ALIMEMTACIÓN EN LOS PRIMEROS 6 MESES DE VIDA (LACTANCIA MATERNA ESCLUSIVA

Y LECHE MATERNA)

Durante el primer año de vida, el lactante tiene una rápida velocidad de crecimiento, llegando a
triplicar su peso y aumentar en un 50% su talla de nacimiento. Asimismo, la composición y
funciones del organismo experimentan cambios espectaculares como producto del desarrollo. Esta
rápida velocidad en el crecimiento y desarrollo requieren de por si necesidades nutricionales únicas,
relacionadas a las necesidades ya elevadas para su mantenimiento. El requerimiento de energía
por kilogramo de peso, por ejemplo, es 3 a 4 veces más que la que necesita un adulto.

Igualmente, en esta etapa hay que tomar en cuenta el rápido crecimiento del cerebro que alcanza el
70% del peso del cerebro adulto y casi completa el total de su crecimiento en estructura. Por ello la
materia prima esencial para el desarrollo de las neuronas en esta etapa la constituyen las proteínas
de origen animal. Es a partir de ellas que se elaboran también las sustancias neurotransmisoras
(serotonina, noradrenalina y dopamina) que hacen que fluyan los impulsos electrofisiológicos entre
las neuronas, haciendo posible el aprendizaje, la memoria, la imaginación, etc.

Es importante tener en cuenta que la alimentación de las niñas y los niños tiene características y
diferencias entre los 0 a 6 meses.

Leche materna

La leche materna constituye por sí sola el mejor alimento que puede darse a un niño durante los
primeros 6 meses de vida. Darle lactar es mucho más que dar alimento, es dar amor, seguridad,
placer y compañía.

Es rica en todos los nutrientes que necesitan los bebés para un crecimiento, y desarrollo adecuado
protegiéndolo contra las enfermedades. Además, el agua contenida en la ella es suficiente para
satisfacer las necesidades de líquidos de la niña o niño, incluso en los climas secos y calurosos.

La leche materna es la mejor leche por las siguientes razones:

Nutrientes
La leche materna es rica en aquellos nutrientes que mejor favorecen el crecimiento y el desarrollo
del sistema nervioso. Esto se debe, principalmente, a la presencia de ciertos ácidos grasos en la
leche materna que no se encuentran en las leches de fórmulas.
Los carbohidratos y las proteínas que contiene la leche materna también están diseñadas para que
el organismo del niño pueda incorporarlas fácil y completamente. Es el mejor alimento para ayudar
a un niño a alcanzar las distintas fases del crecimiento y del desarrollo.

LA ALIMENTACIÓN PARA RECIÉN NACIDO DE 0 A 6 MESES

Propiedades inmunológicas

Tiene ciertas propiedades que contribuyen al funcionamiento óptimo del sistema inmune del niño. Si
es amamantado o toma algunas cantidades de leche materna, caso de acontecerle una infección,
ésta es probablemente menos grave. Sólo la leche de mujer contiene diversos tipos de factores que
combaten las enfermedades y ayudan a prevenir las infecciones, ya sean leves o graves. Los niños
alimentados con leche materna, sea de forma parcial o total, sufren menos infecciones
gastrointestinales, respiratorias y urinarias. Los anticuerpos aportan una protección directa contra
las infecciones. Otros factores inmunológicos crean un entorno favorable para el crecimiento de las
bacterias conocidas como "flora normal", y desfavorable para bacterias, virus o parásitos
"patógenos".

Digestión

La naturaleza creó la leche materna para los niños, por lo tanto, es el alimento que éstos digerirán
con mayor facilidad. Un primer alimento nutritivo y fácil de digerir es importante para el tracto
digestivo inmaduro. El niño utiliza menos energía y asimila mejor los ingredientes básicos de la
leche materna, de manera que los nutrientes, los factores inmunológicos y todos los demás
ingredientes favorecen las funciones fisiológicas del niño y estimulan su crecimiento y desarrollo.

Bio-disponibilidad

La bio-disponibilidad es una forma de referirse al grado de asimilación por parte del organismo de
los nutrientes presentes en los alimentos. La alta bio-disponibilidad de los nutrientes de la leche
materna significa que el niño obtiene mayores beneficios de los nutrientes que ésta contiene,
incluso tratándose de aquellos que tienen niveles más bajos en la leche materna en comparación
con las leches de fórmula. También implica que el niño ahorra energía, necesaria para evitar
nutrientes difíciles de digerir o utilizar.

