidades, vulnerando
así nuestro derecho al mínimo vital y a la dignidad. El artículo 6 del decreto 2463 de 2001 parágrafo primero exprésalo
siguiente: "Las controversias que surjan con ocasión de los conceptos o dictámenes emitidos sobre el origen o fecha de
estructuración, serán resueltas por las juntas regionales de calificación de invalidez”. En este orden de ideas y de acuerdo a lo
anterior expuesto me muestro en desacuerdo con la calificación de pérdida de capacidad laboral emitido por la Junta Regional
de Invalidez del Atlántico, solicito seguir Proceso ante la Junta Regional de Calificación de Invalidez Nacional. PETICION
Interpongo Recurso de Apelación ante la contra dictamen sobre pérdida de capacidad laboral emitido en 45.97% de
Calificación por la Junta Regional de Invalidez del Atlántico.”

Respuesta al recurso de reposición: “En el recurso presentado se reciben conceptos, se evalúan y la Junta decide
RATIFICAR en todas sus partes el dictamen 34064 DE 29/05/2021. AI paciente se le califica cambio de Rol laboral o de
puesto de trabajo, autosuficiencia reajustada, en otras áreas ocupaciones: movilidad, cuidado personal, y vida doméstica. 1.
Como la ARL AXA COLPATRIA, interpuso Recurso de Reposición y en subsidio de Apelación, esta Junta Regional envía el
expediente a la Junta Nacional para su pronunciamiento. 2 Comuníquese a los interesados lo anterior.”

Entidad calificadora: Junta Nacional de Calificación de Invalidez - Sala 2

Calificado: AGUSTIN QUINTERO PACHECO Dictamen:5044842 - 2890 Página 4 de 14
Resumen de información clínica:
Nota: La sala 2 de la Junta Nacional de Calificación aclara que la transcripción de la ponencia y de las notas de Historia
clínica del expediente se hace en forma literal por tanto pueden encontrarse siglas, errores gramaticales y ortográficos que
pueden ser incomprensibles, y que además por ley no deben usarse en la escritura médica de la Historia clínica, errores
gramaticales y ortográficos de los cuales no es responsable la Junta Nacional de Calificación de invalidez.

Conceptos médicos

Fecha: 06/12/2018 Especialidad: Medicina General Pag 59

Resumen:

Paciente de 58 años asiste a medicina laboral para seguimiento y pertinencia de incapacidad prolongada a la fecha cumple 1 año 4 meses, se
considera pertinente la incapacidad, actualmente con tutores abril de 2018 con expansores de hueso, ultima incapacidad vence el 23 de
noviembre de 2018 dada por el dr enrique polo ortopedista tratante fue valorado en junta medica de ortopedistas el 9 de septiembre Plan se
prorroga incapacidad por 20 días hasta ser valorado el día 14 de diciembre de 2018 por el dr polo ortopedista tratante. Se ordena 3
curaciones y cambio de vendaje en clinica del caribe. En junta medica se define que se mantener el tutor externo hasta mejorar el estado de
consolidacion (hasta dic de 2018) DX FRACTURA DE LA DIAFISIS DE LA TIBIA

Fecha: 14/12/2018 Especialidad: Ortopedia Pag 74

Resumen:

Paciente consciente, orientado presenta tejido de granulación en en la parte Del clavo proximal y de clavo distal, no presenta secreciones
purulentas. Rx control del 5 de diciembre se observa fractura en proceso de consolidación. Análisis: paciente se programar para cirugía para
dentro de un mes para extracción Del material de osteosíntesis de la tibia izquierda+ curetaje óseo de tibia + movilización bajo anestesia de
la articulación de las caderas y de ambas rodillas en un primer tiempo quirurgico. Debe hospitalizarse posterior a la cirugía y a la semana
programar el segundo tiempo quirurgico para Realizar osteosíntesis con placa ancha o angosta bloqueada larga para fijar la tibia, como se
decide en junta médica. El paciente no se le realiza la osteosíntesis de inmediato al retiro del tutor, por alto riesgo de infección. Mientras se
opera se seguirán realizando curaciones en numero de 10 en la clinica de caribe con enfermería realizarse una radiografía en la primera
semana de enero a ap y lateral. DX OSTEOMIELITIS SUBAGUDA, CIE10: S822 FRACTURA DE LA DIAFISIS DE LA TIBIA, CIE10:
M841 FALTA DE CONSOLIDACION DE FRACTURA [SEUDOARTROSIS]

Fecha: 25/07/2019 Especialidad: Medicina Laboral Pag 52

Resumen:

