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    Ficha Biopsicosocial 1

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    Ale Rss
    Este documento es un cuestionario biopsicosocial para estudiantes de una escuela primaria. Recopila información sobre los datos generales, de salud, psicológicos, sociales y económicos de los estudiantes, incluyendo su nombre, fecha de nacimiento, domicilio, estatura, peso, padecimientos médicos, iniciativa, orden en el trabajo académico, características personales, habilidades sociales y servicios disponibles en su hogar. El cuestionario busca conocer mejor a cada estudiante de manera confid

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    ESCUELA PRIMARIA PROFR.

    FERNANDO AGUILAR VILCHIS


    TURNO MATUTINO
    FICHA BIOPSICOSOCIAL CICLO 2022 - 2023

    ESTE CUESTIONARIO ES DE ORDEN CONFIDENCIAL PARA USO EXCLUSIVO DE LA ESCUELA, POR LO QUE SE TE SOLICITA
    CONTESTAR LO MÁS HONESTAMENTE POSIBLE.

    DATOS GENERALES

    NOMBRE DEL ALUMNO(A):


    FECHA DE NACIMIENTO: DIA: MES: AÑO: SEXO
    CURP
    DOMICILIO:
    CALLE No COLONIA

    MUNICIPIO ________________CODIGO POSTAL_____________REFERENCIA DOMICILIARIA _______________________


    TELEFONO CASA: TEL. RECADOS ___
    TEL CELULAR EN CASO DE EMERGENCIA:
    CORREO ELECTRONICO:
    OBSERVACIONES

    DATOS DE SALUD

    INDICADOR/GRADO PRIMER SEGUNDO TERCER CUARTO QUINTO SEXTO


    GRADO GRADO GRADO GRADO GRADO GRADO
    ESTATURA
    PESO
    PADECIMIENTOS SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
    PROBLEMAS VISUALES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
    PROBLEMAS AUDITIVOS SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
    PROBLEMAS MOTRICES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
    PIE PLANO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
    DOLOR DE CABEZA SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
    ALERGIAS SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
    ENFERMEDADES CRÒNICO-DEGENERATIVAS SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
    DESORDENES ALIMENTICIOS SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
    CONVULSIONES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
    DESMAYOS SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
    ASMA SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
    HOSPITALIZACIÒN SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
    INTERVENCIÒN QUIRURGICA SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
    ADICCIONES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
    OTROS
    ¿HA RECIBIDO ALGUN APOYO O TERAPIA? (ESPECIFIQUE) EDAD EN QUE INICIO DURACIÓN

    ¿CON QUÉ PROFESIONAL(ES) ACUDE ACTUALMENTE? TELEFONO:


    DATOS PSICOLOGICOS

    PRIMER SEGUNDO TERCER CUARTO QUINTO SEXTO


    INDICADOR/GRADO
    GRADO GRADO GRADO GRADO GRADO GRADO
    INICIATIVA
    EMPRENDO PROYECTOS NUEVOS SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
    SOY ORIGINAL EN MI TRABAJO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
    PROCURO BUSCAR EL EXITO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
    SOY CREATIVO EN MIS TAREAS SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
    ORDEN EN EL TRABAJO ACADEMICO
    ORGANIZO MIS ACTIVIDADES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
    COLABORO EN EL TRABAJO EN EQUIPO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
    SOY METODICO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
    CARACTERISTICAS PERSONALES
    ME SIENTO TRISTE SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
    ESTOY ORGULLOSO (A) DE MI MISMO (A) SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
    HAGO COSAS ARRIESGADAS SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
    SUELO DESAFIAR A LA AUTORIDAD SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
    ME ACEPTO COMO SOY SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
    ME SIENTO INCONFORME CON MI FORMA DE SER SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

    DATOS SOCIALES

    PRIMER SEGUNDO TERCER CUARTO QUINTO SEXTO


    INDICADOR/GRADO
    GRADO GRADO GRADO GRADO GRADO GRADO
    HAGO AMIGOS CON FACILIDAD SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
    ME ADAPTO A SITUACIONES NUEVAS SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
    TENGO BUENA RELACIÒN CON LOS ADULTOS SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
    MIS COMPAÑEROS ME IGNORAN Y ME RECHAZAN SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
    IGNORO Y RECHAZO A MIS COMPAÑEROS SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

    DATOS ECONÓMICOS

    INDICADOR/GRADO PRIMER SEGUNDO TERCER CUARTO QUINTO SEXTO


    GRADO GRADO GRADO GRADO GRADO GRADO
    SERVICIOS
    AGUA POTABLE SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
    LUZ ELECTRICA SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
    TELEFONO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
    INTERNET SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
    DRENAJE SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
    CABLE SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
    PAVIMENTO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
    TIPO DE VIVIENDA SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
    PROPIA SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
    RENTADA SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
    PRESTADA SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
    INGRESO MENSUAL SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

    OBSERVACIONES:

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