Compatibilidad
La leche materna es la más compatible y, en consecuencia, la más adaptable a los aparatos y
sistemas corporales. Debido a esta compatibilidad, es el alimento que el niño digiere con mayor
facilidad, lo que permite al organismo funcionar con mayor eficacia y dedicar menos energía a las
funciones fisiológicas. La compatibilidad es también una de las razones por la que los niños
alimentados con leche materna son menos propensos a desarrollar trastornos dérmicos o asmáticos
relacionados con mecanismos alérgicos.

La fácil digestión, la biodisponibilidad y la compatibilidad de la leche materna hacen que el

organismo del niño pueda, aún esforzándose menos, recibir una mejor nutrición.

Formación de la leche materna

En los primeros días de la lactancia, las hormonas desempeñan un papel importante. Sin embargo,
después de las dos semanas posteriores al parto, la extracción de leche de la mama tiene un mayor
efecto en cuanto a la cantidad de leche que la madre produce.

Con la expulsión de la placenta tras el nacimiento del niño, se produce una caída en el nivel de
hormonas que se mantenía durante el embarazo, esto permite que la hormona denominada
prolactina comience a funcionar. La prolactina "le indica" a las mamas que deben comenzar a
producir mayores cantidades de leche. Las madres notan la acción de la prolactina con el "inicio de
la bajada la leche", hecho que ocurre entre tres y cinco días después del parto. En este momento,
se produce, además, un incremento en la producción de leche, incluso si el niño no ha estado
mamando con la intensidad y frecuencia que fuera de desear. La succión de la mama por parte del
niño acelera el proceso de la producción de leche, a veces, se asiste a una tardanza en el comienzo
de la producción de abundante cantidad de leche.

Necesidades de leche

La producción mantenida de leche, y a largo plazo, depende principalmente de la extracción.

Cuanto más a menudo y más completamente se extraiga la leche, mayor será la cantidad que
producirán las mamas. Lo contrario también es cierto. Es decir, si se extrae una cantidad
insuficiente, las mamas captarán la señal de que deben reducir la producción y lo harán..

Para que el niño se amamante eficazmente, debe succionar vigorosamente y para que succione
con eficacia, debe adaptarse firmemente a la mama y utilizar las estructuras de su boca para crear
una succión periódica que comprima los senos lácteos localizados por debajo de la aréola, La
succión adecuada indica al organismo materno que libere la hormona oxitocina, provocando una
mayor transferencia de leche con el reflejo de eyección o "bajada de la leche".
En el caso de que el niño no coja la mama con eficacia, la extracción de la leche puede lograrse
mediante otras técnicas. Si se usa la extracción manual, la madre ayuda a comprimir sus mamas
con una mano para extraer la leche. Los sacaleches la extraen por succión. Por lo general, tiene
lugar el reflejo de eyección de leche durante las sesiones de extracción, en especial si éstas son
frecuentes y regulares

Calostro
Entre los primeros tres o cinco días posteriores al nacimiento, la secreción mamaria recibe el
nombre de "calostro", la consistencia de la leche materna en esta etapa es de un líquido
amarillento, espeso, rico en proteínas, vitamina A y sustancias inmunológicas importantes para la
protección de la niña o niño contra las infecciones.

El calostro es la leche más apropiada para el recién nacido, porque protege la mucosa intestinal con
inmunoglobulina A secretoria, impidiendo de este modo la implantación de gérmenes patógenos.
También tiene un efecto laxante ayudando a la niña o niño a liminar el meconio (las deposiciones
negruzcas que tiene el niño o niña en los primeros días), disminuyendo la presentación de ictericia
fisiológica- del recién nacido

Lactancia eficaz

Un niño que se amamanta de forma eficaz da señales de que está dispuesto a continuar
haciéndolo, se coloca en una posición adecuada, se coge con firmeza a la mama y succiona la
leche.

Señales emitidas por el niño

El niño debe estar despierto y se debe iniciar a amamantarlo cuando se advierta cualquiera de las
siguientes señales:
a) saca la lengua.
b) hace movimientos propios de succión.
c) busca la mama de la madre.
d) cabecea contra el colchón de la cuna, el cuello o el hombro de la madre.
e) se lleva las manos a la cara o boca.
e) emite ruidos guturales.
El llanto es una señal tardía de hambre, muchos niños tienen dificultades para cogerse al pecho una
vez que comienzan a llorar, debido a frustración.

