Tema 11 - Desa
PRIMEROS AUXILIOS
DESA
11
/ 1. Introducción y contextualización práctica 3
/ 2. Desfibrilador externo semiautomático (DESA) 4
2.1. Normas de seguridad y funcionamiento del DESA 4
/ 3. Aspectos importantes al usar un DESA 5
/ 4. Caso práctico 1: “El caso de Sara” 5
/ 5. Caso práctico 2: “Algoritmo del DESA” 6
/ 6. Resumen y resolución del caso práctico de esta unidad 7
/ 7. Bibliografía 7
Conocer qué es un DESA.
Utilizar con seguridad un desfibrilador.
Aprender cuáles son los aspectos importantes para usar un DESA.
Reconocer las situaciones donde no se debe continuar con la RCP.
/ 1. Introducción y contextualización práctica
Vamos a recordar los eslabones de la cadena de supervivencia según el Consejo Español de Resucitación
Cardiopulmonar:
• Reconocimiento precoz de la PCR y pedir ayuda.
• Resucitación cardiopulmonar (RCP) precoz.
• Desfibrilación precoz.
• Soporte vital avanzado efectivo.
El DESA es el tercer eslabón de esta cadena, por lo que tiene gran importancia en lo referente a la supervivencia
de la víctima si lo utilizamos. En los casos en los que la parada del corazón se produce por fibrilación ventricular, el
tratamiento efectivo es la aplicación de la desfibrilación, como se explicaba en el tema 8.
En España, la actual normativa da importancia a la protección de la salud, y cómo los desfibriladores ayudan a
salvar vidas en caso de paradas cardiorrespiratorias. Las comunidades autónomas son las encargadas de regular su
obligatoriedad en los espacios públicos.
El DESA puede ser utilizado por no sanitarios si están debidamente cualificados. Hay diferencias entre comunidades,
ya que, por ejemplo, en Andalucía y Asturias, el uso del DESA queda restringido
a personas con formación homologada, sin embargo, en Canarias, Cataluña,
Comunidad Valenciana y País Vasco, cualquier persona puede usarlo si no hay
nadie más capacitado.
Planteamiento del caso práctico inicial
A continuación, vamos a plantear un caso a través del cual podremos aproximarnos
de forma práctica a la teoría de este tema.
Escucha el siguiente audio donde planteamos la contextualización práctica de
este tema, encontrarás su resolución en el apartado Resumen y resolución del Fig. 1. Cartel informativo de
caso práctico. desfibrilador.
Audio intro. “RCP en la estación del
tren”
https://bit.ly/364b4o0
TEMA 11. DESA
Primeros auxilios /4
/ 2. Desfibrilador externo semiautomático (DESA)
Un DESA o DEA es un aparato electrónico que puede administrar una descarga eléctrica controlada al corazón para cambiar
la fibrilación ventricular (ritmo caótico que suele presentar una PCR) por una función cardíaca normal. Emite mensajes de
voz y visuales.
La señal eléctrica generada por el corazón es detectada por el DESA mediante dos parches autoadhesivos. Cuando está
indicada la descarga, esta se hace a través de los parches. Por ello, la colocación correcta de los parches resulta de vital
importancia, ya que tiene como objetivo interpretar, reconocer el ritmo del corazón para analizarlo y administrar la
descarga.
Características del DESA:
• Fácil de usar con un mínimo entrenamiento.
• Sensible y específico.
• Fiable y seguro.
• Pesa poco y se puede transportar con facilidad.
• Barato.
• Almacena los eventos. Fig. 2. RCP y DESA.
Audio 1. “Indicaciones del DESA”
https://bit.ly/2PArtWJ
2.1. Normas de seguridad y funcionamiento del DESA
• Activar el DESA pulsando on: A veces, se enciende al abrirlo. Si estás con otro reanimador, comenzar la RCP
mientras el otro enciende el DESA. Hay que retirar la ropa del pecho de la víctima.
• Sacar los parches: Son dos y llevan una colocación específica, traen el dibujo de donde van colocados pintado
sobre ellos. Un parche se pone bajo la línea media axilar izquierda y el otro bajo la clavícula derecha, junto al
esternón. Es importante asegurarnos de que están bien adheridos.
