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Stat Pearls [Internet]. Treasure Island (FL): Publicación de StatPearls; 2022 ene-.

Anemia

Autores

Jake Turner; Megana Parsi; Madhu Badireddy

afiliaciones

1 Facultad de Medicina de la Universidad de Warwick

2 Centro médico Crozer Chester/Universidad de Drexel
3 Hospitales Christus Santa Rosa

Última actualización: 9 de enero de 2022.

Actividad de Educación Continua

La anemia es una reducción en la hemoglobina (Hb) o el hematocrito (HCT) o el recuento de glóbulos

rojos. Es una presentación de una condición subyacente y se puede subdividir en macrocítica,
microcítica o normocítica. Los pacientes con anemia suelen presentar síntomas vagos como letargo,
debilidad y cansancio. La anemia grave puede presentarse con síncope, dificultad para respirar y
reducción de la tolerancia al ejercicio. Esta actividad describe la evaluación y el tratamiento de la
anemia y explica el papel del equipo interprofesional en el manejo de pacientes con esta afección.

Objetivos:

● Resumir la etiología de la anemia.

● Describir la fisiopatología de la anemia.
● Resuma el uso de suplementos dietéticos en el tratamiento de la anemia.
● Explicar la importancia de la colaboración y la comunicación entre el equipo interprofesional
para mejorar los resultados de los pacientes afectados por anemia.
Acceda a preguntas gratuitas de opción múltiple sobre este tema.

Introducción

La anemia se describe como una reducción en la proporción de glóbulos rojos. La anemia no es un

diagnóstico, sino la presentación de una afección subyacente. El hecho de que un paciente se vuelva o
no sintomático depende de la etiología de la anemia, la agudeza del inicio y la presencia de otras
comorbilidades, especialmente la presencia de enfermedad cardiovascular. La mayoría de los
pacientes experimentan algunos síntomas relacionados con la anemia cuando la hemoglobina
desciende por debajo de 7,0 g/dL.

La eritropoyetina (EPO), que se produce en el riñón, es el principal estimulador de la producción de

glóbulos rojos (RBC). La hipoxia tisular es el principal estimulador de la producción de EPO, y los
niveles de EPO son generalmente inversamente proporcionales a la concentración de hemoglobina. En
otras palabras, un individuo anémico con hemoglobina baja tiene niveles elevados de EPO. Sin
embargo, los niveles de EPO son más bajos de lo esperado en pacientes anémicos con insuficiencia
renal. En la anemia por enfermedad crónica (AOCD), los niveles de EPO generalmente están
elevados, pero no tanto como deberían, lo que demuestra una deficiencia relativa de EPO.

Los límites de laboratorio específicos de hemoglobina (Hgb) normal variarán ligeramente, pero en
general, los rangos normales son los siguientes:

● 13,5 a 18,0 g/dL en hombres

● 12,0 a 15,0 g/dL en mujeres
● 11,0 a 16,0 g/dL en niños
● Varía en el embarazo dependiendo del trimestre, pero generalmente mayor a 10.0 g/dL

Etiología

La etiología de la anemia depende de si la anemia es hipoproliferativa (es decir, recuento corregido de

reticulocitos <2%) o hiperproliferativa (es decir, recuento corregido de reticulocitos >2%).
Las anemias hipoproliferativas se dividen además por el volumen corpuscular medio en anemia
microcítica (MCV<80 fl), anemia normocítica (MCV 80-100 fl) y anemia macrocítica (MCV>100 fl).

1) Anemia microcítica hipoproliferativa (MCV<80 fl)

● Anemia por deficiencia de hierro [1]

● Anemia de enfermedad crónica (AOCD)
● Anemia sideroblástica [2] (también puede estar asociada con un MCV elevado, lo que resulta
en una población de células dimórficas)
● talasemia
● Envenenamiento por plomo

2) Anemia normocítica hipoproliferativa (MCV 80-100 fL)

● Anemia de enfermedad crónica (AOCD)

● Insuficiencia renal
● Anemia aplásica
● Aplasia pura de glóbulos rojos
● Mielofibrosis o procesos mieloptísicos
● Mieloma múltiple

La anemia macrocítica puede ser causada por un trastorno hipoproliferativo, hemólisis o ambos. Por
lo tanto, es importante calcular el recuento corregido de reticulocitos al evaluar a un paciente con
anemia macrocítica. En la anemia macrocítica hipoproliferativa, el recuento corregido de reticulocitos
es <2% y el MCV es superior a 100 fl. Pero, si el recuento de reticulocitos es > 2%, se debe
considerar anemia hemolítica.

