Instituto Politécnico Nacional

“Escuela superior de medicina”

Asignatura:
Anatomía Humana

Tema:
● Genitales internos femeninos

Grupo: 1CM18

Equipo: 4

Integrantes:
Espinoza Ortega Estefani Joselin
Ferrer Cortes Héctor Isaac
Flores Maya Paola Adonai
Galicia Nepomuceno Diana

Docente:
Dr. Flores Cisneros Isidro
 C UESTIONARIO
1. El ovario funciona como…
R= Glándula sexual femenina.
2. ¿Qué se encuentra en la médula interna del ovario?
R= En ella se encuentran incorporados los vasos sanguíneos, los
vasos linfáticos y los nervios.
3. How many ligaments fix to the ovary?
R=four ligaments
4. How many portions are the fallopian tubes divided into?
R = 5, Infundibulum, Ampulla, Isthmus and Uterine portion
[intramural].
5. ¿Cuál es la función de las trompas de falopio?
R= Transporte del ovocito desde el ovario hasta el útero, Sitio
para la fecundación
6. ¿Cuál será la vascularización de los ovarios?
R=Arteria ovárica y Vena ovárica
7. ¿Cómo está dada la inervación en la trompa uterina?
R: La trompa uterina recibe inervación parasimpática
(segmentos medulares S2-S4) a través de los nervios
esplácnicos de la pelvis. También recibe inervación simpática
(segmentos medulares L1-L2) a través del plexo uterovaginal.
8. ¿Cuáles son las partes del útero?
R: Se divide en 3 partes; cuerpo del útero (parte superior),
cuello uterino (parte inferior) e istmo uterino (porción
intermedia).
9. ¿Dónde se encuentra ubicado el útero?
R: El útero está ubicado en el centro de la cavidad pelviana.
En su estado normal se encuentra por debajo del plano del
estrecho superior de la pelvis (línea terminal)
10. Where is the body of the uterus normally located?
R: in the anterior hemipelvis and the neck in the posterior
hemipelvis
OVARIOS
Generalidades:

● Estructura par → funciona como glándula sexual femenina.

● Forma: ovoide → almendra
● Ubicado: Cavidad peritoneal sobre la pared de la pelvis menor en la fosa
ovárica.
● Consistencia:Firme y resistente
● Mide: 2.5-4.5 cm de largo y 0.5-1 cm de ancho
● Color: Blanco-rosad
● Peso: 7-14 gramos

Función

● Secreta hormonas endocrinas que son responsables de las características

femeninas
● La secreción externa elabora los ovocitos primarios y secundarios, gametos
femeninos.

Situación:
Se encuentra dos ovarios → derecho e izquierdo,
Situados en la pelvis menor, por debajo del estrecho superior, adelante y
laterales al recto, por detrás del ligamento ancho del útero.
Se encuentran a unos 15 o 20 mm ---> por delante de la articulación
sacroilíaca, 8 a 10 mm por debajo del estrecho superior y 1 o 2 cm por
encima y delante del borde superior del músculo piriforme.

Presenta :

Dos caras:
● Medial → Mira hacia el interior de la pelvis a
● Lateral → Está apoyada sobre la pared lateral de la pelvis.

Dos bordes:
● Libre posterior y delgado → opuesto al hilio
 ● Borde mesoovárico → anterior e hiliar

Dos extremidades:
● Superior o tubárica: relacionada con el infundíbulo tubario → está cubierta
generalmente por las fimbrias de las tubas uterinas (o trompas de Falopio)
● Inferior o uterina → apunta hacia el cuerpo del útero.

Estructura interna

El ovario está rodeado por una cápsula de tejido conectivo cubierta por epitelio
celómico modificado, la túnica albugínea.

➢ Médula → es la porción central del tejido ovárico. Está compuesto por tejido
conectivo laxo, dentro del cual se encuentran incorporados los vasos
sanguíneos, los vasos linfáticos y los nervios.
➢ La corteza → es la capa más externa del ovario. Su superficie externa está
cubierta por epitelio germinativo y túnica albugínea. El epitelio germinativo es
una capa de células del ovario cúbicas simples que es contínua con el
mesovario. La túnica albugínea, se ubica por debajo de las células
germinativas y está compuesta por tejido conectivo denso.

