IRRIGACION MMII

La disposición de las arterias del miembro inferior se puede agrupar en dos sistemas:

- Un sistema secundario, procedente de las ramas colaterales extrapélvicas de la arteria ilIaca interna
(hipogástrica). Este sistema no sobrepasa la raÍz del miembro y las caras medial y posterior del muslo, con excepción
de la arteria pudenda interna, que se describe con el sistema urogenital.

- Un sistema principal que continúa a la arteria ilíaca externa y comprende las arterias: femoral, poplítea, tibiales,
dorsal del pie y plantar.

ARTERIA GENERALIDADES RELACIONES COLATERALES Y

TERMINALES
Arteria glútea Pasa entre el último nervio Relaciones pelvianas: La Rama superficial: se dirige
superior [glútea] lumbar y el primer sacro y arteria perfora la fascia del hacia arriba, lateralmente,
sale de la pelvis en contacto músculo piriforme, se desliza y luego hacia adelante,
con el borde superior de la entre el tronco lumbosacro y pasa por arriba del arco del
escotadura ciática mayor. la 1ª raíz sacra (plexo sacro). glúteo medio. Se desliza
Después se dirige hacia Describe una curva cóncava entre los glúteos medio y
atrás, lateralmente, y hacia arriba, seguida abajo mayor y se distribuye sobre
penetra en la región glútea, por el nervio glúteo superior, todo en el glúteo mayor y
por encima del músculo oculta por las venas glúteas en la piel que lo cubre
piriforme. Aquí se curva superiores y la vena iliaca
hacia arriba y se divide interna.
inmediatamente en dos Rama profunda: va
ramas terminales. Relaciones sacrociáticas: también hacia adelante y
Ocupa el espacio lateralmente, pero pasa
suprapiriforme del foramen por debajo del arco del
ciático mayor, contornea el glúteo medio. Transcurre
borde inferior del hueso ilíaco. de atrás hacia adelante
Recorre un verdadero entre los glúteos medio y
conducto osteofibroso menor, a los que irriga. De
[Huard), limitado por abajo sus ramas, una se dirige a
por una arcada fibrosa irrigar al tensor de la fascia
[Bouisson]. Las fibras del lata, y varias ramas
músculo glúteo medio que se penetran en el hueso ilIaco
insertan en la escotadura e irrigan el techo del
ciática mayor dividen a este acetábulo.
conducto osteofibroso en dos
orificios secundarios por los
cuales pasan las dos ramas de
división de la arteria glútea
superior (Lazorthes).
La acompañan las grandes
venas glúteas superiores
(tórculo venoso de
Champenois] y el nervio
glúteo superior, situado por
debajo y después lateral a
ella.
Arteria glútea Su trayecto la conduce hacia En la pelvis: La arteria glútea Ramas colaterales: Irrigan
inferior [isquiática] abajo, y después en sentido inferior está ubicada por al piriforme; una de ellas
lateral. Sale de la pelvis por delante del músculo piriforme se anastomosa con la
el foramen ciático mayor y y del plexo sacro, detrás y glútea superior, otra llega a
se vuelve vertical. A nivel de medialmente a la pudenda la articulación
la tuberosidad isquiática se interna, rodeada por venas coxofemoral.
divide en sus ramas voluminosas. Cruza el plexo
terminales. Ramas terminales:
 sacro pasando entre la 2ª y 3ª Un grupo posterior, que
raíz sacra. irriga la mitad inferior del
En el foramen ciático mayor: glúteo mayor y la piel que
Situada por debajo del lo cubre. Se anastomosa
músculo piriforme, se ubica con la arteria glútea
lateral a los vasos pudendos superior.
internos y medial a los nervios Un grupo descendente,
ciático y glúteo inferior. más importante, formado
En la región glútea: Se ubica por varias arterias, a veces
en la cara profunda del glúteo reunidas en un tronco
mayor y cruza de modo común que continúa hacia
superficial (en forma de X) a la abajo el trayecto de la
arteria pudenda interna glútea inferior. Estas
(cuando pasa medial a ella), al arterias irrigan el nervio
músculo obturador interno ciático, los músculos
con los gemelos superior e pelvitrocantéreos,
inferior y al cuadrado femoral. isquiotibiales y el aductor
Queda ubicada medial al mayor. Se anastomosa con
nervio ciático, al que sigue en la circunfleja femoral
dirección paralela. medial, proveniente de la
femoral profunda, y con
sus ramas perforantes.
Arteria obturatriz Se origina de la cara anterior En la pelvis: La arteria está Ramas colaterales:
de la ilíaca interna por arriba aplicada contra la pared Dos ramas musculares para
de la vesical inferior o por lateral, representada por el el ílíaco, el obturador
arriba de la uterina. Su músculo obturador interno interno y el elevador del
trayecto es oblicuo hacia con su fascia. Se encuentra ano.
abajo, adelante y medial, cubierta por el peritoneo Una rama vesical no
paralelo al estrecho superior parietal y lateral a la vejiga. La constante para la cara
de la pelvis. Llega al foramen acompañan venas y linfáticos. posterior de la vejiga.
obturador, al que atraviesa de los cuales un ganglio Una rama púbica,
por el canal obturador, y denominado "obturatriz" está transversal, que se
aparece entonces en la cara situado a la entrada del canal anastomosa con· la rama
anteroinferior de la raíz del obturador. El nervio obturatriz de la arteria
muslo, donde se divide en obturador está por encima de epigástrica inferior.
dos ramas terminales. ella y la alcanza descendiendo Una anastomosis vertical
adelante, a la entrada del con la arteria epigástrica
canal obturador. inferior.
En el canal obturador: La
arteria se encuentra por Ramas terminales:
debajo de la cara inferior de la Anterior: desciende a lo
rama iliopubiana. Está situada largo de la rama
por arriba de la membrana isquiopubiana. Proporciona
obturatriz y de las inserciones ramas a los músculos
del obturador externo. El vecinos: pectlneo,
pedículo vasculonervioso obturador externo, grácil y
obturatriz comprende, de aductores. Se anastomosa
arriba hacia abajo, el nervio, la con la circunfleja iliaca
arteria y las venas. superficial y emite una
rama genital para las
cubiertas del testículo
(labios mayores en la
mujer).
Posterior: Pasa detrás del
ligamento subpubiano,
rodea el borde lateral del
foramen obturador y la
parte inferior,
constituyendo un
verdadero círculo
alrededor de este foramen
por una anastomosis con la
rama anterior. Irriga los
músculos vecinos:
obturador externo,
aductores grácil y
cuadrado femoral. A nivel
de su borde superior se
anastomosa con la glútea
inferior. Proporciona una
rama acetabular: la arteria
del ligamento de la cabeza
femoral, que penetra a
través de la escotadura
acetabular y transcurre
siguiendo el ligamento de
la cabeza femoral hasta el
fémur.
SISTEMA DE LA ARTERIA ILÍACA EXTERNA

