Dgss Redes Inivelseguro

NORMA NACIONAL
DE CARACTERIZACIÓN
DE ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD
DE PRIMER NIVEL
La Salud...
Un derecho para vivir bien
284 Serie: Documentos Técnico – Normativos
LA PAZ – BOLIVIA
2013
ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA
NORMA NACIONAL
DE CARACTERIZACIÓN
DE ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD
DE PRIMER NIVEL
La Salud...
Un derecho para vivir bien
284 Serie: Documentos Técnico – Normativos
LA PAZ – BOLIVIA
2013
Ficha Bibliográfica
Bolivia, Ministerio de Salud y Deportes, Unidad de Redes de Servicios de
Salud y Calidad.
BO Bolivia. Ministerio de Salud y Deportes. Dirección General de Servicios de Salud. Unidad de
WA546 Norma Nacional de
Redes de Servicios de Salud y Calidad. Caracterizació n de Establecimientos de Salud de Primer
M665n Norma nacional de caracterización de establecimientos de salud de primer nivel. 2da. Edición.
No.284 /Ministerio de Salud y Deportes. La Paz: Talleres Gráficos Tupac Katari, 2013.
2013
240p.: ilus. (Serie: Documentos Técnico Normativos No. 284)
Depósito legal: 4-1- 179-13 P.O.
I. INSTITUCIONES DE SALUD
II. REGULACION Y CONTROL DE INSTALACIONES
III. INSTALACIONES PUBLICAS
IV. NORMAS BASICAS DE ATENCION A LA SALUD
V. ESTANDARES DE REFERENCIA
VI. CLASIFICACION
VII. BOLIVIA
1. t.
2. Serie.
Texto PDF disponible en:

Depósito legal: 4-1-179-13 P.O. Edición: 2da.
Impresión: Talleres gráficos “Tupac Katari” IMPRESO EN BOLIVIA
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
NORMA NACIONAL DE CARACTERIZACIÓN DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL
ELABORACIÓN Y SISTEMATIZACIÓN
Dra. Yolanda Liliana Gonzales Ríos Dra. María Edith Tintaya

Consultora OPS/OMS Coordinadora de Red
Red Nº 12, La Paz
Dr. Henry Flores Zúñiga
Past/Responsable de Área de Redes Dr. Denis Quino Márquez
2012 C.S. Romero Pampa
Red Nº 3, La Paz
Dr. José Antonio Salas
Profesional Técnico URSSyC Dr. John Silva Quisberth
Coordinador Técnico
Arq. Oscar Juan Valdez Red Nº 6 Murillo, La Paz
Profesional Técnico URSSyC - APL III
Dr. Guido Ampuero
Lic. Malena C. Moscoso Muñoz Responsable de Redes
Profesional Técnico URSSyC - APL III Rurales SEDES La Paz
Dr. Marcelo Parra Gutiérrez Dr. Miguel Alay

Profesional Técnico URSSyC - APL III C.S. Materno Infantil Bellavista
Red Sur, La Paz
Dr. Miguel Villareal Troche
Profesional Técnico URSSyC - APL III Dr. Samuel Montaño
Coordinador de Red
Dr. Álvaro Gutiérrez Red Este/Urbano, Santa Cruz
Profesional Técnico URSSyC - BID
Lic. Pilar Villarroel
REVISIÓN Coordinadora de Red
Red Montero, Santa Cruz
Dr. José Antonio Salas
Profesional Técnico URSSyC Dr. Ciro Olivera
Director C.S. Mario Daza Cronembold
Lic. Malena C. Moscoso Muñoz Red Minera, Oruro
Profesional Técnico URSSyC - APL III
Dr. Edwin Olañeta
Dr. Marcelo Parra Gutiérrez Director Centro de Salud Chané
Profesional Técnico URSSyC - APL III Red Fernández Alonzo, Santa Cruz
Dr. Miguel Villareal Troche Profesional Aux. Edgar Cartagena

Técnico URSSyC - APL III Responsable de Puesto de Salud Aroma
Dr. Álvaro Gutiérrez Saavedra, La Paz
Profesional Técnico URSSyC - BID
Janeth Churqui
Dra. Georgina Calvimontes Calvimontes Coordinadora de Red
Responsable de Redes SAFCI-APL III Red Ivirgarzama, Cochabamba
VALIDACIÓN Judith Choque

Directora Centro de Salud Sebastián Pagador
Dra. Teresa Linares Red Oruro
Profesional Técnico URSSyC- SALUD ORAL
Dr. José Antonio Álvarez
Dra. Lili Roxana Torres Terceros Director Centro de Salud Tintín
Directora Centro Salud con Camas Red Mizque, Cochabamba
Red Nº 6 Murillo, La Paz
Dr. Luis Gonzalo Gutiérrez Valda
Aux. Enf. Juana Torrico Jefe de Unidad de Redes
Responsable de Puesto de Salud SEDES Oruro
Red Nº 6 Murillo, La Paz
Dr. Gerardo Choquecallata Dra. Victoria Sosa Mora
Coordinador de Red Jefe Médico
Red Minera, Oruro Red Nº 1, Sucre
Félix Ramírez Mollo Dr. José Ignacio Languidey
Responsable de Puesto de Salud Totora Coordinador de Red
Red Norte, Oruro Red Gonzalo Moreno, Pando
Dr. Alex Sandro Medina Hervas Dr. César Pérez Guerrero
Médico Centro de Salud Tintín Director Centro de Salud Gonzalo Moreno
Red Turco, Oruro C.S. Gonzalo Moreno, Santa Cruz
Dra. Miriam Martínez Leytón Dr. Hugo Calisaya Mamani
Directora E.S. Urbano Director Centro de Salud Aroma
Red Urbana, Oruro Aroma, La Paz
Dr. José Luis Velázquez Montes
Dra. Ana María Calisaya
Médico de área Centro de Salud Padcaya Jefe de Unidad de Redes
Red Padcaya, Tarija SEDES Potosí
Dr. Severo Cayo Dr. Alcides Teófilo Flores Yapu
Coordinador de Redes Coordinador de Red
SEDES Tarija Red Betanzos, Potosí
Dr. Simón Portal Dr. Juan Carlos Ruiz
Director Centro de Salud El Puente Director Centro de Salud Ckara Ckara
Red Guarayos, Santa Cruz Cotagaita, Potosí
Dr. Franz Quispe Espinoza Dra. Maira Cépeda
Responsable de Redes Directora Centro de Salud Yocalla
SEDES Chuquisaca Yocalla - Potosí Rural
Potosí
Dr. Juan Carlos Calvimontes
MINISTRO DE SALUD Y DEPORTES
Dr. Martín Maturano Trigo

VICEMINISTRO DE SALUD
Sr. Alberto Camaqui Mendoza

VICEMINISTRO DE MEDICINA TRADICIONAL
E INTERCULTURALIDAD
Sr. Miguel Ángel Rimba A.

VICEMINISTRO DE DEPORTES
Dr. Rubén Colque Mollo

DIRECTOR GENERAL DE SERVICIOS DE SALUD
Dra. Carla Andrea Parada Barba

JEFE DE LA UNIDAD DE REDES DE SERVICIOS
DE SALUD Y CALIDAD
ÍNDICE
CAPÍTULO I
ASPECTOS GENERALES..........................................................................................................................17
I. INTRODUCCIÓN...................................................................................................17
II. ANTECEDENTES........................................................................................................17
SITUACIÓN ACTUAL DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD......................17
III. JUSTIFICACIÓN.........................................................................................................20
IV. MARCO CONCEPTUAL.............................................................................................21
DEFINICIÓN DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD................................................21
NIVELES DE ATENCIÓN EN SALUD......................................................................21
DEFINICIÓN DE PRIMER NIVEL.............................................................................22
DEFINICIÓN DE SEGUNDO NIVEL........................................................................22
DEFINICIÓN DE TERCER NIVEL.............................................................................22
V. OBJETO........................................................................................................................22
VI. ALCANCE....................................................................................................................23
VII. MARCO LEGAL...................................................................................................................23
DISPOSICIONES LEGALES GENERALES.......................................................................23
DISPOSICIONES LEGALES EN SALUD..........................................................................23
VIII. SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL.............................................24
COMPONENTE DE ATENCIÓN INTEGRAL INTERCULTURAL DE LA SALUD......24
ELEMENTOS FUNCIONALES DEL COMPONENTE DE
ATENCIÓN INTEGRAL INTERCULTURAL DE LA SALUD..................................24
· REDES FUNCIONALES DE SERVICIOS DE SALUD...........................................24
COMPONENTE DE GESTIÓN PARTICIPATIVA.....................................................25
CAPÍTULO II
CARACTERIZACIÓN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL........27

I. REQUISITOS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD DE PRIMER NIVEL
27
REQUISITOS GENERALES........................................................................................27
ESPACIO DE CONCERTACIÓN Y TRAMITACIÓN................................................28
ETAPA I: CRITERIOS DE INTERVENCIÓN............................................................28
ETAPA II: PLANEAMIENTO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Y REQUISITOS FINANCIEROS.................................................................................29
II. REQUISITOS MÍNIMOS PARA LA ELABORACIÓN DE PROYECTOS
DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN.......30
III. CLASIFICACIÓN DE LOS ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD DE PRIMER NIVEL................................................................................32
DEFINICIÓN DE PUESTO DE SALUD.....................................................................33
DEFINICIÓN DE CENTRO DE SALUD....................................................................33
DEFINICIÓN DE CENTRO DE SALUD AMBULATORIO......................................33
DEFINICIÓN DE CENTRO DE SALUD CON INTERNACIÓN..............................33
DEFINICIÓN DE CENTRO DE SALUD INTEGRAL...............................................34
DEFINICIÓN DE POLICLÍNICO O POLICONSULTORIOS (SEGURIDAD
SOCIAL DE CORTO PLAZO)
......................................................................................................................................
34
CARACTERÍSTICAS GENERALES...................................................................................35
IV. CARACTERÍSTICAS COMUNES DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD DE PRIMER NIVEL.......................................................................................41
V. CARACTERÍSTICAS DE ESTRUCTURA..................................................................41
INFRAESTRUCTURA.................................................................................................41
PROGRAMA MÉDICO ARQUITECTÓNICO............................................................41
MATRICES DE INTERRELACIÓN............................................................................42
DIAGRAMA FUNCIONAL.........................................................................................42
DIMENSIONAMIENTO DE AMBIENTES................................................................43
PARÁMETROS MÍNIMOS DE CONSTRUCCIÓN....................................................45
PROGRAMA FUNCIONAL BÁSICO DE LA INFRAESTRUCTURA......................49
VIVIENDA DEL PERSONAL DE SALUD.................................................................49
PREMISAS CONSTRUCTIVAS..................................................................................50
PREMISAS CULTURALES DEL ESPACIO FÍSICO.................................................50
ACCESIBILIDAD A LOS EDIFICIOS (ENTRADA Y SALIDA)..............................50
CIRCULACIONES HORIZONTALES AL INTERIOR DE LOS EDIFICIOS............50
CIRCULACIONES VERTICALES AL INTERIOR DE LOS EDIFICIOS..................51
INSTALACIONES ESPECIALES Y EQUIPAMIENTO.............................................52
VI. INSTALACIONES ESPECIALES...............................................................................53
VII. EQUIPAMIENTO.........................................................................................................53
CLASIFICACIÓN DE EQUIPOS MÉDICOS..............................................................55
SISTEMA DE CODIFICACIÓN..................................................................................56
DESCRIPCIÓN DEL CÓDIGO PARA EQUIPOS MÉDICOS....................................56
DESCRIPCIÓN DEL CÓDIGO PARA INSTRUMENTAL.........................................56
INSUMOS MÉDICOS..................................................................................................56
CARACTERÍSTICAS DE LOS INSUMOS.................................................................56
VIII. CARACTERÍSTICAS DEL EQUIPO DE SALUD......................................................57
IX. CARACTERÍSTICAS DE LA ORGANIZACIÓN.......................................................58
ESTRUCTURA DE LA RED FUNCIONAL DE SALUD..........................................60
REDES DE SERVICIOS..............................................................................................60
COORDINACIÓN DE LA RED DE SERVICIOS......................................................60
RESPONSABLE MUNICIPAL DE SALUD................................................................60
RESPONSABLE DE LA MEDICINA TRADICIONAL
(DE ACUERDO A USOS Y COSTUMBRES DE CADA REGIÓN)..........................60
I. MODELO DE GESTIÓN EN SALUD......................................................................60
ÁMBITO, COMPETENCIAS Y PARTICIPACIÓN SOCIAL.....................................60
ESTRUCTURA ESTATAL..........................................................................................61
FUNCIONAMIENTO DEL DIRECTORIO LOCAL DE SALUD (DILOS)................61
PARTICIPACIÓN DE LA ESTRUCTURA SOCIAL..................................................61
X. CARACTERÍSTICAS DE LOS RECURSOS FINANCIEROS....................................62
SUBSECTOR PÚBLICO..............................................................................................62
SUBSECTOR DEL SEGURO SOCIAL A CORTO PLAZO.......................................62
SUBSECTOR PRIVADO.............................................................................................63
SUBSECTOR DE LA MEDICINA TRADICIONAL...................................................63
PRESUPUESTO PLURIANUAL SECTORIAL...........................................................63
CARTERA DE SERVICIOS........................................................................................64
CARTERA DE SERVICIOS ODONTOLOGÍA...........................................................67
CARTERA DE SERVICIOS DE MEDICINA TRADICIONAL..................................68
CAPÍTULO III
PUESTO DE SALUD.......................................................................................................................69
ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL...............................................................................................69
FUNCIONES DEL PUESTO DE SALUD........................................................................................70
MANUAL DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES.........................................................................70
MANUAL DE DESCRIPCIÓN DE CARGOS.................................................................................72
CAPÍTULO IV
CENTRO DE SALUD CON INTERNACIÓN.................................................................................85

ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL...............................................................................................85
FUNCIONES DEL CENTRO DE SALUD CON INTERNACIÓN................................................86
MANUAL DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES.........................................................................87
MANUAL DE DESCRIPCIÓN DE CARGOS.................................................................................96
PROGRAMA FUNCIONAL BÁSICO DE LA INFRAESTRUCTURA DEL CENTRO
DE SALUD CON INTERNACIÓN................................................................................................113
FUNCIONES DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD................................................................124
CAPÍTULO V
CENTRO DE SALUD AMBULATORIO.......................................................................................127

ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL.............................................................................................127
FUNCIONES DEL CENTRO DE SALUD AMBULATORIO.......................................................128
MANUAL DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES.......................................................................129
MANUAL DE DESCRIPCIÓN DE CARGOS...............................................................................136
PROGRAMA FUNCIONAL BÁSICO DE LA INFRAESTRUCTURA DEL
CENTRO DE SALUD AMBULATORIO.......................................................................................151
FUNCIONAMIENTO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD...................................................160
CAPÍTULO VI
CENTRO DE SALUD INTEGRAL................................................................................................161

ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL.............................................................................................161
FUNCIONES DEL CENTRO DE SALUD INTEGRAL................................................................162
MANUAL DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES.......................................................................163
MANUAL DE DESCRIPCIÓN DE CARGOS...............................................................................172
PROGRAMA FUNCIONAL BÁSICO, INFRAESTRUCTURA DEL CENTRO DE
SALUD INTEGRAL..................................................................................................................................201
RELACIONES FUNCIONALES DE INFRAESTRUCTURA DEL CENTRO DE
SALUD INTEGRAL..................................................................................................................................203
FUNCIONAMIENTO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD...................................................221
CAPÍTULO VII
EQUIPOS MÓVILES......................................................................................................................223
FUNCIONES DE LOS EQUIPOS MÓVILES................................................................................223
POLICLÍNICO................................................................................................................................225
PROGRAMA FUNCIONAL BÁSICO DEL POLICLÍNICO.........................................................225
FUNCIONES DEL POLICLÍNICO................................................................................................227
ANEXOS........................................................................................................................................231
BIBLIOGRAFÍA......................................................................................................................................237
PRESENTaCIÓN
Dentro del proceso de cambio y las nuevas políticas establecidas por el Ministerio de Salud y
Deportes se encuentra la recuperación de su rol rector, con el fin de lograr el establecimiento de un
Sistema Único de Salud, dentro de un marco normativo y general, para todas las instituciones y
establecimientos de sector salud.
En este contexto, la Unidad de Redes de Servicios de Salud y Calidad, a través del Área de
Redes presenta el documento actualizado de la Norma Nacional de Caracterización Establecimientos
del Primer Nivel, el cual uniforma las características físicas y funcionales de este tipo de
establecimientos de salud.
Este documento está relacionado con infraestructura, equipamiento, medicamentos, insumos

médicos y equipo de salud (RRHH), para un manejo eficiente de los recursos por parte de los
Gobiernos Nacional, Departamentales y Municipales, así como ONGs, Cooperación
Internacional y otras entidades, de esta forma ofrecer prestaciones con los más altos estándares de
seguridad y eficiencia, y garantizar servicios con calidad a la población.
Los contenidos de esta Norma son eminentemente técnicos, que se presentan en forma ordenada
y didáctica. Establece los pasos a seguir para la aplicación sistemática y disciplinada de la Norma
Nacional de Caracterización Establecimientos de Primer Nivel.
Al presentar esta Norma Nacional de Caracterización Establecimientos de Primer Nivel, el

Ministerio de Salud y Deportes agradece a todo el personal que participó en su elaboración,
permitiendo contar con un documento normativo en beneficio de la población Boliviana.
Dr. Juan Carlos Calvimontes Camargo

MINISTRO DE SALUD Y DEPORTES
aBREVIaTURaS
AIEPI: Atención de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

CCC Comunicación para el Cambio de Comportamiento
COEm: Cuidados Obstétricos de Emergencia
DILOS: Directorio Local de Salud
EDA: Enfermedad Diarreica Aguda
DS: Decreto Supremo
INE:
Instituto Nacional de Estadística
IRA:
Infección Respiratoria Aguda
LOPE:
Ley de Organización del Poder Ejecutivo
MSD:
Ministerio de Salud y Deportes
OMS: Organización Mundial de la Salud
OPS: Organización Panamericana de la Salud
PAI:
Programa Ampliado de Inmunizaciones
PDS:
Plan de Desarrollo Sectorial
POA:
Plan Operativo Anual
PDM:
Planes de Desarrollo Municipal
RS.:
Resolución Suprema
RCS
Responsables Comunitarios de Salud
SAFCI:
Salud Familiar Comunitaria Intercultural
SALMI
Sistema de Administración Logística de Medicamentos e Insumos
SEDES:
Servicio Departamental de Salud
SIAL:
Sistema de Administración Logística
SIREMIP
Sistema de Relacionamiento de Medicamentos, Insumos y Prestaciones
SNIS:
Sistema Nacional de Información en Salud
SNUS:
Sistema Nacional Único de Suministros
SUS:
Sistema Único de Salud
TGN:
Tesoro General de la Nación
UNI:
Unidad de Nutrición
Integral
1
Capítul
Aspectos Generales
I. INTRODUCCIÓN
El presente documento tiene como finalidad

actualizar los contenidos presentados en la primera Segundo capítulo, establece la base técnica
edición, de la Norma Nacional de Caracterización normativa que permita identificar con precisión los 17
de Establecimientos de Primer Nivel. requisitos generales mínimos que deben cumplir
los establecimientos de salud en la infraestructura,
Esta norma tiene el propósito de regular las equipamiento y características del equipo de salud.
Del Tercer capítulo al Sexto capítulo, expresa
Caracterización de Establecimientos de Salud de Primer

características físicas y funcionales de los
las características propias del Puesto de Salud,
establecimientos de salud del primer nivel de Centro de Salud con Internación, Centro
atenciónenrelaciónainfraestructura, equipamiento, de Salud Ambulatorio y el Centro de Salud
medicamentos, insumos médicos y equipo de salud Integral del sistema público, describiendo la
(RR HH), La normativa comprende siete capítulos: infraestructura. equipamiento, equipo de trabajo,
Primer capítulo: expresa los aspectos generales de manual de funciones y de cargos según el tipo
la Norma de Caracterización del Primer Nivel de establecimiento de salud.
de Atención y conceptos básicos del sistema de
salud, enfocado en la situación actual del proceso, El séptimo capítulo se refiere a características
marco normativo y las disposiciones legales. propias de las Brigadas Móviles y del subsector del
la seguridad social a corto plazo.
II. ANTECEDENTES
SITUACIÓN ACTUAL DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
El Ministerio de Salud y Deportes, mediante Integral Intercultural y Gestión Participativa y

la política de Salud Familiar Comunitaria e Control Social.
Intercultural (SAFCI), fortalece el sistema de salud
Considerando que la atención integral intercultural
con la aplicación de los componentes de Atención de la salud funciona en base a la articulación de
redes funcionales de servicios de salud, organizada políticas de salud, los lineamientos estratégicos,
según niveles de complejidad de acuerdo a normas las normas y los procedimientos aprobados por
técnico-operacionales, para fortalecer la capacidad el Ministerio de Salud y Deportes son
técnica instalada, los flujos de información efectivos parcialmente aplicados por parte de los
y oportunos, la referencia y contrarreferencia, la integrantes del sector, cuya alineación a la
articulación-complementariedad entre la medicina
política sanitaria SAFCI se dará en su totalidad en
tradicional y la académica, con el fin de contribuir
un mediano plazo.
a transformar mediante la gestión participativa y
control social, la atención integral intercultural que
En los siguientes cuadros se presenta la
permitan la mejora del estado y situación de
distribución de los establecimientos de salud del
salud de la población.
subsistema público, sistematización realizada en
Sin embargo, a pesar del proceso de base a los resultados del Diagnóstico de Redes
implementación de la Política SAFCI, persiste la para su Restructuración en Redes Funcionales de
fragmentación y segmentación del Sistema de Servicios de Salud, realizado en la gestion 2012,
Salud, por lo que las esta información sirve de sustento técnico para
la presente norma.
CUADRO Nº 1
DISTRIBUCIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

DEL SUBSISTEMA PÚBLICO SEGÚN EL TIPO Y NIVEL DE ATENCIÓN
18 PRIMER NIVEL SEGUNDO TERCER

DEPARTAMENTO PS CS CSCC NIVEL NIVEL TOTAL
N° N° N° N° N°
BENI 95 57 21 9 2 184
CHUQUISACA 174 127 14 6 6 327
COCHABAMBA 224 153 25 13 4 419
LA PAZ 306 222 63 11 6 608
ORURO 105 63 8 7 1 184
PANDO 50 15 5 1 71
POTOSÍ 323 146 17 6 1 493
SANTA CRUZ 215 139 60 23 6 443
Serie: DOCUMENTOS TÉCNiCO –
TARIJA 118 67 4 3 1 193

1610 989 217
TOTAL 79 27 2922
2816
Fuente: Estructuración de Redes Funcionales de Servicios de Salud 2012

En el cuadro Nº 1 podemos observar que el establecimientos de Salud, para así de esta manera
primer nivel presenta 2.784 establecimientos
optimizar de mejor manera el equipo humano,
de salud, resultado de la sumatoria total de los
Puestos de Salud, Centros de Salud y Centros de infraestructura, insumos y equipamiento.
Salud con Camas, mostrando el 96.3% del total
de los establecimientos de Salud a nivel nacional, A continuación se presenta la distribución de
es por esta razón la necesidad que se tiene para establecimientos de salud del subsector del Seguro
realizar la restructuración en la distribución de Social a Corto Plazo.
los
CUADRO Nº 2
DISTRIBUCIÓN DE ESTABLECIMIENTOS A NIVEL NACIONAL DEL

PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN EN EL SUBSECTOR DEL SEGURO SOCIAL
A CORTO PLAZO
CONSULTA EXTERNA
POLICONSULTORIOS PUESTOS
INSTITUCIÓN TOTAL PORCENTAJE
POLICLÍNICOS MÉDICOS
CAJA NACIONAL DE SALUD 42 95 137 42,4
CAJA DE SALUD
12 45 57 17,6
DE CAMINOS
CAJA DE SALUD DE CORDES 17 13 30 9,3
19
CAJA PETROLERA DE SALUD 23 5 28 8,7
SEGUROS MÉDICOS
12 13 25 7,7
DELEGADOS

COSSMIL 18 1 19 5,9
SEGURO SOCIAL
12 1 13 4,0
UNIVERSITARIO
CAJA DE SALUD BANCA
12 1 13 4,0
PRIVADA
SEGURO DE SALUD SINEC 1 0 1 0,3
CAJA BANCARIA ESTATAL
0 0 0 0,0
DE SALUD
TOTAL 149 174 323 100,00
Fuente: Base de Datos INASES.
En el presente cuadro observamos la distribución siguiéndole la Caja de Caminos y Cordes que

de los Policonsultorios, Policlínicos y Puestos
oscilan entre el 17 y 8% respectivamente. La
Médicos de Primer Nivel de Atención,
distribuidos a nivel nacional perteneciente a la Caja Bancaria Estatal de Salud no contempla
seguridad social a corto plazo, presentando un total ningún establecimiento ya que terciariza
de 323 establecimientos de salud, de los cuales servicios para atender a sus asegurados, con el 4%
149 son Policonsultorios y Policlínicos y 174 el seguro social universitario y la Caja de Salud de
establecimientos de salud son Puestos Médicos, la Banca Privada y el SINEC con un solo
el mayor porcentaje (42%) corresponde a la establecimiento por tener su ámbito de acción
Caja Nacional de Salud por su presencia en focalizado solamente en Santa Cruz de la Sierra.
gran parte del territorio nacional,
III. JUSTIFICACIÓN
La necesidad de contar con una normativa

actualizada con nuevos argumentos técnicos, que • La Constitución Política del Estado Plurinacional
respondan a la expectativa actual para su de Bolivia en sus artículos 36, 37, en la que
aplicación con herramientas e instrumentos que se señala: El Estado controlará el ejercicio de los
coadyuven al desarrollo de nuestras actividades servicios públicos y privados de salud, y lo
con mayor eficiencia y eficacia incorporando los regulará mediante la ley. Así como: El Estado
siguientes aspectos:
garantizará el acceso al seguro universal de
salud.El Estado garantizará el servicio de salud
• Restructuración del tipo de los
público y reconoce el servicio de salud privado;
establecimientos de salud según su capacidad
resolutiva y su ubicación geográfica. regulará y vigilará la atención de calidad a través
de auditorías médicas sostenibles que evalúen el
• Fortalece el Primer Nivel, en el área urbana y trabajo de su personal, la infraestructura y el
rural con laboratorio debidamente equipado y equipamiento, de acuerdo con la ley.
con personal capacitado.
. • La LEY Nº 031, LEY DE 19 DE JULIO DE
• Incorpora bases para la implementación de 2010, Ley Marco de Autonomías y
establecimientos de salud, requisitos mínimos Descentralización “Andrés Ibáñez”, Artículo
para la implementación de establecimientos de 81. (SALUD)...1. Elaborar la política nacional
salud, así como los requisitos mínimos para la de salud y las normas nacionales que regulen el
elaboración de proyectos de establecimientos funcionamiento de todos los sectores, ámbitos y
de salud de Primer Nivel, planteando procesos prácticas relacionados con la salud.
20 participativos, donde se involucren a todos los
actores responsables de la gestión de salud y a
los que se constituyen en prestadores de • De la misma manera el DECRETO SUPREMO
servicios de salud. N° 28562, de 22 de diciembre de 2005,
Reglamento de la Ley 3131. ARTÍCULO 4.-
• Propone un Programa Médico Arquitectónico, (NORMAS Y PROTOCOLOS). El Ministerio del
matrices de interrelación, diagrama funcional, área de Salud elaborará las normas y los protocolos
criterios para los diseños arquitectónicos, de atención de alcance nacional y cumplimiento
parámetros mínimos de construcción, viviendas obligatorio en todo el territorio nacional... Las
para el personal de salud, premisas de diseño, normas tienen vigencia de tres años y deben ser
instalaciones especiales, así como el equipamiento revisadas y actualizadas conforme al avance de la
básico que debe contar todo establecimiento ciencia y las evidencias.
de salud, la codificación que se debe realizar
Serie: DOCUMENTOS TÉCNICO –
según el tipo y característica del Sobre la base de los antecedentes ya señalados

establecimiento de salud. y en aplicación a la nueva política de salud,
que establece que el objetivo de la Salud
• De la misma manera propone un Manual de Familiar Comunitaria Intercultural, es
Funciones y de Cargos que sirvan como base contribuir a la eliminación de la exclusión social
para realizar las actividades en los diferentes sanitaria, reivindicar, fortalecer, profundizar la
centros de salud, los cuales se adaptarán en participación comunitaria efectiva en la toma de
respuesta a su realidad y característica propia. decisiones en la gestión participativa y control
social, brindar servicios de salud que tomen
Esta actualización de la normativa se realizó en cuenta a la persona, familia y comunidad,
en cumplimiento al marco normativo vigente
además de aceptar, respetar, valorar y articular
que establece el funcionamiento de los
la medicina biomédica y la medicina de los
establecimientos de salud, resaltamos algunas
pueblos indígenas originario-campesino,
relacionadas con la elaboración de la normativa
actual: contribuyendo a la mejora de las condiciones
de vida de la población.
IV. MARCO CONCEPTUAL
A fin de dar una comprensión adecuada de la

presente norma, se entiende por caracterización leyes y normas, ii.) Procesos de gestión con
a la descripción a detalle de lo que debe tener flujos funcionales claros y iii.) Sostenibilidad
un establecimiento de salud, en cuanto a sus institucional, tanto para la provisión suficiente
características físicas, funcionales y regulatorias, y oportuna de recursos en forma permanente,
con provisión suficiente y sostenible de recursos como para asegurar condiciones de estabilidad
humanos y materiales para un funcionamiento institucional, ya sea en lo político, como en lo
adecuado que le permita brindar prestaciones de técnico y administrativo.
calidad y seguridad ininterrumpidas, tanto a los
usuarios externos como internos. Los elementos armonizados y equitativamente
distribuidos dan lugar a condiciones de calidad
La caracterización define entonces el diseño básico y seguridad en las prestaciones que se ofrecen,
de infraestructura, equipamiento, provisión de disminuyendo las situaciones de incertidumbre,
insumos y medicamentos, provisión de recursos peligro y vulnerabilidad de los usuarios, de los
humanos, flujos funcionales, sistema de control y funcionarios que brindan los servicios internos.
normas de organización y funcionamiento interno.
Las evaluaciones periódicas condicionarán la
Los dos grandes componentes de la caracterización acreditación y certificación de los establecimientos
son el estructural y el funcional. de salud para garantizar una mejor oferta de
servicios, o en su caso, sujetarse a procedimientos de
El componente estructural está referido a tres readecuación hasta lograr las condiciones
elementos imprescindibles y armónicamente deseadas.
Finalmente, es preciso establecer claramente que

proporcionados, para la asistencia o prestación de los establecimientos de salud de Primer Nivel de 21
servicios propiamente dicha. Ellos son: i.) Atención no son instancias aisladas, sino forman
recursos humanos, ii.) Infraestructura y parte de la red funcional de servicios de salud,
equipamiento, iii.) Insumos y medicamentos. en relación dinámica con establecimientos de salud
de Segundo Nivel, que se constituyen en el

Por su parte, el componente funcional depende hospital de referencia de su Red Funcional de
de otros 3 elementos imprescindibles, que son: Servicios de Salud y con el Hospital de Tercer Nivel
i.) Ordenamiento institucional basado en que es el máximo nivel de resolución y referencia
departamental.
DEFINICIÓN DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Es la unidad operativa básica de la Red Funcional enfermedad y recuperación de la salud, logrando

de Servicios de Salud, responsable de otorgar de esta manera la satisfacción de la persona,
atención integral intercultural en cuanto a familia, comunidad y equipo de salud,
promoción de la salud, prevención, diagnóstico, incorporando la gestión participativa y control
tratamiento de la social.
NIVELES DE ATENCIÓN EN SALUD
Los niveles de atención se definen por su atención, según su capacidad resolutiva,

capacidad técnica e instalada, son responsables de descritos en la Norma
la solución de los problemas de salud y deben
trabajar de manera coordinada, complementaria y
corresponsable, se reconoce tres niveles de
Nacional de Caracterización de Establecimientos Los Niveles de Atención son un conjunto de
de Salud. Establecimientos de Salud que de acuerdo a su
capacidad resolutiva, se clasifican en: Primer
Nivel, Segundo Nivel y Tercer Nivel.
DEFINICIÓN DE PRIMER NIVEL
Es la unidad básica operativa integral de la Red comunidades, mediante las funciones de atención
Funcional de Servicios de Salud, se constituye integral intercultural de salud, docencia asistencial
en la puerta de entrada al Sistema de Salud, con e investigación, gestión participativa y control
el objeto de contribuir a mejorar la calidad de social de la salud.
vida y la situación de salud de personas,
familias y
DEFINICIÓN DE SEGUNDO NIVEL
Es la instancia de referencia de los equipamiento, medicamentos, insumos, estructura

establecimientos de primer nivel de atención en física, medios de transporte y comunicación que le
el ámbito de su Red Funcional de Servicios de permite prestar servicios de manera ininterrumpida
Salud, de mayor capacidad resolutiva; ofrece las 24 horas del día durante los 365 días del año.
servicios de medicina general, odontología y Aplica la atención integral intercultural y la gestión
especialidades de Medicina Interna, Ginecología participativa y control social en salud, ejerce
y Obstetricia, Cirugía General, Pediatría, funciones de docencia asistencial e investigación,
Anestesiología y otras especialidades de acuerdo al se articula con el primer y tercer nivel, y la
perfil epidemiológico local y avalado técnicamente medicina tradicional, mediante el componente de
por el SEDES según normativa vigente; cuenta referencia y contrarreferencia.
con unidades de apoyo al diagnóstico y
tratamiento, recursos humanos,
22
DEFINICIÓN DE TERCER NIVEL
Es la instancia conformada por hospitales e insumos, estructura física, medios de transporte y

institutos con mayor capacidad resolutiva de la comunicación que le permite prestar servicios de
Red Funcional de Servicios, su misión es la de manera ininterrumpida las 24 horas del día durante
resolver problemas de salud de la persona, familia los 365 días del año. Aplica la atención integral
y comunidad, ofrece servicios ambulatorios y de intercultural y la gestión participativa y control
hospitalización en especialidades, subespecialidades, social en salud, se articula con el primer nivel
apoyo diagnóstico y tratamiento, funciones de (en casos de emergencia), con el segundo nivel,
docencia asistencial e investigación; cuenta con y la medicina tradicional, mediante el
recursos humanos, equipamiento, medicamentos, componente de referencia y contrarreferencia.
Serie: DOCUMENTOS TÉCNiCO –
V. OBJETO
• Orienta la estructura, organización y recursos,

funcionamiento de los Establecimientos de
Salud de Primer Nivel de Atención, en
condiciones de calidad y seguridad
sostenibles.
• Establece la base técnica normativa para
identificación precisa de las condiciones
mínimas de los Establecimientos de Salud de
Primer Nivel de Atención, en relación a sus
organización y funcionamiento con
adecuación cultural.
• Se constituye en la base normativa que
permita la habilitación y acreditación de
los Establecimientos de Salud de Primer
Nivel.
• Orienta la gestión de recursos ante las
instancias correspondientes para la
organización y el funcionamiento de los
Establecimientos de Salud.
• Fortalece el funcionamiento, de los social para contribuir a mejorar la calidad de
establecimientos de primer nivel de atención vida de la población.
como base primordial de la Red Funcional de • Coadyuvar en la articulacion de la Medicina
Servicios de Salud en el marco de la Tradicional ancestral en los servicios de los
integralidad, Intersectorialidad, Establecimientos de Salud de Primer Nivel de
interculturalidad y participación social. Atención.
• Aplica y operacionaliza la atención integral,
intercultural y la gestión participativa y
control
VI. ALCANCE
El alcance de la norma es de aplicación en todo el territorio del Estado Plurinacional de Bolivia y su

cumplimiento es de carácter obligatorio.
VII. MARCO LEGAL
A continuación se da a conocer de manera general los principales instrumentos legales, que respaldan la
presente norma:
23
DISPOSICIONES LEGALES GENERALES
• Constitución Política del Estado. • Ley Nº 1178 Administración y Control

• Decreto Supremo Nº 29272 Plan Nacional de
Desarrollo. Gubernamental.
• Decreto Supremo Nº 29894 Organización del • Ley Nº 004 Lucha Contra la Corrupción
Órgano Ejecutivo. Marcelo Quiroga Santa Cruz.
• Ley N° 031 Marco de Autonomías • Ley Nº 3058 Impuesto Directo a los
y Hidrocarburos (IDH).
Descentralización.
DISPOSICIONES LEGALES EN SALUD
• Código de Salud (D.L. 15629 del 18 de julio • Resolución Ministerial 0090 Instrumentos
1978). Normativos de Calidad del Programa
• Código de Seguridad Social. Nacional de Calidad en Salud (PRONACS).
• Decreto Supremo Nº 25233 Funcionamiento de • Ley Nº 2426 Seguro Universal Materno Infantil
los SEDES. (SUMI).
• Decreto Supremo Nº 29601 Nuevo Modelo • Ley 3323 Seguro de Salud para el Adulto Mayor
de (SSPAM).
Atención y Gestión en Salud (SAFCI). • Ley Nº 1737 Política Nacional del Medicamento.
• Reglamento de la SAFCI (Resolución Ministerial • Decreto Supremo No 28748 de 20 junio 2006
N° 0737). Aseguramiento Prefectural en Salud.
• Ley 3131 del Ejercicio Profesional Médico. • Decreto Supremo Nº 26873 Sistema Nacional
• Decreto Supremo Nº 28562 Reglamentario del Único de Suministros (SNUS).
Ejercicio Profesional Médico.
• Decreto Supremo Nº 1008 Selección de • Resolución Ministerial Nº 1036, Norma
Proveedores Lista Nacional de Medicamentos Nacional Red Municipal SAFCI y Red de
(LINAME). Servicios.
• Decreto Supremo Nº 24176 Reglamento de • Resolución Ministerial Nº 1036, Norma
Gestión de Residuos Sólidos. Nacional Referencia y Retorno.
• Resolución Ministerial Nº 202 Documentos • Resolución Ministerial Nº 1036, Norma
Normativos de Laboratorios. Disposiciones Nacional Caracterización de Establecimientos
legales generales relacionadas a salud. de Primer Nivel de Atención.
VIII. SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL
Actualmente Bolivia se encuentra en una etapa La Salud Familiar Comunitaria Intercultural se

de transformaciones sociales y políticas, se pasa constituye en la nueva forma de sentir, pensar,
de un enfoque de mercado en las políticas comprender y hacer la salud en el Sistema Único
públicas, a uno de derechos y a una mayor de Salud, que complementa y articula
inclusión social, mediante el Decreto Supremo recíprocamente a los médicos académicos y
Nº 29601, se plantea un nuevo modelo de tradicionales de las Naciones y Pueblos Indígena
atención y gestión en salud, denominado Salud Originario Campesino con la persona, familia,
Familiar Comunitario Intercultural (SAFCI), comunidad, Madre Tierra y cosmos, en base a sus
basado en los principios de Participación organizaciones en los ámbitos de gestión y
Comunitaria, Intersectorialidad, atención de la salud, que se operativiza de manera
24 Interculturalidad e Integralidad, definida como la obligatoria en todo el sistema de salud del
actual política sanitaria nacional. Estado Plurinacional de Bolivia.
COMPONENTE DE ATENCIÓN INTEGRAL INTERCULTURAL DE LA SALUD
La atención integral intercultural de la salud articulación-complementariedad entre la medicina

funciona en base a la articulación de redes tradicional y la académica, con el fin de
funcionales de servicios de salud y unidades contribuir a transformar determinantes de la salud,
territoriales, organizada según niveles de reorientar los servicios de salud y generar hábitos de
complejidad de acuerdo a normas técnico- protección de la salud, mediante la gestión
operacionales, con un referente geográfico y participativa y control social y la atención
cultural común para fortalecer la capacidad integral intercultural que permitan la mejora del
técnica instalada, los flujos de información efectivos estado y situación de salud de la población.
y oportunos, la referencia y contrarreferencia, la
ELEMENTOS FUNCIONALES DEL COMPONENTE DE ATENCIÓN INTEGRAL

INTERCULTURAL DE LA SALUD
• REDES FUNCIONALES DE SERVICIOS DE SALUD
Es el conjunto de recursos humanos, físicos y financieros de los establecimientos de primer,

segundo y tercer nivel, organizados y articulados según criterios sociales, culturales,
técnicos y administrativos de implementación y sostenibilidad, para garantizar
la
capacidad resolutiva en salud con pertinencia, idoneidad, oportunidad y efectividad
desarrollando acciones de promoción de la salud, prevención, tratamiento y
COMPONENTE DE GESTIÓN PARTICIPATIVA
Este componente se constituye en la forma de generar espacios de participación, interacción y

representación comunitaria, donde las comunidades urbanas y rurales (ayllus, marcas, tentas,
capitanías, jathas,OTBs, juntas vecinales y otros) a través de sus representantes legítimos en salud
(autoridad Local de Salud, Comité Local de Salud), toman decisiones de manera efectiva y
corresponsable con el sector Salud en cuanto a la gestión de la salud (planificación, ejecución-
administración y seguimiento-control) en el nivel local, municipal, departamental y nacional.
25

2
Capítul
Caracterización de los
Establecimientos de Salud de Primer
Nivel
I. REQUISITOS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE

27
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER
NIVEL
REQUISITOS GENERALES

1. Toma de acuerdos y consenso de los gobiernos
departamental y municipal u otras instancias 4. Ubicación del centro de salud a ser construido,
autónomas, ya sea mutuo propio por en el contexto de la red funcional de
necesidades identificadas o por demandas servicios de salud.
sociales, con cuyas representaciones se hará
5. Inexistencia de otro establecimiento de Primer
extensivo dicho consenso.
Nivel en la red funcional de servicios de salud.
2. Cartera de servicios de carácter resolutivo 6. Población mínima en su ámbito de acción,
para satisfacer las necesidades y demandas resultante de la sumatoria de la población
de las poblaciones existentes en su ámbito asignada al establecimiento de Primer Nivel
de influencia, según el grado de de atención de la red funcional de servicios
complejidad del establecimiento y de de salud.
acuerdo al perfil patológico y epidemiológico
de la zona donde esté asentado. 7. Relación de coordinación sostenida con los
establecimientos de la red funcional de servicios
3. Justificación de las instancias que promuevan de salud donde esté situado, tanto para las
actividades asistenciales, referencia y retorno
la implementación, construcción y/o refacción/ de usuario internos, cuanto en actividades de
ampliación del establecimiento de salud y docencia, capacitación de recursos humanos,
aprobación técnica del SEDES, mediante investigación y otras que pudiesen ser
informe de pertinencia técnica económica, emergentes por aparición de contingencias o
social y ambiental. necesidades de funcionamiento de la propia red
o redes.
8. Accesibilidad geográfica para todos los 10. Proyecto de construcción que cumpla los
potenciales usuarios de las poblaciones criterios de caracterización descritos en la
pertenecientes a su ámbito de acción, presente norma.
correspondiente a la red de la red funcional de
servicios de salud. 11. Conocimiento y validación del proyecto por
parte del Ministerio de Salud y Deportes,
9. El diseño arquitectónico debe contar con una vez cumplidos los requisitos
características que permita el ahorro de anteriormente señalados.
energía, climatización, mayor
aprovechamiento de luz natural y cuidado de la 12. Financiamiento asegurado por el Gobierno
contaminación acústica, visual, radiante u Autónomo Municipal, para la construcción,
otras y de ser posible la incorporación de equipamiento, operación y mantenimiento,
energías alternativas. que garantice la sostenibilidad.
ESPACIO DE CONCERTACIÓN Y TRAMITACIÓN
Mesas Municipales de Salud, congreso-asamblea departamental de salud, o espacios de concertación de

acuerdo a la normativa vigente, donde deliberan las instancias correspondientes hasta la adopción de
la decisión final.
• ETAPA I: CRITERIOS DE INTERVENCIÓN
28
Evalúa el cumplimiento de la normativa del 4) Contar con el financiamiento del 100% de
MSD en cuanto a: acceso de la población, las necesidades de infraestructura,
aplicación de la norma de caracterización de equipamiento y mantenimiento de los
primer nivel, cumplimiento de la Establecimientos de Salud de Primer Nivel
responsabilidad en salud que le asigna la ley al de Atención, por parte del municipio o
(los) Gobierno (s) Autónomo (s) Municipal (es), municipios del área de influencia.
condiciones poblacionales mínimas que deben
considerarse y requisitos organizacionales y 5) El mínimo requerido de población para
funcionales de las redes de servicios de salud. el establecimiento de salud, resultante de la
sumatoria de la población asignada a cada
Los siguientes criterios son de cumplimiento establecimiento de primer nivel de atención de
obligatorio para poder pasar a la segunda etapa, los la red de servicios funcional.
mismos deben ser respaldados por documentación
6) Ser parte de la red funcional de servicios de
oficial:
salud.
1) Que las personas, familias y comunidades
Cumplidos con los criterios, se deben elaborar los
tengan acceso a Establecimientos de Salud
informes técnicos correspondientes.
de Primer Nivel de Atención, acorde a
normativa vigente (criterios demográficos y de
A. Municipio (s):
caracterización).
• Debe(n) elaborar en coordinación con la
2) Que los Establecimientos de Salud de Primer Coordinación de Red de Servicios de Salud
Nivel de Atención, cumplan la criterios de el “Informe Técnico, Primera Etapa del
Caracterización descritos en la normativa Proceso de Implementación del
vigente. establecimiento de salud” que determine la
prefactibilidad y pertinencia técnica,
3) Que los Establecimientos de Salud de económica, financiera y social y remitir al
Primer Nivel de Atención, cuenten con los Servicio Departamental de Salud al que
recursos humanos establecidos de acuerdo a pertenezca el municipio.
la Norma de caracterización.
B. Servicio Departamental de Salud (SEDES): o En caso de que el dictamen establezca la
pertinencia de intervención deberá ser enviado
• Efectuará el análisis y evaluación del “Informe al Ministerio de Salud y Deportes.
Técnico Primera Etapa del Proceso de
Implementación del establecimiento de salud” C. Ministerio de Salud y Deportes:
recibido del municipio y contrastarlo con la
información oficial del SEDES. • Efectuará el análisis y validación del
• Elaborará y enviará el “Informe Técnico cumplimiento de los requisitos establecidos
Primera Etapa del Proceso de precedentemente, mediante las instancias
Implementación del establecimiento de salud” correspondientes (Dirección General de
sobre la solicitud recibida, estableciendo Planificación, Dirección General de Servicios
claramente el dictamen de factibilidad y de Salud (Unidad de Redes de Servicios de
pertinencia técnica, económica, financiera y Salud y Calidad, Sistema Nacional de
social para la implementación del Información en Salud)).
establecimiento de salud. • Elaborará y remitirá al SEDES el “Informe
o En caso de que el dictamen del SEDES Técnico Primera Etapa del Proceso de
determine que no es pertinente la intervención, Implementación del establecimiento de salud”,
se devolverá la documentación al solicitante que autorice la prosecución de la gestión e
acompañado con un “Informe Técnico inicio de la Etapa II (Planeamiento
Primera Etapa de Proceso de Implementación Hospitalario).
del establecimiento de salud en el que debe
estar claramente establecidos los motivos que Logrado el consenso y adoptada la decisión antes
justifiquen el dictamen, con copia al Ministerio señalada, se ingresará a una fase técnica con las
de Salud y Deportes. etapas de Planeamiento Hospitalario e Informe
Técnico que se describen a continuación.
• ETAPA II: PLANEAMIENTO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y REQUISITOS 29

