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HEMODINÁMICA

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HEMODINÁMICA.

La hemodinámica es la rama de la biofísica que estudia el comportamiento


del flujo sanguíneo, las fuerzas que intervienen en el mismo para que se
produzca la circulación y la resistencia que ofrece dicho flujo a través de su
recorrido mediante el lecho circulatorio.
Hidrodinámica.
El estudio de las leyes de los líquidos en movimiento resulta mucho más
complicado debido a la aparición de fenómenos y características que no
intervienen cuando los líquidos están en reposo. En particular hay una
propiedad que poseen todos los líquidos reales, la viscosidad, que provoca
comportamientos totalmente distintos en el movimiento de un líquido
Viscosidad
Es la resistencia al desplazamiento de un fluido por rozamiento interno.
A causa de la viscosidad es necesario ejercer una fuerza para obligar a una
capa líquida a deslizarse sobre otra. El coeficiente de viscosidad se designa
por la letra (η).
La fuerza viscosa no tiene su origen en su desplazamiento del fluido sino en el
deslizamiento de una capa de fluido sobre otra.
La fuerza viscosa es grande cuando es grande la fuerza necesaria para
producir la perdida de velocidad debida al deslizamiento. La viscosidad es
una medida de la fuerza que es necesaria para deslizar una capa de fluidos
sobre otra.
Fuerza viscosa
La fuerza de rozamiento entre laminas contiguas será tanto mayor cuanto
mayor sea la diferencia de velocidades entre ellas y cuanto menor sea la
distancia que las separa. Esto puede expresarse matemáticamente por la
siguiente proporcionalidad
Δv Δv
Frozam ∞ Δv /Δy F r z =∞ Δy
0
F r z =η . A .
0
Δy

La fuerza de rozamiento entre ambas capas contiguas es directamente


proporcional al módulo del gradiente de velocidades y al área de contacto. La
constante de proporcionalidad se denomina coeficiente de viscosidad, y su
valor depende del líquido y de la temperatura.
Δv
F r z =η . A .
0
Δy

La expresión indicada es la Ley de Newton y sólo vale para el régimen


laminar. Los líquidos que cumplen con esta expresión son newtonianos.
En resumen, podemos afirmar que la viscosidad es la oposición de un fluido a
las deformaciones tangenciales debida a las fuerzas de cohesión molecular.
Todos los fluidos conocidos presentan algo de viscosidad, un fluido que no
tiene viscosidad se le denomina fluido ideal.
La viscosidad solo se manifiesta en líquidos en movimiento, se ha definido la
viscosidad como la relación existente entre el esfuerzo cortante y el
gradiente de velocidad. La viscosidad así definida se denomina viscosidad
dinámica, generalmente se representa por la letra griega η , o µ. Nosotros
usaremos la letra griega η para la viscosidad dinámica, mientras que para la
viscosidad cinemática usaremos la letra griega µ
Viscosidad cinemática
La viscosidad cinemática resulta del cociente que resulta de la viscosidad
dinámica y la densidad del fluido.
η
μ=
ρ

UNIDADES DE VISCOSIDAD
Para la viscosidad dinámica (η ¿: Poise = dinas× s./ cm2

1N×s/m2 =Pa.S = 10 [poise]

Para la viscosidad cinemática ( μ ¿ : Stokes (St) = m2/s

TIPOS DE FLUJOS
a) Flujo laminar: Es aquel flujo donde las líneas de corriente no se cruzan
entre sí.

