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    SOLICITUD DE PREINSCRIPCIÓN ANTEPROYECTO-1nuevo

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    Este documento es una solicitud de pre-inscripción para un anteproyecto de trabajo de grado. Solicita información sobre el estudiante, el título del proyecto, y datos de contacto e identificación del tutor académico, asesor académico y tutor industrial, así como la apertura del expediente por parte de la comisión correspondiente.

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    SOLICITUD DE PRE-INSCRIPCIÓN: Anteproyecto De Trabajo De Grado

    I.- IDENTIFICACIÓN DEL TRABAJO


    Titulo: Haga clic aquí para escribir texto.
    II.- IDENTIFICACIÓN DEL ESTUDIANTE
    Apellidos y Nombres: Haga clic aquí para escribir texto. C.I: Haga clic aquí para
    escribir texto.
    Teléfono: Haga clic aquí para escribir texto. Firma:
    E-mail: Haga clic aquí para escribir texto.
    (Si son dos estudiantes llenar el siguiente recuadro, en caso contrario dejarlo en blanco)
    Apellidos y Nombres: Haga clic aquí para escribir texto. C.I: Haga clic aquí para
    escribir texto.
    Teléfono: Haga clic aquí para escribir texto. Firma:
    E-mail: Haga clic aquí para escribir texto.
    III. IDENTIFICACION DEL TUTOR ACADEMICO
    Apellidos y Nombres: Haga clic aquí para escribir texto. C.I: Haga clic aquí para
    escribir texto.
    Profesión: Haga clic aquí para escribir Condición: Fijo ☐ Contratado ☐
    texto. (Si es contratado debe llenar datos de asesor académico, el cual debe ser personal fijo)

    Área: Haga clic aquí para escribir texto. Departamento: Haga clic aquí para escribir texto.
    E-mail: Haga clic aquí para escribir texto. Firma:
    (Asumo la responsabilidad de servir como Tutor Académico y me
    comprometo a asistirlo técnica y profesionalmente )
    IV.- IDENTIFICACIÓN DEL ASESOR ACADÉMICO
    Apellidos y Nombres: Haga clic aquí para escribir texto. C.I: Haga clic aquí para
    escribir texto.
    Área: Haga clic aquí para escribir texto. Departamento: Haga clic aquí para escribir texto.
    E-mail: Haga clic aquí para escribir texto. Firma:
    (Asumo la responsabilidad de servir como Asesor Académico y me
    comprometo a asistirlo técnica y profesionalmente )
    V.- IDENTIFICACIÓN DEL TUTOR INDUSTRIAL O RESPONSABLE ORGANIZACIONAL
    Apellidos y Nombres: Haga clic aquí para escribir texto. C.I: Haga clic aquí para
    escribir texto.
    Profesión: Haga clic aquí para escribir texto. Cargo: Haga clic aquí para escribir texto.
    Teléfono Fijo/Móvil: Haga clic aquí para escribir texto. Firma y Sello:

    VI.- APERTURA DE EXPEDIENTE (Uso de la comisión)


    Solicitud de pre-inscripción del anteproyecto (original y copia) ☐
    Fecha: ____/____/____
    Carta de aceptación de la empresa (original, sello húmedo y firma) ☐
    Copia carta de postulación (sello húmedo, firma como recibido) ☐ Recibido por:
    Anteproyecto con cronograma de actividades (Firmas, sello húmedo) ☐

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