La Keta (Ketamina) : Del Fármaco A La Droga de Abuso. Clínica Biopsicosocial Del Consumidor y Algunas Propuestas Terapéuticas
La Keta (Ketamina) : Del Fármaco A La Droga de Abuso. Clínica Biopsicosocial Del Consumidor y Algunas Propuestas Terapéuticas
La Keta (Ketamina) : Del Fármaco A La Droga de Abuso. Clínica Biopsicosocial Del Consumidor y Algunas Propuestas Terapéuticas
SERIES 75.545
Para Curiosidad
“hacer viajes” (experimentar
70 (experiencia nuevas
Para divertirse alucinatoria) sensaciones)
(en el sentido de Tranquilizante
55 más “colocón”) Influencia (en el sentido
de amigos
Porcentaje
de efecto sedativo)
Droga no Porque es un
40 peligrosa
Por afrodisíaco
dependencia
25
10
–5
FIGURA
«Calvin Klein» (mezcla de ketamina con cocaína). FIGURA
1 Fuente: Royo et al19. Consumo de ketamina en jóvenes y adolescentes.
2 Fuente: Royo et al19.
preparado farmacéutico de ketamina que se presenta en cultad para recordar palabras y disminución de la memoria
forma líquida puede ser convertido en polvo mediante el inmediata14,15.
simple método de «cocerla» o «cocinarla» a fuego lento. La ketamina no es detectada en los análisis sistemáticos de
Este proceso se puede realizar utilizando un microondas, drogas de abuso, que se basan en técnicas de enzimoinmu-
un horno a 90-95 Cº, o simplemente al «baño maría» has- noanálisis. Para detectarla en sangre y orina se utiliza la cro-
ta que se evapore el líquido. El resultante es un polvo blan- matografía de gases, pudiéndose detectar cantidades de 0,1
co en forma de granos grandes de sal (cristales), que pos- mg/ml del compuesto. El tiempo máximo de detección se si-
teriormente se machaca para hacerlo más fino y apto para túa en las 72 h, aproximadamente, para una dosis única. Sin
«esnifar». El polvo obtenido podrá venderse tal cual o pue- embargo, en usuarios con un consumo habitual o adictivo, la
de, también, ser convertido en comprimidos (fig. 1). ketamina puede tardar hasta más de 7 días en eliminarse5,16.
Para considerar sus efectos debemos tener en cuenta otras
Efectos derivados del consumo de ketamina variables como: cantidad, calidad, vía de administración,
La ketamina es un anestésico general disociativo, no bar- características individuales del consumidor y contexto am-
bitúrico y no narcótico. Esta sustancia es apreciada por los biental del consumo17, pero también otros aspectos rela-
consumidores por su capacidad de combinar efectos hip- cionados con el policonsumo y las mezclas con otras dro-
nóticos, analgésicos y amnésicos, sin pérdida de conscien- gas simultáneamente. En este caso, la ketamina puede
cia ni depresión respiratoria10. consumirse combinada con cocaína (la mezcla es conocida
Su acción se inicia rápidamente cuando se administra por en el mercado ilícito como CK o Calvin Klein), o con «po-
vía intramuscular o intravenosa y la máxima concentración rros» de marihuana, conociéndose en este caso como
plasmótica se alcanza en 10 min. Cuando se ingiere por vía Mary-Kay (María-K)18.
oral, no se absorbe bien y se produce, además, un primer Los decomisos policiales y las urgencias médicas asociadas
paso de metabolización, por lo que su biodisponibilidad es al uso/abuso de ketamina dieron lugar a que la DEA, en
baja11. 1999, incluyera esta sustancia en la lista II de sustancias
La ketamina interactúa con receptores de la N-metil-as- controladas en Estados Unidos. Esto significa el reconoci-
partato (NMA) y con receptores nicotínicos, muscarínicos, miento de la ketamina como una droga con potencialidad
opioides y monoaminérgicos. También inhibe la recapta- de abuso, lo cual supone que, aunque pueda continuar te-
ción de noradrenalina, dopamina y serotonina12. Los con- niendo utilidad para la aplicación clínica, se aumentará el
sumidores de ketamina experimentan un estado disociati- control, la producción, la distribución y la venta, y se pe-
vo como si estuviesen «fuera del cuerpo», con sensación de nará con mayor dureza, al menos en este país, su posesión,
estar flotando. Dicho estado puede ser profundo, generan- producción, distribución y venta ilícita19.
do experiencias alucinatorias y dificultad para moverse, así
como alteraciones de la percepción y aparición de flash- ¿Por qué los jóvenes y adolescentes consumen
backs incluso meses después del consumo (tabla 1). Se de- ketamina?
sarrolla tolerancia rápidamente13. En estudios con volun- «La keta sirve para alucinar», «para conocerte más y me-
tarios sanos, la ketamina induce síntomas similares a los de jor», «para viajar y tener viajes maravillosos», «para mejo-
la esquizofrenia, con alteraciones de la percepción, reduc- rar el estado de ánimo», «para tener más imaginación», «no
ción del rendimiento cognitivo, estados disociativos, difi- engancha», «te tranquiliza», etc.