no ha sido dado de alta por especialista. antecedente del paciente 58 años de oficio conductor, at ocurrido el 8 de agosto de 2017 a las 4 am
al sufrir accidente cuando conducía su camión que le condiciono tce . trauma en torax. herida en arco superciliar derecho, herida en tercio
proximal de antebrazo derecho y fractura expuesta de tibia y peroné izquierdo. pop 11 de agosto de 2017 le estabilizaron la fractura de
pierna izquierda con un fijador externo unilateral. (28 de octubre de 2017) pop de retiro del material de síntesis de tibia, posterior
corticotomia, tenotomía longitudinal del tendón rotuliano. hospitalización por cuadro infeccioso de tibia. pop referido el 27 de dic 2017. pop
14 de abril 2018- 23 de abril 2018 extracción de dispositivo implantado de tibia i más secuestrectomia. drenaje mas desbridamiento
musculo - facial tibio peroneo más aplicación de tutores externos. el 1 1 de julio 2018 dx pop corrección de pseudoartrosis de fractura
diafisiaria de tibia izquierda abierta con tutor externo tibia ipsilateral deformidad en la rodilla i. pop el 15 de enero 2019 extracción de
material de ost y hospitalización con manejo de antibiótico iv movilización bajo anestesia de caderas y rodillas (18 de enero 2019,) dx falta
de consolidacion de fractura pseudoartrosis. osteomielitis de tibia i - desnutrición proteico calórico y anemia con soporte nutricional. ultimo
pop (6) reciente el 15 de marzo 2019 de corrección de pseudoartrosis infectada de tibia izquierda más rigidez articular de rodillas y caderas
secundaria. pop de osteosíntesis de fractura de tibia izquierda más movilización de ambas de cadera b y rodillas b 30 secciones de t fisica
realizadas desde ultimo pop (marzo del 2019) y pendiente 10 secciones al 25 de julio del 2019 . uso de silla de rueda para transportarlo y
control de ortopedia en agosto 2019 examen fisico jrs 25 de julio del 2019: orientado en las 3 esferas. delgado. palidez mucocutánea. en
silla de rueda. con exploracion de mil con cicatriz medial y proximal rodilla i, con deformidad y depresion de 4 x 10 cm de área medial. con
flexión limitada de 100 grados. extension menos 20 grados, con fuerza de 3/ 5 de mmi. con limitación para flexión presente y limitacion
para extension con déficit del 50 %. refiere actualmente) 25 de julio del 2019) afebril, con dolor perenne de área pierna de área pretibial y
tibial i., con deformidad de área medial y flexión parcial y extension articular limitada plan 25 de julio 2019: fractura diafisiaria tibio
peronea de mmi. con corrección de pseudoartrosis y osteomielitis cronica de tibia i y presencia de material de ost actual. en silla de rueda
actual no apoya y se coloca de pie aun se justifica it prolongada. (660 dias). se justifica it prolongada. hay criterio de autorización de
servicio transporte por arl en la actualidad. pendiente control de ortopedia el agosto de 2019. seguir control de eps y aportar hc de atención
de medicina interna DX FRACTURA DE LA DIAFISIS DE LA TIBIA OSTEOMIELITIS ANEMIA DE TIPO NO ESPECIFICADO
DOLOR EN ARTICULACION

Entidad calificadora: Junta Nacional de Calificación de Invalidez - Sala 2

Calificado: AGUSTIN QUINTERO PACHECO Dictamen:5044842 - 2890 Página 5 de 14
Fecha: 16/03/2020 Especialidad: Fisiatría Pag 49
Resumen:

Trabajador de 59 años de edad con antecedentes de accidente de trabajo en fecha agosto 8/17 con fractura expuesta de tibia peroné
izquierda con politraumatismos evolucion tórpida con osteomielitis y pseudo artrosis con manejo quirurgico con reduccion abierta y
osteosíntesis y 7 intervenciones mas. Ha realizado mas de 100sesiones de terapia fisica. Actualmente fue realizada junta medica con
solicitud de estudios para ser revisados por Fisiatría y definir nueva junta con ortopedia y pcl. Actualmente refiere dolor en miembros
inferiores permanente, de intensidad 9/10, sin relación con la actividad, sin concomitantes, se mejora con automasaje, refiere que no tiene
medicación prescrita. Refiere o(je no deambula por flexión de rodillas y caderas. Que no reduce pasivamente. Trae estudios solicitados con
reporte de neuropatía focal peroneo profundo izquierdo tipo mielínica al nivel del tercio media de la pierna sin reservación activa al
momento feb 21/20. Se revisa emf y tiene prolongación de la latencia del tibial derecho con disminución de la amplitud del voltaje del
izquierdo que no fueron reportados. Estudio radiológíco de caderas que impresiona ser una artrosis, sin reporte radiológico. Columna sin
reporte con Rotoescoliosis antecedentes: Niega. Vive con sus dos hijos en casa arrendada. Sin unión conyugal vigente.

Fecha: 02/12/2020 Especialidad: Junta medica Ortopedia-fisiatria Pag 46-93

Resumen:

El 11 de agosto de 2017 le estabilizaron la fractura de pierna izquierda con un fijador externo unilateral. A los 2 meses y medio se le hizo
retiro del fijador externo y recibió tto antimicrobiano durante 4 semanas a las 6 semanas del retiro del fijador externo se estabilizo con ccm
bloqueado. Evoluciono con proceso infeccioso que amerito multiples cirugia e incapacidad prolongada. Actualmente acude a junta médica
para definir inicio reintegro, evaluación de estudios recientes de proceso de calificacion. Al examen fisico pacte en silla de ruedas con
actitud de contractura en flexión de ambas rodillas a 90;259;, en la pierna izquierda con multiples cicatrices sin fistulas y cambios tróficos
en la piel. En los estudios recientes del 8 de octubre de 2020 se Encuentra artrosis degenerativa en ambas rodillas, entesopatía cuadricipital
bilateral, fracturas antiguas del tercio proximal de la tibia y peroné izquierdo consolidadas, artrosis degenerativa en ambas caderas y
sospecha de fractura de cuello femoral izquierdo y/o de fractura acetabular izquierda y cambios espondíloartrosicos y discartrosis
lumbosacra, escoliosis lumbar derecha y retrolistesis grado i l4-5. Plan. Consideramos que en estos momentos de acuerdo a lo encontrado
en los estudios radiológicos es necesario complementar con la realización de una resonancia nuclear magnética de cadera izquierda y tac
con reconstrucción de cadera izquierda y citarlo nuevamente para junta médica. DX FRACTURA DE LA DIAFISIS DE LA TIBIA

Fecha: 20/01/2021 Especialidad: 20/01/2021 Junta medica Ortopedia Pag 43-94

Resumen:

