Cardiopatía Isquémica

Cardiopatía
isquémica
Avellaneda Atriano Ariadna Itzel
Cerón Padilla Erika Atzin
Jordan Gonzales Jorge Jair
Pérez Pelcastre Naila Noemi
Rojas Flores Lizeth
DEFINICIÓN
Trastorno en el cual parte del

miocardio recibe una cantidad
insuficiente sangre y oxígeno,
debido a un desequilibrio
entre el aporte de oxígeno y
la demanda.
Fisiopatología
Factores determinantes de la demanda de
oxígeno:
● Frecuencia cardiaca
● Contractibilidad del miocardio
● Presión sobre la pared del miocardio.
Factores que controlan la capacidad de oxígeno:
● Oxígeno inspirado
● Función pulmonar
● Concentración y función de la hemoglobina
● Flujo coronario adecuado.
Perfusión coronaria
insuﬁciente en
Ateroesclerosis ---------> relación con la
demanda
Clasiﬁcación
Diagnóstico
Historia Clínica
Se analiza presencia de factores de riesgo

cardiovascular:
❏ Antecedentes familiares
❏ Hábitos
❏ Existencia de enfermedades relacionadas
con cardiopatía isquémica
Características del dolor torácico,

opresivo o punzantes.
Electrocardiograma
Permite visualizar cicatrices de infarto antiguos o

presencia de arritmias.
No todos los problemas del corazón se

reflejan en el electrocardiograma.
Angina de pecho se detecta si se realiza la prueba

mientras se produce el dolor.
Sangre
Algunas proteínas (troponinas) del corazón

pasan a la sangre.
Radiografía de tórax
Ayuda a valorar el tamaño del corazón, de

arterias y estado del pulmón.
Orienta sobre presencia de líquido en el pulmón y

ayuda a descartar otras causas de dolor en el
pecho como la neumonía.
Ecocardiografía
Permiten ver forma, tamaño y movimiento del

corazón.
No permite ver arterias, no se puede ver si

están obstruidas, da información importante
sobre el funcionamiento del corazón.
Permite estimar tamaño del infarto y

repercusión que ha tenido sobre el músculo
cardíaco.
Ayuda a ver si las válvulas funcionan

correctamente o si existe alguna complicación
derivada del infarto.
Prueba de esfuerzo
Registrar un electrocardiograma mientras

el paciente realiza un esfuerzo físico gradual
y de intensidad programada.
❏ Tapiz rodante: incrementa velocidad y

pendiente de forma progresiva.
❏ Bicicleta estática: incrementa
resistencia de forma gradual.
No se puede realizar ejercicio físico, se

administran fármacos que ejercitan el corazón.
Tomografía Computarizada
Permite ver el grado de obstrucción de las

arterias coronarias. Paciente no debe tener
mucho calcio en las arterias.
Necesario que el corazón vaya lento para

poder tomar las imágenes, es posible que se
administre algún medicamento para
disminuir la frecuencia cardíaca antes de
someterse a esta exploración.
Signos y síntomas
❏ Las manifestaciones clínicas de Angina

la cardiopatía isquémica estable
involucran un amplio espectro de
situaciones. Cardiopatía
isquémica
❏ La isquemia del miocardio es la Síndrome