3) Anemia macrocítica hipoproliferativa (MCV>100 fL)

● Alcohol
● Enfermedad del higado
 ● hipotiroidismo
● folato y vitamina B12 [3]
● Síndrome mielodisplásico (SMD)
○ Anemia refractaria (AR)
○ Anemia refractaria con sideroblastos anillados (RA-RS)
○ Anemia refractaria con exceso de blastos (AR-EB)
○ Anemia refractaria con exceso de blastos en transformación
○ Leucemia mielomonocítica crónica (LMMC)
● Inducido por drogas
○ diuréticos
○ Agentes quimioterapéuticos
○ Agentes hipoglucemiantes
○ Agentes antirretrovirales
○ antimicrobianos
○ anticonvulsivos

4) Anemia hemolítica La anemia hemolítica (AH) se divide en causas extravasculares e

intravasculares.

● Hemólisis extravascular: el hígado y el bazo eliminan prematuramente los glóbulos rojos de

la circulación. Esto explica la mayoría de los casos de HA.
○ Hemoglobinopatías (células falciformes, talasemias)
○ Enziemopatías (deficiencia de G6PD, deficiencia de piruvato cinasa)
○ Defectos de membrana (esferocitosis hereditaria, eliptocitosis hereditaria)
○ Inducido por drogas
● Hemólisis intravascular: los glóbulos rojos se lisan dentro de la circulación y es menos
frecuente.
○ HPN
○ AIHA
○ Reacciones transfusionales
○ MAHA
○ DIC
○ Infecciones
○ Mordeduras de serpiente/veneno
Epidemiología

La anemia es una enfermedad extremadamente común que afecta hasta a un tercio de la población
mundial. En muchos casos, es leve y asintomático y no requiere tratamiento.

La prevalencia aumenta con la edad y es más común en mujeres en edad reproductiva, mujeres
embarazadas y ancianos.

La prevalencia es superior al 20 % en personas mayores de 85 años. La incidencia de anemia es del 50

% al 60 % en la población de hogares de ancianos. En los ancianos, aproximadamente un tercio de los
pacientes tienen una deficiencia nutricional como causa de la anemia, como la deficiencia de hierro,
ácido fólico y vitamina B12. En otro tercio de los pacientes, hay evidencia de insuficiencia renal o
inflamación crónica. [4]

Clásicamente, la anemia por deficiencia de hierro leve se observa en mujeres en edad fértil,
generalmente debido a una ingesta dietética deficiente de hierro y pérdida mensual con los ciclos
menstruales. La anemia también es común en pacientes de edad avanzada, a menudo debido a una
mala nutrición, especialmente de hierro y ácido fólico. Otros grupos en riesgo incluyen alcohólicos, la
población sin hogar y aquellos que sufren negligencia o abuso.

La anemia de inicio reciente, especialmente en personas mayores de 55 años, necesita investigación y

debe considerarse cáncer hasta que se demuestre lo contrario. Esto es especialmente cierto en hombres
de cualquier edad que presentan anemia.

Aparte de la edad y el sexo, la raza también es un determinante importante de la anemia, con una
prevalencia cada vez mayor en la población afroamericana.

Fisiopatología

La fisiopatología de la anemia varía mucho según la causa principal. Por ejemplo, en la anemia
hemorrágica aguda, es la restauración del volumen de sangre con líquido intracelular y extracelular
que diluye los glóbulos rojos restantes (RBC), lo que produce anemia. Una reducción proporcional
tanto en el plasma como en los glóbulos rojos da como resultado una hemoglobina y un hematocrito
falsamente normales.
Los glóbulos rojos se producen en la médula ósea y se liberan a la circulación. Aproximadamente el
1% de los glóbulos rojos se eliminan de la circulación por día. El desequilibrio en la producción de
eliminación o destrucción de glóbulos rojos conduce a la anemia. [5]

Los principales mecanismos implicados en la anemia se enumeran a continuación:

1. Mayor destrucción de glóbulos rojos

● Pérdida de sangre
○ Aguda: hemorragia, cirugía, traumatismo, menorragia
○ Sangrado menstrual abundante crónico, pérdidas de sangre gastrointestinales crónicas
[6] (en el contexto de infestación por anquilostomiasis, úlceras, etc.), pérdidas
urinarias (BPH, carcinoma renal, esquistosomiasis)
● Anemia hemolítica
○ Adquirida: inmunomediada, infección, microangiopática, relacionada con
transfusiones de sangre y secundaria a hiperesplenismo
○ Enzimopatías hereditarias, trastornos de la hemoglobina (células falciformes),
defectos en el metabolismo de los glóbulos rojos (deficiencia de G6PD, deficiencia de
piruvato quinasa), defectos en la producción de membranas de glóbulos rojos
(esferocitosis y eliptocitosis hereditarias)

2. Eritropoyesis deficiente/defectuosa

● microcítica
● normocítica, normocrómica
● macrocítico

Historia y Físico

Se debe realizar una historia clínica y un examen físico completos.