Posiciones de amamantamiento
El niño se coge con mayor facilidad si se encuentra cómodo, en una buena posición para
alimentarse. La posición de amamantamiento más común es aquella en la que:

a) la madre sostiene al niño sobre el brazo que se encuentra del mismo lado que la mama de la que
va a mamar.

b) la madre sostiene mama con la mano opuesta;

c) el cuerpo del bebé se vuelve hacia la madre, de modo que su abdomen esté en contacto con el
de la madre.

Succión eficaz

En la succión eficaz y nutritiva, el niño utiliza la estructura de la boca para comprimir los senos
lácteos de la parte inferior de los senos de la madre y llevar leche a la parte posterior de la garganta
para tragarla. Al principio, el niño realiza una serie de succiones rápidas

para provocar la bajada de la leche. El ritmo de succión normal es de aproximadamente una por
segundo, con pausas para respirar entre unas pocas succiones. Algunos niños tragan con suavidad
y otros lo hacen de forma ruidosa.

Un niño suele mantener la succión entre 1 0 - 30 minutos hasta que deja la mama. Puede ser
necesaria otra recomendación alimenticia si se duerme a los pocos minutos, o mama durante más
de 30 minutos sin apartarse por sí mismo.
Consejos para alimentar a un niño

La leche materna es la mejor para un niño y es beneficiosa aun en el caso de que la madre
amamante al niño por un corto período, o lo alterne con otro alimento.

Las madres que trabajan pueden recurrir a un extractor de leche en sus períodos de descanso, y
guardarla en un refrigerador para dársela luego al niño con biberón. La leche materna refrigerada
debe utilizarse antes de que transcurran 24 horas desde el momento de la extracción.

Convienen alimentar a un niño con leche materna o fórmula adecuada hasta que tenga 1 año de
edad. A partir de ese momento, se le puede dar leche entera. Los niños menores de dos años de
edad no deben beber leche desnatada o con bajo contenido de grasa.

Composición de la leche materna:

Las más importantes características de la leche madura o materna son:

Agua: El contenido es de 87 %

Energía: El valor energético es de 700 kcal/L

Proteínas
El contenido de proteínas de la leche materna es de 8.23-9 gr de proteína/litro y es de los más
bajos, en comparación con todos los mamíferos. Su concentración disminuye según avanza la
lactancia. Proporcionan el 15 % del valor calórico total. El 60 % de ellas son albúminas y
lactoglobulinas (incluyendo anticuerpos) y el 40 % es caseína.

Carbohidratos:
El principal carbohidrato es la lactosa que proporciona, aproximadamente, la tercera parte de las
calorías de la leche. Se digiere y absorbe lentamente en el intestino delgado y favorece el desarrollo
de la flora intestinal normal.

Otros carbohidratos son galactosa, que forma parte de los cerebrósidos esenciales para el
desarrollo del sistema nervioso central, glucosa y glucosamina.

Lípidos
Los lípidos proporcionan alrededor del 50 % del valor calórico total. Están en forma de: fosfolípidos,
triglicéridos de estearina, oleína y palmitina, ácidos grasos libres, predominando los ácidos grasos
insaturados como el oleico, linoleico y araquidónico. La relación de ácidos grasos insaturados/
ácidos grasos saturados es de 1 :3, lo cual facilita la absorción del calcio. El ácido linoleico está muy
influenciado por el consumo materno, significa un 15% del total de los ácidos grasos. La
concentración de ácidos grasos varía en dependencia de la hora del día, características de la
succión por parte del niño y mayor porcentaje de grasa total.

Vitaminas

En el calostro es mayor la cantidad de vitaminas liposolubles (vitamina A, D y E) y en la leche

madura hay mayor cantidad de hidrosolubles (tiamina, niacina, piridoxina y riboflavina, folatos, y
vitamina C). Con el progreso de la lactancia aumentan las concentraciones de los folatos y
disminuye la de riboflavina. La cantidad de vitamina E guarda relación con el contenido de ácidos
grasos esenciales.