FINANCIEROS

A ser realizado por el SEDES respectivo
en correspondencia con los municipios ii) Desarrollar el estudio técnico inherente
involucrados, con el asesoramiento de las al proyecto de construcción propiamente
instancias técnicas dependientes de la Unidad dicho, en concordancia con el Planeamiento
de Redes de Servicios y Calidad del Ministerio del establecimiento de salud y de acuerdo a
de Salud y Deportes, cumpliendo el análisis la normativa nacional vigente de inversión
sistemático de elementos, la formulación del pública (VIPFE).
Plan Maestro, la formulación del Plan
Funcional y el estudio de inversión y iii) Emitir el informe correspondiente que
operación. se constituirá en el principal documento
referencial del proceso para la implementación
• ELABORACIÓN DE PROYECTO E del establecimiento de salud de Primer Nivel.
INFORME TÉCNICO
• PROCESO DE VALIDACIÓN
Concluida la etapa de Planeamiento del
Concluida la elaboración del proyecto y el informe
establecimiento de salud, serán el o los gobiernos
técnico, serán sujetos a un proceso de validación
municipales involucrados los que desarrollen las por el SEDES, el o los gobiernos municipales
siguientes actividades: involucrados, si el caso así lo requiere se realizarán
los ajustes y/o complementaciones necesarias.
i) Incorporación del presupuesto para la Concluida la validación el SEDES procederá a
implementación (construcción y equipamiento) elevar un informe técnico al Ministerio de Salud
del establecimiento de salud, en el plan y Deportes, para su conocimiento, que incluya la
operativo anual de los Gobiernos justificación y el dictamen final, (adjuntando la
Autónomos Municipales de Salud. documentación pertinente).
• CONSTRUCCIÓN E IMPLEMENTACIÓN
Con la aprobación final, se dará inicio a la ejecución de obras de acuerdo al cronograma previsto, hasta la
entrega del establecimiento de salud de Primer Nivel, incluyendo la instalación y funcionamiento.
II. REQUISITOS MÍNIMOS PARA LA ELABORACIÓN DE

PROYECTOS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
En el siguiente cuadro se detallan los requisitos mínimos de elaboración de proyectos que se deben cumplir
para la construcción, remodelación o ampliación de establecimientos de salud de Primer Nivel de atención.
CUADRO Nº 3
REQUISITOS MÍNIMOS PARA LA ELABORACION DE PROYECTOS

DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN
Nº ETAPA COMPONENTES
• Identificación del establecimiento de salud (dirección, teléfono,
etc.)
• Municipio en el que se encuentra
30 • Red de servicios de salud a la que corresponde
1 DATOS GENERALES • Tipo de establecimiento de salud a la que corresponde
• Distancia de los establecimientos de referencia (recepción de
referencia, referencia a establecimiento de mayor complejidad)
• Código del SNIS
• Responsable del establecimiento de salud
• Identificación y definición del proyecto por el servicio de salud
• Priorización del proyecto por actores locales
2 PROCESOS PREVIOS
• Aprobación técnica del SEDES departamental
• Plan de implementación
• Antecedentes
• Justificación
DISEÑO
3 • Objetivos
METODOLÓGICO
• Alcance
• Marco lógico
• Población beneficiaria distribuida por grupos etáreos
• Morbilidad y mortalidad causas de los últimos 2 años
INDICADORES
• Producción de servicios
4 POBLACIONALES Y
• Nº de camas hospitalarias (si corresponde)
EPIDEMIOLÓGICOS
• % ocupacional (si corresponde)
• Índice giro de cama (si corresponde)
• Inventario actualizado de equipos con los que cuenta el
establecimiento de salud
• Listado de equipos requeridos (brecha)
REQUISITOS
5 • Indicadores de rendimiento
TÉCNICOS
• Indicadores de productividad
• Especificaciones técnicas del equipo requerido (de acuerdo a
norma de caracterización del nivel correspondiente)
• Ingresos y egresos del establecimiento de salud

• POA aprobado por el Municipio (que incluya mantenimiento de
REQUISITOS equipamiento para establecimientos de salud)
6
FINANCIEROS • Certificación de la ejecución presupuestaria por el municipio
• Disponibilidad presupuestaria para cofinanciaciones
• Estudio de la oferta y demanda de servicios
REQUISITOS EN • Planilla de recursos humanos actuales

7
RECURSOS HUMANOS • Operadores Técnicos de equipos médicos especializados
• Programa médico-arquitectónico con áreas-unidades y ambientes

8 FORMULACIÓN DEL • Elaboración de esquemas o diagramas funcionales con sus circuitos
PROGRAMA MÉDICO de circulaciones diferenciadas
ARQUITECTÓNICO • Elaboración de propuestas de zonificación
• Elección del partido arquitectónico más apropiado
• Planos y mapas de ubicación geográfica del proyecto
• Planos de relevamiento (cuando se trate de remodelaciones,
31
ampliaciones y/o refuncionalizaciones)
ELABORACIÓN DEL • Plantas por niveles amobladas
9
ANTEPROYECTO • Cortes o secciones

• Elevaciones o fachadas
• Planos de cubiertas
• Planos de sitio y techos
• Planos y mapas de ubicación geográfica del proyecto
• Planos de fundaciones
• Plantas por niveles acotadas
• Plantas por niveles amobladas
• Cortes o secciones
PROYECTO
10 • Elevaciones o fachadas
ARQUITECTÓNICO
• Planos de cubiertas
• Planos de sitio y techos
• Perspectivas interiores y exteriores
• Planos de detalles constructivos y carpinterías
• Maqueta física y/o virtuales
• Memoria de cálculo estructural
• Planos estructurales de fundaciones y columnas
• Planos de vigas y viguetas
11 PROYECTO
• Planos de losas aligeradas y llenas
INGENIERÍA
• Planos de cerchas
ESTRUCTURAL
• Planillas de fierros
• Planos de circuitos eléctricos
PROYECTO
• Diagramas unifilares
12 INGENIERÍA
• Cuadro de cargas
ELÉCTRICA
• Esquemas de toma de tierra
• Planos de sistema sanitario
PROYECTO • Planos de sistema pluvial
13 INGENIERÍA • Isométricos
HIDROSANITARIA • Detalles de tanques y cámaras
• Planos de perfiles de cámaras
CÓMPUTOS • Planillas de cómputos métricos
14
MÉTRICOS • Resumen de cómputos
ESPECIFICACIONES • Especificaciones de todas las actividades o ítems del proyecto
15
TÉCNICAS (arquitectura y todas la ingenierías)
• Presupuesto total
PRESUPUESTO DE LAS
16 • Presupuesto de mano de obra
OBRAS
• Presupuesto de materiales e insumos
CRONOGRAMA DE
17 • Cronograma de las actividades o ítems del proyecto
OBRAS
Fuente: Área Redes
32 III. CLASIFICACIÓN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE

PRIMER NIVEL
La nueva clasificación de los establecimientos de salud se resume en el siguiente cuadro:
CUADRO Nº 4
REORDENAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE

SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
TIPO UBICACIÓN DEPENDENCIA
PUESTO DE SALUD Área Rural

CENTRO DE SALUD CON
Área Rural
INTERNACIÓN
CENTRO DE SALUD MUNICIPAL
Área Urbana
AMBULATORIO
CENTRO DE SALUD
Área Rural y Área Urbana
INTEGRAL
(De acuerdo a SEGURO SOCIAL DE
POLICONSULTORIOS
su CORTO PLAZO
complejidad)
Fuente: Área Redes

DEFINICIÓN DE PUESTO DE SALUD
Es el establecimiento de salud atendido por Su infraestructura y equipamiento es básico de

personal auxiliar o técnico en enfermería, acuerdo a su capacidad resolutiva y depende
desarrolla actividades con énfasis en los espacios funcionalmente del Centro de Salud de influencia,
preventivos, promocionales, con la participación con el cual coordina sus actividades.
activa de la comunidad y todos los actores
sociales, también desarrolla actividades de Por sus características se circunscriben a
atención de parto eutócico inminente con regiones poco accesibles y con una población
adecuación cultural, atención integral de salud determinada.
de baja complejidad, constituyéndose en el
referente de su ámbito de responsabilidad. Con
una población aproximada de 500 a 1000 .
DEFINICIÓN DE CENTRO DE SALUD
Es el establecimiento de salud que brinda servicios y atención de salud básica, basada en la atención
primaria y urgente, como la promoción de la salud y prevención de las enfermedades, consulta
ambulatoria médica con carácter resolutivo o para estabilización y referencia, no dispone de gran
tecnología.
Dependiendo de sus prestaciones atiende partos eutócicos, internación de parto y posparto con adecuación
cultural, internación de tránsito, atención odontológica y cuenta con laboratorio básico.
33
DEFINICIÓN DE CENTRO DE SALUD AMBULATORIO

Es el establecimiento de salud, con frecuencia está ubicado en área urbana, con una población aproximada
de 10.000 a 20.000 habitantes el equipo de salud proporciona: atención integral, ambulatoria e internación
de tránsito a personas, familias y comunidades, con pleno desarrollo de la gestión participativa y control
social en salud. Sus funciones están orientadas a la promoción de la salud, prevención, diagnóstico y
tratamiento de la enfermedad y rehabilitación, articulado y complementando: con la medicina tradicional
(médicos tradicionales, parteras, etc.), con establecimientos de mayor capacidad resolutiva de su red
funcional.
DEFINICIÓN DE CENTRO DE SALUD CON INTERNACIÓN
Es el establecimiento de Primer Nivel, con frecuencia está ubicado en área rural, con una población
aproximada de 1.000 a 10.000 habitantes, el equipo de salud proporciona: atención intercultural integral,
ambulatoria e internación de tránsito a personas, familias y comunidades, con pleno desarrollo de la
gestión participativa y control social en salud. Sus funciones están orientadas a la promoción de la salud,
prevención, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad y rehabilitación, articulado y
complementado: con la medicina tradicional (médicos tradicionales, parteras, naturistas), con
establecimientos de mayor capacidad resolutiva de su red funcional.
DEFINICIÓN DE CENTRO DE SALUD INTEGRAL
Es el establecimiento de salud de mayor capacidad resolutiva, ubicada en la cabecera de municipio, es el

eje principal de la Red, tiene una población según la ubicación geográfica, en área Rural de 10.000 a
30.000 habitantes aproximadamente y en el área urbana de 20.000 a 50.000 habitantes aproximadamente,
brinda atención integral de salud las 24 horas, presenta un equipo de salud que proporciona consulta
ambulatoria médica, odontológica y atención del parto normal biomédico y con adecuación cultural
para el parto ancestral , así como internación eventual, transitoria de observación no quirúrgica, con
carácter resolutivo o para estabilización y referencia. Dependiendo de sus prestaciones e infraestructura
cuenta con personal, gabinetes o servicios complementarios de diagnóstico y tratamiento.
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON CARACTERÍSTICAS PARTICULARES
Son establecimientos considerados de primer nivel de atención, que responden a un perfil epidemiológico
específico y otros criterios (acceso, capacidad resolutiva, visión de red), dirigido a fortalecer programas
específicos epidemiológicos (Centros de vigilancia, información y referencia (CVIR).
DEFINICIÓN DE POLICLÍNICO O POLICONSULTORIOS (SEGURIDAD SOCIAL DE

CORTO PLAZO)
Son establecimientos de salud, que brindan atención intercultural integral ambulatoria de promoción de la
salud, prevención y tratamiento de las enfermedades. Consulta de medicina general, diversas
especialidades médicas u odontológicas, y de otras profesiones u ocupaciones técnicas reguladas del
campo de la salud.
Pueden contar con gabinetes o servicios básicos complementarios de diagnóstico y tratamiento.

34
FIGURA Nº 1
RED FUNCIONAL DE SERVICIOS DE SALUD CARACTERIZACIÓN DE

PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
RED FUNCIONAL DE SERVICIOS DE SALUD CARACTERIZACIÓN DE PRIMER NIVEL
INTERCULTURALIDAD
INTEGRALIDAD
Centro de Salud Ambulatorio

MEDICINA
Centro de Salud Integral

TRADICIO
HOSP. SEGUNDO NIVELN
Centro de Salud con Internación A
L
Puesto de Salud
Puesto de Salud
Puesto de Salud
En la figura Nº1 se puede apreciar la Red Funcional de Salud de Primer Nivel de atención, considerando a esta
red como un conjunto integrado, interconectado, interdependiente e intercooperante de servicios de salud, que
cuenta con múltiples prestadores, organizada por niveles de complejidad y resolución, con oferta diferenciada
y en un espacio físico específico, asegurando atenciones prioritarias según sus tipos de complejidad.
CUADRO Nº 5
III. CARACTERÍSTICAS GENERALES
NIVELES DE ATENCIÓN PRIMER NIVEL

CENTRO DE SALUD CENTRO DE SALUD
TIPOS (CATEGORÍAS) PUESTO DE SALUD CENTRO DE SALUD INTEGRAL
AMBULATORIO CON INTERNACIÓN
CRITERIOS MÍNIMOS
UBICACIÓN RURAL URBANO RURAL URBANO RURAL
Población de 500 a
1.000 habitantes, en caso
Población de aproxima- Población de aproxima- Población de
de localidades con Población de 10.000 a
POBLACIÓN damente 10.000 a 20.000 damente 1.000 a 10.000 20.000 a 50.000
menor po- blación se 30.000 habitantes
habitantes habitantes habitantes
consideran los criterios
más válidos como la
accesibilidad geográfica
No mayor a 2 horas en mo-
No mayor a 2 horas en No mayor a 2 ho-
vilidad del establecimiento No mayor a 2 horas en No mayor a 2 horas en
ACCESIBILIDAD movilidad del Estableci- ras en movilidad
de salud de menor capaci- movilidad al estableci- movilidad al estableci-
miento de Salud de me- al establecimiento
GEOGRÁFICA dad resolutiva y al de miento de salud de refe- miento de salud de
nor capacidad resolutiva de salud de refe-
mayor capacidad resolutiva rencia referencia
al de mayor referencia rencia
para su referencia
De acuerdo a
De acuerdo a diagrama y De acuerdo a diagrama y De acuerdo a diagrama y De acuerdo a diagrama
INFRAESTRUCTURA diagrama y esque-
esquema funcional esquema funcional esquema funcional y esquema funcional
ma funcional
De acuerdo a
De acuerdo a ambientes De acuerdo a ambientes y De acuerdo a ambientes y De acuerdo a
EQUIPAMIENTO ambientes y
y funciones definidas funciones definidas funciones definidas ambientes y funciones
funciones
definidas
definidas
Caracterización de Establecimientos de Salud de Primer Nivel

3
Serie: DOCUMENTOS TÉCNICO – NORMATIVOS
3
Sistema de Agua
Sistema de Agua
Sistema de Agua segura, Sistema de Agua Potable Sistema de Agua Potable Potable o Sistema
Potable o Sistema de
Energía Eléctrica o alter- o Sistema de Agua segura, o Sistema de Agua segura, de Agua segura,
SERVICIOS BÁSICOS Agua segura, Energía
nativa, Saneamiento Bá- Energía Eléctrica o alterna- Energía Eléctrica o Energía Eléctrica
Eléctrica o alternativa,
sico tiva, Saneamiento Básico alternativa, Saneamiento o alternativa, Sa-
Saneamien- to Básico
Básico neamiento Básico
Entre la oferta de
servicios tenemos
la Promoción,
La cartera y oferta de
Pre- vención, Entre la oferta de ser-
servicios está enfocado Entre la cartera y oferta
Atención médica vicios tenemos la Pro-
en la Promoción, de servicios tenemos la
ambulatoria e moción, Prevención,
Prevención, Atención de Promoción, Prevención,
internación, Atención médica am-
Patología Prevalente Atención médica ambula-
Atención en me- bulatoria e internación,
Normalizada y Atención toria e internación, Aten-
Entre la cartera y ofer- dicina general, atención en medicina
de las epide- miologías ción en medicina general,
ta de servicios tenemos la Atención en Pa- general, Atención en
socioculturales, Atención Atención en Patología
Promoción, Prevención, tología Prevalente, Patología Prevalente,
Básica de Emer- gencias, Prevalente, Vigilancia
CARTERA DE Atención de Patología Pre- Atención de Parto Atención de Parto Eutó-
Atención de Par- to Epi- demiológica,
SERVICIOS valente Normatizada, Pa- Eutócico con ade- cico con adecuación
Eutócico con adecua- Atención de Parto
tología de acuerdo a Perfil cuación cultural cultural y del recién
ción cultural y del recién Eutócico con ade-
Epidemiológico, Atención y del recién naci- nacido, Atención de
nacido coordinado con cuación cultural y del re-
de Emergencias do, Atención de urgencias y
el Establecimiento de cién nacido, Atención de
urgencias y emer- emergencias médicas,
Salud de Referencia, urgencias y emergencias
gencias médicas, Atención odontológica,
Inspección visual del médicas, Atención odon-
Atención odonto- Atención de enfermería,
cuello uterino con ácido tológica, Atención de en-
lógica, Atención Atención radiología e
acético, tam- bién se fermería, Laboratorio bá-
de enfermería, imagenología, Labora-
realizan prestaciones del sico
Atención radiolo- torio completo
Sistema Único de Salud
gía e imagenolo-
gía, Laboratorio
completo
Del Sistema Único de Del Sistema Único de Sa- Del Sistema Único de Sa- Del Sistema Úni- Del Sistema Único de
PRESTACIONES
Sa- lud lud lud co de Salud Salud
Los servicios comple-

mentarios de diagnóstico
SERVICIOS están de acuerdo a perfil Laboratorio
Se realizará Laboratorio Completo,
COMPLEMENTARIOS epidemiológico en base a No realiza Completo, Ima-
Laboratorio Básico Imagenología
Pruebas rápidas de diag- genología
DE DIAGNÓSTICO
nóstico, ej: examen de la
Gota Gruesa
Entre las características Internación para

de las internaciones pode- la atención del
mos citar internación para Internación para la aten- Internación para la aten-
parto cultural-
atención del parto eutó- ción del parto cultural- ción del parto cultu-
mente adecuado
cico inminente con ade- mente adecuado y el pos- ralmente adecuado y el
y el posparto y
cuación cultural o el parto parto y atención del Re- posparto y atención del
atención del Re-
biomédico, el postparto Sin internación cién Nacido.
cién Nacido.
Recién Nacido.
y la atención del recién Resolución de Resolución de emergen-
nacido sin señales de Resolución de
emergencias obstétricas y cias obstétricas y neona-
peligro, en caso de emergencias obs-
CARACTERÍSTICAS neonatales básicas tales básicas.
identificación de señales tétricas y neonata-
INTERNACIÓN de peligro esta- bilización les básicas
y referencia
Resolución de
Patologías No Resolución de Patolo-
Para otras patologías de
Q uir ú r g ic a s . gías No Quirúrgicas.
Para otras patologías, en acuerdo a las normas de
De acuerdo a cri- De acuerdo a criterio
caso de identificación de atención clínica, en caso
Sin internación terio médico y en médico y en cumpli-
señales de peligro de identificación de seña-
cumplimiento de miento de la norma,
estabili- zación y les de peligro estabilización
la norma, solo in- solo internación no
referencia y referencia
ternación no qui- qui- rúrgica
rúrgica

3
3
Hasta 72 horas (en la Hasta 72 horas Hasta 72 horas (en la
Hasta 72 horas (en la aten-
atención del parto Eutóci- Sin internación (en la atención atención del parto y
ción del parto y posparto)
co inminente y posparto) del parto y posparto)
posparto)
TIEMPO DE
INTERNACIÓN En internación de tránsi-
to éste no debe ser ma-
Internación de Internación de acuerdo
yor a las 12 horas, en Internación de tránsito
acuerdo a normas a normas clínicas vigen-
este tiempo debe realizar hasta 24 horas
clínicas vigente te
la estabilización del
usuario y posterior
referencia
CAMAS DE
De acuerdo a po-
De acuerdo a población y De acuerdo a
INTERNACIÓN 1 NO blación y deman-
demanda población y demanda
da
EMBARAZO Y PARTO
CAMAS DE
De acuerdo a población y
INTERNACIÓN 1 NO
demanda
DE TRÁNSITO
Se deben regir a
Se deben regir a todas Se deben regir a todas las Se deben regir a todas las todas las normas Se deben regir a todas
las normas vigentes de normas vigentes de bio- normas vigentes de bio- vigentes de biose- las normas vigentes de
BIOSEGURIDAD
bioseguridad en el seguridad en el estableci- seguridad en el estableci- guridad en el es- bioseguridad en el esta-
establecimiento de miento de salud miento de salud tablecimiento de blecimiento de salud
salud salud
Médicos Genera-
Médicos Generales y/o
les y/o especialis-
especialistas, Lic. En-
Médico(s), Odontólogo, Médico(s) Generales, tas, Lic. Enferme-
fermería, Odontólogo,
PROFESIONALES No tiene Lic. Enfermería, Lic. Odontólogo, Lic. Enfer- ría, Odontólogo,
Bioquímico y Farma-
Traba- jo Social mería, Lic. Trabajo Social Bioquímico y
céutico, Trabajadora
Far- macéutico,
Social
Traba- jadora
Social
MÉDICO
Estará sujeta a es-
Estará sujeta a estudio, Estará sujeta a estudio,
TRADICIONAL, tudio, demanda
No tiene No tiene demanda de la población, demanda de la pobla-
PARTERA/O de la población,
usos y costumbres ción, usos y costumbres.
usos y
NATURISTA
costumbres
EQUI- Auxiliar de
Auxiliar de Enfermería. Auxiliar de Enfermería.
PO Hasta 2 Auxiliares de Auxiliar de Enfermería. Enfer- mería.
TÉCNICOS Técnico en farmacia y la- Técnico en Rayos X e
DE En- fermería Técnico en farmacia Técnico en Rayos
boratorio clínico imagenología
SALUD X e image-
nología
OTROS TÉCNI-
COS DE ACUER- Técnicos en salud: de
DO A PERFIL NO NO NO NO vectores, saneamiento
EPIDEMIÓLO- básico u otros
GICO
Estadística/ad-
Administrador, Estadís-
Auxiliar Administrativo misión, Personal
ADMINISTRA- Estadística/admisión y tra- tica/admisión Personal
Opcional y trabajador polivalente - polivalente, Coci-
TIVOS bajador manual polivalente, Cocinera-
portero nera-Lavandera y
Lavandera, Chofer
chofer

3
4
En relación a la
gestión docente
En relación a la gestión asistencial, se rea- En relación a la gestión
En relación a la gestión do-
docente asistencial, se realiza en pregrado: docente asistencial, se
cente asistencial en:
En este nivel de atención liza en pregrado: el Servi- el Servicio Social realiza en pregrado: el
pregrado: promoción,
se realiza la gestión docen- cio Social de Salud Rural de Seguro Rural Servicio Social de Segu-
GESTIÓN DOCENTE prevención y atención
te asistencial mediante el Obligatorio en la carrera Obligatorio en la ro Rural Obligatorio en
ASISTENCIAL supervisada por personal
médico SAFCI y/o Res- de Medicina, Enfermería, carrera de Medi- la carrera de Medicina,
de salud y proyec- ción a
ponsable de Área Odontología y en cina, Enfermería, Enfermería, Odontolo-
la comunidad, en las
Auxiliar de Enfermería y Odontología y en gía y en Auxiliar de
carreras de Medicina, En-
laboratorio Auxiliar de Enfer- En- fermería y
fermería
mería y laborato- laboratorio
rio
Por ser un nivel básico

A los centros de
no realizará monitoreo y
SEGUIMIENTO Y Con otros centros de salud del área de A los centros de salud
seguimiento a otro esta-
salud del área de A el (los) Puesto(s) de Sa- influencia de me- del área de influencia de
MONITOREO blecimiento de salud, sin
influencia y otros con lud del área de influencia nor y de mayor menor y de mayor capa-
embargo será monitoriza-
A OTROS E. S. mayor capacidad capacidad resolu- cidad resolutiva
do por el Centro de
resolutiva tiva
Salud de influencia
IV. CARACTERÍSTICAS COMUNES DE LOS ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD DE PRIMER NIVEL
Todo establecimiento de salud de primer nivel IV. Recursos humanos: son la base del
tiene componentes comunes pero que difieren en funcionamiento de cada establecimiento de
cuanto a la cantidad y la calidad de recursos salud, su grado de especialización y ubicación
humanos, complejidad de equipos y funciones, están de acuerdo a las funciones que
que están determinadas por su área de desarrolla el establecimiento.
influencia. V. Organización: se refiere al ordenamiento de
la
Las características comunes de los estructuradelprimernivelysusestablecimientos
establecimientos de salud de primer nivel se de salud, en base a las funciones y servicios
agrupan en siete categorías: que desarrollan, entendiéndose por servicios
a la operacionalización sistematizada de las
I. Infraestructura: se refiere a la edificación funciones en los establecimientos de salud.
compuesta por elementos básicos de toda VI. Funciones: son la expresión de la razón de ser
construcción sanitaria con adecuación del equipo de salud del establecimiento, en
cultural, cuya extensión varía de acuerdo a su los que confluyen tanto la organización como
ubicación y las funciones que realiza. servicios y acciones de todos sus recursos.
II. Equipamiento: se refiere al equipamiento VII. Financiamiento: son los recursos monetarios
instrumental y mobiliario de atención sanitaria provenientes del Tesoro General de la Nación,
de características peculiares y mobiliario Coparticipación Tributaria, Presupuesto
de hotelería cuando existe el servicio de Municipal, Presupuesto de la Gobernación,
internación. IDH municipal, IDH de la Gobernación,
III. Insumos: constituidos por insumos para aportes de los asegurados de los seguros a 41
atención directa al usuario interno e corto plazo, de organismos de cooperación,
insumos para el manejo por el equipo de donaciones y otros.
salud.

V. CARACTERÍSTICAS DE ESTRUCTURA
INFRAESTRUCTURA
PROGRAMA MÉDICO-ARQUITECTÓNICO
El planeamiento para beneficiarse con un Para la elaboración de este programa, se deben

Establecimiento de Salud, se inicia con la tener en cuenta: los objetivos, actividades que se
necesidad o por demanda social de contar con un realizan, condiciones específicas de operación,
nuevo establecimiento con adecuación cultural, relaciones funcionales entre los diferentes servicios
asegurando la infraestructura, el equipamiento y enfoque intercultural y unidades del
el equipo de salud, posteriormente se realizará la Establecimiento de Salud, número de usuarios
formulación del Programa Médico que van a consultar, ubicación, instalaciones
Arquitectónico el cual es el instrumento técnico especiales y esencialmente el mobiliario y
básico que determina el pre dimensionamiento de equipamiento, por lo que se requiere el concurso
la infraestructura, ambientes y espacios físicos, de un equipo multidisciplinario de
indispensables para que el buen funcionamiento profesionales y técnicos de las diferentes áreas,
de las actividades del personal y atención además de profesionales especialistas en
intercultural del usuario en cada unidad Arquitectura Hospitalaria, Ingenieros en:
funcional. Estructuras, instalaciones hidrosanitarias,
Instalaciones Electromecánicas, Biomédicos entre o apoyo operativo. Ej. Área Administrativa,
otros, a efectos de tener un enfoque integral, Área Atención Ambulatoria, etc.
acorde con el estudio de oferta y demanda, • Ambiente: Espacio cubierto definido en el
cartera de servicios y que reflejen las reales cual se realiza una actividad específica o varias
necesidades de la comunidad. compatibles. Ej. Recepción, Consultorio
General, Depósito, sala de partos con
En este programa se contemplan: adecuación cultural, etc.
• Unidad: Conjunto de ambientes que cumplen
• Área: Agrupación de varios ambientes o unidades funciones diferentes pero con un objetivo
que realizan actividades complementarias final coordinado y definido. Ej. Unidad de
o compatibles que pueden agruparse por Esterilización.
necesidades de relación funcional,
administrativa
MATRICES DE INTERRELACIÓN
Definido el Programa Médico Arquitectónico desplazamiento (público, usuario, personal

donde se consignan las áreas, unidades, médico y suministros). Ej: Recepción-Archivo
ambientes de la infraestructura que debe tener el con Atención Ambulatoria.
Establecimiento de Salud, el siguiente paso es • Relación Indirecta: Cuando tareas, funciones o
definir sus interrelaciones funcionales espaciales
actividades son complementarias u ocasionales
(sitio de trabajo), para ello se utiliza la Matriz de
y requieren una comunicación fácil sin estar
Interrelaciones en la cual se determina el grado
necesariamente contiguos sean éstos de
de relación o compatibilidad de
usuarios, personal médico o suministros. Ej:
funciones o actividades de un servicio con otro.
Área Administrativa con el Área de Servicios
42 Generales.
Estas interrelaciones representan la
• Sin Relación: Cuando las tareas, funciones o
complementación, integración o independencia
actividades no son compatibles por lo tanto
de las áreas o unidades y se pueden clasificar en
no deben estar comunicadas entre sí. Ej:
3 niveles
Depósito Final de Residuos Generados en el
Establecimiento de Salud no deberá estar cerca
• Relación Directa: Cuando las tareas, funciones
o aledaña al área de la cocina.
o actividades requieren rápido y expedito
DIAGRAMA FUNCIONAL
El Diagrama Funcional o Esquema Funcional es

más racional utilización de los recursos

una representación o esquema gráfico del disponibles, además establece una definida ubicación
Programa Medico Arquitectónico el cual debe física de las áreas, unidades y/o ambientes del
interpretar toda la esencia del programa, por lo Establecimiento de Salud, manteniendo un
tanto debe reflejar la concordancia entre la ordenado flujo de circulación para el público,
programación médico arquitectónica y las visita o acompañante, usuario ambulatorio,
interconexiones funcionales, que permitan la usuario interno, personal administrativo,
eficiencia y el eficaz desarrollo de actividades personal técnico o auxiliar y suministros,
que demandan nexos espaciales entre sí, evitando hasta donde sea posible el cruce de
garantizando la justa y oportuna atención circulaciones.
intercultural de los usuarios y la mejor y
DIMENSIONAMIENTO DE AMBIENTES
Efectuado el Organigrama el siguiente paso es el personal médico y usuario realicen sus actividades
dimensionamiento de los ambientes y espacios con seguridad, eficiencia y sobre todo comodidad.
físicos en función de las actividades, objetivos y Bajo este criterio es recomendable elaborar las
circulaciones que se realizan al interior de estos dimensiones modulares o áreas mínimas óptimas
espacios y esencialmente de las dimensiones del de los movimientos y/o actividades más usuales
mobiliario y equipamiento médico los cuales son que se dan en los Establecimientos de Salud de
determinantes para dimensionar un ambiente. Primer Nivel y es la base para determinar o
cuantificar los espacios o áreas que debe tener cada
Una herramienta básica para dimensionar los ambiente así como también de elementos
ambientes es efectuar un estudio ergonométrico en arquitectónicos como: ancho de puertas, ancho de
el entendido que Ergonometría es la ciencia de pasillos, altura de ambientes, rampas, etc., acordes
la comodidad, es decir la relación espacial ideal a las características antropométricas del hombre y
entre las medidas corporales humanas con el las dimensiones mínimas modulares.
mobiliario, herramientas, equipos, etc. De
manera que el
CRITERIOS PARA EL DISEÑO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
El terreno se constituye en el principal elemento • Aspectos de Accesibilidad: Debe estar localizada

para la planeación de un Establecimiento de
en una zona central o próxima a la población
Salud, ya que condiciona qué tipo de solución
beneficiada, con conexión a las vías o carreteras
arquitectónica se debe efectuar, por lo que se 43
principales, con acceso al trasporte público, así
deben tomar en cuenta los siguientes aspectos:
como la facilidad para el trasporte de
ambulancias, evitando zonas de alta

• Aspectos Topográficos: Relacionados a las concentración pública o de tráfico vehicular
características y superficie del terreno. En lo intenso (autopistas).
posible el terreno donde se va a emplazar el
Establecimiento de Salud debe ser plano y de • Aspectos de Infraestructura de Servicios
forma geométricamente regular (cuadrada o Básicos: Es un requisito indispensable que el
rectangular). No se ubicarán en zonas bajas área cuente con los servicios básicos mínimos
susceptibles de inundación o zonas inaccesibles. como ser Agua potable, Energía Eléctrica,
Alcantarillado Pluvial y Sanitario, Teléfono y en
• Aspectos Geológicos: Referidos a la seguridad lo posible con acceso a Gas domiciliario,
en cuanto a riesgos naturales, a aspectos además que cuente con un mecanismo de
geotécnicos de la mecánica del suelo y su eliminación de desechos sólidos de acuerdo a
capacidad portante y a factores hidrológicos e las normas de bioseguridad y protección del
hidrogeológicos. Desde el punto de vista de la medio ambiente.
constructibilidad deben ubicarse en terrenos
geológicamente estables, por lo que será • Aspectos Sociocultural comunitarios: Es un
recomendable efectuar un estudio geotécnico el requisito indispensable que se tome en cuenta
cual dará las recomendaciones y parámetros la identidad cultural de las comunidades:
técnicos para el diseño de los elementos Cosmovisión, plantas medicinales, saberes
estructurales de la edificación. y conocimientos de las naciones indígenas
originarias.
CUADRO Nº 6
PARÁMETROS DE EDIFICACIÓN PARA CONSTRUCCIÓN DE

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
CENTRO DE
CENTRO
ABREVIA- PUESTO DE SALUD AMBU-
DETALLE MÉDICO
CIÓN SALUD LATORIO Y CON
INTEGRAL
INTERNACIÓN
Hasta 2.500.00
ALE Área del Lote Edificable 350.00 m2 550.00 m2
m2
AMC Área Máxima a Cubrir 70 % del ALE 70 % del ALE 50 % del ALE
Área Máxima a Edifi-
AME 80 % del ALE 80 % del ALE 90 % del ALE
car
Altura Máxima de Fa-
AMF 2 PLANTAS 2 PLANTAS 2 PLANTAS
chada
3.00 m (Frente- 3.00 m (Frente-Fon- 3.00 m (Frente-
Retiros Mínimos de
RME Fondo y Laterales do y Laterales Obli- Fondo y Latera-
Edificación
Obligatorios) gatorios) les Obligatorios)
Área Mínima de Par-
AMP 15.00 m2 15.00 m2 30,00 m2
queo
AMV Área Mínima Verde 30% del ALE 30% del ALE 50% del ALE
44
Fuente: USPA-2007 de la Ciudad de La Paz.
• Aspectos climatológicos: Referidos

principalmente a la orientación de la interesados, el especialista en programas de salud,
construcción respecto al Sol, dependiendo del economista, ingeniero, arquitecto todos ellos con
piso ecológico. En tierras altas de nuestro país experiencia en el área de salud, es ideal que el
los ambientes o áreas que requieren director del establecimiento de salud participe en
asoleamiento deberán estar orientados al norte, el proyecto.
en tanto que en tierras bajas lo deseable es la
orientación al sur. Cuando se trata de programar la edificación de
un establecimiento de salud, la labor del equipo
• Aspectos culturales: Para el emplazamiento de es mucho más exigente y en éste debe intervenir
los establecimientos de salud se debe descartar también el representante de la comunidad,
terrenos como excementerios, rellenos sanitarios solamente cuando la programación haya superado
o lugares considerados sagrados por la todas las etapas indispensables ya exista un consenso
población. respecto a la definición, los objetivos, justificación,
capacidad económica, pertinencia y factibilidad,
• Área: Cuando se habla de áreas o superficies puede iniciarse la ejecución del programa.
es importante considerar los Parámetros de
Edificación los cuales lo definen los Municipios En lo que se refiere al establecimiento de salud
a través de su Reglamento de Usos del cabe tener en cuenta el concepto imperante del
Suelo, Patrones de Asentamiento y/o Planes tipo funcional en el cual se da curso a la llamada
Reguladores. fisiología estructural, que afortunadamente ha
suplido con grandes beneficios a la estética
La programación de la construcción debe ser obstructiva que predominó en muchas
resultado de un juicioso estudio de planeación, instituciones ostentosas en su forma externa y
realizado por expertos en la materia y en el que poco o nada funcionales en la prestación de los
participen necesariamente el representante de los servicios.
Para los establecimientos de salud se debe tomar El mantenimiento de la construcción y áreas libres
en cuenta los programas arquitectónicos, al igual aledañas es parte fundamental dentro del esquema
que el respectivo diseño, las características de la gerencial para instituciones destinadas a atención
población del área de influencia, la tecnología de la salud. En este sentido debe existir un
médica utilizada, el tipo de servicios que se organismo responsable dentro de la institución
presentan, la metodología para la prestación de encargado de las labores de mantenimiento, para
estos servicios y el acceso a nuevas tecnologías. garantizar no solamente la preservación de las
obras, sino para dar seguridad sobre la eficacia del
equipo de trabajo.
PARÁMETROS MÍNIMOS DE CONSTRUCCIÓN
Por mucho tiempo predominó la actitud de potable, luz, alcantarillado, recolección de basuras
que el establecimiento de salud podía operar y vías de contaminación.
funcionalmente en instalaciones construidas para
otros fines. En la actualidad ante la evidencia de Existen publicaciones sobre la construcción de
los múltiples inconvenientes que presentan las establecimientos de salud, que han servido como
adaptaciones se ha establecido la necesidad de base para la elaboración del listado de parámetros
planear y construir la institución de salud con el para la construcción de establecimientos de Primer
concepto claro desde el inicio, respecto al Nivel de la presente norma, de modo que sea útil
destino preciso que se le va a dar. tanto al equipo de salud, a la estructura social y
especialmente a los gobiernos municipales, quienes
La construcción de una institución de salud,
administran los recursos económicos para la
no puede ser diferente que el resultado de una construcción, mantenimiento y renovación de la
cuidadosa planeación en la que se tomen en infraestructura. 45
consideración básicamente:
Por lo expuesto anteriormente, se deben tener en
• La definición epidemiológica que justifique el cuenta los objetivos, actividades que se realizan,
proyecto.

condiciones específicas de operación relaciones
• La definición epidemiológica sociocultural funcionales entre los diferentes servicios y
desde la perspectiva de la Medicina Tradicional unidades del Establecimiento de Salud, número
ancestral. de usuarios internos como externos, que ocuparán
• El estudio económico de costos y recursos reales y ubicarán las diferentes instalaciones,
potenciales. esencialmente el mobiliario y equipamiento
• El estudio geopolítico para definir la ubicación. médico, por lo que se requiere el concurso de
• Las condiciones ambientales del lugar un equipo multidisciplinario de profesionales
preseleccionado. para tener un enfoque integral.
• La factibilidad de los servicios básicos.
• La factibilidad de planes de desarrollo, la Los aspectos a tomar en cuenta al momento de
armonía con las normas vigentes del sistema de planificar la construcción e implementación de los
Salud. establecimientos de salud, son:
Los parámetros anteriores tienen más estricta

aplicación cuando se trata de un establecimiento • Aspectos urbanísticos: que se refieren a la
de salud por la magnitud de la responsabilidad vinculación y distancia a la red vial primaria,
allí representada. accesibilidad y condiciones físicas de los
accesos, compatibilidad del uso de suelos con
La selección del terreno con destino a una los reglamentos municipales y la Ley del Medio
institución de salud, debe llevar requisitos básicos, Ambiente.
debe estar en sitio no expuesto a contaminación • Aspectos topográficos: relacionados a la
ambiental sobre todo en lo referente a olores, topografía y la superficie del terreno, a las
ruidos inconvenientes, polvo y grandes corrientes características planimétricas y la orientación del
de aire, asimismo debe ofrecer la garantía de los terreno, dependiendo del piso ecológico en el
servicios básicos de agua que se construirá.
• Aspectos geológicos: referidos a la seguridad o Evitar el uso de tonos como el blanco y
en cuanto a riesgos naturales, a aspectos gamas de colores grises porque dan sensación
geotécnicos de la mecánica del suelo y su de frío (en el área andina son utilizados para
capacidad portante y a factores hidrológicos e representar la muerte).
hidrogeológicos.
o Cambiar, si es posible, la cerámica por colores
• Aspectos climatológicos: referidos claros, con otros materiales que produzcan
principalmente a la orientación de la sensaciones cálidas y su textura sea de
construcción, en nuestro país en tierras altas mayor seguridad y durabilidad evitando los
la orientación más favorable es mirando al accidentes por resbalones o caídas.
norte, buscando calor solar, en tanto que en
tierras bajas lo deseable es la orientación al o Utilizar materiales adecuados a las
sur. características culturales tradicionales
y locales, teniendo en cuenta factores
• Aspectos de infraestructura de servicios:
climatológicos, previo tratamiento adecuado
principalmente referido a la cercanía de la
para mantener la higiene y exigencias de
construcción a las redes de servicios básicos:
bioseguridad del ambiente.
agua segura, alcantarillado, energía eléctrica
y comunicación, además que cuente de un o Mantener y/o adecuar la temperatura
mecanismo de eliminación de desechos sólidos
(alrededor de 25°C) utilizando estufas
de acuerdos a las normas de bioseguridad y
o aire acondicionado o ventiladores
protección del medio ambiente.
(paneles solares, gas, electricidad, aceite)
• Aspectos culturales del lugar de o mecanismos como el sellado de ventanas
construcción: descartar terrenos como o ranuras y uso de frazadas, necesaria en
excementerios, de relleno sanitario o lugares tierras altas así como el uso de ventanales y
considerados sagrados por la población. aireación en tierras bajas.
46 • Aspectos culturales del espacio físico: que o Contar con ambientes para acompañantes
se refiere a que las condiciones deben ser un de los usuarios, particularmente en territorio
lugar saludable para la comunidad; el espacio de pueblos indígenas originarios.
físico muchas veces pensado o implementado
en base a modelos occidentales (amplios, fríos, o Usar símbolos, códigos, dibujos, colores
con mucha luz: luces centrales con lámparas u otros elementos para la señalización de
cialíticas, colores: blanco, celeste, estridentes y los servicios, (consultorio, enfermería,
otros) no proporcionan un ambiente cómodo, vacunatorio, laboratorio, farmacia,
de descanso e intimidad, que desfavorecen la radiología, sala de partos, internación, etc.)
eficiencia simbólica de curación, para ello adecuados a la lengua/idioma y cultura local
debemos tomar en cuenta lo siguiente: del establecimiento de salud. Esta señalización
debe ser el resultado de investigaciones
o Reducir el área de las salas con divisiones cualitativas (grupos focales). Ejemplo: una
(biombos, cortinas) brindando espacios más mujer con un bebé en su regazo, un
acogedores e íntimos para la persona y su hombre tomando su pastilla, un niño

familia. recibiendo vacunas, una persona
descansando en una cama (sala de
o Pintar los vidrios de las ventanas, usar internación).
cortinas de preferencia semioscuras, vidrio
de policarbonato o catedral particularmente
recomendado en tierras altas. Bajo estos criterios podemos hacer notar
que los requisitos para la implementación de
o Utilizar ventanas amplias con cortinas en establecimientos de salud de primer nivel de
tierras bajas. atención se detallan en el cuadro Nº 6, mismos
que rigen a cualquier proyecto que se elabore a
o Elegir colores otoñales o mates para fortalecer partir de la vigencia de la presente norma, tanto
el proceso de curación (anaranjado, verde para construcciones nuevas y/o remodelación de
olivo, ladrillo, tumbo, y verde limón bajo, las existentes.
de preferencia en tierras bajas).
CUADRO Nº 7
REQUISITOS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
PUESTO DE SALUD, CENTRO DE SALUD AMBULATORIO Y CENTRO DE
SALUD CON INTERNACIÓN
CENTRO DE
PUESTO DE CENTRO DE SALUD
REQUISITOS SALUD CON
SALUD AMBULATORIO
INTERNA- CIÓN
ÁREA TERRITORIAL Territorio de la Red Municipal
500 a 1.000 10.000 a 20.000 1.000 a 10.000
POBLACIÓN
habitantes habitantes habitantes
No mayor a 2 horas en No mayor a 2 horas
No mayor de 2
ACCESIBILIDAD movilidad del E.S. de en movilidad al
horas a pie desde
GEOGRÁFICA me- nor capacidad Estableci- miento de
la lo- calidad
resolutiva y al de mayor Salud. de referencia
referencia
SUPERFICIE DEL
350.00 m2 550.00 m2 550.00 m2
TERRENO
De acuerdo a
INFRAESTRUCTURA diagrama y esquema
De acuerdo a ambientes y funciones definidas
funcional
EQUIPAMIENTO
(Debe contar con el 47
-INSUMOS
Servicio)
AGUA POTABLE (o agua
Según su disponibilidad
segura)

ALCANTARILLADO (Eli-
minación de excretas o alter- (Debe contar con el
nativa) Servicio)
ENERGÍA ELÉCTRICA
Según su disponibilidad
(alternativa)
BIOSEGURIDAD Manejo de Normas de Bioseguridad vigentes
Médicos y
No tiene Médicos, Odontólogos y
E Odontólogo Lic.
PROFESIONALES Lic. en Enfermería
Q Enfermería/Enfer-
U mera Obstetriz
I MÉDICOS TRADI- Médico Tradicional,
P CIONALES Partera/ro, Naturistas
O
Técnicos en salud
S Hasta 2 auxiliares de Auxiliar de Enfermería Auxiliar de Enfermería,
TÉCNICOS
A enfermería Técnico en Farmacia Técnico en Farmacia, y
L Laboratorio Clínico
U OTROS TÉCNI-
D COS DE ACUER-
No tiene
DO A PERFIL EPI-
Fuente: Área Redes
El equipo de salud del consultorio del Médico tradicional estará sujeto a estudios de factibilidad y
demanda.
CUADRO Nº 8
REQUISITOS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE CENTRO DE SALUD

INTEGRAL Y POLICLÍNICOS
POLICONSULTORIOS,
CENTRO DE SALUD
REQUISITOS POLICLÍNICOS Y PUESTOS
INTEGRAL
MÉDICOS
ÁREA TERRITORIAL  Territorio de la Red Municipal  Zona de adscripción
 2.500 a 5.000 asegurados
POBLACIÓN  10.000 a 50.000 habitantes
beneficiarios / médico
 No mayor a 2 horas en
 Distancia no mayor a cuarenta
ACCESIBILIDAD GEOGRÁFICA movilidad al establecimiento
minutos en movilidad
de Salud de referencia
SUPERFICIE DEL TERRENO  2500.00 m2  300 a 2.000 m2
INFRAESTRUCTURA  De acuerdo a ambientes y funciones definidas
EQUIPAMIENTO –INSUMOS  (Debe contar con el Servicio)
AGUA POTABLE (o agua segura)  (Debe contar con el Servicio)

ALCANTARILLADO (Eliminación
De acuerdo a su disponibilidad
de excretas o alternativa)
48
ENERGÍA ELÉCTRICA (alternativa)  (Debe contar con el Servicio)
UBICACIÓN  Lugar sin contaminación ambiental y acústica.
BIOSEGURIDAD  Manejo de Normas de Bioseguridad vigente

 Médicos, Lic. en Enfermería,  Médicos, Lic. en Enfermería,
PROFESIONALES Odontólogo, Bioquímico y Odontólogo, y personal acorde a
Farmacéutico sus prestaciones
E
Q MÉDICOS
 Médico Tradicional, Partera/ro, Naturistas
U TRADICIONALES
I
P  Auxiliar de Enfermería
O TÉCNICOS  Técnico en Farmacia  De acuerdo a su disposición
 Técnicos de Rayos X
S
A OTROS TÉCNICOS DE
 Técnicos en Salud: Rociador,
L ACUERDO A PERFIL  No tiene
Control de Vectores
U EPIDEMIOLÓGICO
D
 Auxiliar Administrativo,
ADMINISTRATIVOS Portero, Manual, Cocinera-  De acuerdo a su disposición
Lavandera, Chofer
Fuente: Área Redes
El equipo de salud del consultorio del Médico tradicional estará sujeto a estudios de oferta, demanda, usos
y costumbres.
PROGRAMA FUNCIONAL BÁSICO DE LA INFRAESTRUCTURA
El programa funcional básico de la infraestructura para establecimientos de salud de Primer Nivel se

acompaña de diagramas modulares funcionales para cada tipo de estos establecimientos de salud.
En las siguientes páginas se describirán las áreas funcionales imprescindibles para todo establecimiento
de salud de Primer Nivel de Atención, vale decir el Puesto de Salud, Centro de Salud Ambulatorio,
Centro de Salud con Internación, Centro Médico Integral, que difieren en su extensión, capacidad y
equipamiento de acuerdo a sus funciones y área de influencia.
VIVIENDA DEL PERSONAL DE SALUD
El Programa Médico Arquitectónico hace referencia a la labor del equipo que debe funcionar desde
el comienzo dedicado al diseño de la áreas de acuerdo con las labores que deban cumplirse en cada
una y los equipos que deben emplearse, con el fin de definir los espacios, circulaciones, acometidas,
accesos condiciones de bioseguridad, servicios, etc.
Tomando en cuenta el programa médico arquitectónico que es un instrumento técnico pasivo que
determina el predimensionamiento de las áreas, ambientes y espacios físicos, indispensables para que el
buen funcionamiento de las actividades del personal y el usuario en cada unidad funcional, acordes con el
estudio de oferta y demanda y la normativa vigente del Sector Salud.
CUADRO Nº 9 49
PARÁMETROS PARA LA VIVIENDA DEL EQUIPO DE SALUD (ÁREA RURAL)

PUESTO DE CENTRO DE SALUD CENTRO DE
ÁREAS
SALUD CON INTERNACIÓN SALUD INTEGRAL
AMBIENTES Módulo Personal Módulo Personal Módulo Personal
SALA-COMEDOR 1 1 1
DORMITORIOS 1 1 Persona 2 3 6 Personas
2 Personas
BAÑO 1 por 1 2 por
por Módulo
COCINETA 1 Módulo 1 1 Módulo
LAVANDERÍA 1 1 1
Fuente: Área Redes
El número de módulos de vivienda del equipo de salud propuesto, están en función a la cantidad del
personal de salud, el cual se podrá duplicar según la necesidad.
PREMISAS DE DISEÑO
PREMISAS FUNCIONALES
• Asegurar niveles óptimos de confort, espacio e higiene para un mejor aprovechamiento y rendimiento
del personal médico, administrativo y servicios así como del usuario.
• En el diseño de la propuesta arquitectónica deberá contemplar la posibilidad de crecimiento ya sea
vertical y horizontal.
• El diseño arquitectónico deberá contemplar la posibilidad de crecimiento modular en la fase de
ejecución.
• Ubicar e instalar mobiliario y equipamiento médico adecuado.
PREMISAS CONSTRUCTIVAS
• Obtener un máximo de facilidad y rapidez en la construcción con un mínimo de exigencias en la

conservación y/o mantenimiento sin dejar de lado la calidad y la económica.
• Preservar la consistencia del suelo, evitando la erosión en base a vegetación arbórea, arbustiva y
vegetación baja.
• Proporcionar condiciones óptimas de confort y orientación, aprovechando la energía solar para los
sistemas de calefacción e iluminación.
PREMISAS CULTURALES DEL ESPACIO FÍSICO
Se refiere a que las condiciones deben ser un lugar saludable para la comunidad; el espacio físico muchas
veces pensado o implementado en base a modelos occidentales (amplios, fríos, con mucha luz: luces
centrales con lámparas cialíticas, colores: blanco, celeste, estridentes y otros) no proporcionan un
ambiente cómodo, de descanso e intimidad, que desfavorecen la eficiencia simbólica de curación.
50
ACCESIBILIDAD A LOS EDIFICIOS (ENTRADA Y SALIDA)
• Fáciles de identificar.
• Que no exista diferencia de niveles, o bien que se absorban por medio de rampas.
• Dimensionamiento acorde a las características antropométricas del hombre y las dimensiones
mínimas modulares.
• Señalización adecuada a los requerimientos de información y orientación para el público usuario.
• Para salidas de emergencia señalización normativa, en relieve y color contrastante con el fondo y las
puertas deberán ser abatibles hacia el exterior.
CIRCULACIONES HORIZONTALES AL INTERIOR DE LOS EDIFICIOS
• Proporcionar facilidades para encontrar y seguir las circulaciones y accesos internos que se
comuniquen con la entrada principal.
• Dimensionar adecuadamente las circulaciones y accesos que conectan las diferentes áreas o
ambientes.
• Iluminación natural y artificial de manera adecuada a las exigencias visuales del usuario.
• Dimensionar correctamente los baños para la colocación de puertas en base a las necesidades
ergonométricas de las personas que utilizan medios artificiales para moverse.
• Ancho libre mínimo de 180 cm.
• Las puertas de las salas de hospitalización deberán tener mínimo 1.20 m de ancho y 2.10 m de alto con
sus respectivos protectores para golpes de camilla y sillas de rueda y con visor de vidrio a un altura de
1.40 m.
• Las puertas de los baños asistidos deberán tener mínimo 0.90 m de abertura libre.
• Proporcionar espacios bien dimensionados, tomando en cuenta entre otros aspectos, los radios de
giro de sillas de ruedas y la antropometría de personas con muletas y bastones.
• Circulación interna entre camas de 1.50 m.
• Distancia del pie de cama a la pared 1.50 m.
CIRCULACIONES VERTICALES AL INTERIOR DE LOS EDIFICIOS
• En caso de utilizar ascensores deberá cumplir con las medidas mínimas que faciliten la utilización
del mismo por seres humanos en sillas de ruedas y camillas e incorporar accesorios como
barandales, señales audibles y luminosas de llegada, etc.
RAMPAS
Cuando no sea posible evitar los cambios de nivel en pisos deberán ser absorbidos mediante rampas con
las siguientes características:
• Ancho libre mínimo de 1.20 m, en rampas de un sola dirección

• Ancho libre de 1.60 m en rampas de acceso publico
• Ancho libre de 1.80 m en rampas de dos direcciones
• En longitudes hasta 3.00 m pendiente máx. de 12 %
• En longitudes hasta 10.00 m pendiente máx. de 10 %
• En longitudes más de 10.00 m pendiente máx. de 8 % 51
• Pasamanos laterales con sección redonda colocados a 75 cm y 90 cm de altura sobre el nivel del
piso
• Piso uniforme y antiderrapante.

