Guia de Orientacion Atencion Optometría

GUÍA
De ORIENTACIón TÉCNICA PARA LA PRESTACIÓN del servicio de
OPTOMETRÍA
COVID 19
EN EL MARCO DE
w w w. f e d o p t o . o r g
El Colegio Federación Colombiana de Optómetras FEDOPTO, pone a

disposición de los profesionales en optometría la GUÍA DE ORIENTACIÓN
TÉCNICA PARA LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO DE OPTOMETRÍA
EN EL MARCO DE COVID-19.
El objetivo del presente documento es brindar orientación a los

profesionales para la atención de pacientes durante la pandemia y su
desarrollo (durante y después); con la gran variabilidad de la información
y la evolución acelerada de ésta, es muy probable que en corto plazo se
requiera ajustar éstas recomendaciones, por lo que el presente documento
puede estar sujeto a cambios con la información y evidencia científica y
social disponible.
La emergencia económica, social y ambiental declarada por el Gobierno

Nacional, a causa de la pandemia interrumpio los proyectos de celebración
de los setenta años de creación del Colegio Profesional, antes Federación
Colombiana de Optómetras; sin embargo, nos da la oportunidad de reunir
esfuerzos con un grupo de colegas expertos en diferentes áreas del ejercicio
para cumplir con los fines generales y en este caso específicamente con los
fines científicos de nuestra agremiación.
Al no poder realizar presencialmente en el marco de nuestro Congreso

Nacional en Cali 2020 la celebración de 70 años de trabajo gremial,
organizado y solidario, como lo habíamos pensado y dadas las
circunstancias del momento, compartimos con orgullo esta guía de
expertos para ser aplicada en nuestro diario accionar y eso si, dejamos
abierta la conmemoración para el 2021 en donde toda la familia del Colegio
Profesional Fedopto podrá darse un merecido abrazo real.
Con sentimientos de aprecio,

3
JUNTA DIRECTIVA NACIONAL
Colegio Federación Colombiana de Optómetras- FEDOPTO
2018-2020
CONTENIDO
INTRODUCCIÓN ........................................................................................ 9
1. Antecedentes de infección por SARS-CoV-2/COVID-19 ...................... 11
2. RESPONSABILIDADES ÉTICAS ................................................................. 18
3. Descripción de la metodología ........................................................ 20
4. Recomendaciones .............................................................................. 22
5. CONCLUSIONES ..................................................................................... 47
6. ANEXOS ........................................................................................ 49 - 86
5
Fundación Universitaria
ENTIDADES del Área Andina- Bogotá
Diana Johanna Guerrero
Sendy Dayana Hernandez Rodriguez
Colegio Federación Sara Viviana Ángulo
Colombiana de Optómetras Sandra Bibiana Paz
FEDOPTO Andres Felipe Pulido
Lorena Oliveros
Angélica María Ayala Gomez
Laura Patricia Gordo Peña Alejandra Castiblanco Suarez
Secretaria General Junta Directiva Nacional Sandra Cecilia Mariño Mojica
Diana Paola Ramírez Arcos Fundación Universitaria
Directora de Talento Humano del Área Andina - Pereira
Carol Violet Pinzón
Asociación de Facultades y Programas de
Optometría Ascofaop Universidad del Sinú
Reinaldo Acosta Martínez - Presidente Carlos Alfonso Rojas - Director
Karen Murcia Rojas
Universidad Antonio Nariño Andrea Puentes Gutiérrez
Sandra Johanna Garzón Parra - Decana
Oscar Rodríguez R Sindicato Gremial de Optometría - Signo
Ana Isabel Borrero Jairo Andrés Beltrán Barragán
Wilson Gómez Montaño Vicepresidente
Universidad El Bosque Asociación Colombiana de Protesistas
Diana García Lozada Oculares- Asoprot
Jenny Sánchez Espinosa Freddy Hernán Moreno Caviedes
Johana Morales Solano Presidente
Marcelo Carrizosa Murcia Margarita Rosa Caicedo
Diana Rey Rodríguez José Rafael Botello
Alejandra Mendivelso Suárez Manuel Morales
Reinaldo Acosta Martínez Fernando Ballesteros
Hernando Hernández Leal
Asociación de Optómetras
Universidad Santo Tomás en Retina y Vitreo Asoretiv
Sandra Delfina Guerrero Pabón - Decana Héctor Horacio Pérez Estepa
Sandra Milena Herrera Rivera Vicepresidente
Mayelin Gómez Gómez Diego Armando Delgado
Director Ejecutivo
Universidad Metropolitana
Merly Lucía González de Cruz Representantes de prestadores
Shirley García Rodríguez Olga Lucía Giraldo Valencia
Arglis Beatriz Pico Martha Patricia Cañas
Antonio Barrios Jaraba Rosita Reyes Nieto
Miriam Carmona Ibañez
Ada Luz de León Polo Representantes de la Industria
Manuel Lora Mercado Marcela Velásquez Rodríguez
6 Mauricio Bargans
Universidad de la Salle
Carolina Gómez Posso Universidad CES
Sandra Yasmir Tunjano Reyes Laura Patricia Gordo Peña
G u Í A D e O R I E N TA C I ó n T É C N I C A P A R A L A P R E S TA C I Ó N d e l s e r v i c i o d e O P T O M E t r Í A e n e l m a r c o d e C O V I D 19
GRUPO DESARROLLADOR
PERFILES
Laura Patricia Gordo Peña
Alejandra Castillo Angulo Optómetra – U. de la Salle
Optómetra- FUSM Especialista en Gerencia
Especialista en gerencia de servicios de salud, de la Salud Pública - CES
U Sergio Arboleda, Magister en Epidemiología – CES
Magister en administración
de empresas de salud Marcela Velásquez Rodríguez
Optómetra- U. El Bosque
Diana Paola Ramírez Arcos Auditor en salud- U. Santo Tomás
Optómetra- U. de La Salle
Especialista en Docencia Universitaria Mauricio Bargans
Magister en Ciencias de la Visión Optómetra ULS,
U. de La Salle Especialista Biotecnología DIG Tampa
Magister en epidemiología – U. El Bosque
Martha Patricia Cañas
Diego Armando Delgado Useche Optómetra- U. de La Salle
Optómetra- U. de La Salle Cuidado Ocular Primario
Especialista en Gestión Pública ESAP
Especialista en Gestión Mayelin Gómez Gómez
y Gerencia de proyectos EAN Optómetra- U. Santo Tomás
Magíster Administración Pensamiento Especialista en Segmento Anterior y Lentes
Estratégico y Prospectiva - U Externado de Contacto- U. Santo Tomás
Fredy Hernán Moreno Caviedes Olga Lucía Giraldo Valencia