ARTERIA GENERALIDADES RELACIONES COLATERALES Y

TERMINALES
Arteria La arteria femoral es En su origen: La arteria Ramas de la femoral entre
femoral continuación directa de la ilíaca femoral está en la laguna la laguna vascular y el
externa, pero no continúa vascular [anillo crural), nacimiento de la femoral
exactamente su dirección, sino limitado: profunda:
que se aplica en la eminencia - Adelante, por el Arteria epigástrica
íliopúbica formando un codo. ligamento inguinal, superficial: perfora la
Comienza por detrás y abajo de la que la separa del fascia cribiforme para
mitad del ligamento inguinal, en conducto inguinal, volverse subcutánea.
el espacio subinguinal, y recorre situado arriba y Cruza por delante del
el muslo para llegar al hiato medialmente ligamento inguinal y
aductor, al que atraviesa, para - Atrás, por el ligamento termina en los planos
continuarse como arteria pectíneo superficiales de la pared
poplítea. Por debajo del - Lateralmente, por el abdominal,
ligamento inguinal, la arteria, se arco iliopectíneo anastomosándose
aplica al iliopsoas, que la separa (engrosamiento de la mediafmente con ramas
de la eminencia que forma la fascia ilíaca), que la de la epigástrica inferior, y
cabeza femoral, contenida en la separa del iliopsoas y lateralmente con la arteria
cápsula articular del nervio femoral siguiente.
Más abajo, la arteria y el fémur se - Medialmente, por el Arteria circunfleja ilíaca
separan, pero por sus borde libre, cóncavo, superficial: perfora la
oblicuidades convergen: ambos del ligamento !acunar. fascia cribiforme. se
se acercan en el hiato aductor. De - vuelve subcutánea y se
esta manera se determina un Está acompañada: Adelante, dirige hacia fa espina ilíaca
ángulo abierto arriba, cuyo por el ramo femoral del nervio anterosuperior, donde
vértice inferior corresponde al genitofemoral. Medialmente, termina en ramos
hiato aductor. por la voluminosa vena cutáneos.
En su parte superior, la arteria femoral, los troncos linfáticos Arteria pudenda externa
abandona una rama voluminosa, eferentes del miembro inferior superficial: atraviesa la
la femoral profunda. Ello permite y el ganglio linfático inguinal fascia cribiforme, se
distinguir, en el eje vascular de la profundo proximal [de vuelve subcutánea y se
femoral, tres partes: Cloquet], que se encuentra en dirige hacia el anillo
1. La femoral, desde su el borde libre del ligamento superficial del conducto
origen hasta el !acunar. La fascia transversalis inguinal, donde se divide
nacimiento de la femoral desciende al muslo por detrás en una rama superior que
profunda, de 4 a 5 cm de del ligamento inguinal, se pierde en los
largo. Esta arteria tiene formando el septum femoral, y tegumentos del pubis, y
un calibre similar al de la encuentra a los vasos otra inferior que se
ilíaca externa (1 O mm). femorales, sobre los que se distribuye por el escroto
2. La femoral, distal al fija, formando la vaina femoral. en el hombre y por los
nacimiento de la femoral labios mayores en la
profunda, que se Triángulo femoral [de Scarpa]: mujer.
continúa luego como La arteria está en la vaina de Arteria pudenda externa
arteria poplítea. los vasos femorales, donde se profunda: pasa delante de
3. La arteria femoral origina la arteria femoral la vena femoral,
profunda, que se profunda. comprendida en el arco de
distribuye en el muslo. Los límites del conducto a este la safena magna, se sitúa
Las arterias femorales están nivel están constituidos: por delante del pectíneo y
rodeadas por un plexo nervioso adelante, por la fascia del aductor largo,
abundante y espeso. cribiforme; atrás y atraviesa la aponeurosis y