ESCALERAS
• Las escaleras deben ser seguras, bien dimensionadas, iluminación adecuada y equipadas con
barandales y pasamanos que puedan asirse con seguridad.
• Ancho mínimo de 150 cm.
• Zona de aproximación a la escalera, de 120 cm de ancho, con textura diferente al piso predominante.
• La proporción entre las dimensiones de huellas y contrahuellas será de 2 a 1, es decir 30 cm de
huella y 15 cm de contrahuella.
• Desarrollo de la escalera con un máximo de 15 gradas o huellas.
• Pasamanos con sección redonda colocados en ambos lados a 75 cm y 90 cm del nivel de piso y
prolongados 60 cm en el arranque y llegada de la escalera.
SEÑALIZACIÓN
• Las señalizaciones visuales deberán estar claramente definidas en su forma, color (contrastante) y
grafismo.
• Deberán estar bien iluminadas.
• Señales didácticas con enfoque intercultural.
• No se deberán colocar señales bajo materiales reflejantes.
• Diferenciar el texto principal, de la leyenda secundaria.
• Las señalizaciones visuales ubicadas en las paredes, deberán estar preferentemente a la altura de la
vista (altura superior a 140 cm).
• Las señalizaciones deberán ubicarse en lugares estratégicos de la comunidad (vías principales de
acceso, carretera principal, cerca de lugares públicos, ej: colegios, campos deportivos, otros).
• Los emisores de señales visuales y acústicas que se coloquen suspendidos, deberán estar a una
altura superior a 210 cm.
INSTALACIONES ESPECIALES Y EQUIPAMIENTO
Las condiciones mínimas que deben cumplir los establecimientos de salud, en cuanto al diseño eléctrico
e instalaciones para el cumplimiento de sus actividades y objetos, lo que permitirá mejorar la calidad de
prestación intercultural de los servicios de salud.
ENERGÍA ELÉCTRICA
Las instalaciones eléctricas y su relación con las o Diseño y cálculo del sistema de distribución
instalaciones especiales, compatibilizan con los de energía eléctrica.
estudios arquitectónicos preliminares, en el que se o Ubicación de los tableros generales de baja
establecerá los lineamientos básicos a ser tensión.
adoptados en el desarrollo del proceso. o Ubicación de las centrales de
Se presentan dos etapas: conmutación telefónica.
o Dimensionamiento de los componentes de
52 • Etapa preliminar: Se deberá tomar las siguientes la instalación de energía eléctrica.
características: o Puntos de iluminación común y
de emergencia.
o Localización y características de la red pública. o Tomas de energía para uso general.
o Tensión local de suministro de energía o Puntos de luz.
eléctrica. o Detección y alarma de incendios.
o Descripción inicial de la red de distribución o Puntos de teléfonos e intercomunicadores.
de energía eléctrica. o Puntos de señalización en salas.
o Descripción inicial del sistema de o Red de computación.
protección contra descargas atmosféricas. o Puntos de señalización salas.
o Localización y características de la red o Red de computación.
pública de telefonía. o Sistema de protección contra descargas
o Descripción inicial de los sistemas de: atmosféricas.
General de comunicación, líneas internas. • Diseño final: En esta etapa se contará con
Señalización de salas de enfermos. la conformidad de la institución local

Sonido (sistema de perifoneo). suministradora del servicio eléctrico, deberá
Intercomunicación. ser elaborado ajustándose totalmente a la
Televisión y radio. arquitectura definitiva, de manera que
Computación (informática). permita la adecuada ejecución de obras en
Tipos de energía de emergencia. todas las etapas de construcción. Esta etapa
Alarma de incendios. contendrá lo siguiente:
• Etapa de anteproyecto: Tomando como base o Memoria descriptiva.

el anteproyecto arquitectónico y los o Especificaciones técnicas.
lineamientos establecidos en el estudio
preliminar, se realizará el anteproyecto de Todos los diseños serán elaborados cumpliendo lo
instalaciones eléctricas conteniendo: que señala la Norma NB777, las demás normas
nacionales disponibles, si fuera necesario se
o Puntos de acometida de energía eléctrica emplearán normas internacionales señalando su
telefónica. número y procedencia.
VI. INSTALACIONES ESPECIALES
Este componente se refiere a las instalaciones Documento explicativo especificando las

de acondicionamiento de termo-mecánica, aire alternativas y recomendaciones técnicas
acondicionado (ventilación y extracción mecánica para su adecuación al estudio
de aire) e instalación de gases médicos. arquitectónico.
• Estudio preliminar: Se incluirá un programa • Etapa de anteproyecto: Ttomando como base
inicial de las instalaciones especiales, el anteproyecto arquitectónico y los
compatibilizando con el estudio arquitectónico lineamientos establecidos en el estudio
preliminar, indicando las directrices básicas que preliminar, se realizará el anteproyecto de las
serán adoptadas en el desarrollo del proyecto, instalaciones especiales conteniendo:
sobre los siguientes temas:
o Ratificación del sistema de climatización a
o Previsiones de aprovisionamiento de ser adoptado.
combustible, localización de la red pública o Ratificación de las áreas a ser climatizadas.
de provisión de gas natural (si hubiera) o o Definición de las dimensiones y peso de los
de gas licuado engarrafado o diesel, en caso equipos de climatización propuestos.
existiese. o Ratificación de las demandas de agua y
o Programa inicial de las instalaciones energía para este uso.
de aire acondicionado y ventilación o Compatibilización del sistema adoptado con
mecánica compatibilizando con el estudio los anteproyectos de instalaciones eléctricas e
arquitectónico indicando: hidráulicas.
o Ubicación de puntos de consumo eléctrico
con determinación de potencia.
Propuesta de las áreas a ser climatizadas 53
o Ubicación de puntos de consumo hidráulico.
Sistema de climatización a ser empleado en
función a la estimación de la demanda en las • Etapa de diseño final: el componente de
áreas a ser climatizadas y al consumo de instalaciones especiales deberá ser elaborado
agua y energía eléctrica que se requiera. ajustándose al proyecto arquitectónico
Perfil de carga térmica.

definitivo y compatibilizando con los otros
Estudio comparativo técnico-económico de proyectos de ingeniería de manera que
las alternativas propuestas. permita la adecuada ejecución de obras en
todas las etapas de construcción.
VII. EQUIPAMIENTO
El equipamiento está sujeto a los requerimientos Consideraciones sobre mantenimiento,

de implementación de la oferta de servicios del
establecimiento de salud por lo tanto, en la etapa provisión de repuestos y capacitación del
de estudios preliminares, se desarrollará un personal de operación.
programa inicial del equipo mínimo necesario para Alternativas de equipamiento progresivo
cubrir los requerimientos, compatibilizando con (prioridades).
los estudios arquitectónicos preliminares, en el que
establecerá los lineamientos básicos a ser • Etapa de anteproyecto: Se toma como base el
adoptados en el desarrollo del proyecto.
anteproyecto arquitectónico y los lineamientos
El mismo tendrá el siguiente contenido inicial: establecidos en el estudio preliminar, se
realizará el anteproyecto de equipamiento
Determinación del tipo de equipos a ser conteniendo:
utilizados por área de atención.
Cuantificación del equipamiento mínimo o Determinación y cuantificación del
requerido. equipamiento fijo necesario que no requiere
mantenimiento especial.
o Determinación y cuantificación del • Responda al objetivo propuesto
equipamiento móvil necesario que no • Cumpla con las características exigidas
requiere mantenimiento especial. • Adquiera la capacidad ideal
o Determinación del equipamiento sanitario, • Costo ajustable al presupuesto
con reglas de mantenimiento especial. • Ofrezca plena garantía de servicio
o Determinación del equipamiento médico • Orezca una buena vida útil
especial (laboratorio, esterilización, • Garantice el permanente mantenimiento
elementos eléctricos, electrónicos o • Garantice la experiencia en otras instituciones
electromecánicos, rayos X y otros que
necesitan mantenimiento especializado. La identificación del equipo que se necesita, debe
o Ubicación de puntos de consumo eléctrico ser hecha por el profesional que va a utilizarlo,
para equipos especiales, con determinación en el requerimiento del equipo deben extremarse
de potencia, tensión y número de fases. los detalles a fin de que no se cometan errores.
o Ubicación de puntos de consumo hidráulico
(agua y drenaje) para equipos especiales. La clasificación y las características del equipamiento
médico se realizaron en base a su localización y
• Etapa de diseño final: El proyecto del movilidad en los siguientes:
equipamiento deberá ser concretado
ajustándose al proyecto arquitectónico • Equipos Fijos
definitivo y compatibilizado con los otros • Equipos Móviles
proyectos de ingeniería de manera que permita • Equipos Portátiles
la adecuada ejecución de obras específicas para
la correcta y cómoda ubicación de los • EQUIPO FIJO
equipos, especialmente de aquellos que
requieren de instalaciones mecánicas y Es aquel que se encuentra sujeto permanentemente
54 a una estructura física, o conectado a redes de
eléctricas, las que deben compatibilizarse con
las especificaciones y características de los servicios eléctricos y/o sanitarios.
equipos disponibles en el mercado.
• EQUIPO MÓVIL
La dotación de un establecimiento de salud,
depende del objetivo que éste vaya a cumplir, si Es aquel que posee mecanismos propios para
todo obedece a una planeación podrán lograrse movilizarlo.
no solamente adecuados equipos y elementos,
• EQUIPO PORTÁTIL
sino mejores costos, pero ante todo podrá
eliminarse la posibilidad de adquirir cosa
Es aquel equipo que para trasladarlo de lugar es
innecesarias que no solamente ocupan espacios
necesario levantarlo.
útiles dentro de la organización, sino que van a
determinar empleo de recurso humano para su

En relación con los muebles, éstos se agrupan
mantenimiento y conservación, además del
según la clase de material en que están
despilfarro de dinero que esto represente.
fabricados:
Existen modelos impresos para dotación de
• Muebles Metálicos
instituciones de salud, según tamaño y objetivos
• Equipos de Madera
que vayan a cumplir, no obstante que es ideal
• Muebles de Plástico
establecer un programa propio de acuerdo a las
circunstancias y convivencias, pero
• EQUIPOS DE USO GENERAL
especialmente tomando en cuenta el propósito
de calidad del servicio que va a prestarse. Se consideran equipos de uso general todos aquellos
que no tienen una función específica y que por
Los requisitos fundamentales para la adquisición lo tanto, se pueden utilizar en cualquier
de un equipo son: dependencia del hospital, a este grupo
pertenecen los muebles, los equipos de oficina, los
electrodomésticos y otros.
• EQUIPOS DE USO MÉDICO • Equipos y sistemas de uso médico que tienen
relación indirecta con sistemas orgánicos del
Los equipos de uso médico son aquellos que han usuario y que sirven de apoyo a la función
sido diseñados y construidos para ayudar a la médica, son equipos utilizados para el
función médica en el diagnóstico, tratamiento y diagnóstico de entidades patológicas y el
rehabilitación de los enfermos, se pueden tratamiento y rehabilitación por
considerar dos grupos de equipos: procedimientos no invasivos.
• Equipos y sistemas de uso médico que tienen Por su importancia esencial, ambos grupos de
relación directa con sistemas orgánicos vitales equipos tienen prioridad para recibir acciones de
para el usuario tales como los sistemas mantenimiento preventivo y correctivo y estudios
periódicos de auditoría.
nervioso, respiratorio, cardiovascular y
digestivo. En su mayoría son elementos La siguiente clasificación está en base a la
utilizados para procedimientos invasivos. codificación que se realiza del instrumental la cual
detallamos a continuación.
CLASIFICACIÓN DE EQUIPOS MÉDICOS
Se ha considerado la clasificación de equipos consensuada en el Manual para Inventario Técnico de

Dispositivo Médico – Equipo e Infraestructura, la misma que ha sido desarrollada en base a los siguientes
criterios:
• Área de aplicación del equipo

• Función del Equipo 55
• Relación entre equipos
Es este sentido se establecen 11 grupos principales y cada uno dividido en subgrupos, tratando de
consignar en ellos un equipo específico.

CUADRO Nº 10
CLASIFICACIÓN POR GRUPOS

Nº
GRUPO DESCRIPCIÓN
1 Equipo para tratamiento de agua
2 Equipo de esterilización y desinfección
3 Equipo de laboratorio
4 Equipo odontológico y accesorios
5 Equipo para diagnóstico médico
6 Equipo para diagnóstico por imágenes médicas y equipos auxiliares
7 Monitores de parámetros fisiológicos
8 Sistemas eléctricos
9 Equipos del sistema termodinámico y equipos auxiliares
10 Equipos de comunicación
11 Equipos de transporte
Fuente: Manual de Inventario Técnico de Dispositivos, Equipo Médico e Infraestructura

SISTEMA DE CODIFICACIÓN
La codificación de equipos médicos corresponde en forma parcial a la establecida en el Manual de

Inventario Técnico de Dispositivo- Equipo Médico e Infraestructura, de acuerdo al grupo y subgrupo. La
codificación de equipo instrumental y hospitalario es de acuerdo al ítem y tipo respectivamente.
DESCRIPCIÓN DEL CÓDIGO PARA EQUIPOS MÉDICOS
La codificación alfanumérica que asigna a los equipos médicos está constituida por dos letras seguidas de
cuatro dígitos. Las dos letras indican la categoría en la que están los equipos médicos, los primeros
dos dígitos indican el grupo de inventario al cual corresponden el formato y los últimos dos dígitos
son el correlativo del formato (subgrupo).
DESCRIPCIÓN DEL CÓDIGO PARA INSTRUMENTAL
La codificación alfanumérica en el caso del instrumental, está constituido por dos letras seguidas de dos
dígitos, las dos letras indican la categoría en la que está consignado el instrumental y los últimos dos
dígitos indican el ítem correspondiente.
56 INSUMOS MÉDICOS
CARACTERÍSTICAS DE LOS
INSUMOS
prioritarias de salud de las personas. Son
seleccionados bajo criterios de eficacia,
Los insumos son todos los artículos utilizados por calidad y seguridad y están consignados en
el personal médico y no médico relacionado a la la Lista Nacional de Medicamentos
prestación de servicios, para realizar actividades Esenciales (LINAME), definida por la
sanitarias. Unidad Nacional de Medicamentos.
También se consideran plantas
• Clasificación de los insumos medicinales o sus derivados cuya eficacia
ha sido comprobada científicamente.
Los insumos se clasifican en insumos para
atención directa al usuario e insumos para o Medicamentos tradicionales en base a
uso por el equipo de salud: plantas naturales medicinales con estudios

• Insumos para atención directa al usuario, llevados a cabo en laboratorios artesanales
comprenden: con registro.
o Artículos de contacto directo con el o Reactivos para diagnóstico son los

usuario para acciones médico-sanitarias productos destinados para el uso in vitro
(jeringas, bisturíes, guantes quirúrgicos, en el procesamiento y estudio de muestras
catgut y otros) como aquellos utilizados biológicas del cuerpo humano y productos
para el mantenimiento aséptico de químicos que se usan en estudios de
ambientes y equipo sanitario. gabinete radiológicos, ecográficos, etc.
o Medicamentos esenciales son el conjunto • Insumos para uso por el equipo de salud,
de productos farmacéuticos necesarios comprenden:
para consumar el acto médico en caso de
enfermedad y satisfacer las necesidades
o Documentación: se refieren a: • Logística del manejo de Insumos para
atención directa al usuario:
documentos legales de derecho
propietario y planos del establecimientos El manejo de los insumos para atención
de salud. directa al usuario, está regulado, en el marco del
Sistema de Administración de Bienes y Servicios
documentos legales técnico y/o de la Ley SAFCO, por el Sistema Nacional
administrativos para la atención y el Único de Suministros (SNUS), operativizado
funcionamiento del establecimiento de por un software de administración y gestión de
salud como: Resolución Administrativa estos insumos compuesto por:
para la apertura y funcionamiento, o El Sistema de Administración Logística
normas, reglamentos, protocolos, de Medicamentos e Insumos, SALMI,
manuales, guías, formularios, cuadernos ubicado en el establecimiento de salud,
de registro, carpeta familiar, componentes establece procedimientos que proporcionan
del expediente clínico, etc. validados y información al Sistema de Administración
aprobados por el Ministerio de Salud y Logística, SIAL.
Deportes, solo en caso de la inexistencia de o El Sistema de Administración Logística,
normatividad nacional se podrá recurrir a la SIAL, ubicado en la Farmacia
establecida por organismos internacionales Institucional Municipal, FIM, consolida la
de reconocida competencia en el área. información para la gestión de estos
insumos.
documentos de consulta, bibliografía. o El Sistema de Relacionamiento de
Medicamentos e Insumos y Prestaciones,
o Artículos de aseo y limpieza del
SIREMIP, que se constituye en la base de
establecimiento utilizados, de acuerdo a la
datos de estos insumos de acuerdo a los
norma vigente (escobas, cepillos, baldes,
protocolos de atención del Sistema Único de 57
detergentes, jaboncillos, ropa de cama y Salud Familiar Comunitaria Intercultural.
otros). Sistema de Administración Logística, SIAL.

VIII. CARACTERÍSTICAS DEL EQUIPO DE SALUD
En el marco del conjunto de transformaciones la dimensión política; parece haber relegado el

en que se halla inmerso el sector salud, resulta estudio de la reforma en términos organizacionales,
indispensable realizar un análisis en el que se siendo precisamente, las organizaciones el eslabón
recupere la importancia y el papel que se ha clave desde el que se interpretan y se implementan
dado al equipo de trabajo, ya que el rol de éstos las acciones, y asimismo se movilizan las personas,
es determinante para el logro de las metas y las haciendo suya la serie de objetivos y metas de
expectativas generadas en torno a la reforma, y trabajo cuyo logro fortalece las sinergias generadas
la descentralización que le acompaña. al interior de esa organización más grande que es
la sociedad.
Desde una perspectiva anclada en la Sociología y
en la Administración pública, el trabajo se Por lo tanto para transformar el Sistema,
centra en realizar una aproximación a la manera tenemos que empezar por transformar la cultura
en que el proceso de reforma ha impactado al organizacional de médicos, de trabajadores en
personal médico de referencia; y asimismo, se salud, pero también del resto de los trabajadores, y
intenta rescatar la visión e interpretación que el transformar también la cultura de los vecinos, de
médico general hace respecto a los cambios y las vecinas que concurren a las dependencias, y de
ajustes a que ve sometida su práctica profesional. los que no concurren, porque en realidad nuestro
En ambos casos, se trata de reconstruir el gran desafío ahora es incorporar al Sistema de
contexto de un proceso y relación social que más Salud, y en especial dentro del sector público, a
allá de las lecturas y dimensiones todas y a todos los bolivianos, que en realidad
macroeconómicas o administrativas, en su caso teniendo
posibilidades de cobertura, no tenían accesibilidad El equipo de salud debe ser entendido como un
por problemas culturales, por indigencia extrema, conjunto de personas que dentro del modelo de
por falta de documentación, que carecían de atención y enmarcados en los 4 pilares de la
accesibilidad al sistema de salud. Política SAFCI y entre ellos existe un tipo de
relacionamiento horizontal, donde las
El personal en el sector de salud, son formados potencialidades de sus capacidades se
por las diferentes instancias de educación superior complementan y hacen sinergia, por ende el
y técnica, las mismas que coordinan sus acciones equipo se potencia para dar respuesta a los
con el Ministerio de Salud y Deportes mediante usuarios, por ejemplo en el caso del idioma nativo,
la integración docente asistencial. alguien de este equipo puede tener más facilidad
para hablar y entender y esto facilitaría el
Para el desempeño de sus funciones se han proceso de atención al usuario que así lo
agrupado en equipos de salud, cuya constitución se requiera.
adecua a las características del establecimiento de
salud. En caso de un auxiliar o técnico de enfermería que
trabaja en un puesto de salud, no es que deje de
El equipo de salud está conformado por ser parte de un equipo y que trabaje solo, sino
profesionales, Médico Tradicional y técnicos del es parte del equipo de la red precisamente ya
área de salud, del área social y del área administrativo que se complementa y potencia con el personal
financiera, con funciones diferentes y bien de su establecimiento de salud de referencia,
definidas, desempeñan sus labores con un asimismo al trabajar con agentes comunitarios de
objetivo común, en forma multidisciplinaria e salud, voluntarios y otros también actúa y se
interdisciplinaria, dentro y fuera del potencia en equipo, resaltado y rescatando las
establecimiento de salud, articulándose con la potencialidades de la comunidad.
estructura social comunitaria, complementándose
con la medicina tradicional alternativa (indígena El equipo de salud de cada establecimiento cumple
originaria campesina) y otras, las regulaciones establecidas en la Norma Básica
para satisfacer las necesidades de las personas, las del Sistema de Administración de Personal del
58
familias y las comunidades del área de influencia Ministerio de Salud y Deportes.
de su establecimiento.
IX. CARACTERÍSTICAS DE LA ORGANIZACIÓN
El objetivo de la presente organización es para tienen y cuándo dirigirse a ellos.

incidir en una mejora sustancial en la gestión en • Encontrar las deficiencias de la organización
los establecimientos de salud, por ello el modelo que está causando problemas.
que se introduce tiende a incrementar la • Saber dónde, cuándo, supervisar y analizar para
descentralización de la gestión sanitaria, en favor tratar los problemas.
de los servicios asistenciales, en lo que se trata

de una mayor autonomía en la gestión y como La organización de este Nivel está determinada por
consecuencia se los hace más partícipe de la toma su localización y ubicación en las redes de salud,
de decisiones y de la responsabilidad que ello su estructura organizacional está representada por:
conlleva.
RED FUNCIONAL DE SERVICIOS DE
Para que un establecimiento de salud funcione más SALUD La Red de Servicios que al estar
eficientemente requiere una efectiva organización conformada establecimientos de salud de
en la cual las líneas de autoridad y responsabilidad primer, segundo y tercer nivel de atención,
estén claramente establecidas. La organización para garantizar la capacidad resolutiva del
puede desarrollarse en tres etapas: sistema, está a cargo del Coordinador de la
Red de Servicios, dependiente del Servicio
• Establecer qué se necesita saber acerca de cada Departamental de Salud, SEDES.
uno de los trabajadores, es decir definirlo
totalmente, quién lo dirige y a quién se le Los establecimientos de salud organizado dentro
responde, qué funciones y qué autoridad se
el territorio municipal, depende del El establecimiento de salud de primer
Directorio Local de Salud, DILOS, de esa nivel cuya organización estructural,
jurisdicción, como responsable de la responde tanto a la estructura estatal,
aplicación de la Salud Familiar Comunitaria estructura social y estructura
Intercultural, está a cargo del Responsable intersectorial, por lo tanto en esta
Municipal. Su base estructural operativa radica instancia las acciones se articulan y
en el Equipo de Salud. En el caso de las complementan con la medicina tradicional
ciudades con población superior a y otras (medicina alternativa, prácticas
500.000 habitantes, se reconocen las Subredes de autocuidado de la población, etc.),
Municipales que se organizan de acuerdo con está a cargo de un responsable o
las subalcaldías. director.
ORGANIGRAMA Nº 1
ORGANIGRAMA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL
Servicio
Departamental de
Salud (SEDES)
CONSEJO COORDINADOR DE
DEPARTAMENTAL RED DE SERVICIOS
DE SALUD DE SALUD
RESPONSABLE
59
DIRECCIÓN LOCAL RED
DE SALUD MUNICIPAL MUNICIPAL
POLICLÍNICOS CENTRO

POLICONSULTORIOS INTEGRAL
PUESTO MÉDICO URBANO/RURAL
CENTRO
DE SALUD
AMBULATORIO CENTRO
DE SALUD
INTERNACIÓN
PUESTO DE
SALUD
Fuente: Área Redes

ESTRUCTURA DE LA RED FUNCIONAL DE SALUD
REDES DE SERVICIOS
• A fin de garantizar el acceso efectivo a los servicios de salud de la población, se constituyen las Redes de
Servicios, cada Red deberá estar conformada por un conjunto de establecimientos y servicios de salud
de Primer, Segundo y Tercer Nivel que pueden pertenecer a uno o varios municipios.
• Según la atención requerida el responsable de la misma podrá realizar la referencia y retorno de un nivel
a otro, siendo la puerta de ingreso a la Red de Servicios el establecimiento de Primer Nivel, la atención
de emergencias y urgencias serán la excepción.
COORDINACIÓN DE LA RED DE SERVICIOS
• La coordinación de la red de servicios cuenta con un Equipo Técnico conformado al menos por un
Profesional en salud Pública, un estadístico y un conductor.
• La remuneración y gastos operativos del Coordinador y su Equipo estarán a cargo de la Gobernación
correspondiente a través de los SEDES.
• El Equipo Coordinador es el responsable técnico de la coordinación en los tres niveles de atención de
una Red de Servicios que depende orgánica y funcionalmente del Servicio Departamental de Salud.
• Es responsable de la suscripción de compromisos de gestión con los establecimientos de salud de la Red
bajo su coordinación de acuerdo a normativa del Ministerio de Salud y Deportes.
RESPONSABLE MUNICIPAL DE SALUD

60
• Es el responsable técnico administrativo del funcionamiento de los establecimientos de la jurisdicción
de un municipio.
• Depende orgánica y funcionalmente del Gobierno Municipal.
• Es responsable del cumplimiento de la planificación municipal de salud a través de compromisos de
gestión.
RESPONSABLE DE LA MEDICINA TRADICIONAL (DE ACUERDO A USOS Y

COSTUMBRES DE CADA REGIÓN)
• Es el responsable de fortalecer y promocionar la Medicina Tradicional.

• Organizar eventos con las organizaciones sociales de la Medicina Tradicional.
• Coordinar actividades con la Dirección de Medicina Tradicional e Intercultural dependiente del
Viceministerio de Medicina Tradicional e Intercultural.
• Depende orgánica y funcionalmente del Gobierno Municipal.
I. MODELO DE GESTIÓN EN SALUD
ÁMBITO, COMPETENCIAS Y PARTICIPACIÓN SOCIAL
• El modelo de gestión en salud vincula la participación social con los niveles de gestión estatal en
salud y las instancias de concertación sobre los temas de salud en los ámbitos local, municipal,
departamental y nacional.
• Las decisiones abarcan a la gestión de la salud (planificación, ejecución administración, seguimiento
control) de los actores sociales en constante interacción con el sector salud.
ESTRUCTURA ESTATAL
• Nivel local: Es la unidad básica, administrativa además de coordinar y supervisar la gestión

y operativa del Sistema de Salud, ejecutor de de los servicios de salud en el departamento,
prestación de servicios integrales e interculturales en directa y permanente coordinación con
a la persona, familia y comunidad y los gobiernos municipales, promoviendo
responsable de la gestión compartida de la
la participación social y del sector privado.
salud.
Es el encargado de cumplir y hacer cumplir
• Nivel municipal: El Directorio Local de Salud la política nacional de salud y normas de
es la máxima autoridad en la gestión de salud orden público en su jurisdicción territorial,
en el ámbito municipal y encargada de la alcanzando a las instituciones y/o entidades
implementación del Modelo Sanitario SAFCI, que conforman tanto el sector público como
seguros públicos, políticas y programas de privado. El Director Técnico que dirige el
salud en el marco de las políticas nacionales. SEDES es nombrado por el Gobernador del
Asimismo, es responsable de la administración Departamento y depende técnicamente del
de las cuentas municipales de salud. El Ministerio de Salud y Deportes.
Directorio Local de Salud – DILOS,
elaborará su reglamento interno en base a • Nivel nacional: Está conformado por el
normativa nacional determinada por el Ministerio de Salud y Deportes que es el
Ministerio de Salud y Deportes. órgano rector-normativo de la gestión de
salud a nivel nacional, responsable de
• Nivel departamental: Constituido por el formular la política, estrategia, planes y
Servicio Departamental de Salud que es el programas nacionales; así como de establecer
máximo nivel de gestión técnica en salud las normas que rigen el
de un departamento. Articula las políticas Sistema de Salud en el ámbito nacional.
nacionales, departamentales y municipales; 61
FUNCIONAMIENTO DEL DIRECTORIO LOCAL DE SALUD (DILOS)

• En el marco de la conformación de DILOS establecida en el artículo 6 de la Ley No. 2426 de 21
de noviembre de 2002, del Seguro Universal Materno Infantil, esta instancia cuenta para el ejercicio
de sus funciones con:
o Nivel de decisión política: Conformado por el Alcalde Municipal o su representante, quien lo preside,
un representante técnico del SEDES y un representante del Comité de Vigilancia.
o Nivel de coordinación: Conformado por el Coordinador de la Red de Servicios.
o Nivel operativo: Conformado por la Red Municipal SAFCI y la Estructura Social en salud local
y municipal, conformada por la Autoridad Local de Salud, Comité local de Salud y Consejo
Social Municipal de Salud.
PARTICIPACIÓN DE LA ESTRUCTURA SOCIAL
El Modelo SAFCI reconoce la estructura social establecimiento de salud) ante el sistema de

que se expresa en la participación y toma de salud; encargada de hacer planificación junto al
decisiones de las organizaciones sociales, orientada a equipo de salud, de informar a la comunidad
la relación igualitaria con la estructura estatal en los o barrio sobre la administración del servicio de
procesos de resolución de la problemática de salud y de realizar seguimiento control de las
salud. acciones en salud que se hacen en la comunidad
o barrio. No es un cargo voluntario, es una más
• Autoridad Local de Salud: Es el representante de las autoridades de la comunidad o barrio.
legítimo de la comunidad o barrio (con o sin
• Comité Local de Salud: Es la representación para su incorporación al POA municipal.
orgánica de las Autoridades Locales de Salud,
pertenecientes territorialmente a un área • Consejo Social Departamental de Salud:
o sector de salud ante el sistema de salud Es la representación orgánica de los Consejos
(puesto o centro de salud), organizada en Sociales Municipales de Salud existentes en
un directorio responsable de implementar la un departamento ante el sistema de salud,
Gestión Participativa en salud y de impulsar organizado en un directorio encargado de
la participación de la comunidad o barrio en articular las necesidades y propuestas del nivel
la toma de decisiones sobre las acciones de municipal con la política departamental de
salud. No es un cargo voluntario, es una más desarrollo; además de realizar control social
de las autoridades de la comunidad. a la implementación de la misma en cuanto
a salud y a las acciones desarrolladas por el
• Consejo Social Municipal de Salud: Es SEDES, proponer el porcentaje de presupuesto
la representación orgánica del conjunto destinado a salud para su incorporación al POA
de Comités Locales de Salud y de otras departamental.
organizaciones sociales representativas de un
municipio, organizada en una directiva, que • Consejo Social Nacional de Salud: Es la
interactúa con los integrantes del DILOS representación orgánica del conjunto de
garantizando la Gestión Compartida de Consejos Sociales Departamentales de Salud,
Salud, constituyéndose en el nexo articulador organizaciones sociales e instituciones del
entre la estructura social local en salud nivel nacional, que articula las necesidades y
(Autoridades y Comités Locales de Salud) y el propuestas en salud de los departamentos
nivel de gestión municipal en salud (DILOS), ante el Ministerio de Salud y Deportes;
proponer el porcentaje de presupuesto además de ser encargado de realizar control
destinado a salud social a las acciones que esta instancia
emprenda.
62
X. CARACTERÍSTICAS DE LOS RECURSOS FINANCIEROS
El financiamiento de los establecimientos salud de primer nivel proviene de las siguientes fuentes:
SUBSECTOR PÚBLICO
• Recursos del Tesoro General de la Nación, que se transfieren esencialmente a la Gobernación para el
pago de salarios de los trabajadores de salud (64%) y para proyectos de inversión pública (36%).
• Impuestos nacionales de Coparticipación Tributaria Municipal para pago por prestaciones otorgadas
por los seguros públicos de salud (insumos de atención directa al usuario interno, alimentación y
transporte).
• Recursos del IDH.
• Recursos externos provenientes de organismos financieros multilaterales, agencias de cooperación y
gobiernos de otros países, mediante convenios de crédito y donación.
• Pagos directos: son los pagos realizados por los usuarios cuando utilizan los servicios de salud del sector
público. Estos pagos directos desaparecerán con la gratuidad de los servicios.
SUBSECTOR DEL SEGURO SOCIAL A CORTO PLAZO
• Aportes de los empleadores, pagado para afiliar a los asalariados, constituyen la fuente de financiamiento
principal y casi exclusiva del Seguro Social a corto plazo.
• Recursos externos provenientes de organismos financieros multilaterales, agencias de cooperación y
gobiernos de otros países, mediante convenios de crédito y donación.
SUBSECTOR PRIVADO
• Recursos externos provenientes de organismos financieros multilaterales, agencias de cooperación

y gobiernos de otros países, mediante convenios de crédito o donación, estos recursos conciernen
solamente el subsector privado sin fines de lucro.
• Pagos directos: son los pagos realizados por los usuarios cuando utilizan los servicios de salud del
subsector privado.
• Cotizaciones a Seguros de Salud Privados.
SUBSECTOR DE LA MEDICINA TRADICIONAL
• Pagos directos monetarios, en especie o sin pago por los usuarios.
PRESUPUESTO PLURIANUAL SECTORIAL
El presupuesto plurianual sectorial será elaborado a partir del mandato legal de la Ley del Sistema Único y
de su respectivo reglamento, que determinarán las modalidades de financiamiento del sistema de salud.
En el cuadro siguiente se presentan las características de cada subsector según la cobertura poblacional,
las fuentes de financiamiento y gasto en salud en 2007.
63
CUADRO Nº 11
POBLACIÓN Y FINANCIAMIENTO DEL SECTOR SALUD

SUBSECTORES FUENTES ACTUALES DE FINANCIAMIENTO
TGN, recursos propios, IDH, FPS, Coparticipación tributaria,

PÚBLICO
créditos, donaciones, hogares (pagos directos)
SEGURO SOCIAL DE CORTO Cotizaciones afiliados e instituciones empleadoras, hogares
PLAZO (afiliación voluntaria)
PRIVADO Hogares (pagos directos), Seguros de salud privados,
donaciones
Fuente: Área Redes

CARTERA DE SERVICIOS
La Cartera de Servicios en el Primer Nivel de La población objeto para la aplicación de la cartera

Atención en Salud es una herramienta de gestión
que instrumenta las prestaciones de salud, en el de servicios es la siguiente:
modelo de atención acorde a la Salud Familiar
Comunitaria Intercultural. • Menor de 1 año a 5 años
• Población no asegurada de 5 años a 59 años
La Cartera de Servicios es una selección de servicios,
prioriza y organiza de una forma específica, • Mayor de 60 años
respondiendo a las necesidades y demandas de la • Mujer en estado gestacional
población, se sustenta en prioridades de política • Atención de Medicina Integral a la población
sanitaria y tiene base poblacional.
La unidad básica o elemental de la cartera es El primer nivel de atención oferta los siguientes
el Servicio, que no es más que un conjunto de servicios:
actividades o criterios de actualización que guían
la atención a un problema o proceso de salud • Promoción
clínico o preventivo con especificación de la
población a la que se rige y de otros aspectos • Prevención
relacionados. • Diagnóstico
• Tratamiento (consulta e internación)
Tienen una marcada orientación hacia la promoción • Rehabilitación
de la salud y prevención de las enfermedades
• Inclusión y reinserción
64 calificadas como de atención prioritaria.
CARTERA DE SERVICIOS
OFERTA DE SERVICIOS EN EMERGENCIAS Y URGENCIAS

TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS, EMERGENCIAS Y URGENCIAS:
• Choque anafiláctico
• Crisis hipertensivas
• Hemorragias
• Quemaduras
• Heridas
• Abdomen agudo
ATENCIÓN DE LA VIOLENCIA Y SUS EFECTOS:
• Violencia en la familia / doméstica

• Maltrato al niño / niña y adolescente
• Violencia sexual
ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS:
• Amebiasis • Distomatosis hepática o fasciolasis

• Ascariasis • Enfermedad crónica de Chagas en la mujer
• Cólera embarazada
• Diarrea • Erisipela
• Disentería • Estrongiloidiasis
• Fiebre tifoidea • Sarampión
• Giardiasis • Sarcoptosis – Escabiosis
• Gingivoestomatitis por herpes
• Teniasis
simple
• Trichuriasis
• Influenza
• Larva migrans • Tuberculosis
• Leishmaniasis • Uncinariasis
• Miasis • Varicela
• Oxiuriasis-enterobiasis • Verruga vulgar
• Parasitosis intestinal • Malaria
• Parotiditis • Dengue
• Pediculosis • Chagas
• Rubéola • Fiebre amarilla
• Salmonelosis
CÁNCER:
• IVAA (Inspección Visual con Ácido Acético)

• Tamizaje del C.A. de mama
• P.A.P.
ENFERMEDADES DE LA SANGRE:
• Anemias.
TRASTORNOS ENDOCRINOS: 65
• Talla baja

ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN:
• Alimentación y nutrición en los ciclos de vida: niñez, adolescencia mujer y adultos mayores
• Alimentación y nutrición durante el embarazo
• Alimentación y nutrición de la mujer puérpera y en periodo de lactancia
• Lactancia materna (Ley Nº3460)
• Alimentación complementaria y suplementación de micronutrientes en niños y niñas de 6 meses
de edad a 23 meses de edad
• Alimentación del niño o niña preescolar
• Los micronutrientes
• Monitoreo del crecimiento a niños y niñas menores de 5 años
• Manejo de desnutrición aguda en menores de 5 años
• Higiene personal de los alimentos y del entorno
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO:
• Migraña
• Cefalea
• Dolor lumbar agudo
ENFERMEDADES DEL OÍDO Y DE LA APÓFISIS MASTOIDES:
• Otitis media
ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO:
• Resfrío común
• Faringoamigdalitis estreptocócica
• Laringitis – Laringotraqueítis
• Rinosinusitis aguda y Rinosinusitis crónica
• Neumonía – Neumonía bacteriana (NAC)
ENFERMEDADES MÉDICAS DEL SISTEMA DIGESTIVO:
• Estreñimiento crónico
• Gastroenteropatías
ENFERMEDADES DE LA PIEL:
• Acné
• Dermatitis atópica
• Dermatitis del pañal
• Impétigo
• Rosácea
ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y TEJIDO CONJUNTIVO:
• Lumbalgia
66
ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO:
• Infección urinaria
EMBARAZO, PARTO Y POSPARTO:
• Control prenatal
• Náuseas y vómitos del embarazo
• Desnutrición moderada y grave
• Anemia del embarazo y el puerperio
• Amenaza de parto pretérmino
• Atención del parto y del recién nacido (a) en establecimientos de salud

• Atención inmediata del recién nacido (a)
• Atención inmediata al recién nacido (a) con asfixia neonatal
• Atención del parto y recién nacido (a) en domicilio por personal de salud
• Hemorragias posparto
• Desgarro vulvar y vaginal
• Desgarro perineal
• Desgarro del cuello uterino
• Retención de placenta
• Atonía- Hipotonía uterina posparto
AFECCIONES PERINATALES:
• Moniliasis oral
ANTICONCEPCIÓN:
• Orientación y consentimiento informado

• Método de la lactancia amenorrea (MELA)
• Método del ritmo
• Método de los días fijos
• Método del moco cervical o de Billings
• Métodos de barrera (condón masculino y femenino, óvulo vaginal)
• Inyectable trimestral
• Dispositivo intrauterino (DIU)
• Anticoncepción oral combinada
• Anticoncepción de emergencia
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL /VIH-SIDA:
• Síndrome de úlcera y vesícula genital

• Síndrome del flujo vaginal
• Síndrome del flujo uretral
• Síndrome de dolor abdominal bajo crónico
• Síndrome de bubón inguinal, granuloma
• Síndrome de edema de escroto
• Síndrome de conjuntivitis neonatal
• Gonorrea o blenorragia – Infección gonocócica 67
• Clamidiasis
• Trichomoniasis
• Vaginosis bacteriana

• Linfogranuloma venéreo – Linfogranuloma por Clamidia
• Chancroide – Chancro blando
• Candidiasis o Moniliasis
• Sífilis temprana o primaria, secundaria, latente tardía o terciaria
• Condilomatosis
• Herpes genital, infección ano genital debido a herpes simple
CARTERA DE SERVICIOS ODONTOLOGÍA
La atención odontológica en los servicios de salud de los Establecimientos de Salud de Primer nivel que
se prestan prioritariamente a niños, mujeres embarazadas y adultos son:
• ACCIONES ODONTOLÓGICAS PREVENTIVAS Y DE PROMOCIÓN
o Consulta Odontológica - Promoción

o Promoción de la salud oral
o Profilaxis
o Aplicación de flúor tópico
o Aplicación de flúor en barniz
o Sellado de fosas y fisuras
o Aplicación de cariostático
• TRATAMIENTO Y/O ACTIVIDADES
o RESTAURACIONES
Caries limitada al esmalte con restauración de ionómero

Caries limitada al esmalte con restauración de resina fotopolimerizable
Caries limitada al esmalte – cariostático
Practica restauradora atraumática PRAT – TRA
Caries de dentina con restauración de ionómero
Caries de dentina con restauración de resina fotopolimerizable
Caries de dentina con restauración de amalgama
• ENDODONCIA
Pulpotomía
Tratamiento endodonticouniradicular
• PERIODONCIA
Tartrectomía
Gingivectomía simple
Tratamiento no quirúrgico
• CIRUGÍA BUCAL
68 Exodoncia de piezas temporarias y permanentes
Tratamiento de alveolitis
Tratamiento de abscesos
periapicales Fracturas
dentoalveolares simples
• RAYOS X
o Otras acciones
o Referido
CARTERA DE SERVICIOS DE MEDICINA TRADICIONAL
La atención intercultural en los servicios de salud de los Establecimientos de Salud de Primer Nivel que
se prestan prioritariamente a niños, mujeres embarazadas y adultos son:
• Atención por las Parteras Tradicionales del embarazo, parto y posparto

• Atención por parte de los Médicos Tradicionales
• Atención por los naturistas.
3
Capítul
Puesto de Salud
I. DEFINICIÓN
Es un establecimiento de salud en su modalidad

fija, en un área geográfica rural perteneciente a referencia y retorno al Centro de Salud de influencia 69
de mayor capacidad resolutiva.
una red funcional de servicios de salud, el personal
cuenta con capacidades y destrezas para atender • ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL
las necesidades básicas de salud de la población,

articulado y complementando con la medicina Para la ejecución de sus funciones y cumplimiento
tradicional, se focaliza en el continuo de la de actividades y tareas asignadas, el
atención durante el ciclo de la vida de las establecimiento se organiza mediante uno o dos
personas, familia y comunidad, atención del auxiliares o técnicos en enfermería, el o los
parto con adecuación cultural, prevención de los mismos serán los responsables de brindar
riesgos y daños según el perfil epidemiológico, servicios de atención al usuario externo.
se aplica la norma de
ORGANIGRAMA Nº 2
ORGANIGRAMA PUESTO DE SALUD
RESPONSABLE MUNICIPAL DE SALUD
DIRECCIÓN CENTRO DE SALUD CON INTERNACIÓN