Ciclohexilamina (PCP, Depresor/psicodisléptico Dosis bajas – Mareos, vértigos Principales trastornos físicos
ketamina, tiletamina) – Sedación – Cefaleas – Aumento de la presión arterial
Efecto depresor – Visión borrosa o doble – Náuseas – Agitación psicomotriz
Nombres en argot
Disminuye o bloquea la actividad – Locuacidad – Ansiedad, angustia – Episodios de amnesia
k, ket, keta, keller, special
del SNC – Sensaciones sedativas y de – Entumecimiento muscular – Lesiones cerebrales
k kit-kat, vitamina k, super tranquilidad
k, L.A. Coke, heroína Palabra clave – Descoordinación psicomoriz
psicodélica Principales trastornos psicológicos
Sedación – Estado de semiinconsciencia
– Agitación, irritabilidad
– Analgesia
– Experiencia de flashback (incluso 1
Características Efecto psicodisléptico – Alteración de la percepción
mes después del último consumo)
toxicológicas Distorsiona la actividad del SNC – Taquicardia
– Dependencia psicológica
Escala
– Alteraciones de la memoria y el
de 1* (menor) a 6* Palabra clave Dosis altas
aprendizaje
(mayor) – Estado disociativo
Alteración de la percepción – Alteraciones psiquiátricas: ataques
– Experiencia psicodélica de pánico, depresión, terrores
Tolerancia – Alucinaciones nocturnos, delirios paranoides
**** – Vivencia de OBE’S (out of – Ideas suicidas
body experience), ver el – Trastornos y/o comportamientos
Dependencia psicológica cuerpo mientras la mente sexuales de riesgo
**** flota por el espacio
– Vivencia de NDE’S (near
Principales trastornos sociales
death experience), el
Dependencia física – Aproximaciones a ambientes
consumidor cree firmemente
** que va a morir o que de marginales y/o conflictivos
hecho, ha muerto (mercado de tráfico ilegal)
– Hipertonía – Actividades de compra-venta
– Nistagmo – Conflictos y/o accidentes familiares,
– Midriasis escolares, laborales
– Rigidez muscular – Comportamientos de riesgo en la
conducción de vehículos
– Pérdida de conocimiento
– Convulsiones
– Derrames cerebrales
– Coma
– Paro cardíaco
Éstas son algunas de las respuestas que dieron 2.155 jóvenes drogas de síntesis, de los cuales un 18,3% manifestó a la vez
y adolescentes que habían visitado la exposición itinerante haber consumido «keta» al menos en una ocasión.
«A tota Pastilla»2, de los cuales 1.700 eran alumnos escolari- Tomando como referencia a la población de jóvenes y ado-
zados de entre 14 y 19 años y 455 eran jóvenes y adolescen- lescentes de entre 16 y 30 años, el 53,8% manifestó haber
tes de entre 16 y 30 años. Como se puede observar, los efec- consumido drogas de síntesis en alguna ocasión, y de ellos,
tos deseados por los consumidores de ketamina son un 46,6% manifestó haber consumido «keta» en al menos
básicamente los psicodislépticos, alucinatorios y sedativos. una ocasión. El consumo aislado de ketamina es muy ex-
En este tipo de drogas, el SET (las propias características de cepcional y la mayoría lo realiza, además, policonsumien-
personalidad) y el SETTING (las condiciones del entorno do otras sustancias, de manera que se pueden incrementar
donde se consume), así como la vía de administración, tienen las reacciones agudas, así como otras afecciones asociadas
una importancia fundamental a la hora de determinar los y enfermedades psiquiátricas, sobre todo en individuos ge-
efectos del consumo y, en consecuencia, la experimentación néticamente predispuestos7,9. Los motivos de consumo se
de un «buen o mal viaje» (experiencia placentera o por el exponen en la figura 2. Queremos remarcar especialmente
contrario terrorífica). El 12,6% de los alumnos escolarizados que un 32% de ellos considera a la ketamina como «droga
(14 a 19 años) manifestó haber consumido en alguna ocasión no peligrosa».