Contiene los folículos ováricos, que son microunidades dentro de las cuales
los ovocitos se desarrollan para convertirse en óvulos maduros. Los folículos
varían en tamaño, lo que depende de la etapa de desarrollo en la que se
encuentra el ovocito.

Medios de fijación:

Cuatro ligamentos fijan al ovario:

● Uno a la pared lumbopelviana
● Tres a otros órganos genitales internos

➔ Ligamento suspensorio del ovario Se origina a partir del pliegue gonadal

superior, que se extiende desde la extremidad tubaria del ovario hasta la
pared lateral de la pelvis, y se fija en el peritoneo del ligamento ancho y en el
infundíbulo de la trompa uterina. Es el medio de fijación más importante del
ovario.
 ➔ Ligamento propio del ovario o uteroovárico:Se extiende desde la
extremidad uterina del ovario hasta el útero, por detrás del ángulo tubario.
Contiene células de músculo liso y le da cierta movilidad al ovario, necesaria
para la ovulación.
➔ Mesosálpinx:Formado por el peritoneo que se extiende desde el borde
mesoovárico hasta el infundíbulo de la trompa del útero.
➔ Mesoovario:Corresponde a la lámina peritoneal posterior del ligamento
ancho, interrumpida alrededor del hilio ovárico, por lo que el ovario es un
órgano intraperitoneal no recubierto por peritoneo, razón por la cual las
hemorragias originadas en el ovario se extienden directamente hacia la
cavidad peritonea

Relaciones
➢ Dirección lateral → Con la pared lateral de la pelvis menor
➢ Medial → la trompa uterina y el mesosálpinx
➢ Anterior → con el hilio del ovario
➢ Posterior → con los vasos ilíacos internos y el uréter
➢ Superior → vasos ilíacos, el colon sigmoide a la izquierda y el apéndice
cecal a la derecha
➢ Inferior, → vasos umbilicales.

Vascularización, inervación y drenaje linfático del ovario

La irrigación de los ovarios está proporcionada por las arterias ováricas, ramas
directas de la aorta abdominal. El drenaje venoso comienza en el plexo
pampiniforme en el mesovario, desde donde continúan las venas ováricas. También
viajan a través de los ligamentos suspensorios del ovario hacia su destino. El ovario
izquierdo drena en la vena renal, mientras que el ovario derecho drena directamente
en la vena cava inferior.
La inervación simpática de los ovarios se origina en los nervios esplácnicos
menores, cuyas fibras alcanzan los ovarios después de hacer sinapsis con los
ganglios aórticos. La inervación parasimpática proviene del plexo hipogástrico
inferior, cuyo origen son los nervios esplácnicos pélvicos.
Estructuras linfáticas
Existen tres vías para el drenaje linfático desde los ovarios:
● Superiormente, para los ganglios linfáticos paraaórticos adyacentes a la
arteria ovárica.
● Inferiormente, al grupo medial de los ganglios linfáticos inguinales
superficiales a través del conducto inguinal, junto al ligamento redondo.
● Horizontalmente, hacia el ovario del lado opuesto a través del fondo del útero.