lateralmente, por el iliopsoas; se distribuye en el escroto
atrás y medialmente, por los en el hombre y en los
músculos pectíneo y aductor labios mayores en la
largo. mujer.
Los órganos satélites son: la
vena femoral, situada medial a La arteria femoral
la arteria, recibe aquí a la vena profunda se separa hacia
safena magna, que describe su atrás y lateralmente de la
arco. En ella terminan las femoral en el triángulo
venas epigástrica superficial, femoral. Proporciona la
circunfleja ilíaca superficial y irrigación de los músculos
pudendas externas, confluente extensores por las arterias
venoso de interés. circunfleja femoral lateral
Se relaciona con nervios que se y del cuádriceps y de los
originan dentro de la pelvis: músculos aductores y
El ramo femoral del nervio flexores, por las arterias
genitofemoral llega al muslo circunflejas y por las
en la cara anterior de la arterias perforantes.
arteria, debajo del ligamento Desde su origen, se dirige
inguinal, la abandona y perfora hacia abajo y atrás,
la fascia cribiforme, acompañada por venas
distribuyéndose en la piel de la voluminosas. Se insinúa
región. entre el pectíneo y el
El nervio para el pectíneo aductor largo para pasar a
emerge de la pelvis por detrás la región de los aductores.
de la arteria. Por su relación con otros
El nervio femoral, situado músculos, puede cursar
lateral a la arteria, se expande entre el aductor largo y el
en el muslo por sus ramos aductor corto, o bien
terminales; de ellos. se volverse más profunda,
relacionan con la arteria: El aplicada al aductor mayor,
nervio musculocutáneo cubierta por el aductor
medial, que proporciona corto y el largo. En su
ramos que pasan por delante trayecto proporciona
de la arteria (sensitivos), y ramas musculares y
ramos que pasan por detrás ramas perforantes que
(motores) para el pectíneo y el alcanzan la región
aductor largo. posterior del muslo. La
El nervio safeno y sus ramos última perforante esta
cutáneos mediales de la constituida por la
pierna, al principio laterales a terminación de la arteria
la arteria, tienden a situarse en femoral profunda, que
su cara anterior y toman pasa así a la cara posterior
contacto con ella. del muslo. La femoral
A distancia: adelante, la profunda es la arteria
arteria es superficial, cubierta nutricia principal del
por la fascia cribiforme y los muslo.
planos superficiales; atrás, el
iliopsoas la separa del Ramas de la femoral distal
acetábulo y de la cabeza al nacimiento de la
femoral; lateral y adelante, el femoral profunda:
sartorio, dirigido hacia abajo y Son: ramas musculares
medialmente, encuentra al para el cuádriceps y los
aductor largo, formando el aductores, y la arteria
vértice del triángulo femoral. descendente de la rodilla
[anastomótica mayor] que
En el conducto de los vasos nace en el conducto
femorales: Los elementos aductor en el punto en
están situados en una región, que la femoral se
 de sección triangular, formada: convierte en arteria
atrás, por el aductor largo. poplítea. Desciende hacia
luego por el aductor mayor; delante, aplicada a la cara
lateralmente, por el vasto anterior de la arteria, y
medial; medialmente y perfora la pared medial
adelante, por el sartorio, que del conducto con el nervio
se sitúa directamente por safeno. Da ramas
delante de la arteria formando articulares para la rodilla,
la pared anterior del conducto; donde se anastomosa con
constituye el músculo satélite ramas de la arteria
de la arteria. femoral profunda, y ramas
La vena femoral está ubicada musculares que se unen
detrás y medial a fa arteria. El con ramas de la poplítea.
nervio safeno cruza la cara
anterior de la arteria para
volverse medial.