Optómetra – U de La Salle Optómetra- ULS
Especialista Epidemiología- U. Del Rosario Especialista en Gerencia en Servicios de
Salud- U. Sergio Arboleda
Héctor Pérez Estepa
Optómetra – U. de La Salle Rosita Reyes Nieto
Especialista Salud Familiar Y Comunitaria Optómetra – U. Metropolitana
U. El Bosque Ortoqueratología y control de miopía
Magister en Ciencias De la Visión
U. de La Salle. Sandra Delfina Guerrero Pabón
Optómetra, U. Santo Tomás.
Jairo Andrés Beltrán Barragán. Especialista en Gerencia de Instituciones de
Optómetra FUSM Educación Superior U. Santo Tomás
Especialista en Gerencia de instituciones Magister en ciencias de la visión
prestadoras de servicios de salud- USTA U de La Salle
Especialista en auditoría en salud- USTA
Especialista gerencia de la seguridad y salud
en el trabajo-ECCI
Verificador de las condiciones de habilitación
en salud- USTA
Auditor Interno en sistemas integrados
HSEQ- SGS
7
INTRODUCCIÓN
Los coronavirus (CoVs) son virus ARN SARS-CoV 2, se ha aislado en las células
de cadena sencilla con sentido positivo, epiteliales del tracto respiratorio inferior.
pleomórficos, con envoltura, que
pertenecen al orden Nidovirales, familia En cuanto a la composición de su genoma,
Coronaviridae, género Coronavirus. El se ha calculado que dos tercios de este
nombre de coronavirus se le dio debido contienen 2 marcos de lectura abiertos
a la apariencia de corona que presentan (ORF-open Reading frames) llamados
al ser observados en microscopia ORF1a y ORF1b que se traducen a dos
electrónica. A su vez, basados en pequeñas poliproteínas replicasa pp1a y pp1b. Estas
diferencias de sus secuencias proteicas, se a su vez son procesadas por una proteasa
clasifican en 4 géneros (α-CoV, β- CoV, 3CL, similar a la quimiotripsina, con un
δ-CoV y γ-CoV), siendo los β-CoV la clivaje adicional por dos PLPs (papain-
mayoría de los coronavirus humanos like proteases) que varían dependiendo
(HCoV). Por miles de años, los CoVs han de la especie del CoV12. En el caso
cruzado constantemente las barreras entre del SARS-CoV 2, estas codifican para
especies, emergiendo en varias ocasiones proteínas no estructurales designadas de
como patógenos humanos importantes. la nsp1 a la 16.
Se sabe que los α-CoV y β-CoV puede El tercio del genoma restante contiene
infectar a mamíferos como murciélagos y ORFs de proteínas estructurales, que se
ratones, mientras que los δ-CoV y δ-CoV presentan en orden 5´a 3´ en el siguiente
infectan a aves. En general todos pueden orden: Spike (S), Envelope (E), Membrane
causar infecciones en el tracto respiratorio, (M), Nucleocapsid (N) y una esterasa de
gastrointestinal, hepático y en el sistema hemaglutinina (EH) . En cuanto al rol de
nervioso central de humanos, ganado, cada una de estas proteínas, la proteína
aves, roedores y una variedad de otros Spike es la encargada de la unión con el
animales salvajes. Los HCoV que se han receptor de la ECA2 y de la fusión con
identificado hasta el momento son siete, la membrana del huésped. Una de las
todos de origen zoonótico entre los que se principales diferencias con el SARS-CoV,
encuentran: HCoV-229E, OC403, NL63 es que se ha demostrado que el SARS- 9
y HKUI, siendo aislados en 1966 y 2004, Cov 2 es de 10 a 20 veces más afín, lo que
respectivamente, causando cuadros de podría explicar su mayor capacidad de
resfriado común y diarrea. En el caso del transmisión.
GuÍA De ORIENTACIón TÉCNICA PARA LA PRESTACIÓN del servicio de OPTOMEtrÍA en el marco de COVID 19
Por su parte, se ha visto que la La proteína E es una proteína integral de
nucleocápside (N), está compuesta de membrana que tiene un rol determinante
RNA genómico y una proteína fosforilada en la morfogénesis de virus, su ensamblaje
y se ubica entre una bicapa de fosfolípidos, y germinación. La proteína M es la más
cubierta por dos proteínas spike: el trímero abundante e interactúa con la E para
de glicoproteínas que existe en todos los formar la estructura del virus. Un esquema
CoVs, y la EH que solo comparte algunos del SARS-CoV-2 y de su genoma se ilustra
CoVs. Se ha planteado la N actúa como en la siguiente figura.
antagonista del interferón. La proteína M y
la E están localizadas entre las proteínas S
en la cobertura viral.
RNA MONOCATENARIO
DE SENTIDO POSITIVO Y
PROTEÍNA N
ESTERASA DE
HEMAGLUTININA (EH)
PROTEÍNA E
PROTEÍNA M
PROTEÍNA S
O SPIKE
Adaptado de: Virology, Epidemiology, Pathogenesis, and Control of COVID-19 Yin j et al. Virosis 2020, 12, 372; doc 10,3390/n 12040372
Tomado de: Infectoweb Covid-19; 2020.
Figura. 1
Tomado de: Infectoweb Covid-19; 2020.
10
1. Antecedentes de infección
por SARS-CoV-2/COVID-19
1.1. Determinantes del reservorio y En cuanto al pangolin, se cree que este
de la interacción huésped-virus no se comporta como como reservorio
El cruce entre especies de enfermedades sino probablemente como huésped
zoonóticas requiere una mezcla de intermedio, dado que los CoV son
varios factores para darse paso, como altamente patogénicos en esta especie
elementos ecológicos, epidemiológicos Adicionalmente, en el caso de los
y comportamiento que determinan la camellos, se considera que la exposición
exposición al patógeno, así como factores del virus es accidental, aunque también
propios del reservorio, del huésped se puede compartir el nicho ecológico por
humano y de este último, factores como el consumo de carne, leche y otros usos
mecanismos inadecuados de salud ya descritos. La emergencia de nuevas
pública, y a nivel individual costumbres enfermedades zoonóticas son por tanto
culturales y el estado nutricional. Algunas una buena oportunidad para evaluar de
características de los murciélagos que nuevo el impacto de estos fenómenos y la
se han descrito para entender por qué importancia de entender las necesidades
son los “diseminadores ideales” son su que conllevan a un estado de salud desde
longevidad, su modo de vida en colonias una perspectiva unificada, así como la
densas, con una Grupo Huésped Virus relevancia de las interacciones entre
Receptor celular Grupo 1a Humano la salud del medio ambiente, animal y
HCoV-229E Aminopeptidasa N HCoV- de humana, como un elemento clave
NL63 ECA2Grupo 1b Humano HCov- en muchas enfermedades infecciosas
HKU1 Desconocido HCoV-OC43 9-O emergentes (1).
ácido siálico acetilado Grupo 2b Humano
SARS-CoV 2 ECA2 6 interacción
continua y cercana, y su capacidad para
volar. Por su parte, en general el huésped
intermedio sirve como la reserva
zoonótica para la infección y amplifica
el virus permitiéndole replicarse
temporalmente y luego al trasmitirse
a huésped final amplía la escala de
infección. Así mismo, los humanos
11
comparten el nicho ecológico a través del
consumo de su carne y por exploraciones
en minas de carbón, entre otros.
1.2 ¿Qué es el Coronavirus, Dos de estos son coronavirus humanos
COVID-19? (HCoV) pertenecientes al género
La enfermedad por Coronavirus Alphacoronavirus 229E (HCoV-229E)
2019, (Coronavirus Disease 2019, (subgénero Duvinacovirus), y NL63
COVID-19), es el nombre dado a la (HCoVNL63) (género Setracovirus); y dos
patología causadapor la infección por el al género Betacoronavirus, HCoV-OC43
Coronavirus del Síndrome Respiratorio (subgénero Embecovirus) y HCoV-HKU
Agudo Severo o Grave2 (severe respiratory (11,13).
acute syndrome2, SARS-CoV-2)(1-5).
La enfermedad fue detectada a finales 1.3 ¿Cómo se desarrolló la
de 2019, diciembre, en pacientes que pandemia COVID-19?
habían estado expuestos posiblemente a El día 8 de diciembre de 2019 se presentaron
