Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”

Facultad de Medicina “Dr. José Gregorio Hernández”

Núcleo Maturín- Edo. Monagas
3er año- Sección 6

Lactante
Menor
Profesora: Bachilleres:
Dra. Vilmary García. • Benítez Norkis • Mata Luisandra
• Bermúdez Gabriela • Martínez Mariafélix
• Fuenmayor Gladiuska • Merchán Ariadna
• Guzmán Rauliannys • Salazar Génova
• Larez Fabiana
 Lactante Menor
El período de Lactante se extiende desde los 28
días de vida hasta los 24 meses y se subdivide en:

Lactante Menor: de los 28 días hasta los 12 meses.

Lactante Mayor: de los 12 meses hasta los 24 meses.

• Desarrollo de habilidades que le permiten al lactante

responder al entorno.

• Un acelerado ritmo del crecimiento y de la maduración de

los principales sistemas del organismo.

• El perfeccionamiento de las capacidades motoras

gruesas y finas
 Control de Niño Sano
El control de niño sano o supervisión de salud

Prevención Detención Tratamiento

Oportuno de enfermedades

Un adecuado desarrollo y crecimiento.

¿Qué actividades se realizan durante la consulta?

¿Con qué frecuencia se debe asistir a los controles de niño

sano?
 1 Mes
Signos vitales
Evaluación Antropométrica
Peso - Talla - Perímetro cefálico.

Examen Físico
Piel: Coloración, erupciones o hemangiomas
Cabeza y cuello:
• Evaluar suturas y fontanelas
• Evaluar los medios transparentes
del ojo
• Descartar rasgos genéticos menores
(Hipertelorismo, implantación bajo
de las orejas, etc.).
• Evaluar ganglios.
Boca: Descartar muguet.

Aparato respiratorio: inspección, palpación, percusión y auscultación.

20 - 40 min

Aparato cardiovascular: inspección, palpación, percusión y

auscultación
120 – 140 min

Abdomen:
• Inspección, palpación, percusión y auscultación.
• Buscar masas abdominales y explorar posibles orificios herniarios.
• Explorar el ombligo.
Genitourinario: Observar genitales externos, evaluar tamaño y pigmentación.
Constatar y registrar en la historia clínica la presencia de testículos en bolsas.

Neuromuscular:
• Evaluar motilidad activa y pasiva
• Postura de la cabeza con respecto al cuerpo
• Tonicidad de los músculos, principalmente de los miembros.
• Evaluar los reflejos de Moro, flexión palmar y plantar, reptación,
succión, búsqueda, Babinski.

Osteoarticular:
• Observar alineación del raquis en busca de escoliosis congénita
• Simetría de los miembros
• Examinar la movilidad pasiva y activa de los cuatro miembros para descartar
fracturas obstétricas y parálisis braquial.
• Evaluar las caderas: para la detección de displasia de cadera.
 4 y 5to Mes
Evaluación Antropométrica
• Peso, talla y perímetro cefálico
• Percentiles
• Progresión de Peso

Examen Físico
Aspecto general: Coloración de la piel y
las mucosas; cantidad y distribución del
tejido celular subcutáneo y el pelo; uñas;
músculos y articulaciones en general

Piel: Evaluar y documentar cambios en

la piel
Cabeza y cuello

Observar la forma, simetría o defectos de la

cabeza, registrarlos.

Hipertelorismo
 Aparato respiratorio Aparato cardiovascular

La frecuencia respiratoria se determina

observando el movimiento del tórax y del
abdomen o auscultando el tórax.

Inspección

Palpación

Percusión

Auscultación
Evaluación: Abdomen Genitourinario
 Neuromuscular

Evaluar motilidad activa y pasiva, postura de la cabeza

con respecto al cuerpo

Osteomuscular

Observar alineación del raquis (especialmente cuando

el niño comienza a sentarse) y simetría de los
miembros.
 Hallazgos frecuentes

Adenitis supurada por Dermatitis del pañal

BCG Dermatitis seborreica

Mancha salmón Cólicos Hernia inguinal

 6to y 7mo Mes
Aspectos Generales a Considerar

• Coloración de la piel y las mucosas.

