UNIVERSIDAD DE LA SALUD

EXPLORACION CABEZA Y CUELLO

LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL Y COMUNITARIA

ALUMNO: FRANCO PÉREZ CARLOS ALBERTO

DOCENTE: DRA. KARINA PELÁEZ MÉNDEZ

GRUPO: M2102
Recordemos que es importante presentarnos con nuestro paciente y realizar
el lavado de manos antes de cualquier contacto con él, e ir explicando lo que
le vamos a realizar.

Exploración cabeza y cuello:

El examinador se presenta y pide autorización para
realizar el examen físico y explica las maniobras que
se realizaran.

Vamos a examinar las partes importantes del examen

general por supuesto esto depende de la patología que
presente el paciente, este examen será más minucioso y
especifico.
La primera parte del examen es la inspección.
Vamos a visualizar la forma general del cráneo para ver
si existe alguna asimetría, posterior a esto vamos a
visualizar si es que en la cabeza de nuestro paciente
presenta algún signo de alopecia.
Posterior a esto pasaremos a la palpación de la cabeza para poder percibir alguna
lesión, tumoración o deformidad que no pueda ser detectada por la presencia del
cabello.
Después de esto vamos a proceder a realizar una pequeña tracción del cabello para
ver si hay desprendimiento de cabello para asociarlo a diversas enfermedades.
Posteriormente visualizamos las facies que presenta nuestro paciente, pasando al
segundo paso es palpar los senos paranasales donde realizaremos pequeñas
compresiones en los senos frontales posteriormente en los senos maxilares para
determinar si existe dolor y esto se puede asociar a una sinusitis.
La siguiente parte consiste en visualizar las orbitas para ver si no hay algún
problema neurológico.

Posteriormente describiremos las principales características del cráneo, cara, cejas,

pestañas y ojos
cráneo normocéfalo sin datos de hundimiento, ni exostosis, con adecuada
implantación de cabello, sin presencia de lesiones.
Cara: redonda, sin presencia de lesiones dermatológica
Cejas: pobladas, hidratadasy simetricas con adecuada implantacion.
Pestañas: con adeuada implantacion y continuidad.
Ojos: redondos, simetricos sin presencia de movimiento.

Parpados: a continuación, se examinarán los parpados en la

superficie anterior se puede utilizar una lampara de bolsillo
para evaluar las características propias de esta estructura, la
cara posterior del parpado interior se examina deprimiendo el
parpado inferior y se solicita al paciente que mire hacia arriba.
Para la observación de la conjuntiva bulbar superior se le pide
al paciente que vea hacia abajo y se tracciona el parpado
hacia arriba
 para la adecuada exploración de la conjuntiva tarsal superior
y el fondo de saco superior es necesario evertir el parpado
superior y para ello se realiza la siguiente maniobra.
Se le pide al paciente que dirija su mirada hacia abajo sin
apretar los parpados actos seguido se toman las pestañas del
parpado superior entre el índice y el pulgar de la mano diestra
jalándolo suavemente hacia afuera y delante de manera que
se separen ligeramente del globo ocular.

Posteriormente con el pulgar de la otra mano o un abate lenguas

empuja el parpado hacia abajo al nivel del borde tarsal superior y al
mismo tiempo la mano derecha lleva al borde libre del parpado sobre
el pulgar izquierdo en movimiento de semi circulo que permite revertir
el parpado sin mayor molestia para el paciente. En seguida puede
utilizarle la lampara de bolsillo para examinar la superficie de la
conjuntiva palpebral.

Presion intraocular:
A continuacion se evalua la atencion ocular para ello se le
solicita al paciente que dirija su morada hacia abajo y se palpa
atraves del parpado superior la atencion o resistencia a la presion
digital que tiene cada globo ocular por apreciasion digital se
considera normal cuando oferece una resistencia similiar a los
que tienen los ojos del medico explorador este es un
procedimeito grueso que con cierta experiencia se llegan a
detectar variaciones amplias de la atencion ocular.
 reflejos pupilares:
los reflejos pupilares se exploran con una lampara de bolsillo
iluminando de frente uno de los ojos, la pulia de ese ojo
disminuye su diametro por contaccion del esfinter pupilar y se
le conoce como reflejo foto motor que depende de la integridad
de las vias aferentes y eferentes del mismo ojo.
De igual manerase produce miosis paralelamenta a la
convergencia debido a las relaciones autonomasque unen la
inervacion motora extraoculra y la eridiana.

Segmento anterior
La exploracion del segmento anterior puede realizarse a simple
vista con ayuda de una lampara de bolsillo.
Esta exploracion inica explorando el aspecto de la conjuntiva,
fondos de saco, color, textura, vasos, hidratacion etc.
La cornea se explora mediante la lupa y la lampara de bolsillo
basicamente es necesario valorar su transparencia y la presencia
de cuerpos extraños erosiones y opasidades.
La camara anterior al igual que la cornea se explora en cuanto a su transparencia
y a su profundidad.
La profundidad de la camara anterior se evalua mediante la lampara de bolsillo la
cual se coloca tangencialmente al ojo del paciente y se observa la sombra del
receso angular del lado opúesto como un espacio sime lunar el cual sera cercano
al borde pupilaren camaras estrechas y por el contrario muy pequeño y limitado al
receso angular en camras amplias principalmente en pacientes oprerados por
cataratas sin lente intraocular y en el glaucoma congenito.
Al iris se le estudia basicamente el diametro pupilar y su reflectividad.