RESPONSABLE DE PUESTO
COMITÉ LOCAL DE SALUD
Fuente: Área Redes

FUNCIONES DEL PUESTO DE SALUD
Las funciones del Puesto de Salud son las siguientes: o Control donde el Comité Local de Salud
• Prestación de servicios de atención integral de es informado por el equipo de salud, sobre
salud. la administración del establecimiento en
• Desarrollo del proceso de la gestión participativa los siguientes puntos:
y control social en salud, con el Comité
Local de Salud, instancias con las cuales debe
Movimiento Económico.
realizar las siguientes actividades de acuerdo
Estado y funcionamiento de la farmacia.
a sus posibilidades:
Estado de Equipos, transporte y la
relación con otros establecimientos de
o Planificación donde todos participan para
la Red Funcional Integral de Servicios
identificar los problemas de salud, tomar de Salud, funcionamiento de la Red de
decisiones y proponer alternativas de solución Servicios para garantizar la capacidad
en el POA y la Programación Operativa resolutiva mediante la referencia y retorno.
Técnica, POT. (Ver Anexos)
MANUAL DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES
INTRODUCCIÓN
70
Con el objetivo de proporcionar una fuente de El Manual de Organización y Funciones facilitará
información actualizada, ordenada y sistemática al personal del Establecimiento de Salud el
que les permita conocer la organización, el marco conocimiento de sus obligaciones, responsabilidades
y líneas de autoridad y de comunicación, en el
jurídico en el que sustenta su actuación y
ámbito de su competencia; ayudará a integrar y
funcionamiento, darle coherencia a la división del orientar al nuevo personal sobre los programas,
trabajo por áreas y fundamentalmente para actividades y políticas; organización,
orientar a la obtención de resultados se desarrolla administración y evaluación de los recursos
este Manual de Organización y Funciones para su humanos y en relación con el logro de objetivos y
aplicación rutinaria. metas institucionales.
OBJETIVOS DEL MANUAL
El Manual de Organización y Funciones del • Definir objetivos y funciones específicas de

Establecimiento de Salud, tiene los siguientes
las unidades organizacionales dentro de la
objetivos:
estructura organizativa.
• Socializar y establecer el conocimiento de • Formalizar el Rediseño Organizacional y revisar
la estructura orgánica, ámbito de acción, periódicamente si la organización está de
naturaleza del trabajo y funciones específicas acuerdo al cumplimiento de PEI.
de cada unidad organizacional. • Posibilitar la acción directa, estableciendo canales
• Elaborar en objetivos que a través de las de comunicación, relaciones de estructura
funciones de las unidades organizacionales, en línea de coordinación, responsabilidad,
cumplan lo establecido en la Planificación asesoramiento y autoridad jerárquica.
Estratégica Institucional.
DENOMINACIÓN
DE LA UNIDAD Puesto de Salud
ORGANIZACIONAL
UBICACIÓN Operativo
UNIDAD DE LA
Centro de Salud
QUE DEPENDE
UNIDADES
Ninguna
DEPENDIENTES
Cumplir funciones multiprogramáticas en su intervención en el campo,
OBJETIVO
en coordinación con el Centro de Salud
Prevención
FUNCIONES • Realizar actividades de prevención integral de acuerdo a programas
nacionales y perfil epidemiológico
Promoción
• Promoción en hábitos saludables para vivir bien
Rehabilitación
• Seguimiento y control a usuarios de acuerdo a patología endémica de la
región
• Efectuar la atención primaria en salud 71
• Administrar la farmacia básica del Puesto de Salud
• Realizar actividades de enfermería
• Implementar y realizar actividades de programas nacional

• Promover y desarrollar acciones de gestión compartida intercultural,
intersectorial, integralidad, participación comunitaria.
MANUAL DE DESCRIPCIÓN DE CARGOS
FINALIDAD DEL MANUAL
El Manual de Descripción de Cargos de los Establecimientos de Salud, es un instrumento

administrativo de carácter técnico, que sirve para el desarrollo de la administración de la
organización, el mismo que establece la identificación y funciones específicas de los cargos.
El Manual de Descripción de Cargos parte de la asimilación de la Estructura Organizativa de

los Establecimientos de Salud, dando a conocer los cargos correspondientes.
OBJETIVOS
El Manual de Descripción de Cargos como • Especificar los cargos en términos de naturaleza,

instrumento administrativo de la Gestión de Personas, funciones, atribuciones, responsabilidades,
fundamentalmente cumple los siguientes objetivos: resultados esperados y normas a cumplir de
acuerdo al grado de complejidad y naturaleza
de las actividades asignadas.
• Identificar los cargos en términos
de denominación, ubicación, categoría,
relaciones • Determinar las características para ocupar cada
72 de dependencia – subordinación y coordinación cargo en términos de formación profesional
interna - externa de acuerdo a su jerarquía – técnica, experiencia, otros conocimientos y
dentro de la Estructura Orgánica del Centro habilidades.
de Salud.
CARGOS INVOLUCRADOS
La Clasificación de Cargos de acuerdo al Sistema de Administración de Personal Subsistema de Dotación

de Personal es la agrupación genérica de los puestos de trabajo y estos son el ordenamiento en categorías
tomando en cuenta su jerarquía dentro de la estructura organizacional de los Establecimientos de
Salud los cuales son de Ejecución, Asesoramiento y Operativos.
DENOMINACIÓN DEL
Auxiliar de Enfermería Puesto de Salud
CARGO
UBICACIÓN Puesto de Salud
CATEGORÍA Operativa
DEPENDENCIA DE Centro de Salud de influencia del área
SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIÓN INTERNA Área Médica
COORDINACIÓN EXTERNA Ninguna
Proveer atención en salud en las diferentes prestaciones del Puesto de
NATURALEZA
Salud
- Atención de parto eutócico inminente con adecuación cultural

- Brindar atención integral de salud y trato digno a los usuarios externos
- Adecuar los horarios de atención según los flujos de movimiento de la
poblaciónyloscircuitoseconómicosycomerciales,deacuerdoalarealidad
social, económica y cultural de la comunidad
- Referir inmediatamente a usuarios complicados
- Implementar y ejecutar programas de salud nacionales
- Desarrollar actividades preventivas de enfermedades endémicas propias
del sector
- Educación continua a jóvenes
- Propuestas de mejora de Saneamiento básico
- Seguimiento de tratamientos 73
- Actividades propias de enfermería
- Elaborar informes de SNIS VE, Programas, SUS y otros garantizando
la calidad del dato
- Administrar farmacia –ingresos y egresos

- Cumplir todo tratamiento según prescripción médica a usuarios de
retorno
- Realizar croquis y relevamiento de datos para el módulo de
información básica de su comunidad
- Realizar el llenado, actualización y utilización de la carpeta familiar
ACTIVIDADES para la planificación
- Participar, coordinar e informar las actividades de salud en las
reuniones de la comunidad
- Motivar la participación de la comunidad en la detección de sus
problemas y la solución de éstos
- Coordinar, orientar y supervisar la actividad de promotores de
salud, parteras empíricas, curanderos tradicionales y otros
- Registrar en los Programas del Sistema de Salud a mujeres, recién
nacidos, lactantes, preescolares y escolares
- Desarrollar actividades de CCC en la comunidad
- Archivar las historias clínicas y otra documentación llenadas
- Lavar el material utilizado, esterilizarlo y dejarlo apto para su uso
posterior
- Elaboración del inventario anual del Puesto
- Desarrollar el Comité de Análisis de Información del sector de
acuerdo a norma y participar en las audiencias públicas de rendición
de cuentas
- Participar en la elaboración del POA de su sector
- Elaborar el POAI
- Autocapacitación continua de las normas vigentes
- Promover y desarrollar acciones de gestión compartida intercultural,
intersectorial, integralidad, participación comunitaria
- Ejercer el desarrollo de sus funciones con ética y profesionalidad
ATRIBUCIONES
precautelando la salud del usuario externo
- Responsable del cumplimiento de los horarios de atención

- Manejar confidencialmente la información y documentación que se
procesa
RESPONSABILIDADES - Precautelar los recursos que están a su cargo
- Obtener resultados en el cumplimiento de sus funciones y
compromisos de gestión
- Reglamento Interno
NORMAS A CUMPLIR - Ley SAFCO
- Normas Nacionales de Salud, Guías, Protocolos y Procedimientos
REQUISITOS DEL CARGO

- Formación Técnica en Enfermería o en Auxiliar de Enfermería
Registrada en la Escuela de Salud Pública
FORMACIÓN TÉCNICA - Poseer el Título de Técnico en Enfermería o Auxiliar de Enfermería.
- Título académico, título en provisión nacional y matrícula
profesional
EXPERIENCIA - Experiencia mínima de 1 año
- Capacidad de trabajo bajo presión
- Orientación al servicio
74 - Alta capacidad de aprendizaje
- Capacidad resolutiva
OTRAS HABILIDADES Y
- Espíritu de colaboración
CUALIDADES
- Vocación de servicio
- Responsabilidad
- Independencia
- Orientación al cambio
- Proactividad
ESTRUCTURA
• INFRAESTRUCTURA
• PROGRAMA FUNCIONAL DE INFRAESTRUCTURA
La infraestructura estará en concordancia al diagrama y esquema funcional del establecimiento de salud y

de acuerdo al piso ecológico correspondiente.
CUADRO Nº 12
INFRAESTRUCTURA FUNCIONAL DEL PUESTO DE SALUD
PUESTO DE SALUD
ÁREA SUPERFICIE
AMBIENTE CANTIDAD
m2
Galería exterior (*) 15,00
Hall de ingreso (*) 12,00
PÚBLICA
Baños con ducha 1 7,00
Sala de uso múltiple 1 27,00
ADMINISTRATIVA Recepción-Archivo-Farmacia 1 14,00
Consultorio 1 16,00 75
ATENCIÓN DOTS 1 12,00
AMBULATORIA Enfermería Polivalente (Vacunatorio
1 28,00
y Crecimiento y Desarrollo)

INTERNACIÓN Sala Internación de Tránsito 1 11,00
MATERNIDAD Sala de Parto con Adecuación Cultural 1 34,00
Almacén 1 8,00
Depósito 1 4,00
SERVICIOS Cuarto de limpieza 1 2,00
GENERALES
Depósito final RGES 1 5,00
Área de Transporte (**) 1 15,00
VIVIENDA Vivienda Personal 1 27,00
SUPERFICIE ÚTIL 236,00
SUPERFICIES SUP. CIRCULACIÓN (30 %) 70,80
SUPERFICIE TOTAL 306,80
Fuente: Área Redes
Según estudio de demanda, usos y costumbres y otros criterios.
(*) La superficie debe ser proporcional al tamaño del establecimiento y de las características del sector
(Altiplano, Valle, Trópico).
(**) Esta superficie corresponde a ambulancia, cuadratrack y/o motocicleta.

RELACIÓN FUNCIONAL DE LA INFRAESTRUCTURA
CUADRO Nº 13
RELACIÓN FUNCIONAL DE LA INFRAESTRUCTURA DEL PUESTO DE SALUD
RELACIONES
ÁREA AMBIENTE A C T I V I D A D E S FUNCIONALES
Espacio cubierto que sirve de antesala de acceso a las de-
GALERÍA Directa con el Hall de
pendencias internas del Establecimiento de Salud. Su im-
EXTERIOR dis- tribución
plementación dependerá del piso ecológico
Directa con informació,
PÚBLICA – ADMINISTRATIVA
recepción,espera y ser-
HALL DE Espacio cubierto al ingreso del establecimiento que sirve vicios higiénicos para el
DISTRIBU- de elemento distribuidor y en que se debe implementar los público. Indirecta con las
CIÓN servicios de información y recepción principalmente áreas de atención médica-
del establecimiento
RECEP- Ambiente a cargo de un Técnico donde los usuarios re- Directa con enfermería po-
CIÓN- ciben información general, procedimientos para recibir livalente.
ARCHIVO- atención médica,costos de atención, custodia de carpetas Indirecta con servicios hi-
FARMACIA familiares, expendio de medicamentos y otros servicios giénicos
BAÑO CON Servicio higiénico para usuarios personal para un mejor Directa con Sala de Espera
DUCHA confort y mejor atención al usuario y Sala de Uso Múltiple
Ambiente adecuado para exposiciones de promoción de
Directa con la Recepción-
SALA DE la Salud comunitaria, capacitación personal institucional
Archivo-Farmacia e Indi-
USO MÚLTI- y comunitario, reuniones de personal y comunidad. A
76 PLE efectos de optimizar espacios servirá también de sala de recta con Servicios Higié-
espera para el usuario ambulatorio nicos
Actividades de examen general del usuario, promoción de

CONSULTO- Directa con la sala de
la salud y prevención de la enfermedad, también se
RIO espera, enfermería
reali- zarán actividades de control de peso y talla del
polivalente.
niño/niña
ATENCIÓN AMBULATORIA
Toma de baciloscopia
DOTS Área de análisis de baciloscopia
Ambiente para el tratamiento de usuario internos con TB.
Apoyo a actividades de atención ambulatoria, en él se con-

templa un área de Vacunatorio (PAI), y toxoide tetánico en
mujeres en edad fértil.
ENFERME- Espacio debe ser ampliado en sus dimensiones. Toma de Directa con sala de espera,
RÍA POLIVA- antropometría, control de crecimiento y desarrollo. Recepción-Archivo-Far-
LENTE Dis- tribución de micronutrientes. Tratamiento en macia.
Parasitosis, EDAs e IRAs. Seguimiento de tratamientos.
Administra- ción de inyectables y sueros. Realizar
examen general de orina, gota gruesa, etc
Ambiente para la atención del proceso de parto normal

MATERNIDAD
y del recién nacido. Este espacio deberá estar de

SALA DE
acuerdo a los usos y costumbres de las comunidades Directa con Sala de inter-
PARTO CON
locales y sus cosmovisiones de manera que la mujer nación transitoria.
ADECUA-
sienta mayor seguridad emocional acercándola al espacio Indirecta con Enfermería
CIÓN CUL-
familiar. Este espacio en su mobiliario deberá considerar polivalente
TURAL
mobiliario adecuado (catres de madera, colchonetas,
barras empotradas y soga, ade- más una mesa de parto)
SALA DE
NACIÓN
INTER-
Internación de tránsito para recuperación y estabilización Directa con enfermería
INTERNA-
del usuario antes de su referencia al centro de salud de in- polivalente y sala de parto
CIÓN DE
fluencia con adecuación cultural
TRÁNSITO
Ambiente para el almacenamiento de materiales e insu-

Directa con el ingreso de
ALMACÉN mos médicos para el consumo del consumo del Puesto de
servicio
salud
Ambiente para el almacenamiento transitorio de activos

DEPÓSITO fijos en desuso y material para campañas o actividades de
servicio
promoción y prevención

servicio.
GENERALES
SERVICIOS
CUARTO DE Almacenamiento de material e instrumentos de limpieza y

Indirecta con área pública
LIMPIEZA para el lavado de trapeadores
administrativa y atención
ambulatoria
DEPÓSITO Almacenamiento final en forma separada y clasificada de Indirecta con las demás
FINAL DE acuerdo a la Normativa vigente de los Residuos dependencias del estableci-
RGES. Generados en Establecimientos de Salud miento de salud
77
ÁREA DE Espacio cubierto para el resguardo de la ambulancia del

Directa con Vivienda y Ac-
TRANSPOR- Establecimiento. Eventualmente también servirá para el
ceso principal

TE resguardo de Cuadratrack y/o Motocicleta o ambulancia
VIVIENDA
Directa con las demás de-

VIVIENDA Vivienda para el personal que cumplen funciones perma- pendencias del estableci-
PERSONAL nentes en el establecimiento de salud miento de salud y servicios
generales
7
DIAGRAMA FUNCIONAL PUESTO DE SALUD
• SERVICIOS
residuos generados en el Establecimiento de Salud, etc.)
alternativa y saneamiento básico o alterno (alcantarillado, pozos sépticos, letrinas, recojo y manejo de
Los servicios básicos deben presentar un Sistema de Agua Segura o Agua Potable, Energía Eléctrica o
DIAGRAMA
DIAGRAMA Nº
ÁREA
VIVIENDA PERSONALÁREA DE CIRCULACIONES
INTERNACIÓN ÁREA DE PERSONAL Y
SERVICIOS
MATERNIDAD ABASTECI-
MIENTOS
INGRESO DE
SERVICIO PÚBLICO
PACIENTE
AMBULATORIO
ÁREA DE MATRICES DE
INTERRELACIÓN
SERVICIOS GENERALES
PÚBLICA
ADMINISTRATIVA
ÁREA PÚBLICA
ÁREA DE
Á R E A
MATERNIDAD
ATENCIÓN AMBULATORIAINTERNACIÓN TRÁNSITO
SERVICIOS GENERALES
VIVIENDA PERSONAL
ÁREA RELACIÓN DIRECTA

ADMINISTRATIVA RELACIÓN INDIRECTA
SIN RELACIÓN
INGRESO
PRINCIPAL
• EQUIPAMIENTO
CUADRO Nº 14
EQUIPAMIENTO
ÁREA PÚBLICA
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla apilable 25
Mesa modular 3
SALA DE Pizarra acrílica doble cara o mixta 1
USO Cuadro de avisos tipo vitrina 1
MÚLTIPLE Trípode con portarrotafolio 1
Papelera de plástico con tapa ventana abatible 2
EQUIPAMIENTO CANTIDAD
Televisor 1
Reloj de pared 1
BAÑO PÚBLICO Papelera de plástico con tapa ventana abatible 1
ÁREA ADMINISTRATIVA
MOBILIARIO CANTIDAD
Escritorio 1 tipo secretarial 1

Silla giratoria 1
RECEPCIÓN, Gavetero 2
ARCHIVO Y Estante tipo mecano 6
79
FARMACIA Escalera plegable 1
Aparato reproductor de DVD 1
Computadora 1

Impresora 1
ÁREA DE ATENCIÓN AMBULATORIA
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla giratoria 1
Silla apilable 2
Vitrina doble 1
Mesa de examen ginecológica 1
Gradilla de dos peldaños 1
Lámpara de examen cuello de ganso 1
CONSULTO
1
Separador de ambiente 1
RIO
Reloj de pared 1
Tensiómetro 1
Estetoscopio doble campana 1
Linterna de exploración 1
Pantoscopio 1
Estufa tipo radiador
Ventilador de acuerdo a la región (Trópico)
Detector ultrasónico de latido fetal 1
Equipo para ginecología 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla giratoria 1
Silla apilable 2
Vitrina doble 1
Basureros de plástico con tapa y pedal 2
Fichero de mesa 1
Silla para toma de muestra 1
Portasueros 1
Mesa de examen 1
Mesa de curaciones con portabañadores 1
Reloj de pared 1
Ambú adulto, pediátrico 1
Báscula con tallímetro 1
Báscula con infantómetro 1
ENFERMERÍA Balanza Salter 1
Tensiómetro 1
POLIVALENTE Estetoscopio doble campana 1
Estufa esterilizador en seco 30 litros 1
Equipo de apoyo para esterilización 1
Irrigadores para enema 2
Equipo de apoyo para enfermería 1
Equipo para parto 2
Equipo de curación 2
Equipo de sutura 2
Equipo de retiro de puntos 2
Equipo de Atención al recién nacido 2
Cocinilla de mesa 1
Megáfono 1
Microscopio 1
Collarines cervicales 1
Destructor de agujas 1
80 Medio de comunicación 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla apilable 1
Vitrina simple 1
VACUNATORIO, Papelera de plástico con tapa ventana abatible 1
DOTS Mesa de Mayo móvil 2
Refrigerador 1
Termos con paquetes de hielo 2
ÁREA DE INTERNACIÓN
MOBILIARIO CANTIDAD
Cama de plaza y media 2
Silla apilable 2
Velador 2
SALA DE Sábanas plaza y media (juegos) 4
INTERNACIÓN Sabanillas 8
DE TRÁNSITO Frazadas 4
Colchón de plaza y media y almohada 2

Cubrecamas 2
Portasueros 1
Casillero de un cuerpo con dos compartimentos 1
Equipo de apoyo al paciente 1
Chata 1
Mosquitero (dependiendo de zona ecológica) 1
SALA DE Colchoneta 1
INTERNACIÓN Cocinilla de mesa 1
CON Otro equipamiento que responda a la adecuación cultural local 1
ADECUACIÓN
INTERCULTURA SEGÚN NORMATIVA VIGENTE
ÁREA DE SERVICIOS GENERALES
DEPÓSITO Estante tipo mecano 3

Estante tipo mecano 3
Muletas 1
ALMACÉN
Sillas de ruedas plegable 1
Camilla de lona 1
Baldes 3
CUARTO DE Escoba 3
LIMPIEZA Haragán 2
Trapeadores 4
ÁREA DE Cuadratrack o motocicleta 1
TRANSPORTE Casco protector 1
VIVIENDA PERSONAL DE SALUD
MOBILIARIO CANTIDAD
Velador 1
DORMITORIO - Mesa para 6 personas 1
COCINETA - Estante tipo mecano 1
BAÑO CON Silla apilable 8
DUCHA
Cocina de cuatro hornallas a gas 1
81
Refrigerador 1
Garrafa de gas de 20 kilos 4

Los equipos que requieren energía eléctrica, tienen que ser
evaluados de acuerdo al establecimiento y si cuenta con este
servicio de energía eléctrica que puede ser continuo, alterno
* o altenativo.
Todo el equipamiento de la Unidad de Nutrición

Integral, tiene que estar de acuerdo a la Normativa
** vigente.
Debe ser adecuado a la demanda, de acuerdo a piso ecológico,

según usos y costumbres.
***
• POBLACIÓN
Presenta una población blanco de 500 a 1.000 habitantes, en caso de localidades con menor
población se consideran los criterios más válidos como la accesibilidad geográfica, perfil epidemiológico,
demanda, oferta y otros.
• ACCESIBILIDAD GEOGRÁFICA
No mayor a 2 horas en movilidad del Establecimiento de Salud de menor capacidad resolutiva al de

mayor referencia.
• EQUIPO DE SALUD
El equipo de salud está conformado por uno o dos Auxiliares en Enfermería o Técnicos en Enfermería,
opcionalmente tendrá personal auxiliar administrativo.
• CARACTERÍSTICAS DE LA INTERNACIÓN
Entre las características de las internaciones podemos citar internación para atención del parto eutócico
inminente con adecuación cultural o el parto biomédico, el posparto y la atención del recién nacido
sin señales de peligro, en caso de identificación de señales de peligro para esta u otras patologías
estabilización y referencia.
• TIEMPO DE INTERNACIÓN
82
Realiza dos tipos de internación, una internación de 24 hasta de 72 horas en caso de atención de parto
eutócico inminente y posparto. En internación de tránsito éste no debe ser mayor a las 12 horas, en este
tiempo debe realizar la estabilización del usuario y posterior referencia.
• CAMAS DE INTERNACIÓN
Presenta 1 cama para internación en la atención de parto y otra cama para internación de tránsito.
• SEGUIMIENTO Y MONITOREO A OTROS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Por ser un nivel básico no realizará monitoreo y seguimiento a otro establecimiento de salud, sin embargo
será monitorizado por el Centro de Salud de influencia.
• FUNCIONES DEL ESTABLECIMIENTO
• HORARIO DE ATENCIÓN
El horario de atención puede ser continuo o discontinuo, en función a necesidad de la comunidad,

presenta atención de emergencias las 24 horas.
• CARTERA DE SERVICIOS
La cartera y oferta de servicios está enfocado en la Promoción, Prevención, Diagnóstico, Atención

de Patología Prevalente Normalizada, Atención Básica de Emergencias, Atención de Parto Eutócico
con adecuación cultural y del recién nacido coordinado con el Establecimiento de Salud de Referencia.
• PRESTACIONES
Del Sistema Único de Salud con Atención de laboratorio con microscopia básica (dependiendo del perfil
epidemiológico) y Atención de Farmacia Institucional Municipal (FIM).
• SERVICIOS COMPLEMENTARIOS DE DIAGNÓSTICO
Los servicios complementarios de diagnóstico están de acuerdo a perfil epidemiológico en base a Pruebas
rápidas de diagnóstico, ej: examen de la Gota Gruesa.
• BIOSEGURIDAD
Se deben regir a todas las normas vigentes de bioseguridad en el establecimiento de salud.
GESTIÓN DOCENTE ASISTENCIAL
En este nivel de atención se realiza la gestión docente asistencial mediante el médico SAFCI y/o Responsable
de Área.
83

4
Capítul
Centro de Salud con Internación
DEFINICIÓN
Es el establecimiento de salud, ubicado con frecuencia en área rural, con una población aproximada de
1.000 a 10.000 habitantes. El equipo de salud proporciona: atención integral, ambulatoria e internación de 85
tránsito a personas, familias y comunidades, con pleno desarrollo de la gestión participativa y control
social en salud. Sus funciones están orientadas a la promoción de la salud, prevención, diagnóstico y
tratamiento de la enfermedad y rehabilitación, articulado y complementando: con la medicina tradicional

(médicos tradicionales, parteras, etc.), con establecimientos de mayor capacidad resolutiva de su red
funcional.
ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL
Para la ejecución de las funciones y cumplimiento • La dirección.

de actividades y tareas asignadas al Centro de • Comunicación a cargo de personal asignado por
Salud con Internación, el establecimiento se la dirección.
organiza mediante una dirección, servicios técnico
administrativos, servicios de atención integral,
Servicios de Atención Integral. A cargo del
servicios complementarios de diagnóstico y
equipo de salud del establecimiento.
servicios generales.
Servicios complementarios de diagnóstico. A
Dirección. Constituida por un/a director/a del cargo del personal técnico en salud y
Centro Salud con Internación, generalmente un administrativo. Está conformado por:
médico, depende del Responsable Municipal y del
Coordinador de la Red de Servicios, tiene relación
• Laboratorio Básico, a cargo del técnico en salud
directa con el Comité Local de Salud.
entrenado específicamente.
Servicios Técnico Administrativo. Está
constituido por:
ORGANIGRAMA Nº 3
ORGANIGRAMA CENTRO DE SALUD CON INTERNACIÓN
COORDINADORDE RED SEDES
RESPONSABLE MUNICIPAL
DIRECCIÓN CENTRO DE SALUD CON INTERNACIÓN

ÁREA
ÁREA ODONTOLÓGICA ÁREA MÉDICA ÁREA DE SERVICIO SOCIAL Y MOVILIZACIÓN
ENFERMERÍA ÁREA FARMACIA
ÁREA ADMISIÓN Y ESTADÍSTICA
AUXILIAR EN ENFERMERÍA
SERVICIO POLIVALENTE
86
Fuente: Área Redes
FUNCIONES DEL CENTRO DE SALUD CON INTERNACIÓN
Las funciones del equipo del Centro de Salud de solución en el POA y la Programación
con Internación son las siguientes: Operativa Técnica, POT.
• Atención integral de salud, respetando el o Ejecución y seguimiento de las actividades
continuo, servicios de internación, servicios programadas.
complementarios de laboratorio básico,
servicios técnico administrativos y servicios o Control donde el Comité Local de Salud es

generales, operacionalizando la Norma informado por el equipo de salud, sobre la
Nacional de Referencia y Retorno de usuarios y administración del establecimiento en los
la información en salud. siguientes puntos:
- Movimiento Económico.
• Desarrollo del proceso de la gestión participativa - Estado y funcionamiento de la farmacia.
y control social en salud, con la estructura - Estado de Equipos, transporte y la
social representada por sus autoridades relación con otros establecimientos de la
locales de salud, el Comité Local de Salud, Red Municipal y el funcionamiento de la
instancias con las cuales el equipo de salud del Red de Servicios para garantizar la
establecimiento debe realizar las siguientes capacidad resolutiva mediante la
actividades: referencia y contrarreferencia. (Ver
Anexos).
o Planificación donde todos participan
para identificar los problemas de salud, o Evaluación de los resultados obtenidos en
tomar decisiones y proponer alternativas foma conjunta.
INTRODUCCIÓN

que les permita conocer la organización, el conocimiento de sus obligaciones, responsabilidades
marco jurídico en el que sustenta su actuación y líneas de autoridad y de comunicación, en el
y funcionamiento, darle coherencia a la división ámbito de su competencia; ayudará a integrar y
del trabajo por áreas y fundamentalmente para orientar al nuevo personal sobre los programas,
orientar a la obtención de resultados se actividades y políticas; organización,
desarrolla este Manual de Organización y administración y evaluación de los recursos
Funciones para su aplicación rutinaria. humanos y en relación con el logro de objetivos y
metas institucionales.
El Manual de Organización y Funciones del • Definir objetivo y funciones específicas de

Establecimiento de Salud, tiene los siguientes las unidades organizacionales dentro de la
objetivos: estructura organizativa.
• Socializar y establecer el conocimiento de

• Formalizar el Rediseño Organizacional y revisar
la estructura orgánica, ámbito de acción, periódicamente si la organización está de 87
naturaleza del trabajo y funciones específicas acuerdo al cumplimiento de PEI.
de cada unidad organizacional.
• Posibilitar la acción directa, estableciendo canales

• Elaborar en objetivos que a través de las de comunicación, relaciones de estructura
funciones de las unidades organizacionales, en línea de coordinación, responsabilidad,
cumplan lo establecido en la Planificación asesoramiento y autoridad jerárquica
DENOMINACIÓN DE LA
UNIDAD Dirección
ORGANIZACIONAL
UBICACIÓN Ejecutivo/operativo
UNIDAD DE LA QUE Gerencia Coordinación de Red/SEDES (dependencia técnica)

DEPENDE Directorio Local de Salud
UNIDADES Todo el personal del establecimiento independientemente de su fuente

DEPENDIENTES de financiamiento
Implementar la política nacional de salud y programas nacionales, plantear

OBJETIVO líneas estratégicas del PEI, subsidiarias al PDM y PDD. Desarrollar
proyectos de enseñanza e investigación
- Desarrollar y aplicar las políticas de salud y programas nacionales

- Ejecutar programas y proyectos de salud municipales en el marco de la
política nacional de salud
- Planear y dirigir a partir de la normativa y políticas de salud emanadas
del sector y ratificadas por el DILOS, logrando una adecuada
gestión técnico administrativa del Centro de Salud asegurando
calidad en el servicio
- Asegurar la definición y cumplimiento de la Visión, Misión, Objetivo
Institucional y Líneas Estratégicas de Desarrollo Institucional en el
marco del Plan Estratégico del Centro de Salud
- Establecer las metas del Centro de Salud, de acuerdo a las necesidades
88 locales de salud, a la infraestructura instalada y a los recursos disponibles.
- Formular a partir de la normativa establecida el Programa
Operativo Anual y el Programa Operativo Técnico (POT)
FUNCIONES - Asegurar el funcionamiento del sistema de referencia y retorno para
permitir a la población el acceso rápido a instancias complejas para su
asistencia y rehabilitación
- Ofertar servicios de salud primaria para resolución oportuna y/o
derivación adecuada
- Controlar que las acciones de supervisión y evaluación periódica a
cargo de los responsables de áreas, retroalimenten el proceso de toma
de decisiones
- Promover el desarrollo de programas de enseñanza y educación
continua e investigaciones científicas
- Promover la formulación e instrumentación de los proyectos
específicos, que permitan asegurar la calidad, eficiencia y equidad en la
prestación de la atención primaria de salud
- Otras funciones que se requiera

DENOMINACIÓN
DE LA UNIDAD Área Médica
ORGANIZACIONAL
UNIDAD DE LA
QUE DEPENDE Dirección del Establecimiento de Salud
UNIDADES
DEPENDIENTES Puestos de salud de su área de influencia
Dirigir y coordinar el trabajo de la Consulta Externa, internación y

OBJETIVO actividades comunitarias en el Centro de Salud para garantizar la atención
integral al usuario externo
- Organizar, dirigir y coordinar la consulta externa, internación y
actividades comunitarias en Centro de Salud
- Detectar necesidades de capacitación del personal que desarrolla sus
funciones en el área de consulta externa
- Actualizar el Manual de organización y funciones del Centro de Salud
- Establecer el horario de atención (en cada una de las especialidades
médicas si es que existiese) en coordinación con la comunidad
FUNCIONES beneficiaria a fin de ofrecer al usuario atención completa y oportuna
- Evaluar el desarrollo y cumplimiento de los programas de salud del
Centro de Salud a fin de sugerir la corrección y ajuste de las
actividades realizadas
- Desarrollar de actividades de gestión de calidad
- Las demás funciones que le sean asignadas acordes con la naturaleza
de la Unidad

DENOMINACIÓN Área Odontológica
DE LA UNIDAD
ORGANIZACIONAL
UNIDAD DE LA
Dirección del Centro de Salud 89
QUE DEPENDE
UNIDADES
Ninguna
DEPENDIENTES
Desarrollar actividades promocionales, preventivas, curativas y de

OBJETIVO
rehabilitación dental
- Organizar y dirigir la atención odontológica bajo un modelo de gestión

basado en la calidad
- Atender de acuerdo a criterios de especialidad a usuarios con problemas
odontológicos
- Administrar, controlar y evaluar el desarrollo de las actividades y recursos
propios de la Unidad
- Proponer e implementar los procedimientos e instrumentos requeridos
para mejorar la prestación de los servicios en consulta odontológica
- Desarrollar programas de prevención y promoción para mejorar la salud
oral de los usuarios en forma integral con el equipo de salud
FUNCIONES - Planificar y programar las actividades asistenciales académicas en
docencia e investigación
- Prever la solicitud de compra de equipos y material permanente y de
consumo necesarios para la asistencia del usuario en la Unidad
- Presentar mensualmente datos estadísticos para ser incluidos en el
SNIS-SVEN
- Las demás funciones que le sean asignadas acordes con la naturaleza de
la Unidad
DENOMINACIÓN
Médico Tradicional (Dependiendo de estudio previo de factibilidad en base
DE LA UNIDAD
a oferta y demanda, usos y costumbres de cada zona y otros)
ORGANIZACIONAL
UNIDAD DE LA
Dirección del Establecimiento de Salud
QUE DEPENDE
UNIDADES
Ninguna
DEPENDIENTES
Organizar el trabajo de la Consulta Externa intercultural en el Centro de
OBJETIVO
Salud y en comunidad para garantizar la atención integral
- Organizar, la consulta externa intercultural en Centro de Salud
- Coordinar con las distintas comunidades, organizaciones sociales,
autoridades locales, diferentes actores en salud, las actividades
comunitarias a ser realizadas
- Cumplir con los lineamientos emanados por el Viceministerio de
FUNCIONES Medicina Tradicional
- Promover la participación comunitaria, la interculturalidad y la
intersectorialidad
- Llenar los formularios de registro de consulta externa
- Llenar formularios de referencia y retorno
- Cumplir otras funciones que le sean asignadas
90

DENOMINACIÓN
DE LA UNIDAD Partera Tradicional
ORGANIZACIONAL
UNIDAD DE LA
QUE DEPENDE
UNIDADES
Ninguna
DEPENDIENTES
Coordinar la atención intercultural del embarazo, parto y posparto en el
OBJETIVO
Centro de Salud para garantizar la atención integral al usuario externo.
- Realizar actividades de prevención y promoción con y en la comunidad

- Atender y realizar seguimiento de los controles prenatales con
adecuación intercultural en Centro de Salud
- Atención del parto con adecuación intercultural
FUNCIONES
- Cuidado al recién nacido y a la madre
- Llenar los formularios de registro de consulta externa
- Implementar el sistema de referencia y retorno
DENOMINACIÓN
DE LA UNIDAD Área de Enfermería
ORGANIZACIONAL
UNIDAD DE LA
QUE DEPENDE
UNIDADES
Ninguna
DEPENDIENTES
Realizar acciones de coordinación y ejecución de las actividades de
OBJETIVO promoción, prevención y atención en el establecimiento y comunitarias en
el marco del desarrollo de la política nacional de salud
- Desarrollar acciones educativas-promocionales-preventivas de manera

participativa, generando espacios de reflexión colectivos
- Coordinar las actividades de Enfermería en los diferentes servicios de
salud
- Asegurar la aplicación de Programas de Promoción y Prevención en Salud
en el centro de salud y con redes sociales
- Ejecutar el tratamiento de enfermedades a solicitud del médico tratante
- Apoyar las actividades de planificación y programación del Centro de
FUNCIONES Salud, relativas al servicio de enfermería y de actividades preventivo-
promocionales 91
- Desarrollo de actividades preventivo-promocionales en el área
correspondiente y con participación de responsables comunitarios de la
salud
- Implementar las actividades de Gestión de Calidad

DENOMINACIÓN
DE LA UNIDAD Área de Laboratorio
ORGANIZACIONAL
UBICACIÓN Operativa
UNIDAD DE LA
Responsable/Dirección del Centro de Salud
QUE DEPENDE
UNIDADES
Ninguna
DEPENDIENTES
Proveer atención en análisis de laboratorio clínico de acuerdo a órdenes
OBJETIVO
médicas y al nivel de competencia establecido
- Realizar exámenes de laboratorio para confirmación de diagnóstico

clínico oportunos
- Aplicar los procedimientos para el registro, control y seguimiento durante
la prestación de servicios y procedimientos
- Coordinar las actividades de Laboratorio con los diferentes servicios de
FUNCIONES salud
Salud, relativas al servicio de laboratorio
92 - Implementar las actividades de Gestión de Calidad
DENOMINACIÓN
DE LA UNIDAD Área de Farmacia
ORGANIZACIONAL
UNIDAD DE LA
Dirección del Centro de Salud
QUE DEPENDE
UNIDADES
Ninguna
DEPENDIENTES
Implementar el ciclo logístico del manejo de insumos y medicamentos
OBJETIVO
promoviendo su uso racional
- Seleccionar medicamentos e insumos de acuerdo a la demanda y perfil
epidemiológico en coordinación con el equipo de salud
- Dispensar medicamentos e insumos médicos con receta, reforzando el
uso racional y adecuado
- Efectuar la dotación continua de medicamentos esenciales en la
farmacia en base a normativa del sistema de administración y logística
de medicamentos
- Controlar las existencias y realización de pedidos de forma que se asegure
la dispensación continua de cada uno de los medicamentos (LINAME)
- Controlar las existencias y consumo de alcaloides de uso medicinal y
FUNCIONES
terapéutico
- Velar por el cumplimiento de disposiciones y reglamentos que regulen
las actividades químicas farmacéuticas
- Garantizar la disposición y almacenamiento adecuado de 93
medicamentos e insumos
- Efectuar un adecuado manejo logístico y administrativo de la farmacia.
- Garantizar la baja y disposición final de medicamentos expirados

DENOMINACIÓN DEL
Servicio Social
CARGO
UBICACIÓN Servicio social
DEPENDENCIA DE Responsable/Dirección
SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIÓN
Con todas las áreas
INTERNA
COORDINACIÓN
A través de Dirección con ONGs y/o otras instituciones
EXTERNA
NATURALEZA Apoyo y gestión social a los usuarios que así lo requieran
- Promueve la participación comunitaria y la Movilización social

- Asistir oportunamente al usuario
- Realizar actividades que garanticen el funcionamiento del sistema de
referencia y contrarreferencia
- Coadyuvar en la rehabilitación y reinserción a su ámbito social, familiar
- Realizar visitas domiciliarias para hacer un diagnóstico socio-económico
FUNCIONES de la población que así lo requiera
- Elaborar informes y archivos de las actividades realizadas
94 - Asegurar la aplicación de Programas de Promoción y Prevención
en Salud en el centro de salud y con redes sociales
- Organiza actividades de CCC en la comunidad y en el establecimiento.
- Coadyuvar en la mejora de los procesos de atención del usuario, dentro
de la institución y en las instituciones de referencia
- Organiza y realiza trabajo con grupos diferenciados
- Cumplir con otras funciones asignadas por su inmediato superior
Ejercer el desarrollo de sus funciones con autonomía y seguridad

ATRIBUCIONES
profesional precautelando el bienestar social del usuario
- Responsable del cumplimiento de sus horarios de ingreso

- Conocer y cumplir el reglamento general del Centro de Salud y el

del servicio en particular
- Es responsable del buen trato al usuario del servicio (interno y externo)
RESPONSABILIDADES
procesa
- Precautelar los recursos que están a su cargo
- Obtener resultados en el cumplimiento de sus funciones
LEYES, NORMAS
REGLAMENTOS,GUÍAS - Reglamento Interno
PROTOCOLOS Y - Ley SAFCO y las del campo de la salud
PROCEDIMIENTOS A - Normativas Nacionales de Salud, Guías, Protocolos y Procedimientos
CUMPLIR
FORMACIÓN Poseer el Título Académico de Licenciada en Trabajo Social o comunicación
PROFESIONAL social, psicología u otro del área social, con título en Provisión Nacional
EXPERIENCIA Experiencia mínima de 1 año
Conocimientos sólidos de Políticas de salud

OTROS CONOCIMIENTOS
Conocimiento de manejo de paquetes computacionales
- Capacidad de trabajo en equipo y bajo presión
- Alta capacidad de aprendizaje
OTRAS HABILIDADES - Colaborador, proactivo
- Responsabilidad
- Comunicación oral y escrita

DENOMINACIÓN
DE LA UNIDAD Área de Admisión y Estadísticas
ORGANIZACIONAL
UBICACIÓN Admisión y estadística archivo
UNIDAD DE LA 95
QUE DEPENDE
UNIDADES
Ninguna
DEPENDIENTES

Realizar supervisión, seguimiento y procesamiento de la información de
OBJETIVO las prestaciones del centro de salud, para contar con información clara y
oportuna
- Realizar el registro y admisión de pacientes

- Realizar el control de la calidad del Registro de datos del SNIS VE
- Consolidar y procesar la información mensual, trimestral y anual
- Coordinar el análisis de datos estadísticos y presentación en el CAI
Área y de la Red con Área Médica y/o Dirección del centro de
salud
- Realizar el correcto llenado de los formularios de registros en el
establecimiento, de todas las unidades organizacionales clínico
médicas.
FUNCIONES - Llevar el archivo ordenado de la información por servicios
- Realizar el procesamiento oportuno de datos por prestación de servicios
- Contar con la información consolidada por prestación de servicios
mensualmente
- Es responsable en coordinación con la gerencia técnica y personal que
corresponda de organizar el CAI de área en forma mensual
- Apoyar el desarrollo de actividades de gestión de calidad
- Capacitación y actualización sobre el correcto llenado de los cuadernos
de sistematización a todo el personal
DENOMINACIÓN
DE LA UNIDAD Servicios Polivalentes
ORGANIZACIONAL
UBICACIÓN Servicios
UNIDAD DE LA
QUE DEPENDE
UNIDADES
Ninguno
DEPENDIENTES
Lograr que el Centro de Salud cuente con el soporte de servicios de
OBJETIVO limpieza, seguridad, mantenimiento, mensajería y los servicios generales
necesarios
- Lograr que se mantenga la higiene en el Centro de Salud

- Realizar y gestionar el mantenimiento preventivo y correctivo de la
infraestructura y mobiliario del Centro de Salud
- Garantizar la seguridad física de las personas, así como del material,
instalaciones y equipos del Centro de Salud
- Facilitar el transporte de usuarios, materiales, equipos y personal de
la institución para el logro de los objetivos funcionales del Centro
de Salud
FUNCIONES - Coordinar, organizar sus funciones con el personal en su ámbito
de trabajo
- En caso de que el Centro de Salud cuente con áreas verdes realizar
96 actividades de jardinería
- Apoyar otras actividades de beneficio al centro de Salud de acuerdo a
requerimiento del personal de Salud



OBJETIVOS
El Manual de Descripción de Cargos como instrumento administrativo de la Gestión de Personas,

fundamentalmente cumple dos objetivos:
• Identificar los cargos en términos de denominación, ubicación, categoría, relaciones de dependencia
– subordinación y coordinación interna - externa de acuerdo a su jerarquía dentro de la Estructura
Orgánica del Centro de Salud.
• Especificar los cargos en términos de naturaleza, funciones, atribuciones, responsabilidades,
resultados esperados y normas a cumplir de acuerdo al grado de complejidad y naturaleza de las
actividades asignadas.
• Determinar las características para ocupar cada cargo en términos de formación profesional –
técnica, experiencia, otros conocimientos y habilidades.
CARGOS INVOLUCRADOS
La Clasificación de Cargos de acuerdo al Sistema de Administración de Personal Subsistema de

Dotación de Personal es la agrupación genérica de los puestos de trabajo y éstos son el
ordenamiento en categorías tomando en cuenta su jerarquía dentro de la estructura
organizacional de los Establecimientos de Salud los cuales son de Ejecución, Asesoramiento
y Operativos.
A continuación ponemos a consideración la siguiente estructura.