• Cantidad y distribución del tejido celular
subcutáneo y el pelo;
• Uñas, músculos y articulaciones en
general.
• Forma, longitud y tamaño de las
extremidades; posición preferencial del
niño
 Examen Físico.
PIEL. CABEZA Y CUELLO. APARATO APARATO ABDOMEN.
RESPIRATORIO. CARDIOVASCULA
R.
Evaluar y Suturas y Fontanela Inspección, Inspección, Inspección,
documentar Anterior palpación, palpación, palpación,
cambios. percusión y percusión y percusión y
auscultación. auscultación. auscultación.
Medios Transparentes Frecuencia Pulsos Femorales. El hígado, bazo y
del Ojo Respiratoria: 20- riñones – Peloteo
40 por min. Renal.
Descarte: Frecuencia Masas
Hipertelorismo, Cardíaca: 120-140 Abdominales,
implantación bajo de por min. Orificios
las orejas, etc. Herniarios.
Otoscopia ¿?
Ganglios
Dentición
Murguet (6to)
 Examen Físico.
GENITOURINARIO. NEUROMUSCULAR. OSTEOARTICULAR.

Genitales Externos: Tamaño y • Motilidad Activa y Pasiva. • Alineación del Raquis.

Pigmentación • Cabeza. • Simetría de los miembros.
• Tonicidad de los Músculos.
H.C.: Testiculos en Bolsas. Evaluar: Babinski. Posición de los Pies en reposo.
Alineación.

Evaluar: Caderas.
 Hallazgos Frecuentes.

Beso de la cigüeña o
mancha salmón. Fimosis. Hernia Inguinal y
Mancha Mongólica.
Umbilical.

Sudaminica.
Muguet.
 Hallazgos Frecuentes.

1. Constipación.
2. Dermatitis del pañal.
3. Dermatitis seborreica.
4. Hidrocele.
5. Hipersecreción salival.
6. Regurgitación.
7. Testículos en ascensor.
8. Soplo funcional.
 10 y 11 Meses.
EVALUACION DEL CRECIMIENTO
Antropometría
Peso – talla – perímetro cefálico

Percentillos.

Progresión de peso.
El valor normal es de 10-15 g por día.
 10 y 11 meses
EXAMEN FISICO

01 Aspecto general.

02 Piel:

Seborrea

Dermatitis del pañal

Exantema viral

Dermatitis atópica
 10 y 11 meses
EXAMEN FISICO

03 Cabeza y cuello:
Suturas.
Reflejo rojo

Fontanela anterior.
Reflejo rojo. Reflejo normal
Rasgos genéticos menores.
Ganglios.

Reflejo ausente
04 Dentición.

Reflejo anormal
 10 y 11 meses
EXAMEN FISICO

05 Aparato respiratorio:
20-40 respiraciones por minuto.

06 Aparato cardiovascular:
120-140 latidos por minuto.

07 Abdomen:
Hígado, bazo y riñones.
Masas abdominales.
Orificios herniarios.
 10 y 11 meses
EXAMEN FISICO

08 Aparato genitourinario:
Tamaño.
Pigmentación.

09 Aparato neuromuscular:
Motilidad.
Posición.
Tonicidad.

10 Aparato osteoarticular:
Simetría.
Posición.
 10 y 11 meses
HALLAZGOS FRECUENES EN LA CONSULTA

Constipación. Hidrocele.

Dermatitis del pañal. Hipersecreción salival.

Dermatitis seborreica. Muguet.

Fimosis. Sudamina.

Hernia inguinal. Soplo funcional.

Hernia umbilicar.
 12 Meses
EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO
Peso - talla - perímetro cefálico
 EXAMEN FÍSICO

Piel Aparato respiratorio Aparato cardiovascular

Cabeza y cuello:

Abdomen Genitourinario Neuromuscular Osteoarticular

 HALLAZGOS FRECUENTES EN ESTA
CONSULTA
Dermatitis del pañal Dermatitis seborreica
Constipación
Testículos en ascensor

Fimosis Muguet

Hernia inguinal Mancha mongólica

Hernia umbilical Hidrocele Hipersecreción
salival
 Alimentación
4 – 5 meses: Lactancia 6 meses: Alimentación
Fórmula
Materna Complementaria

Edad
Frutas como manzana, plátano, pera, aguacate.
Verduras como zanahoria, papa, brócoli, coliflor.
6 meses Alimentos de O. animal como Pollo, carne, pavo, ternera, hígado.
Cereales fortificados especiales para bebés, avena, arroz, etc.

Integrar las leguminosas.

7 meses Sigue con los mismos grupos de alimentos anteriores, pero con
consistencia de puré o picado fino, papillas.

8 meses Derivados lácteos (como yogurt y queso), pescado y huevo

 Alimentación
Edad

Nuevas texturas, más grumosas. Aquí ya podemos integrar

9 meses colaciones adicionales a las 3 comidas principales.

A esta edad ya incluyó todos los grupos de alimentos. Es importante

10 meses que en las 3 comidas principales le demos 1 alimento de cada grupo.

Nuevas texturas, en trocitos suaves o alimentos en forma larga o

pequeños pedazos.
11 meses Al llegar a los 12 meses debería de estar consumiendo aprox. hasta 100
diferentes alimentos.