En el conducto aductor: Este

conducto comienza por encima
del cóndilo medial del fémur.
Está formado: lateralmente,
por el vasto medial; atrás, por
el tendón del aductor mayor;
medialmente, por el tabique
intermuscular vastoaductorio.
El conjunto está cubierto por el
sartorio contenido en su vaina.
En el conducto aductor, la
arteria se encuentra por
delante de la vena femoral y
por detrás de una vena
colateral. Aquí, el tabique
vastoaductorio está perforado
por el nervio safeno. así como
por la arteria descendente de
la rodilla, rama colateral de fa
femoral.

Arteria Asegura la vascularización de la Segmento superior: El tercio Ramas colaterales:

poplítea rodilla, de la pierna y del pie. superior de la arteria, oblicuo, Después de algunas
es muy profundo. Está aplicado arteriolas, nacidas del
Continúa a la arteria femoral contra la superficie poplítea segmento oblicuo, para
después de que ésta atraviesa el del fémur, oculta atrás por el los músculos vecinos. una
hiato aductor. Su trayecto es semimembranoso, todavía de las más constantes se
oblicuo hacia abajo y muscular, y por el tendón del distribuye en el
lateralmente, en su primer tercio. semitendinoso. La vena semimembranoso.
La arteria pasa por detrás de la poplítea que la acompaña está El segmento vertical
articulación de la rodilla. Termina atrás y lateral a ella. El nervio proporciona colaterales
en el arco tendinoso del músculo tibial, originado en la principales:
sóleo [anillo del sóleo], donde se bifurcación del ciático, se sitúa - Arterias surales: en
divide en arteria tibial anterior y en sentido más lateral y número de dos. medial y
arteria tibial posterior; de esta superficial. lateral, nacen de la cara
última se origina la arteria posterior de la poplítea a
peronea. nivel de la interlínea
Segmento medio: La arteria articular, en forma aislada
alcanza el eje de la fosa o por un tronco común.
poplítea. Los límites de esta Divergen hacia abajo para
región, en forma de rombo, abordar a cada cabeza del
comprenden seis paredes: gastrocnemio por su
1. Pared profunda borde axial y por su cara
(anterior), profunda. Una de ellas, la
representada de arteria sural. puede seguir
arriba hacia abajo con el nervio cutáneo
por la superficie sural medial y lo
poplítea del fémur y acompaña hacia abajo en
la cara posterior de forma variable.
la articulación de la - Arterias superiores
rodilla, la cápsula lateral y medial: ambas se
con sus refuerzos, originan de la cara
ligamentos poplíteo anterior de la arteria
oblicuo y arcuato, y poplltea, por encima de
el músculo poplíteo. los cóndilos del fémur.
2. Pared superomedial, La medial se adosa a la
constituida por los superficie poplítea,
tendones del profunda al
semimembranoso y semimembranoso, pasa
del semitendinoso. entre el tendón del
3. Pared superolateral, aductor mayor y el fémur,
formada por el y proporciona: una rama
tendón del bíceps profunda que pasa
femoral. profunda al vasto medial,
4. Paredes termina en él y se
inferomedial e anastomosa con ramas de
inferolateral, la arteria descendente de
constituidas por el la rodilla, y una rama
músculo superficial que desciende
gastrocnemio por la parte anteromedial
(cabeza medial y de la rodilla y participa en
lateral). Insertado en la red patelar.
los casquetes La arteria lateral pasa
condíleos y en el profunda al bíceps y se
fémur, sus dos divide en dos ramas:
cabezas convergen profunda, para el vasto
siguiendo el eje del lateral, y superficial que
miembro y van a se distribuye en el lado
cubrir más abajo al anterolateral de la rodilla,
eje vasculonervioso. donde se anastomosa con
5. Pared superficial ramas de la superior
(posterior), una medial y de la inferior
fascia con refuerzos lateral, participando en la
está tendida de un formación de la red
lado al otro de la patelar [red rotuliana).
fosa poplítea. Ésta lo - Arteria media de la
separa de la piel, rodilla: nace de la cara
que es delgada y anterior de la poplítea. Se
está marcada por los dirige hacia adelante,
pliegues de flexión atraviesa el ligamento
de la rodilla. posterior y llega al espacio
Los órganos satélites forman, intercondíleo
con la arteria, el eje suministrando ramas a los
vasculonervioso poplíteo. La ligamentos cruzados, a la
arteria, la vena poplítea y el sinovial, al tejido adiposo
nervio tibial están dispuestos intercondíleo y a la
de manera escalonada de la extremidad inferior del
profundidad hacia la superficie fémur.
y de medial a lateral. La arteria - Arterias inferiores
es, pues, el elemento más lateral y medial: se
profundo y medial del eje originan de la cara
vasculonervioso. La vena anterior de la poplítea.
poplítea, única y ancha, está La lateral, a nivel de la
rodeada juntamente con la interlinea, transcurren
arteria en una vaina común. hacia abajo y lateralmente
Recibe aquí a la vena safena cubierta por la cabeza
menor. El nervio tibial es lateral del gastrocnemio y
voluminoso, cilíndrico, sigue al del plantar aplicada sobre
eje mayor del rombo. el ligamento poplíteo
arqueado, luego se sitúa
Segmento inferior: En este entre el ligamento
segmento la arteria poplitea es colateral peroneo y el
más profunda. Cubierta por el menisco lateral, y llega al
músculo gastrocnemio, se plano celuloso entre la
aplica sobre la articulación de cápsula y la fascia lata, en
la rodilla, después sobre el el lado anterolateral de la
músculo poplíteo que la separa rodilla, donde se
de la extremidad superior de la anastomosa con las
tibia. Las relaciones con la vena diferentes ramas que
y el nervio cambian: la arteria convergen en esta región.
se aplica sobre el músculo La medial se origina a
poplíteo; la vena, que era nivel o debajo de la
lateral, cruza la cara posterior precedente. Desciende
de la arteria y viene a oblicua y medial, penetra
colocarse en su lado medial, en la vaina del poplíteo al
porción que ocupa debajo del lado de su nervio, cruza el
arco tendinoso del sóleo; el borde medial de la tibia
nervio tibial se acerca a la por debajo de la
arteria y es posterior a ella. tuberosidad entre el
ligamento colateral tibial y
el hueso. Suministra
ramos periósticos y óseos
y termina en el lado
anteromedial de la rodilla,
donde se anastomosa con
diferentes ramas
arteriales de la región.
ARTERIAS DE LA PIERNA Y EL PIE