• Analizar el ritmo: Nadie debe tocar a la víctima durante el análisis del ritmo cardíaco, ya que podría hacer
interferencias eléctricas. Los electrodos deben estar dispuestos para que la corriente eléctrica pase de un
electrodo a otro, atravesando el pecho y el corazón de la víctima, lo que produce el cese de la arritmia letal.
• Administrar la descarga: Si la descarga está indicada, asegúrese de que nadie toca a la víctima y apriete el
botón de descarga como se indica. Este se enciende en rojo y/o parpadea. Nadie puede tocar a la víctima
durante la descarga. La descarga se nota porque se observa una contracción brusca del paciente.
• Continuar realizando las instrucciones que el DESA indica: Recordar que cada 2 minutos el DESA revisa la
función cardiaca (algoritmo DESA en el caso 5 del tema).
Vídeo 1. “El desfibrilador
semiautomático”
https://bit.ly/2AVYtVC
TÉCNICO EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA
/5 MEDAC · Instituto Oficial de Formación Profesional
/ 3. Aspectos importantes al usar un DESA
Siempre deberemos seguir las instrucciones de voz del DESA. Si le indica que inicie RCP, comience rápidamente con
ello. Si la víctima empieza a moverse, abre los ojos y respira con normalidad, no realice RCP, pero deje los parches
pegados al pecho. Si la víctima no responde, pero respira normalmente, gírela hacia posición lateral de seguridad sin
retirar los parches1.
Cuándo no hacer RCP. Deténgase solamente cuando:
• Lleguen sanitarios que se hacen cargo de la reanimación.
• Agotamiento físico del socorrista.
• La víctima respira con normalidad y tiene signos vitales.
*No interrumpa las compresiones por otras razones*
Se permite realizar solo compresiones torácicas si no puede o no quiere hacer las respiraciones de rescate. En este
caso, deberán ser siempre continuas a una frecuencia de 100-120 por minuto.
• Peculiaridades de las víctimas al usar el DESA:
• Víctima mojada: Secar el pecho antes de pegar los parches.
• Pecho velludo: Rasurar si fuese necesario para mejorar la adherencia del parche. No hacerlo de forma rutinaria.
• Marcapasos: Se puede usar el DESA poniendo los parches al lado
o por debajo, no encima.
• Joyas: Retirar cualquier metal que pueda entrar en contacto con
los parches del DESA. Los parches se pueden colocar lejos de
joyas que no podamos quitar, como los piercings.
• Vendajes: Retire cualquier vendaje o material que se encuentre
en la piel de la víctima para asegurar el contacto con los parches.
Retirar “parches” de medicación.
• Niños: Entre 1 y 8 años, se deben utilizar parches pediátricos (uno
en el pecho y otro en la espalda) y con el modo atenuado si está
disponible. Si no es posible, se usa el DESA como esté disponible.
Para niños mayores de 8, se puede utilizar el DESA estándar.
Según el Consejo Europeo de Resucitación (ERC), no hay riesgos en el uso
del DESA y se debe utilizar de forma precoz, siguiendo sus indicaciones de la
forma más eficaz posible, sin demorar el tiempo en las actuaciones. Fig. 3 Señal, columna y manual de uso del DESA.
Audio 2. “Consejos sobre el DESA”
https://bit.ly/2FeSL5c
1. Recomendaciones ILCOR 2015
TEMA 11. DESA
Primeros auxilios /6
/ 4. Caso práctico 1: “El caso de Sara”
Planteamiento: Sara es socorrista en la piscina de su pueblo y hay un chico que ha estado al sol mucho rato y ahora se
ha quedado inconsciente y no respira. Este presenta mucho vello corporal y piercings por varias partes de su cuerpo.
Nudo: ¿Qué hace Sara?
Desenlace: Ya ha comprobado que está inconsciente y no respira, por lo tanto está en parada cardiorrespiratoria.
Como está en una piscina de socorrista, sabe si tiene DESA o no. En este caso dí lo tiene y manda a alguien a
buscarlo mientras pide a otra persona que llame al 112 y ella inicia RCP. Empieza por las compresiones y luego
da las 2 ventilaciones. Debe comprobar que el pecho se infla como en una respiración normal y, si esto no fuese
así, comprobar que ha sellado bien la boca y tapado bien la nariz y que no hay nada en su boca. Cuando le traigan
el DESA, debe pegar los parches bien; si no se puede, debe rasurar el vello del pecho donde van colocados los
parches para que el desfibrilador pueda analizar el ritmo de la persona.