Líneas de corriente: Se llama línea de corriente a la trayectoria seguida por


una partícula de un líquido en movimiento
b) Flujo turbulento:
Vena líquida
como la superficie formada por todas las líneas de corriente que pasan por
los bordes de una sección cualquiera formando un tubo de flujo o vena
líquida

REGIMEN ESTACIONARIO
Se dice que el régimen de una vena liquida es estacionario cuando la
velocidad con que circula el líquido en cada punto de la vena es constante. La
velocidad de una partícula podrá variar a lo largo de la línea que recorre,
pero si por un punto dado P pasa con una velocidad determinada, todas las
partículas que pasan por el mismo punto P lo harán con la misma velocidad
y seguirán la misma línea de corriente
NÚMERO DE REYNOLDS
Es un parámetro adimensional que permite identificar, cuando un flujo es
laminar o´ turbulento. Esta relación funcional simple deducida
experimentalmente, se representa con la letra Re, siendo su expresión
matemática:
V = velocidad de flujo
d= diámetro del vaso
μ = viscosidad cinemática

Para nosotros usaremos la siguiente ecuación para calcular


Reynolds
Re = ( v.d.ƍ)/η
Re ≤ 2000 flujo laminar
Re > 4000 flujo turbulento
2000< Re<4000 flujo transitorio
V = velocidad de flujo
d= diámetro del vaso

η = viscosidad dinámica
CAUDAL: Es la cantidad de sangre que atraviesa un punto de una vena
líquida en una unidad de tiempo.
Caudal másico: es la cantidad de masa sanguínea que pasa por un punto de
un vaso en una unidad de tiempo

Q m= m/t
Qm = caudal másico
m = masa de sangre
t = tiempo

Caudal volumétrico=Es la cantidad de volumen de sangre que pasa


por un vaso en una unidad de tiempo.

Q v= v/t
Q v = caudal volumétrico
v = volumen de sangre
t = tiempo

Nota: Al dividir caudal másico entre caudal volumétrico obtenemos


Qm / Qv = (m/t)/(v/t) Qm / Qv =m/v Qm / Qv = ρ
Qm = ρ . Q v

ECUACIÓN DE CONTINUIDAD
La ecuación de continuidad nos menciona que el caudal debe ser el
mismo en cualquier sección completa de una vena líquida o del
aparato circulatorio. En otras palabras, la ecuación de continuidad
es la aplicación de la conservación de la masa
Fórmula de la ecuación de continuidad es:
Q ent =Q sal
Qv = v/t Qv = A.(h/t) Qv= A. v, pero conocemos que: Qm = ρ . Q v
Qv =Qm/ ρ Qm/ ρ = A. v
Remplazando caudal volumétrico tenemos: Qm = ρ . A . v
La ecuación de continuidad para un flujo sanguíneo es:

A1. v 1=A2. v 2
A = área
v = velocidad
Ley de Hagen-Poiseuille
Esta Ecuacio’n representa la ley de Poiseuille, que dice que el
caudal a través de una tubería es directamente proporcional a la
caída de presión y la cuarta potencia del radio, inversamente
proporcional a la viscosidad del fluido y la longitud del tubo

Q =( Δ P.π.r4) / (8. η. L)
Q =caudal
Δ P =Gradiente de presión

r= radio del vaso


η = viscosidad dinámica
L = longitud del vaso

RESISTENCIA HEMODINÁMICA O RESISTENCIA PERIFERICA TOTAL,


RESISTENCIA SISTÉMICA, RESISTENCIA VASCULAR SISTÉMICA
La ecuación de poiseuille se puede escribir como
8. η . L
Δ P=Q
π r4
8. η. L
RH= πr
4

RH = resistencia hemodinámica

UNIDADES DE RESISTENCIA HEMODINÁMICA


U.R.P =UNIDAD DE RESISTENCIA PERIFÉRICA
U.R.P = dinas. S/cm5
Otras unidades de U.R.P SON:

En el sistema MKS: Pa. s/m3


En el sistema CGS: mmHg.S/cm3
Ley de Ohm =el flujo es directamente proporcional a
la diferencia de presiones e inversamente proporcional

a la resistencia. P = Q x RH

Q = P/ RH
Teorema de Bernoulli

El enunciado formal del teorema de Bernoulli es el siguiente: “En todo


líquido ideal en régimen estacionario la presión hidrodinámica permanece
constante”.
La gran contribución de este Teorema es haber establecido como se modifican las
presiones reales cuando el fluido se mueve, y permitir el ca´lculo en cualquier punto