Algunas preguntas importantes para obtener en una historia:

 ● Sangrado evidente: por el recto o sangrado menstrual abundante, heces negras alquitranadas,
hemorroides
● Historia dietética completa
● Consumo de sustancias no alimentarias
● Heces voluminosas o grasosas con mal olor que sugieren malabsorción
● Historial quirúrgico completo, con énfasis en cirugías abdominales y gástricas
● Antecedentes familiares de hemoglobinopatías, cáncer, trastornos hemorrágicos
● Atención cuidadosa a los medicamentos que se toman diariamente.

1) Síntomas de la anemia

Clásicamente depende de la tasa de pérdida de sangre. Los síntomas generalmente incluyen lo

siguiente:

● Debilidad
● Cansancio
● Letargo
● piernas inquietas
● Dificultad para respirar, especialmente al hacer ejercicio, cerca del síncope
● Dolor torácico y reducción de la tolerancia al ejercicio, con anemia más grave
● Pica- deseo de comer sustancias inusuales y no dietéticas
● De lo contrario, la anemia leve puede ser asintomática.

2) Signos de anemia

● La piel puede estar fría al tacto

● taquipnea
● Hipotensión (ortostática)
● ENTONCES:
○ Palidez de la conjuntiva
○ “Furgones” o “salchicha” de las venas retinianas: sugestivo de hiperviscosidad que se
puede observar en la mielofibrosis
 ○ Ictericia: la bilirrubina elevada se observa en varias hemoglobinopatías,
enfermedades hepáticas y otras formas de hemólisis.
○ Linfadenopatía: sugestiva de linfoma o leucemia
○ Glositis (inflamación de la lengua) y queilitis (parches hinchados en las comisuras de
la boca): deficiencia de hierro/folato, alcoholismo, anemia perniciosa
● Examen abdominal:
○ Esplenomegalia: hemólisis, linfoma, leucemia, mielofibrosis
○ Hepatomegalia: alcohol, mielofibrosis
○ Cicatriz de gastrectomía: la disminución de la superficie de absorción con la pérdida
del íleon terminal conduce a la deficiencia de vitamina B12
○ Cicatriz de colecistectomía: el colesterol y los cálculos biliares pigmentados se
observan comúnmente en la anemia de células falciformes y son esferocitosis
hereditaria.
● Cardiovascular:
○ Taquicardia
○ Soplo de flujo sistólico
○ La anemia grave puede conducir a una insuficiencia cardíaca de alto gasto
● Examen neurológico: Disminución de propiocepción/vibración: deficiencia de vitamina B12
● Piel:
○ Palidez de las membranas mucosas/lecho ungueal o pliegues palmares: sugiere
hemoglobina < 9 mg/dL
○ Petequias: trombocitopenia, vasculitis
○ Dermatitis herpetiforme (en deficiencia de hierro por malabsorción- enfermedad
celíaca)
○ Koilonychia (cucharones de las uñas): deficiencia de hierro
● Examen rectal y pélvico: estos exámenes generalmente se pasan por alto y no se realizan
correctamente en la evaluación de la anemia. Si un paciente tiene sangrado rectal abundante,
se debe evaluar la presencia de hemorroides o masas duras que sugieran neoplasia como
causa del sangrado.

Evaluación

El enfoque de la anemia incluye la identificación del tipo de anemia: [7][8]

1. Conteo sanguíneo completo (CBC) que incluye diferencial

2. Calcule el recuento de reticulocitos corregido = porcentaje de reticulocitos x (HCT del

paciente/HCT normal)
Para HCT normal, use 45% en hombres y 40% en mujeres

Si el resultado > 2, sugiere hemólisis o pérdida aguda de sangre, mientras que los resultados < 2
sugieren hipoproliferación.