El 11 de agosto de 2017 le estabilizaron la fractura de pierna izquierda con un fijador externo unilateral. A los 2 meses y medio se le hizo
retiro del fijador externo y recibió tto antimicrobiano durante 4 semanas a las 6 semanas del retiro del fijador externo se estabilizo con ccm
bloqueado. Evoluciono con proceso infeccioso que amerito multiples cirugia e incapacidad prolongada. Actualmente acude a junta médica
para definir inicio reintegro, evaluación de estudios recientes de proceso de calificacion. Al examen fisico pacte en silla de ruedas con
actitud de contractura en flexión de ambas rodillas a 90;259„ el la pierna izquierda con multiples cicatrices sin fistulas y cambios tróficos en
la piel. En los estudios recientes del 8 de octubre de 2020y de enero de 2021 se reevalúan y se corrobora artrosis degenerativa en ambas
rodillas, entesopatía cuadricipital bilateral, fracturas antiguas del tercio proximal de la tibia y peroné izquierdo consolidadas, artrosis
degenerativa en ambas caderas. Cambios degenerativos incipientes en caderas y cambios espondíloartrosicos y discartrosis lumbosacra,
escoliosis lumbar derecha y retrolistesis grado l4-5. Plan: una vez descartadas consecuencias del at a nivel de caderas con los nuevos
estudios, consideramos que no encontramos explicaciones para esa contractura severa en miembros inferiores posterior a una fractura
expuesta de tibia y peroné a pesar de multiples cirugías realizadas. Por lo que consideramos que no hay que ofrecerle quirurgico en estos
momentos por ortopedia en estos momentos, por lo que se remite a fisiatría para intentar rehabilitarlo e igualmente calificar secuelas. DX
FRACTURA DE LA DIAFISIS DE LA TIBIA

Fecha: 08/02/2021 Especialidad: Fisiatría Pag 37

Resumen:

trabajador de 60 años de edad con antecedentes de accidente de trabajo en fecha agosto 9/17 a las 4:30am: estaba conduciendo el vehículo
asignado por la empresa destino curumani y colisiono con una tractomula en el trayecto Bosconia cuatro vientos atendido en el hospital de
Bosconia en donde le hicieron diagnóstico de pérdida de conocimiento, trauma en torax, herida en arco superciliar derecho. herida en tercio
proximal de antebrazo derecho y fractura expuesta de tibia y peroné izquierdo. trasladado a la clinica Sinaí en donde le realizaron
estabilización de la fractura de tibia peroné con un fijador externo. trasladado a barranquilla en donde reside para continuar su manejo con
ortopedista de la red quien le realizo retico de tutor externo con colocación de osteosíntesis. evoluciono con proceso infeccioso que amerito
multiples cirugia realizadas en la clinica del caribe en donde permanecen por aproximadamente un mes hasta el control de la infección. fue
sometido a juntas medicas con ortopedia y fisiatría para definir reintegro. le fueron solicitados estudio evaluados en última junta realizada

Entidad calificadora: Junta Nacional de Calificación de Invalidez - Sala 2

Calificado: AGUSTIN QUINTERO PACHECO Dictamen:5044842 - 2890 Página 6 de 14
en enero 20/21: con en los estudios recientes del 8 de octubre de 2020y de enero de 2021: se reevalúan y se corrobora artrosis degenerativa
en ambas rodillas, entesopatía cuadricipital bilateral, fracturas antiguas del tercio proximal de la tibia y peroné izquierdo consolidadas,
artrosis degenerativa en ambas caderas. cambios degenerativos incipientes en caderas y cambios espondíloartrosicos y discartrosis
lumbosacra. escoliosis lumbar derecha y retrolistesis grado l4-5”. y concluye: "una vez descartadas consecuencias del at a nivel de caderas
con los nuevos estudios, consideramos que no encontramos explicaciones para esa contractura severa en miembros inferiores posterior a
una fractura expuesta de tibia y peroné a pesar de multiples cirugías realizadas. por lo que consideramos que no hay que ofrecerle
quirurgico en estos momentos por ortopedia en estos momentos, por lo que se remite a fisiatría para intentar rehabilitarlo e igualmente
calificar secuelas". ha realizado 191 sesiones de terapia fisica que refiere le mejoraron parcialmente la movilidad. incapacidad total por
1.275 dias que vencieron en febrero 7/21. labora como conductor de turbos en empresa de logística con desplazamientos
interdepartamentales. vínculo laboral por una semana antes del accidente. actualmente refiere que es independiente en el autocuidado, pero
requiere ayuda para los traslados. requiere ayuda para salir de casa. refiere dificultada para la marcha por contractura en flexión de los
miembros inferiores. antecedentes: niega. vive con su hijo de 23 años en casa del hijo. sin unión conyugal vigente. tiene cinco hijos que son
independientes. DX FRACTURA DE LA DIAFISIS DE LA TIBIA

Fecha: 05/05/2021 Especialidad: Medicina General Pag 26

Resumen:

Se expide concepto de aptitud laboral en base a la calificacion de su pérdida de capacidad laboral realizada por el equipo interdisciplinario
el Dia marzo 8 de 2021 Accidente de trabajo 1) fractura de la diáfisis de la tibia 2) mononeuropatía en enfermedades clasificadas otra parte
3) herida de la cabeza 4) herida de miembro superior, nivel no especificado enfermedades comunes 1) (osteo)artrosis primaria generalizada
2) gonartrosis 3) coxartrosis Se envía concepto de aptitud laboral a la fecha Paciente calificado con pérdida de capacidad laboral por
accidente laboral 09/08/2017, sin embargo presenta otras patologias de origen comun, que lo limitan y que son sujetas de calificacion por su
administradora de fondo de pensiones / contara con acompañamiento de la arl DX MONONEUROPATIA EN ENFERMEDADES
CLASIFICADAS OTRA PARTE (OSTEO)ARTROSIS PRIMARIA GENERALIZADA COXARTROSIS PRIMARIA, BILATERAL
FRACTURA DE LA DIAFISIS DE LA TIBIA

Fecha: 07/01/2022 Especialidad: Ortopedia, Dr. Luis Pineda, folio 1:

