4.2.

1 Guía de práctica clínica para las intervenciones de enfermería para el

control prenatal aplicada en el primer nivel de atención
1. El personal de Enfermería deberá implementar programas de control prenatal para:
 Favorecer la asistencia a mayor número de consultas prenatales.
 Detectar riesgos de parto prematuro O de productos de bajo peso al nacer.
 Fomentar el apego inmediato a la lactancia materna.
2. Promover los beneficios de la atención en el embarazo normal, de modelos de control
prenatal dirigidos por enfermería capacitados o con especialización en cuidado materno
perinatal, como son:
 Parto vaginal.  Menor  Menor porcentaje
posibilidad de de pérdidas
 Autocontrol del
hospitalización, fetales previas a
trabajo de parto y
de analgesia semana 24 de
parto.
epidural, gestación y
 Inicio temprano episiotomía y menor tiempo de
de lactancia parto hospitalización de
materna. instrumentado. neonatos.

3. Recomendar la valoración por el gineco-obstetra en semana 12-16, 28-30 y las

semanas 34-36 para una nueva valoración de riesgo.
4. Realizar primera consulta de control prenatal en el primer trimestre, de embarazo
idealmente antes de la semana 10 de gestación, con duración de 30 y 40 minutos y las
subsecuentes de 20 minutos.
5. En embarazadas que comienzan tardíamente el control prenatal después de la semana
32 se debe asignar más tiempo que en una primera visita regular.
6. Se recomienda que durante el control prenatal en embarazadas de curso normal las
nulíparas cumplan con un programa de 10 citas y para multíparas un programa de 7
citas.
7. Se recomienda registrar el índice de masa corporal (IMC) de la gestante en la primera
cita del control prenatal (alrededor de la semana 10) y con base en este establecer las
metas de ganancia de peso durante la gestación de acuerdo con los siguientes
parámetros:
IMC < 20 kg/m2 = ganancia entre 12 a 18 kg
IMC entre 20 y 24,9 kg/m2 = ganancia entre 10 a 13 Kg
 IMC entre 25 y 29,9 kg/m2 = ganancia entre 7 a 10 kg
IMC > 30 kg/m2 = ganancia entre 6 a 7 kg
8. Orientación a la embarazada sobre la importancia de medidas preventivas y el control
del peso durante el periodo prenatal.
9. El profesional de enfermería llevará el control de la mujer embarazada con obesidad,
sobre los cuidados orientados a la ingesta dietética, manejo de la glucosa, actividad
física, control de peso, y signos de alarma colaborará con el equipo multidisciplinario
para la realización del ultrasonido y programación para la atención del parto
10.Monitorear la ganancia de peso en cada uno de los controles prenatales; inadecuada
ganancia a las 28 semanas debe continuar su control a cargo de un equipo
multidisciplinario especializado.
11.El profesional de enfermería realizará la valoración de la presión arterial en cada una
de las consultas prenatales para detección oportuna de hipertensión durante el
embarazo y referir al área correspondiente
12.Monitorear la ganancia de peso en cada uno de los controles prenatales; inadecuada
ganancia a las 28 semanas debe continuar su control a cargo de un equipo
multidisciplinario especializado.
13.El profesional de enfermería realizará la valoración de
14.La presión arterial en cada una de las consultas prenatales para detección oportuna de
hipertensión durante el embarazo y referir al área correspondiente
15.Medir la presión arterial tal como se indica a continuación:
Quite la ropa apretada, asegúrese que el brazo está relajado y con apoyo a nivel del
corazón.
Use un manguito de tamaño apropiado.
Infle el brazalete hasta 20-30 mm/Hg por encima de la presión arterial sistólica
palpada.
La columna debe bajar lentamente a razón de 2 mm/Hg por segundo por latido.
Mida la presión arterial diastólica hasta la desaparición de los sonidos.
16.Se recomienda la medición y el registro de la presión arterial en todas las consultas de