P1 + 1/2 ρ.v 2 + ρ .g.h1 = P2 +1/2 ρ .v 2 + ρ .g.h2


A mayor velocidad menor presión, aclaración: esto pasa si el vaso
esta horizontal
Recordar: a mayor velocidad menor presión, y a menor presión menor área
Frecuencia cardiaca : Es el número de pulsaciones por minuto en un ciclo
cardiaco Fr = puls/min, ciclos/min,Lat/min
Volumen sistólico:(volumen eyectado) es el volumen de sangre que el
corazón expulsa hacia la aorta o arteria pulmonar durante un periodo de
contracción o sístole. vs ( lits/lat)
Gasto cardiaco :es el volumen de sangre bombeado por minuto
por cada ventrículo

Gc = vs. Fr . Unidad de gasto cardiaco (lts/min)


Fracción de eyección :La fracción de eyección mide la disminución
del volumen del ventrículo izquierdo del corazón en sístole con
respecto a la diástole
FE % = (( VDF – VSF) / VDF).100%
Los valores normales de fracción de eyección son de mayor e igual
a 50%
FE > 50% Bajo riesgo
40%< FE<50% principio de insuficiencia cardiaca
30%< FE<39% Riesgo moderado
FE ≤ 15% Riesgo alto

Volumen diastólico final: Es el volumen de sangre que llena el


ventrículo del corazón al final de fase de relajación del mismo, es
decir al final de la diástole y justo antes que comience contracción
ventricular o sístole, en un adulto sano oscila entre 120 y 140 ml
Volumen sistólico final es la cantidad de sangre que queda en el
ventrículo del corazón al finalizar la sístole, en un adulto sano es
de alrededor de 60 ml

Superficie corporal (Ecuación de Mosteller)


SC = (peso(kg). Talla (cm)/3600)1/2
EJERCICIOS DE APLICACIÓN
1) Una arteria tiene un radio interior de 2 x10−3m. Si la temperatura es de
37°C, la velocidad media de la sangre 0.03 m/s y el flujo es laminar, hallar:
(a) el caudal, (b) la caída de presión en 0.05 m, si la arteria es horizontal.
Datos.
r=2 x 10 -3m
v =0.03 m/s
η=2.084 x10-3 Pa.s
Q =?
P = ?
Q v= v/t Qv= A. v
A =π r A = (3,14).( 2 x10−3m)2 = (3,14).(22).(10-3m)2
2

A= (3,14).(4x10-6m2) =12,56x10-6 m2
Qv= A. v
Qv = (12,56x10-6 m2 ).( 0.03 m/s) = 0,3768x10-6 m3/s
Qv =0,3768x10-6 m3/s

b)P= Q x RH
8 . η. L
RH= πr
4 8. ( 2.084 x10−3 Pa.s).( 0.05 m)/(3,14).( 2 x 10 -
3
m)4 =0,8336x10-3 Pa.s.m/(50,24 x10-12 m4) = 0,016x109
Pa. s/m3
RH = 0,016x109 Pa. s/m3
P = (0,3768x10-6 m3/s). (0,016x109 Pa. s/m3)
P = 0,0060 x103 Pa.