Resumen:

(Aportado por correo electrónico) “Paciente masculino de 61 años de edad control médico por cuadro de 4 años de evolución accidente de
tránsito con fractura de tibia y peroné izquierda manejada de forma qx presenta deformidad en rodilla izquierda con actitud en flexión de
90° con arcos de movilidad en rodilla de extensión de menos 80° flexión de 100° rodilla con rigidez en flexión rodilla derecha con flexión
de rodilla de 100° extensión menos 40° dolor que limita la extensión de rodillas. Rx de rodilla derecha artrosis de rodilla g iv. Rx de pierna
izquierda secuelas de fractura diáfisis de tibia en consolidación con desplazamiento en antecubatum. Heridas en pierna izquierda secas con
presencia de granuloma en tercio distal sin secreción en estos momentos presenta deformidad en rodilla izquierda con actitud en flexión de
90° con arcos de movilidad en rodilla de extensión de menos 80" flexión de 100° rodilla con rijidez en flexión rodilla derecha con flexión
de rodilla de 100° extensión menbos 40° dolor que limita la extensión de rodillas. Rx de rodilla derecha artrosis de rodilla GIV. Rx de
pierna izquierda secuelas de fractura diáfisis de tibia en consolidación con desplazamiento en antecubatum. Diagnóstico: Fractura de la
diáfisis de la tibia.”

Pruebas especificas

Fecha: 09/08/2017 Nombre de la prueba: Furat Pag 24

Resumen:

El señor Agustin Quintero iba de viaje y en área rural del municipio de Bosconia según lo que el le indico a la policía una tractomula le
invadió el carril y golpeo el camión y fue imposible maniobrar saliéndose el camión de la carretera

Fecha: 12/09/2017 Nombre de la prueba: RX Pierna Izquierda Pag 100

Resumen:

Fractura antigua conminuta en vías de consolidacion en el tercio medio de la tibia con material de osteosíntesis (tutor externo) sin signos de
complicación

Entidad calificadora: Junta Nacional de Calificación de Invalidez - Sala 2

Calificado: AGUSTIN QUINTERO PACHECO Dictamen:5044842 - 2890 Página 7 de 14
Fecha: 03/01/2018 Nombre de la prueba: RX Pierna Izquierda Pag 103
Resumen:

Fractura de diálisis tibio peronea tratada quirúrgicamente con integridad del clavo metálico intramedular tibial sin consolidacion completa
en relación con pseudoartrosis muy probablemente

Fecha: 07/04/2018 Nombre de la prueba: Eco Doppler Miembros Inferiores Pag 105
Resumen:

Doppler venosos de miembros inferiores negativo para trombosis venosa profunda y/o superficial en miembros inferior izquierdo. edema
perimalcolar izquierdo

Fecha: 18/04/2018 Nombre de la prueba: RX Pierna Izquierda Pag 108

Resumen:

se observa tutor externo para reduccion de fractura de tercio medio de la tibia parcialmente angular. fractura completa parcialmente
desplazada del tercio medio del peroné

Fecha: 04/01/2019 Nombre de la prueba: RX Pierna Izquierda Pag 114

Resumen:

material de osteosíntesis tutor externo a nivel de tibia. presencia de fractura antiguas consolidadas a nivel de la diáfisis del tercio medio de
tibia y peroné. edema de tejido de tejido celular subcutáneo. cambios de osteopenia post quirúrgica

Fecha: 14/01/2020 Nombre de la prueba: RX Pierna Izquierda Pag 118

Resumen:

Importante osteopenia por inmovilización, fracturas antiguas consolidadas de diáfisis de tibia y peroné con material de osteosíntesis en la
diáfisis tibial y material cementado en el tercio medio de la tibia. Leves cambios degenerativos tibio-astragalinos

Fecha: 21/02/2020 Nombre de la prueba: Electrodiagnostico Pag 122

Resumen:

Interpretación neuroconducciones: Latencias distales sensitivas y motoras en nervios examinados, velocidades de conducciones normales en
nervios examinados. Anmplitud de potenciales de acción normales en nervios examinados. No hay diferencias de latencias distales entre
nervios examinados en MMII significativa NR sensitiva ni motora peroneo izquierdo. Interpretación EMG: No denervación en los musculos
examinados. Patrón neuropatico en musculos inervados por peroneo profundo izquierdo. Conclusiones: Estudio compatible con neuropatia
focal peroneo profundo izquierdo tipo mielinica a nivel del 1/3 medio de pierna sin reinervación activa al momento.

Fecha: 21/02/2020 Nombre de la prueba: RX Pelvis Comparativas Pag 116

Resumen:

Se observa una imagen que sugiere un disbalance pelvico, sin embargo, se encuentra limitada estaCaracterización dado que el estudio se
realiza acostado. Osteopenia difusa.No se observan lesiones traumaticas blasticas o liticas, sin embargo, hay esclcrosis ds los
techosacetabulares con disminución en la amplitud de los espacios articulares por cambios degenerativos, flebolitos calcificados en pelvis,
densidad de los tejidos blandos normal. Conclusión: cambios degenerativos coxofemorales bilaterales, cambios degenerativos de columna
lumbar, osteopenia difusa.

Fecha: 21/02/2020 Nombre de la prueba: RX Columna Lumbosacra Pag 116

Resumen:

Entidad calificadora: Junta Nacional de Calificación de Invalidez - Sala 2

Calificado: AGUSTIN QUINTERO PACHECO Dictamen:5044842 - 2890 Página 8 de 14
Densidad ósea disminuida por osteopenia.Escoliosis Iumbar de vértice derecho. La altura de los cuerpos vertebrales son de aspecto
imagenolico normal se observa formación de osteofito anterolaterales en L3, L4 y L5. Hay esclerosis de los platillos vertebrales y
disminución de los espacios intervertebrales L3-L4 y L5-S1, acompañada de osteofitos marginales en todos los niveles lumbares de la
Columna lumbar, especialmenle en L3-L4, L4-L5 y L5-S1 con imagen que sugiere compromiso en la amplitud de los neuroforamenes
asociados. La densidad de los tejidos blandos paraespinales y prevetebrales son normales. CONCLUSION: CAMBIOS DE
ESPONDILODISCARTROSIS EN LOS NIVELES MENCIONADOS DE LA COLUMNA LUMBAR.OSTEOPENIA DIFUSA .
ESCOLIOSIS LUMBAR dE VERTICE DERECHO.