TROMPAS DE FALOPIO
La trompa uterina [trompa de Falopio, oviducto]
Es un conducto bilateral, extendido desde la extremidad tubárica del ovario
(lateralmente), hasta el cuerno del útero (medialmente). Este conducto muscular,
tapizado por una mucosa, conduce al ovocito hacia la cavidad uterina.
GENERALIDADES
Descripción
La trompa uterina (salpinx) mide de 10 a 12 cm de largo al finalizar el crecimiento.
Tiene forma de cilindro hueco con un extremo dilatado (tuba: trompa). Su dirección
general es de lateral a medial. Describe primero una curva que rodea al ovario,
luego posee un trayecto transversal, rectilíneo hasta el útero, cuya pared atraviesa.
Se describe: una parte lateral con el infundíbulo y la ampolla, y una parte medial con
el istmo y una porción intramural o uterina.
porciones
Infundíbulo [pabellón]
El infundíbulo es el extremo lateral de la trompa uterina. Tiene la forma de un
embudo orientado hacia abajo, atrás y medialmente. Es móvil. Su cara lateral
continúa a la superficie lateral de la ampolla de la trompa. La pared externa del
infundíbulo está tapizada por el peritoneo. La base es irregular, está erizada por las
fimbrias (franjas), con aspecto de digitaciones radiadas, orientadas hacia la cara
medial del ovario. La fimbria más larga y desarrollada llega a unirse con el ovario, es
la fimbria ovárica, que se encuentra aplicada sobre un refuerzo fibroso: el ligamento
infundibuloovárico. Estas fimbrias flotan libremente en la cavidad peritoneal. La cara
medial del infundíbulo, su superficie interna, está tapizada por una mucosa que es
continuación de la que tapiza el resto del interior de la trompa uterina y está
desprovista de peritoneo. El interior de la trompa uterina está abierto a la cavidad
peritoneal: es el único ejemplo de comunicación entre una cavidad serosa
(peritoneo) y una cavidad mucosa. El fondo del infundíbulo (o vértice) se comunica
con la trompa uterina a través del orificio abdominal de la trompa uterina.
Ampolla [cuerpo]
La ampolla de la trompa uterina está interpuesta entre el infundíbulo y el istmo,
corresponde a los dos tercios laterales de la trompa. Su parte lateral es más ancha,
correspondiente al calibre del infundíbulo; hacia su parte medial se va estrechando,
para continuar con el istmo. Es la porción más larga de la trompa uterina. Los
ovocitos secundarios expulsados por los ovarios suelen ser fecundados en esta
porción.
Istmo
El istmo de la trompa uterina corresponde a su tercio medial. Es la parte rectilínea y
menos móvil de la trompa. Su calibre es estrecho y sus paredes, anchas. Hacia el
cuerno del útero, el istmo se ubica entre la salida del ligamento redondo del útero y
el ligamento propio del ovario, pero en un plano más elevado.
Porción uterina [intramural]
La porción uterina de la trompa es intraparietal, está alojada en el espesor de la
pared del útero, a nivel del cuerno. Su orientación es oblicua hacia abajo y
medialmente. Atraviesa el músculo uterino (miometrio) y se abre en el ángulo
superior de la cavidad uterina mediante el orificio uterino de la trompa, cuyo
diámetro es de 1 mm, término medio.
RELACIONES
La trompa uterina forma con el mesosálpinx el alerón superior del ligamento ancho,
situado detrás del relieve del ligamento redondo del útero y delante y encima del
ligamento propio del ovario. Entre la trompa uterina y el ligamento redondo, ambos
divergen lateralmente y adelante, delimitan la fosa preovárica [Waldeyer]. En el
mesosálpinx se encuentran los vasos y nervios de la trompa uterina y, a veces,
vestigios embrionarios: epoóforo en la porción más lateral y paraóforo en la más
medial. Lateralmente al mesosálpinx, la trompa uterina está debajo de las asas
delgadas y del colon sigmoide. La ampolla y el infundíbulo están aplicados contra la
pared pelviana, delante del ovario y debajo de los vasos ilíacos: fosa tuboovárica. La
parte lateral de la trompa forma con el ovario la fosa tuboovárica.
Funcion
Su función es transportar los óvulos desde los ovarios a la cavidad uterina y permitir
el paso de los espermios desde los genitales externos y el útero hacia el peritoneo.
La fecundación se produce normalmente dentro de la tuba uterina. Miden entre 10 y
12 centímetros de longitud, presentan un extremo medial o uterino y otro lateral o
abdominal. El extremo medial de la trompa sigue un trayecto dentro de la pared del
útero, y desemboca en el ángulo superior de la cavidad de éste, mediante un orificio
muy estrecho.

