El virus del zika se transmite principalmente por mosquitos y puede causar microcefalia en los fetos. Los síntomas son generalmente leves pero a veces puede causar el síndrome de Guillain-Barré. No existe un tratamiento específico, solo se tratan los síntomas. Es importante que las mujeres embarazadas que hayan estado expuestas se hagan pruebas y ecografías para monitorear al feto.
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El virus del zika se transmite principalmente por mosquitos y puede causar microcefalia en los fetos. Los síntomas son generalmente leves pero a veces puede causar el síndrome de Guillain-Barré. No existe un tratamiento específico, solo se tratan los síntomas. Es importante que las mujeres embarazadas que hayan estado expuestas se hagan pruebas y ecografías para monitorear al feto.
El virus del zika se transmite principalmente por mosquitos y puede causar microcefalia en los fetos. Los síntomas son generalmente leves pero a veces puede causar el síndrome de Guillain-Barré. No existe un tratamiento específico, solo se tratan los síntomas. Es importante que las mujeres embarazadas que hayan estado expuestas se hagan pruebas y ecografías para monitorear al feto.
El virus del zika se transmite principalmente por mosquitos y puede causar microcefalia en los fetos. Los síntomas son generalmente leves pero a veces puede causar el síndrome de Guillain-Barré. No existe un tratamiento específico, solo se tratan los síntomas. Es importante que las mujeres embarazadas que hayan estado expuestas se hagan pruebas y ecografías para monitorear al feto.
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ZIKA
El virus del zika (ZIKV) es un virus ARN de la familia flaviviridae del genero flavivirus, transmitido por los mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus por vía sexual y transmisión vertical. Este virus en un principio se replica en el sitio de penetración que son fibroblastos, queratinocitos y células dendríticas, luego se desarrolla la enfermedad como tal y su diseminación, en este periodo también se desarrolla la sintomatología.
La fisiopatología del síndrome de
Guillain-Barré es autoinmune. El síndrome de zika congénito la infección se encuentra en las células progenitoras de la glía radial, disminuyendo su número a causa de apoptosis y el ciclo celular a la inhibición de la proliferación del resto de células y a perjudicar la migración de las neuronas hacia la corteza lo que resulta en la alteración del crecimiento y desarrollo del cerebro. Los huesos craneales que aún no se han unido entre si se sobreponen sobre el cerebro lo que conlleva una microcefalia.
Epidemiología En abril del año 1947 se detectó por primera vez el virus del Zika en monos del genero macaco el bosque de Zika de Uganda, en ese entonces no se consideró importante. El primer caso en humanos se detectó en 1953 luego de confirmarse su transmisión en 3 personas en Nigeria.
Se han registrado brotes del virus en África, Las Américas, Asia y el Pacífico. Entre 1960-1980 se detectaron infecciones esporádicas raras en África y Asia que generalmente se acompañaban de enfermedad leve.
El primer brote a gran escala ocurrió en 2007 en la isla de Yap (Estados Federados de Micronesia). De octubre de 2013 a abril de 2014 ocurrió un gran brote en la Polinesia Francesa y en otros países del Pacífico.
Para 2015, en marzo Brasil notificó un gran brote de una enfermedad exantematosa que se identificó rápidamente como consecuencia del virus; en mayo se informó por primera vez la transmisión local en Sudamérica; en julio se describió la asociación del virus con el síndrome de Guillain-Barré en Brasil y en octubre la asociación entre el virus y la microcefalia; ya para noviembre la transmisión local había llegado a Centroamérica, el caribe y México.
En 2016 y 2017 se notificaron casos de infección local en el condado de Miami-
Dade, en el sudeste de Florida y Brownsville, Texas. Para 2018, 86 países y territorios notificaron casos de infección por el virus transmitido por mosquitos.
Hasta diciembre de 2019 no existían áreas con preocupaciones de viajes por los Centers For Disease Control And Prevention (CDC). A principios de 2020 hubo miles de casos en ciertas áreas de Brasil y cientos de casos en Colombia.