Fecha: 08/10/2020 Nombre de la prueba: RX Rodilla Derecha-izquierda, Rx caderas. Rx Columna lumbosacra Pag 123
Resumen:

Disminución del espacio articular femoro tibial. osteofito en platillo medial tibial calificación a nivel de la insercion del tendón del
cuádriceps en el polo superior de la rotulaRX Rodilla Izquierda Fracturas antiguas del tercio proximal de la tibia y peroné. Material de
osteosíntesis para fijar la fractura de la tibia con fragmentos en buena posicion y consolidada, imágenes densas a nivel de la fractura de la
tibia que representan injertos. La fractura de peroné se encuentra consolidad en buena posición. calcificación a nivel de la inserción del
tendón del cuádriceps en el polo superior de la rótula. Disminución del espacio femoro tibialRX Caderas derecha-izquierda. Forma
anatómica normal de las articulaciones coxofemorales con una posicion adecuada de la cabeza del fémur en el acetábulo. esclerosis de la
superficies articulares de ambos acetábulos. amplitud normal del espacio articular coxofemoral. discreto aplanamiento de la cabeza femoral
izquierda. sospecha de fractura antigua del cuello femoral izquierdo. el Angulo del cuello femoral está dentro del rango normal. No hay
otras osteoperiosticas ni articulares. Imagen de partes blandas dentro de la normalidad. RX Columna Lumbosacra Osteofitos marginales
anteriores y laterales, disminución de los espacios L2-L3, L3-L4 y L4-L5. Retrolistesis grado I de L4 sobre L5. disminución de los agujeros
de conjunción L4-L5 y L5-S1. No se evidencian otras lesionas oseas de los cuerpos vertebrales, de los pedlculos nl de los elementos
vertebrales posteriores. Los demas espacios discales intervertebrales y agujeros de conjunción visibles están preservados. Curva escoliotica
lumbar de convexidad derecha. Las arltculaciones sacro-iliacas son normales. IMPRESIÓN 1. ARTROSIS DEGENERATIVA DE AMBAS
RODILLAS. ENTESOPATIA CUADRICIPITAL BILATERAL. 2. FRACTURAS ANTIGUAS DEL TERCIO PROXIMAL DE LA
TIBIA Y EL PERONE IZQUIERDOS. 3. ARTROSIS DEGENERATIVA DE AMBAS CADERAS. SOSPECHA DE FRACTURA
ANTIGUA DEL CUELLO FEMORAL IZQUIERDO. 4. ESPONDILODISCARTROSIS DEGENERATIVA LUMBOSACRA,
ESCOLIOSIS LUMBAR DE CONVEXIDAD DERECHA. RETROLISTESIS GRADO I DE L4 SOBRE L5

Fecha: 16/12/2020 Nombre de la prueba: Tac pelvis Simple Pag 128

Resumen:

Se observa retroversión de ambos fémures quizá en relación con la dificultad para extender las rodillas. No se observan alteraciones
osteoarticulares, periósticas o de los tejidos blandos de caderas, las cuales se encuentran en flexión durante el examen dado la dificultad
para extender las rodillas. A nivel de la columna se observan signos de Osteocondrosis L4/L5 y L5/S1. Discreta artrosis facetaría L4/L5 y
L5/S1. Se observa retrolistesis de L4 en relación a L5. Se observan signos de Castellví 2b. Vejiga sin alteraciones intrínsecas o extrínsecas a
la misma. Próstata y vesículas seminales de tamaño, contornos y densidad normales. Existe engrasamiento de las paredes del recto. Dosis de
radiación efectiva aproximada 10 mSv IMPRESION: 1. TAC DE CADERAS DENTRO DE LO NORMAL.DEFORMIDAD EN FLEXION
DE ESTAS. 2. CAMBIOS ANOTADOS DE COLUMNA LUMBAR INFERIOR. 3. ENGROSAMIENTO DE LAS PAREDES DEL
RECTO A CORRELACIONAR CON EXÁMENES COMPLEMENTARIOS.

Fecha: 15/01/2021 Nombre de la prueba: RX Cadera Izquierda Pag 127

Resumen:

Esclerosis del acetábulo con esclerosis en sus rebordes. Disminución del espacio medial del espacio articular coxofemoral izquierdo.
Impresión: artrosis degenerativa de la cadera izquierda

Fecha: 25/10/2021 Nombre de la prueba: Radiografía de rodilla derecha, folio 2:

Resumen:

(Aportado por correo electrónico) “Disminución en la amplitud del espacio articular femorotibial el cual no es adecuadamente valorado
dada la imposibilidad para la extensión completa de la articulación por parte del paciente. No se observan fracturas. Se aprecian signos de
entesopatía cuadricipital. Tejidos blandos sin alteraciones.”

Entidad calificadora: Junta Nacional de Calificación de Invalidez - Sala 2

Calificado: AGUSTIN QUINTERO PACHECO Dictamen:5044842 - 2890 Página 9 de 14
Fecha: 25/10/2021 Nombre de la prueba: Radiografía de rodilla izquierda, folio 3:
Resumen:

(Aportado por correo electrónico) “Densidad mineral ósea conservada. Fractura consolidada en el tercio proximal de la diáfisis del peroné.
Material de osteosíntesis tratando fractura en el tercio medio de la diáfisis tibial, consolidada. Los tejidos blandos y relaciones articulares
son normales.”

Concepto de rehabilitación

Proceso de rehabilitación: Sin información

Valoraciónes del calificador o equipo interdisciplinario

Fecha: 22/12/2021 Especialidad: Medicina Laboral y Terapia Ocupacional

VALORACIÓN INTERDISCIPLINARIA JUNTA NACIONAL DE CALIFICACIÓN DE INVALIDEZ. Medicina Laboral y
Terapia Ocupacional (22-12-2021):

Durante la valoración la (el) paciente aporta la siguiente información

Masculino de 61 años, vive en Barranquilla en casa arrendada junto con hijo, nuera y un nieto, estado civil soltero, tiene 5
hijos, escolaridad bachiller

Rol laboral: ocupación Conductor de camión. Labora como conductor de turbos en empresa de logística con desplazamientos
interdepartamentales, vínculo laboral por una semana antes del accidente.
Tiene vínculo laboral pero no asiste a la empresa, le pagan el salario básico. Incapacidades desde el accidente de trabajo
hasta hace 5 meses aproximadamente.
En control con la EPS porque la ARL le dio de ALTA hace mas de 5 meses.

Dx motivo de calificación: fractura de la diáfisis de la tibia, osteoartrosis primaria generalizada (de cadera bilateral), neuropatía
focal de perneo profundo izquierdo tipo mielínica a nivel del tercio medio de la pierna izquierda. gonartrosis, herida de la
cabeza- (superciliar derecha), herida del miembro superior nivel no especificado.

Con antecedentes de accidente de trabajo en fecha 09/agosto/2017 a las 4:30am: estaba conduciendo el vehículo asignado
por la empresa destino Curumaní y colisionó con un tracto mula en el trayecto Bosconia cuatro vientos.

El paciente refiere que no le han hecho retiro de MOS, tiene limitación para mover la rodilla izquierda. Dice que se golpeó la
pierna derecha, aunque no hubo fractura en el AT. Que no tiene osteoartrosis generalizada que es falso lo que dice ARL.
La osteomielitis controlada. Refiere dolor en pierna izquierda. no camina porque las piernas las tiene encogidas. sale en silla
de ruedas.
No tiene pendiente procedimientos quirúrgicos

Muestra en cámara múltiples cicatrices en cara anterior de MIIzq hasta rodilla polo superior algunas con hipocromía. En MSD
flexión normal limitación para extensión de MIIzq
Cicatriz queloide en pliegue del codo derecho.

Fundamentos de derecho:
Para el caso que nos ocupa debe tenerse en cuenta que de acuerdo al capítulo preliminar numeral 3 principios de
ponderación.

3. Principios de ponderación. Para efectos de calificación, el Manual Único para la Calificación de la Pérdida de
Capacidad Laboral y Ocupacional, se distribuye porcentualmente de la siguiente manera: El rango de calificación oscila
entre un mínimo de cero por ciento (0%) y un máximo de cien por ciento (100%), correspondiendo, cincuenta por ciento
(50%) al Titulo Primero (Valoración de las deficiencias) y cincuenta por ciento (50%) al Título Segundo (Valoración del
rol laboral, rol ocupacional y otras áreas ocupacionales) del Anexo Técnico.

Tabla 1. Ponderación usada en el Anexo Técnico del Manual

Ponderación

Entidad calificadora: Junta Nacional de Calificación de Invalidez - Sala 2

Calificado: AGUSTIN QUINTERO PACHECO Dictamen:5044842 - 2890 Página 10 de 14
Titulo Primero. Valoración de las deficiencias 50%
Titulo Segundo. Valoración del rol laboral, rol ocupacional y otras áreas
50%
ocupacionales.

Cálculo del Valor Final de la Deficiencia: El valor final de la deficiencia será el valor obtenido por la secuela calificable de cada
una de las patologías de la persona; si tiene varias secuelas calificables de diferentes capítulos, estas se combinan mediante
la fórmula de valores combinados. Una vez combinadas todas, la deficiencia del resultado final se debe ponderar al cincuenta
por ciento (50%), es decir se debe multiplicar por cero coma cinco (0,5). De manera tal que si el valor final fue de ochenta por
ciento (80%) se multiplica por cero coma cinco (0,5) obteniendo como resultado o Valor Final de la Deficiencia, cuarenta por
ciento (40%).
El valor de la pérdida de capacidad ocupacional para niños, niñas (mayores de 3 años) y adolescentes será: valor final de la
deficiencia + valor final del Título Segundo

Valor Final del

Pérdida de Valor Final de la
Título Segundo
Capacidad Titulo
bebés, niños,
Ocupacional = + Primero +
niñas (mayores
(mayores de 3 (ponderado al
de 3 años;
años.) 50%)

OTROS FUNDAMENTOS DE DERECHO

Otros fundamentos de derecho que se tuvieron en cuenta para el presente dictamen se encuentran en las siguientes normas:

Ley 100 de 1993, crea las Juntas de Calificación.

Decreto Ley 19/2012 Art.142
Decreto 1295 de 1994 y Ley 776 de 2002, reglamentan el Sistema General de Riesgos Profesionales (SGRP)
Decreto 2463 de 2001, reglamenta el funcionamiento y competencia de las Juntas de Calificación. Derogado por el Decreto
1352 de 26 de junio de 2013
Ley 1562 de 2012.
Decreto 1507 de 2014.

Análisis y conclusiones:

ANÁLISIS Y CONCLUSIÓN DE LA JUNTA NACIONAL DE CALIFICACIÓN DE INVALIDEZ

La Sala dos de la Junta Nacional de Calificación de Invalidez, con base en los fundamentos de hecho y derecho expuestos
anteriormente y, teniendo en cuenta que una vez revisada la documentación aportada, establece que:

Se trata de un paciente 61 años. Ocupación Conductor de camión. Labora como conductor de turbos en empresa de logística
con desplazamientos interdepartamentales, vínculo laboral por una semana antes del accidente.
Tiene vínculo laboral pero no asiste a la empresa, le pagan el salario básico. Incapacidades desde el accidente de trabajo
hasta hace 5 meses aproximadamente.
Presenta diagnósticos calificados por la Junta Regional de Calificación de Invalidez de Atlántico: Fractura de la diáfisis de la
tibia. Mononeuropatía diabética (e10-e14+ con cuarto carácter común .4). Herida abierta de la cabeza. Herida de miembro
superior, nivel no especificado.
El señor Agustín Quintero Pacheco y la Administradora de Riesgos Laborales Colpatria interpusieron recurso contra la
calificación realizada por la Junta Regional de Calificación de Invalidez de Atlántico.

Se revisa la documentación e historia clínica aportada al expediente y se establece que el paciente en accidente de trabajo
ocurrido el 09/08/2017 presentó fractura expuesta de tibia-peroné izquierdo, politraumatismos (TCE, trauma en tórax, herida
en arco superciliar derecho, herida en tercio proximal de antebrazo derecho) evolución tórpida con osteomielitis y
pseudoartrosis con manejo quirúrgico múltiple, reducción abierta y osteosíntesis.
Electromiografía del 21/02/2020: neuropatía focal peroneo profundo izquierdo tipo mielínica al nivel del tercio media de la
pierna sin reservación activa al momento. Considera fisiatra " tiene prolongación de la latencia del tibial derecho con
disminución de la amplitud del voltaje del izquierdo que no fueron reportado

Entidad calificadora: Junta Nacional de Calificación de Invalidez - Sala 2

Calificado: AGUSTIN QUINTERO PACHECO Dictamen:5044842 - 2890 Página 11 de 14
Rayos X del 8 de octubre de 2020 reportan artrosis degenerativa en ambas rodillas, entesopatía cuadricipital bilateral,
fracturas antiguas del tercio proximal de la tibia y peroné izquierdo consolidadas, artrosis degenerativa en ambas caderas y
sospecha de fractura de cuello femoral izquierdo y/o de fractura acetabular izquierda y cambios espondiloartrósicos y
discartrosis lumbosacra, escoliosis lumbar derecha y retrolistesis grado I L4-5.
16/12/2020 Tac pelvis Simple IMPRESION: 1. TAC DE CADERAS DENTRO DE LO NORMAL.DEFORMIDAD EN FLEXION
DE ESTAS. 2. CAMBIOS ANOTADOS DE COLUMNA LUMBAR INFERIOR. 3. ENGROSAMIENTO DE LAS PAREDES DEL
RECTO A CORRELACIONAR CON EXÁMENES COMPLEMENTARIOS.
15/01/2021 RX Cadera Izquierda
Esclerosis del acetábulo con esclerosis en sus rebordes. Disminución del espacio medial del espacio articular coxofemoral
izquierdo. Impresión: artrosis degenerativa de la cadera izquierda
Ortopedia en 07/01/2022: deformidad en rodilla izquierda con actitud en flexión de 90º con arcos de movilidad en rodilla de
extensión de menos 80º flexión de 100º rodilla con rigidez en flexión. Rodilla derecha con flexión de rodilla 100º extensión
menos 40º dolor que limita la extensión de rodillas. Rx de rodilla derecha artrosis de rodilla G IV. Rx de pierna izquierda
secuelas de fractura diáfisis en consolidación con desplazamiento en antecubatum.

Así las cosas, se califica de acuerdo con la condición médica soportada y ajustada a los lineamientos del Decreto 1507 de
2014. Se asigna Deficiencias por nervio peroneo Izquierda 10%. Lo anterior teniendo en cuenta el concepto de la Junta
ortopedia: “… se corrobora artrosis degenerativa en ambas rodillas, entesopatía cuadricipital bilateral, fracturas antiguas del
tercio proximal de la tibia y peroné izquierdo consolidadas, artrosis degenerativa en ambas caderas. Cambios degenerativos
incipientes en caderas y cambios espondiloartrósicos y discartrosis lumbosacra, escoliosis lumbar derecha y retrolistesis
grado l4-5. Plan: una vez descartadas consecuencias del at a nivel de caderas con los nuevos estudios, consideramos que no
encontramos explicaciones para esa contractura severa en miembros inferiores posterior a una fractura expuesta de tibia y
peroné a pesar de múltiples cirugías realizadas.

La condición de artrosis generalizada, determinada como no derivada del accidente de trabajo, debe surtir el proceso de
tratamiento y rehabilitación en la entidad de seguridad social y una vez conceptuada la mejoría medica máxima, podrá solicitar
la calificación de pérdida de capacidad laboral.
En relación con el título II: (Rol Laboral, autosuficiencia económica, la edad y Otras áreas ocupacionales) se asignan,
considerando el impacto que le genera la deficiencia en el desempeño de sus diversas actividades de autocuidado, vida
doméstica, tiempo libre, movilidad y trabajo. Del rol laboral se asigna rol laboral o puesto de trabajo adaptado. Otras áreas
ocupacionales se asignan según la escala de gravedad. Se modifican las asignadas por la Junta Regional de Calificación de
Invalidez.
La fecha de estructuración se transcribe sin modificación por no ser objeto de apelación.

Se le informa al paciente que si a futuro hay cambios en la condición de salud debido a las secuelas derivadas del accidente
de trabajo objeto de calificación, se podrá solicitar a la ARL revisión de la calificación de incapacidad permanente parcial, de
acuerdo a la normatividad vigente.

Por lo anterior, esta junta decide MODIFICAR el dictamen N°34064 emitido por la Junta Regional de Calificación de Invalidez
de Atlántico, con el siguiente resultado:

Diagnóstico(s):

1. Fractura de la diáfisis de la tibia izquierda

2. Otras mononeuropatías en enfermedades clasificadas en otra parte (Neuropatía focal nervio peroneo profundo
izquierdo)
3. Herida de la cabeza parte no especificada
4. Herida de miembro superior, nivel no especificado

Origen: Accidente de trabajo

Pérdida de capacidad laboral: 20.70%
Fecha de Estructuración: 09/08/2017

6. Fundamentos para la calificación del origen y/o de la perdida de capacidad laboral y ocupacional

Título I - Calificación / Valoración de las deficiencias

Diagnósticos y origen

Entidad calificadora: Junta Nacional de Calificación de Invalidez - Sala 2

Calificado: AGUSTIN QUINTERO PACHECO Dictamen:5044842 - 2890 Página 12 de 14
CIE-10 Diagnóstico Diagnóstico específico Fecha Origen
S822 Fractura de la diáfisis de la tibia Izquierda Accidente de trabajo
S019 Herida de la cabeza, parte no especificada Accidente de trabajo
T111 Herida de miembro superior, nivel no Accidente de trabajo
especificado
G598 Otras mononeuropatías en enfermedades Neuropatia focal nervio peroneo profundo Accidente de trabajo
clasificadas en otra parte izquierdo

Deficiencias
Deficiencia Capitulo Tabla CFP CFM1 CFM2 CFM3 Valor CAT Total
Deficiencias por nervio peroneo Izquierda 12 12.16 4y4 3 NA NA 10,00% 10,00%
Valor combinado 10,00%

Capítulo Valor deficiencia

Capítulo 12. Deficiencias del sistema nervioso central y periférico. 10,00%

Valor final de la combinación de deficiencias sin ponderar 10,00%

CFP: Clase factor principal CFM: Clase factor modulador

Formula ajuste total de deficiencia por tabla: (CFM1 - CFP) + (CFM2 -
CFP) + (CFM3 - CFP)
A + (100 - A) *
Formula de Baltazar: Obtiene el valor de las deficiencias sin ponderar.
B
A: Deficiencia mayor valor. B: Deficiencia menor valor. 100
Calculo final de la deficiencia ponderada: % Total deficiencia (sin ponderar) x 0,5 5,00%

Título II - Valoración del rol laboral, rol ocupacional y otras áreas ocupacionales

Rol laboral

Restricciones del rol laboral 10

Restricciones autosuficiencia económica 1
Restricciones en función de la edad cronológica 2.5
Sumatoria rol laboral, autosuficiencia económica y edad (30%) 13,50%

Calificación otras áreas ocupacionales (AVD)

A 0,0 No hay dificultad, no dependencia. B 0,1 Dificultad leve, no dependencia. C 0,2 Dificultad moderada, dependencia moderada.
D 0,3 Dificultad severa, dependencia severa. E 0,4 Dificultad completa, dependencia completa.

1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 1.10
1. Aprendizaje y aplicación del Total
d1 d110 d115 d140-d145 d150 d163 d166 d170 d172 d175-d177 d1751
conocimiento 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 2.10
Total
d3 2. Comunicación d310 d315 d320 d325 d330 d335 d345 d350 d355 d360
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 3.10
Total
d4 3. Movilidad d410 d415 d430 d440 d445 d455 d460 d465 d470 d475
0.1 0.1 0.1 0 0 0.1 0.1 0.1 0.1 0.2 0.9
4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 4.10
Total
d5 4. Autocuidado personal d510 d520 d530 d540 d5401 d5402 d550 d560 d570 d5701
0.1 0 0 0.1 0.1 0.1 0 0 0 0.1 0.5
5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 5.8 5.9 5.10
Total
d6 5. Vida doméstica d610 d620 d6200 d630 d640 d6402 d650 d660 d6504 d6506
0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0 0 0.8

Sumatoria total de otras áreas ocupacionales (20%) 2.2

Entidad calificadora: Junta Nacional de Calificación de Invalidez - Sala 2

Calificado: AGUSTIN QUINTERO PACHECO Dictamen:5044842 - 2890 Página 13 de 14
Valor final título II 15,70%

7. Concepto final del dictamen

Valor final de la deficiencia (Ponderado) - Título I 5,00%
Valor final rol laboral, ocupacional y otras areas ocupacionales - Título II 15,70%
Pérdida de la capacidad laboral y ocupacional (Título I + Título II) 20,70%

Origen: Accidente Riesgo: de trabajo Fecha de estructuración: 09/08/2017

Fecha declaratoria: 10/02/2022
Sustentanción fecha estructuración y otras observaciones:
Nivel de perdida: Incapacidad permanente
Muerte: No Fecha de defuncíon:
parcial
Ayuda de terceros para toma de decisiones:
Ayuda de terceros para ABC y AVD: No Requiere de dispositivos de apoyo: No
No
Enfermedad de alto costo/catastrófica: No Enfermedad degenerativa: No Enfermedad progresiva: No

8. Grupo calificador

Firmado digitalmente por

Carlota Rosas
Fecha: 2022.02.10 16:43:23
-05'00'
Carlota Rosas Ropain
Médico ponente
Médico
RM7125/94
Firmado digitalmente
por DIANA ELIZABETH
CUERVO DIAZ
Fecha: 2022.02.10
16:55:53 -05'00'
Diana Elizabeth Cuervo Diaz
Médico
52100206
MARGOTH ROJAS
RODRIGUEZ
2022.02.10 17:58:03
-05'00'
Margoth Rojas Rodriguez
Terapeuta Ocupacional
51990604

Entidad calificadora: Junta Nacional de Calificación de Invalidez - Sala 2

Calificado: AGUSTIN QUINTERO PACHECO Dictamen:5044842 - 2890 Página 14 de 14