Medios de Fijación

● La trompa uterina está contenida en el ligamento ancho, tendida desde la pared

pelviana hasta el borde lateral del útero.
● Está rodeada por el peritoneo, cuyas dos hojas, anterior y posterior, constituyen el
mesosálpinx

Irrigación

Provienen de dos orígenes:

● Superolateral, por las ramas tubáricas, laterales, ramas de la arteria ovárica.
● Medial, por la rama tubárica, medial, rama de la arteria uterina. Las dos arterias
llegan a la trompa uterina por sus dos extremidades.
Estas diferentes arterias se reúnen en el mesosálpinx para formar un arco tubario donde
se originan numerosas ramas para las paredes de la trompa uterina. Este arco reúne la
arteria ovárica y la arteria uterina.
Drenaje Venoso

- Origen: de redes capilares de las capas musculares y de la mucosa.

- Trayecto: se dirigen hacia el mesosálpinx, donde se disponen en plexos que siguen a las
arterias y se dividen en dos corrientes:
 ● medial o uterina.
● Lateral u ovárica (plexo pampiniforme).

Drenaje Linfático

- Origen: en las paredes de la trompa uterina, alcanzan a los linfáticos ováricos y uterinos.
- Trayecto: Con ellos se dirigen a la región lumbar y a los nodos aórticos laterales y
preaórticos.

Inervación

La trompa uterina recibe inervación:

● Parasimpática (segmentos medulares S2-S4) a través de los nervios esplácnicos de
la pelvis.
● Inervación simpática (segmentos medulares L1-L2) a través del plexo uterovaginal,
que proviene del plexo hipogástrico inferior.

Útero
El útero (matriz) es un órgano muscular, hueco, cuya cavidad está tapizada por
mucosa, destinado a recibir el huevo fecundado, a albergar el embrión y el feto
durante la gestación y a expulsarlo en el momento del parto.
Configuración Externa

El útero tiene forma de un cono aplanado de adelante hacia atrás.

● Base: está orientada hacia arriba
● Vértice: truncado encaja en la parte superior de la cara anterior de la vagina.
Se divide en 3 porciones:
● Su parte superior, voluminosa, constituye el cuerpo del útero, situado entre la
vejiga urinaria por delante, y el recto, por detrás.
● Su parte inferior, o cuello uterino, es más corta y casi cilíndrica; está situada en la
parte superior de la vagina.
● La porción intermedia, entre las dos precedentes, es algo estrecha y se denomina
istmo uterino.

1. Cuerpo uterino, presenta:

● Una cara vesical (anterior): convexa, lisa, regular.
● Una cara intestinal (posterior): convexa, ofrece en la línea media una
cresta vertical, vestigio de la fusión de los dos conductos paramesonéfricos
que dan origen al útero.
● El fondo del útero, o borde superior: es la parte más ancha del órgano. En
su reunión con los bordes laterales forma los cuernos del útero (ángulos
superolaterales), donde se unen las trompas uterinas.
 ● Dos bordes laterales (derecho e izquierdo): cóncavos de arriba hacia
abajo, convexos de adelante hacia atrás, son gruesos y están ocultos por la
implantación de las hojas peritoneales. Ambos bordes son seguidos por los
vasos y nervios del útero, que lo penetran y emergen de él.
2. Istmo del útero: es la porción que se encuentra entre el cuerpo y el cuello; tiene
aproximadamente 1 cm de longitud y es la más estrecha del útero.
● Límites: Sus límites no se encuentran claramente manifestados.
-Está indicado por un surco visible por delante y a los lados, borrado por
atrás.
3. Cuello del útero: corresponde al tercio inferior del órgano. Tiene la forma de un
cono de 8 a 12 mm de largo por 2 a 2,5 cm, aproximadamente, de ancho.
● En su vértice se encuentra el orificio externo del útero, a menudo redondeado, a
veces limitado por dos labios transversales: anterior y posterior.
● La vagina se inserta en el contorno del cuello mediante una superficie circunferencial
de 6 a 8 mm de altura, según un plano oblicuo de arriba hacia abajo y de atrás hacia
adelante, tanto que el cuello tiene una porción supravaginal.
● La porción vaginal del cuello es la única parte del útero visible desde el exterior, a
través de la vagina.
El cuello está separado de las paredes vaginales por el fórnix de la vagina, que forma un
profundo canal circular y tiene cuatro porciones: anterior, posterior y dos laterales. El límite
superior de la porción supravaginal del cuello del útero es el orificio anatómico interno del
útero, que lo separa del istmo del útero.

Configuración Interna:

El interior del útero es una cavidad aplanada de adelante hacia atrás, que comunica:
● abajo con la vagina por el orificio externo.
● arriba y a los lados con las trompas uterinas: orificio uterino de la trompa.
La cavidad uterina es relativamente ancha a nivel del cuerpo, se estrecha a nivel del istmo y
del cuello, donde su superficie está marcada por estrías entre los pliegues palmeados,
oblicuos hacia abajo y hacia la línea media, cuyo conjunto forma el “árbol de la vida”

El útero está formado por tres capas: mucosa (que tapiza la cavidad uterina), muscular y
serosa

1. Mucosa uterina o endometrio: no tiene el mismo tipo de epitelio en todas partes. A

nivel del cuerpo, el endometrio está constituido por glándulas tubulares simples,
revestidas por un epitelio cilíndrico ciliado y rodeadas por estroma.
En el endometrio se distinguen dos capas, una funcional y otra basal.
● La capa funcional es la que se disgrega en cada menstruación, a diferencia
de la basal.
● la capa basal, no experimenta cambios funcionales.
A nivel de la porción vaginal del cuello el epitelio es pavimentoso estratificado. Aquí
la mucosa contiene glándulas tubulares o en racimos, que segregan un líquido
favorable a la supervivencia del espermatozoide.
La mucosa uterina sufre profundas modificaciones en el curso del ciclo menstrual:
● Se exfolia y sangra en el momento de las menstruaciones.
 ● Da inserción a la placenta durante el embarazo.

2. Capa muscular o miometrio, músculo liso, grueso, formado por tres capas
concéntricas:
● Una capa externa con fibras longitudinales, dispuestas en herradura
alrededor del fondo uterino, y fibras transversales, tendidas de un borde al
otro del órgano, hasta circulares.
● Una capa media, plexiforme, donde las fibras se entrecruzan en todos los
sentidos y abundan las fibras en disposición circular. En su parte más
profunda se ubican los vasos sanguíneos y las fibras longitudinales.
● Una capa interna, comparable a la capa superficial, con abundancia de fibras
musculares longitudinales, en algunas partes oblicuas, y en los cuernos
uterinos, circulares.
3. Serosa o perimetrio: está formada por el peritoneo que tapiza solo una parte del
órgano.

Relaciones:

Se las divide en relaciones extravaginales (supravaginales) y vaginales (intravaginales).

1. Relaciones extravaginales: Son esencialmente las relaciones del cuerpo y del
istmo uterino. El cuerpo dispone de una cubierta peritoneal sobre sus caras vesical e
intestinal, mientras que el istmo solo está peritonizado atrás. Los bordes laterales
comunes a las dos porciones se sitúan en la separación de las dos hojas que
constituyen el ligamento ancho.
● Relaciones anteriores :
- La porción peritonizada del cuerpo se relaciona con los órganos intraabdominales:
asas delgadas o colon sigmoide, que caen sobre ella y que es necesario reclinar
hacia arriba para ver el útero. Más abajo, la vejiga urinaria, llena o vacía, está
separada del cuerpo por el fondo de saco vesicouterino.
– La porción no peritonizada, el istmo, se relaciona con la cara posterior de la vejiga
urinaria y su fondo, de las que está separada por el tejido vesicouterino, favorable a
las separaciones anatómicas y quirúrgicas de ambos órganos.
● Relaciones posteriores
- El útero está enteramente peritonizado, excepto la porción vaginal, y se relaciona
con la cara anterior del recto por intermedio del fondo de saco rectouterino. Este
está dividido por el borde superior de los ligamentos rectouterino, en una parte
superior, ancha, abdominopelviana, ensanchada por detrás de los ligamentos
anchos, y una parte estrecha profunda, retrouterina y vaginal.
● Relaciones laterales
- El útero se relaciona aquí con el contenido del ligamento ancho.
- El cuerpo del útero se relaciona por arriba con la trompa uterina, con el ligamento
redondo del útero, con los vasos arteriales y venosos uterinos.
- Abajo, en la separación de las hojas peritoneales, lateral al istmo, se ubica la base
del ligamento ancho que circunscribe al parametrio. Este está atravesado por abajo,
de atrás hacia adelante y de lateral a medial, por el uréter (a 2 cm por fuera del
istmo) y de lateral hacia medial por la arteria uterina, que pasa por encima y delante
del uréter.
 - El tejido conectivo de la fascia pelviana, condensado alrededor de los vasos,
recorrido por linfáticos y armado adentro por la prolongación anterior del plexo
hipogástrico inferior, ocupa el espacio pelvisubperitoneal, interpuesto entre el
peritoneo, por arriba, y el piso pelviano con el diafragma pélvico, por abajo.