Factores de riesgo Población que vive o que viajan a zonas afectadas por el virus Zika. En las mujeres, contacto sexual con una persona sospechosa de tener infección por el virus Zika.
Agente causal Aunque la principal forma de transmisión de Zika es por picadura de mosquitos, se ha encontrado que Zika tiene transmisión materno-fetal y transmisión sexual. El virus se ha aislado en sangre, orina, saliva, semen, líquido amniótico, tejido nervioso.
La viremia probablemente comienza a aumentar antes de que aparezcan los
síntomas y esto influye en el riesgo de infección de los mosquitos, ya que después del período de incubación, ese mosquito infectado será capaz de transmitir el virus a seres susceptibles.
Cuadro clínico Su periodo de incubación es de 3-14 días. La mayoría de casos (80%) son asintomáticos. En los casos sintomáticos los síntomas son leves, tienen un periodo de duración de 2-7 días, estos consisten en fiebre, exantema pruriginoso, cefalea, conjuntivitis, dolor retroorbitario, mialgia, edema de miembros inferiores, vértigo, dolor abdominal, vómito y dolor en pequeñas articulaciones. La inmunidad es de larga duración. Las infecciones graves rara vez necesitan internamiento.
Alteraciones en exámenes de laboratorio:
Leucopenia transitoria y leve
Neutropenia Linfopenia o linfocitos Monocitosis Trombocitopenia Niveles séricos elevados de lactato deshidrogenasa, aspartato aminotransferasa, g-glutamil transferasa, el fibrinógeno, la ferritina, la proteína C-reactiva y velocidad de sedimentación globular durante la fase de viremia.
En ocasiones luego del virus se desarrolla el síndrome de Guillain-Barré el cual es
una polineuropatía inflamatoria aguda de progresión rápida y autolimitada causada por una reacción autoinmunitaria.
ANOMALIAS CONGENITAS Síndrome congénito zika: durante el embarazo puede causar microcefalia, otro cerebro fetal grave, ocular y demás defectos. Los lactantes infectados que nacen sin el Síndrome sufren el riesgo de retraso del desarrollo neurológico.
Diagnóstico Pruebas serológicas (ensayo de inmunoabsorción ligado a enzimas [ELISA] para IgM, prueba de neutralización por reducción de placas [PRNT] para anticuerpos contra el virus Zika). Se recomienda realizarlas dos veces, primero en la fase aguda de la enfermedad (3-10 días tras la aparición de los primeros síntomas) y luego durante la fase de convalecencia (2-3 semanas tras la toma de la primera muestra).
Evaluación con reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa
inversa (RT-PCR) para la detección de ARN vírico en suero o en orina. Durante la primera semana después de la aparición de los síntomas, el virus Zika a menudo se puede detectar usando RT-PCR en suero; deben recogerse muestras de orina < 14 días después del inicio de los síntomas para la prueba de RT-PCR.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Otras enfermedades que se presentan con fiebre, como el dengue, fiebre Chikungunya, fiebre amarilla, leptospirosis, malaria, rickettsiosis, rubéola, sarampión, infección por el parvovirus B19, infección por adenovirus, enterovirus e infección estreptocócica.
EVALUACIÓN MATERNA Para las embarazadas que regresan de zonas en las que se transmite el virus Zika, las guías de los CDC recomiendan pruebas serológicas para todas las mujeres embarazadas, en forma independiente de si tienen síntomas de la infección por el virus Zika. Se recomienda, además, si las mujeres embarazadas pueden haber estado expuestas al virus Zika, ecografía para evaluar la anatomía fetal.
Para las mujeres embarazadas asintomáticas: la prueba debe realizarse de
2 a 12 semanas después de que las mujeres embarazadas regresan del viaje.
Para las mujeres embarazadas sintomáticas: la prueba debe realizarse
mientras sean sintomáticos.
Tratamiento Se dirige al alivio de los síntomas:
Reposo Líquido para evitar la deshidratación Paracetamol para aliviar el dolor y la fiebre Evitar aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos
