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    Biopsia Renal

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    Mijael Vega Acuña
    En la mayoría de los casos, un médico lleva a cabo una biopsia renal insertando una delgada aguja a través de la piel, un procedimiento conocido como «biopsia renal percutánea». Un dispositivo de diagnóstico por imágenes ayuda al médico a guiar la aguja hacia el interior del riñón

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    Biopsia Renal

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    En la mayoría de los casos, un médico lleva a cabo una biopsia renal insertando una delgada aguja a través de la piel, un procedimiento conocido como «biopsia renal percutánea». Un dispositivo de diagnóstico por imágenes ayuda al médico a guiar la aguja hacia el interior del riñón

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    Biopsia Renal

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    En la mayoría de los casos, un médico lleva a cabo una biopsia renal insertando una delgada aguja a través de la piel, un procedimiento conocido como «biopsia renal percutánea». Un dispositivo de diagnóstico por imágenes ayuda al médico a guiar la aguja hacia el interior del riñón

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    BIOPSIA RENAL

    HOSPITAL NACIONAL 2 DE MAYO


    SERVICIO DE NEFROLOGIA
    DICIEMBRE-2003
    INTRODUCCION
     Inersen y Brun en Copenhagen adapta la
    técnica de biopsia hepática a biopsia renal
    y publicada esta experiencia en 1951.

     La introducción de la biopsia renal en el


    estudio de las enfermedades renales
    particularmente de enfermedades
    glomerulares.
    TECNICA DE LA BIOPSIA RENAL
    PERCUTANEA

     Preparación:
    Imagen renal presión cultivo Estado de
    Riñones sanguínea orina coagulación
    Normales diastólica negativo plaquetas
    >100,000
    No obstrucción <95mmHg TP < 1.2
    TS < 10”

    BIOPSIA RENAL
    PROCEDIMIENTO
     Ultrasonido ubica polo inferior de riñón
    para la biopsia renal preferentemente
    riñón Izq.
     Post-biopsia: fluido oral o EV.
    control PA,pulso, Hto,
    Sedimento urinario.
    Modificaciones Biopsia Renal
     Operador.
     Biopsia con pistola y guía ecografica o
    TAC.
     Biopsia a cielo abierto.
     Laparoscopia.
     Biopsia transplante renal






    VALOR BIOPSIA RENAL

     Adecuada biopsia usualmente requiere


    mínimo 10 a 15 glomérulos para
    adecuado estudio de inmunofluorescencia
    y microscopia electrónica.
    INDICACIONES
     Hematuria:
    -Hematuria microscópica aislada persistente.
    -Hematuria microscópica en un donador potencial de
    transplante.
    Proteinuria:
    -Persistente y asociado con Hta y función renal alterada.
    -Nefrotico:Adultos: en todas las presentaciones.
    Niños : 1a-6a de edad.
    sin factores clínicos incompatible
    con enf.cambios mínimos.
    falla respuesta a esteroides.
    FALLA RENAL AGUDA:

     FRA de causa desconocida


     Factores no consistentes con NTA.
     Factores sugestivos de GMNRP.
     NTA que no se recupera después de 4 a 6
    semanas de diálisis sin que se hayan
    producido recurrencias de las agresiones
    al riñón (en caso de necrosis cortical
    difusa).
    ENFERMEDAD SISTEMICA:

     Diabetes mellitus curso clínico atípico.

     LES todo paciente con compromiso renal.

     Vasculitis.
    GESTACION:

     Síndrome nefrotico sintomatico severo.

     Falla renal aguda no explicada.


    TRANSPLANTE RENAL:

     Deterioro de la función renal de causa


    desconocida.

     Deterioro tardío de la función renal o


    desarrollo de síndrome nefrotico.
    CONTRAINDICACIONES:
     ABSOLUTAS:
    - Diátesis hemorrágica.
    - Paciente no cooperador.
    - Riñón solitario.
    - Hta no controlada.
    - Anemia severa o deshidratación.
    - Riñón quistico.
    - Hidronefrosis.
    - Aneurisma arterial renal.
    - Neoplasia renal.
    - Absceso perinefrico.
    RELATIVAS:

     Obesidad extrema.
     Hidronefrosis.
     Píelo nefritis.
     Absceso renal.
     Riñones contraídos.
    COMPLICACIONES:
     Dolor.
     Hemorragia: 2% casos de hematuria.
    2%-3% hematoma.
    1% requieren transfusión.
    Hemorragia es severa y prolongada
    Angiografía y embolización.
     Fístula arteriovenoso: 10% de los pacientes resuelve
    espontáneamente(eco-doppler).
    Asociado con persistencia de
    Hematuria y desarrollo de HTA.
     Mortalidad: < 0.1% particularmente en FRA.
     Misceláneas: Punción de otros órganos.
    Neumotórax.

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