2. Relaciones intravaginales
El cuello del útero está circunscrito por las distintas porciones del fórnix de la vagina
(fondo de saco vaginal). Dirigido normalmente hacia abajo y atrás, el orificio cervical
externo está en contacto con la pared posterior de la vagina. Por intermedio de las
paredes vaginales, el cuello uterino corresponde:
● Adelante, al tabique vesicovaginal, atravesado lateralmente por los uréteres.
● Atrás, al recto.
● Lateralmente, a la parte más baja de los parametrios, en la base de los
ligamentos anchos, recorrida por los vasos vaginales y vesicales.

Función: El útero [matriz] es un órgano muscular, hueco, cuya cavidad está tapizada
por mucosa, destinado a recibir el huevo fecundado, a albergar el embrión y el feto
durante la gestación y a expulsarlo en el momento del parto.

Posición normal: El útero, ubicado en el centro de la pelvis, tiene una pared

muscular gruesa y una cavidad, donde se efectúan la implantación del embrión y el
desarrollo del feto.
La posición del útero es la relación del útero con la pelvis ósea. El útero está
ubicado en el centro de la cavidad pelviana. En su estado normal se encuentra por
debajo del plano del estrecho superior de la pelvis (línea terminal). La versión es la
relación de los ejes longitudinales del útero con los de la pelvis, que se cruzan a
nivel del istmo. El cuerpo del útero está habitualmente ubicado en la hemipelvis
anterior y el cuello en la hemipelvis posterior. El eje longitudinal de la vagina forma
con el eje del cuello uterino un ángulo abierto adelante y abajo. La flexión es la
relación entre el eje longitudinal del cuerpo uterino y el eje longitudinal del cuello.
Estos ejes se entrecruzan a nivel del istmo uterino y forman un ángulo de 95º
abierto hacia abajo y adelante. El útero normal de la mujer en edad reproductiva, por
lo tanto, está generalmente en anteversoflexión.
Medios de fijación: El útero está fijado por el peritoneo, los ligamentos redondos, el
ligamento pubocervical, el ligamento cardinal, el ligamento uterosacro y el piso
pelviano.
● El peritoneo recubre las caras vesical e intestinal del cuerpo y la cara
posterior del istmo del útero. Cuando el peritoneo llega a los bordes laterales
del útero se desdobla en una hoja anterior y otra posterior que permanecen
separadas hasta la pared lateral de la pelvis, formando a ambos lados el
ligamento ancho del útero. Este último divide la pelvis femenina en dos
espacios, un fondo de saco vesicouterino y un fondo de saco rectouterino.
 El mesometrio corresponde a la porción basal del ligamento ancho del útero,
que está conformado por el tejido conectivo del parametrio.
El mesosálpinx es la porción superior del ligamento ancho que envuelve las
trompas uterinas y lleva los vasos y nervios hacia las trompas uterinas. El
mesoovario corresponde al repliegue posterior del ligamento ancho del útero,
que lleva los vasos y nervios hacia el ovario. El peritoneo no recubre
entonces los bordes laterales ni la cara anterior del cuello del útero.
● El ligamento redondo del útero deriva del pliegue gonadal inferior durante el
desarrollo. Se extiende desde el ángulo tubario, atraviesa el parametrio y
luego el conducto inguinal para terminar en el monte del pubis, fijando así el
útero a la pared abdominal anterior.
● El ligamento pubocervical se extiende desde la cara posterior de la sínfisis
del pubis hasta la pared lateral del cuello vesical y del cuello del útero.
● El ligamento cardinal o ligamento cervical transverso es un conjunto de fibras
colágenas formadas por las porciones engrosadas del tejido conectivo del
paracervix, que unen firmemente el istmo y el cuello del útero a la pared
lateral de la pelvis.
● El ligamento uterosacro es una condensación del tejido conectivo que se
extiende desde el istmo uterino hasta la cara anterior del sacro pasando a los
lados del fondo de saco rectouterino y por la cara lateral del recto.
● En el suelo de la pelvis, el cuello del útero está apoyado por intermedio de la
vagina sobre los músculos elevadores del ano y los músculos del periné que
forman una cincha muscular sólida y contráctil. Después del parto estas
estructuras tienden a debilitarse favoreciendo el prolapso uterino.