transmisión alimentaria desde animales inicialmente síntomas respiratorios en 41
salvajes en un mercado de la ciudad Wuhan pacientes que luego fueron confirmados
6-8, provincia de Hubei, China, siendo con COVID-19. El 31 de diciembre de
reconocida semanas después, en enero 2019 en Wuhan se diagnostican 27 casos
2020 9,10. La enfermedad es causada por de neumonía sin etiología aparente, que
un virus (SARSCoV- 2), que hace parte luego serían COVID-19. El 7 de enero
de la subfamilia Orthocoronavirinae, de 2020 se hace el primer aislamiento del
en el cual se incluyen cuatro géneros: virus SARS-CoV-2 a partir de un cultivo
Alphacoronavirus, Betacoronavirus, celular. El 8 de enero de 2020 el Centro
Deltacoronavirus y Gammacoronavirus. de Control de Enfermedades de China
anuncia el descubrimiento de un nuevo
El género Betacoronavirus, incluye al SARS- coronavirus aislado de uno de los pacientes
CoV-2, y a otros dos Betacoronavirus, el con neumonía en Wuhan.
SARS-CoV, causante de epidemias en 2002-
2003 en China y otros países dentro y fuera El 10 de enero de 2020 se libera en el
de Asia (del subgénero Sarbecovirus) y el GenBank la secuencia del primer genoma
Síndrome Respiratorio del Medio Oriente del virus. El día 30 de enero de 2020 la
(Middle East Respiratory Syndrome, MERS- OMS, ante el rápido incremento en el
CoV) (del subgénero Merbecovirus)(11-13). número de casos en China, y en otros
En adición a estos tres coronavirus (CoV), países principalmente de Asia, lo declara
considerados altamente patogénicos en el una Emergencia Sanitaria de Preocupación
ser humano(14), se reconocen cuatro CoV Internacional. El 11 de febrero de 2020,
de origen zoonótico, capaces de producir la OMS denomina a la enfermedad
comúnmente infecciones respiratorias COVID-19 y el Comité Internacional
12 y gastrointestinales leves a moderadas, de Taxonomía Viral (International
excepto en pacientes inmunosuprimidos Committee on Viral Taxonomy, ICTV)
(15-17). denomina al virus SARS-CoV-2.
El día 11 de marzo de 2020, la OMS declara 1.4 ¿Cuáles son las fases de la
al COVID-19 como una pandemia 1,9,18- pandemia?
20. El 31 de enero de 2020, se habían Las fases de una pandemia han sido
reportado 11.374 casos, 11.221 en China, definidas específicamente por la OMS
pero además 19 en Tailandia, 17 en Japón, para cada condición en particular. En el
16 en Singapur, 13 en Hong Kong y 11 en caso de la Influenza porcina H1N1 de
Corea del Sur, entre otros países de Asia. 2009, se definieron 6 fases, en las cuales
En ese momento ya se reportaban casos en las fases 1-3 involucraban un período en
Europa y en Norte América, Alemania y el cual las infecciones de dicha zoonosis
Estados Unidos con 7 casos, cada uno. viral implicaban fundamentalmente
compromiso en animales y pocos
El día 25 de febrero de 2020, el Ministerio casos en humanos, una fase 4 de
de Salud de Brasil, confirma el diagnóstico transmisión sostenida en humanos,
del primer caso en la ciudad de Sao Paulo, y las fases 5 y 6, propiamente de
en un paciente procedente de Milán, Italia pandemia, donde ocurrió infección en
23-25, para esa fecha, Italia reportaba 322 humanos ampliamente diseminada, con
casos. En los siguientes días, otros países transmisión a nivel comunitario en al
de América Latina empezaron también menos otro país en una región diferente
a reportar casos, México, Ecuador, de la OMS, además de los criterios
Argentina, Chile, Perú, entre otros. El definidos en la Fase 5. La designación
viernes 6 de marzo de 2020, Colombia de esta fase indicaba que una pandemia
había descartado más de 40 casos, a mundial estaba en marcha (51). Para la
través del Instituto Nacional de Salud, y se pandemia de Influenza de 2009, las fases
confirma el primer caso en el país, en la se planteaban como una herramienta
ciudad de Bogotá, en una mujer procedente de planificación, basada en fenómenos
de Italia, que para ese día reportaba ya verificables, declarada de conformidad
3.858 casos. El segundo y tercer caso se con el Reglamento Sanitario
confirmaron 3 días después en Buga, Internacional (2005), correspondiendo
Valle del Cauca, y Medellín, Antioquia. a la evaluación del riesgo de pandemia.
Se fueron reportando casos adicionales
en Bogotá, Medellín, Cartagena, Neiva, Las fases buscaban identificar la
Meta, Palmira, Rionegro, Cali, Cúcuta, transmisión sostenida de persona
Dosquebradas, Manizales, Facatativá, a persona como un evento clave;
totalizando al día 26 de marzo de 2020, 491 distinguir mejor entre tiempo de
casos (279 importados - 171 relacionados preparación y respuesta; y finalmente,
- 41 en estudio), todos casos importados incluir los períodos posteriores al pico
del exterior o asociados directamente a y post pandemia para las actividades de 13
estos, 530.000 casos, con 24.000 muertes. recuperación (52).
La OMS ha definido cuatro escenarios comunitario, a nivel de espacios colectivos.
de transmisión para SARs-CoV-2/ Se promueven medidas básicas de higiene
COVID-19: 1. Países sin casos (sin casos); y evitar concentraciones.
(2). Países con 1 o más casos, importados o
detectados localmente (casos esporádicos); También se incluyen órdenes de restricción
(3). Países que experimentan agrupaciones de ingreso de viajeros, y se restringen
de casos en el tiempo, ubicación geográfica salidas a lugares públicos, promoviendo
y / o exposición común (agrupaciones teletrabajo y teleeducación.
de casos); 4. Países que experimentan
brotes más grandes de transmisión local Fase 3: Contagio comunitario: Colombia
(transmisión comunitaria) (53,54). ingresa a esta fase el 31 de marzo, tras
evidenciar casos de infección SARs-
A fecha actual, Colombia se encuentra CoV-2/ COVID-19 autóctonos, sin nexo
en el escenario 3 o 4. En muchos países, epidemiológico.
se ha definido también fases, en las cuales
se mencionan 4 fases: 1-preparación, Fase 4: Transmisión sostenida: Cuando
2-contención, 3-contagio comunitario se producen casos de transmisión
(con mitigación), y 4-transmisión comunitaria sostenida, que es lo que ya ha
sostenida. Para Colombia, a la fecha, se ocurrido en países como Italia y España.
encontraría en fase 3. En este caso, las autoridades sanitarias
deben garantizar el manejo oportuno de la
Fase 1: Preparación: Es la etapa en que ante emergencia y garantizar los recursos (53).
el conocimiento de la enfermedad y tras
la declaratoria en otros países, comienza En algunos países se ha visto que la
la preparación para el probable arribo de transmisión del SARs- CoV-2/COVID-19
casos importados del coronavirus (esta de una persona a otra se puede disminuir o
etapa habría terminado el viernes 6 de detener. Estas acciones han salvado vidas y
marzo de 2020 para Colombia). han proporcionado el resto del mundo con
más tiempo para prepararse para la llegada
Fase 2: Contención: La fase dos consiste del COVID-19: ayudando a los sistemas
en identificar a aquellas personas que de respuesta de emergencia a estar mejor
presenten la infección por SARs-CoV-2/ organizados; aumentando la capacidad
COVID-19 importada desde el extranjero de detectar y atender a los pacientes;
y lograr una contención adecuada. Se asegurando que los hospitales tengan
aplican medidas de aislamiento y control el espacio, los suministros y el personal
para evitar transmisión. necesario; y a desarrollar intervenciones
14 médicas que salvan vidas. Cada país debe
Las medidas buscan evitar que el tomar urgentemente todas las medidas
virus se propague a nivel domiciliario, necesarias para frenar, difundir más y
evitar que sus sistemas de salud se saturen