2) Suponga que la aorta humana que tiene 1cm de radio, transporta 5 litros de
sangre por minuto desde el corazón y la presión media de la sangre en ese vaso
es 100 mmHg. Encuentre la velocidad del flujo de la aorta y el trabajo del corazón
realizado durante 1 minuto,
Datos:
r = 1 cm
Qv = 5lts/min
P = 100 mmHg
ϑ=
Qv= A. v
A =π r2
A = (3,14).(1cmX1m/100 cm)2 (3,14).( 10-2m)2
A = 3,14x10-4 m2
Qv = (5lts/min).(1m3/1000lts).(1min/60 S)
Qv = 0,08x10-3m3/s =0,00008
Qv=0,00008m3/s
Qv= A. v

ϑ = Qv/A (0,08x10-3m3/s)/(3,14x10-4 m2)=0,025x10m/s


ϑ = 0,25 m/s

c)W = Pot.t
Otra fórmula para calcular trabajo cardiaco es: w = F.d
F = fuerza
d =distancia
POTENCIA CARDIACA
Pot=w/t
Otra fórmula para calcular potencia cardiaca es:
Pot=P.Q
W = P.Q.t
W = trabajo cardiaco
En el sistema MKS el trabajo se mide en julios (J)
Pot = potencia cardiaca
En sistema MKS la potencia cardiaca se mide en vatios (Watt)
Regresando al problema tenemos:
P = (100 mmHg). (133,28Pa /1mmHg) =13328 Pa

W = P.Q.t
W = (13328 Pa). (0,08x10-3m3/s). (60 s)
w = 6397 4,4x10-3 J
W= 63,9744 j
d) Hallar la potencia cardiaca
Pot = w/t
Pot = 63,9744 j /60s
Pot = 1,06624 watt

3) Paciente de 25 años que estando en pabellón por una cirugía


cardiaca, se presenta con los siguientes valores hemodinámicos:
Talla: 1,70 m
Peso: 70 kilos
Volumen sistólico = 70 ml /lat.
Frecuencia cardiaca= 70 lat./min
el rango del índice cardiaco fluctúa entre 2,6 y 3,4 L/min/m2.
¿Cómo se encuentra su función cardiaca? ¿Por qué?

Ic = índice cardiaco
G.C = gasto cardiaco
S.C. = superficie corporal
Vs = volumen sistólico
Fc = frecuencia cardiaca

Ic = G.C/ S.C.
Para calcular la superficie corporal usaremos a la ecuación de
Mosteller
S.C. =√ peso ( kg ) . talla(cm)/3600

G.C = Vs .Fc
Solución
G.C. =(70 ml /lat).(1L/1000ml). (70 lat./min)
G.C. = 4,9 L/min
S.C.=√ (70 kilos) .(170 cm)/3600
S.C = 1,81 m2
I.C. =(4,9 L/min)/( 1,81 m2)
I.C. = 2,7 L/min/ m2
Ahora comparamos el resultado de I.C con el rango permitido,(2,6 a 3,4 L/min/ m2)
El paciente presenta buena salud cardiovascular, debido al valor del I.C.=2,7 L/min/
m2 el cual está dentro del rango permitido.

4. Para un paciente con P.V.C de 5mmHg, Ps = 120, Pd = 90 mmHg y Gc = 5 Lts/min ¿Cúal


es el valor de la resistencia vascular sistémica?
Datos:
P.V.C=5mmHg
Ps = 120 mmHg

Pd = 90 mmHg
Gc = 5 Lts/min
RH = ?
P.M.A = (2(90) +120)/3
P.M.A = 100mmHg

P= Q x RH
P = (G.C).(RH)
P = 100mmHg -5mmHg
P = 95mmHg
RH =P/G.C
RH = 95mmHg/(5 Lts).(1000cm3/1Lts)/60s
RH =95mmHg/5000cm3/60s
RH = 5700mmHg.s/5000cm3
RH =1,14 mmHg.S/cm3
5. Una arteriola tiene un flujo de 10 ml/min con un radio de 40 mm. Si su radio se modifica, calcule
los cambios en el flujo, (ml/min), si el radio disminuye en un 50%:

Datos
Qv = 10 ml/min

r1 =40 mm
r2 = 20mm
Qv =?

Qv = 10 ml/min
FRECUENCIA CARDIACA MÁXIMA

Fcmáx = 220 – Edad Los hombres


Fcmáx = 226 – Edad Las mujeres

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