Irrigación, drenaje venoso y linfático:

● Arterias
El útero está irrigado principalmente por las arterias uterinas derecha e
izquierda, y secundariamente por las arterias ováricas y la arteria del
ligamento redondo.
- La arteria uterina es la equivalente de la arteria del conducto deferente del
hombre. Atraviesa la base del ligamento ancho del útero, llega al cuello del
útero y asciende con un trayecto tortuoso a lo largo del borde lateral del
útero, dentro del mesometrio del ligamento ancho, acompañada por las venas
uterinas.
La arteria uterina se relaciona en dirección superior con la arteria umbilical,
en dirección inferior con la arteria vaginal, y medialmente es cruzada por el
uréter que luego se sitúa por debajo y detrás de la arteria. En su recorrido da:
las ramas helicinas, de forma espiralada, que terminan en el músculo uterino;
las ramas vaginales, que están conectadas con las arterias vaginales y
rectales media e inferior; la arteria ácigos de la vagina, anastomosis
longitudinal impar e inconstante sobre la cara anterior y posterior de la
vagina; la rama ovárica, que transcurre a lo largo del ligamento ovárico y a
través del mesoovario para llegar al ovario, anastomosándose con las
 arterias ovárica y la rama tubaria, que corre por el mesosálpinx para llegar
hasta su sitio de anastomosis con la arteria ovárica. Las primeras ramas
descritas son ramas colaterales y las ramas ovárica y tubaria son sus ramas
terminales.
Las arterias ováricas, derecha e izquierda, nacen de la porción abdominal de
la aorta por debajo del origen de las arterias renales, descendiendo en
dirección inferolateral acompañadas por las venas ováricas y pasando por
delante del uréter. Están ubicadas en el retroperitoneo, cubiertas hacia
delante por el peritoneo parietal posterior, se apoyan sobre la fosa iliolumbar,
cruzan los vasos ilíacos externos o los comunes dependiendo de la ubicación
del ovario y llegan a este último a través del ligamento suspensorio del
ovario. En su trayecto emite las siguientes ramas: ureterales; tubáricas, para
las trompas uterinas, y ováricas que ingresan en el hilio ovárico. Finalmente,
después de dar sus ramas, se anastomosa con las ramas de la arteria
uterina.
La arteria del ligamento redondo del útero es una rama de la arteria
epigástrica inferior, ingresa en el ligamento redondo e irriga el tejido conectivo
y el músculo liso del ligamento redondo del útero. Termina sobre el útero
anastomosándose con ramas de la arteria uterina.