Provienen de las ramas terminales de la poplítea: arterias tibial anterior y tibial posterior. Se constituyen asi dos
grupos:

- Anterior y dorsal, con la arteria tibial anterior y la arteria dorsal del pie.

- Posterior y plantar, que origina a la arteria peronea y la arteria tibial posterior prolongada por las arterias
plantares medial y lateral.

Arteria tibial Comienza a nivel del arco En su origen: Se ubica en el Ramas colaterales
anterior tendinoso del sóleo. Se dirige compartimiento posterior de la - La arteria recurrente
abajo y hacia adelante en la pierna, muy profunda, cubierta tibial anterior se origina a
región posterior de la pierna, por la cabeza lateral del la altura de la pierna, se
pasa por encima de la membrana gastrocnemio, y la inserción dirige hacia arriba y en
interósea y aparece en el del sóleo en el peroné. sentido medial, entre la
compartimiento anterior de la tibia y el músculo tibial
pierna. Desciende entonces En el compartimiento anterior anterior, va a
oblicua, próxima al peroné en su de la pierna: Los límites del anastomosarse con el
parte superior, se acerca a la tibia espacio que ocupa la arteria círculo peritibial de la
en su parte inferior, aplicándose a tibial anterior son: articulación de la rodilla.
la cara anterior de la extremidad - Atrás, por la membrana La recurrente peronea
inferior de la tibia hasta el interósea contra la cual la anterior, cuando existe,
retináculo de los extensores, arteria está aplicada. Se apoya acompaña en sentido
debajo del cual se denomina abajo, sobre la tibia. inverso al nervio superior
arteria dorsal del pie. - Lateralmente, por el extensor del músculo tibial
largo de los dedos y más abajo, anterior.
por el extensor largo del dedo - Arterias musculares:
gordo. numerosas, irrigan los
- Medialmente, por el tibial peroneos largo y corto y
anterior. los músculos
- Adelante, por el extensor anterolaterales; se
largo de los dedos que excede caracterizan por su
a la arteria medialmente. El disposición en escalera,
intersticio entre el extensor perpendicular al eje de la
largo y el tibial anterior es arteria principal.
oblicuo hacia atrás y - Arteria maleolar
lateralmente, oculto por la anterior medial: originada
fascia profunda de la pierna. arriba de la interlínea
talocrural, se dirige hacia
Los órganos satélites son: dos abajo y medialmente
venas anastomosadas entre sí entre la tibia y el tendón
alrededor de la arteria, del tibial anterior.
acompañadas por los troncos Proporciona ramos a la
linfáticos profundos de la articulación y a los
pierna. En el borde superior de tegumentos que cubren el
la membrana interósea pueden maléolo medial.
observarse: un ganglio linfático - Arteria maleolar
tibial anterior y el nervio anterior lateral: se dirige
peroneo profundo, rama del en forma oblicua hacia
peroneo común, primero está abajo y lateral, entre el
lateral a la arteria, luego la peroné y el extensor largo
cruza adelante en forma de X de los dedos. Va al
muy alargada, que lo sitúa maléolo lateral. Irriga la
medial a ella a nivel del articulación y los
retináculo de los extensores. tegumentos de la parte
Estos elementos forman con la lateral de la articulación
talocrural.
 arteria el eje vasculonervioso
anterior de la pierna.