debido a pacientes gravemente enfermos
con COVID-1953.
Es importante tener en cuenta que,

dependiendo de las medidas no
farmacológicas tomadas por cada uno de
los países, los resultados en mortalidad y
en complicaciones varían. Actualmente
se encuentran diferencias en mortalidad
entre las personas con casos confirmados
desde 0.2 hasta 7%55. Al final, la estrategia
se basa principalmente en que las personas
enfermas que requieran atención médica
no lleguen simultáneamente colapsando la
infraestructura hospitalaria (44). Basado
en la experiencia real de China es posible
encontrar que el R0 puede variar desde 3.8
a 0.32 acorde a las medidas establecidas
desde auto aislamiento hasta el cordón
sanitario (56). Existen modelos que
muestran que se requiere una estrategia
de supresión inicial para disminuir el
número de muertes a partir de medidas de
prevención para mitigar los efectos de la
pandemia.
Tomado de: Revista de la Asociación Colombiana de Infectología
volumen 24 (3) S1. Marzo de 2020. Consenso colombiano de atención,
diagnóstico y manejo de la infección por SARS-COV-2/COVID-19 en
establecimientos de atención de la salud. Recomendaciones basadas en
consenso de expertos e informadas en la evidencia.
15
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17
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2. RESPONSABILIDADES ÉTICAS
2.1. Declaración de conflictos de Al momento de presentarse el equipo

interés tecnico y desarrollador a la convocatoria
Los miembros del equipo técnico y por parte de la Junta Directiva de
desarrollador del presente documento FEDOPTO Colegio Profesional , se
realizaron la declaración de conflicto de realizó una declaración verbal de los
interés al inicio del proceso, basados en conflictos de interés con cada miembro
el Consenso Colombiano de atención, participante. Posteriormente, se suscribió
diagnóstico y manejo de la infección por el documento de declaración de conflicto
SARS-Covid-19 en establecimientos de de intereses que incluyó conflictos
atención de la salud y adaptaron la siguiente económicos personales, de un familiar
tabla para la calificación de intereses. (consanguinidad), económicos no
Calificación de intereses equipo desarrollador

CATEGORÍA DEFINICIÓN IMPLICACIÓN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Identifica el conflicto como