3. Después de calcular el recuento de reticulocitos, verifique el MCV.

● VCM (<80 fl)

○ Deficiencia de hierro: disminución del hierro sérico, porcentaje de saturación de
hierro, con aumento de la capacidad total de unión al hierro (TIBC), niveles de
transferrina y receptor de transferrina soluble
○ Envenenamiento por plomo: punteado basófilo en el frotis de sangre periférica,
sideroblastos en anillo en la médula ósea, niveles elevados de plomo
○ AOCD- puede ser normocítico
○ Talasemia: el recuento de glóbulos rojos puede ser normal/alto, el MCV bajo, las
células diana y el punteado basófilo están en el frotis periférico. La talasemia alfa se
diferencia de la talasemia beta por una electroforesis de Hgb normal en la talasemia
alfa. Se observa un nivel elevado de Hgb A2/HgbF en el rasgo de beta-talasemia.
○ Anemia sideroblástica: hierro y transferrina séricos elevados con sideroblastos en
anillo en la médula ósea
● VCM (90-100 fl)
○ Insuficiencia renal: BUN/Creatinina
○ Anemia aplásica: pregunte por exposición a drogas, verifique si hay infecciones
(EBV, hepatitis, CMV, HIV), prueba de neoplasias malignas hematológicas y
hemoglobinuria paroxística nocturna (PNH)
○ Mielofibrosis/mieloptisis: control de biopsia de médula ósea
○ Mieloma múltiple: electroforesis en suero y orina
○ Aplasia pura de glóbulos rojos: prueba de parvovirus B19, excluir timoma
● VCM (>100 fl)
○ Niveles de B12/folato: la deficiencia de B12 y folato se puede diferenciar por un
nivel elevado de metilmalónico y homocisteína en la deficiencia de B12 y solo un
nivel elevado de homocisteína en la deficiencia de folato. Los niveles de
metilmalónico son relativamente normales.
○ SMD: PMN hiposegmentados en frotis periférico, biopsia de médula ósea
○ Hipotiroidismo- TSH, T4 libre
○ Enfermedad hepática: control de la función hepática
○ Alcohol: evaluar la ingesta de alcohol
○ drogas
Pasos para evaluar anemia hemolítica

1) Confirmar la presencia de hemólisis: LDH elevada, recuento de reticulocitos corregido >2 %,

bilirrubina indirecta elevada y haptoglobina disminuida/baja

2) Determinar la hemólisis extra o intravascular.

● extravasculares
○ Esferocitos presentes
○ Hemosiderina en orina negativa
○ Hemoglobina en orina negativa
● intravascular
○ Hemosiderina en orina elevada
○ Hemoglobina en orina elevada

3) Examinar el frotis de sangre periférica [9]

● Esferocitos: anemia hemolítica inmunológica (test de antiglobulina directa DAT+) vs.

esferocitosis hereditaria (DAT-)
● Células mordidas: deficiencia de G6PD
● Células diana: hemoglobinopatía o enfermedad hepática
● Esquistocitos: TTP/HUS, DIC, válvula protésica, HTA maligna
● Acantocitos: enfermedad hepática
● Inclusiones parasitarias: paludismo, babesiosis, bartonelosis

4) Si esferocitos +, compruebe si DAT es +

● DAT(+): Anemia hemolítica inmune (AIHA)

● DAT (-): esferocitosis hereditaria
Otras investigaciones que podrían estar justificadas incluyen esofagogastroduodenoscopia para la
determinación de una hemorragia GI superior, colonoscopia para la determinación de una hemorragia
GI inferior y estudios de imágenes si se sospecha malignidad o hemorragia interna. Si una mujer que
está menstruando tiene sangrado vaginal abundante, evalúe la presencia de fibromas con una
ecografía pélvica.

Tratamiento / Manejo

El manejo depende principalmente del tratamiento de la causa subyacente de la anemia.

1) Anemia debida a pérdida aguda de sangre: tratar con líquidos intravenosos, concentrados de
glóbulos rojos con compatibilidad cruzada, oxígeno. Recuerde siempre obtener al menos dos vías
intravenosas de gran calibre para la administración de líquidos y hemoderivados. Mantenga la
hemoglobina > 7 g/dL en la mayoría de los pacientes. Aquellos con enfermedades cardiovasculares
requieren una meta de hemoglobina más alta de > 8 g/dL.

2) Anemia por deficiencias nutricionales: Hierro oral/IV, B12 y folato.