Movilidad ocular
La exploracion de los musculos extraoculares se inica con la determinacion de la
posicon primaria de la mirada para ello se le solicia al paciente que fije la mirada en
un punto central lejano y se ilumina de manera directa y de frente con la lampara
de bolsillo. El reflejo luminoso que se produce en la superficie anterior de la cornea
coincide con el centro pupilar cuando existe paralelismo ocular.
Si el ojo que se reflejo se desvia para adentro, el reflejo lumino corneal en ese ojo
sera exentrico hacia afuera por lo contrario si el ojo se desvia hacia afuera el reflejo
corneal se desplazado hacia adentro.

Nariz: analizamos la nariz que sea simetrica, que

tenga buena hidratacion y coloracion en la piel, que no
tenga ninguna alteracion reseñable visible, para poder
inspeccionar bien la nariz levantamos el menton del
paciente para poder observar las fosas nasales, para
ello nos podemos ayudar con el otoscopio. Donde
observaremos la mucosa que no haya ningun cambio
de coloracion, que no haya presencia de sangrados y
resequedad.
Despues de esto obstruiremos ambas fosas nasales
y le pedimos al paciente que sople donde
comprobaremos la permeabilidad de las fosas
nasales.
 Posteriormente es de nuestro interes inspeccionar la region
del pabellon auricular, aquí nos interesa visualizar la region
retroauricular donde esta la mastoides, aquí nos interesa si
hay presencia de dolor o inflamacion o un heritema. Al igual
en la palpacion podemos palpar adenopatias de algunas
patologias.
En la parte anterios al pabellon auricular tambien podemos
palpar algunos ganglios, tambien es de nuestro interes la
articulacion temporomandibular, en donde le indicaremos al
paciente que abra y cierre la mandibula, para poder analizar
si existe dolor o alguna limitacion funcional donde nos haria
pensar en una patologia de esta area.
Al igual nos intersa en la inspeccion del pabellon auricular su
implantacion que no tenga que no tenga anexos o deformaciones que puedan
correlacionarse con enfermedades geneticas.
Nos interesa que nuestro paciente no tenga el sintoma de Trago, el signo positivo
del trago es cuando al hacer una traccion auricular ocasiona dolor esto es tipico de
las otitis externas.

Boca: realizaremos la inspeccion externa

observaremos alteraciones en los labios, color forma
y tamaño en donde la simetria, coloracion e hidracion
y presencia de lesiones al igual que en la exploracion
interna que seria labio inferior y superior.
Le indicamos al paciente que abra su boca e inmediatamente observamos la
mucosa bucal, e indicamos que saque la lengua y observamos dorso de la lengua,
borde lateral, si hay geografismos, coloracion, presencia de lesiones. Le
indicaremos al paciente que toque su paladar con la lengua para poder evaluar el
piso de la boca. Visualizaremos los carrillos con ayuda de un abatelenguas
desechable para descartar alguna lesion de ambos lados. Observaremos el estado
de las encias, las piezas dentales que no haya presencia de caries, coloracion,
restauraciones, fracturas u anormalidades.
Visualizaremos la gargante donde evaluaremos las zonas
del paladar blando, le indicamos al paciente que diga la
letra A para que nos permita visualizar la ovula y la faringe.
Donde podremos apreciar las amigdalas, los pilares
agmidalinos.

Exploracion de Cuello

Le indicamos al paciente que levante el menton donde

inspeccionaremos la hidratacion y colacion del paciente,
presencia de lesiones dermatologicas o lunares,
palparemos la presencia del hueso hioides y la presencia
del tiroides, donde refiremos la traquea central,
desplazable sin presencia de dolor, que ascienda con la
deglucion esto lo podemos observas dicendole al paciente
que trague saliva.
 Inspeccion del cuello con movimientos pasivos y
activos
Movimientos activos
Le indicamos al paciente que realice movimientos
suaves hacia sus laterales, rotacion del cuello.
Encogimiento de hombros,inclinacion para adelante y
hacia atrás (extension y flexion) para determinar que no
halla una delimitante en sus arcos de movilidad.

Movimientos pasivos
El medico se encargara de realizar los mismos
movimientos anteriores de manera manual, preguntando
al paciente si hay presencia de dolor o alguna delimitante
para sus movimientos.

Podemos evidenciar con la palpacion adenopatias anteriores

en la zona cervical, donde palparemos las zonas anteriores
submaxilares, mentonianas y tambien la zona supraclavicular.
Palparemos el pulso carotideo para checar frecuencia y
ritmo. Posteriormente auscultaremos los pulsos
carotideos y examinaremos si existe la posible
existencia de higurgitacion yugular, este dato es de
suma interes ya que hay algunos pacientes que
presentan alguna insuficiencia cardiacau otras
patologias.