INEXISTENTE. Se permite la
Esta condición ocurre cuando la participación de la
persona no declara ningún interés persona en la totalidad
A particular o cuando se declara algún de las actividades para
no no no no no no no no no no no no no
interés que no guarda ninguna las que fue convocada o
relación con el tema en discusión o requerida.
en deliberación.
M J
Identifica el conflicto como O a a H
l M
PROBABLE. r i D L e A
g a
t S r i a M c l
Esta condición ocurre cuando la Se permite una a h a o a u a
r
t e D
persona declara un interés particular participación limitada c
a n M n r u o j i
L R e
que, a consideración del comité, en los procesos en los
B podría afectar la independencia de que se identifique que su u
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la persona de alguna manera, pero participación no estará a a e d P P c H d o
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que no le impide completamente afectada por el conflicto. a r D i
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V
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su participacíon en algunas etapas a e
i e n s l r a e
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del proceso. c l a i B c C l
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No se permite la ñ G
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á r o s r l U
participacion de la a u G n e r e o s
Identifica el conflicto como V i R
s e ó z d M z e
persona en el desarrollo a e o
CONFIRMADO. Esta situación ocurre r m
t
B o o
d
A c
de una temática
C cuando el comité identifica un
duro conflicto de los intereses de la
especifica o de todas
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las temáticas debido n m r r c e n t u
persona con el proceso en cuestión. c g
a la naturaleza de sus é o a o ñ o e l
i u
n g s a p o
intereses. e
a e á a
z
z n
18
Tabla 2
Fuente: Elaboración propia del equipo desarrollador Mayo 2020
personales o no económicos personales, 2.3 Descripción de la clasificación,

de acuerdo con lo planteado en la Guía categoría- definición e implicación.
Metodológica del Ministerio de Salud de
la República de Colombia. A. Identifica el conflicto como
INEXISTENTE. Esta condición ocurre
Mediante un consenso no formal dos cuando la persona no declara ningún interés
miembros del GDG analizaron los reportes particular o cuando se declara algún interés
de profesionales que tenían conflicto de que no guarda ninguna relación con el tema
interés para decidir la conducta a seguir. en discusión o en deliberación. Se permite
Esto fue reportado por escrito, teniendo la participación de la persona en la totalidad
en cuenta las indicaciones dadas por el de las actividades para las que fue convocada
Ministerio de Salud. Los documentos o requerida.
de declaración de conflictos de interés
quedaron disponibles para la comunidad B. Identifica el conflicto como
en general, en la página web del Ministerio PROBABLE. Esta condición ocurre cuando
de Salud. Más información referente a los la persona declara un interés particular
conflictos de intereses puede revisarse en que, a consideración del comité, podría
la tabla 02 anexa. afectar la independencia de la persona
de alguna manera, pero que no le impide
2.2 Política de transparencia y completamente su participación en
conflictos de intereses algunas etapas del proceso. Se permite una
Para garantizar la transparencia de los participación limitada en los procesos en los
procesos, todos los actores involucrados que se identifique que su participación no
en los diferentes proyectos adelantados estará afectada por el conflicto.
por “Colegio Federación Colombiano de
Optómetras FEDOPTO” deben declarar C. Identifica el conflicto como
sus intereses, mediante el diligenciamiento CONFIRMADO. Esta situación ocurre
del formato establecido para ello. cuando el comité identifica un claro conflicto
de los intereses de la persona con el proceso
En algunos casos y dependiendo del proceso en cuestión. No se permite la participación
que se esté llevando a cabo, se diligenciaron de la persona en el desarrollo de una temática
acuerdos de confidencialidad. Los específica o de todas las temáticas debido a
formatos con los intereses declarados por la naturaleza de sus intereses.
los participantes de cada proyecto fueron Calificación de intereses declarados
analizados y se emitió una calificación de acuerdo con el análisis del Comité
sobre los potenciales intereses en de conflictos de intereses de Colegio
conflicto identificados, estableciendo si Federación Colombiano de Optómetras
correspondían a conflictos inexistentes, FEDOPTO, todos los actores tanto del
probables o confirmados y de acuerdo grupo desarrollador como de los grupos del 19
con la calificación se determinó la consenso obtuvieron una Categoría “A” para
participación de los actores en el proceso. el proceso de participación.
3. Descripción de la metodología
Descripción de la metodología Inicialmente, se formularon las preguntas
La guía se elaboró respondiendo a la de estudio partiendo de una estructura
convocatoria realizada por el Colegio PICOT, para lo cual se definieron cuatro
Federación Colombiano de Optómetras líneas de intervención, identificando
FEDOPTO, para lo cual se conformó problemas que surgen durante la práctica
un equipo técnico conformado por de la optometría, en el marco pandemia por
profesionales, representantes de la coronavirus y la enfermedad SARS-CoV-2-
academia, la industria y el Sindicado Covid-19.
Gremial Nacional de Optometría. Para
esto se realizó una revisión sistemática Estas preguntas fueron distribuidas en
exploratoria, que permitió indagar los 9 programas de Optometría que
en diferentes fuentes y a partir de conforman Asociación Colombiana de
los resultados obtenidos proponer la Facultades de Optometría ASCOFAOP, la
presente guía. asignación de las preguntas se realizó de
manera aleatoria.
LÍNEA DE INTERVENCIÓN PREGUNTA PICOT

¿Cuáles son los factores de riesgo durante la consulta integral de optometría en las modalidades
intramural, extramural y domiciliaria en el marco de la pandemia SARS-COV2/Covid19?
¿Cuáles son los procedimientos y pruebas Clínicas más indicadas, para el diagnóstico de alteraciones
LÍNEA 1.
visuales y oculares, durante la consulta optométrica en las modalidades intramural, extramural,
SERVICIOS DE SALUD
domiciliaria y telemedicina en el marco de la pandemia SARS-COV2/Covid19?
¿Cuáles son los procedimientos y pruebas Clínicas más indicadas, para el tratamiento de alteraciones
visuales y oculares, durante la consulta optométrica en las modalidades intramural, extramural,
domiciliaria y telemedicina en el marco de la pandemia SARS-COV2/COVID-19?
¿Qué lineamientos de bioseguridad para controlar la exposición ocupacional al SARS-COV2-COVID-19
LÍNEA 2. 19 se deben tener en cuenta para la preconsulta (toma de temperatura y cuestionario previo) y
BIOSEGURIDAD EN LA consulta optométrica?
CONSULTA ¿Cuáles son los protocolos, manuales de bioseguridad (EPP, insumos de protección, limpieza y barreras
de bioseguridad), que se deben utilizar y aplicar antes, durante y después de la consulta optométrica
en las modalidades intramural, extramural y domiciliaria?
LÍNEA 3
BIOSEGURIDAD EN ¿Cuáles son los protocolos, elementos e insumos de bioseguridad, que se deben utilizar y aplicar,
LA DISPENSACIÓN DE antes, durante y después de la recepción y dispensación de dispositivos médicos en salud visual y
DISPOSITIVOS MÉDICOS ocular, así como medicamentos para el cuidado primario?
Y MEDICAMENTOS
LINEA 4.
DISTRIBUCIÓN Y
¿Qué consideraciones técnicas y de seguridad personal, se deben tener en cuenta para la dispensación,
DISPENSACIÓN DE
distribución, almacenamiento y control de calidad de dispositivos médicos en salud visual y ocular, en
20 DISPOSITIVOS MÉDICOS
PARA LA SALUD VISUAL Y
el marco de las 4 modalidades de atención (intramural, extramural, domiciliaria y telemedicina)?
OCULAR
Tabla 3. Preguntas de estudio

