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PROVA FINAL DE MEDICINA EAD 2021

1 - Cual es el objetivo glicémico en un adulto con diabetes mellitus:
Seleccione una:
a. Prueba de la tolerancia a la glucosa oral a las dos horas de mayor a 200
b. Corregir los síntomas relacionados a la diabetes principalmente la polidipsia y polifagia
c. Hemoglobina glicada menos de
d. Glucosa antes de las comidas de un rango máximo de 130 mg/dl
e. Glucosa después de las comidas menos de 50 mg/dl

2 - En cuál de las siguientes situaciones podemos tener respiración de Kussmaul

Seleccione una:
a. Intoxicación por salicilatos
b. Todas las opciones son correctas
c. Cetoacidosis diabética
d. Sepsis
e. Uremia alta

3 - La ferritina es un componente importante para obtener datos certeros del origen de la anemia,
pero tendríamos que considerar que en procesos inflamatorios agudos se encuentra falsamente
alta y podría relacionarse con peor pronóstico de la enfermedad inflamatoria.
Seleccione una:
Verdadero
Falso

4 - Cuál de las siguientes maniobras semiológicas nos indica irritación peritoneal generalizada:
Seleccione una:
a. Murphy
b. Mc Burney
c. Rovsing
d. Blumberg
e. Gueneau de Mussi

5 - La escala de CURB 65 mayor a 3 nos indica invariablemente que el paciente con neumonía debe
ser internado en un medio hospitalario
Seleccione una:
Verdadero
Falso
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6 - Se recomienda el auto monitoreo de la glicemia en el paciente diabético insulinoresistente de
por los menos dos veces por semana:
Seleccione una:
Verdadero
Falso

7 - Son todos signos de gravedad en el dengue EXCEPTO:

Seleccione una:
a. Prueba del manguito positiva
b. Hipotensión
c. Vómitos persistentes
d. Dolor abdominal intenso y sostenido
e. Somnolencia e hipo actividad

8 - Paciente de 60 años acude a la consulta por estado desorientación, estados de excitación

psicomotriz y delirios de persecución, además de fatigabilidad fácil, se constata al examen físico
ectoscopico palidez marcada de piel y mucosas posiblemente compatible con un síndrome anémico
a confirmar. Como antecedentes remotos de la enfermedad actual refiere ser portador crónico de
dispepsias y diagnosticado hace 3 años portador de gastritis crónica difusa por EDA. Al examen
laboratorial de urgencias llama la atención Hemoglobina: 5.40 gr/dl, Hierro sérico: 44 ug/dl,
haptoglobina: menor a 5, Bilirrubina total: 2.44 mg%, TSH: 4: Cual sería la causa y el tipo de anemia
según los datos obtenidos:
Seleccione una:
a. Déficit de vitamina B12 – Anemia megaloblastica
b. Cáncer gástrico – Anemia de las enfermedades crónicas
c. Déficit de hierro – Anemia ferropenica
d. Perdida crónica de sangre – Anemia ferropenica
e. Autoinmunidad – Anemia hemolítica

9 - La presión de enclavamiento pulmonar en el contexto de un Síndrome de dificultad respiratoria

del adulto nos ayuda a discriminar si la causa es pulmonar o una sobrecarga por falla de bomba
cardiaca.
Seleccione una:
Verdadero
Falso

10 - Interprete el siguiente estudio, leucocitos: 21800 mm3 (neutrófilos 87%, linfocitos 9%), urea:
165 mg/dl, creatinina: 2.29, sedimento urinario: (densidad: 1020, proteínas: +, hemoglobina:
++++) antiestreptolisinas: 2011.9. su conclusión es la siguiente:
Seleccione una:
a. Infección viral aguda + falla renal + hematuria + antecedente de infección viral aguda por herpes virus
b. Infección aguda bacteriana + falla renal + hematuria + antecedente de infección por Estreptococos
piogenes
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c. Infección aguda bacteriana + falla renal + hematuria + antecedente de infección por Estreptococos
neumonie
d. Infección aguda bacteriana + falla renal + proteinuria rango nefrótico + antecedente de infección por S.
Aureus