● La suplementación oral de hierro es, con mucho, el método más común de reposición de
hierro. La dosis de hierro administrada depende de la edad del paciente, el déficit de hierro
calculado, la tasa de corrección requerida y la capacidad de tolerar los efectos secundarios.
Los efectos secundarios más comunes incluyen sabor metálico y efectos secundarios
gastrointestinales como estreñimiento y heces negras alquitranadas. Para tales individuos, se
les recomienda tomar hierro por vía oral cada dos días, para ayudar a mejorar la absorción
gastrointestinal. La hemoglobina generalmente se normaliza en 6 a 8 semanas, con un
aumento en el recuento de reticulocitos en solo 7 a 10 días.
● El hierro intravenoso puede ser beneficioso en pacientes que requieren un aumento rápido de
los niveles. Los pacientes con pérdida de sangre aguda y continua o pacientes con efectos
secundarios intolerables son candidatos para el hierro intravenoso.

3) Anemia por defectos en la médula ósea y células madre: Condiciones como la anemia aplásica
requieren un trasplante de médula ósea.
4) Anemia por enfermedad crónica: la anemia en el contexto de insuficiencia renal responde a la
eritropoyetina. Las condiciones autoinmunes y reumatológicas que causan anemia requieren el
tratamiento de la enfermedad subyacente.

5) Anemia debido al aumento de la destrucción de glóbulos rojos:

● La anemia hemolítica causada por válvulas mecánicas defectuosas necesitará reemplazo.

● La anemia hemolítica debida a medicamentos requiere la eliminación del fármaco causante.
● La anemia hemolítica persistente requiere esplenectomía.
● Las hemoglobinopatías como la anemia falciforme requieren transfusiones de sangre,
exanguinotransfusiones e incluso hidroxiurea para disminuir la incidencia de la anemia
falciforme.
● La CID, que se caracteriza por coagulación y trombosis descontroladas, requiere la
eliminación del estímulo ofensivo. Los pacientes con hemorragia potencialmente mortal
requieren el uso de agentes antifibrinolíticos.

Diagnóstico diferencial

La hemólisis durante la flebotomía y la hemodilución significativa debido a la reanimación con

grandes volúmenes de líquidos pueden conducir a un recuento de glóbulos rojos falsamente bajo.

En la pérdida aguda de sangre por trauma, la anemia puede no estar presente de inmediato en las
pruebas de laboratorio, ya que los cambios de líquido no han tenido tiempo de ocurrir para normalizar
el volumen circulante, lo que diluye la cantidad de glóbulos rojos restantes.

Anemia de enfermedad crónica: considere la insuficiencia renal, las neoplasias malignas subyacentes
y las afecciones autoinmunes

Infiltración de médula ósea: considere en un paciente con pérdida de peso, fatiga.

Anemia macrocítica con deficiencia de B12/folato: considerar en un paciente con parestesias,

veganos/vegetarianos o en pacientes con cirugías de bypass gástrico recientes
Anemia hemolítica: considerar en todos los pacientes con ictericia, orina oscura. Siempre cuestione el
uso reciente de medicamentos.

Hemorragia digestiva alta o baja aguda: traumatismo, carcinoma, úlcera péptica, uso de AINE.

Pronóstico

El pronóstico de la anemia depende de la causa de la anemia.

Los reemplazos nutricionales de (hierro, B12, folato) deben comenzar de inmediato. En la deficiencia
de hierro, los reemplazos deben continuar durante al menos tres meses después de la normalización de
los niveles de hierro, para restaurar las reservas de hierro. Por lo general, las deficiencias nutricionales
tienen un buen pronóstico si se tratan de manera temprana y adecuada.

La anemia, debido a la pérdida aguda de sangre, si se trata y se detiene a tiempo, tiene un buen
pronóstico.

Complicaciones

La anemia, si no se diagnostica o no se trata durante un período prolongado de tiempo, puede

provocar una falla multiorgánica e incluso la muerte.

Las mujeres embarazadas con anemia pueden tener un parto prematuro y dar a luz bebés con bajo
peso al nacer [10] . La anemia durante el embarazo también aumenta el riesgo de anemia en el bebé y
aumenta la pérdida de sangre durante el embarazo.

Las complicaciones son más predominantes en la población de mayor edad debido a múltiples
comorbilidades [11] . El sistema cardiovascular es el más comúnmente afectado en la anemia crónica.
El infarto de miocardio, la angina y la insuficiencia cardiaca de alto gasto son complicaciones
frecuentes. Otras complicaciones cardíacas incluyen el desarrollo de arritmias e hipertrofia cardíaca.