FUENTE: Elaboración propia-USTA-2020
Se efectuó la búsqueda científica en fuentes

primarias, secundarias y terciarias con los
componentes de las preguntas sugeridas.
La búsqueda científica y de evidencia se
realizó a través de los términos MeSH
(medical subject headings) y buscadores
boleanos. Artículos en español e inglés
fueron incluidos. Se realizó la búsqueda de
información en las bases de datos PubMed,
Cumulative Index to Nursing and Allied
Health Literature (CINAHL), Repositorio
de protocolos de revisiones sistemáticas
y rapid reviews, International prospective
register of systematic reviews, rapid
reviews and overviews/umbrella reviews
(PROSPERO), Social Science Research
Network (SSRN). Los títulos y resúmenes
se revisaron de forma independiente.
Se realizó un análisis cualitativo de la
información, se clasifico la evidencia y se
realizaron las recomendaciones, debido a
la escases de estudios primarios finalizados
sobre COVID-19 y aquellos con resultados
preliminares publicados, los resultados
proporcionaron muy bajos niveles de
evidencia, la búsqueda se complementó
con una búsqueda manual en artículos
de revisión recuperados en anteriores
revisiones sistemáticas, narrativas y los
consensos de la Sociedad Americana de
Oftalmología, y lineamientos del Ministerio
de Salud y Protección.
De acuerdo con lo anterior y como

herramienta para la toma de decisiones en el
desarrollo de la presente guía, se realizó un
consenso de expertos que sustentado con su 21
experiencia y conocimientos se analizaron
se aprobaron las recomendaciones.
4. Recomendaciones
Línea 1: Servicios de salud Persistencia del coronavirus en

superficies inanimadas
4.1. Pregunta 1
¿Cuáles son los factores de riesgo durante El análisis de 22 estudios, reveló que los
la consulta integral de optometría en las coronavirus humanos como el coronavirus
modalidades intramural, extramural y del Síndrome Respiratorio Agudo Severo
domiciliaria en el marco de la pandemia (SARS), el coronavirus del Síndrome
SARS-COV2/Covid19? Respiratorio de Oriente Medio (MERS)
o los coronavirus humanos endémicos
A continuación se describen los riesgos a (HCoV) pueden persistir en superficies
los cuales está expuesto el optómetra en su inanimadas como metal, vidrio o plástico
ejercicio profesional y que son comunes a hasta 9 días, pero se pueden inactivar de
las modalidades de prestación de servicios. manera eficiente mediante procedimientos
(Intramural, extramural y domiciliaria). de desinfección de superficies utilizando
etanol al 62–71%, peróxido de hidrógeno
4.1.1 Determinación de factores de riesgo al 0,5% o hipoclorito de sodio al 0,1% en
de acuerdo con estudios recientes. 1 minuto. Otros agentes biosidas como
el cloruro de benzalconio al 0,05–0,2% o
La optometría está basada en una el digluconato de clorhexidina al 0,02%
formación científica, técnica y son menos efectivos. Se espera un efecto
humanística. Su actividad incluye similar contra el SARS-CoV-2. (11).
acciones de prevención y corrección
de las enfermedades del ojo y del Transmisibilidad.
sistema visual por medio del examen,
diagnóstico, tratamiento y manejo que La Academia Americana de Oftalmología
conduzcan a lograr la eficiencia visual advierte sobre el rol y los riesgos asociados
y la salud ocular. (1). De acuerdo con lo a la práctica oftalmológica de la pandemia
anterior, el optómetra está en capacidad del nuevo coronavirus, Actualmente
de diagnosticar y tratar enfermedades continúan aumentando los informes
como conjuntivitis, patología que según que sostienen que la conjuntivitis
recientes estudios, es una de las primeras puede ser la primera presentación de
22 manifestaciones del SARS-CoV-2/ la infección por coronavirus SARS-
COVID-19. (2) CoV-2/COVID-19. (2).
El oftalmólogo y el optómetra, pueden La transmisión a través del tejido ocular

ser la primera línea de exposición a o lágrima ha sido una controversia. (4,5).
pacientes recientemente infectados Se especula que el sistema naso lagrimal
que puedan concurrir a la consulta por puede actuar como un conducto para que
conjuntivitis aguda, es necesario guiar los virus puedan viajar desde el tracto
las medidas de control de infección, para respiratorio superior hasta el ojo. Por lo
prevenir exposiciones innecesarias a otros tanto, el tejido ocular y la lágrima pueden
pacientes y al resto del personal de los representar una fuente potencial de SARS-
centros asistenciales. (2). CoV-2/COVID-19. (6)
En la práctica oftalmológica y por ende La baja cantidad del virus en las lágrimas
optométrica, el coronavirus ha supuesto y las secreciones conjuntivales no elimina
una amenaza por varios motivos: el riesgo de transmisión a través del
tejido conjuntival. A medida que los
En primer lugar, por el contacto y oftalmólogos y optómetras entran en
proximidad con el paciente en la contacto con pacientes en una corta
exploración a través de la lámpara de distancia durante el examen, la saliva de
hendidura y/u otros equipos diagnósticos. los pacientes infectados aún puede causar
Aunque la transmisión del COVID-19 infección entre el personal médico a través
aún está en estudio, por analogía con otros de la conjuntiva; por lo tanto, las gafas
coronavirus (SARS y MERS) se constata el siguen siendo medidas de protección
contagio directo y a través de secreciones necesarias. (5,7,8,9).
respiratorias al entrar en contacto con la
mucosa oral, nasal y conjuntival. (3) Hay una posibilidad potencial de
transmisión a otros pacientes a través del
En segundo lugar, por el uso compartido uso de equipos reutilizables en los ojos,
de instrumental y equipos entre pacientes. como la toma de la presión intraocular
Durante la epidemia del SARS-Cov, se con el tonómetro de Goldman, lentes de
postuló la lágrima como posible medio de contacto de prueba, monturas de prueba e
transmisión al hallarse ARN viral en las incluso dispositivos de orificio reutilizables
lágrimas de pacientes infectados. (3) que entran en contacto cercano con los
ojos del paciente. Las manos también
En tercer lugar, se han descrito conjuntivitis pueden ser un medio de inoculado para
causadas por otros coronavirus otros pacientes. Salpicaduras en los ojos
humanos (HcoV-NL63), de manera que de fluidos corporales infectados, ha sido
esta enfermedad ocular podría ser la un modo documentado de infección, 23
presentación clínica de una infección por incluso para virus que generalmente no
COVID-19, aunque hasta el momento no se transmiten por simple contacto, por
ha sido reportada (3). ejemplo, hepatitis B. (10).
Exposición y riesgo laboral 4.1.2 Recomendaciones
Los Optómetras por ser profesionales A continuación se definen las