11 - Con respecto al síndrome glomerular nefrótico podemos tener como principales

características clínicas a todas EXCEPTO:
Seleccione una:
a. Todas las características mencionadas son correctas No hay Exceptos
b. Hipoproteinemia menos de 3 gr/dl
c. Hiperlipidemia principalmente a expensas de HDL
d. Proteinuria más de 3.5 gr/dl
e. Lipiduria

12 - Paciente de 80 años de edad previamente sana ingresa al servicio de urgencias por un cuadro
confunsional de 3 días de evolución acompañado de náuseas y vómitos, deposiciones liquidas y
debilidad generalizada, dos días antes de su ingreso se agrega coloración amarillenta de piel y
mucosas, un días antes presenta caída de propia altura con pérdida del conocimiento y luego se
instala dificultad de articular las palabras quedando en estado confunsional, familiares refieren
hematomas espontaneo en los últimos días antes del ingreso. Los datos laboratoriales: HB: 9,7,
plaquetas: 40000 mm3, urea: 139 mg/dl, creatinina: 2.74 mg/dl, Bilirrubina total. 8.57 mg/dl,
Bilirrubina directa: 1.2 mg/dl, LDH: 2584 ul/l, test de coombs directo: negativo frotis de sangre
periférica abundante esquistocitos: ¿Cual sería el diagnóstico más probable y el tratamiento más
acertado?:
Seleccione una:
a. Purpura Trombocitopenica autoinmune – Corticoides de alta potencia
b. Purpura Trombocitopenica Trombotica – Plasmaferesis
c. Síndrome urémico hemolítico – Antibióticos de amplio espectro
d. Síndrome urémico hemolítico – Inmunomoduladores
e. Purpura Trombocitopenica autoinmune – Corticoides de baja potencia

13 - Podemos decir de la escala de GOLD 3 lo siguiente:

Seleccione una:
a. Es una clasificación de la limitación al flujo aéreo con porcentaje de FEV1 menos 30%
b. Es una clasificación de la limitación al flujo aéreo con porcentaje de FEV1 entre 30 – 49 %
c. Es una clasificación de la limitación al flujo aéreo con porcentaje de FEV1 más de 80%
d. Es una clasificación de la limitación al flujo aéreo con gravedad moderada

14 - Tenemos un paciente de 30 años con antecedente de tabaquismo crónico y elitista crónico con
historia de pirosis, reflujo por más de 8 años sin tratamiento previo, que consulta actualmente por
hematemesis en una ocasión motivo por el cual se solicita una endoscopia digestiva alta en la cual
se obtiene un diagnóstico de Savary Miller grado V, Los Ángeles D. En este caso cual sería la mejor
decisión diagnóstica y terapéutica:
Seleccione una:
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a. Esofagitis leve reversible con tratamiento medico
b. Esofagitis moderada potencialmente irreversible con tratamiento quirúrgico
c. Esófago de Barret reversible con tratamiento medico
d. Esófago de Barret irreversible con tratamiento quirúrgico

15 - Cuál de las interpretaciones es la más CORRECTA con respecto a las anemias

Seleccione una:
a. Ferropenia: VCM: disminuido, Ferritina: Baja, Transferrina: alta, Eritrocitos disminuidos
b. Anemia megaloblastica: VCM. Aumentado, ferritina: baja, Transferrina: baja, Eritrocitos normales
c. Trastornos crónicos: VCM: normal, Ferritina: baja, Transferrina: baja, Eritrocitos: disminuidos
d. Anemia aguda por hemorragia: VCM: normal, ferritina: alta, Transferrina: alta, Eritrocitos: bajos

16 - Marque lo CORRECTO con respecto a las purpuras:

Seleccione una:
a. En el síndrome urémico hemolítico familiar se detenta como patogenia el antecedente de infección con
shigella
b. Ninguna de las anteriores completa una idea correcta.
c. En la Purpura Trombocitopenica Trombotica una de las características clínicas es la anemia hemolítica
microangiopatica.
d. El tratamiento más correcto para una Purpura Trombocitopenica Autoinmune aguda es la
esplenectomía
e. La vida media de los factores de coagulación están disminuidos en la purpura Trombocitopenica
autoinmune