Al año de edad el bebé comienza a incorporarse a la dieta familiar,

12 meses cuidando las texturas fáciles de masticar, así como la calidad de los
alimentos, ricos en nutrientes y balanceados.
 Antropometría
Edad Perímetro
Peso Talla
Cefalico

1 mes 4.250 55 35.4

2 mes 5.000 57 37.8

3 mes 5.750 61 41.4

4 mes 6.350 62 42.6

5 mes 6.950 63 43.6

6 mes 7.550 64 44.4

7 mes 8000 66 45.1

8 meses 8.450 68 45.7

 Antropometría

Edad Perímetro
Peso Talla
Cefalico

9 meses 8.900 69 46.2

10 meses 9.350 71 46.6

11 meses 9.650 73 47.0

12 meses 9.800 75 47.2

 Reflejos y Maniobras
Reflejo de Moro:
"El reflejo de moro se manifiesta en el recién
nacido y perdura hasta los 4 meses".

Consiste en que el bebé extiende los brazos y abre

rápidamente las manos con las palmas hacia arriba y
extendiendo los dedos con los pulgares flexionados, en
el momento en el que siente falta de apoyo.

La ausencia del reflejo del Moro en un bebé es

anormal y sugiere un daño en el cerebro o en la
médula espinal

La persistencia del reflejo de Moro más allá del cuarto

o quinto mes de edad puede igualmente indicar
defectos neurológicos severos
 Reflejo palmar:
“Duran hasta los cuatro o cinco meses de vida”.

• Estímulo: Deslizar el dedo por la palma de la mano

desde el borde lateral.

• Reacción: El lactante cierra la mano alrededor del

dedo.

• Sustituido por el agarre voluntario a las 45

semanas de edad.
 Reflejo de Babinski:
"Puede presentarse hasta los 2 años, aunque también puede
desaparecer antes de cumplir los 12 meses.".

• Se presenta después de que se ha frotado

firmemente la planta del pie.

• El dedo gordo del pie entonces se mueve hacia

arriba o hacia la superficie superior del pie.

• Los otros dedos se abren en abanico.

Si se presenta en un niño mayor de 2 años o en un

adulto, con frecuencia es un signo de un trastorno del
sistema nervioso central.

Si en los primeros 6 meses de vida no aparece el reflejo,

el niño padecería reflejo de Babinski negativo y esto
podría traducirse en parálisis cerebral, retraso mental o
retraso motor.
 Maniobras:
Ortolani: Baslow:
 Control de Vacunacion
I dosis II dosis III dosis IV dosis V dosis
BCG Al nacer

Hepatitis B Al nacer 1 a 2 meses 18 meses

Rotavirus 2 meses 4 meses 6 meses

Haemophilus
2 meses 4 meses 12-15 meses
influenzae tipo B
Polio 2 meses 4 meses 6-18 meses 4-6 años

15-18
DTaP 2 meses 4 meses 6 meses
meses
4-6 años
 Control de Vacunacion
I dosis II dosis III dosis IV dosis V dosis

Antineumococica 2 meses 4 meses 6 meses 12-15 meses

Virus Influenza 1 dosis Anual A partir De 6 meses

Varicela 12 meses 4-6 años

Hepatitis A 12 meses 6 meses después

Sarampión, papera,
12-15 meses 4-6 años
rubeola
 Control de Vacunacion
Vía Dosis (ml)

BCG Intradérmica
0.1 ml

Hepatitis B Intramuscular 0.5 ml

Sarampion, rubiola, paperas Subcutánea 0.5 ml

Haemophilus influenzae tipo

Intramuscular 0.5 ml
B

Polio Vía oral- Intramuscular 2/3 gotas- 0.5 ml

Varicela Subcutánea 0.5 ml

Influenza Intramuscular 0.5 ml

 Factores de Riesgo

Fumar Materno, conduce a reducir el Dormir de prono: el posicionamiento

cumplimiento y el volumen de los prono se asocia con un mayor riesgo
pulmones, la exposición provoca de hipercapnia y posterior hipoxia,
alteraciones de los mecanismos de depresión de la oxigenación cerebral,
excitación y disminución de la aumento de los índices de
variabilidad de la frecuencia cardiaca sobrecalentamiento

Superficie del sueño inapropiado

al riesgo asociado con el Compartir cama, el riesgo de
sobrecalentamiento y la cobertura sobrecalentamiento y el riesgo
de la cabeza, los bebés pueden rodar de superposición (es decir, otro
en ropa de cama blanda y no individuo que se balancea sobre
pueden extraerse. el niño).
 “El buen médico trata a la
enfermedad, pero el gran médico
trata al paciente que tiene la
enfermedad”
—William Osler