DENOMINACIÓN DEL
Director
CARGO
97
UBICACIÓN Dirección u oficina técnica
CATEGORÍA Ejecutivo
Gerencia de Red SEDES (dependencia técnica)
DEPENDENCIA

Directorio Local de Salud
SUPERVISA A Todo el personal bajo su dependencia
COORDINACIÓN INTERNA Todas las áreas del Establecimiento de Salud
COORDINACIÓN Gobierno Autónomo Municipal, Comité Local de Salud, organismos
EXTERNA no gubernamentales - ONGs, Iglesia, organizaciones sociales y otros
sectores
Planificar, programar, dirigir, coordinar, supervisar y autoevaluar la
ejecución de los programas nacionales de salud y de los servicios de
NATURALEZA
atención primaria en el Centro de Salud: realizando el seguimiento del
cumplimiento de las metas establecidas en el POA del establecimiento.
- Asegurar la aplicación de las políticas, los programas nacionales de salud
y la prestación de servicios de primer nivel de atención en el área que
le corresponde atender en el establecimiento y en la comunidad
- Precautelar el buen funcionamiento técnico y administrativo del
centro de salud ambulatorio
- Coordinar la elaboración del POA técnico y presupuestario del
establecimiento y el área, asegurando su ejecución
FUNCIONES - Evaluar los indicadores de la gestión periódicamente
- Realizar el control y seguimiento en forma mensual, trimestral,
semestral y anual de las metas establecidas y evaluar los resultados de
la gestión
- Elaborar el diagnóstico comunitarioeinstitucional de Salud del
Municipio en coordinación con los representantes del DILOS,
Coordinación de Red de Servicios, Gobierno Municipal y
Organizaciones de Base
- Gestión de recursos humanos del establecimiento, ante el SEDES,
conjuntamente la Coordinación de Red en base a evaluación del
desempeño
- Gestión de Infraestructura y equipamiento para el establecimiento,
en coordinación con el Comité Local de Salud y el DILOS ante el
Gobierno Municipal, en base a valoración técnica de necesidades
- Gestión de recursos financieros asignados al establecimiento, generados
por el mismo u otros (préstamos, donaciones)
- Representa al centro de salud ante instancias superiores, otras áreas
y organizaciones externas
- Establecer la coordinación del Servicio de Salud con la Red Social,
medicina tradicional y agentes comunitarios
- Promover la integralidad, intersectorialidad e interinstitucionalidad con
escuelas, colegios, ONGs, proyectos y otras instituciones para mejorar
las acciones de salud en su jurisdicción
- Promover la elaboración y aplicación de la reglamentación interna en
el centro
- El Director se encarga de la planificación, programación, supervisión,
seguimiento y monitoreo de las actividades de salud correspondientes al
área y por lo tanto coordina con todos los sectores que forman parte
de
la misma
- Presidir el Comité Técnico – Administrativo y otros comités
- Posesionar y poner en funcionamiento los comités técnicos de
asesoramiento, mejoramiento y control de la calidad, promoviendo la
98 ATRIBUCIONES adopción de protocolos de atención basada en la evidencia y/o
como resultado de investigaciones operativas
- Ejercer el desarrollo de sus funciones con autonomía y seguridad
profesional
- Ejercer la representación legal como la máxima autoridad ejecutiva del
Centro de Salud ante la Coordinación de Red y el DILOS, en todo
acto y ante toda institución
- Asumir la responsabilidad por la organización y funcionamiento del
Centro de Salud
- Participar en el CAI Municipal y de acuerdo a las conclusiones
establecidas en el acta implementar las recomendaciones
- Programar CAI Local del establecimiento
- Manejar confidencialmente la información y documentación que

se procesa en la Institución
- Representar al Centro de Salud en su trato con terceros,
RESPONSABILIDADES comprendiendo al gobierno y otras autoridades
- Cumplir y hacer cumplir instrucciones operativas del ente superior
DILOS
- Supervisar el cumplimiento de políticas de seguridad pública y
programas de salud
- Supervisar el cumplimento del sistema de referencia y contrarreferencia
- Es responsable del buen trato al usuario del servicio (interno y
externo).
- Prestar servicios de enfermería con calidad.
LEYES, NORMAS - Reglamento Interno
REGLAMENTOS,GUÍAS - Ley SAFCO y las del campo de la salud
PROTOCOLOS Y
CUMPLIR - Instrucciones del SEDES y MSD
Médico Cirujano, con título en provisión nacional
FORMACIÓN Poseer matrícula profesional del MSD
PROFESIONAL Posgrado en Salud Pública o Epidemiología o Administración Hospitalaria
o Gerencia de Servicios de Salud
EXPERIENCIA Experiencia dentro del sistema de salud mínimo tres años
- Tener amplio conocimiento del ámbito Administrativo y Financiero –
Ley 1178 SAFCO
- Conocer planteamiento del ordenamiento jurídico legal de la gestión
OTROS CONOCIMIENTOS compartida y correspondiente a Salud
- Tener conocimiento del plan sectorial de salud y las normativas vigentes
- Tener conocimiento de las leyes en el área de la salud

DENOMINACIÓN DEL
Médico General
CARGO
99
UBICACIÓN Consulta externa, emergencia, comunidad o sala internación
CATEGORÍA Operativo
DEPENDENCIA DE Dirección del Establecimiento de Salud

SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIÓN
Con todas las áreas del establecimiento de Salud
INTERNA
COORDINACIÓN
Con otras instituciones a través de la Dirección
EXTERNA
NATURALEZA Desarrollar labores médico – asistenciales y comunitarias
CONSULTA EXTERNA
- Programar e impartir las citas de primera consulta y reconsultas

- Prevenir, detectar y tratar en forma adecuada, oportuna y
multidisciplinaria las complicaciones médicas a usuarios atendidos
- Realizar diagnóstico presuntivo a usuarios para indicar tratamiento
sintomático y si corresponde de acuerdo a la patología que presenta,
solicitar estudios complementarios de diagnóstico para confirmar o
desechar el diagnóstico presuntivo
- Aplicar tratamiento específico para la patología que se presenta
FUNCIONES
extendiendo receta médica e indicaciones correspondientes, las mismas
que son anotadas en la Historia Clínica
- Citar al usuario las veces que sean necesarias para controlar la
evolución de la patología, evaluar el tratamiento prescrito,
modificándolo o agregando otros medicamentos
- Recopilar y capturar la información generada en las diferentes
consultas otorgadas
- Apoyar al desarrollo de los protocolos registrados y aprobados por la
Dirección
- Realizar actividades docente asistenciales e investigación
EMERGENCIAS
- Conocer, cumplir y hacer cumplir las normas y procedimientos del
servicio de emergencias vigente en el hospital
- Coordinar con los servicios de Emergencia de otros Centros de Salud
de referencia (Centro Médico Integral Urbano)
- Coordinar con el servicio de ambulancia y de comunicación, para el
adecuado y rápido traslado de usuarios en estado de urgencia
- Coordinar la consulta para la prestación de la atención médica
especializada inmediata a los usuarios que requieran
- Atender la referencia de usuarios de emergencia remitidos por los
establecimientos de salud del área de influencia
- Elaborar, conocer y aplicar los procedimientos médicos para la
atención médica de los usuarios en emergencia y aquellos
procedimientos de orden administrativo interno
- Impartir consulta médica de urgencias a usuarios o población que lo
solicite
- Cumplir con las normas de ética y calidad tanto para la atención de
usuario como del uso de los recursos
- Informar al terminar al responsable del Área sobre los servicios prestados
durante y la evolución de los casos atendidos
- Asegurar atención médica general e inmediata para diagnóstico,
tratamiento y observación (24 de horas)
- Supervisar la atención de enfermería a los usuarios de emergencia
INTERNACIÓN
- Proporcionar atención médica a usuarios referidos
- Proporcionar atención médica a usuarios internados
100 - Vigilar la evolución de las usuarios a través de visitas médicas, planeando
la realización de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos
médicos y/o quirúrgicos
- Llevar un registro sistemático por usuario de síntomas, signos, estudios
de laboratorio, diagnósticos finales, terapéutica empleada y resultados
de todas estas acciones
- Coordinar el apoyo proporcionado por otros servicios para un
mejor estudio y tratamiento integral de los usuarios
- Participar en la formación de recursos humanos especializados y
colaborar en todos los programas de enseñanza que se desarrollen
en centro de salud
ACTIVIDADES COMUNITARIAS
- Realizar actividades de promoción, prevención a través de la planificación
organización y ejecución de ferias de salud, campañas y otras.
- Coadyuvar en la implementación, actualización y análisis de las

carpetas familiares para la toma de decisiones
- Realizar actividades docente asistencial e investigación
ATRIBUCIONES
profesional precautelando la salud del usuario
- Conocer y cumplir el reglamento general interno y el del servicio

en particular
RESPONSABILIDADES procesa
LEYES, NORMAS
REGLAMENTOS,GUÍAS
- Ley SAFCO y las del campo de la salud
PROTOCOLOS Y
- Normativas Nacionales de Salud, Guías, Protocolos y Procedimientos
PROCEDIMIENTOS A
- Instrucciones del SEDES y MSD
CUMPLIR
FORMACIÓN Médico Cirujano, con título en provisión nacional
PROFESIONAL Poseer matrícula Profesional del MSD
Conocimientos sólidos de Políticas de Salud
OTROS CONOCIMIENTOS
Tener conocimiento en el manejo de Paquetes de computación
- Practicidad
OTRAS HABILIDADES - Colaborador
- Responsabilidad
- Independencia

101
DENOMINACIÓN DEL
Odontólogo
CARGO
UBICACIÓN Odontología, comunidad

DEPENDENCIA DE Dirección del Centro de Salud
SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIÓN
Con todas las áreas del Establecimiento de Salud
INTERNA
COORDINACIÓN
Con otras Instituciones a través de la Dirección
EXTERNA
Realizar las actividades odontológicas asistenciales, preventivas ,
NATURALEZA
promocionales y comunitarias
- Programar las actividades y el presupuesto anual del área de
odontológia (POA)
- Coordinar el cumplimiento de los planes, programas y proyectos,
así como la ejecución y utilización óptima de los recursos disponibles
- Ejecutar labores relacionadas a la atención primaria en salud oral de
acuerdo a normas vigentes
- Examinar, diagnosticar, prevenir y tratar enfermedades buco-dentales y
seguir el control de cada caso
FUNCIONES
- Controlar las condiciones del equipo, instrumental, productos y
materiales odontológicos del servicio a su cargo gestionar su dotación
oportuna
- Presentar informes mensuales a Dirección
- Realizar cronograma de actividades
- Enviar informes mensuales al coordinador de la Red
- Coordinar con Administración la compra de insumos y medicamentos
odontológicos
- Ejecutar las actividades odontológicas dirigidas a la atención de
usuarios de acuerdo con los protocolos o guías de manejo
establecidos
- Establecer actividades de prevención y promoción para mejorar la
salud oral de la población
- Llevar el registro cuidadoso y permanente de todas las actividades que
se desarrollan en el área y que sirven de base para la elaboración de
informes periódicos y evaluación
ATRIBUCIONES
profesional

procesa en la Institución
RESPONSABILIDADES - Es responsable del buen trato al usuario del servicio (interno y externo).
- Prestar servicios de odontología con calidad
- Ley SAFCO
NORMAS A CUMPLIR - Normativas Nacionales de Salud, Guías, Protocolos y Procedimientos
FORMACIÓN Poseer el Título profesional en Odontología en provisión nacional
PROFESIONAL Poseer matrícula profesional del Ministerio de Salud
102 EXPERIENCIA Experiencia mínima de 1 año
OTROS CONOCIMIENTOS
Tener conocimiento en el manejo de paquetes de computación
- Responsabilidad

DENOMINACIÓN DEL
Licenciada Enfermera
CARGO
UBICACIÓN Unidad de Enfermería
DEPENDENCIA DE Jefatura de Enfermería (si hubiera) / Dirección del Centro de Salud
SUPERVISA A Auxiliar de Enfermería
COORDINACIÓN
Área Médica y todas las unidades del establecimiento de salud
INTERNA
COORDINACIÓN
Con las entidades que designe la Dirección
EXTERNA
Prestar servicios de enfermería y de apoyo en la asistencia clínica.
NATURALEZA Coordinar y ejecutar actividades de promoción y prevención en el
establecimiento y en las comunidades
- Planificar, organizar, dirigir, ejecutar y controlar las actividades de la
unidad de enfermería.
- Garantizar la entrega de información periódica con calidad y
oportunidad de su unidad al nivel correspondiente
- Atender y asistir oportunamente al usuario
- Cumplir todo tratamiento según prescripción médica a usuarios que
retornen para su seguimiento y tratamiento
- Orientar y supervisar la actividad de promotores de salud, parteras
tradicionales, curanderos tradicionales y otros
- Realizar visitas domiciliarias sistematizadas integrales de acuerdo a
necesidades locales
- Asegurar que los registros de los usuarios estén completos con la
información necesaria de acuerdo a las normas establecidas
FUNCIONES - Garantizar que se utilicen las hojas de cuidados de enfermería, así como
toda la documentación administrativa
- Asegurar que se cumplan los principios básicos de asepsia y antisepsia en
todos los procedimientos
- Asegurar la aplicación de Programas de Promoción y Prevención en
Salud en el centro de salud y con redes sociales
- Ejecutar el tratamiento de enfermedades de acuerdo a la
prescripción médica
- Desarrollar actividades de comunicación para el cambio de
comportamiento en la comunidad
- Apoyar actividades de emergencia en servicio y en la comunidad
- Mantener la vigilancia permanente para detectar Infecciones de
Servicios de Salud que afecten a usuarios y/o al personal
- Admitir usuarios, cumplir indicaciones sobre transferencias 103
- Asistir al usuario y colaborar al médico durante exámenes y cuidados
especiales

ATRIBUCIONES

del servicio en particular.
- Es responsable del buen trato al usuario del servicio (interno y externo).
- Prestar servicios de enfermería con calidad.
RESPONSABILIDADES
se procesa.
- Precautelar los recursos que están a su cargo.
- Obtener resultados en el cumplimiento de sus funciones.
LEYES, NORMAS
PROTOCOLOS Y
- Normativas Nacionales de Salud, Guías, Protocolos y Procedimientos.
PROCEDIMIENTOS A - Instrucciones del SEDES y MSD
CUMPLIR
FORMACION Poseer el Título de Licenciada(o) en Enfermería en Provisión Nacional
PROFESIONAL Poseer matrícula profesional del MSD
OTROS CONOCIMIENTOS Conocimiento de manejo de paquetes computacionales
Deseable Posgrado en Salud Pública
- Responsabilidad

DENOMINACIÓN DEL
Laboratorista
CARGO
UBICACIÓN Laboratorio
SUPERVISA A Puestos tomadores y fijadores de muestras (si existieran)
COORDINACIÓN
Con todas las áreas del establecimiento de salud.
INTERNA
104 COORDINACIÓN
EXTERNA
NATURALEZA médicas solicitadas, con el fin de contribuir a los diagnósticos y permitir un
seguimiento eficaz en la evolución de los usuarios
- Organizar el servicio de laboratorio acorde a las características técnicas,

necesidades y demandas de acuerdo a la cartera de servicios
- Participar en las reuniones clínicas tendientes a mejorar la calidad
interpretativa de los exámenes de laboratorio
- Establecer un control de los procesos vigentes
- Recepcionar, procesar los diferentes tipos de muestras para los
exámenes y elaborar oportunamente los resultados
- Controlar los equipos, material e insumos asignados al área
- Controlar y verificar las solicitudes de exámenes, su registro consignando
todos los datos del usuario

- Controlar los indicadores de producción y rendimiento de Laboratorio
FUNCIONES proponiendo correcciones necesarias
- Participar en programas de enseñanza que incluya su especialidad
- Elevar y desarrollar informes del área
- Participar en la elaboración de términos de referencia para la
adquisición de insumos, materiales, reactivos y equipos de
laboratorio
- Calibrar los equipos y controlar la calidad de los procedimientos
- Realizar el registro correspondiente en los diferentes instrumentos
- Cumplir con las normas de Bioseguridad
- Participar en las actividades relacionadas con la actualización de técnicas,
protocolos de manejo y en la actualización de Manual de Funciones y
Procedimientos
- Participar en actividades multiprogramáticas comunitarias
ATRIBUCIONES
RESPONSABILIDADES
procesa
LEYES, NORMAS
PROTOCOLOS Y - Reglamento Interno
CUMPLIR
FORMACIÓN Poseer el Título de Licenciatura en Bioquímica o técnico en Laboratorio

PROFESIONAL O Clínico o Biotecnologia con título en Provisión Nacional
TÉCNICA Poseer registro profesional del MSD

OTROS CONOCIMIENTOS

- Orientación al servicio 105

- Responsabilidad

DENOMINACIÓN DEL
Farmacéutica
CARGO
UBICACIÓN Farmacia
SUPERVISA A Boticas comunales (si existen)
COORDINACIÓN
INTERNA
Laboratorios Farmacéuticos
COORDINACIÓN
Otras Instituciones a través de la Dirección del Centro de Salud con
EXTERNA
Internación
Cumplir con el ciclo logístico de los medicamentos e insumos de
NATURALEZA acuerdo al perfil epidemiológico de la población asegurando el
abastecimiento oportuno que cumplan requisitos de calidad, promoviendo
el uso racional
- Elaborar la Programación Operativa Anual de Farmacia
- Control de existencias y realización de pedidos para garantizar la
dispensación continua de cada uno de los medicamentos según la
Lista Nacional de Medicamentos (LINAME)
- Cumplir y hacer cumplir las normas y procedimientos sobre farmacia
emanados del Nivel Nacional y del DILOS respectivo, con el fin de
garantizar la uniformidad y eficiencia de los servicios a las demás áreas del
Centro de Salud con Internación
- Dispensar medicamentos e insumos médicos con receta
- Dotación continua de medicamentos esenciales en la farmacia en base a
normativa del sistema de administración y logística de medicamentos
- Controlar las existencias y consumo de venta contralada para uso
medicinal y terapéutico
las actividades químico-farmacéuticas
- Preparar y despachar recetas con los medicamentos e insumos requeridos
- Controlar periódicamente la ejecución de las actividades a partir de la
FUNCIONES programación de operaciones
- Realizar inventarios de existencias de medicamentos, para asegurar que
el usuario/a tenga acceso a los medicamentos en el momento que los
requiera
- Utilizar el Sistema de Administración logística de Medicamentos e
Insumos (SALMI), ubicado en el establecimiento de salud
- Establecer procedimientos que proporcionan información al Sistema de
Administración Logística (SIAL), para consolidar la información
- Conocer el Sistema de Relacionamiento de Medicamentos e Insumos
y Prestaciones (SIREMIP), que se constituye en la base de datos de
estos insumos de acuerdo a los protocolos de atención del SAFCI
106 - Organizar los medicamentos de acuerdo a normativa vigente
- Almacenar las existencias utilizando el sistema “primero que entra/primero
que se entrega” (P.E.P.E.)
- Asegurar que el usuario/a reciba el medicamento correcto: forma
farmacéutica, concentración y dosificación adecuadas
- Revisar y actualizar el listado de medicamentos en vigencia
- Sugerir y proponer normas de conducta y los correctivos necesarios para el
mejor rendimiento de la Unidad
ATRIBUCIONES
profesional
- Adecuado manejo logístico y administrativo de la farmacia
- Administrar los suministros médicos y medicamentos del SUMI
- Administrar el fondo rotatorio de medicamentos, a partir de las
necesidades de las unidades con una visión de sostenibilidad para el

RESPONSABILIDADES
beneficio de la población usuaria
- Manejo adecuado del sistema SALMI
- Ley del Medicamento
NORMAS A CUMPLIR
- Ley SAFCO
- Sistema Único de Suministros (SNUS) “SALMI SIAL”
FORMACIÓN TÉCNICA Poseer documentación que acredite formación en Farmacia o Bioquímica
EXPERIENCIA Experiencia mínima necesaria: 1 año en farmacia institucional

OTROS CONOCIMIENTOS

- Responsabilidad

DENOMINACIÓN DEL
Técnico o Auxiliar de Enfermería
CARGO
UBICACIÓN Enfermería
DEPENDENCIA Jefatura de Enfermería
SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIÓN
INTERNA 107
COORDINACIÓN
Coordina según instrucción de su inmediato superior
EXTERNA
Prestar servicios de enfermería y de apoyo en la asistencia clínica

- Brindar atención integral de enfermería y trato digno a los usuarios
- Mantener en buenas condiciones el instrumental y equipamiento
para prestar una atención eficiente y oportuna al usuario
- Recolectar muestras de laboratorio y enviar al laboratorio de referencia
- Cumplir todo tratamiento según prescripción médica
información básica, carpeta familiar de las comunidades de su área de
influencia
FUNCIONES empíricas, curanderos tradicionales y otros
- Realizar el registro correspondiente en los Programas del Sistema de
Salud
- Realizar visitas domiciliarias para vigilancia epidemiológica y salud
pública
Salud en el Centro de Salud con Internación y con redes sociales
o licenciada de enfermería
- Entregar las historias clínicas llenadas a estadística para su archivo
posterior
- Orientar a los usuarios cómo y dónde se realizan los exámenes de
Laboratorio solicitados (orina, sangre, heces, etc.) y confirmar si han
entendido claramente
- Participar en la elaboración del inventario anual del servicio
- Recibir y entregar el turno de acuerdo a normas establecidas en el
servicio
- Asistir al usuario y colaborar al médico y a la enfermera durante
exámenes y cuidados especiales
- Participar en el cuidado del usuario en las tareas que se le asignen
del plan de atención
- Cumplir las órdenes emanadas de su superior con disciplina
- Cumplir el horario de trabajo establecido
- Preparar y controlar el equipo y material para la atención
- Cumplir las normas y procedimientos establecidos en el Servicio de
Enfermería
ATRIBUCIONES
- Responsable del cumplimiento de los horarios de ingreso
- Conocer y cumplir el reglamento general del Centro de Salud con
Internación y el del servicio en particular
108 RESPONSABILIDADES - Manejar confidencialmente la información y documentación que se
procesa
LEYES, NORMAS
CUMPLIR
Poseer el Título de Auxiliar de Enfermería o Técnico en Enfermería

FORMACIÓN TÉCNICA
Matrícula del Ministerio de Salud y Deportes

OTROS CONOCIMIENTOS

- Responsabilidad
DENOMINACIÓN DEL
Servicio Social
CARGO
UBICACIÓN Servicio Social
SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIÓN
INTERNA
COORDINACIÓN A través de Dirección con organizaciones sociales, instituciones, ONGs y/o
EXTERNA otras
- Coadyuvar en la rehabilitación y reinserción a su ámbito social,
familiar del usuario
problemas y la solución de estos
- Elaborar informes y archivos de las actividades realizadas 109
- Asegurar la aplicación de Programas de Promoción y Prevención
en Salud en el Centro de Salud con Internación y con redes
sociales.

- Organiza actividades de CCC en la comunidad y en el
establecimiento
de la institución y en las instituciones de referencia.
- Organiza y realiza trabajo con grupos diferenciados
ATRIBUCIONES
- Conocer y cumplir el reglamento general del Centro de Salud con
Internación y el del servicio en particular
- Es responsable del buen trato al usuario del servicio (interno y
RESPONSABILIDADES externo)
procesa
LEYES, NORMAS
CUMPLIR
FORMACIÓN Licenciatura en Trabajo Social o comunicación social, o antropología o

PROFESIONAL psicología u otro del área social, con título en Provisión Nacional

OTROS CONOCIMIENTOS

- Responsabilidad

DENOMINACIÓN DEL
Responsable de Admisión y Estadísticas
CARGO
UBICACIÓN Área de Admisión y Estadísticas
110 CATEGORÍA Operativo
DEPENDENCIA DE Dirección del Centro de Salud con internación
SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIÓN
Dirección
INTERNA
COORDINACIÓN
Otras Instituciones a través de Dirección
EXTERNA
Gestionar el proceso del flujo de documentación e información
NATURALEZA
generada por el área de atención y administración del establecimiento
de salud
- Realizar el control de la calidad del Registro de datos
- Facilita los datos estadísticos para su análisis y su presentación a
diferentes instancias
- Apoyo administrativo en general en actividades intra y extramurales
- Organizar y supervisar permanentemente el adecuado manejo de los
registros en salud
- Proporcionar historias clínicas e información a personal autorizado para
su utilización
FUNCIONES
- Aperturar los registros en base informática o en forma manual para
optimizar el flujo de información y documentación
- Conocer y manejar operativamente paquetes informáticos de salud
vigentes y otros
- Cumplir con las órdenes emanadas de su superior y las
disposiciones vigentes del establecimiento
- Cumplir con el horario del establecimiento de salud
ATRIBUCIONES
profesional
- Es responsable del correcto llenado de los formularios de registros en el
establecimiento, de todas las unidades organizacionales clínico médico
- Es responsable del archivo ordenado de la información por servicios
- Es responsable del procesamiento oportuno de datos por prestación de
servicios
RESPONSABILIDADES mensualmente
se procesa
LEYES, NORMAS
CUMPLIR
FORMACIÓN
Título de Técnico Estadístico o estudios de 3 años (estadística,
PROFESIONAL O
administración, auditoría, contaduría o ramas afines)
TÉCNICA
EXPERIENCIA Un año de experiencia en el cargo 111
OTROS CONOCIMIENTOS

- Responsabilidad

DENOMINACIÓN DEL
Personal Polivalente
CARGO
UBICACIÓN Administrativa
CATEGORÍA Auxiliar
DEPENDENCIA DE Dirección del Centro de Salud con Internación
SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIÓN
Con todas las Áreas
INTERNA
COORDINACIÓN
Ninguno
EXTERNA
Lograr que el Centro de Salud con Internación cuente con el soporte de
NATURALEZA servicios de limpieza, seguridad, mantenimiento, mensajería y los servicios
generales necesarios
- Cumplir las órdenes emanadas de su superior y las normas vigentes del
- Cumplir con el horario de trabajo establecido
- Efectuar y mantener la limpieza diaria de las instalaciones del Centro
de Salud con Internación, salas y ordenamiento de muebles y enseres
- Solicitar el material de limpieza necesario para la ejecución de la limpieza
de las áreas del Centro de Salud
- Velar por el correcto y oportuno suministro del material de limpieza
- Informar a su superior inmediato de cualquier irregularidad detectada
- Realizar labores de vigilancia de todas las dependencias del Centro de
FUNCIONES
Salud con Internación y custodia de los equipos y materiales de trabajo
- Llevar el control de las personas y vehículos que entran y salen del
Centro de Salud con Internación durante su servicio
- Orientar al público sobre información básica del establecimiento de
salud
- Realizar rondas nocturnas para evitar sustracciones y pérdidas
- Colaborar con el traslado de usuarios
- Realizar trabajos de mantenimiento preventivo
- Realizar trabajo de mensajería según requerimiento
ATRIBUCIONES
112 profesional
- Precautelar lo recursos que están a su cargo
- Responsable de seguridad del establecimiento
RESPONSABILIDADES
- Responsable de mantenimiento preventivo de infraestructura
NORMAS A CUMPLIR
- Ley SAFCO
FORMACIÓN Sabe leer y escribir
EXPERIENCIA Conocimiento del cargo
- Responsabilidad
PROGRAMA FUNCIONAL DE INFRAESTRUCTURA
CUADRO Nº 15

CENTRO DE SALUD CON INTERNACIÓN

ÁREA RURAL
AMBIENTE CANTIDAD SUP.
Galería exterior o vestíbulo (*) 15,00
PÚBLICA Hall de ingreso (*) y espera 12,00
Baños públicos (Mujeres con cambiador de pañales) 2 7,00
Recepción-Archivo 14,00
ADMINISTRA-
Farmacia 1 14,00
TIVA
Sala Uso Múltiple 1 27,00
Consultorio Médico 1 16,00
Consultorio Odontología 1 16,00
ATENCIÓN Enfermería Polivalente (Vacunatorio y Crecimiento y
1 28,00
AMBULATORIA Desarrollo)
DOTS 1 12,00 113
Consultorio Médico Tradicional (**) 1 24,00
SERV. COMP.
Laboratorio Básico 16,00
DIAGNÓSTICO 1

Sala Internación de Tránsito 2 22,00
INTERNACIÓN
Baño usuarios 2 8,00
MATERNIDAD Sala de Parto con adecuación cultural 1 34,00
Depósito 1 8,00
Almacén 1 8,00
SERVICIOS Cuarto de limpieza 1 2,00
GENERALES Depósito final RGES 1 5,00
Garaje 1 15,00
Vivienda personal 4 84,00
VIVIENDA
Portería 1 16,00
Fuente: Área Redes
(*) El área de galería exterior y Hall de ingreso será proporcional al tamaño del establecimiento de
salud y piso ecológico.
(**) La implementación del consultorio del Médico tradicional estará sujeta a estudios de
factibilidad y demanda.
RELACIÓN FUNCIONAL DE INFRAESTRUCTURA
CUADRO Nº 16
RELACIÓN FUNCIONAL DE LA INFRAESTRUCTURA

RELACIONES
ÁREA AMBIENTE A C T I V I D A D E S
FUNCIONALES
Espacio cubierto que sirve de antesala de acceso Directa con el Hall de distribución
a las dependencias internas del Establecimiento
GALERÍA de Salud. Su implementación dependerá del piso
EXTERIOR ecológico
Área cubierta al ingreso del establecimiento de Directa con información,

salud que sirve de elemento distribuidor a las recepción, espera y servicios
HALL DE demás dependencias higiénicos para el público.
DISTRIBU- Indirecta con las áreas de atención
CIÓN Los asientos de espera deben estar distribuidos en médica del establecimiento
forma lineal hacia las paredes para facilitar el flujo
de usuarios internos y externos
Ambiente de recepción para los usuarios externos Directa con Hall distribuidor, Sala
114 y público en general a cargo de un Técnico donde de espera, enfermería polivalente
RECEP-
los usuarios reciben información general verbal y
CIÓN-AR-
escrita para realizar los procedimientos y recibir
CHIVO
atención médica, costos de atención, custodia
ADMINISTRATIVA
de carpetas familiares y otros servicios

Ambiente para recepción, dispensación y Directa con el hall distribuidor,
PUBLICA –
almacenamientos de medicamentos, según farmacia polivalente y Recepción-

prescripción médica de consulta externa y Archivo. El depósito de
odontológica. Aplicación del Sistema de medicamentos en comunicación
FARMACIA Administración Logística de Medicamentos e directa con farmacia
Insumos (SALMI), seguimiento al Sistema de
Administración Logística (SIAL).
Almacenamiento de las existencias de
medicamentos utilizando el sistema P.E.P.E.
(primero que entra/primero que se entrega)

Servicio higiénico para el público usuario, Directa con Sala de espera y
diferenciado para hombres y mujeres. El baño Sala de uso múltiple
BAÑO de mujeres estará equipado con un cambiador
PÚBLICO de pañales. La ubicación debe estar con ventanas
hacia el exterior para facilitar la ventilación
Ambiente adecuado para exposiciones de Directa con la recepción-Archivo,

promoción de la salud comunitaria, capacitación Farmacia e Indirecta con
SALA DE personal institucional y comunitaria, reuniones Servicios Higiénicos.
USO MÚLTI- de personal y comunidad. A efectos de optimizar
PLE espacios eventualmente servirá también de sala de
espera para el usuario ambulatorio.
Ambiente encargado para brindar atención Directa con la sala de espera,
integral al usuario externo, se realizarán actividades enfermería polivalente
de medicina general, promoción de la salud y
CONSULTO- prevención de la enfermedad. Aplicación de
RIO MÉDI- tratamiento de acuerdo a la patología. Realizar
CO referencia al establecimiento de mayor capacidad
resolutiva
Examinar, diagnosticar y tratar enfermedades Directa con la sala de espera,

CONSULTO- buco-dentales, realizar actividades de promoción enfermería polivalente
RIO ODON- de la salud y prevención de la enfermedad.
TOLÓGICO
AMBULATORIA
Apoyo a actividades de atención ambulatoria, se Directa con sala de espera,

ATENCIÓN
contempla un área de Vacunatorio (PAI) y un área Recepción-Archivo-Farmacia

para análisis de basiloscopia. La sala de PAI debe
estar dividida y comunicada por una puerta a la
ENFERME- sala de enfermería polivalente. Asegurar la
RÍA POLIVA- aplicación de programas de promoción y
LENTE prevención en salud y (lactancia materna,
administración de micronutrientes). Ejecutar el
tratamiento de patologías según el perfil
epidemiológico bajo la dirección del médico
tratante
Para uso del programa tuberculosis y Directa con sala de espera,
principalmente destinado al tratamiento DOTS. Laboratorio 115
Toma de muestras y posterior microscopia
CONSULTO- Opcional, deacuerdo a la factibilidad y demanda

RIO MÉDICO

TRADICIO-
NAL
Trabajo de apoyo diagnóstico clínico de Directa con atención ambulatoria
SERV. COMP.
DIAGNÓSTI-
laboratorio para el procesamiento de diferentes e internación

exámenes, que contemple características técnicas
LABORATO-
CO
ventilación, iluminación y eliminación de

RIO BASICO
desechos biológicos
Ambiente para la atención del proceso de parto Directa con Sala de internación
normal y del recién nacido. Este espacio deberá transitoria. Debe seguir la
estar de acuerdo a los usos y costumbres de las secuencia de comunicación
comunidades locales y sus cosmovisiones de manera directa con la sala de
que la mujer sienta mayor seguridad emocional internación de puérperas y ésta
MATERNIDAD
SALA DE acercándola al espacio familiar. Este espacio en su con el baño con ducha y un
PARTO CON mobiliario deberá considerar mobiliario adecuado modular con una cocineta para
ADECUA- (catres de madera, colchonetas, barras empotradas asistir a la mujer en trabajo de
CIÓN CUL- y soga, además una mesa de parto). Debe añadirse parto
TURAL puerta de vaivén externa para ingreso de usuarias
con trabajo de parto transportadas en movilidad
o en ambulancia
Internación de tránsito para recuperación y
SALA DE IN- estabilización del usuario. Si la patología no es
INTERNACIÓN TERNACIÓN resuelta referir al establecimiento de salud con
Directa con enfermería
polivalente y sala de parto con
DE TRÁNSI- mayor capacidad resolutiva del área de influencia.
adecuación cultural
TO Debe contar con baños independientes
BAÑO USUA- Servicio higiénico para el mismo internado. La

RIOS INTER- ubicación debe de estar con ventanas hacia el exte- Directa con Sala de Internación
NOS rior, para facilitar la ventilación
Ambiente para el almacenamiento de materiales
ALMACÉN e insumos de consumo de las distintas áreas Directa con el ingreso de servicio
del establecimiento de salud
Ambiente para el almacenamiento transitorio de
DEPÓSITO activos fijos en desuso. Depósito de material Directa con el ingreso de servicio
de promoción y prevención de salud
SERVICIOS GENERALES
Es el ambiente donde se concentran los materiales Directa con el ingreso de servicio.

CUARTO DE e instrumentos necesarios para la limpieza Indirecta con área pública
LIMPIEZA del establecimiento, se Almacenará material e administrativa y atención
instrumentos de limpieza y lavadode trapeadores ambulatoria
Almacenamiento final en forma separada y
DEPÓSITO Indirecta con las demás
clasificada de acuerdo a la Normativa vigente de
FINAL DE dependencias del establecimiento
los Residuos Generados en Establecimientos de
RGES. de salud
Salud
Espacio cubierto para el resguardo de la

116 ÁREA DE
ambulancia (en caso de contar con una) del Directa con Vivienda y Acceso
TRANSPOR-
Establecimiento. Eventualmente también servirá principal
TE
para el resguardo de ambulancia, Cuadratrack
y/o Motocicleta
Directa con las demás
VIVIENDA
VIVIENDA Vivienda para el personal que cumplen funciones

dependencias del establecimiento
PERSONAL permanentes en el establecimiento
de salud y servicios generales
PORTERÍA Vivienda para el personal de portería

DIAGRAMA FUNCIONAL CENTRO DE SALUD CON INTERNACIÓN
Sistema de Agua Potable o Sistema de Agua segura, Energía Eléctrica o Alternativa, Saneamiento
DIAGRAMA FUNCIONAL DE LA
DIAGRAMA Nº
•
SERVICIOS
ÁREA ÁREA SERV. CIRCULACIONES

ÁREA DE
VIVIENDA PERSONAL
COMPLEM. DIAGNOST. PERSONAL Y
INTERNACIÓN ÁREA DE
SERVICIOS
ABASTECI-
MIENTOS
MATERNIDAD PUBLICO
PACIENTE
AMBULATORIO
INGRESO DE SERVICIO
MATRICES DE
INTERRELACION
ÁREA DE PUBLICA
SERVICIOS GENERALES ADMINISTRATIVA

AREA ATENCION AMBULATORIA
A R E A
PÚBLICA SERV. COMP. DIAGNOSTICO
ÁREA DE MATERNIDAD
INTERNACION TRANSITO
ATENCIÓN AMBULATORIA SERVICIOS GENERALES

VIVIENDA PERSONAL
RELACION DIRECTA
ÁREA RELACION INDIRECTA

SIN RELACION
ADMINISTRATIVA
INGRESO
PRINCIPAL

11
• EQUIPAMIENTO
CUADRO Nº 17
EQUIPAMIENTO
ÁREA PÚBLICA
MOBILIARIO CANTIDAD
Sillones modulares de tres cuerpos 3
Cambiador de pañales 1
ESPERA EQUIPAMIENTO CANTIDAD

Televisor 1
Porta TV/DVD 1
Papelera de plástico con tapa ventana abatible en el baño de
BAÑO PÚBLICO 2
mujeres cambiador de pañales
MOBILIARIO CANTIDAD
Escritorio 1
118 Silla giratoria 1
Silla apilable 1
Cuadro de avisos tipo vitrina 1
RECEPCIÓN - Reloj de pared 1
ARCHIVO Estante tipo mecano 3
Gavetero 1
Computadora 1
Impresora 1
Teléfono o o móvil 1
BAÑO PARA EL Papelera de plástico
2
PERSONAL
MOBILIARIO CANTIDAD
Escritorio 1
Silla giratoria 1
Vitrina doble 1
FARMACIA Estante tipo mecano 8
INSTITUCIONAL
Reloj de pared 1
Escalera plegable 1
Gavetero 2
Computadora 1
Impresora 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla apilable 25
Mesa modular 3
Trípode con portarrotafolio 1
SALA DE USO Papelera de Plástico con tapa ventana abatible 2
MÚLTIPLE Reloj de pared 1
Televisor 1
Data proyector proyector multimedia 1
Pizarra acrílica doble cara o mixta 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Escritorio 1
Silla giratoria 1
Silla apilable 2
Vitrina doble 1
Reloj de pared 1
Mesa de examen 1
Gradilla 1
Mesa Mayo a 1
CONSULTORIO
Tensiómetro 1
Estetoscopio doble campana 1 119
Pantoscopio 1
Negatoscopio 1
Tensiómetro pediátrico 1

Estetoscopio pediátrico 1
Martillo de re ejos
Equipo para inserción de DIU 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Escritorio 1
Silla giratoria 1
Silla apilable 2
Vitrina doble 1
Reloj de pared 1
Mesa para curaciones 1
CONSULTORIO DE
ODONTOLOGÍA Unidad dental 1
Compresor dental 1
Esterilizador eléctrico de mesa seco 30 litros 1
Lámpara de fotocurado 1
Equipo para odontología 1
Equipo instrumental de diagnóstico odontológico 1
Equipo instrumental de curaciones 2
Equipo instrumental de cirugía dental 1
Equipo instrumental de endodoncia 1
Equipo instrumental para exodoncia 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Escritorio 2 tipo semiejecutivo 1

Silla giratoria 1
Silla apilable 2
Vitrina doble 2
Reloj de pared 1
Mueble chero 1
Portasueros 2
Gavetero 1
Mesa de examen 1
Gradilla 1
ESTACIÓN DE Balanza salter 1
ENFERMERÍA Tensiómetro 1
Humidi cador 1
120 Equipo de apoyo para esterilización 1
Equipo de sutura 2
Nebulizador 1
Cocinilla de mesa 1
Extinguidor 1
Tubo de oxígeno con accesorios Juego manómetro, mascarilla y 1
bigotera
Camilla de lona 1
Sistema de comunicación interna 1
BAÑO PARA PACIENTES 2
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla apilable 1
Vitrina doble 1
VACUNATORIO Reloj de pared 1
DOTS EQUIPAMIENTO CANTIDAD
Refrigerador 1
Mesa de Mayo móvil 1
CONSULTORIO MOBILIARIO CANTIDAD

MÉDICO
TRADICIONAL De acuerdo a la Normativa vigente
ÁREA DE SERVICIOS COMPLEMENTARIOS DE DIAGNÓSTICO
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla giratoria 1
Silla giratoria de Asiento alto 1
Vitrina doble 1
Reloj de pared 1
Centrífuga 1
LABORATORIO Microscopio 1
Analizador hematológico 1
BÁSICO
Contador diferencial 1
Lector para hematocrito 1
Microcentrífuga 1
Cronómetro 1
Mechero Bunsen 1
Horno secador 1
Rotador serológico 1
Gradilla para tubos de 13x100 mm 1
Gradilla para sedimentación globular 1
Reloj de intervalo 1
ÁREA DE INTERNACIÓN 121
MOBILIARIO CANTIDAD

SALA DE Colchón de plaza y media y almohada 1
INTERNACIÓN DE Velador 1
TRÁNSITO (varones) Casillero de un cuerpo con dos compartimentos 1
Silla apilable 1
Portasueros 1
MOBILIARIO CANTIDAD
SALA DE
Velador 1
INTERNACIÓN DE
TRÁNSITO (Mujeres) Silla apilable 1
Portasueros 1
ÁREA DE MATERNIDAD
MOBILIARIO CANTIDAD
Vitrina doble 1
Portasueros 1
Reloj de pared 1
Estufa 1
Mesa para partos 1
Gradilla 1
SALA DE PARTO Mesa para curaciones 1
Mesa de atención de neonato 1
Tensiómetro 1
Equipo para parto 3
Equipo de atención al recién nacido 1
SALA DE PARTO De acuerdo a usos y costumbres de la población del área de

CON ADECUACIÓN
122
INTERCULTURAL (de
acuerdo a la demanda)
De acuerdo a normativa vigente
MOBILIARIO CANTIDAD
DORMITORIO - Cama de una plaza 2
COCINETA - BAÑO Colchón de plaza y media y almohada 2
CON DUCHA Velador 2
Mesa 1
Silla apilable 2
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla apilable 1
PORTERÍA Cama de una plaza 1
Velador 1
SERVICIOS GENERALES
DEPÓSITO
ALMACÉN
DEPÓSITO FINAL DE EQUIPAMIENTO CANTIDAD
RESIDUOS Tachos 100 L 4
Baldes 3
CUARTO DE LIMPIEZA Escoba 3
Haragán 2
Trapeadores 4
Depósito de combustible y otros 1
GARAJE Ambulancia 1
DORMITORIOS -
COCINETA - BAÑO MOBILIARIO CANTIDAD
CON DUCHA
Velador 1
CADA DORMITORIO
Mesa para 6 personas 1
Silla apilable 8
Refrigerador 1
Garrafa de gas de 20 kilos 4 123
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla apilable 1

PORTERÍA Velador 1
Cocinilla de mesa 1
Garrafa 1
Los equipos que requieren energía eléctrica,

tienen que ser evaluados de acuerdo al
establecimiento y si cuenta con este servicio de energía
* eléctrica que puede ser continuo, alterno o alternativo
Todo el equipamiento de la Unidad de
Nutrición Integral, tiene que estar de
** acuerdo a la Normativa vigente.
Debe ser adecuado a la demanda, de acuerdo a piso
ecológico, según usos y costumbres
***
• POBLACIÓN
Presenta una población de aproximadamente 1.000 a 10.000 habitantes.
No mayor a 2 horas en movilidad al establecimiento de salud de referencia.
• EQUIPO DE SALUD
En los profesionales tenemos Médicos Generales y Médico Odontólogo, Licenciada en Enfermería

o Enfermera Obstetriz, Lic. en Trabajo Social, entre los técnicos Auxiliar de enfermería, Técnico en
Farmacia y Laboratorio clínico. En la parte administrativa se cuenta con un responsable de
admisión/estadística y trabajador manual-portero.(El equipo de salud para el consultorio del Médico
tradicional estará sujeto a estudio y demanda).
• CARACTERÍSTICAS DE LA INTERNACIÓN
Entre las causas de la internación podemos citar internación para la atención del parto eutócico con
adecuación cultural, posparto, atención del recién nacido. Resolución de emergencias obstétricas y
neonatales básicas. Para otras patologías de acuerdo a las normas de atención clínica, en caso de identificación
de señales de peligro estabilización y referencia.
124 En la atención de parto eutócico y posparto hasta 72 horas. En internación de tránsito hasta las 24 horas,
estabilización y referencia.
El número de camas de internación será determinado de acuerdo a la población y demanda en la fase de

planeamiento.
Al (los) Puesto (s) de salud del área de influencia.
FUNCIONES DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

• HORAS DE ATENCIÓN
El horario de atención puede ser continuo o discontinuo, en función a la necesidad de la comunidad,

presenta atención de emergencias las 24 horas.
• CARTERA Y OFERTA DE SERVICIOS
Entre la oferta de servicios tenemos la Promoción, Prevención, Atención médica ambulatoria e

internación, Atención en medicina general, Atención en Patología Prevalente, Vigilancia epidemiológica,
Atención de Parto Eutócico con adecuación cultural y del recién nacido, Atención de urgencias y
emergencias médicas, Atención odontológica, Atención de enfermería, Laboratorio básico.
• PRESTACIONES DE SALUD
Se realizan prestaciones del Sistema Único de Salud.
Se realizará Laboratorio Básico.
• BIOSEGURIDAD
• GESTIÓN DOCENTE ASISTENCIAL
En relación a la gestión docente asistencial, se realiza en pregrado: el Servicio Social de Salud Rural
Obligatorio en la carrera de Medicina, Enfermería, Odontología y en Auxiliar de Enfermería y
Laboratorio.
125

5
Capítul
DEFINICIÓN
Es un establecimiento de salud, con una jurisdicción de 10.000 a 20.000 habitantes, ubicado en área
urbana, con personal médico calificado, proporciona: atención integral, ambulatoria a personas, familias 127
y comunidades, con pleno desarrollo de la gestión participativa y control social en salud. Sus funciones
están orientadas a la promoción de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento de la enfermedad y
rehabilitación, articulando y complementando con establecimientos de mayor capacidad resolutiva de su

red funcional, mediante la norma de referencia y contrarreferencia.
Para la ejecución de sus funciones y cumplimiento • La Dirección

de actividades y tareas asignadas, el • Comunicación
establecimiento se organiza mediante una • Farmacia Institucional Municipal (FIM).
dirección, servicios técnico administrativos,
servicios de atención y servicios generales.
equipo de salud del establecimiento, están
Dirección. Constituida por un/a director/a del constituidos por:
Centro Salud Ambulatorio, generalmente un
• Servicios Ambulatorios, conformados por:
° Consulta médica externa
° Consulta odontológica
° Atención de enfermería.
constituido por:
ORGANIGRAMA Nº 4
ORGANIGRAMA CENTRO DE SALUD AMBULATORIO
COORDINADOR DE RED SEDES
DIRECCIÓN CENTRO DE SALUD AMBULATORIO

ÁREA ODONTOLÓGICA ÁREA MÉDICA ÁREA ENFERMERÍA ÁREA DE SERVICIO SOCIAL

ÁREA ÁREA ADMISIÓN Y ESTADÍSTICA
FARMACIA
AUXILIAR EN ENFERMERÍA
SERVICIO POLIVALENTE
128
Fuente: Área Redes
FUNCIONES DEL CENTRO DE SALUD AMBULATORIO
Las funciones del Centro de Salud Ambulatorio o Planificación donde todos participan
son las siguientes:
para identificar los problemas de salud,
tomar decisiones y proponer alternativas
• Prestación de servicios de atención integral
de solución en el POA y la Programación
de salud, respetando el horario continuo o
Operativa Técnica, POT.
discontinuo, según consenso con la población,

organización interna del establecimiento, que o Control donde el Comité Local de Salud es
incluyen los servicios a toda la población de su informado por el equipo de salud, sobre la
jurisdicción, instrumentando el mecanismo de administración del establecimiento en los
referencia y contrarreferencia de usuarios y la siguientes puntos:
información en salud.
• Desarrollo del proceso de la gestión participativa Movimiento Económico
y control social en salud, con la estructura Estado y funcionamiento de la farmacia
social representada por sus autoridades Estado de Equipos y la relación con otros
locales de salud, el Comité Local de Salud, establecimientos de la Red Municipal y el
instancias con las cuales el equipo de salud del funcionamiento de la Red de Servicios
establecimiento debe realizar las siguientes para garantizar la capacidad resolutiva
actividades: mediante la referencia y contrarreferencia.
(Ver Anexos)
INTRODUCCIÓN

que les permita conocer la organización, el marco conocimiento de sus obligaciones, responsabilidades
jurídico en el que sustenta su actuación y y líneas de autoridad y de comunicación, en el
funcionamiento, darle coherencia a la división del ámbito de su competencia; ayudará a integrar y
trabajo por áreas y fundamentalmente para orientar al nuevo personal sobre los programas,
actividades y políticas; organización,
orientar a la obtención de resultados se desarrolla
administración y evaluación de los recursos
este Manual de Organización y Funciones para su humanos y en relación con el logro de objetivos y
aplicación rutinaria. metas institucionales.
El Manual de Organización y Funciones del • Definir objetivo y funciones específicas de

Establecimiento de Salud, tiene los siguientes
las unidades organizacionales dentro de la
objetivos:
estructura organizativa.
• Socializar y establecer el conocimiento de 129
la estructura orgánica, ámbito de acción, • Formalizar el Rediseño Organizacional y revisar
naturaleza del trabajo y funciones específicas periódicamente si la organización está de

de cada unidad organizacional. acuerdo al cumplimiento de PEI.
• Elaborar en objetivos que a través de las • Posibilitar la acción directa, estableciendo canales
funciones de las unidades organizacionales, de comunicación, relaciones de estructura
cumplan lo establecido en la Planificación en línea de coordinación, responsabilidad,
Estratégica Institucional. asesoramiento y autoridad jerárquica.
DENOMINACIÓN DE LA
UNIDAD Dirección
ORGANIZACIONAL
UNIDAD DE LA Coordinación de Red/SEDES (dependencia técnica)
QUE DEPENDE Directorio Local de Salud
DEPENDIENTES de financiamiento.
Implementar la Política Nacional de Salud y programas nacionales, plantear
del sector, logrando una adecuada gestión técnico administrativa del
Centro de Salud Ambulatorio asegurando calidad en el servicio
Institucional y Líneas Estratégicas de Desarrollo Institucional en el
marco del Plan Estratégico del Centro de Salud Ambulatorio
- Establecer las metas del Centro de Salud Ambulatorio, de acuerdo a
las necesidades locales de salud, a la infraestructura instalada y a los
recursos disponibles
130 - Formular a partir de la normativa establecida el Programa Operativo
Anual y el Programa Operativo Técnico (POT)
- Asegurar el funcionamiento del sistema de referencia y
FUNCIONES contrarreferencia para permitir a la población el acceso rápido a
instancias complejas para su asistencia y rehabilitación
de decisiones

Salud en el Centro de Salud Ambulatorio y con redes sociales
DENOMINACIÓN
ORGANIZACIONAL
UNIDAD DE LA
QUE DEPENDE
UNIDADES
Puestos de Salud de su área de influencia
DEPENDIENTES
Dirigir y coordinar el trabajo de la consulta externa y actividades
OBJETIVO comunitarias en el Centro de Salud Ambulatorio para garantizar la
atención integral al usuario externo
- Organizar, dirigir y coordinar la consulta externa y actividades
comunitarias en Centro de Salud Ambulatorio
- Actualizar el Manual de organización y funciones del Centro de Salud.
beneficiaria a fin de ofrecer al usuario atención completa y oportuna
FUNCIONES
Centro de Salud Ambulatorio a fin de sugerir la corrección y ajuste de
las actividades realizadas
la Unidad

DENOMINACIÓN
DE LA UNIDAD Área Odontológica
ORGANIZACIONAL 131
UNIDAD DE LA
QUE DEPENDE

UNIDADES
Ninguna
DEPENDIENTES
OBJETIVO
- Atender de acuerdo a criterios de especialidad a usuarios con
problemas odontológicos
- Administrar, controlar y evaluar el desarrollo de las actividades y
recursos propios de la Unidad
- Desarrollar programas de prevención y promoción para mejorar la
salud oral de los usuarios en forma integral con el equipo de salud
FUNCIONES - Planificar y programar las actividades asistenciales académicas en
- Prever la solicitud de compra de equipos y material permanente y
de consumo necesarios para la asistencia del usuario en la Unidad
SNIS-SVEN
la Unidad
DENOMINACIÓN
ORGANIZACIONAL
UNIDAD DE LA
QUE DEPENDE
UNIDADES
Área de Enfermería
DEPENDIENTES
OBJETIVO promoción, prevención y atención en el establecimiento y comunitarias en

- Coordinar las actividades de Enfermería en los diferentes servicios de
salud
en Salud en el Centro de Salud Ambulatorio y con redes sociales
FUNCIONES Salud Ambulatorio, relativas al servicio de enfermería y de actividades
preventivo-promocionales
132 - Desarrollo de actividades preventivo-promocionales en el área
salud

DENOMINACIÓN
DE LA UNIDAD Servicio social
ORGANIZACIONAL
UNIDAD DE LA
QUE DEPENDE
UNIDADES
Ninguna
DEPENDIENTES
Realizar acciones de coordinación y ejecución de las actividades de promoción

y prevención en el establecimiento de salud, con proyección
OBJETIVO
comunitaria en el marco del desarrollo de los programas nacionales de
salud, asimismo desarrollar acciones de asistencia social
participativa
- Coordinar las actividades con el personal de salud referente a las
problemas que presenta el usuario
- Gestionar el uso de los servicios que oferta el Centro de Salud
Ambulatorio de acuerdo a la disponibilidad del usuario
FUNCIONES - Realizar visitas domiciliarias para hacer un diagnóstico socio-económico
de la población que así lo requiera
- Elaborar fichas sociales, informes y archivos de las actividades realizadas.
en Salud en el Centro de Salud Ambulatorio y con redes sociales
- Desarrollar actividades de CCC en la comunidad y en el
establecimiento a grupos organizados y población en general
- Realizar pesquisa en la población para detectar familias vulnerables

DENOMINACIÓN
ORGANIZACIONAL
UBICACIÓN Operativo 133
UNIDAD DE LA
QUE DEPENDE
UNIDADES
Ninguna
DEPENDIENTES

OBJETIVO
promoviendo su uso racional
de medicamentos
terapéutico
FUNCIONES - Velar por el cumplimiento de disposiciones y reglamentos que regulen
- Controlar la existencia, entrada y salida de medicamentos y otros
productos de farmacia llevando el kardex respectivo, elevando
informes periódicos al nivel correspondiente
- Garantizar la disposición y almacenamiento adecuado de
medicamentos e insumos
- Efectuar un adecuado manejo logístico y administrativo de la farmacia.
DENOMINACIÓN
DE LA UNIDAD Enfermera Auxiliar o Técnico en Enfermería
ORGANIZACIONAL
UNIDAD DE LA
Área de Enfermería
QUE DEPENDE
UNIDADES
Ninguna
DEPENDIENTES
Prestar servicios de enfermería y de apoyo en la asistencia clínica.