del área de la Salud están expuestos a un recomendaciones basadas en los diferentes
inminente riesgo de tipo biológico durante estudios e investigaciones analizadas.
la valoración al paciente.
• Se recomienda aplicar
Clasificación de los riesgos por desinfectantes a base de alcohol
exposición:(12). para la descontaminación de manos,
después de quitarse los guantes. Se
De manera general, se puede afirmar que han evaluado dos formulaciones
existen tres grupos de trabajadores expuestos, recomendadas por la OMS (basadas
considerando el riesgo de exposición: en 80% de etanol o 75% de propanol)
en pruebas de suspensión contra
a) Con riesgo de exposición directa: SARS-CoV y MERS-CoV, y ambas
Aquellos cuya labor implica contacto directo se describieron como muy efectivas.
con los individuos clasificados como caso (11).
sospechoso o confirmado (principalmente
trabajadores del sector salud). • Se recomienda que las prácticas
oftálmicas y optométricas sean más
b) Con riesgo de exposición Indirecta: estrictas, utilizando mecanismos
Aquellos cuyo trabajo implica contacto de barrera durante las pruebas
con individuos clasificados como caso diagnósticas. los métodos que utilizan
sospechoso. En este caso, la exposición el ‘’ M3G ‘’ (máscara, bata, guantes y
es incidental, es decir. la exposición al gafas) debe ser el gold estándar cuando
factor de riesgo biológico es ajena a las se trata con pacientes sospechosos de
funciones propias del cargo. Se pueden SARS. (10).
considerar los trabajadores cuyas funciones
impliquen contacto o atención de personas • El uso de protección visual es una de
en transporte aéreo, marítimo, o fluvial y las medidas críticas para prevenir la
personal de aseo y servicios generales. propagación de COVID-19. (13).
c) Con riesgo de exposición intermedia: • Se recomienda el desarrollo de un

Se consideran en este grupo aquellos apropiado triage, ya que puede ser
trabajadores que pudieron tener contacto la primera línea de transmisión de
o exposición a un caso sospechoso o coronavirus cuando el patógeno se ha
24 confirmado en un ambiente laboral en el dispersado en el aire y contacta con la
cual se puede generar transmisión de una conjuntiva.(2)
persona a otra por su cercanía.
• El uso y dotación de elementos de Las pruebas que se presentan a

protección personal (EPP), deberá continuación son las recomendadas
ser suficiente y de calidad, para que la para realizar la atención de optometría
atención del paciente sea segura, tanto en el marco de la pandemia SARS-
para él como para el profesional de la COV2/COVID-19. De acuerdo con el
salud y el personal administrativo que análisis de las consideraciones generales,
participe en el proceso de atención. se recomienda realizar los siguientes
(14). procedimientos y pruebas clínicas:
• Se recomienda procesos de 4.2.1 Determinación de la prioridad de la

capacitación del personal frente al uso atención:
racional de los recursos, así como la
expedición de medidas administrativas Para determinar la prioridad de la atención
que permitan brindar atención segura de los pacientes y si es imprescindible
a los pacientes, sin poner en riesgo la la atención, se realizará un triage vía
salud de los trabajadores, favorecer telefónica y se tendrá en cuenta la siguiente
medios de comunicación que brinden categorización, organizada de mayor a
una información adecuada sobre las menor riesgo:
políticas de atención establecidas en
cada institución de salud. (14) El triage es un sistema de selección y
clasificación de pacientes en los servicios
• Se recomienda promover la ventilación de urgencia, basado en sus necesidades
natural o mecánica de las áreas, un terapéuticas y los recursos disponibles para
estado óptimo de iluminación, y atenderlo. Se estipulan cinco categorías
la implementación de medidas de de triage, con la salvedad que los tiempos
antisepsia y procesos de desinfección establecidos de atención no aplicarán en
de áreas y superficies. (14) situaciones de emergencia o desastre con
múltiples víctimas, que se describen a
4. 2 Pregunta 2. continuación: (15)
¿Cuáles son los procedimientos y
pruebas clínicas más indicadas, Triage I: requiere atención inmediata. La
para el diagnóstico de alteraciones condición clínica del paciente representa
visuales y oculares, durante la consulta un riesgo vital y necesita maniobras
optométrica en las modalidades de reanimación por su compromiso
intramural, extramural, domiciliaria y ventilatorio, respiratorio, hemodinámico
telemedicina en el marco de la pandemia o neurológico, perdida de miembro u
SARS-COV2/Covid19? órgano u otras condiciones que por norma 25
exijan atención inmediata.
Triage II: la condición clínica del Triage IV: el paciente presenta condiciones
paciente puede evolucionar hacia médicas que no comprometen su estado
un rápido deterioro o a su muerte, o general, ni representan un riesgo evidente
incrementar el riesgo para la pérdida para la vida o pérdida de miembro u órgano.
de un miembro u órgano, por lo tanto, No obstante, existen riesgos de complicación
requiere una atención que no debe o secuelas de la enfermedad o lesión si no
superar los treinta (30) minutos. La recibe la atención correspondiente.
presencia de un dolor extremo de
acuerdo con el sistema de clasificación Triage V: el paciente presenta una condición
usado debe ser considerada como un clínica relacionada con problemas agudos
criterio dentro de esta categoría. o crónicos sin evidencia de deterioro que
comprometa el estado general de paciente y
Triage III: la condición clínica no representa un riesgo evidente para la vida
del paciente requiere de medidas o la funcionalidad de miembro u órgano.
diagnósticas y terapéuticas en
urgencias. Son aquellos pacientes que Teniendo en cuenta la clasificación del
necesitan un examen complementario triage referenciado del ministerio de salud y
o un tratamiento rápido, dado que se protección social para el caso de optometría
encuentran estables desde el punto de corresponde la categoría IV y V derivando a
vista fisiológico, aunque su situación consulta prioritaria la atención del paciente.
puede empeorar si no se actúa.
1 Ha tenido fiebre ? Si No
Han tenido síntomas respiratorios ? (tos,
2 Si No
dificultad respiratoria, secreción nasal)
Ha sido diagnosticado con neumonia
3 Si No
recientemente?
Hay alguien en su familia que esté
4 Si No
sufriendo de síntomas similares?
Ha viajado usted fuera del país en los
5 Si No
últimos 14 días?
Es usted personal de salud o trabaja en el
6 Si No
área de la salud?
Ha tenido contacto en los últimos 14 días
7 con pacientes a los que se le haya diagnis- Si No
26 ticado coronavirus?
8 Tiene conjuntivitis u “ojo rojo”? Si No
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outbreak: an experience from Hong Kong. (Traducido al español).
4.2.2 Aplicación de cuestionario de • Está indicada la valoración de fondo