● Venas
El drenaje venoso del útero se realiza a través del plexo venoso uterino que
se encuentra principalmente a nivel de la raíz del ligamento ancho del útero.
Desde allí la sangre venosa fluye a las venas uterinas derecha e izquierda
que terminan en las venas ilíacas internas derecha e izquierda,
respectivamente. El plexo venoso uterino está conectado con el plexo venoso
vaginal. Una parte de la sangre venosa de la porción superior del cuerpo y
del fondo del útero drena hacia las venas ováricas, la derecha tributaria de la
vena cava inferior, y la izquierda tributaria de la vena renal izquierda. El
drenaje venoso del ligamento redondo termina en las venas del ligamento
redondo, que son tributarias de las venas epigástricas inferiores.

● Linfáticos
Los nodos linfáticos del fondo del útero y de la porción superior del cuerpo del
útero son tributarios de los nodos linfáticos paraaórticos. La porción del
cuerpo del útero que está cerca de las trompas uterinas drena hacia los
nodos linfáticos inguinales superficiales, siguiendo el camino del ligamento
redondo. La porción inferior del cuerpo del útero drena la linfa hacia los nodos
ilíacos externos. La linfa del cuello del útero termina en los nodos ilíacos
internos y externos y en los nodos sacros.

Inervación: El útero sólo recibe ramos del sistema nervioso autónomo, simpático y
parasimpático. El sistema simpático emite ramos eferentes que descienden hasta el
útero a través de los plexos hipogástrico y pélvico. El sistema parasimpático da
ramos eferentes (motores: S2, S3 y S4) que llegan al útero a través de los nervios
erigentes, que ingresan en el plexo pélvico. Finalmente, todos estos ramos forman a
nivel del parametrio el plexo uterovaginal, que presenta numerosos ganglios. Este
plexo envía ramos para el útero, la vagina, las trompas uterinas y el ovario. Está
comunicado con el plexo hipogástrico interior a nivel del pliegue rectouterino. Las
fibras eferentes del útero (parasimpáticas) o sensitivas conducen los estímulos
nociceptivos al igual que los estímulos sexuales hacia los ganglios torácicos y al
asta posterior de los segmentos espinales S2, S3, y S4. El útero también recibe
algunos nervios provenientes del plexo ovárico que acompañan a los vasos ováricos
a nivel del ligamento infundibulopélvico.

Peritoneo en la cavidad pélvica femenina:

El peritoneo es una membrana serosa que tapiza las paredes de la cavidad
abdominal y los órganos que contiene. Es continua, brillante y transparente.
Recubre la cavidad abdominal envolviendo sus vísceras.
En la mujer: una porción del ovario y de las fimbrias de la trompa uterina no está
revestida de peritoneo visceral y por lo tanto se relaciona en forma directa con la
cavidad peritoneal.
Reflexiones del peritoneo en la pelvis

Peritoneo en la mujer

Desciende por la cara interna de la pared del abdomen. Cuando la vejiga urinaria
se llena, su fijación laxa permite la inserción de ésta.

Al reflejarse sobre la cara superior de la vejiga urinaria, origina la fosa

supravesical.

Luego de cubrir la cara superior (techo) y convexa, de la vejiga urinaria, desciende

por los laterales de la vejiga urinaria para ascender por las paredes laterales de la
pelvis, dando origen a la formación de las fosas paravesicales.

Se refleja desde el techo de la vejiga urinaria hacia el cuerpo del útero creando el
fondo de saco vesicouterino.

Cubre el cuerpo y el fondo del útero, y la porción posterior del fórnix de la vagina.
Al extenderse desde el útero, lateralmente como un meso o un pliegue de dos
láminas, el ligamento ancho cubre las trompas uterinas y los ligamentos redondos
del útero, manteniendo suspendidos los ovarios en la cavidad abdominal.

Al reflejarse desde la vagina sobre el recto, el peritoneo forma el fondo de saco

rectouterino.

El fondo de saco rectouterino se prolonga posterior y lateralmente formando las

fosas pararrectales a los lados del recto.

El recto, en relación con el peritoneo que asciende por él, primero es

subperitoneal y luego es retroperitoneal.
A partir de la unión rectosigmoidea envuelve al colon sigmoide.