En la proximidad del
retináculo de los extensores:
La arteria es más superficial.
Los cuerpos musculares se
continúan por sus tendones y
la tibia se ensancha. Los
tendones penetran en las
vainas fibrosas y la arteria se
desliza entre el extensor largo
del dedo gordo medialmente, y
el extensor largo de los dedos,
lateralmente y por detrás del
retináculo.

Arteria dorsal Esta arteria prolonga a la tibial Atrás se apoya sobre la cabeza La arteria proporciona
del pie [pedia] anterior a partir del borde del astrágalo, el navicular y el algunos ramos
inferior del retináculo inferior de cuneiforme intermedio, sus supratarsianos y tarsianos
los extensores. Se dirige hacia articulaciones y sus mediales que se
adelante y algo medial, hasta la ligamentos. anastomosan con
parte posterior del 1 er espacio Medialmente, se relaciona con divisiones de la plantar
intermetatarsiano, que perfora, el tendón del extensor largo medial; lateralmente
para terminar anastomosándose del dedo gordo, paralelo a ella. origina dos ramas
por inosculación con la arteria Lateralmente, corresponde al importantes:
plantar lateral. borde medial del músculo La arteria lateral del tarso
extensor corto de los dedos, y la arteria arcuata, y en
cubierto por los tendones del el momento en que
extensor largo de los dedos. perfora el 1 er espacio
Adelante, está cubierta por la interóseo emite la arteria
piel, el tejido celular 1er metatarsiana dorsal
subcutáneo con las venas que [interósea dorsal del 1er
originan la safena magna, las espacio].
ramas terminales del nervio
peroneo superficial, la fascia Ramas colaterales -
dorsal superficial y la profunda, Arteria lateral del tarso:
que luego de aplicar la arteria originada por debajo del
contra el plano óseo se borde inferior del
desdobla para envainar al retináculo, se dirige en
músculo extensor corto de los sentido lateral,
dedos. introduciéndose profunda
La arteria dorsal del pie está al extensor corto del dedo
acompañada por dos venas gordo, termina en el
satélites y por la rama terminal borde lateral del pie
del nervio peroneo profundo anastomosándose con
que, en general, sigue a su lado ramas de la plantar
medial. lateral. Proporciona ramas
ascendentes, hacia el
seno del tarso, huesos del
tarso y articulaciones,
músculos extensores
cortos, tendones y
tegumentos. También
ramas descendentes para
los huesos del tarso y sus
 articulaciones, que se
anastomosan con ramas
ascendentes de la arteria
siguiente.
- Arteria arcuata: se
origina cerca del 1 er
espacio interóseo. De
dirección lateral, describe
un arco con concavidad
superior que se
anastomosa con la plantar
lateral. De su concavidad
se originan ramos que se
anastomosan con ramos
de la arteria precedente.
De su convexidad se
originan cuatro arterias
metatarsianas dorsales,
cada una de las cuales
desciende por su
respectivo espacio
interóseo y al llegar a la
raíz de los dedos se divide
en dos ramas divergentes:
una rama medial que se
dirige al dedo situado
medialmente, la arteria
digital dorsal lateral de
este dedo, y una rama
lateral destinada al dedo
situado lateralmente, la
arteria digital dorsal
medial.
Cada una de las arterias
metatarsianas dorsales
comunica con la arteria
interósea plantar
correspondiente por dos
arterias perforantes
situadas en cada uno de
los extremos del espacio.

Rama terminal:
Arteria plantar profunda
[perforante del 1er
espacio), se anastomosa
en la extremidad posterior
del 1er espacio con la
arteria plantar lateral,
para completar el arco
plantar profundo.

Arteria tibial La porción proximal de la arteria

posterior tibial posterior [tronco
tibioperoneo] continúa el
trayecto y la dirección de la
 arteria poplítea. La arteria tibial
posterior se origina por debajo
del arco tendinoso del sóleo, y es
una de las dos ramas de
bifurcación de la arteria poplítea.
Se encuentra aplicada al músculo
tibial posterior. Está cubierta por
detrás por todo el espesor del
gastrocnemio y del sóleo.
Transcurre en sentido vertical
según el eje de la pierna. Antes
de dar a la arteria peronea,
recorre una longitud variable de 1
a 8 cm. Está acompañada por dos
venas, y no una sola vena como la
arteria poplítea, y por el nervio
tibial situado detrás de ella.
Da algunas colaterales entre las
cuales están la arteria superior
del sóleo y la arteria nutricia de
la tibia, que penetra en el
foramen nutricio de este hueso.