También debe fijarse en el lugar donde tiene colocados los piercings para
evitar colocar el parche encima de ninguno; si tiene alguno cerca, no debe
intentar quitarlo, ya que perderá el tiempo, sino que colocará el parche un
poco más abajo, de tal forma que nunca quede nada debajo de los parches
y el desfibrilador pueda realizar su función de manera correcta. Si ve que
está mojado por sudor o agua, secará bien la zona con una toalla. Fig. 4. Colocación de los parches.
/ 5. Caso práctico 2: “Algoritmo del DESA”
Planteamiento: Ramón presenta una fibrilación ventricular y tú estás con Cristina, que sabe hacer RCP y disponéis de
un DESA.
Nudo: Detalla los pasos que sigues para ayudar a Ramón.
Desenlace: Primero, pondremos a Ramón sobre una superficie firme y dura, como puede ser el suelo. Yo llamo al 112.
Cristina le dejará el pecho al descubierto y comenzará a dar masajes cardiacos (30) y las ventilaciones (2). Mientras
yo voy a buscar el DESA, lo abro, lo enciendo y saco los parches de su envoltorio. Aprovechando que Cristina está
realizando el boca a boca, pego los parches en el pecho: uno bajo la clavícula derecha y el otro en la línea media axilar
izquierda. Cristina sigue haciendo RCP hasta que el DESA indica que va a analizar el ritmo, por lo que nos aseguraremos
de que nadie toca a Ramón. Como el ritmo del corazón de Ramón es una fibrilación ventricular, la descarga está
recomendada, es decir, el DESA nos dice que nadie toque a la víctima y que demos la descarga; el botón de descarga
se pone en rojo, y cuando compruebo que nadie toca a Ramón, al mismo tiempo que digo “no tocar, descarga”, pulso
el botón, administrando así la descarga. Inmediatamente, Cristina ya está preparada para seguir con la RCP durante 2
minutos hasta que el desfibrilador indique que se puede continuar y nos vuelva a decir que analiza el ritmo.
Fig. 5. Algoritmo DESA.
TÉCNICO EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA
/7 MEDAC · Instituto Oficial de Formación Profesional
/ 6. Resumen y resolución del caso práctico de esta unidad
El desfibrilador es un aparato electrónico pequeño, portátil, fácil de usar con un mínimo entrenamiento. Consta de
dos parches que se pegan en el pecho de la víctima, uno bajo la clavícula derecha y otro bajo la línea media axilar
izquierda. Se enciende el DESA y hay que seguir las instrucciones audiovisuales que emite.
Según cada caso, para pegar bien los parches, debemos tomar diferentes medidas (pecho mojado, marcapasos,
joyas, niños…).
Como primeros intervinientes, debemos conocer bien el uso del DESA y su aplicación para ayudar en el tercer eslabón
de la cadena de supervivencia.
Resolución del caso práctico inicial
En el caso del audio de introducción, estamos en una estación de trenes donde pasan más de 500 personas al día, por
lo que debe existir un desfibrilador para los casos de PCR. Pondremos en funcionamiento los pasos en la RCP poniendo
a la víctima en una superficie dura, avisando y en este caso, ya hemos visto que para hacer bien las insuflaciones en la
RCP, hay que abrir siempre la vía aérea mediante la maniobra frente-mentón, además de comprobar que no haya un
cuerpo extraño que obstruya la vía e impida que entre el aire. Realizaré las 30 compresiones e insuflaré 2 bocanadas,
comprobando que el tórax se eleva en cada bocanada.
En cuanto llegue el DESA, pondré los parches en el lugar que indica, lo encenderé y esperaré a que me guíe en la RCP,
una vez que ha hecho la lectura de la actividad eléctrica del corazón.
/ 7. Bibliografía
Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar. (2016). Guías del European Resuscitation Council.
ILCOR (2015). Recomendaciones.
Ortega, A. (2010). Primeros auxilios. Editorial Altamar.
Soporte Vital Básico y Desfibrilación Externa Automatizada (DEA). 4ª edición. Recuperado de: https://www.semesandalucia.es/
Recomendaciones ERC 2015, resumen ejecutivo (2015). Recuperado de: https://www.cercp.org/images/stories/recursos/Documentos/Recomendaciones_
ERC_2015_Resumen_ejecutivo.pdf