Minerales y oligoelementos
Hierro. La leche materna con una concentración de hierro de unos 100mg /dL proporciona al
lactante 0.05mgr por Kg de peso/día. El 65-81 % del hierro se encuentra en la fracción sérica del
suero y el 2-14% en la caseínica. Su biodisponibilidad es elevada. La absorción varía en un 45 75%
de su contenido total (10% en la leche de vaca).
Zinc: La concentración es de 2-4 mcg/mL. Es más alta en el calostro y va disminuyendo según
avanza la lactancia. La grasa contiene el 30-41 % del zinc total, con una elevada biodisponibilidad.
Calcio: La concentración es de 27-32 mgr/dL. Se absorbe en dependenica del contenido de lactosa
y de la buena digestibilidad de las grasas.

Fósforo: La concentración es de 14-15 mg/dL. Tiene buena biodisponibilidad.

Cobre: Las concentraciones son más elevadas en el calostro que en la leche madura.
Selenio: Las concentraciones de selenio varían entre 0.7 y 0.0033 ppm

Flúor: Se encuentra en escasas cantidades en la leche materna.

Magnesio: La leche humana contiene unos 4mg /dL
Factores funcionales

En la leche materna se encuentran altas concentraciones de hormonas hipofisarias, tiroideas,

estrógenos y de factores de crecimiento epidérmico y nervioso, así como otras sustancias como
nucleótidos, etanolamina, fosfoetanolamina, interferón y varias enzimas,

Elementos inmunitarios
La leche de mujer contiene: lactoferrina, lactoperoxidasa, lisozima, factor de resistencia
antiestafilocócico, factor bifidógeno, macrófagos y neutrófilos, linfocitos T y linfocitos B,
inmunoglobulinas G y subclases M, Dy E, y anticuerpos frente a distintos gérmenes.

Algunos aspectos prácticos de la lactancia materna

El principal estímulo que regula la producción de leche es la succión del niño. Por tanto, cuantas
más veces coja el niño el pecho de la madre y cuanto mejor se vacía éste, más leche se produce.
La cantidad se ajusta a lo que el niño toma y a las veces que vacía el pecho al día. El tiempo que
cada niño necesita para completar una toma es diferente para cada uno y para cada madre y
también varía según la edad del niño y de una toma a otra
Es muy variable no solo el número de tomas diarias que un niño realiza sino también el tiempo que
invierte en cada una de ellas. No pueden establecerse reglas fijas y por ello lo mejor es dar de
mamar "a demanda" tanto como quiera el niño. Algunos necesitan un solo pecho y otros toman de
los dos. Convienen que vacíe completamente cada mama y de esta manera, la madre produce
leche según las necesidades de su hijo.

Ventajas para la salud del niño y de la madre

Son varias las ventajas de la lactancia materna:

a) La leche materna es un alimento específico para su hijo. Las proporciones y cantidades de los
nutrientes crecimiento y desarrollo.

b) El hecho de amamantar ayuda a las madres a recuperar el peso previo al embarazo. La grasa
almacenada durante la gestación se transforma en componente energético que favorece la
producción de leche.

c) La leche de mujer está exenta de manipulaciones y libre de contaminaciones por gérmenes

patógenos.

d) Es una alimentación económica y fácil de realizar.

e) Favorece el apego madre e hijo.

Los beneficios de la lactancia materna son claramente manifiestos. Las contraindicaciones

absolutas son escasas
Acciones a desarrollar según edades diferenciadas tenemos
Alimentación de la niña o niño durante los 6 primeros meses de vida:
 Promover la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses.
 Fomentar el vínculo afectivo entre la madre y la niña o niño.

 Informar y educar a la madre y familia sobre la importancia de la leche materna en la

alimentación del lactante.
 Informar y educar sobre la importancia del calostro y su ingesta en los primeros días del
recién nacido.
 Informar y educar sobre la necesidad e importancia de la alimentación balanceada de la
madre que da de lactar.

 Capacitaren técnicas correctas de amamantamiento.

 Capacitar en el manejo de hábitos y creencias en relación a la lactancia materna. Capacitar

sobre técnicas correctas del lavado de manos con agua y jabón, antes y después de dar de
lactar.

 Informar sobre los derechos de las niñas y niños a la lactancia materna exclusiva. Socializar
el Reglamento de Alimentación Infantil y los Lineamientos de Nutrición Materno Infantil del
Perú.

 Socializar la normatividad vigente sobre los derechos laborales de las mujeres a dar de
lactar.

 Organizar grupos de apoyo en la comunidad para promover y proteger la lactancia materna.