Arteria tibial Su trayecto es primero oblicuo En la pierna: Adelante, se Ramas colaterales

posterior hacia abajo y en sentido medial, apoya sobre el tibial posterior - En la pierna, la arteria
(porción luego se vuelve vertical, paralelo y sigue el borde lateral del tibíal posterior da
distal) a la cara posterior de la tibia, a 2 flexor largo de los dedos, numerosos ramos
cm de su borde medial (punto de situada con ellos, cubierta por musculares destinados al
referencia). la delgada fascia profunda de sóleo y a los músculos
La arteria tibial posterior es la la pierna. Atrás. está cubierta profundos.
más voluminosa de las arterias por el tríceps sural. Arriba. el - En la articulación
de la pierna. En la parte inferior gastrocnemio, grueso y talocrural, envía: un ramo
de la pierna pasa detrás de la colmado de venas, cubre al anastomótico a la rama
articulación talocrural, en el canal sóleo, cuya aponeurosis maleolar lateral de la
retromaleolar medial, y penetra intramuscular se halla más arteria peronea y un ramo
en el túnel del tarso, bajo el cercana a su cara profunda. En calcáneo, que puede
maléolo medial, donde termina la parte inferior de la pierna, la originarse en el túnel del
por bifurcación en dos arterias arteria se desprende del borde tarso. Sus ramas se
plantares. medial del tendón calcáneo, distribuyen en el músculo
cubierta por la fascia y los abductor del dedo gordo y
planos superficiales. en el periostio
Está acompañada por dos subyacente.
venas y por el nervio tibial, que - Ramas maleolares
es axial, situado lateralmente a mediales, que participan
la arteria. a la cual se acerca en la red maleolar interna.
más abajo. - Arteria nutricia de la
tibia
En el canal retromaleolar
medial: Situada adelante y
medial al tendón calcáneo, a
mitad de distancia de éste y
del borde posterior del
maléolo medial, la arteria se
relaciona con la cara posterior
de la extremidad inferior de la
tibia, sobre la que se deslizan
los tendones profundos
dispuestos: medialmente, los
del flexor largo de los dedos y
tibial posterior en una vaina
común; lateralmente, el
tendón del flexor largo del
dedo gordo. en una vaina
propia. La arteria está situada
entre estas dos vainas, en el
intersticio intertendinoso,
detrás de la cápsula articular.
Por detrás, se encuentra
cubierta por las dos láminas
fasciales: la profunda se
desdobla y forma una vaina al
pedículo vasculonervioso.
Ambas láminas se separan
lateralmente delimitando un
espacio celuloadiposo por
delante del tendón calcáneo.
La arteria tibial posterior está
acompañada por sus dos venas
satélites y el nervio tibial
tiende a hacerse posterior a la
arteria.

En el túnel del tarso: La arteria

se curva hacia abajo y adelante
y se bifurca en plantar medial y
lateral.
Lateralmente, la arteria se
aplica a la cara medial del
calcáneo, que presenta en su
parte superior el
sustentaculum tali. Debajo de
él existe un surco óseo para el
flexor largo del dedo gordo.
Inmediatamente lateral a este
surco, se inserta el fascículo
medial del músculo cuadrado
plantar. Los tendones se
disponen:
- El del tibial posterior es el
más superficial y anterior; el
más elevado, se relaciona con
el ligamento colateral medial.
no tiene relación con la arteria.
- El del flexor largo de los
dedos es también elevado,
situado en el borde libre del
sustentaculum tali, tampoco
tiene contacto con la arteria.
- El del flexor largo del dedo
gordo, aplicado a la cara
medial del calcáneo, es el más
posterior e inferior. Se
relaciona con la arteria tibial
posterior, cruzando su cara
 lateral o profunda; la arteria es
el elemento más superficial. En
el momento en que la arteria
cruza a este tendón se divide
en arteria plantar lateral y
arteria plantar medial.

Medialmente, los planos que

forman la pared medial del
túnel del tarso cubren a la
arteria: piel, tejido subcutáneo
y retináculo medial, formado
por la fusión de ambas fascias,
superficial y profunda, la que
se desdobla hacia el músculo
abductor del dedo gordo,
constituyendo con éste la
pared medial del túnel del
tarso.
La arteria está acompañada
por dos venas y por el nervio
tibial; primero es posterior,
luego se vuelve inferior a la
arteria y su bifurcación se
realiza siempre más temprano
que la de la arteria. Así, el
nervio plantar lateral queda
situado como el nervio tibial,
debajo de la arteria, mientras
que el nervio plantar medial
cruza la cara profunda de la
arteria tíbial posterior para
reunirse con la artería plantar
medial.