responsable de la queja dolorosa coronario agudo:
-Angina inestable
en el paciente a la que
-Infarto de
denominamos angina de pecho. miocardio
-Muerte súbita
❏ El paciente suele describirlo como:
❏ El síntoma cardinal de la CI es el dolor
retroesternal que se produce cuando Una sensación de opresión o peso en la
se altera el equilibrio entre el aporte y zona media del tórax que puede
la demanda de oxígeno por parte del irradiarse a los brazos, frecuentemente
músculo cardíaco. al izquierdo, al cuello, el epigastrio o la
mandíbula.
Dolor torácico
La semiología clásica del dolor torácico en la isquemia
El dolor torácico es el miocárdica incluye cinco categorías a considerar:
síntoma cardinal de la CI.
1. Localización: el dolor causado por la isquemia miocárdica
- Puede ser de corta duración
como en la angina estable,
usualmente es de localización retroesternal y difusa, pudiendo
que se produce como referirse hacia cualquier área situada entre el epigastrio y la
consecuencia de isquemia mandíbula, la región interescapular o en cualquiera de los dos
temporal del miocardio. brazos (sobre todo el izquierdo), hasta la muñeca y los dedos.
- En contraste, puede ser
prolongado como en la
angina inestable o el infarto
agudo de miocardio.
2. Carácter: el dolor se suele
describir como opresión o pesadez y
puede ir acompañado de sensación
3. Duración: típicamente el
de estrangulamiento o constricción.
dolor se prolonga por dos
La intensidad del dolor anginoso es
a tres minutos y en ningún
variable.
caso más de diez.
4. Desencadenantes y atenuantes:
la angina es desencadenada por el 5. Concomitantes: puede
esfuerzo físico, el dolor o el estrés acompañarse de otros síntomas
emocional. menos específicos, como disnea,
Entre los atenuantes más comunes fatiga, náuseas, eructos, sensación
suelen estar el reposo o la medicación de plenitud gástrica, ansiedad o
con nitratos. sensación de muerte inminente.
Manejo odontológico
El tratamiento odontológico genera cierto estrés. Por lo que es importante para el odontologo conocer el manejo de
esta patologías y las técnicas para disminuir la ansiedad del paciente.
● Historia Médica, pedir autorización de tratamiento al médico tratante.
● Es importante saber cuál es el diagnóstico médico, qué tipo de angina y la fecha del último evento.
● Saber que medicamentos toma el paciente, de mantenimiento y cuáles son los medicamentos de acción
inmediata que toma en una emergencia o crisis.
● No se deben suspender medicamentos en pacientes con antiagregantes plaquetarios o que han tenido
eventos isquémicos.
● Cuáles son los factores desencadenantes y de alivio del dolor.
● Es importante saber si el paciente responde al uso de vasodilatadores coronarios.
● El botiquín de emergencias médicas
● Reducir el estrés.
● Tratamientos dentales prolongados extenuantes o que generen gran carga de estrés.
● Tomar signos vitales en cada cita, como son presión arterial, frecuencia cardiaca,
frecuencia respiratoria y temperatura.
● Las citas se darán de preferencia en las tardes.
Referencias
1. Arreaza A. MANEJO ODONTOLOGICO DEL PACIENTE HIPERTENSO [Internet].
Actaodontologica.com. 2019 [cited 25 February 2019]. Available from:
https://www.actaodontologica.com/ediciones/2007/1/paciente_hipertenso.asp
2. Cedeño J. Manejo odontológico en pacientes con terapia antiagregante plaquetaria [Internet].

Revista Odontológica Mexicana. 2013 [cited 25 February 2019]. Available from:
http://www.elsevier.es/es-revista-revista-odontologica-mexicana-90-articulo-manejo-odontologi
co-pacientes-con-terapia
3. Gustavo J. Villasmil-Prieto. Medicina Interna para odontólogos. 2019. EDITORIAL MÉDICA
PANAMERICANA C.A.
4. J.E. Alcalá López, Cardiopatía isquémica: concepto, clasificación, epidemiología, factores de riesgo,
pronóstico y prevención, 2017, ENFERMEDADES CARDIOLÓGICAS (II), Available from:
http://residenciamflapaz.com/Articulos%20Residencia%2017/112%20Cardiopat%C3%ADa%20isq
u%C3%A9mica%20concepto%20clasificaci%C3%B3n.pdf
5. Antman E.M., & Loscalzo J.. Cardiopatía isquémica. Jameson J, & Fauci A.S., & Kasper D.L., &
Hauser S.L., & Longo D.L., & Loscalzo J(Eds.), Harrison. Principios de Medicina Interna, 20e. McGraw
Hill. 2018
https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=2461&sectio
nid=208260534

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Características del dolor torácico,

Permite visualizar cicatrices de infarto antiguos o

No todos los problemas del corazón se

Angina de pecho se detecta si se realiza la prueba

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Orienta sobre presencia de líquido en el pulmón y

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No permite ver arterias, no se puede ver si

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No se puede realizar ejercicio físico, se

Permite ver el grado de obstrucción de las

Necesario que el corazón vaya lento para

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❏ La isquemia del miocardio es la Síndrome

● Historia Médica, pedir autorización de tratamiento al médico tratante.

● Cuáles son los factores desencadenantes y de alivio del dolor.

● Es importante saber si el paciente responde al uso de vasodilatadores coronarios.

● El botiquín de emergencias médicas

2. Cedeño J. Manejo odontológico en pacientes con terapia antiagregante plaquetaria [Internet].

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