Beneficios de la lactancia materna para el bebé y su madre:

 Es asequible y fácil de conseguir para el bebé: para la familia supone una

ventaja económica el no invertir en biberones y leche de fórmula. Además, los
niños amamantados son más saludables.

 Las madres lactantes pierden peso más rápidamente después del parto:
cuando la madre lleva a cabo lactancia exclusiva, se gasta entre 500 y 600
calorías para la producción de leche.

 Lo protege a largo plazo de enfermedades: brinda protección a largo plazo, es

decir, disminuye la posibilidad de padecer enfermedades crónicas y determinados
padecimientos en la edad adulta.

 Crea un fuerte vínculo entre la madre y el hijo: los lazos emocionales que se
establecen entre madre e hijo, se deben en gran parte a que el bebé reacciona su
capacidad afectiva con la satisfacción de sus necesidades.

 Amamantar protege a las madres de depresión posparto: cuando una madre

esta lactando, su cuerpo genera oxitocina y prolactina, sustancias que sumadas
favorecen el deseo de cuidado al bebé.

 Es ideal para niños prematuros por su alto contenido de calcio: le aporta

propiedades muy específicas de acuerdo a sus necesidades de crecimiento y
desarrollo.
  Las madres tienen menos riesgo de padecer cáncer de mama: está
demostrado científicamente que las mujeres que han amamantaron a su bebe
tienen menos riesgo de padecer cáncer de mama a diferencia de las que no lo
han hecho.

 Aporta los nutrientes necesarios para el desarrollo del bebé: contiene

diversas proteínas, hidratos de carbono, grasas, minerales y vitaminas que le
aportan al bebe el valor nutricional indispensable para su correcto desarrollo y
crecimiento.

 Brinda anticuerpos: tiene componentes que regulan el desarrollo del sistema

inmunológico del bebé.

 El bebé digiere más la leche materna: debido a que el sistema digestivo del
bebé recién nacido se encuentra en una etapa de inmadurez, es esencial brindarle
un alimento que lo pueda asimilar fácilmente.

Tipos de leche

La leche de pretérmino

Suele producirse durante el primer mes tras un parto prematuro. Cubre las
necesidades del recién nacido prematuro. Tiene mayor contenido en proteínas, Page
11 7 grasas, calorías y cloruro sódico que la leche madura. También son mayores
los niveles de vitaminas liposolubles, lactoferrina e IgA.

Pre-calostro:

Acumulado en los alvéolos durante el último trimestre de la gestación. Composición:

exudado plasmático, células, inmunoglobulinas, lactoferrina, seroalbúmina, cloro,
sodio y lactosa. b. - Calostro: Se produce durante los 4 días siguientes al parto, es
de escaso volumen y alta densidad (2-20 ml/toma)

El calostro

Es la primera leche materna que produce tu cuerpo. Usualmente es espeso, un

poco pegajoso y tiene una tonalidad entre amarillo y naranja. El calostro contiene
todos los nutrientes que tu bebé necesita en los primeros días de nacido, así como
componentes que lo protegen de infecciones.

La leche de transición

Es leche materna alta en proteínas que una mujer produce alrededor de 3 a 6 días
después de que nace el bebé. Los senos (mamas) de una mujer son estimulados
para producir la leche de transición al amamantar al bebé regularmente.

La leche de transición es leche materna alta en proteínas que una mujer produce
alrededor de 3 a 6 días después de que nace el bebé. Los senos (mamas) de una
mujer son estimulados para producir la leche de transición al amamantar al bebé
regularmente.

Los senos producen leche de transición después de un período de producción de

calostro, el cual es un líquido amarillento, espeso y pegajoso que contiene
importantes nutrientes y anticuerpos que necesita un bebé inmediatamente después
de nacer. Después de que baja la leche de transición de la madre, ella suele notar un
gran cambio en el volumen y el tipo de leche y un aumento en el peso y tamaño de
sus senos.

La leche madura, que tiene más grasa y menos proteína que la leche de transición,
comienza a ser producida aproximadamente entre 10 y 15 días después del
nacimiento del bebé.

La leche madura

Se produce en un volumen tan grande como la leche de transición, pero es más rala
y diluida o incluso azulada; algunas veces se describe con una apariencia parecida a
la leche desgrasada cuando se produce por primera vez, hasta que la grasa se libera
más adelante durante la toma y se vuelve más cremosa.