OBJETIVO Coordinar y ejecutar actividades de promoción y prevención en el
- Desarrollar actividades de enfermería en consulta externa médica de

acuerdo a procedimientos
- Ejecutar el tratamiento de enfermedades a requerimiento del
médico tratante
- Apoyar en el desarrollo de actividades en consulta odontológica en
caso necesario
- Dar asistencia personalizada integral y de calidad a todo usuario desde
134 el ingreso
FUNCIONES
- Apoyar actividades de emergencia médica y dental en servicio y en la
comunidad
Salud Ambulatorio, relativas al servicio de enfermería y de actividades
preventivo-promocionales
- Implementar actividades de Gestión de Calidad

DENOMINACIÓN
DE LA UNIDAD Área de Admisión y Estadísticas
ORGANIZACIONAL
UBICACIÓN Admisión y estadística archivo
UNIDAD DE LA
QUE DEPENDE
UNIDADES
Ninguna
DEPENDIENTES
Realizar supervisión, seguimiento y procesamiento de la información de las
OBJETIVO prestaciones del Establecimiento de Salud, para contar con información
clara y oportuna
- Realizar el control de la calidad del registro de datos del SNIS VE
- Coordinar el análisis de datos estadísticos y presentación en el CAI Área
y de la Red con Área Médica y/o Dirección del Establecimiento de Salud
establecimiento, de todas las unidades organizacionales clínico médicas
- Llevar el archivo ordenado de la información por servicios
FUNCIONES - Contar con la información consolidada por prestación de servicios
mensualmente
- Es responsable en coordinación con la gerencia técnica y personal
que corresponda de organizar el CAI de área en forma mensual
- Capacitación y actualización sobre el correcto llenado de los cuadernos
de sistematización a todo el personal

DENOMINACIÓN
135
DE LA UNIDAD Servicios Polivalentes
ORGANIZACIONAL
UBICACIÓN Servicios

UNIDAD DE LA
QUE DEPENDE
UNIDADES
Ninguno
DEPENDIENTES
OBJETIVO
limpieza, seguridad, mantenimiento, mensajería y los servicios generales
necesarios
- Lograr que se mantenga la higiene en el Establecimiento de Salud

infraestructura y mobiliario del Establecimiento de Salud
instalaciones y equipos del Establecimiento de Salud
- Facilitar el transporte de usuarios, materiales, equipos y personal de la
institución para el logro de los objetivos funcionales del
Establecimiento de Salud
FUNCIONES - Coordinar, organizar sus funciones con el personal en su ámbito de
trabajo
- En caso de que el Establecimiento de Salud cuente con áreas verdes
realizar actividades de jardinería
- Apoyar otras actividades de beneficio al Establecimiento de Salud de
acuerdo a requerimiento del personal de Salud


OBJETIVOS

fundamentalmente cumple tres objetivos:

Orgánica del Centro de Salud Ambulatorio.

136
• Determinar las características para ocupar cada cargo en términos de formación profesional
– técnica, experiencia, otros conocimientos y habilidades.
CARGOS INVOLUCRADOS
La Clasificación de Cargos de acuerdo al Sistema de Administración de Personal Subsistema

de Dotación de Personal es la agrupación genérica de los puestos de trabajo y éstos son el
ordenamiento en categorías tomando en cuenta su jerarquía dentro de la estructura organizacional
de los Establecimientos de Salud los cuales son de Ejecución, Asesoramiento y Operativos.


DENOMINACIÓN DEL
Director
CARGO
Coordinación de Red. SEDES (dependencia técnica).
DEPENDENCIA
COORDINACIÓN INTERNA Todas las áreas del Establecimiento de Salud.
COORDINACIÓN Gobierno Autónomo Municipal, Comité Local de Salud, organismos
EXTERNA no gubernamentales - ONGs, Iglesia, organizaciones sociales y otros
sectores
Planificar, programar, dirigir, coordinar, supervisar y autoevaluar la
NATURALEZA atención primaria en el Centro de Salud Ambulatorio: realizando el
seguimiento del cumplimiento de las metas establecidas en el POA
del establecimiento
- Precautelar el buen funcionamiento técnico y administrativo del
- Evaluar los indicadores de la gestión periódicamente
- Realizar el control y seguimiento en forma mensual, trimestral,
semestral y anual de las metas establecidas y evaluar los resultados de
la gestión
- Elaborar el diagnóstico comunitario e institucional de salud del
Coordinación de Red de Servicios, Gobierno Autónomo Municipal
y Organizaciones de Base
- Por corresponder esta unidad al cargo de la máxima autoridad
ejecutiva, todas las funciones que por Ley 1178 se le asigna:
FUNCIONES - Gestión de recursos humanos del establecimiento, ante el SEDES,
en coordinación con la Coordinación de Red en base a evaluación 137
del desempeño
- Gestión de Infraestructura y equipamiento para el establecimiento,
en coordinación con el Comité Local de Salud y el DILOS ante el

- Gestión de recursos financieros asignados al establecimiento, generados
por el mismo u otros (préstamos, donaciones)
- Representar al Centro de Salud Ambulatorio ante instancias
superiores, otras áreas y organizaciones externas
- Establecer la coordinación del Centro de Salud Ambulatorio con la
Red Social, medicina tradicional y agentes comunitarios
escuelas, colegios, ONGs, proyectos y otras instituciones para
mejorar las acciones de salud en su jurisdicción
el Centro de Salud Ambulatorio
seguimiento y monitoreo de las actividades de salud correspondientes al
área y por lo tanto coordina con todos los sectores que forman parte
de
la misma
asesoramiento, mejoramiento y control de la calidad, promoviendo
ATRIBUCIONES la adopción de protocolos de atención basada en la evidencia y/o
como resultado de investigaciones operativas
- Ejercer la representación legal como la máxima autoridad ejecutiva
del Centro de Salud Ambulatorio ante la Coordinación de Red y el
DILOS, en todo acto y ante toda institución
RESPONSABILIDADES - Representar al Centro de Salud Ambulatorio en su trato con terceros,
comprendiendo al gobierno y otras autoridades
DILOS
programas de salud
- Supervisar el cumplimento del sistema de Referencia y contrarreferencia
procesa
LEYES, NORMAS
REGLAMENTOS,GUÍAS
PROTOCOLOS Y
PROCEDIMIENTOS A
138 CUMPLIR

FORMACIÓN Poseer matrícula Profesional del MSD
PROFESIONAL Posgrado en Salud Pública o Epidemiologia o Administración Hospitalaria
o Gerencia de Servicios de Salud
EXPERIENCIA Experiencia dentro del sistema de salud mínimo 3 años

Ley 1178 SAFCO
OTROS CONOCIMIENTOS
compartida y correspondiente a salud
- Tener conocimiento del plan sectorial de salud y las normativas vigentes
DENOMINACIÓN DEL
Médico General
CARGO
UBICACIÓN Consulta externa, emergencia o comunidad
SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIÓN
Con todas las áreas del establecimiento de salud
INTERNA
COORDINACIÓN
EXTERNA
CONSULTA EXTERNA

sintomático y si corresponde de acuerdo a la patología que presenta,
solicitar estudios complementarios de diagnóstico para confirmar o
desechar el diagnóstico presuntivo
extendiendo receta médica e indicaciones correspondientes, las mismas 139
que son anotadas en la Historia Clínica
- Citar al usuario las veces que sean necesarias para controlar la
evolución de la patología, evaluar el tratamiento prescrito,

modificándolo o agregando otros medicamentos
consultas otorgadas
Dirección
FUNCIONES - Realizar actividades docente asistenciales e investigación
EMERGENCIAS
- Conocer, cumplir y hacer cumplir las normas y procedimientos del

servicio de emergencias vigente en el hospital
- Coordinar con los servicios de Emergencia de otros Centros de Salud
de la contrarreferencia (Centro Médico Integral)
- Coordinar con el servicio de ambulancia y de comunicación, para el
adecuado y rápido traslado de usuarios en estado de urgencia
especializada, inmediata a los usuarios que requieran
- Elaborar, conocer y aplicar los procedimientos médicos diseñados
para la atención médica de los usuarios en emergencia y aquellos
- Impartir consulta médica de urgencias a usuarios pediátricos y neonatos
- Informar la atención al responsable del Área sobre los servicios prestados
durante y la evolución de los casos
- Realizar actividades de promoción, prevención a través de la planificación,

organización y ejecución de ferias de salud, campañas y otras
- Coadyuvar en la implementación , actualización y análisis de las carpetas
familiares para la toma de decisiones
ATRIBUCIONES
- Conocer y cumplir el reglamento general interno y el del
establecimiento en particular
procesa
140 - Manejar confidencialmente la información y documentación que se
procesa
LEYES, NORMAS
REGLAMENTOS,GUÍAS
PROTOCOLOS Y
PROCEDIMIENTOS A
CUMPLIR
FORMACIÓN Médico Cirujano, con título en provisión nacional


OTROS CONOCIMIENTOS
Tener conocimiento en el manejo de paquetes de computación

- Practicidad
- Responsabilidad
- Independencia
DENOMINACIÓN DEL
Odontólogo
CARGO
UBICACIÓN Odontología, comunidad
SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIÓN
Con todos las áreas del Establecimiento de Salud
INTERNA
COORDINACIÓN
EXTERNA
NATURALEZA
odontología (POA)
- Examinar, diagnosticar, prevenir y tratar enfermedades bucodentales y
FUNCIONES oportuna
- Presentar informes mensuales a Dirección 141
- Realizar cronograma de actividades
odontológicos

establecidos
- Establecer actividades de prevención y promoción para mejorar la salud
oral de la población
ATRIBUCIONES
profesional
RESPONSABILIDADES
- Prestar servicios de odontología con calidad
procesa
- Ley SAFCO
NORMAS A CUMPLIR
FORMACION Poseer el Título profesional en Odontología en provisión nacional
OTROS CONOCIMIENTOS
- Responsabilidad

DENOMINACIÓN DEL
Lic. Enfermera
CARGO
DEPENDENCIA DE Jefatura de Enfermería (si hubiera) / Dirección del Establecimiento de Salud
COORDINACIÓN
Área Médica y todas las unidades del establecimiento de salud.
INTERNA
COORDINACIÓN Con las entidades que designe el director (Según instrucciones del inmediato
EXTERNA superior)
Prestar servicios de enfermería y de apoyo en la asistencia Clínica. Coordinar y
NATURALEZA ejecutar actividades de promoción y prevención en el establecimiento y en las
142
comunidades
- Planificar, organizar, dirigir, ejecutar y controlar las actividades de la unidad
de enfermería
- Garantizar la entrega de información periódica con calidad y oportunidad
de su unidad al nivel correspondiente
- Cumplir todo tratamiento según prescripción médica a usuarios externos de
retorno
- Motivar la participación de la comunidad en la detección de sus problemas
y la solución de éstos
empíricas, curanderos tradicionales y otros
- Realizar visitas domiciliarias sistematizadas integrales de acuerdo a necesidades
locales

FUNCIONES - Garantizar que se utilicen las hojas de cuidados de enfermería, así como
toda la documentación administrativa
- Asegurar que se cumplan los principios básicos de asepsia y antisepsia en todos
los procedimientos
- Asegurar la aplicación de Programas de Promoción y Prevención en Salud
en el centro de salud y con redes sociales
- Ejecutar el tratamiento de enfermedades de acuerdo a la prescripción médica
- Desarrollar actividades de comunicación para el cambio de comportamiento
en la comunidad
- Mantener la vigilancia permanente para detectar Infecciones de Servicios
de Salud que afecten a usuarios y/o al personal
- Admitir usuarios, cumplir indicaciones sobre transferencias
- Asistir al usuario y colaborar al médico, durante exámenes y cuidados
especiales
ATRIBUCIONES
- Conocer y cumplir el reglamento general del Establecimiento de Salud y el
- Prestar servicios de enfermería con calidad
RESPONSABILIDADES
procesa
LEYES, NORMAS
REGLAMENTOS,GUÍAS
PROTOCOLOS Y
PROCEDIMIENTOS A
CUMPLIR
FORMACIÓN Poseer Título de Licenciada en Enfermería en Provisión Nacional

PROFESIONAL Poseer registro Profesional del MSD

OTROS
CONOCIMIENTOS
Posgrado en Salud Pública
143


- Responsabilidad

DENOMINACIÓN DEL
Servicio social
CARGO
UBICACIÓN Servicio social
SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIÓN
INTERNA
COORDINACIÓN A través de Dirección con organizaciones sociales, instituciones, ONGs y/u
EXTERNA otras
referencia y contrareferencia
- Organizar actividades de CCC en la comunidad y en el establecimiento
- Organizar y realizar trabajo con grupos diferenciados

ATRIBUCIONES

- Conocer y cumplir el reglamento general del Establecimiento de Salud
y el del servicio en particular
RESPONSABILIDADES
144 - Manejar confidencialmente la información y documentación que se
procesa
LEYES, NORMAS
CUMPLIR
FORMACIÓN Licenciatura en Trabajo Social o Comunicación Social, o Antropología o

PROFESIONAL Psicología u otro del área social, con título en Provisión Nacional

OTROS CONOCIMIENTOS
Capacidad de trabajo en equipo y bajo presión

Orientación al servicio
Alta capacidad de aprendizaje
Capacidad resolutiva
OTRAS HABILIDADES Colaborador, proactivo
Vocación de servicio
Responsabilidad
Orientación al cambio
Comunicación oral y escrita
DENOMINACIÓN DEL
Responsable de Farmacia
CARGO
UBICACIÓN Unidad de Farmacia
COORDINACIÓN
INTERNA
COORDINACIÓN Laboratorios Farmacéuticos
EXTERNA Otras Instituciones a través de Dirección del Centro de Salud
abastecimiento oportuno, que cumplan requisitos de calidad, promoviendo
su uso racional.
dispensación continua de cada uno de los medicamentos según la
Lista Nacional de Medicamentos (LINAME
Centro de Salud
- Dispensar medicamentos e insumos médicos con receta
- Dotación continua de medicamentos esenciales en la farmacia en base a 145
normativa del sistema de administración y logística de medicamentos

- Velar por el cumplimiento de disposiciones y reglamentos que regulen las
actividades químico-farmacéuticas
requiera
- Utilizar el Sistema de Administración logística de Medicamentos e
- Conocer el Sistema de Relacionamiento de Medicamentos e Insumos
y Prestaciones (SIREMIP), que se constituye en la base de datos de
estos insumos de acuerdo a los protocolos de atención del SAFCI
- Organizar los medicamentos de acuerdo a normativa vigente
- Almacenar las existencias utilizando el sistema “primero que
entra/primero que se entrega” (P.E.P.E.)
farmacéutica, concentración y dosificación adecuadas.
ATRIBUCIONES
- Adecuado manejo logístico y administrativo de la farmacia y
RESPONSABILIDADES beneficio de la población usuaria

NORMAS A CUMPLIR
- Ley SAFCO
FORMACIÓN TÉCNICA Poseer documentación que acredite formación en Farmacia
EXPERIENCIA Experiencia mínima necesaria: 1 año en farmacia institucional

OTROS CONOCIMIENTOS
- Responsabilidad

DENOMINACIÓN DEL
Auxiliar de Enfermería
CARGO
DEPENDENCIA Lic. Enfermería
SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIÓN
INTERNA
COORDINACIÓN
EXTERNA
Prestar servicios de enfermería y de apoyo en la asistencia Clínica.
- Mantener en buenas condiciones el instrumental de curaciones,
inyectables y equipamiento para prestar una atención eficiente y
oportuna al usuario
influencia
Salud
pública
FUNCIONES - Apoyar actividades de emergencia en servicio y en la comunidad
posterior
- Orientar a los usuarios como y donde se realizan los exámenes de
Laboratorio solicitados (orina, sangre, heces, etc.) y confirmar si han 147
servicio.

- Preparar y controlar el equipo y material para la atención.
Enfermería
ATRIBUCIONES
RESPONSABILIDADES - Manejar confidencialmente la información y documentación que se
procesa
LEYES, NORMAS
CUMPLIR
Poseer Título de Auxiliar de Enfermería o técnico en Enfermería
FORMACIÓN
OTROS CONOCIMIENTOS
- Responsabilidad

DENOMINACIÓN DEL
CARGO Responsable de Admisión y Estadísticas
UBICACIÓN Área de Admisión y Estadísticas

148 SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIÓN
INTERNA Dirección
COORDINACIÓN
EXTERNA
NATURALEZA
generada por el área de atención y administración del establecimiento
de salud
- Realizar el control de la calidad del Registro de datos:
- Facilita los datos estadísticos para su análisis y su presentación a
- Organizar y supervisar permanentemente el adecuado manejo los
registros en salud
su utilización
FUNCIONES
vigentes y otros
- Cumplir con las órdenes emanadas de su superior y de las disposiciones
vigentes del establecimiento
ATRIBUCIONES profesional
servicios
procesa
LEYES, NORMAS
CUMPLIR
FORMACIÓN
PROFESIONAL O
TÉCNICA
EXPERIENCIA 1 año de experiencia en el cargo
Conocimientos sólidos de Políticas de Salud 149
OTROS CONOCIMIENTOS


- Responsabilidad

DENOMINACIÓN DEL
CARGO
CATEGORÍA Auxiliar
SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIÓN
INTERNA
COORDINACIÓN
Ninguno
EXTERNA
NATURALEZA
limpieza, seguridad, mantenimiento, mensajería y los servicios generales
necesarios
de Salud, salas y ordenamiento de muebles y enseres
- Realizar labores de vigilancia de todas las dependencias del Centro de
FUNCIONES Salud y custodia de los equipos y materiales de trabajo
- Llevar el control de las personas y vehículos que entran y salen del
Centro de Salud durante su servicio
- Orientar al público sobre información básica del establecimiento de
salud
- Realizar trabajo de mensajería según requerimiento
ATRIBUCIONES
profesional
150
- Precautelar lo recursos que están a su cargo.
RESPONSABILIDADES
NORMAS A CUMPLIR
- Ley SAFCO
FORMACIÓN Sabe leer y escribir


- Responsabilidad
CENTRO DE SALUD AMBULATORIO
CUADRO Nº 18


ÁREA URBANO
AMBIENTE CANTIDAD SUP. m2
ADMINISTRATIVA PÚBLICA
Galería Exterior o Vestíbulo (*) 15,00

Hall de ingreso (*) 12,00
Baños públicos (Mujeres con cambiador de pañales) 2 7,00
Recepción-Archivo 1 14,00
Farmacia 1 16,00
Sala Uso Múltiple 1 27,00
Oficina Técnica Administrativa 1 16,00
151
Servicio Social 12,00

ATENCIÓN
AMBULATORIA DOTS 1 12,00
Enfermería Polivalente (Vacunatorio y Crecimiento y
1 28,00
Desarrollo)
Depósito 1 8,00
SERVICIOS
Cuarto de limpieza 1 2,00
GENERALES
Depósito final RGES 1 5,00
Vestuario personal 1 14,00
VIVIENDA
Portería 1 16,00
Fuente: Área Redes
(*) El Área de Galería Exterior y Hall de Ingreso será proporcional al tamaño del establecimiento de salud
y piso ecológico.
RELACIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA
RELACIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA CENTRO DE SALUD AMBULATORIO
RELACIONES
FUNCIONALES
Espacio cubierto que sirve de antesala de acceso a las

GALERÍA Directa con el Hall de
dependencias internas del Establecimiento de Salud. Su
EXTERIOR distribución
implementación dependerá del piso ecológico
Directa con informa-

ción, recepción, espera
HALL DE Área cubierta al ingreso del establecimiento que sirve y servicios higiénicos
DISTRIBU- de elemento distribuidor a las demás dependencias para el público. Indi-
CIÓN del establecimiento de salud recta con las áreas de
atención médica del es-
tablecimiento
Directa con Hall
Ambiente a cargo de un Técnico donde los usuarios re-
RECEPCIÓN- distribuidor, Sala de
ciben información general, procedimientos para recibir
ARCHIVO espera, enfermería
atención médica, costos de atención, custodia de carpe-
polivalente. Indirecta
tas familiares y otros servicios
con servicios
152 higiénicos
PÚBLICA – ADMINISTRATIVA
Ambiente para la recepción. Dispensación y almacena-

Directa con el hall
miento de medicamentos, según prescripción médica
distribuidor,
de consulta externa y odontológica. Utilizar el Sistema
farmacia polivalente
FARMACIA de Administración Logística de Medicamentos e Insu-
y Recepción- Archivo.
mos (SALMI) y el Sistema de Administración Logística
Indirecta con atención
(SIAL). Almacenar las existencias farmacológicas uti-
ambulatoria e
lizando el sistema P.E.P.E. (primero que entra/primero
internación y mater-
que se entrega)
nidad
Servicio higiénico para el público usuario diferenciado Directa con Sala de

BAÑO
para hombre y mujeres. El baño de mujeres estará equi- es- pera y Sala de Uso
PÚBLICO
pado con un cambiador de pañales Múl- tiple
OFICINA
TÉCNICA Actividades de gestión técnico-administrativa y finan- Directa con Sala de
ADMINIS- ciera del establecimiento espera
TRATIVA
Directa con sala de es-

SERVICIO Actividades de Gestión social, Rehabilitación y apoyo
pera y atención ambu-
SOCIAL psicológico
latoria
Ambiente adecuado para exposiciones de promoción de

Directa con la recep-
SALA DE la Salud comunitaria, capacitación personal institucio-
ción-Archivo, Farmacia
USO nal y comunitaria, reuniones de personal y
e Indirecta con Servi-
MÚLTIPLE comunidad. A efectos de optimizar espacios
cios Higiénicos
eventualmente servirá también de sala de espera para el
Actividades de examen general del usuario, diagnóstico
Directa con la sala de
CONSULTO- y tratamiento en medicina general, promoción de la
espera, enfermería po-
RIO MÉDICO salud y prevención de la enfermedad. Aplicación de
livalente
ATENCIÓN AMBULATORIA tratamien- to médico de acuerdo a la patología
CONSULTO- Actividades de examen general del usuario, diagnóstico Directa con la sala de
RIO ODON- en medicina Odontológica general, promoción de la sa- espera, enfermería po-
TOLÓGICO lud y prevención de la enfermedad bucal livalente
Ambiente para seguimiento y tratamiento del usuario

DOTS interno con TB. Realización de toma de muestra y
microscopia de TB
Apoyo a actividades de atención ambulatoria, en el se

contempla un área de Vacunatorio (PAI). Administra-
ENFERME- Directa con sala de es-
ción de toxoide tetánico en mujeres en mujeres en
RÍA POLIVA- pera, Recepción-Archi-
edad fértil. Ejecutar el tratamiento de patologías bajo la
LENTE vo-Farmacia
super- visión médica. Aplicar y realizar el seguimiento
de tratamiento de enfermedades según perfil
epidemiológico
Ambiente para el almacenamiento de materiales e insu-
ALMACÉN mos de consumo de las distintas áreas del establecimien- Directa con el ingreso
DEPÓSITO to de salud. Depósito de material didáctico de preven- de servicio
SERVICIOS GENERALES
ción y promoción de la salud

Directa con el ingreso 153
de servicio.
CUARTO DE Almacenamiento de material e instrumentos de limpie-
Indirecta con área pú-
LIMPIEZA za, lavado de trapeadores
blica administrativa y
atención ambulatoria

DEPÓSITO Almacenamiento final enforma separada y clasificada de Indirecta con las demás
FINAL DE acuerdo a la Normativa vigente de los Residuos Genera- dependencias del esta-
RGES. dos en Establecimientos de Salud blecimiento de salud
VESTUARIO Relación Directa con

Cambio de ropa del personal médico y de enfermería
PERSONAL atención ambulatoria
VIVIENDA
Directa con servicios

Ambiente para el descanso del personal encargado del- generales, área de per-
PORTERÍA cuidado, control, vigilancia y mantenimiento del esta- sonal, administración y
blecimiento de salud accesos principales y
de servicio
15
DIAGRAMA FUNCIONAL CENTRO DE SALUD AMBULATORIO
Sistema de Agua Potable o Sistema de Agua Segura, Energía Eléctrica o alternativa, saneamiento
DIAGRAMA
DIAGRAMA Nº
•
SERVICIOS
ÁREA
VIVIENDA PERSONAL CIRCULACIONES
PERSONAL Y
SERVICIOS
ABASTECI-
MIENTOS
INGRESO DE
SERVICIO PÚBLICO
PACIENTE
AMBULATORIO
MATRICES DE
ÁREA DE INTERRELACIÓN
SERVICIOS GENERALES ÁREA DE PÚBLICA
ATENCIÓN AMBULATORIAADMINISTRATIVA
Á R E A
ÁREA
SERVICIOS GENERALES
PÚBLICA VIV.PERSONAL-VESTUARIOS
RELACIÓN DIRECTA
RELACIÓN INDIRECTA
ÁREA SIN RELACIÓN
ADMINIS- TRATIVA
INGRESO
PRINCIPAL
• EQUIPAMIENTO
CUADRO Nº 19
EQUIPAMIENTO
ÁREA PÚBLICA
GALERÍA EXTERIOR
O VESTIBULO
MOBILIARIO CANTIDAD
HALL DE
Bancas de espera 4
INGRESO Y DE
ESPERA Cuadro de avisos tipo vitrina 1
Papelera de plástico con tapa ventana abatible en el baño
BAÑO PÚBLICO 2
de mujeres cambiador de pañales
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla giratoria 1
Silla apilable 1
Reloj de pared 1
155
RECEPCIÓN
- ARCHIVO Gavetero 2
DE CARPETAS
FAMILIARES Y Papelera de plástico con tapa ventana abatible 1

EXPEDIENTES EQUIPAMIENTO CANTIDAD
CLÍNICOS
Computadora 1
Proyector multimedia 1
Impresora 1
Sistema de comunicación 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla giratoria 1
Silla apilable 3
OFICINA Gavetero 1
SERVICIO SOCIAL
Computadora 1
Impresora 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Escritorio tipo semiejecutivo 1
Silla giratoria 1
Silla apilable 8
Mesa de reuniones 1
OFICINA TÉCNICO Vitrina doble 1
ADMINISTRATIVA
Gavetero
Computadora 1
Impresora 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Bancas de espera 10
156 Papelera de plástico con tapa ventana abatible 2

SALA DE USO
MÚLTIPLE Trípode con portarrotafolio 1
EQUIPAMIENTO
Televisor 1
Reloj de pared 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla apilable 2

FARMACIA
INSTITUCIONAL Gavetero 1
Escalera plegable 1
Computadora 1
Impresora 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Escritorio tipo secretarial 1
Silla giratoria 1
Silla apilable 2
Vitrina simple 1
Reloj de pared 1
Mesa de Mayo fija 1
Mesa de examen 1
Gradilla 1
Taburete giratorio 1
CONSULTORIO Papelera de plástico con tapa ventana abatible 2
MÉDICO 1 EQUIPAMIENTO CANTIDAD
Tensiómetro 1
Negatoscopio 1
Negatoscopio 1
Pantoscopio 1
Martillo de reflejos 1 157
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla giratoria 1
Silla apilable 2

Vitrina simple 1
Reloj de pared 1
Mesa de Mayo fija 1
Gradilla 1
CONSULTORIO Papelera de plástico con tapa ventana abatible 2
MÉDICO 2 EQUIPAMIENTO CANTIDAD
Tensiómetro 1
Negatoscopio 1
Pantoscopio 1
Negatoscopio 1
Martillo de reflejos 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla giratoria 1
Silla apilable 2
Vitrina simple 1
Basureros de plástico con tapa y pedal 1
Reloj de pared 1
CONSULTORIO DE EQUIPAMIENTO CANTIDAD
ODONTOLOGÍA Unidad dental con lámpara de fotocurado 1
Compresor dental 1
Equipo instrumental de diagnóstico odontológico 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla giratoria 1
Silla apilable 2
Vitrina doble 1
Reloj de pared 1
Mueble fichero 1
Portasueros 2
158 Camilla de lona 1
Muletas 1
Mesa de examen 1
Balanza Salter 1
ENFERMERÍA Báscula con infantómetro 1
POLIVALENTE Tensiómetro 1
Equipo de sutura 2
Nebulizador 1
Cocinilla de mesa 1
Extintor 1
Tubo de oxígeno con accesorios, juego manómetro, mascarilla y
bigotera 2
Ambú adulto pediátrico y neonatal 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla apilable 2
Vitrina simple 1
VACUNATORIO Y Mesa de Mayo móvil 1
DOTS Papelera de plástico con tapa ventana abatible 1
Refrigerador 1
Caja fría 1
VESTIDOR DE MOBILIARIO CANTIDAD
PERSONAL CON
BAÑO
ÁREA DE SERVICIOS
MOBILIARIO CANTIDAD
Baldes 3
CUARTO DE Escoba 3
LIMPIEZA
Haragán 2
Trapeadores 4
MOBILIARIO CANTIDAD
DEPÓSITO
Escalera plegable 1
159
MOBILIARIO CANTIDAD

Silla apilable 1
PORTERÍA Velador 1
Cocinilla de mesa 1
Garrafa 1
Los equipos que requieren energía eléctrica, tienen que

ser evaluados de acuerdo al establecimiento y si cuenta
*
con este servicio de energía eléctrica que puede ser
continuo, alterno o altenativo
Todo el equipamiento de la Unidad de Nutrición Integral,

**
tiene que estar de acuerdo a la normativa vigente
Debe ser adecuado a la demanda, de acuerdo a piso

***
escológico, según usos y costumbres
FUNCIONAMIENTO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
• POBLACIÓN
La población es de aproximadamente de 10.000 a 20.000 habitantes.
Su accesibilidad geográfica es no mayor a 2 horas en movilidad del establecimiento de salud de

menor capacidad resolutiva y al de mayor capacidad resolutiva para su referencia.
• EQUIPO DE SALUD
Entre el equipo de salud profesional se encuentran: Médico (s) General (s), Odontólogo, Lic. Enfermería,
Lic. Farmacia, Lic. Trabajo Social o comunicador social o psicólogo u otros, entre los técnicos: Auxiliar de
Enfermería, entre el personal administrativo; responsable de admisión/estadística y trabajador polivalente.
• TIEMPO DE INTERNACIÓN Y CARACTERÍSTICAS DE LA INTERNACIÓN
No presenta internaciones.
Puestos de Salud y otros Centros de salud del área de influencia y otros con mayor capacidad resolutiva.
160
Presenta atención de jornada continua o discontinua, según consenso con la población, y/o organización
interna del establecimiento.
Entre la cartera y oferta de servicios tenemos la Promoción, Patología de acuerdo a Perfil Epidemiológico,
Atención de Emergencias.
• PRESTACIONES
Del Sistema Único de Salud.
• No se realiza.
• BIOSEGURIDAD
En relación a la gestión docente asistencial en: pregrado: promoción, prevención y atención supervisada
por personal de salud y proyección a la comunidad, en las carreras de Medicina, Enfermería.
6
Capítul
Centro de Salud Integral
DEFINICIÓN
Es el establecimiento de salud de mayor capacidad resolutiva, ubicada en la cabecera de municipio, es el eje

principal de la Red, tiene una población de 10.000 a 30.000 habitantes aproximadamente en el área Rural 161
y de 20.000 a 50.000 habitantes aproximadamente en el área Urbana, presenta un equipo de salud
que proporciona atención integral, ambulatoria e internación a personas, familias y comunidades con
enfoque intercultural, con pleno desarrollo de la gestión participativa y control social en salud. Sus
funciones están orientadas a la promoción de la salud, prevención, diagnóstico y tratamiento de la

enfermedad y rehabilitación, articulado y complementado con establecimientos de menor y mayor
capacidad resolutiva de su red funcional aplicando la norma de referencia y retorno.
Para la ejecución de las funciones y cumplimiento • La Dirección.

de actividades y tareas asignadas al Centro de • El Comité Técnico Administrativo integrado
Salud Integral, el establecimiento se organiza
por el/la director/a, el/la responsable del área
mediante una dirección, servicios técnico-
administrativa, representante del área de
administrativos, servicios de atención integral,
enfermería, y la representación del Comité
servicios complementarios de diagnóstico y
Local de Salud, tiene funciones de
servicios generales.
asesoramiento técnico administrativo.
• Comunicación a cargo de personal asignado por
Dirección. Constituida por un/a director/a
la dirección.
del Centro Médico Integral, generalmente un
equipo de salud del establecimiento, están
constituidos por:
• Servicios Ambulatorios, conformados por:
constituido por:
° Consulta médica externa debe ser mayor a 24 horas, caso contrario el
° Consulta odontológica usuario debe ser referido.
° Atención de enfermería (enfermera/o y/o
auxiliar de enfermería) Servicios Complementarios de Diagnóstico. A
° Farmacia Institucional Municipal (FIM). cargo del personal técnico en salud y
administrativo. Están conformados por:
• Servicios de Internación, constituido por:
• Laboratorio Básico
° Atención del parto, preparto y posparto, a • Imagenología, constituido por:
cargo del equipo de salud del
° Radiología
establecimiento ° Ecografía
° Internación de tránsito, su duración no
ORGANIGRAMA Nº 5
ORGANIGRAMA DEL CENTRO DE SALUD INTEGRAL
COORDINADOR DE RED
DIRECCIÓN CENTRO INTEGRAL
162
ÁREA DE SERVICIO SOCIALÁREA
ÁREAÁREAÁREA ENFERMERÍAODONTOLOGÍAMEDICINA Y MOVILIZACIÓN ÁREA ADMINISTRATIVA FINANCIERA
ÁREA ÁREA LABORATORIO
IMAGENOLOGÍAFARMACIA
AUX. ENFERMERÍA TÉC. VECTORES RADIOLOGÍA ADMISIÓN / ESTADÍSTICA
ECOGRAFÍA CAJA
CONDUCTOR
COCINA /
LAVANDERÍA
PERSONAL
POLIVALENTE
Fuente: Área Redes
FUNCIONES DEL CENTRO DE SALUD INTEGRAL
Las funciones del equipo del Centro de técnico administrativos y servicios generales.
Salud Integral son las siguientes: • Desarrollo del proceso de la gestión participativa
y control social en salud, con la estructura
• Atención integral de salud, respetando el social representada por sus autoridades
continuo de la atencion en salud, servicios de locales de salud, el Comité Local de Salud,
internación, servicios complementarios de instancias con las cuales el equipo de salud del
laboratorio básico e imagenología, servicios establecimiento debe realizar las siguientes
actividades:
o Planificación donde todos participan para o Movimiento Económico
identificar los problemas de salud, tomar o Estado y funcionamiento de la farmacia
decisiones y proponer alternativas de solución o Estado de Equipos, transporte y la relación con
en el POA y la Programación Operativa otros establecimientos de la Red Municipal y
Técnica (POT). el funcionamiento de la Red de Servicios
o Control donde el Comité Local de Salud para garantizar la capacidad resolutiva
es informado por el equipo de salud, sobre mediante la referencia y retorno. (Ver
la administración del establecimiento en los Anexos).
siguientes puntos:
INTRODUCCIÓN El Manual de Organización y Funciones facilitará

al personal del Establecimiento de Salud el
Con el objetivo de proporcionar una fuente de
información actualizada, ordenada y sistemática conocimiento de sus obligaciones, responsabilidades
que les permita conocer la organización, el marco y líneas de autoridad y de comunicación, en el
jurídico en el que sustenta su actuación y ámbito de su competencia; ayudará a integrar y
funcionamiento, darle coherencia a la división del orientar al nuevo personal sobre los programas,
trabajo por áreas y fundamentalmente para actividades y políticas; organización,
orientar a la obtención de resultados se desarrolla administración y evaluación
este Manual de Organización de los recursos humanos y en relación con el logro de
y Funciones para su aplicación objetivos y metas institucionales. 163
rutinaria.

El Manual de Organización y Funciones del • Definir objetivos y funciones específicas de
Establecimiento de Salud, tiene los siguientes las unidades organizacionales dentro de la
objetivos: estructura organizativa.
• Formalizar el Rediseño Organizacional y revisar
• Socializar y establecer el conocimiento de periódicamente si la organización está de
la estructura orgánica, ámbito de acción, acuerdo al cumplimiento del PEI.
naturaleza del trabajo y funciones específicas • Posibilitar la acción directa, estableciendo canales
de cada unidad organizacional.
de comunicación, relaciones de estructura
• Elaborar en objetivos que a través de las en línea de coordinación, responsabilidad,
funciones de las unidades organizacionales, asesoramiento y autoridad jerárquica.
cumplan lo establecido en la Planificación
DENOMINACIÓN DE LA
UNIDAD Dirección
ORGANIZACIONAL
UNIDAD DE LA QUE Gerencia Coordinación de Red/SEDES (dependencia técnica).

DEPENDE Directorio Local de Salud

DEPENDIENTES de financiamiento
Implementar la política nacional de salud y programas nacionales, plantear


del sector y ratificadas por el DILOS, logrando una adecuada
gestión técnico administrativa del Centro de Salud asegurando
calidad en el servicio
164 Institucional y Líneas Estratégicas de Desarrollo Institucional en el
marco del Plan Estratégico del Centro de Salud
- Establecer las metas del Centro de Salud, de acuerdo a las necesidades
locales de salud, a la infraestructura instalada y a los recursos disponibles.
- Formular a partir de la normativa establecida el Programa Operativo
Anual y el Programa Operativo Técnico (POT)
- Asegurar el funcionamiento del sistema de referencia y contrarreferncia
FUNCIONES para permitir a la población el acceso rápido a instancias complejas
para su asistencia y rehabilitación
de decisiones
DENOMINACIÓN
ORGANIZACIONAL
UNIDAD DE LA
QUE DEPENDE
UNIDADES Puestos de salud de su área de influencia
DEPENDIENTES Técnico de vectores (dependiendo del perfil epidemiológico)
Dirigir y coordinar el trabajo de la Consulta Externa, internación y

OBJETIVO actividades comunitarias en el Centro de Salud para garantizar la atención
integral al usuario externo
- Organizar, dirigir y coordinar la consulta externa, internación y

actividades comunitarias en Centro de Salud
- Actualizar el Manual de organización y funciones del Centro de Salud
beneficiaria a fin de ofrecer al usuario atención completa y oportuna 165
FUNCIONES Centro de Salud a fin de sugerir la corrección y ajuste de las
actividades realizadas

- Las demás funciones que le sean asignadas acordes con la naturaleza
de la Unidad
- Realizar actividades de prevención y control de enfermedades de
acuerdo al perfil epidemiológico
DENOMINACIÓN
DE LA UNIDAD Área Odontológica
ORGANIZACIONAL
UNIDAD DE LA
QUE DEPENDE
UNIDADES
Ninguna
DEPENDIENTES
OBJETIVO
- Atender de acuerdo a criterios de especialidad a usuarios con
problemas odontológicos
- Administrar, controlar y evaluar el desarrollo de las actividades y
recursos propios de la Unidad
- Desarrollar programas de prevención y promoción para mejorar la
salud oral de los usuarios en forma integral con el equipo de salud
166 FUNCIONES - Planificar y programar las actividades asistenciales académicas en
- Prever la solicitud de compra de equipos y material permanente y

de consumo necesarios para la asistencia del usuario en la Unidad
SNIS-SVEN
la Unidad

DENOMINACIÓN
ORGANIZACIONAL
UNIDAD DE LA
QUE DEPENDE
UNIDADES
Ninguna
DEPENDIENTES
OBJETIVO promoción , prevención y atención en el establecimiento y comunitarias en
- Coordinar las actividades de Enfermería del establecimiento de Salud,
tanto ambulatorios, internación y comunitarias
- Ejecutar el tratamiento de enfermedades a solicitud del médico tratante.
FUNCIONES Salud, relativas al servicio de enfermería y de actividades preventivo-
promocionales
- Desarrollo de actividades preventivo-promocionales en el área
salud

DENOMINACIÓN
ORGANIZACIONAL
UNIDAD DE LA
QUE DEPENDE
UNIDADES 167
Ninguna
DEPENDIENTES
OBJETIVO
promoviendo su uso racional.

de medicamentos
terapéutico
FUNCIONES
- Controlar la existencia, entrada y salida de medicamentos y otros
productos de farmacia llevando el kardex respectivo, elevando
informes periódicos al nivel correspondiente
- Garantizar la disposición y almacenamiento adecuado de
medicamentos e insumos a su establecimiento y en caso de
constituirse en FIM de referencia a su red de servicios de salud
según normativa
- Efectuar un adecuado manejo logístico y administrativo de la farmacia
DENOMINACIÓN
DE LA UNIDAD Área de Laboratorio
ORGANIZACIONAL
UBICACIÓN Operativa
UNIDAD DE LA
QUE DEPENDE
UNIDADES
Ninguna
DEPENDIENTES

OBJETIVO
médicas y al nivel de competencia establecido.
- Realizar exámenes de laboratorio para confirmación de diagnóstico

clínico oportunos
- Aplicar los procedimientos para el registro, control y seguimiento
durante la prestación de servicios y procedimientos
participativa, generando espacios de reflexión colectivos.
- Coordinar las actividades de Laboratorio con los diferentes servicios de
168 FUNCIONES Salud.
Salud, relativas al servicio de laboratorio
- Implementar las actividades de Gestión de Calidad.

DENOMINACIÓN
DE LA UNIDAD Servicio Social
ORGANIZACIONAL
UNIDAD DE LA
QUE DEPENDE
UNIDADES
Ninguna
DEPENDIENTES
- Realizar acciones de coordinación y ejecución de las actividades de
promoción y prevención en el establecimiento de Salud, con
OBJETIVO
proyección comunitaria en el marco del desarrollo de los programas
nacionales de salud, asimismo desarrollar acciones de asistencia
social.
participativa
- Coordinar las actividades con el personal de Salud referente a los
problemas que presenta el usuario
- Gestionar el uso de los servicios que oferta el Centro de Salud de
acuerdo a la disponibilidad del usuario
- Elaborar Fichas sociales, informes y archivos de las actividades realizadas
- Desarrollar actividades de CCC en la comunidad y en el
establecimiento a grupos organizados y población en general
- Realizar pesquisa en la población para detectar familias vulnerables

DENOMINACIÓN
DE LA UNIDAD Área Imagenología
169
ORGANIZACIONAL

UNIDAD DE LA
QUE DEPENDE
UNIDADES Radiología
DEPENDIENTES Ecografía
OBJETIVO Atención al usuario que requiere de los servicios de Radiología y Ecografía
- Planear, organizar, controlar y dirigir las actividades de imágenes

diagnósticas que se realicen en el Centro de Salud Integral
- Establecer y mantener la coordinación necesaria con los demás Servicios.
- Promover, coordinar y asesorar el uso de los recursos disponibles en la
Unidad
- Realizar los procedimientos para la toma de rayos X, según los protocolos
establecidos
- Realizar los procedimientos de ecografía, según los protocolos establecidos
- Elaborar reportes de resultados en forma oportuna
FUNCIONES
- Aplicar los procedimientos de gestion de calidad en todas las fases del servicio
- Aplicar los procedimientos para el registro, control y seguimiento durante
la prestación de servicios y procedimientos
- Cumplir con la preparación, conservación y desinfección del equipo,
materiales e insumos del servicio, bajo criterios de bioseguridad
- Elaborar los estudios técnicos para determinar las necesidades de
suministros y dotaciones requeridos para lograr eficiencia en el
funcionamiento de los servicios prestados en la Unidad
- Garantizar la bioseguridad en la prestación de los servicios
DENOMINACIÓN
DE LA UNIDAD Área Administrativo Financiero
ORGANIZACIONAL
UNIDAD DE LA
QUE DEPENDE
Caja
Admisión y Estadísticas
UNIDADES
Cocina/lavandería
DEPENDIENTES
Transportes
Servicio Polivalente
Implementa procesos administrativos, organizacionales y manejo de
OBJETIVO informacion para garantizar la provisión de servicios generales para el
adecuado funcionamiento del establecimiento de salud
Administración
- Recibir partes diarios de ingresos de servicios, incluye farmacia y

laboratorio
- Supervisar la recaudación y contabilidad por servicios, incluye farmacia
y laboratorio
- Asegurar la compra oportuna de medicamentos, insumos, activos y
otros en base al POA y en coordinación con la Dirección
170 - Garantizar el uso racional de los recursos económicos, humanos y
financieros del establecimiento de salud
- Gestión de recursos humanos en coordinación con a dirección
Caja
FUNCIONES - Realizar la distribución de fichas de atención según procedimientos

establecidos
- Realizar cobros en las prestaciones establecidas
- Realizar rendiciones de cuentas y depósitos de los montos según
procedimientos internos y elevar informes a su superior
- Informar y orientar a los usuarios sobre los servicios y prestaciones
ofrecidas por el establecimiento de salud

- Actualizar y publicar aranceles legalmente aprobados
Admisión y Estadísticas

- Realizar el control de la calidad del Registro de datos del SNIS VE
- Coordinar el análisis de datos estadísticos y presentación en el CAI
Área y de la Red con Área Médica y/o Dirección del centro de
salud
establecimiento, de todas las unidades organizacionales clínico médicas
- Llevar el archivo ordenado de la información por servicios
mensualmente
- Capacitación y actualización sobre el correcto llenado de los cuadernos de
sistematización a todo el personal
Cocina/lavandería
- Realizar la planificación de sus actividades y solicitud de insumos a ser

utilizados según la demanda y oferta de servicios
- Realizar sus actividades específicas según necesidades del establecimiento
- Elaborar informes de descargo de los insumos, materiales y otros
utilizados
Transportes
- Realizar la conducción del vehículo asignado según normas de tránsito

y del sector para el traslado de pacientes
- Realizar limpieza y mantenimiento preventivo del vehículo
- Garantizar el buen uso de los medios de transporte del establecimiento 171
de salud
- Elaborar solicitudes, reportes e informes de recorrido y uso de
combustible, lubricantes y accesorios
- Control del equipamiento del vehículo asignado

Servicio Polivalente
- Lograr que se mantenga la higiene en el Centro de Salud

infraestructura y mobiliario del Centro de Salud Integral
instalaciones y equipos del Centro de Salud
- Facilitar el transporte de usuarios, materiales, equipos y personal de la
institución para el logro de los objetivos funcionales del Centro de
Salud
- Coordinar, organizar sus funciones con el personal en su ámbito
de trabajo
- En caso de que el Centro de Salud cuente con áreas verdes realizar
actividades de jardinería
- Apoyar otras actividades de beneficio al centro de Salud de acuerdo a
requerimiento del personal de Salud


• OBJETIVOS

fundamentalmente cumple dos objetivos:

Orgánica del Centro de Salud.

