Determinantes en Salud

Instituto de Ciencias y
Estudios Superiores de
Tamaulipas
Comunicación en Salud
L.E. Valeria Cortés

González
Actividad 2
Determinantes en salud
Se comenzaron a hablar de los grandes determinantes de la salud de los individuos y de las

poblaciones, a partir del estudio presentado por Marc Lalonde en 19741. Lalonde era un abogado y
político que desempeñaba el cargo de ministro de Salud Pública de Canadá y encargó un estudio a
un grupo de epidemiólogos para que estudiaran, en una muestra representativa, las grandes
causas de muerte y enfermedad de los canadienses. Al final del estudio Lalonde presentó un
Informe denominado: New perspectives on the health of Canadians, que marcó uno de los hitos
importantes dentro de la Salud Pública, como disciplina orientadora del accionar los servicios de
salud encargados de velar por la salud de la población.
Se denominan determinantes de la salud al conjunto de factores tanto personales como sociales,

económicos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos o de las
poblaciones. Se pueden dividir a estos determinantes de la salud en dos grandes grupos:
 Aquellos que son de responsabilidad multisectorial del estado y son los determinantes
económicos, sociales y políticos
 Y los de responsabilidad del sector Salud, dentro del accionar del estado en beneficio de la
salud de la población, en lo que se refiere a vigilancia y control en unos casos y de
promoción y actuación directa en otros. Estos factores determinantes de la salud son:
- Aquellos relacionados con los estilos de vida.
- Los llamados factores ambientales.
- Los factores relacionados con los aspectos genéticos y biológicos de la población.
- Y por último, los relacionados con la atención sanitaria o sea los relacionados con los servicios de
salud que se brindan a las poblaciones.
DETERMINANTES ECONÓMICOS, SOCIALES Y POLÍTICOS.
Nos llevaría a una mejor comprensión de estos determinantes sobre la salud de la población,
haciendo una revisión histórica de los acontecimientos y de las personas que influyeron para que la
humanidad comprendiera, la trascendencia de los factores económicos, sociales y políticos, sobre
la salud de la población.
A fines del siglo XVIII y en el siglo XIX, ocurrieron una serie de acontecimientos que influyeron para
que los estados modernos comprendieran la importancia de estos factores en la salud de la
población, naciendo también, como resultado del estudio de estos acontecimientos, la disciplina
científica de la Salud Pública2,3.
Los acontecimientos más trascendentes fueron:
 Los trabajos de un Médico brillante y de reconocido prestigio por toda Europa, donde se
desempeñó tanto como médico asistencial, como profesor de las Escuelas de Medicina,
fue Johann Peter Frank, quién escribió a inicios del siglo XIX, un tratado de 6 tomos2: Un
sistema completo de Policía Médica, donde exponía el papel que deberían cumplir los
estados para contribuir a la salud de sus poblaciones. Él consideró que la miseria era la
madre de las enfermedades, con lo que fue uno de los primeros en la era moderna que
consideró los aspectos económicos y sociales, como importantes para la salud de la
población, por todo lo cual es considerado, además, uno de los primeros médicos que
contribuyó con el nacimiento de la Salud Pública.
 Estos acontecimientos ocurrieron en plena Revolución Industrial en Europa y en Norte

América, así por ejemplo en 1 830 en Londres, había un desarrollo masivo de fábricas, que
producían gran polución ambiental, donde existía una gran explotación de los obreros, a
los que les pagaban salarios paupérrimos, los hacían trabajar un promedio de más de 12
horas diarias. Por estas condiciones laborales los obreros y sus familias vivían en
condiciones muy desfavorables, en viviendas tugurizadas, con gran hacinamiento, sin agua
potable y desagüe, lo que favorecía que fueran víctimas de las enfermedades infecciosas
como el Cólera, la Malaria, la Tuberculosis, esta última llegaba a producir 4 000 muertes
anuales por cada millón de habitantes en Inglaterra y Gales; en Philadelfia la Fiebre
Tifoidea tenía una incidencia de 800 casos por 100,000 habitantes.
LOS DETERMINANTES DE LA SALUD DESDE EL PUNTO DE VISTA DEL SECTOR SALUD
En 1974 se publicó el INFORME LALONDE donde se expuso, luego de un estudio epidemiológico