La intervención terapéutica desde el ámbito – El consumo habitual de «ketas» se ha asociado con pro-
de la atención primaria (programas blemas de memoria, de concentración y flashbacks (revivir
de disminución de daños y riesgos) los efectos de las «ketas» incluso mucho tiempo después
La ketamina carece de antídoto, por lo que las medidas a del último consumo). Por tanto, este tipo de consumo pue-
aplicar serán sintomáticas y de soporte general en caso ne- de alterar intensamente tu vida cotidiana.
cesario. En caso de depresión respiratoria se considera me- – No es aconsejable estar de pie, andar o bailar con los
jor opción la ventilación mecánica más que la administra- efectos de la ketamina. El movimiento aumenta las náuse-
ción de analépticos. Los pacientes en coma despiertan, as y se pierde el equilibrio. Si consumes, es mejor estar
mayoritariamente, en pocas horas, aunque la sedación pue- tumbado en el suelo o en un sofá.
de persistir durante 24 h. En caso de ansiedad o alucina- – No mezcles el consumo de ketamina con otras drogas, te
ciones, será necesaria la sedación con benzodiacepinas y la ahorrarás experimentar efectos inesperados e indeseados.
posible aparición de sintomatología psicótica podría re- – Si has consumido «keta» y/o otras drogas, no conduzcas
querir el uso de neurolépticos y antipsicóticos12,16. Desde ni aceptes viajar en un vehículo cuyo conductor ha consu-
una perspectiva preventiva se recomienda al médico que mido. Es recomendable no conducir las 24 h después del
sensibilice al consumidor o potencial consumidor de keta- consumo ni realizar cualquier otra actividad que pueda ser
mina, desde los programas de disminución de daños y de peligrosa. Recuerda que la ketamina es un anestésico vete-
riesgos, utilizando un léxico comprensible y un tiempo rinario y hospitalario y el organismo, tras su consumo, re-
adecuado. Pueden ser de utilidad enunciados como los si- quiere un tiempo para recuperarse.
guientes: – Si tienes relaciones sexuales, el uso de drogas puede po-
tenciar comportamientos de riesgo; pero en drogas como
– La ketamina y todas las drogas en general están asocia- la ketamina y en caso de sufrir un abuso, podrías ser inca-
das a la diversión. En situaciones de fin de semana y de paz de reaccionar físicamente y te podría ser incluso difícil
«fiesta» se tiende a consumir drogas. Decide previamente recordar los hechos acaecidos. Adopta medidas preventivas
si vas a consumir «keta» o no. Tomar esta decisión previa- y asegúrate de estar con alguien de confianza.
mente te ayudará, en caso de consumo, a ser consciente de – No comas nada una hora y media antes del consumo y
la cantidad que tomas. tampoco durante el consumo. La «keta» provoca náuseas
– La ketamina es una droga muy potente y extraordinaria- durante y después del «viaje». Al tener el estómago lleno
mente peligrosa. En dosis altas puede provocar pérdida de puedes vomitar, con riesgo de ahogo a causa del vómito.
conocimiento, coma, convulsiones, derrames cerebrales, – Si vas a consumir «keta» comunícaselo a alguien de tu
asfixia y paro cardíaco. Si vas a consumir, es preferible con- entorno. Es importante que éste pueda informar al perso-
sumir poco y esperar sus efectos. nal médico o de primeros auxilios, en caso de que las cosas
– La ketamina aumenta la presión arterial; por tanto, está no salgan como tú esperabas.
especialmente contraindicada para personas con hiperten-
sión, problemas cardíacos o con antecedentes de acciden-
tes cerebrovasculares. Bibliografía
– La ketamina está contraindicada en las personas en tra-
tamiento con medicamentos tiroideos, hepáticos, con pro- 1. Observatorio Europeo de la Droga y Toxicomanías. Informe anual
2002 sobre el problema de las drogodependencias en la Unión Eu-
blemas oculares, psiquiátricos o con antecedentes de ha- ropea. Disponible en: www.emcda.org/publications/publica-
berlos tenido. tions_annrep.sht
– El consumo de ketamina puede producir ataques de pá- 2. Royo-Isach J, Majo E, Escobet M, et al. «A Tota Pastilla: una
nico y ansiedad. El consumidor puede perder el control de instal·lació preventiva i itinerant sobre les drogues de síntesi».
sus actos durante varias horas, llegando incluso a perder la Barcelona: Área de Serveis Socials. Diputació de Barcelona,
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solo, es mejor estar acompañado por si las cosas no van síntesis en Navarra (1997-1999). Plan Foral de drogodependen-
bien. cias. Pamplona: Fondo de Publicaciones del Gobierno de Nava-
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