La deficiencia grave de hierro se asocia con el síndrome de piernas inquietas y membranas esofágicas.
La anemia grave desde una edad temprana puede provocar un desarrollo neurológico deficiente en
forma de retrasos cognitivos, mentales y del desarrollo. Es poco probable que estas complicaciones
sean susceptibles de tratamiento médico.

Consultas

● Gastroenterólogo si se sospecha una hemorragia gastrointestinal

● Nefrólogo si se sospecha anemia de enfermedad crónica en el contexto de insuficiencia renal
● Hematólogo si se sospecha un trastorno de la médula ósea
● Ginecólogo si se sospecha menorragia intratable
● Cardiólogo si la anemia grave provoca angina, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca o
arritmias

Disuasión y educación del paciente

Los pacientes con anemia nutricional por deficiencia de hierro deben recibir educación sobre
alimentos ricos en hierro. Los alimentos como las verduras de hoja verde, el tofu, las carnes rojas, las
pasas y los dátiles contienen mucho hierro. La vitamina C ayuda a aumentar la absorción de hierro en
la dieta. Se debe advertir a los pacientes que eviten el exceso de té o café, ya que pueden disminuir la
absorción de hierro. Los pacientes que reciben suplementos de hierro por vía oral deben ser
informados de que existe un mayor riesgo de estreñimiento y de evacuación de heces negras y
alquitranadas. Se debe recomendar a los pacientes que se comuniquen con su médico si existe una
intolerancia grave al hierro oral, ya que pueden ser candidatos para recibir suplementos de hierro por
vía intravenosa.

Se debe recomendar a los pacientes veganos y vegetarianos, que pueden tener deficiencia de B12, que
consuman alimentos enriquecidos con vitamina B12, como ciertos productos vegetales y de soya. Los
pacientes que se sometieron a operaciones de manga gástrica y gastrectomías en manga tienen un
mayor riesgo de deficiencia de vitamina B12 y folato, debido a la pérdida de la superficie de
absorción en el íleon terminal.

Perlas y otros temas

Siempre envíe frotis de sangre en pacientes con una etiología poco clara de la anemia.

Iniciar hemotínicas temprano (hierro, B12 y folato).

Informe a los pacientes sobre los efectos secundarios de la terapia con hierro, incluidos el
estreñimiento y las heces negras y alquitranadas.

Considere la detección de células falciformes y talasemia en pacientes con anemia inexplicable o con
antecedentes familiares de estas enfermedades.

La vitamina C ayuda a la absorción de hierro, por lo que la coadministración de vitamina C con

hierro, o alentar a los pacientes a tomar suplementos de hierro con jugo de naranja, ayudará a la
terapia.

Mejora de los resultados del equipo de atención médica

La anemia es una condición heterogénea causada por una variedad de enfermedades. Identificar la
causa de la anemia y tratarla adecuadamente es muy importante en el manejo de la anemia. Esto
requiere un trabajo en equipo interprofesional entre el paciente, el proveedor de atención primaria del
paciente y el médico consultor según la causa, como un gastroenterólogo, nefrólogo, cardiólogo,
hematólogo o ginecólogo. Tomar todos los medicamentos necesarios junto con modificaciones en el
estilo de vida y un seguimiento frecuente con el equipo de médicos es esencial para prevenir el
desarrollo de complicaciones. Los farmacéuticos brindan educación a los pacientes sobre el
cumplimiento y los efectos secundarios de los medicamentos, así como también verifican las
interacciones entre medicamentos. Las enfermeras ayudan con la educación de los pacientes y
organizan citas y evaluaciones de laboratorio de seguimiento. Solo con la atención colaborativa
interprofesional los casos de anemia pueden lograr resultados óptimos. [Nivel 5]

Preguntas de revisión

● Acceda a preguntas gratuitas de opción múltiple sobre este tema.

● Comenta este artículo.
Referencias

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Cifras
Anemia aplásica de médula ósea. Contribuido por Ruozhi Xiao
Anemia macrocítica. Contribuido por Ruozhi Xiao a través de SlideShare, "Resumen de la anemia"

La anemia por deficiencia de hierro. Imagen cortesía de S Bhimji MD

Anemia sideroblástica. Imagen cortesía de S Bhimji MD
Anemia microcítica hipocrómica. Imagen cortesía de S Bhimji MD

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un enlace a la licencia Creative Commons y se indican los cambios realizados.

ID de estantería: NBK499994PMID: 29763170