de las causas de muerte y enfermedad de los canadienses, que se habían determinado cuatro
grandes determinantes de la salud, que marcaron un hito importante para la atención de la salud
tanto individual como colectiva. Estos determinantes son:
 MEDIO AMBIENTE: relacionado a los factores ambientales físicos, biológicos, de

contaminación atmosférica, de contaminación química, tanto del suelo, agua y aire, y los
factores socio-culturales y psicosociales relacionados con la vida en común,
 ESTILOS DE VIDA: Relacionados con los hábitos personales y de grupo de la

alimentación, actividad física, adicciones, conductas peligrosas o temerarias, actividad
sexual, utilización de los servicios de salud, etc.
 BIOLOGIA HUMANA, relacionado a aspectos genéticos y con la edad de las personas.
 LA ATENCIÓN SANITARIA: que tiene que ver con la calidad, accesibilidad y

financiamiento de los servicios de salud que atienden a los individuos y poblaciones.
IMPORTANCIA DE LA PREVENCIÓN
A pesar de los adelantos en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades, son las acciones de
prevención las más activas para conseguir una vida sana y digna.
Durante los últimos años, dada la situación de la salud de la población, que es insatisfactoria, el
sistema de salud ha tenido modificaciones importantes orientadas al fortalecimiento de la Atención
Integral de la Salud, fundamentadas en la necesidad de fortalecer la atención en el nivel primario
de atención, que se encuentra localizado cerca de la población, lo que vino a cambiar el objetivo de
la atención de la salud en ese nivel, trasladando la prioridad de la atención a la promoción de la
salud y a la prevención de la enfermedad.
En la prestación de los servicios de salud del primer nivel de atención, las acciones dirigidas a la
prevención (donde también están incluidas las de promoción de la salud) deben ocupar un lugar
preponderante, por que permiten incrementar los niveles de salud de la población, evitar que esta
se enferme, a un costo menor, en comparación a los altos costos que generan la atención de la
salud recuperativa.
La prevención de la enfermedad, es una de las cinco funciones básicas de la Salud Pública, las
cuales en conjunto constituyen las etapas del proceso de ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD.
El personal que desarrolla sus funciones en el ámbito de la salud pública y, en especial, el médico
general básico, cimiento en que se sustenta la calidad de la Atención Primaria de Salud, debe ser
un profesional bien entrenado, que trabaje como miembro de equipos de salud en la comunidad,
para lo cual requiere, entre otras, habilidades para la comunicación y la coordinación grupal. La
habilidad de comunicador se refiere, en el campo de la salud, al arte y la técnica de informar,
influenciar y motivar a los individuos, las instituciones y el público general sobre temas importantes
de salud. Entre estos se encuentran la prevención de enfermedades, la promoción de la salud, las
políticas de salud, el financiamiento y el mejoramiento de la calidad de vida y salud de los
miembros de una comunidad. La comunicación en salud constituye, entonces, una estrategia clave
que posibilita, además de informar al público sobre cuestiones de salud, mantener en la agenda
pública asuntos importantes sobre salud. Por tanto, se erige como un proceso vital para el
desarrollo de conocimientos, comprensión y habilidades que permitan a las personas llevar acabo
cambios sostenibles tanto en las condiciones que afectan su salud; que incluyen factores sociales,
medioambientales y económicos; como en sus propios comportamientos.
Para la prevención de una adecuada percepción de riesgo en el entorno donde se desarrolla la

actividad humana, premisa fundamental para evitarla, se requiere de una información oportuna y
una educación mantenida, que se integre como acervo cultural en la comunidad. Las acciones de
comunicación en salud permiten promover transformaciones hacia conductas saludables, en la
forma más humanitaria posible, mediante la realización y entrega de mensajes y estrategias,
basadas en investigación del consumidor, para promover la salud de los individuos y comunidades.
Actualmente, la salud integral de las personas y las comunidades obedece en gran medida al
fortalecimiento de conductas saludables, tanto individuales como colectivas. Muchos de los
factores que afectan el medio ambiente, dependen del nivel de conocimiento de la población sobre
los efectos que estos ejercen sobresu bienestar y calidad de vida, sin dejar de reconocer la función
que desempeñan los gobiernos en la implementación de políticas públicas que propicien la
creación de entornos saludables y refuercen el poder de las comunidades para lograrlos y
mantenerlos.
Entre las conferencias, declaraciones, cartas (además de la de Otawa) y otros acuerdos de