172
• Determinar las características para ocupar cada cargo en términos de formación profesional –
técnica, experiencia, otros conocimientos y habilidades.
CARGOS INVOLUCRADOS
La Clasificación de Cargos de acuerdo al Sistema de Administración de Personal y el Subsistema

de Dotación de Personal es la agrupación genérica de los puestos de trabajo y éstos son el
ordenamiento en categorías tomando en cuenta su jerarquía dentro de la estructura
organizacional de los Establecimientos de Salud los cuales son de Ejecución, Asesoramiento
y Operativos.


DENOMINACIÓN DEL
Director
CARGO
Gerencia de Red/SEDES (dependencia técnica)
DEPENDENCIA
COORDINACIÓN
Todas las áreas del Centro de Salud
INTERNA
COORDINACIÓN Gobierno Autónomo Municipal, Comité Local de Salud, organismos no
EXTERNA gubernamentales - ONGs, Iglesia, organizaciones sociales y otros sectores
- Planificar, programar, dirigir, coordinar, supervisar y autoevaluar la
NATURALEZA
atención primaria en el Centro de Salud: realizando el seguimiento del
cumplimiento de las metas establecidas en el POA del establecimiento

- Precautelar el buen funcionamiento técnico y administrativo del centro
de salud ambulatorio
- Evaluar los indicadores de la gestión periódicamente
- Realizar el control y seguimiento en forma mensual, trimestral, semestral
y anual de las metas establecidas y evaluar los resultados de la gestión
- Elaborar el diagnóstico comunitario e institucional de Salud del
Coordinación de Red de Servicios, Gobierno Municipal y
Organizaciones de Base
- Por corresponder esta unidad al cargo de la máxima autoridad
ejecutiva, todas las funciones que por Ley 1178 se le asigna
- Gestión de recursos humanos del establecimiento, ante el SEDES,en
coordinación con la Coordinación de Red en base a evaluación del
desempeño
FUNCIONES
- Gestión de Infraestructura y equipamiento para el establecimiento, en
coordinación con el Comité Local de Salud y el DILOS ante el
173
- Gestión de recursos financieros asignados al establecimiento,
generados por el mismo u otros (préstamos, donaciones)
- Representa al centro de salud ante instancias superiores, otras áreas y
organizaciones externas

- Establecer la coordinación del Servicio de Salud con la Red Social,
medicina tradicional y agentes comunitarios
escuelas, colegios, ONGs, proyectos y otras instituciones para mejorar
las acciones de salud en su jurisdicción
el centro
seguimiento y monitoreo de las actividades de salud correspondientes
al área y por lo tanto coordina con todos los sectores que forman parte
de la misma.
asesoramiento, mejoramiento y control de la calidad, promoviendo la
ATRIBUCIONES adopción de protocolos de atención basada en la evidencia y/o como
resultado de investigaciones operativas
profesional
- Ejercer la representación legal como la máxima autoridad ejecutiva del
Centro de Salud ante la Coordinación de Red y el DILOS, en todo acto
y ante toda institución
Centro de Salud
- Representar al Centro de Salud en su trato con terceros,
RESPONSABILIDADES
comprendiendo al gobierno y otras autoridades
DILOS
programas de salud
- Supervisar el cumplimento del sistema de Referencia y Contrarreferencia
procesa
LEYES, NORMAS
PROTOCOLOS Y
PROCEDIMIENTOS A - Instrucciones del SEDES y MSD
174 CUMPLIR
FORMACIÓN Poseer matrícula profesional del MSD
PROFESIONAL Posgrado Salud Pública o Epidemiología o Administración Hospitalaria o
Gerencia de Servicios de Salud
EXPERIENCIA Experiencia dentro del sistema de salud mínimo tres años
Ley 1178 SAFCO
OTROS CONOCIMIENTOS compartida y correspondiente a Salud
- Tener conocimiento del plan sectorial de salud y las normativas
vigentes

DENOMINACIÓN DEL
Médico General
CARGO
UBICACIÓN Consulta externa, emergencia o sala de internación
DEPENDENCIA DE Director del Establecimiento de Salud
SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIÓN
Con todas las áreas del establecimiento de Salud
INTERNA
COORDINACIÓN
EXTERNA
CONSULTA EXTERNA

sintomático y si corresponde de acuerdo a la patología que
presenta, solicitar estudios complementarios de diagnóstico para
confirmar o desechar el diagnóstico presuntivo
extendiendo receta médica e indicaciones correspondientes, las mismas
que son anotadas en la Historia Clínicas
- Citar al usuario las veces que sean necesarias para controlar la evolución
de la patología, evaluar el tratamiento prescrito, modificándolo o
agregando otros medicamentos
consultas otorgadas
Dirección
- Realizar actividades docente asistencial de investigación
EMERGENCIAS
FUNCIONES - Conocer, cumplir y hacer cumplir las normas y procedimientos del

servicio de emergencias vigente en el Centro de Salud Integral
- Coordinar con los servicios de Emergencia de otros Centros de
Salud de referencia (Centro de Salud Integral Urbano) 175
- Coordinar con el servicio de ambulancia y de comunicación, para
el adecuado y rápido traslado de usuarios en estado de urgencia
especializada, inmediata a los usuarios que requieran

- Elaborar, conocer y aplicar los procedimientos médicos diseñados
para la atención médica de los usuarios en emergencia y aquellos
- Impartir consulta médica de urgencias a usuarios pediátricos y
neonatos del Hospital o población que lo solicite
- Informar al terminar al responsable del Área sobre los servicios prestados
durante y la evolución de los casos atendidos
- Realizar actividades docente asistencia e investigación
INTERNACIÓN
- Proporcionar atención médica a usuarios referidos al Hospital

- Proporcionar atención médica a usuarios hospitalizados con patologías
que ameriten cirugía y/o estudios especiales en el servicio de
hospitalización
- Vigilar la evolución de las usuarios a través de visitas médicas, planeando
la realización de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos
médicos y/o quirúrgicos
- Llevar un registro sistemático por usuario de síntomas, signos, estudios
de laboratorio, diagnósticos finales, terapéutica empleada y resultados
de todas estas acciones
- Coordinar el apoyo proporcionado por otros servicios para un
mejor estudio y tratamiento integral de las usuarios
- Participar en la formación de recursos humanos especializados y
colaborar en todos los programas de enseñanza que se desarrollen
en centro de salud
- Realizar actividades docente asistencia e investigación
- Realizar actividades de promoción, prevención a través de la

planificación, organización y ejecución de ferias de salud, campañas y
otras
- Coadyuvar en la implementación, actualización y análisis de las carpetas
176 familiares para la toma de decisiones
ATRIBUCIONES
profesional es precautelando la salud del usuario
en particular
se procesa
se procesa
LEYES, NORMAS

REGLAMENTOS,GUÍAS
PROTOCOLOS Y
PROCEDIMIENTOS A
CUMPLIR
FORMACIÓN Médico Cirujano , con título en provisión nacional

Ley 1178 SAFCO
- Conocer planteamiento del ordenamiento jurídico legal de la
OTROS CONOCIMIENTOS
gestión compartida y correspondiente a Salud
vigentes
- Practicidad
- Responsabilidad
- Independencia

DENOMINACIÓN DEL
Técnico en Vectores
CARGO
UBICACIÓN De acuerdo al espacio asignado en el establecimiento de salud y en
comunidad 177
DEPENDENCIA DE Área Médica
SUPERVISA A Ninguno

COORDINACIÓN
INTERNA
COORDINACIÓN
Con otras instituciones, organizaciones, comunidades y otros
EXTERNA
Coadyuvar en la prevención y control de enfermedades de acuerdo al perfil
NATURALEZA
epidemiológico
- Realizar vigilancia epidemiológica de acuerdo a perfil
- Coordina con organizaciones sociales, instituciones y otras instancias
para realizar sus funciones específicas
- Desarrolla actividades que promueven la participación comunitaria y
FUNCIONES movilización social para la prevención y control de enfermedades
- Ejecuta acciones de control en coordinación con la población
organizada, autoridades, instituciones y otras instancias
- Elabora reportes, informes y descargos de las actividades realizadas,
insumos utilizados y comunidades atendidas
ATRIBUCIONES
- Conocer y cumplir el reglamento general del Centro de Salud Integral
y el del servicio en particular
RESPONSABILIDADES procesa
LEYES, NORMAS
CUMPLIR
FORMACIÓN
PROFESIONAL O Técnico en Vectores
TÉCNICA
EXPERIENCIA Experiencia de 1 año
Conocimientos sólidos de Políticas de salud

OTROS CONOCIMIENTOS

- Responsabilidad
178
DENOMINACIÓN DEL
Odontólogo
CARGO
UBICACIÓN Odontología
SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIÓN
Con todos las áreas del Centro de Salud
INTERNA
COORDINACIÓN
EXTERNA
NATURALEZA
odontología (POA)
- Examinar, diagnosticar, prevenir y tratar enfermedades buco-dentales y 179
oportuna

- Presentar informes mensuales a Dirección
FUNCIONES - Realizar cronograma de actividades
odontológicos
establecidos
- Establecer actividades de prevención y promoción para mejorar la salud
oral de la población
ATRIBUCIONES
profesional.

RESPONSABILIDADES
- Prestar servicios de odontologia con calidad
- Ley SAFCO
NORMAS A CUMPLIR

FORMACIÓN Poseer Título profesional en Odontología, en provisión nacional
OTROS CONOCIMIENTOS

- Responsabilidad
180
DENOMINACIÓN DEL
Lic. Enfermera
CARGO
DEPENDENCIA DE Jefatura de Enfermería (si hubiera) / Dirección del Centro de Salud
COORDINACIÓN
Área Médica y todas las unidades del establecimiento de salud
INTERNA
COORDINACIÓN
Con las entidades que designe el director
EXTERNA
- Planificar, organizar, dirigir, ejecutar y controlar las actividades de la
unidad de enfermería
- Garantizar la entrega de información periódica con calidad y
oportunidad de su unidad al nivel correspondiente
- Cumplir todo tratamiento según prescripción médica a usuarios
externos de retorno
- Orientar y supervisar la actividad de promotores de salud, parteras 181
- Realizar visitas domiciliarias sistematizadas integrales de acuerdo a
necesidades locales

- Garantizar que se utilicen las hojas de cuidados de enfermería, así como
FUNCIONES toda la documentación administrativa
- Asegurar que se cumplan los principios básicos de asepsia y antisepsia en
todos los procedimientos
- Ejecutar el tratamiento de enfermedades de acuerdo a la
prescripción médica
- Desarrollar actividades de comunicación para el cambio de
comportamiento en la comunidad
- Admitir usuarios, cumplir indicaciones sobre transferencias
- Asistir al usuario y colaborar al médico, durante exámenes y cuidados
especiales
- Ejercer el desarrollo de sus funciones profesionales precautelando la

ATRIBUCIONES
salud del usuario
RESPONSABILIDADES
se procesa
LEYES, NORMAS
REGLAMENTOS,GUÍAS
PROTOCOLOS Y
PROCEDIMIENTOS A
CUMPLIR
FORMACIÓN Poseer el Título de Licenciada en Enfermería con título en Provisión

PROFESIONAL Nacional Poseer registro Profesional del MSD
EXPERIENCIA Experiencia administrativa mínima de 1 año.

Posgrado en Salud Pública

- Responsabilidad
DENOMINACIÓN DEL
Técnico o Auxiliar de Enfermería
CARGO
UBICACIÓN Enfermería
DEPENDENCIA Jefatura de Enfermería
SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIÓN
INTERNA
COORDINACIÓN
EXTERNA

- Mantener en buenas condiciones el instrumental de curaciones,
inyectables y equipamiento para prestar una atención eficiente y
oportuna al usuario
- Recolectar muestras de laboratorio y enviar al laboratorio de referencia
influencia
problemas y la solución de éstos 183

Salud
pública
FUNCIONES en Salud en el centro de salud y con redes sociales
posterior
- Orientar a los usuarios cómo y dónde se realizan los exámenes de
Laboratorio solicitados (orina, sangre, heces, etc.) y confirmar si han
servicio
- Preparar y controlar el equipo y material para la atención
Enfermería

ATRIBUCIONES

RESPONSABILIDADES - Manejar confidencialmente la información y documentación que
se procesa
LEYES, NORMAS
CUMPLIR

184
Poseer Título de Auxiliar de Enfermería o Técnico en Enfermería
FORMACIÓN TÉCNICA

OTROS CONOCIMIENTOS

- Responsabilidad
DENOMINACIÓN DEL
Farmacéutica
CARGO
UBICACIÓN Farmacia
COORDINACIÓN
INTERNA
COORDINACIÓN Laboratorios Farmacéuticos
EXTERNA Otras Instituciones a través de Dirección del Centro de Salud
abastecimiento oportuno que cumplan requisitos de calidad,
promoviendo el uso racional
dispensación continua de cada uno de los medicamentos según la Lista
Nacional de Medicamentos (LINAME)
Centro de Salud
- Dispensar medicamentos e insumos médicos con receta 185
- Dotación continua de medicamentos esenciales en la farmacia en base
a normativa del sistema de administración y logística de medicamentos

las actividades químico-farmacéuticas
requiera
- Utilizar el Sistema de Administración Logística de Medicamentos e
- Conocer el Sistema de Relacionamiento de Medicamentos e
Insumos y Prestaciones (SIREMIP), que se constituye en la base de
datos de estos insumos de acuerdo a los protocolos de atención del
SAFCI
- Organizar los medicamentos de acuerdo a normativa vigente
- Almacenar las existencias utilizando el sistema “primero que entra/primero
que se entrega” (P.E.P.E)
farmacéutica, concentración y dosificación adecuadas
- Adecuado manejo logístico y administrativo de la farmacia y
RESPONSABILIDADES
beneficio de la población usuaria
- Ley SAFCO
NORMAS A CUMPLIR
FORMACIÓN TÉCNICA Poseer documentación que acredite formación en Farmacia o Bioquímica
EXPERIENCIA Experiencia mínima necesaria: 1 año en atención de farmacia

OTROS CONOCIMIENTOS
186 - Responsabilidad

DENOMINACIÓN DEL
Laboratorista
CARGO
UBICACIÓN Laboratorio
SUPERVISA A Puestos tomadores y fijadores de muestras (si existieran)
COORDINACIÓN
INTERNA
COORDINACIÓN
EXTERNA
NATURALEZA médicas solicitadas, con el fin de contribuir a los diagnósticos y permitir un
seguimiento eficaz en la evolución de los usuarios
- Organizar el servicio de laboratorio acorde a las características
técnicas, necesidades y demandas de acuerdo a la cartera de
servicios
FUNCIONES - Participar en las reuniones clínicas tendientes a mejorar la calidad
interpretativa de los exámenes de laboratorio
- Establecer un control de los procesos vigentes
- Recepcionar, procesar los diferentes tipos de muestras para
los exámenes y elaborar oportunamente los resultados
- Controlar los equipos, material e insumos asignados al área
- Controlar y verificar las solicitudes de exámenes, su
registro consignando todos los datos del usuario
- Controlar los indicadores de producción y rendimiento de Laboratorio
proponiendo correcciones necesarias
- Participar en programas de enseñanza que incluya su especialidad
- Elevar y desarrollar informes del área
- Participar en la elaboración de términos de referencia para la
FUNCIONES
adquisición de insumos, materiales, reactivos y equipos de laboratorio
- Calibrar los equipos y controlar la calidad de los procedimientos
- Realizar el registro correspondiente en los diferentes instrumentos
- Cumplir con las normas de Bioseguridad
- Participar en las actividades relacionadas con la actualización de técnicas,
protocolos de manejo y en la actualización de Manual de Funciones
y Procedimientos
- Participar en actividades multiprogramáticas comunitarias

ATRIBUCIONES
procesa
- Obtener resultados en el cumplimiento de sus funciones 187
procesa
LEYES, NORMAS

REGLAMENTOS,GUÍAS
PROTOCOLOS Y
- Normativas Nacionales de Salud, Guías, Protocolos y
PROCEDIMIENTOS A
Procedimientos
CUMPLIR
FORMACIÓN Poseer Título de Licenciatura en Bioquímica o técnico en Laboratorio Clínico

PROFESIONAL O o Biotecnología con título en Provisión Nacional
TÉCNICA Poseer registro profesional del MSD

OTROS CONOCIMIENTOS
- Responsabilidad
DENOMINACIÓN DEL
Servicio Social
CARGO
UBICACIÓN Servicio Social
CATEGORÍA Operativa y Administrativa
DEPENDENCIA DE Responsable/Dirección
SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIÓN
INTERNA
COORDINACIÓN
A través de Dirección con ONGs y/o otras instituciones
EXTERNA
188
- Organizar actividades de CCC en la comunidad y en el establecimiento
- Organizar y realizar trabajo con grupos diferenciados
ATRIBUCIONES
RESPONSABILIDADES
procesa

LEYES, NORMAS
PROTOCOLOS - Ley SAFCO y las del campo de la salud
CUMPLIR
FORMACIÓN Poseer el Título Académico de Licenciada en Trabajo Social o Comunicación

PROFESIONAL Social, o Psicología u otro del área social, con título en Provisión Nacional
OTROS CONOCIMIENTOS
Responsabilidad

DENOMINACIÓN DEL
Técnico en Radiología
CARGO
UBICACIÓN Área de Imagenología
SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIÓN
Con todas las áreas mediante la Dirección 189
INTERNA
COORDINACIÓN
Ninguno
EXTERNA
NATURALEZA Realizar exámenes de rayos X garantizando medidas de bioseguridad

- Operar el equipo de rayos x realizando los ajustes necesarios para su
utilización
- Llevar tarjetas sobre registros y control de usuario
- Realizar los procedimientos para la toma de exámenes radiológicos, según
los protocolos establecidos
- Aplicar los procedimientos de calidad en todas las fases del servicio
- Registrar las pruebas que se procesan y emitir los resultados de
FUNCIONES manera oportuna
- Tomar placas radiográficas de acuerdo a órdenes y especificaciones médicas
- Realizar el proceso de revelado de placas radiográficas
- Coordinar la ejecución de las órdenes médicas relativas a la especialidad
- Informar al jefe inmediato superior sobre el desarrollo de sus funciones
- Gestión de insumos, materiales y reactivos según su demanda histórica
y cartera de servicios
- Realizar otras funciones asignadas por dirección

ATRIBUCIONES
- Conocer y cumplir el reglamento general del establecimiento de salud y
el del servicio en particular
RESPONSABILIDADES
procesa
LEYES, NORMAS
CUMPLIR
FORMACIÓN
Poseer título de Técnico Radiólogo
PROFESIONAL O
TÉCNICA
EXPERIENCIA Mínimo 6 meses como técnico radiólogo
- Responsabilidad

190
DENOMINACIÓN DEL
Médico capacitado en ecografía
CARGO
UBICACIÓN Consultorio de ecografía
SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIÓN
INTERNA
COORDINACIÓN
EXTERNA
NATURALEZA Realizar ecografías de acuerdo a la cartera de servicios
Por tratarse de un médico general capacitado en realizar ecografías o un

médico especialista estas son funciones adicionales a lo establecido en el
manual de cargos como médico general o especialista
CONSULTA EXTERNA
- Realizar exámenes de ecografía de acuerdo a nivel de complejidad
- Elaborar informe con diagnostico presuntivo en forma oportuna
FUNCIONES
- Refiere al paciente a la instancia pertinente para su tratamiento y
manejo
- Gestionar materiales e insumos para el adecuado funcionamiento del
servicio
El ideal, es contar con un médico especialista en imagenología que

realice este tipo de estudios dependiendo de la demanda del servicio y la
capacidad económica del municipio.
ATRIBUCIONES
en particular
se procesa
se procesa
LEYES, NORMAS
REGLAMENTOS,GUÍAS
PROTOCOLOS
PROCEDIMIENTOS A
CUMPLIR
FORMACIÓN Poseer Título de Médico – Cirujano o de especialidad
PROFESIONAL Poseer Matrícula Profesional del MSD
Haber recibido capacitación para realizar ecografías
OTROS CONOCIMIENTOS Conocimientos sólidos de Políticas de Salud
191

Responsabilidad
DENOMINACIÓN DEL
Administrador
CARGO
UBICACIÓN Área Administrativa-financiera
DEPENDENCIA DE Directción del Establecimiento de Salud
Responsable de Admisión y Estadísticas, caja, servicios
SUPERVISA A
polivalentes, cocina/lavandería, conductor
COORDINACIÓN Dirección del centro de salud
INTERNA Con todas las áreas mediante los canales correspondientes
DILOS
COORDINACIÓN Gerencia de Red
EXTERNA Mediante la dirección del establecimiento con Organismos Nacionales e
Internacionales de Cooperación, comunidades, organizaciones sociales y otros
Realizar la gestión administrativo financiera del Centro de Salud Integral en

NATURALEZA
coordinación con la dirección, gestión de recursos humanos
GESTIÓN FINANCIERA
- Coordinar y colaborar con el Director, en dirigir al personal para

la elaboración del Programa de Operaciones Anual (POA)
- Realizar la ejecución de recursos económicos programados en el POA
192 del centro de salud
- Apoyar a la Dirección del establecimiento en la canalización de
recursos de diversas fuentes de financiamiento a favor del
establecimiento y la suscripción de los convenios respectivos
- Operar el SIAF y otro sistema administrativo contables para tener
información, tanto a nivel interno, entre servicios y niveles operativos
así como generar reportes a los niveles correspondientes.
GESTIÓN DE SUMINISTROS
- Implementar y ejecutar los sistemas y procedimientos relacionados

FUNCIONES con el control y manejo de los bienes de consumo e inventariables
- Coordinar con las instancias pertinentes los procesos de adquisición
acorde a las Normas Básicas de Administración de Bienes y Servicios
- Ejecutar la compra de suministros en base a cálculos y programación

realizada por las diversas áreas
- Verificar los ingresos de activos, bienes, insumos y suministros
- Garantizar el resguardo y seguridad de los bienes, activos, insumos y
suministros del establecimiento de salud
GESTIÓN DE EQUIPO DE TRABAJO
- Apoyar a la dirección en la gestión de recursos humanos necesarios

- Elaborar cronograma de actividades y rol de turnos del personal a
su cargo
- Control de asistencia de personal
- Realizar evaluación de desempeño del personal de su ámbito funcional
y centraliza de las demás áreas para emitir a la instancia pertinente
ATRIBUCIONES
profesional
- Responsable del mantenimiento del Centro de Salud Integral y de
otros establecimientos del área
- Administrar en forma transparente e individualizada los recursos de
otros establecimientos del área
- Mantener informada a Dirección sobre los procesos administrativos y
contables del establecimiento
- Supervisar, organizar y controlar el suministro de equipos, materiales,
suministros, insumos y medicamentos
- Mantener actualizados los inventarios físicos y valorados del Servicio
de salud y de otros establecimientos del área, este último en forma
RESPONSABILIDADES diferenciada
- Efectuar gestiones y trámites legales y administrativos del
establecimiento
- Representar al Centro de Salud en su trato con terceros, comprendiendo
al gobierno y otras autoridades por delegación del director
DILOS
LEYES, NORMAS - Reglamento Interno
PROTOCOLOS Y - Ley Marcelo Quiroga Santa Cruz
PROCEDIMIENTOS A
193
CUMPLIR - Instrucciones del SEDES y MSD

Título en provisión nacional en Licenciatura en Ciencias Económicas y
FORMACIÓN
Financieras o administración de empresas, contaduría, auditoría, ingeniería
PROFESIONAL O
comercial u otra o
TÉCNICA
Título a nivel técnico en Administración
EXPERIENCIA Experiencia mínima: 1 año en administración de servicios de salud

Ley 1178 SAFCO
- Conocer planteamiento del ordenamiento jurídico legal de la
OTROS CONOCIMIENTOS
gestión compartida y correspondiente a Salud
vigentes

OTRAS HABILIDADES
- Colaborador
- Responsabilidad
DENOMINACIÓN
Responsable de Admisión y Estadísticas
DEL CARGO
UBICACIÓN Admisión y Estadísticas
DEPENDENCIA DE Administración
SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIÓN Dirección
INTERNA Con todas las áreas a través de la instancia pertinente
COORDINACIÓN
EXTERNA
NATURALEZA
generada por el establecimiento de salud
- Realizar el control de la calidad del Registro de datos:
- Facilitar los datos estadísticos para su análisis y su presentación a
194 - Apoyo administrativo en general en actividades intra y extramurales
- Organizar y supervisar permanentemente el adecuado manejo los
registros en salud
su utilización
FUNCIONES
vigentes y otros
ATRIBUCIONES
profesional

servicios
procesa
LEYES, NORMAS
REGLAMENTOS,GUÍAS
PROTOCOLOS Y
PROCEDIMIENTOS A
- Ley Marcelo Quiroga Santa Cruz
CUMPLIR
FORMACIÓN
PROFESIONAL O
TÉCNICA
EXPERIENCIA Un año de experiencia en el cargo
OTROS CONOCIMIENTOS
- Responsabilidad
DENOMINACIÓN 195
Responsable de Caja
DEL CARGO
UBICACIÓN Caja

SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIÓN Dirección
INTERNA Con todas las áreas a través de la instancia pertinente
COORDINACIÓN
Ninguno
EXTERNA
Gestionar el flujo de caja, ingresos, egresos, reportes y otros del Centro
NATURALEZA
de Salud Integral
- Realizar cobros autorizados según aranceles autorizados y establecidos.
- Consolida los ingresos, emite reportes
- Realizar el deposito a la instancia determinada y según periodicidad
establecida en cada servicio de salud
- Facilitar los datos estadísticos para su análisis y su presentación a
FUNCIONES - Brindar información y orientación de los servicios del establecimiento
de salud, costos o gratuidad, programas y otros
vigentes y otros
ATRIBUCIONES
profesional
- Es responsable del correcto llenado de los formularios de registros
económicos en el establecimiento
servicios
196 procesa
- Manejar lícita y transparentemente los recursos económicos del Centro
de Salud Integral
LEYES, NORMAS
PROCEDIMIENTOS A - Ley Marcelo Quiroga Santa Cruz
CUMPLIR
FORMACIÓN
Título de Técnico Contable o Auxiliar administrativo o estudios de 2 años
PROFESIONAL O
(administración, auditoría, contaduría o ramas afines)
TÉCNICA
EXPERIENCIA 1 año de experiencia en el cargo o cargos similares

- Responsabilidad
DENOMINACIÓN DEL
Cocina/lavandería
CARGO
UBICACIÓN Servicios Generales
SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIÓN
Con todas las áreas a través de las instancias pertinentes
INTERNA
COORDINACIÓN
Ninguno
EXTERNA
Organizar y coordinar el preparado de alimentos, limpieza de su área y
NATURALEZA
lavado de ropería según demanda
- Preparación de los alimentos con máxima eficiencia, higiene y
coordinación, a partir de las instrucciones impartidas por el
nutricionista (en caso que exista UNI en el establecimiento de salud), a
fin de obtener un alimentación balanceada y disponer de la adecuada
cantidad de raciones a la hora de distribuir
- Recibir los insumos alimenticios comprobando peso y calidad a partir de la
planilla de pedidos internos
- Efectuar la distribución de los alimentos preparados y despacharlos a las
diferentes salas de internación y al comedor
- Cumplir y hacer cumplir los horarios establecidos para la distribución de
alimentos a usuario internos y comensales a partir del horario establecido.
- Organizar el funcionamiento de su ámbito de trabajo y del personal 197
FUNCIONES de apoyo, de modo que los trabajos y tareas respondan a las exigencias
del establecimiento de salud
- Mantener la limpieza e higiene del equipo y su ámbito de la cocina, a
partir del rol de limpieza asignado, a fin de mantener la higiene y

conservación de los materiales
- Coordinar con Administración el cambio o reemplazo de los bienes o
materiales que son afectados por el desgaste normal de uso
- Realizar el lavado, secado y planchado de ropería según demanda
- Realizar la recepción y despacho de ropería según demanda
- Vestirse con el uniforme oficial durante el horario de trabajo y cumplir
normas de bioseguridad
- Cumplir con las órdenes impartidas por su inmediato superior y las
normas vigentes del establecimiento
- Realizar otras tareas señaladas por inmediato superior
ATRIBUCIONES - Ejercer el desarrollo de sus funciones con seguridad y responsabilidad
- Conocer y cumplir el reglamento del servicio de salud

NORMAS A CUMPLIR - Normas de bioseguridad
Que sepa leer y escribir, con conocimientos de Cocina y preparación de
FORMACIÓN
alimentos
PROFESIONAL O
Deseable conocimientos de manipulación de alimentos
TÉCNICA
Deseable conocimientos de lavado de ropería
Mínimo 6 meses de experiencia en el manejo y atención de Cocina
EXPERIENCIA
Contar con Carnet Sanitario actualizado
- Práctico
- Responsabilidad

DENOMINACIÓN DEL
Conductor
CARGO
UBICACIÓN Servicios Generales
SUPERVISA A Ninguno
COORDINA
Con administración, dirección, personal de turno
INTERNAMENTE CON
COORDINA
Ninguno
EXTERNAMENTE CON
Realizar el transporte de pacientes según normas nacionales, reglamentos
NATURALEZA
del Centro de Salud Integral y de tránsito
198
- Coordinar la prestación de los servicios de transportes requeridos para
el funcionamiento del Centro de Salud Integral
- Transportar usuarios con la debida responsabilidad y cuidado
- Mantener actualizada la licencia de conductor expedida por las
autoridades competentes y portarla permanentemente
- Llevar consigo los documentos, permisos y licencias necesarios para
FUNCIONES
los traslados que efectúen y que sean requeridos por las leyes o
reglamentos
- Llevar el control del kilometraje y preparar cuadros comparativos
en relación al consumo de combustible
- Controlar las dotaciones de equipo de auxilio médico y de ropería para
el traslado de usuarios, así como también los elementos, herramientas y
otros asignadas al vehículo
- Registrar, diariamente, las operaciones efectuadas con la unidad
automotriz, en la bitácora correspondiente

- Emplear las señales luminosas y audibles de las ambulancias única y
exclusivamente en los traslados de emergencia. En estos casos podrán
hacer uso de los privilegios de tránsito que conceden los
correspondientes reglamentos
- Velar por la conservación y mantenimiento del vehículo a su cargo,
efectuando reparaciones menores e informando sobre fallas mecánicas
- Realizar la programacion de mantenimiento del vehículo a su cargo
- Supervisar personalmente la realización de trabajos de taller requeridos
por el vehículo y recuperar las piezas que se sustituyen para control
- Reportar de manera inmediata al jefe inmediato superior sobre
cualquier accidente o siniestro que se presente
- Cumplir con otras funciones que le sean asignadas por su superior
- Efectuar su trabajo con independencia siguiendo las normas e
ATRIBUCIONES
instrucciones del jefe inmediato superior
- Cumplir con las normas y reglamentos de tránsito, asimismo
procedimientos relacionados con su trabajo
- Mantener limpio y en buenas condiciones el vehículo
- Normas y Reglamentos de tránsito
- Norma nacional de referencia y contrarreferencia
- Norma nacional de uso de ambulancias y centros coordinadores
NORMAS A CUMPLIR de emergencias y urgencias
- Ley SAFCO 1178

FORMACIÓN
PROFESIONAL O Tener licencia de conductor profesional Categoría “B” o “C”
TÉCNICA
2 años de experiencia como conductor profesional
EXPERIENCIA
Conocimiento del área de influencia
- Conocimientos básicos de mecánica automotriz
- Práctico
- Colaborador
OTRAS HABILIDADES - Vocación de servicio
- Responsabilidad
- Orientación al cambio 199
- Alto valor de ética y moral

DENOMINACIÓN DEL
CARGO
DEPENDENCIA DE Dirección del Centro de Salud Integral
SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIÓN
INTERNA
COORDINACIÓN
Ninguno
EXTERNA
Lograr que el Centro de Salud Integral cuente con el soporte de servicios
NATURALEZA
de limpieza, seguridad, mantenimiento, mensajería y los servicios generales
necesarios
de Salud, salas y ordenamiento de muebles y enseres
FUNCIONES - Realizar labores de vigilancia de todas las dependencias del Centro de
Salud y custodia de los equipos y materiales de trabajo
- Llevar el control de las personas y vehículos que entran y salen del Centro
200 de Salud durante su servicio
- Orientar al público sobre información básica del establecimiento de salud
- Realizar trabajo de mensajería según requerimento
ATRIBUCIONES - Ejercer el desarrollo de sus funciones con autonomía y seguridad
profesional
- Precautelar lo recursos que están a su cargo
RESPONSABILIDADES
- Ley SAFCO
NORMAS A CUMPLIR - Reglamento Interno

FORMACIÓN Saber leer y escribir

- Responsabilidad
PROGRAMA FUNCIONAL
CUADRO Nº 20

CENTRO DE SALUD INTEGRAL
ÁREA AMBIENTE CANTIDAD SUP. m2

Galería Exterior o Vestíbulo * 1 20,00
Hall de ingreso (*) 1 15,00
PÚBLICA
Sala de uso múltiple 1 33,00
Baño público 2 8,00
Información - Admisión 1 14,00
Archivo - Estadísticas 1 14,00
Dirección 1 18,00
ADMINIS- Oficina Técnica - Administración 1 16,00
TRATIVA
Oficina Programas 1 16,00
Baño personal 2 5,00
Servicio Social 1 12,00 201
Sala de espera 1 12,00

Consultorio con baño 1 36,00
ATENCIÓN Enfermería Polivalente 1 28,00

AMBULATORIA Farmacia y depósito 2 16,00
Aseo de piso 1 2,50
Sala DOTS** 1 12,00
Consultorio Médico Tradicional*** 1 24,00
Laboratorio Clínico 1 35,00
Rayos x 1 37,00
SERV. COMP. Ecografía 1 16,00
DIAGNÓSTICO
Sala Intern. Trans. c/baño (HH y MM) 2 50,00
Sala Intern. Maternidad c/baño 1 25,00
Sala Inter. p/niños c/baño 1 25,00
INTERNACIÓN Estación enfermería 1 24,00
Aseo de piso 1 2,50
Lavachatas 1 4,00
Sala descanso personal de guardia 1 8,00
Sala de parto c/adec. cultural 1 34,00
Sala de preparto c/baño 1 25,00
Sala de parto 1 25,00
MATERNIDAD
Sala esterilización 1 16,00
Vestuario médico 1 8,00
Cocina - Comedor - Despensa 1 45,00
Lavandería - Planchado - Costura 1 27,00
Almacén general 1 16,00
Depósito 1 16,00
SERVICIOS Taller de mantenimiento 1 16,00
202 GENERALES
Depósito final de RGES 1 10,00
Cuarto del transformador 1 14,00
Cuarto de instalaciones 1 16,00
Garaje 2 30,00
Vestuario personal 1 27,00
VIVIENDA Vivienda personal (4 personas) 1 95,00
Portería 1 16,00
Consultorio Nutricional 1 17,00
Sala de capacitación práctica 1 19,00
UNIDAD
Internación transitoria 1 19,00

NUTRICIÓN
INTEGRAL** Despensa 1 6,00
Baño con tina 1 4,00
Hall - Espera 1 9,00
SUPERFICIES SUP. CIRCULACIÓN (30%) 333,00
* El área de Galería exterior y Hall será proporcional al tamaño del establecimiento de salud y piso ecológico.
** La Sala DOTS y la UNI, se implementará de acuerdo a requerimiento y perfil epidemiológico.
*** La implementación del Consultorio de Médico Tradicional estará sujeta a estudio de factibilidad y demanda.
RELACIONES FUNCIONALES
RELACIONES FUNCIONALES DE INFRAESTRUCTURA CENTRO DE SALUD INTEGRAL

RELACIONES
FUNCIONALES
HALL DE Directa con información,

Área cubierta al ingreso del establecimiento que sirve de elemento
DISTRIBU- recepción, espera y servicios
distribuidor a las demás dependencias del establecimiento de salud
CIÓN higiénicos para el público
Sala donde se llevan a cabo reuniones del personal, comités de

PÚBLICA
SALA DE salud. Se dictan conferencias, se imparten cursos de formación Directa con información,
USO MÚL- y capacitación del personal institucional como comunitario y se recepción y servicios higié-
TIPLE realizan demostraciones de tecnología simplificada a los nicos para el público
promotores de salud y a la comunidad
Servicio higiénico para el público usuario diferenciado para

BAÑO hombre y mujeres. El baño de mujeres estará equipado con un Directa con Sala de espera
PÚBLICO cambiador de pañales. Servicio higiénico para el Usuario con y Sala de Uso Múltiple
limitaciones de movimiento
INFORMA- Directa con Hall distribui-

Informar al usuario sobre procedimientos para recibir atención mé-
CIÓN-AD- dor, Sala de espera, aten-
dica, costos de atención, e información general
MISIÓN ción ambulatoria
Custodia de archivos clínicos, carpetas familiares, expedientes clí-

El archivo directamente 203
relacionado, atención am-
ARCHIVO nicos, se ponen en circulación para la atención de usuarios y se
bulatoria, internación e
archivan según norma técnica para el manejo del expediente clínico
información-admisión

Ambiente designado al trabajo del Director/Responsable del Es-
tablecimiento de Salud. Asegurar la aplicación de los programas
DIREC- Directa con todos los am-
nacionales de salud y la prestación de servicios con calidad.
CIÓN bientes de administración
Precau- telar el buen funcionamiento técnico y administrativo del
ADMINISTRACIÓN
establecimiento de salud
Actividades de gestión técnica-administrativa y financiera del esta-

OFICINA blecimiento. Apoyar a la Dirección del establecimiento en la
Directa con Sala de espera
TÉCNICA- canali- zación de recursos de diversas fuentes de financiamiento a
y ambientes de
ADMINIS- favor del establecimiento y la suscripción de los convenios
administra- ción
TRATIVA respectivos.
Conocer el manejo operativo del SIAF para tener información,
tanto a nivel interno, entre servicios y niveles operativos
OFICINA Directa con Sala de espera
Aquí se realizará la atención a los usuarios internos por los progra-
PROGRA- y ambientes de
mas destinados por las políticas de salud
MAS administra- ción
SERVICIO Directa con sala de espera y

Actividades de Gestión social del individuo, familia y comunidad
SOCIAL atención ambulatoria
BAÑO
PERSO- Ambiente exclusivo para el personal de salud
NAL
Directa con información,
SALA DE Ambiente de espera para el público que requieren orientación y
recepción y servicios higié-
ESPERA atención
C D RO Nº nicos para el público
Actividades de examen general del usuario, diagnóstico en medici- Directa con la sala de espe-
CONSUL- na general y especialidades básicas, promoción y prevención de la ra, estación de enfermería y
TORIO enfermedad. Aplicación de tratamiento específico para la patología servicios de apoyo al diag-
MÉDICO correspondiente. Realizar la referencia respectiva al centro con ma- nóstico, indirecta con tra-
yor capacidad resolutiva del área de influencia bajo social
CONSUL- Directa con la sala de espera,
TORIO Ambiente para el uso de los usuarios externos, posterior a su estación de enfermería y servi-
CON consulta si corresponde (pediatría-ginecología) cios de apoyo al diagnóstico,
BAÑO indirecta con trabajo social
CONSUL- Directa con sala de espera
Consultorio especializado para diagnóstico, exploración y trata-
TORIO y estación de enfermería,
miento de odontología. Realizar actividades de promoción y
ODONTO- indirecta con otros consul-
pre- vención de patologías bucodentales
LÓGICO torios
ENFERME- Apoyo a actividades de atención ambulatoria, en él se contempla Consultorios. Directa con

RÍA POLI- un área de Vacunatorio (PAI). Aplicación de toxoide tetánico a el Hall de ingreso y sala
VALENTE mujeres en edad fértil. Aplicación de programas de promoción y de espera y consultorios
prevención
Directa con sala de espera
Consultorio especializado para diagnóstico, exploración y trata-
y estación de enfermería,
DOTS miento de tuberculosis. Toma de muestra de esputo y posterior
indirecta con otros consul-
microscopia
torios
Dispensación de medicamentos, prescripción médica, odontológica
y recetas de consulta externa. Ambiente debidamente estructura- Directa con el área públi-
204 do para la conservación de medicamentos, productos biológicos, cay el ingresoo salida del
material y equipo fungible de uso habitual en la atención de usua- Establecimiento, con ad-
FARMACIA
rios. Aplicación del Sistema de Administración Logística de Me- ministración y recepción.
Y DEPÓSI-
dicamentos e Insumos (SALMI). Establecer procedimientos que Indirecta con atención
TO
proporcionan información al Sistema de Administración Logística ambulatoria, estación de
(SIAL), para consolidar la información. Almacenar las existencias en- fermería en atención a
farmacológicas utilizando el sistema “primero que entra/primero los hospitalizados
que se entrega” (P.E.P.E.)
CONSUL-
TORIO
MÉDICO Para atención de medicina tradicional
TRADI-
CIONAL
BAÑO PÚ-
Ambiente exclusivo para los usuarios externos

BLICO
Espacio destinado al trabajo de apoyo diagnóstico clínico de
laboratorio para el procesamiento de diferentes exámenes, que
SERVICIOS COMPLEMENTARIOS DE
LABORA-
contemple características técnicas ventilación, iluminación y Directa con atención am-
TORIO
eliminación de desechos biológicos(con ambientes diferenciados bulatoria e internación
APOYO AL DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
con divisiones para: hematología, serología, bioquímica y
microbiología, toma de muestras, e informes). Calibración de
equipos
Directa con los servicios de
ECOGRA- Servicios de exámenes de Ecografía en medicina general, para los
consulta ambulatoria, in-
FÍA usuarios internados y ambulatorios del establecimiento de salud
ternación
Servicios de exámenes, pruebas de diagnóstico mediante rayos X Directa con los servicios de
RAYOS X en medicina general para usuarios internados y usuarios consulta ambulatoria, e in-
ambulatorios según normativa del IBTEN ternación
SALA DE
INTERNA- Internación hospitalaria para atención terapéutica, cuidados y esta- Directa con la estación de
CIÓN DE bilización de usuarios, en caso de no resolverse patología enfermería, servicios de
TRÁNSITO referencia a establecimiento de salud con mayor capacidad apoyo al diagnóstico y tra-
C/BAÑO resolutiva del área de influencia tamiento
INTER-
Directa con la estación de
NACIÓN
Internación hospitalaria para atención de posparto inmediato, cui- enfermería, sala de partos y
MATERNI-
dados y recuperación de la flamante mamá servicios de apoyo al diag-
DAD C/
nóstico y tratamiento
BAÑO
INTER-
Directa con la estación de
NACIÓN
Internación hospitalaria para atención terapéutica, cuidados y recu- enfermería, servicios de
PARA NI-
peración de usuarios menores apoyo diagnóstico y trata-
ÑOS C/
INTERNACIÓ
miento.
BAÑO
N
Atención y confort al usuario internado, monitoreo, seguimientoy Directa con salas de hos-
ESTACIÓN
control de evolución de los usuarios; preparación y administración pitalización, indirecta con
DE EN-
de medicamentos y almacenamiento de insumos médicos y medica- servicios de apoyo diagnos-
FERMERÍA
mentos y selección de ropa sucia e insumos utilizados tico y tratamiento
ASEO DE
Almacenamiento de material e instrumentos de limpieza, lavado de
PISOS Y Directa con salas de
trapeadores. Ambientes de limpieza y lavado de lavachatas y otros
LAVACHA hospi- talización y
artefactos de cuidado al usuario
- TAS enfermería
SALA DE
DESCAN- 205
Ambiente para el descanso del personal de guardia de turno del Directa con Enfermería y
SO PER-
establecimiento de salud sala de internación
SONAL DE
GUARDIA

Ambiente para la atención del proceso de parto normal y del recién
SALA DE nacido. Este espacio deberá estar de acuerdo a los usos y
PARTO costumbres de las comunidades locales y sus cosmovisiones de Directa con Sala de interna-
CON ADE- manera que la mujer sienta mayor seguridad emocional ción maternidad, estación
CUACIÓN acercándola al espacio familiar. Este espacio en su mobiliario de enfermería
CULTURAL deberá considerar mobiliario adecuado (catres de madera,
colchonetas, barras empotradas y soga, además una mesa de
parto)
Directa con Sala de parto,
SALA DE
Observación y control del curso del trabajo de parto activo (3 con- biomédica e indirecta com
PREPAR-
MATERNIDAD
tracciones en 10 minutos de 40 seg. y dilatación cervical de 3 cm) sala de parto conadecua-

TO
ción cultural
Atención del parto normal biomédico, del alumbramiento y Directa con Sala de interna-
SALA DE
aten- ción del recién nacido. Lactancia del apego precoz del recién ción maternidad, estación
PARTO
nacido a la madre (seno materno inmediato) de enfermería
VESTUA-
Directa con sala de parto. Y
RIO MÉ- Ambiente para el cambio de ropa del equipo médico (bata-pijama)
preparto
DICO
SALA DE Ambiente para familiares y personas allegadas a las usuarios que se Directa con Sala de pre-
ESPERA encuentran en área de maternidad partos, y partos
COCINA-
Preparación de alimentos calientes, fríos y refrigerios para personal
COME-
del establecimiento y usuarios en hospitalización. Incluye depósitos Indirecta con Internación
DOR-DES-
y despensas y un comedor para la atención del personal
PENSA
LAVANDE- Recepción, clasificación y pesaje de ropa sucia para lavado, secado

Directa con el área de
RÍA-PLAN- y desinfección; revisión y costura, planchado y almacenamiento de
hos- pitalización y
CHADO- ropa limpia para su distribución a las áreas de internación, sala de
servicios generales;
COSTURA partos, atención médica y vestuarios indirecta con otras áreas de
atención médica
Directa con el ingreso al
ALMACÉN Recepción y almacenamiento de materiales e insumos de consumo área de servicios generales;
GENERAL de las distintas áreas y ambientes del establecimiento de salud indirecta con administra-
ción
Directa con el ingreso al
Almacenamiento de activos fijos en desuso. Ambiente destinado
DEPÓSI- área de servicios generales;
para el depósito de material didáctico de los programas de promo-
TO indirecta con administra-
ción y prevención de la salud
ción
SERVICIOS GENERALES

TALLER
servicio y patio de servicio;
DE MAN- Reparaciones y mantenimiento correctivo de equipamiento médico
indirecta con al acenes,
TENI- e infraestructura
ad- ministración y servicios
MIENTO
generales
TALLER
DE REPA-
Reparaciones y mantenimiento correctivo de equipamiento médi-
RACIÓN
206 co e infraestructura. Ambiente destinado para almacenamiento de
DE EQUI-
herramientas para el mantenimiento del establecimiento de salud
PO MEDI-
CO
Directa con dependencias
DEPÓSI-
Almacenamiento final deresiduos generados en establecimientos de de servicios generales e In-
TO FINAL
salud para su traslado conforme a normativa vigente directa con las otras áreas
DE RGES.
del establecimiento
CUARTO Directa con el ingreso de
TRANS- Ambiente para albergar los transformadores de alta tensión del es- servicio al establecimiento,
FORMA- tablecimiento de salud indirecta con otras depen-
DOR dencias de servicios generales
CUARTO Directa con el ingreso de
DE INS- Ambiente para albergar los tableros eléctricos de distribución y el servicio al establecimiento,
TALACIO- grupo electrógeno de emergencia indirecta con otras depen-
NES dencias de servicios generales