17 - Tenemos un paciente de 65 años de sexo masculino longilineo, fascies de soplador rosado,

como antecedente refiere ser tabaquista crónico desde hace 40 años de 20 cigarrillos por día,
llamando la atención el tórax abombado similar a un tonel, acude en esta ocasión por dificultad
respiratoria aguda de presentación brusca en reposo, con coloración azulada de piel y mucosas
constatando en la urgencias una saturación por oximetría de pulso de 80% por lo que se indica
colocación de oxigeno suplementario por mascara facial mejorando escasamente la saturación a
85% continuando con mala mecánica respiratoria, en el momento de la consulta no se cuenta con
análisis ni estudios complementarios por lo que el diagnostico depende exclusivamente de sus
conocimientos semiológicos encontrándose: Inspección: tórax normal, palpación: Vibraciones
vocales ausentes en hemitorax izquierdo, percusión: Hipersonoridad en todo el Hemotorax
Izquierdo, Auscultación: Murmullo vesicular: Ausente en hemitorax izquierdo:
Con todos los datos obtenidos que diagnostico usted construye y cuál sería su decisión terapéutica
de urgencias:
Seleccione una:
a. Síndrome bronquial obstructivo – Fármacos broncodilatadores y corticoides
b. Neumotórax – Colocación de tubo de drenaje pleural sellado bajo agua
c. Atelectasia por reabsorción – Realizar una fibrobroncoscopia de urgencias para quitar la obstrucción
d. Hidrotórax masivo – Colocación de tubo de drenaje pleural
e. Condensación pulmonar – Antibioticos de amplio espectro y valorar tubo de drenaje pleural para
evacuar empiema
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18 - En el contexto de un síndrome nefrótico podemos decir que los pacientes a menudo presentan
proteinuria por un daño glomerular epitelial visceral podocitario y por los cual presenta escape de
proteínas y lipoproteínas atreves de la ranura de filtración glomerular.
Seleccione una:
Verdadero
Falso

19 - Con respecto a la glomerupatías marque el enunciado Más CORRECTO:

Seleccione una:
a. La glomerulonefritis membrano proliferativa tipo I es la más frecuente comparando con la tipo II y se
caracteriza por afección difusa y global de los glomérulos por proliferación epitelial parietal además de
invasión de gran componente inflamatorio a predominio mononuclear.
b. La glomerulonefritis post infecciosa aguda afecta a glomérulos focales y segmentariamente desde el
principio hasta el final de la enfermedad.
c. La nefropatía membranosa constituye un ejemplo típico de mecanismo patogénico por formación de
complejos inmunes in situ
d. La Glomeruloesclerosis focal y segmentaria se caracteriza principalmente por síndrome nefrótico
e. La enfermedad de cambios mínimos se manifiesta principalmente como síndrome nefrótico en niños
por su afección exclusiva endotelial capilar fenestrado.

20 - Paciente de 23 años con diagnóstico de base leucemia linfocítica aguda en su 10 sesión de

quimioterapia acude a la consulta por fiebre persistente de presentación brusca, además de tos
con expectoración mucopurulenta y sensación de falta de aire, llegando al diagnóstico
de neumonía asociada a los cuidados de la salud de etiología microbiológica a confirmar. Cuál sería
la secuencia correcta de acciones según la descripción. Considerando los siguientes signos vitales
de ingreso: Presión arterial: 80/50, Temperatura: 38.2°, Fc: 110 latidos x minuto, Fr: 30 por
minuto.
Seleccione una:
a. Iniciar inotrópicos – Policultivo – Iniciar anti fúngico
b. Iniciar antibióticos – Asociar anti fúngicos – policultivo
c. Iniciar policultivo – Iniciar antibiótico empírico – Iniciar vasopresores para ascenso de la presión
arterial.
d. Iniciar antibiótico empírico – Policultivo – Iniciar inotrópicos para ascenso de la presión arterial