Personas con problemas en el sistema renal y urológico

- Enseñar a detectar problemas y complicaciones,

ya sean: cutáneos, relacionados con la salida u
1. Heterotópicas: obstrucción del catéter o referentes al aspecto de
. Mediante sonda o catéter: la orina.

- Nefrostornía. lnserción de un catéter de la piel - lnsistir en que el paciente solicite una consulta
a parénquima renal, a través de los cálices inmediata en el caso de: fiebre, dolor, inflamación
rena les. local, enrojecimiento de la piel, exudado,
hematuria, ausencia de orina, salida accidental
- Pielostomía. Técnica quirúrgica mediante la
del catéter, disuria intensa o variaciones
cual se coloca el catéter en la pelvis renal,
significativas en el volumen de drenado.
quedando exteriorizado en el flanco
abdominal correspondiente. Suele realizarse
2. Cuidados de enfermería en pacientes con
de forma temporal, ya que no permite
reposición del catéter. No afecta al parénquima
la
derivaciones urinarias realizadas mediante estoma o
t,
mucocutáneo. .I
ren a l.
cn
- Talla suprapúbiea. Los dividiremos en cuidados preoperatorios, ¡O
- Cistostomía"
postoperatorios inmediatos y postoperatorios tardíos.
o
L.
Cuidados preoperatorio§: estos pacientes, además J-
. Con estoma mucocutáneo:
de la preparación que necesita todo paciente
- Ureteroileostomía cutánea tipo Bricker" sometido a una anestesia general, necesitarán >\
r
Consiste en aislar una porción de ileon para técnicas de preparación intestinal, que irán lE
crear un "conducto ileal" al que se abocarán encaminadas a: la eliminación de materia fecal, c
ambos uréteres. El extremo próximo de esta reducción del riesgo de infección y para facilitar la a,
porción de ileon se cierra y el distal se lleva a la técnica quirúrgica. Para ello se realizará profilaxis l¡
piel para construir un estoma protruyente. Por antibiótica. El lugar ideal para el estoma será aquel r§
el estoma además de la orina, se expulsará el que sea fácilmente accesible al enfermo, tanto a la E
moco segregado por la porción de intestino. vista como al tacto. Estos pacientes necesitan una at
- preparación psicológica contínua. *.
ut
Ureterostomía cutánea. Consiste en abocar tI
un uréter a través de la pared abdominal y {uidados del postoperatorio inmediato: cuidados t^
unirlo a una abertura en la piel. Se utiliza en
pacientes m uy deteriorados.
de cualquier paciente sometido a cirugía abdominal
mayor. Se incluye: control de constantes, cuidados de E
- Vesicostomía. Se sutura la vejiga a la pared
la herida quirúrgica, movilización precoz... tr
abdominal y se crea una abertura a través de
o
§E el peeiente es perÉador de un Brieker: en los rrt
la pared abdominal y vesical para que salga la
primeros días después de la intervención se dejarán G
orina. Se relaciona con pacientes con
cateterizados los uréteres. Es necesario controlar su

-
enfermedades medulares. permeabilidad (lavando con poca cantidad de suero gE
Uretrostomía. fisiológico y aspirando a continuación) y valorar su
aspecto. Conviene identificar claramente la lt
CU¡DADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON procedencia de cada catéter. o
¡-
DERIVAC¡ONES URI NARIAS:
€uidados del *stoma: el estoma ideal es aquel que CL
Cuando la té<nica empleada es Ia quirúrgica, los protruye la superficie de la piel con objeto de que al c
cuidados del postoperatorio inmediato son comunes a los que
requiere cualquier paciente sometido a una intervención con
poner la bolsa colectora, la orina se proyecte hasta el o
U
fondo de ésta y no entre en contacto con !a piel
anestesia general. Consisten fundamentalmente en la periestomal. En cada cambio de adhesivo deberemos UI
vigilancia y mantenimiento de las constantes vitales. realizar la higiene del estoma y la piel periestomal, G
1. Cuidados de enfermería en pacientes para lo cual utilizaremos una esponja suave, jabón c
con
derivaciones urinarias realizadas mediante sonda o neutro y agua tibia. o
ln
catéter. L
euidados en el postoperatorio tardío: hay que o
Encaminados fundamentalmente a los cuidados del estimular la comunicación con el paciente y cuidador A.
catéter, respecto a: la fijación (a piel a través de puntos principal, con el fin de: facilitar la expresión de
de seda), la permeabilidad (vigilar que no haya ausencia sentimientos, temores...
de orina; si hubiese una obstrucción del catéter se debe
lavar con suero fisiológico; como máximo se utilizarán 5 Edueaeiór: d*E paeier:te: se iniciará antes del alta para
mililitros) y el estado de la zona de punción. un adiestramiento correcto. Las recomendaciones
incluyen: beber agua y zumo de frutas ricas en
. Recomendaciones: vitamina C (evitan las infecciones y el mal olor), cortar
el pelo alrededor del estoma con tijera, avisar al
Forzar la ingesta de líquidos (de 2 a 3 litros
paciente que es normal que aparezca mucosidad en
diarios).
la orina, explicar los posibles signos de infección... Es
Recomendar que la bolsa de drenaje nunca esté conveniente hacer referencia a la sexualidad y
encima de la cintura, para evitar el reflujo de la recomendar una consulta con el Urólogo en caso de
orina. problemas.

TEMARIO ARAGÓN 2017 23