Para las ambulancias del Establecimiento y del centro coordinador servicio, indirecta con otras
GARAJE
de emergencias dependencias del estableci-
miento
Directa con servicios ge-
PORTE- Descanso de la persona encargada del cuidado, control, vigilancia y
nerales, área de personal y
RÍA mantenimiento del edificio
administración
Relación Directa con in-
VESTUA-
VIVIENDA
Ambiente para el Aseo y cambio de ropa (informe del estableci- greso de servicio e
RIO PER-
miento de salud) del personal de salud Indirecta con las demás
SONAL
dependencias del
establecimiento
VIVIENDA Indirecta con las demás
Vivienda para el descanso del personal que cumplen funciones per-
PERSO- dependencias del estableci-
manentes en el establecimiento
* UNIDAD
NUTRI-
Examen general del niño, diagnóstico en medicina general, promo-
CIONAL Directa con la sala de espera
ción de la salud y prevención de la enfermedad
INTE-
GRAL
UNIDAD DE NUTRICIÓN INTEGRAL
SALA DE
CAPACI-
Actividades de capacitación en preparado de alimentos para el in- Directa con la sala de
TACIÓN
fante espera y consultorio
PRACTI-
nutricional
CA
INTER-
NACIÓN Directa con la sala de
Internación de tránsito para la madre y el niño
TRANSI- espera y consultorio
TORIA nutricional
DESPEN- Directa con Sala de capaci-
Depósito de insumos para la preparación de alimentos
SA tación práctica
BAÑO
Servicio higiénico para el público usuario y para el infante Directa con la sala de
CON
equipado con tina e inodoro pediátrico espera y consultorio
TINA
nutricional
Espacio cubierto al ingreso de la Unidad que sirve de elemento dis- Directa con el consultorio
HALL-
tribuidor a las demás dependencias de la Unidad, además de espera nutricional y sala de capaci-
ESPERA
para el usuario tación práctica
Fuente: Área Redes
207
* Módulo sujeto a estudio y demanda y a
clasificación de municipio en
riesgo(Unidad Nutricional Integral)

(*) La superficie debe ser proporcional al tamaño del establecimiento y de las características del sector
(Altiplano, Valle, Trópico).
20
DIAGRAMA FUNCIONAL CENTRO DE SALUD INTEGRAL
Sistema de Agua Potable o Sistema de Agua segura, energía eléctrica o alternativa, Saneamiento
DIAGRAMA
DIAGRAMA Nº
•
SERVICIOS
ÁREA VIVIENDA CIRCULACIONES

PERSONAL PERSONAL Y
SERVICIOS
ABASTECI-
MIENTOS
INGRESO PACIENTE
DE INTERNO
SERVICIO
PÚBLICO
PACIENTE
AMBULATORIO
ÁREA DE ÁREA DE
INTERNACIÓN MATERNIDAD MATRICES DE
INTERRELACIÓN
ÁREA PÚBLICA ADMINISTRATIVA
ADMINIS- TRATIVA ÁREA ATENCIÓN AMBULATORIA SERV. COMP. DIAGNOSTICO UNIDAD NUTRICION INTEGRAL INTERNACIÓN
MATERNIDAD SERVICIOS GENERALES VIVIENDA PERSONAL
PÚBLICA
ÁREA
Á R E
SERVICIOS COMPLEMEN. DIAGNÓSTICO
UNIDAD RELACIÓN DIRECTA
NUTRICIÓN INTEGRAL ÁREA DE RELACIÓN INDIRECTA
ATENCIÓN AMBULATORIA SIN RELACIÓN
INGRESO
PRINCIPAL
CENTRO DE SALUD INTEGRAL
ÁREA PÚBLICA
MOBILIARIO CANTIDAD
Cambiador de pañales 1
ESPERA EQUIPAMIENTO CANTIDAD
Televisor 1
Porta TV/DVD 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Mesa modular 5
Silla apilable 20
Trípode con portarrotafolio 1
SALA DE USO
MÚLTIPLE Papelera de plástico con tapa ventana abatible 2
Reloj de pared 1
Data proyector multimedia 1 209
Pizarra acrílica doble cara o mixta 1
BAÑO Papelera de plástico con tapa ventana abatible en el baño de
2
PÚBLICO mujeres cambiador de pañales

MOBILIARIO CANTIDAD
Silla giratoria de asiento alto 1
Silla apilable 1
INFORMACIÓN Reloj de pared 1
ADMISIÓN Papelera de plástico con tapa ventana abatible 1
Computadora 1
Impresora 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla apilable 1
ARCHIVO Escalera plegable 1
Computadora 1
Impresora 1
MOBILIARIO CANTIDAD
210 Escritorio 1 tipo secretarial 1
Silla giratoria 1
Mesa 1
Silla apilable 6
DIRECCIÓN Gavetero 2
Papelera de lástico con tapa ventana abatible 1
Computadora 1
Impresora 1
Teléfono fijo o móvil
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla giratoria 1
Silla apilable 2
Gavetero 2
OFICINA TÉCNICA Escalera plegable 1
Reloj de pared 1
Computadora 1
Impresora 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla giratoria 1
Silla apilable 2
Gavetero 2
OFICINA Escalera plegable 1
ADMINISTRACIÓN Reloj de pared 1
Computadora 1
Impresora 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla giratoria 1
Silla apilable 2
SERVICIO SOCIAL Gavetero 1
Computadora 1
Impresora 1
BAÑO PARA EL Papelera de plástico con tapa ventana abatible en
2
PERSONAL el baño de mujeres cambiador de pañales
211
AREA DE ATENCIÓN AMBULATORIA
MOBILIARIO CANTIDAD
SALA DE ESPERA Bancas de espera de tres cuerpos 4

MOBILIARIO CANTIDAD
Silla giratoria 1
Silla apilable 2
Vitrina doble 1
Reloj de pared 1
Mesa de Mayo fija 1
Mesa de examen 1
CONSULTORIO
MEDICINA GENERAL
Gradilla 1
Tensiómetro 1
Pantoscopio 1
Negatoscopio 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla giratoria 1
Silla apilable 2
Vitrina doble 1
Mesa de Mayo fija 1
CONSULTORIO Mesa de examen 1
ATENCIÓN AL Gradilla 1
MENOR DE 5 AÑOS
Pantoscopio 1
Negatoscopio 1
BAÑO PARA
PACIENTES
MOBILIARIO CANTIDAD
212 Escritorio 1 tipo secretarial 1
Silla giratoria 1
Silla apilable 2
Vitrina doble 1
Reloj de pared 1
CONSULTORIO DE Mesa de Mayo móvil 1
ATENCIÓN A LA
MUJER / CONTROL
PRENATAL CON Separador de ambiente 1
BAÑO Gradilla 1
Tensiómetro 1
BAÑO PARA
PACIENTES
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla giratoria 1
Silla apilable 2
Vitrina doble 2
Reloj de pared 1
Unidad dental 1
CONSULTORIO DE Compresor dental 1
ODONTOLOGÍA Esterilizador eléctrico de mesa seco 30 litros 1
Lámpara de fotocurado 1
Equipo instrumental de diagnostico odontológico 1
Equipo instrumental de cirugía dental 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla giratoria 1
Silla apilable 2
Vitrina doble 2
Papelera de Plástico con tapa ventana abatible 1
Reloj de pared 1
Fichero de mesa 1
Portasueros 1
Gavetero 1
Mesa de examen 1
Mesa de curaciones con porta bañadores 1 213
Gradilla 1

Balanza Salter 1
Tensiómetro 1
ENFERMERÍA Lámpara de examen cuello de ganso 1
POLIVALENTE Esterilizador eléctrico de mesa seco 30 litros 1
Collarines cervicales niños 1
Ambú adulto pediátrico y neonatal 1
Equipo de sutura 2
Nebulizador 1
Aspirador de 2 litros 1
Cocinilla de mesa 1
Extintor 1
Tubo de oxígeno con accesorios, juego manómetro, mascarilla y bigotera 1
Camilla de lona 1
Muletas 1
Megáfono 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla giratoria 1
Silla apilable 1
Vitrina doble 1
Reloj de pared 1
VACUNATORIO -DOTS Mueble fichero 1
Mesa de Mayo fija 1
Refrigerador 1
Caja fría 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla giratoria 1
FARMACIA Papelera de plástico con tapa ventana abatible 1
Reloj de pared 1
INSTITUCIONAL Y
Escalera plegable 1
DEPÓSITO Gavetero 1
Computadora 1
Impresora 1
ÁREA DE SERVICIOS COMPLEMENTARIOS DE DIAGNÓSTICO
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla giratoria 1
Vitrina doble 1
214 Reloj de pared 1
Gavetero 1
Computadora 1
Impresora 1
Centrífuga 1
Microscopio 1
Analizador hematológico 1
Refrigerador 1
Balanza de dos platos 1
LABORATORIO Balanza electrónica 1
CLÍNICO Contador diferencial 1
Lector para hematocrito 1
Microcentrífuga 1
Contador de células de ocho teclas 1
Cronómetro 1
Mechero Bunsen 1
Horno Secador 1
Agitador de pipetas 1
Rotador serológico 1
Pipetas automáticas de diferentes medidas 4
Baño María con termómetro 1
Plato caliente 1
Gradilla para tubos de 13x100 mm 1
Gradilla para sedimentación globular 1
Reloj de intervalo 1
Lámpara de tipeo 1
BAÑO PARA PACIENTES Papelera de plástico con tapa ventana abatible 2
ÁREA DE IMAGENOLOGÍA
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla giratoria 1
Vitrina doble 1
Reloj de pared 1
Gavetero 1
Computadora 1
Impresora 1
Negatoscopio 1
Equipo procesador de películas 1
Equipo de Radioscopia Televisiva y Radiografía 300 miliamperios 1
RADIOLOGÍA Unidad de control del equipo de radiología 1
Gabinete de carga y almacenamiento de placas 1
Perchero para bastidores de placas 1
Portachasis de pared para radiografías 1
Portachasis con protección de plomo y luz 1
Batas protectoras con plomo 1
Tanque de lavado 1
Tanque para revelado de placas 1
Focos de luz oscura 1
Secador de placas 1
Soporte con colgadores para secado de placas 1
Equipo de RX dental 1 215
Equipo de revelado manual 1
MOBILIARIO CANTIDAD

Silla giratoria 1
Silla apilable 2
Vitrina doble 1
Reloj de pared 1
ECOGRAFÍA
Mesa de examen 1
Gradilla 1
Gavetero 1
Ecógrafo 0
Computadora 1
Impresora 1
MOBILIARIO CANTIDAD
ESPERA Sillones modulares de tres cuerpos 2
UNIDAD NUTRICIONAL INTEGRAL
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla giratoria 1
Silla apilable 2
Reloj de pared 1
Mesa redonda 1
Sillas pequeñas 4
Cuna 1
Colchón y almohada para cuna 1
CONSULTORIO EQUIPAMIENTO CANTIDAD
Computadora 1
NUTRICIONAL Impresora 1
Balanza Salter 1
Televisor 1
Reproductor de DVD 1
Porta TV/DVD 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Cama de una plaza 2
Cunas 2
Colchón y almohada para cuna 5
SALA DE Velador 2
INTERNACIÓN Silla apilable 4
TRANSITORIA CON Mesa redonda 1
BAÑO Y TINA EQUIPAMIENTO CANTIDAD
Estufa tipo radiador 1
ventilador de acuerdo a la región (Trópico) 1
Bacín 1
MOBILIARIO CANTIDAD
216 SALA DE
De acuerdo a normativa específica
CAPACITACIÓN EQUIPAMIENTO CANTIDAD
PRÁCTICA De acuerdo a normativa específica
ÁREA DE INTERNACIÓN
MOBILIARIO CANTIDAD
Camas hospitalarias 2
Velador 2
SALA DE Casillero de dos cuerpos cuatro compartimentos 3
INTERNACIÓN DE Gradillas de dos peldaños 2
TRÁNSITO CON Silla apilable 2
BAÑO Portasueros 2
MOBILIARIO CANTIDAD
SALA DE
Velador 5
INTERNACIÓN Casillero de dos cuerpos cuatro compartimentos 3
MATERNIDAD CON Separador de ambiente 1
Portasueros 2
BAÑO EQUIPAMIENTO CANTIDAD
MOBILIARIO CANTIDAD
Cama pediátrica 2
Colchones y almohadas para las camas pediátricas 2
Cunas 3
SALA DE Colchones y almohadas para las cunas 3
INTERNACIÓN Velador 5
PEDIÁTRICA CON Casillero de dos cuerpos cuatro compartimentos 3
BAÑO (PARA Portasueros 2
NIÑOS) EQUIPAMIENTO CANTIDAD
Bacín 2
MOBILIARIO CANTIDAD
Portasueros 1
Gavetero 1
Silla apilable 2
Extintor 1
Reloj de pared 1
Mueble fichero 1
Carro para historias clínicas 1
Silla de ruedas plegable 1
Cocinilla de mesa 1
ESTACIÓN DE Papelera de plástico con tapa ventana abatible 1
ENFERMERÍA Mesa de examen 1
DE Gradilla de dos peldaños 1
INTERNACIÓN Mesa de curaciones con portabañadores 1
Tubo de oxígeno con accesorios, juego manómetro, mascarilla y 1
bigotera
Tensiómetro 1
Lámpara de examen cuello de ganso 1 217
Juego de tambores (3 piezas) 1

MOBILIARIO CANTIDAD
Basurero de plástico con tapa abatible 1
MOBILIARIO CANTIDAD
ÁREA DE ASEO Baldes 3
LAVACHATAS Haragán 1
Trapeador 1
Escoba 1
Recogedor de basura 1
ÁREA DE MATERNIDAD
MOBILIARIO CANTIDAD
Colchón de plaza y media y almohada
Velador 2
SALA DE PRE- Portasueros 1
PARTO Estufa 2
Ventilador de acuerdo a la región
Tensiómetro 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Vitrina doble 1
Portasueros 1
Reloj de pared 1
Estufa 2
Carro para transporte de ropa sucia 1
Mesa para partos 1
Gradilla 1
Mesa de atención de neonato 1
SALA DE PARTO
Tensiómetro 1
Equipo para parto 2
218 Equipo de LUI 2
Equipo de AMEU 1
Equipo de LUI 1
Humidificador 1
Cuna radiante 1
Aspirador neonatal 1
Equipo de atención al recién nacido 2
SALA DE PARTO MOBILIARIO (de acuerdo a las costumbres) CANTIDAD
CON ADECUACIÓN
INTERCULTURAL
De acuerdo a normativa vigente
(de acuerdo a la
demanda)
MOBILIARIO CANTIDAD
VESTIDOR DE Casillero de dos cuerpos cuatro compartimentos 3
PERSONAL
MOBILIARIO CANTIDAD
Mesas de madera para 4 personas 3
Silla apilable 12
Vitrina doble 2
Reloj de pared 1
Refrigerador 1
COCINA, COMEDOR Y Cocina de cuatro hornallas a gas 1
DESPENSA Garrafa de 20 kilos 6
Menaje de cocina de acero inoxidable (Juego) 2
Cubiertos de acero inoxidable (Juego) 1
Juego de vajilla 1
Juego de té
Línea blanca según requerimiento 1
Portavajillas 2
Portacubiertos 2
MOBILIARIO CANTIDAD
DESPENSA Estante tipo mecano 2
Despensero con tres divisiones 2
MOBILIARIO CANTIDAD
ROPERÍA Mesa de planchar 1 219
Plancha 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Lavadora 1

LAVANDERÍA Secadora de ropa 1
Tachos de 30 Litros 2
Bañadores 4
MOBILIARIO CANTIDAD
ALMACÉN Estante tipo mecano 8
Silla apilable 1
DEPÓSITO FINAL DE
RESIDUOS GENERADOS
DE ACUERDO A NORMATIVA VIGENTE
EN EL ESTABLECIMIENTO
DE SALUD
CUARTO DE
INSTALACIONES
SALA DE CALDEROS O
GENERADOR ELÉCTRICO
MOBILIARIO CANTIDAD
Mesa de trabajo 1
TALLER DE Juego de herramientas electrónicos 1
MANTENIMIENTO Juego de herramientas eléctricas 1
Juego de herramientas de plomería 1
GARAJE
ÁREA DESCANSO GUARDIA MÉDICA
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla apilable 2
DORMITORIO CON Cama de plaza y media 2
BAÑO Y DUCHA Colchón de plaza y media y almohada 2
Velador 2
ÁREA DE Ambulancia 1
TRANSPORTE Motocicleta o Cuadratrak 1
ÁREA DE PERSONAL
VESTIDOR DE MOBILIARIO CANTIDAD
PERSONAL CON Casillero de dos cuerpos cuatro compartimentos 3
BAÑO Y DUCHA Sillones modulares de tres cuerpos 2
DORMITORIOS -
COCINETA - BAÑO MOBILIARIO CANTIDAD
CON DUCHA
Velador 1
CADA DORMITORIO Mesa para 6 personas 1
Silla apilable 8
220 EQUIPAMIENTO CANTIDAD
Refrigerador 1
Garrafa de gas de 20 kilos 4
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla apilable 1
PORTERÍA Cama de plaza y media 1
Colchon de plaza y media y almohada 1
Velador 1
Cocinilla de mesa 1
Garrafa 1
Los equipos que requieren energia eléctrica, tienen que ser

evaluados de acuerdo al establecimiento y si cuenta con este
servicio de energía eléctrica que puede ser continuo, alterno
* o altenativo.
Todo el equipamiento de la Unidad de Nutrición Integral,
** tiene que estar de acuerdo a la Normativa vigente.
Todo el equipamiento de la atención del Parto
*** Intercultural, debe ser de acuerdo a la Normativa vigente.
FUNCIONAMIENTO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
• POBLACIÓN
Población de 20.000 a 50.000 habitantes aproximadamente en el área Urbana y 10.000 a 30.000

habitantes aproximadamente en el área Rural.
No mayor a 2 horas en movilidad al establecimiento de salud de referencia.
• EQUIPO DE SALUD
En los profesionales tenemos Médicos Generales y/o especialistas según el perfil epidemiológico, demanda,
otros pertinentes y previos estudios, Odontólogo, Licenciada en Enfermería, Bioquímico y Farmacéutico,
Lic. en Trabajo Social, entre los técnicos: Auxiliar de Enfermería, Téc. Radiólogo y Técnico vector.
En la parte administrativa se cuenta con un Técnico Administrativo, admisión/estadística, cajero, personal
polivalente, cocinera-lavandera y conductor.
La provisión del servicio de medicina tradicional y su respectivo equipo, estará sujeto a estudio de oferta
y demanda, usos y costumbres de cada región según normativa del Viceministerio de Medicina
Tradicional y con visto bueno de la Coordinación de Red y SEDES.
• CARACTERÍSTICAS DE LA INTERNACIÓN 221

Entre las características de las internaciones podemos citar internación para la atención del parto eutócico,
parto con adecuación cultural, posparto, atención del recién nacido. Resolución de patologías no

quirúrgicas, emergencias obstétricas y neonatales básicas. Se realizarán otras atenciones de acuerdo a las
normas establecidas, en caso de identificación de señales de peligro estabilización y referencia según la
norma nacional de atención clínica, norma nacional de referencia y contrarreferencia.
En la atención de parto eutócico y posparto hasta 72 horas. En internación de tránsito de acuerdo a

normas clínicas vigentes.
El número de camas de internación será calculado según estudio previo de demanda, oferta, brechas de
atención, perfil epidemiológico y otros criterios técnicos con visto bueno del SEDES.
A los centros de salud del área de influencia de menor y coordinación con el hospital de referencia
correspondiente.
El horario de atención puede ser continuo o discontinuo en función a la necesidad y previa coordinación
con la comunidad y atención de emergencias las 24 horas.
Entre la oferta de servicios tenemos la Promoción, Prevención, Atención médica ambulatoria e

internación, Atención en medicina general, Atención en Patología Prevalente, Atención de Parto
Eutócico y Parto con adecuación cultural y del recién nacido, Atención de urgencias y emergencias
médicas, Atención odontológica, Atención de enfermería, Aervicios de farmacia, Atención de estudios
complementarios: imagenología y laboratorio.
• PRESTACIONES DE SALUD
Se realizan prestaciones del Sistema Único de Salud.
Se realizará exámenes de Laboratorio e Imagenología.
222 • BIOSEGURIDAD
Se deben regir a todas las normas vigentes de bioseguridad.
En relación a la gestión docente asistencial, se realiza en pregrado: el Servicio Social de Salud Rural
Obligatorio en la carrera de Medicina, Enfermería, Odontología y en técnico o Auxiliatura de Enfermería,
Laboratorio y otros.
7
Capítul
Equipos Móviles
DEFINICIÓN
Son equipos multidisciplinarios que desarrollan actividades itinerantes de promoción de la salud,

223
prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades, movilización social, principalmente en
comunidades de escasa accesibilidad geográfica a servicios regulares de salud. Su conformación y
actividades se regulan mediante reglamento específico.

FUNCIONES DE LOS EQUIPOS MÓVILES
El equipo móvil, debe planificar y organizar todas sus acciones con el equipo de salud del establecimiento
de salud cuando se desempeña en el área de jurisdicción del mismo, cumplirá funciones integrales en su
área de influencia respetando conocimientos, sentimientos y prácticas de las familiares y comunidades.
Sus funciones se detallan en los siguientes cuadros:

CUADRO Nº 22
FUNCIONES DE LOS EQUIPOS MÓVILES
EN SALUD
EN SALUD FAMILIAR EN SALUD COMUNITARIA
INTERCULTURAL
•Apoyo al desarrollo de la participación social
•Registro de beneficiarios para la
•Ejecución de procesos de promoción de la salud
afiliación a los Seguros Públicos
conforme a los protocolos de promoción y los
•Aplicación y actualización perma-
conocimientos comunitarios
nente de la Carpeta Familiar, en
•Participación en las actividades de las organiza-
coordinación con las autoridades
ciones e instituciones de la comunidad,
locales y el responsable
logrando alianzas estratégicas en el marco de la
comunitario de salud
intersectorialidad
•Procesamiento de la información
•Suscripción de acuerdos y consensos para la de-
de las carpetas familiares, anali-
limitación geográfica del ámbito territorial de su
zando con la comunidad para la
funcionamiento
toma de decisiones
•Elaboración del Plan Anual de Actividades del •Impulso y apoyo al
•Vigilancia epidemiológica de
equipo en coordinación con el establecimiento censo de terapeutas
riesgos sociales y de enfermedad
de salud, el Responsable Municipal, y las tradicionales alter-
(ejemplo: nutrición, violencia)
Autoridades Municipales y Locales comunitarias nativos, en coordi-
•Ejecución de procesos de promo-
•Apoyo al desarrollo de los CAI comunitarios nación con las Au-
ción de la salud conforme a los
para toridades Locales y
protocolos de promoción y los
el seguimiento a las actividades programadas Comités Locales de
conocimientos comunitarios
•Fomento y apoyo para la realización de la mesa Salud
224 •Motivación a la familia para su
municipal de salud •Realización de pro-
participación y movilización en
•Contribuir al diagnóstico comunitario aplicando cesos de investiga-
acciones colectivas en salud
la Guía de Gestión Local en salud (autodiagnós- ción y acción en
•Prestación de atención integral,
tico comunitario), la información sistematizada de salud intercultural
intercultural de acuerdo a normas,
la Carpeta Familiar, el Módulo de Información
protocolos de atención, adecua-
Bá- sica e Información del SNIS en
dos culturalmente
coordinación con el equipo de salud del
•Identificación de los casos que
establecimiento
requieran control para coordinar
•Contribuyen en la planificación local, promovien-
con el personal de establecimien-
do y apoyando la planificación municipal
tos fijos para su seguimiento
•Realización de procesos de investigación y acción
hasta su resolución
participativa social en salud
•Referencia de usuarios y su
•Vigilancia epidemiológica comunitaria para reco-
seguimiento en domicilios y
nocer y notificar los casos y tomar decisiones
comunidades
com- partidas
POLICLÍNICO
DEFINICIÓN
El Policlínico es el establecimiento de primer nivel, dependiente de las cajas de salud (entes gestores) de
los seguros a corto plazo, cubre un área de 20.000 a 30.000 habitantes; su equipo de salud
proporciona atención integral ambulatoria en medicina general y de especialidades a los afiliados de acuerdo a
las normas establecidas. Desarrolla los principios de integralidad, participación comunitaria,
intersectorialidad e interculturalidad en la atención enfocada a las personas, familias y comunidades, se
articula y complementa mediante la referencia y el retorno con establecimientos de mayor capacidad
resolutiva.
CUADRO Nº 23
PROGRAMA FUNCIONAL BÁSICO DEL POLICLÍNICO
POLICLÍNICO SAFCI
CANTIDAD DE SUPERFICIE SUPERFICIE
ÁREA AMBIENTES AMBIENTES ÚTIL M2 PARCIAL M2
ÁREA PÚBLICA 50,00
1 Galería exterior o vestíbulo 1 14,00 14,00
2 Hall de ingreso 1 9,50 9,00
3 Baño público 2 4,00 8.00
4 Sala de uso múltiple 1 27,00 27,00
ÁREA ADMINISTRATIVA 49,00
5 Recepción - Información 1 13,00 13,00
6 Dirección 1 20,00 20,00
7 Archivo de historias 1 4,50 4,50 225
8 Oficina técnica / Administración 1 11,50 11,50
ÁREA DE ATENCIÓN AMBULATORIA 170,50
9 Sala de espera 1 6,50 6,50
10 Consultorio medicina familiar con baño 2 16,00 32,00

11 Consultorio de especialidad con baño 4 16,00 64,00
12 Consultorio odontológico 1 16,00 16,00
13 Estación de enfermería 1 24,00 24,00
14 Farmacia 1 12,00 12,00
15 Oficina servicio social 1 16,00 16,00
ÁREA DE SERVICIOS COMPLEMENTARIOS DE DIAGNÓSTICO 28,50
16 Laboratorio básico 1 10,50 10,50
17 Imagenología 1* 18,00 18,00
ÁREA DE PERSONAL 33,00
18 Baño y vestidor de personal 1 23,00 23,00
19 Portería 1 10,00 10,00
ÁREA DE SERVICIOS GENERALES 65,00
20 Cocina – comedor 1 12,00 12,00
21 Almacén general 1 11,00 11,00
22 Cuarto de limpieza 1 3,50 3,50
23 Cuarto de basuras 1 5,50 5,50
24 Cuarto de instalaciones 1 7,00 7,00
25 Taller de mantenimiento 1 11,00 11,00
26 Garaje 1 15,00 15,00
SUPERFICIE ÚTIL TOTAL 396.00
Superficie para circulación, muros, tabiques (30% de la superficie útil) 118.00
SUPERFICIE TOTAL 378.00
Fuente: Modificado Guía Nacional de Diseño y Construcción de Establecimientos de Salud de Primer y Segundo Nivel de Atención. Xperta.
Reforma de Salud. MSyPS 2002
Para la ejecución de las funciones y cumplimiento • Servicios Ambulatorios, conformados por:

de actividades y tareas asignadas al Policlínico, el
establecimiento se organiza mediante una ° Consulta externa, a cargo del médico/a
dirección, servicios técnico administrativos, familiar
servicios de atención integral, servicios ° Consulta externa, a cargo de médicos/as
complementarios de diagnóstico y servicios especialistas
° Consulta odontológica
generales.
° Atención de enfermería (enfermera/o y/o
auxiliar de enfermería)
Dirección. Constituida por el director del ° Farmacia Institucional Municipal (FIM).
Policlínico, normalmente un médico, depende ° Área social.
administrativa y técnicamente del Gerente
Regional del Ente Gestor y como parte del Servicios complementarios de diagnóstico.
Sistema Único del Responsable Municipal y A cargo del personal técnico en salud y
del Coordinador de la Red de Servicios, así administrativo. Están conformados por:
como se interrelaciona e interactúa con el
Comité Local de Salud. • Laboratorio.
• Imagenología, constituido por:
Servicios Técnico Administrativos. Está
constituido por: ° Radiología, a cargo del médico/a y
del /a técnico/a en salud entrenado
específicamente.
226 • La Dirección
° Ecografía, a cargo del/a Médico/a.
• El Comité Técnico Administrativo que tiene
funciones de asesoramiento está integrado, Servicios Generales. Conformado por:
por el/la director/a, el/la responsable del
área administrativa, representante del área • Almacén general a cargo de personal asignado
de enfermería y la representación del por la dirección del establecimiento
Comité Local de Salud mediante el • Comunicación y Transporte a cargo
Control Social constituido por los de personal asignado por la dirección
representantes de los afiliados elegidos del establecimiento, (existe chofer si el
para este fin establecimiento cuenta con ambulancia,
• Estadística a cargo de personal de estadística, caso contrario está representado por el
transporte del establecimiento de mayor
capacitado por el SNIS
capacidad resolutiva al que refiere los
• Comunicación a cargo de personal asignado usuarios)
por la Dirección. • Lavandería a cargo de personal asignado por

la dirección del establecimiento
Servicios de Atención Integral. A cargo del • Aseo y Limpieza (bioseguridad básica)
equipo de salud del establecimiento, están • Seguridad.
constituidos por:
ORGANIGRAMA Nº 6
ORGANIGRAMA POLICLÍNICO
MEDICINA FAMILIAROTRAS ESPECIALIDADES

COORDINADOR RED DE SERVICIOS SERVICIOS DE ATENCIÓN INTEGRAL
COMITÉ LOCAL DE SALUD ODONTOLOGÍA ENFERMERÍAFARMACIA
RESPONSABLE MUNICIPAL SAFCI
LABORATORIO
SERVICIOS COMPLEMENTARIOS DE DIAGNÓSTICO
ADMINISTRACIÓN REGIONAL
DIRECCIÓN
IMAGENOLOGÍA RADIOLOGÍAECOGRAFÍA
COMITÉ TÉCNICO ADMINISTRATIVO

SERVICIOS TÉCNICO ADMINISTRATIVOS
COMUNICACIÓN Y TRANSPORTE
ESTADÍSTICA
SERVICIOS GENERALES
ASEO Y LIMPIEZA
ALMACÉNECONOMATOLAVANDERÍA SEGURIDAD
Fuente: Área Redes

227
FUNCIONES DEL POLICLÍNICO

Las funciones del policlínico, son las siguientes: b. Control donde el Comité Local de Salud
es informado por el equipo de salud, sobre
• Prestación de servicios de atención integral la administración del establecimiento en los
de salud, respetando el continuo, servicios siguientes puntos:
complementarios de laboratorio e imagenología
a toda la población de su jurisdicción, o Movimiento económico
instrumentando el mecanismo de referencia y o Estado y funcionamiento de la farmacia
retorno de usuarios y la información en salud. o Estado de Equipos, transporte y la relación con
otros establecimientos de la Red Municipal y
• Desarrollo del proceso de la gestión participativa
el funcionamiento de la Red de Servicios
y control social en salud, con la estructura para garantizar la capacidad resolutiva
social representada por sus autoridades
mediante la referencia y retorno.
locales de salud, el Comité Local de Salud,
• Ejecución de procesos de promoción de la
instancias con las cuales el equipo de salud del
salud conforme a los protocolos de
establecimiento debe realizar las siguientes
promoción y los conocimientos comunitarios,
actividades:
los mismos que se desarrollan
consistentemente de la siguiente manera:
a. Planificación donde todos participan para
identificar los problemas de salud, tomar
o Promoción de la movilización y
decisiones y proponer alternativas de solución
empoderamiento de hombres y mujeres para
en el POA y la Programación Operativa
exigir su derecho a la salud
Técnica, POT.
o Coordinación permanente con las autoridades o Apertura y registro de la Carpeta Familiar
locales de salud para iniciar un proceso de para cada familia, asignándoles su número de
involucramiento con sus comunidades, es decir código correspondiente
que a partir de reunirse con las o Verificación de que cada familia cuenta con su
organizaciones sociales territoriales, es que se Carpeta Familiar
inicia una forma de trabajo permanente con la o Control del funcionamiento de la Carpeta
misma Familiar, registrando, en cada visita
domiciliaria todo evento sucedido en la
o Comienza una lucha al lado de su organización
familia
social para mejorar las determinantes de la salud,
o Análisis y toma de decisiones en base a la
pero no de una manera “voluntaria” ni información obtenida.
discursiva, sino como parte de sus funciones,
elaborando proyectos, gestionando • Desarrollo de las siguientes actividades que
financiamiento ante la alcaldía, ente gestor u operativizan las funciones obstétricas y
otra fuente, junto a la organización social neonatales esenciales así como los cuidados
o Desarrolla, con la organización social, acciones obstétricos y neonatales de emergencia,
consistentes y planificadas para mejorar las CONEm Básicos, con adecuación intercultural
condiciones de los grupos más vulnerables y manteniendo el continuo de la atención:
de la población (ancianos, niños huérfanos,
viudas, familias en mayor carestía, personas o Atención prenatal y certificación a las afiliadas
con discapacidad, etc.), gestionando ante para la asignación familiar
autoridades municipales, departamentales, entes o Detección y tratamiento de la anemia por
gestores o del gobierno central acciones que sean embarazo
necesarias y que sobrepasen la potencialidad o Atención de posnatal
o Atención del recién nacido
228 de la misma comunidad, además de
o Control del crecimiento y desarrollo del
fomentar, en sus comunidades, acciones de
recién nacido normal.
solidaridad, reciprocidad y trabajo comunal
o Organiza eventos de educación en salud de • Desarrollo del trabajo en equipo, dando
intercambio igualitario con el conocimiento prioridad a:
comunitario, con una lógica de proceso
educativo y no de evento aislado, o Control del estado nutricional, crecimiento y
involucrándose en los espacios/tiempos de desarrollo del niño
encuentro propios de la comunidad (taypi, o Inmunizaciones
tinku, asambleas, cabildos, yemboati, fiestas, o Operacionalización del AIEPI neonatal, AIEPI
etc.) Nut Clínico y AIEPI Nut de la familia y la
o Instruye a los padres para la inscripción del comunidad
recién nacido en la Oficialía del Registro Civil o Detección y control de riesgos en las mujeres
correspondiente. en edad fértil
o Atención de las enfermedades transmisibles

• Implementación de la Carpeta Familiar, o Atención de enfermedades no transmisibles
aplicando los siguientes pasos: (diabetes, neoplasias, reumatoideas, etc.)
o Atención diferenciada de adolescentes
o Atención de los seguros públicos (Seguro de
o Coordinación e información a la Autoridad
Salud para el Adulto Mayor (SSPAM) y
Local de Salud sobre lo que se realizará y de SUMI).
la utilidad de la carpeta familiar
o Capacitación y recepción del material necesario. • Aplicación de la Norma Nacional de Referencia
o Elaboración, junto a la autoridad local de salud, y Retorno de Usuarios, incentivando cambios
del cronograma de visitas a cumplir de actitud en el equipo de salud de los tres
o Visitas domiciliarias niveles, no solo hacia la persona sino también a
o Información a la familia del motivo de la la familia y la comunidad.
visita y de las características y utilidad de la • Aplicación de la normativa de calidad y
carpeta familiar auditoría médica
• Implementación de la evaluación del desempeño • Diagnóstico de necesidades, programación
• Administración y gestión de insumos de atención y ejecución de la educación en salud a la
directa al usuario (artículos de contacto directo población en forma consensuada, participativa
al usuario, medicamentos esenciales y reactivos e intersectorial
para diagnóstico) mediante la aplicación del • Participación en el proceso de la integración
SNUS (SALMI, SIAL, SIREMIP) docente asistencial e investigación, enmarcados
• Desarrollo de la vigilancia epidemiológica en la Salud Familiar Comunitaria
institucional, de la vigilancia epidemiológica Intercultural y en la etnoepidemiología local
comunitaria y la vigilancia epidemiológica • Lideriza las acciones en caso de desastres
nutricional comunitaria, con participación de la • Coordina actividades con la Defensoría de la
estructura social Niñez, la Defensoría de la Mujer y con Centros
• Consolidación y seguimiento de la aplicación de Discapacitados que estén en el área de su
de jurisdicción cuando lo amerita
la norma de bioseguridad • Realización de acuerdos y consenso con
• Elaboración y manejo de la información en la comunidad para la implementación de
salud con calidad del dato y entrega oportuna a propuestas de adecuación intercultural
la instancia correspondiente del SNIS relacionadas a la infraestructura (espacios
• Organización y participación de los Comités físicos), equipamiento y horarios de atención.
de Análisis de Información (CAI) según • Articulación y complementación con los
cronograma previamente establecido y prestadores de medicina tradicional
de acuerdo al nivel correspondiente de su (curanderos, parteras) y los responsables
establecimiento, participación de los CAI de la comunitarios de salud
red municipal • Contribución al resguardo y defensa del derecho
• Aplicación y análisis de los procesos de propietario de los pueblos indígenas originarios
capacitación para incrementar el sentido de y campesinos sobre los patrimonios culturales
pertenencia a la Red Municipal y a la Red de 229
tales como conocimiento, insumos terapéuticos,
Servicios de Salud, actualizar técnicamente en plantas medicinales, germoplasma, recursos
procesos clínicos y de gestión dirigidos tanto al naturales y medio ambiente.
equipo de salud como a la estructura social

local de salud
• Fortalecimiento de los mecanismos de control,
priorizando la supervisión capacitante interna.
A N E X O S
Anexo

CONTENIDO DE LOS DIVERSOS EQUIPOS
MENCIONADOS EN LA PRESENTE NORMA
DESCRIPCIÓN
 1 Pinza de aro 25 cm o más
 1 Porta pinza 20 cm de alto o aprox.
EQUIPO DE APOYO A ENFERMERÍA
 1 Tijera de Mayo 12 cm mas 1 o 2 cm
 1 Ligadura de goma
 1 Pinza Kelly curva de entre 12 -14 cm
 1 Pinza anatómica 12 cm o más
EQUIPO DE ATENCIÓN AL RECIÉN
 1 Tijera mayo 12 cm o más
NACIDO
 1 Riñonera 20 cm de largo o mas, 400ml o más
 1 Pocillo de 8 a 10 cm de diámetro, 300 ml o más
 1 Caja de acero quirúrgico inoxidable 20x10x5 cm (más 1 o

2 cm)
 1 Pinza hemostática de Kelly o Crile, curva entre 10 y 12 cm
 1 Pinza anatómica de Cushing con dientes entre 10 - 12 cm
EQUIPO DE CURACIONES
 1 Pinza anatómica entre 10 - 12 cm
 Tijera de Mayo - Noble curva entre 12 -14 cm
 Riñonera pequeña entre 20 cm (más 1 o dos cm) , 400 ml o
más
233
 1 Pinza Foerster con anillos estriados, curva de entre 22 - 24
cm
 1 Tijera recta de Mayo-Noble entre 18 - 20cm

 2 Pinzas Kelly, curva entre 12 - 14 cm
 1 Pinza anatómica sin dientes, entre 12 - 14 cm
 4 Pinzas de campo, con tope entre 12 -14 cm
 1 Plato con tapa (para la placenta) 30 cm diámetro o más
10 – 15 cm alto
EQUIPO PARA PARTOS
 Riñonera mediana de 20 cm, 400 ml
 Pocillo pequeño de 7cm ( más 1 o 2 cm) de diámetro, 300
ml
En caso de episiotomía:
 Tijera para episiotomía Braun Stadler 14-16cm.

 1 Portaagujas de Hegar, toma normal, entre 16 - 18 cm
 2 Piezas de chatas
EQUIPO DE APOYO A PACIENTE
 2 Piezas de patos
 1 Caja metálica mediana 20x10x5 cm

 1 Mango de bisturí #4
 1 Pinza de disección con -diente entre 12 -14cm
 1 Pinza de disección sin –diente 12- 14cm
EQUIPO DE RETIRO DE PUNTOS
 2 Pinzas de kelly curva entre 12-14cm.
 1 Tijera Litahuer (retiro de puntos) entre 12- 14cm
 1 Riñonera de acero inoxidable mediana con capacidad
entre 25-30 ml
 3 Pinzas hemostáticas de Kelly o Crile, curva de10- 12 cm
 1 Pinza anatómica de Cushing con dientes de 12 cm
 1 Tijera Mayo - Noble curva de 10-12 cm
 1 Portaagujas Hegar de 12 cm o más
EQUIPO PARA SUTURA  2 Separadores de Miller 12 cm
 1 Pinza de anillo Foerster recta de 18 cm o más
 1 Caja con tapa de acero inoxidable de 22 x 12 x 6 cm
aprox.( más 1 o 2 cm)
 1 Riñonera mediana de 20 cm, 400 ml
 1 Espéculo vaginal grande Graves 100 x 35 mm
 1 Espéculo vaginal mediano Graves 85 x 35 mm
 1 Espéculo vaginal pequeño Graves 75 x 32 mm
 1 Pinza de anillo Foerster recta entre 20- 25 cm
 1 Histerómero de 32 cm
 1 Pinza Pozzi de 25 cm
 1 Pinza Rochester - Pean de entre 18 - 20 cm
 1 Tijera de Mayo - Noble curva entre 18 - 20 cm
EQUIPO PARA GINECOLOGÍA  1 Bandeja de acero inoxidable de 32 x 24 x 4 cm (pueden
ser más 1 o 2 cm)
Material adicional:
 1 caja metálica con tapa 32 x 16 x 8 cm(pueden ser mas

1 o 2 cm)
 1 Riñonera mediana de 20 cm, 400 ml(pueden ser más 1 o 2
cm)
234
 1 Caja de esterilización con tapa, grande de 32 x 16 x 8
cm (puede más 1 o 2 cm)
 1 Caja de esterilización con tapa, mediana de 26 x 12 x 6 cm
( pueden más 1 o 2 cm)
 1 Tambor para esterilización grande de 29 cm de diámetro, x
EQUIPO DE APOYO A ESTERLIZACIÓN 16 cm ( pueden más 1 o 2 cm
 1 Tambor para esterilización mediano de 24 cm de
diámetro, 16 cm ( pueden más 1 o 2 cm)
 1 Tambor para esterilización pequeño de 18 cm de
diámetro, 14 cm ( pueden ser más 1 o 2 cm)
 2 Tijeras para cortar gasa de 14cm ( pueden ser más 1 o 2
cm)
 1 Espéculo vaginal grande grave 124 x 61 mm
 1 Espéculo vaginal mediano 122x 61 mm

 1 Espéculo vaginal pequeño 120 x61 mm
 1 Pinza Pozzi
 1 Histerómetro de Sims o Simpson, graduado 32 cm
 1 Juego de dilatadores de Hegar
 1 Pinza de anillo Foerster. recta de a 24 cm (más 1 o 2 cm)
 1 Pinza de anillo Foerster. curva de 24 cm (más 1 o 2 cm)
EQUIPO DE LEGRADO
 1 Pinza Rochester - Pean de 20 -22 cm
 1 Juego de curetas uterinas Sims o Thomas
 1 Juego de valvas vaginales
 1 Pocillo pequeño de 7.5 cm de diámetro, 300 ml o más
 1 Riñonera mediana 20 cm 400ml o mas
 1 Bandeja de acero inoxidable de 32 x 24 x 4 cm(más 1 o
2 cm)
 1 Caja de acero inoxidable 30x15x5 cm (más 1 o 2 cm)
 1 Riñonera grande 30 cm (más 1 o 2 cm)
 1 Riñonera mediana 24 cm (más 1 o 2 cm)
 1 Riñonera pequeña 20 cm (más 1 o 2 cm)
 3 Baldes con portabaldes entre 15 y 20 litros
 1 Pinza de traspaso entre 18 - 20 cm
 1 Portapinza para pinza de traspaso 18 cm de alto
 1 Pinza aro entre 18 a 20 cm
 3 Tambores grandes para ropa de quirófano 50 a 60 cm
EQUIPO DE APOYO A QUIRÓFANO de diámetro por 45 a 50 cm de altura
 2 Pocillos medianos entre 10 y 12 de diámetro por 5 a 7
cm de alto (más 2 o 5 cm)
 2 Bandejas de acero inoxidable 30x22x4 aprox (más 1 o
2 cm)
 2 Bandejas de acero inoxidable 22x17x1 aprox (más 1 o
2 cm)
 1 Tijera Lister para gasa entre 10 -12 cm
 1 Tijera Lister para gasa entre 18 -20 cm
235

BIBlIOgRaFÍa
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NORMA NACIONAL

284 Serie: Documentos Técnico – Normativos

284 Serie: Documentos Técnico – Normativos

Depósito legal: 4-1- 179-13 P.O.

Texto PDF disponible en:

Dra. Yolanda Liliana Gonzales Ríos Dra. María Edith Tintaya

Dr. Marcelo Parra Gutiérrez Dr. Miguel Alay

Dr. Miguel Villareal Troche Profesional Aux. Edgar Cartagena

VALIDACIÓN Judith Choque

Dr. Martín Maturano Trigo

Sr. Alberto Camaqui Mendoza

Sr. Miguel Ángel Rimba A.

Dr. Rubén Colque Mollo

Dra. Carla Andrea Parada Barba

CARACTERIZACIÓN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL........27

CENTRO DE SALUD CON INTERNACIÓN.................................................................................85

CENTRO DE SALUD AMBULATORIO.......................................................................................127

CENTRO DE SALUD INTEGRAL................................................................................................161

Este documento está relacionado con infraestructura, equipamiento, medicamentos, insumos

Al presentar esta Norma Nacional de Caracterización Establecimientos de Primer Nivel, el

Dr. Juan Carlos Calvimontes Camargo

AIEPI: Atención de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

El presente documento tiene como finalidad

Caracterización de Establecimientos de Salud de Primer

SITUACIÓN ACTUAL DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

El Ministerio de Salud y Deportes, mediante Integral Intercultural y Gestión Participativa y

DISTRIBUCIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

18 PRIMER NIVEL SEGUNDO TERCER

TARIJA 118 67 4 3 1 193

Fuente: Estructuración de Redes Funcionales de Servicios de Salud 2012

DISTRIBUCIÓN DE ESTABLECIMIENTOS A NIVEL NACIONAL DEL

Caracterización de Establecimientos de Salud de Primer

Fuente: Base de Datos INASES.

En el presente cuadro observamos la distribución siguiéndole la Caja de Caminos y Cordes que

La necesidad de contar con una normativa

según el tipo y característica del Sobre la base de los antecedentes ya señalados

A fin de dar una comprensión adecuada de la

Finalmente, es preciso establecer claramente que

Caracterización de Establecimientos de Salud de Primer

DEFINICIÓN DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD

Es la unidad operativa básica de la Red Funcional enfermedad y recuperación de la salud, logrando

NIVELES DE ATENCIÓN EN SALUD

Los niveles de atención se definen por su atención, según su capacidad resolutiva,

DEFINICIÓN DE SEGUNDO NIVEL

Es la instancia de referencia de los equipamiento, medicamentos, insumos, estructura

Es la instancia conformada por hospitales e insumos, estructura física, medios de transporte y

• Orienta la estructura, organización y recursos,

El alcance de la norma es de aplicación en todo el territorio del Estado Plurinacional de Bolivia y su

VII. MARCO LEGAL

• Constitución Política del Estado. • Ley Nº 1178 Administración y Control

Caracterización de Establecimientos de Salud de Primer

DISPOSICIONES LEGALES EN SALUD

VIII. SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL

Actualmente Bolivia se encuentra en una etapa La Salud Familiar Comunitaria Intercultural se

COMPONENTE DE ATENCIÓN INTEGRAL INTERCULTURAL DE LA SALUD

La atención integral intercultural de la salud articulación-complementariedad entre la medicina

ELEMENTOS FUNCIONALES DEL COMPONENTE DE ATENCIÓN INTEGRAL

• REDES FUNCIONALES DE SERVICIOS DE SALUD

Es el conjunto de recursos humanos, físicos y financieros de los establecimientos de primer,