carácter universal figuran,por citar algunas:
• Recomendaciones de la Conferencia de Adelaide en Australia (1988), se centraron en el

concepto y la práctica de establecer políticas públicas saludables.
• Recomendaciones de Sundsvall en Suecia (1991), se basaron en el concepto y la práctica de

creación de ambientes saludables, así como en factores físicos y sociales que promueven la salud
donde las personas viven, estudian, trabajan y disfrutan.
• Declaraciones de Bogotá (1992), donde se debatieron fundamentalmente 2 cuestiones críticas

que constituían las principales preocupaciones en materia de salud pública para la Región: las
inequidades sanitarias y las condiciones sociales, incluida la violencia.
Según la carta de Ottawa y la experiencia europea, reciben el nombre de ciudades saludables;

pero cuando se habla de la experiencia en América Latina y el Caribe, se denominan municipios
saludables, los cuales se mantienen continuamente creando y mejorando ambientes físicos y
sociales, así como expandiendo los recursos comunitarios que habilitan a la gente para apoyarse
mutuamente en el desempeño de todas las funciones de la vida y para desarrollar su máximo
potencial.
Para la Organización Mundial de la Salud, las comunidades y municipios saludables son aquellos

en los cuales "...las autoridades de gobierno, las instituciones de salud y bienestar, las
organizaciones públicas y privadas y la sociedad en general, dedican esfuerzos constantes a
mejorar las condiciones de vida de la población, promueven una relación armoniosa con el
ambiente y expanden los recursos de la comunidad para mejorar la convivencia, desarrollar la
solidaridad, la cogestión y la democracia".
Los factores ambientales que condicionan la salud son muchos, entre ellos: la cantidad y calidad
del agua para consumo; la posibilidad de acceso a los nutrientes, la conexión a redes de acueducto
y alcantarillado, el adecuado manejo y disposición final de los residuos sólidos y líquidos, el grado
de contaminación ambiental y la calidad de los alimentos. El ambiente no se limita a los factores
físicos, pues incluye también lo social y es en ese aspecto donde interviene la promoción de salud,
la cual brinda el espacio para la articulación del conocimiento científico con el popular, reconoce la
función de la sociedad en el desarrollo de los valores espirituales y materiales e identifica la salud
como un elemento positivo, de bienestar y calidad de vida. Básicamente, la mejor manera de
promover conductas saludables consiste en impulsar la acción comunitaria para modificar los
determinantes negativos y crear entornos favorables.

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L.E. Valeria Cortés

Se comenzaron a hablar de los grandes determinantes de la salud de los individuos y de las

Se denominan determinantes de la salud al conjunto de factores tanto personales como sociales,

- Aquellos relacionados con los estilos de vida.

- Los llamados factores ambientales.

- Los factores relacionados con los aspectos genéticos y biológicos de la población.

DETERMINANTES ECONÓMICOS, SOCIALES Y POLÍTICOS.

Los acontecimientos más trascendentes fueron:

 Estos acontecimientos ocurrieron en plena Revolución Industrial en Europa y en Norte

LOS DETERMINANTES DE LA SALUD DESDE EL PUNTO DE VISTA DEL SECTOR SALUD

En 1974 se publicó el INFORME LALONDE donde se expuso, luego de un estudio epidemiológico

 MEDIO AMBIENTE: relacionado a los factores ambientales físicos, biológicos, de

 ESTILOS DE VIDA: Relacionados con los hábitos personales y de grupo de la

 BIOLOGIA HUMANA, relacionado a aspectos genéticos y con la edad de las personas.

 LA ATENCIÓN SANITARIA: que tiene que ver con la calidad, accesibilidad y

Para la prevención de una adecuada percepción de riesgo en el entorno donde se desarrolla la

Entre las conferencias, declaraciones, cartas (además de la de Otawa) y otros acuerdos de

• Recomendaciones de la Conferencia de Adelaide en Australia (1988), se centraron en el

• Recomendaciones de Sundsvall en Suecia (1991), se basaron en el concepto y la práctica de

• Declaraciones de Bogotá (1992), donde se debatieron fundamentalmente 2 cuestiones críticas

Según la carta de Ottawa y la experiencia europea, reciben el nombre de ciudades saludables;

Para la Organización Mundial de la Salud, las comunidades y municipios saludables son aquellos

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