control prenatal por su capacidad para predecir la preeclampsia
17.El profesional de enfermería realizará la búsqueda intencionada de proteinuria
principalmente durante la segunda mitad del embarazo e informará al área
correspondiente
18.Sugerir para la reducción de la náusea y el vómito consumir jengibre, o
antihistamínicos (buclizina, dimenhidrinato, hidroxizina o meclozina) previa
prescripción médica.
19.Recomendar en las embarazadas el uso antiácido (alginato y el trisilicato de magnesio)
para reducir la acidez estomacal y la epigastrialgia
20.Recomendar a mujeres que presentan estreñimiento en el embarazo consumir una dieta
rica en fibra. Si no se obtiene mejoría se sugiere el uso de laxantes. considerando
posibles efectos secundarios.
21.El equipo de salud deberá proporcionar información relacionada a las ventajas de los
partos sin tecnologías.
22.El personal de enfermería orientara a la mujer embarazada en el uso de medicamentos
para dejar de fumar, previa prescripción médica, como:
 Hidrocloruro de bupropión 150 mg al día durante 3 días y se aumentó a 150 mg dos
veces al día durante 7 a 12 semanas.
El mantenimiento continuo con 300 mg al día puede ser considerado para un máximo
de 6 meses si el tratamiento no ha tenido éxito
23.El profesional de enfermería deberá informar mujeres embarazadas durante el control
prenatal importancia de realizarse un urocultivo y biometría hernática para detectar
infección de vías urinarias anemia y evitar en su caso un parto prematuro
24.El personal de enfermería ministrará u orientará a la mujer embarazada, sobre el
tratamiento antibiótico y sus efectos previa prescripción médica, de la: nitrofurantoina,
amoxicilina. Cefalexina por un curso corto 3-7 días o de 7 a 10 días de antibióticos de
acuerdo con el cultivo
25.El profesional de la salud referirá a la paciente adolescente embarazada con Diabetes
Mellitus tipo 1 a un segundo nivel de atención para el control prenatal
26.EI personal de enfermería colaborará con el equipo multidisciplinario para la toma e
interpretación de resultados de la prueba de orina en busca de datos de preeclampsia,
diabetes, e infección del tracto urinario
27.Se recomienda a las mujeres una ecografía temprana entre 10-13,6 semanas para
determinar la edad gestacional y detectar embarazos múltiples.
TRIMESTRE INTERVENCIONES
Primer -Valoración de riesgos
4-16 semana -Consulta de control prenatal
En mujeres obesas:
-Control dietético
-actividad física regular
-ultrasonidos
-recomendar un rango especifico de la ganancia de peso
-planificación de obtener un anestésico para el momento del
parto
-solicitud de pruebas de tolerancia a la glucosa
-orientación a la mujer en el uso de medicamentos para dejar de
fumar.
-ecografías
Segunda -Valoración de riesgos
20-28 semana -Monitorización de la ganancia de peso.
-intervenciones para el control de las náuseas, los vómitos y las
arcadas.
Tercera -Valoración de riesgos
32-40 semana -En embarazadas que comienzan tardíamente el control prenatal
después de la semana 32 se debe asignar más tiempo en las
consultas de control prenatal, que en una primera visita regular.
TRIMESTRE SEMANA INTERVENCIONES
Primero 6ta-8va semana. 1era consulta prenatal.
1-12 semana 11 y 13.6 semana. Aplicar el tamizaje prenatal.
Primer ultrasonido obstétrico, para determinar el bienestar
materno y fetal de manera intencionada.
10-13 semana. 2da consulta prenatal.
Segundo 16-22 semana. Segundo ultrasonido.
13-26 semana 16-18 semana. 3era consulta prenatal.
22 semana. 4ta consulta prenatal.
24-28 semana. Detección para DG.
20 semana. Estudio ultrasonográfico.
Tercero 18-22 semanas El tercer ultrasonido.
27-40 semana 28 semana. 5ta consulta prenatal.
32 semana. 6ta consulta prenatal.
36 semana. 7ma consulta prenatal.
38-41 semana. 8va consulta prenatal.
4.3 Valoración de enfermería en la etapa gestacional