Arteria Originada de la arteria tibial Está situada entre la capa Ramas colaterales Están
peronea posterior, se separa de ella superficial del tríceps sural y la destinadas a los músculos
(fibular) dirigiéndose hacia abajo y en capa profunda de los músculos vecinos: sóleo. tibial
sentido lateral, luego se hace posteriores, aplicada a estos posterior, flexor largo del
vertical y desciende por la cara últimos por la fascia profunda. dedo gordo y los dos
posterior de la pierna hasta la Se aplica primero sobre el tibial peroneos. largo y corto, y
extremidad inferior de la posterior. Más abajo se la arteria nutricia del
membrana interósea, donde introduce bajo el flexor largo peroné.
termina. Es una arteria destinada del dedo gordo y se hunde en
únicamente a la pierna. su espesor. Situada medial al Ramas terminales Son las
peroné se encuentra por ramas perforante y
detrás de la membrana maleolar lateral.
interósea. La acompañan dos La rama perforante
venas satélites y troncos [peronea anterior]
linfáticos profundos. El nervio perfora la membrana
tibial cruza la cara posterior del interósea, llega a la cara
segmento oblicuo de la arteria anterior de la articulación
peronea y luego se sitúa talocrural y se anastomosa
medial a ella. con la arteria maleolar
anterior lateral de la tibial
anterior.
 La rama maleolar lateral
[peronea posterior]
continúa la dirección de la
arteria peronea, de la que
procede y se ramifica en la
parte lateral de los planos
superficiales del talón
dando ramas calcáneas.

Arterias Originadas en el canal Arteria plantar medial: Desde Ramas terminales

plantares retromaleolar medial por división su origen se dirige Son la digital plantar
medial y de la arteria tibial posterior, las directamente hacia delante, medial del dedo gordo y
lateral arterias plantares medial y lateral cubierta por el abductor del la digital plantar lateral
se separan en dirección de los dedo gordo. Está acompañada del mismo dedo, de
dos bordes de la planta del pie. por el nervio plantar medial y diámetro menor. Se
por dos venas. Cruza anastomosa con ramas de
profundamente a los tendones la dorsal del pie en el
del flexor largo de los dedos y borde medial de éste y
del flexor largo del dedo gordo, con la plantar lateral,
y acompaña a este último en posteriormente al 1er
dirección a la cabeza del 1 er espacio interóseo.
metatarsiano, donde termina
originando las arterias digitales
plantares. En el trayecto, da
ramas musculares, óseas,
articulares y cutáneas
Arteria plantar lateral: Esta Las ramas colaterales del
arteria es más voluminosa que segmento oblicuo son
la precedente. Su trayecto es musculares,
más complejo y su territorio, osteoarticulares y
más extenso. Se dirige primero cutáneas.
en forma oblicua hacia abajo y El arco plantar profundo
lateral, entre el cuadrado da ramas osteoarticulares
plantar y el flexor corto de los por su concavidad. Por su
dedos. Queda cubierta por convexidad origina: la
este último músculo. Atraviesa colateral lateral del 5°
el grupo plantar medio y el dedo; la 4ª I 3ª, 2ª y 1 a
tabique lateral de la planta, metatarsianas plantares,
para aparecer en el grupo que transcurren en los
lateral a la altura de la espacios interóseos y
extremidad proximal del 5° terminan proporcionando
metatarsiano. Se acoda las arterias digitales
entonces tomando una plantares comunes,
dirección entre medial y análogas a las de los
anterior. Aplicada contra el dedos de la mano. Estas
esqueleto, en cuyo arco se arterias se anastomosan
adapta, vuelve al grupo medio con las interóseas dorsales
que atraviesa hasta la por las ramas perforantes.
extremidad superior del 1 er Por su cara superior, el
espacio interóseo, donde se arco plantar profundo
anastomosa por inosculación origina ramas perforantes,
con la plantar profunda, rama que alcanzan a las
terminal de la arteria dorsal metatarsianas dorsales
del pie. Este segundo con las cuales se
segmento constituye el arco anastomosan. La
plantar profundo, situado perforante del 1er
profundamente a las espacio constituye su
inserciones de la cabeza rama terminal.
oblicua del aductor del dedo
gordo y luego, del flexor corto
del dedo gordo, que lo separa
de los tendones flexores de los
dedos.
En todo este trayecto, la
arteria está acompañada por
dos venas y por el nervio
plantar lateral, cuyo ramo
anterior sigue al arco plantar
profundo.