valoración de personas en riesgo. de ojo utilizando técnicas indirectas.
Se sugiere no realizar la técnica
4.2.3 Recomendaciones en la consulta: directa.
• Lámpara de hendidura con
4.2.3.1 Anamnesis escudos protectores conservando el
En todo momento la comunicación aislamiento con el paciente y usando
debe ser corta y clara con el fin de lentes accesorios de 78, 90 y 2.2.
disminuir el riesgo de esparcir fómites • Cámara retinal y otros sistemas
durante el habla, tanto por parte del fotográficos de capturas de imágenes.
examinador como del paciente. Durante • OBI oftalmoscopio Binocular
el interrogatorio se recomienda observar Indirecto.
el aspecto físico general del paciente,
esto puede darnos información acerca 4.2.3.4 Motilidad ocular (20)
de su estado de salud física y mental, Esta prueba está indicada para aquellos
además de su entorno psico-social y pacientes que en el motivo de consulta o en
familiar. (16) el examen externo evidencian alteraciones
en su estado motor.
Teniendo en cuenta las recomendaciones
de aislamiento físico se sugiere en el Equipo o instrumentos recomendados:
ingreso del paciente al área de consulta, • Oclusor de superficie lisa
indicar y supervisar el lavado de manos (Desinfección en forma permanente)
mínimo de 30 segundos. Ubicar al • Objeto de fijación
paciente en la silla de la unidad y
proceder a realizar la anamnesis. (17) 4.2.3.5 Queratometría (21)
Esta prueba se realiza teniendo en cuenta
4.2.3.2 Agudeza visual (18) las recomendaciones de escudo protector
conservando el aislamiento sugerido.
Equipo o instrumento recomendado.
• Cartillas de visión lejana (fácil Equipo o instrumentos recomendados:
limpieza) /proyector/pantalla. • Queratómetro
• Cartilla de visión próxima. • Auto refractómetro
• Oclusor de superficie lisa. • Sistemas fotográficos de capturas de
• Agujero estenopeico de la caja de imágenes.
prueba.
4.2.3.6 Refracción (22)
4.2.3.3 Exploración de fondo de ojo Se sugiere no usar el foropter porque no 27
(19) se puede garantizar su total limpieza y
desinfección.
Equipo o instrumentos recomendados en las lámparas de hendidura. Dada la
• Caja de prueba + Montura de prueba persistencia del virus en plásticos, debería
• Auto refractómetro ser limpiada con algún desinfectante, como
alcohol, por ambas caras tras cada uso. Se
4.2.3.7 Examen externo (23) sugiere limitar el diálogo con los pacientes
Las pruebas en el exámen externo se y las exploraciones al mínimo posible.
realizan de acuerdo con el análisis clínico
y la correlación de datos obtenidos en la Para las gotas oculares de diagnóstico
anamnesis y pruebas ya practicadas. Las requeridas para los exámenes oftálmicos,
pruebas lagrimales están restringidas en los recipientes multidosis deben mantenerse
el marco de la pandemia. Las pruebas en gabinetes u otros espacios cerrados lejos
de integridad corneal se realizan de ser de cualquier lugar que pueda contaminarse
estrictamente necesarias contemplando durante un encuentro con el paciente.
que el beneficio supere el riesgo.
4.2.3.10 Medidas durante la consulta de
Equipo o instrumentos recomendados prótesis ocular. (26)
• Lámpara de hendidura con escudos • Para la remoción de la prótesis o
protectores conservando el aislamiento conformador ocular se recomienda el
con el paciente. uso de hisopos de algodón o chupas
para la manipulación del dispositivo.
4.2.3.8 Tonometría (24) • Se recomienda lavado con jabón
Se recomienda no usar tonómetros enzimático y la desinfección de alto
neumáticos o de contacto, evitando la nivel por 10 - 15 min (Glutharaldeido
propagación aérea. Se debe realizar con 2.0%).
tonómetro de Goldman, con escudos • Para la limpieza de la Cavidad ocular,
protectores, conservando el aislamiento se recomienda Hisopo esteril , toallas
con el paciente. Esta prueba se realiza húmedas, o secas desechables de un
a criterio del profesional si se tiene una solo uso.
valoración previa reciente, se podría
descartar.
Equipo o instrumentos recomendados

• Lámpara de hendidura con escudos
protectores conservando el aislamiento
con el paciente.
• Tonómetro de Goldman.
28
4.2.3.9 Biomicroscopía (25)
Se recomienda utilizar pantallas
plásticas protectoras o de metacrilato
Flujograma de atención Anamnesis
Urgencia ocular
Agudeza Visual
Atención domiciliaria Triage
Urgencia visual
Refracción
Telemonitoreo Recopilación y transmisión

Covert test
de datos clínicos.
PRUEBAS Y PROCEDIMIENTOS
CONSULTA DE OPTOMETRÍA
Telemedicina
Teleorientación Consejería y asesoría
Anamnesis
Agudeza Visual
Urgencia Ocular Refracción

Consulta Intramural Triage
Urgencia Visual Queratometría
Consulta Extramural Restringida

Exploración de fondo de ojo
Covert test
Tonometría
Fuente: Universidad Santo Tomás de Bucaramanga. 2020
pruebas de diagnóstico y tratamiento

Para ampliación del manejo para paciente que se pueden desarrollar en el ejercicio
anoftàlmico durante la pandemia (ver de la optometría en el marco de la
anexo técnico # 3) pandemia por COVID 19, la academia
4.2.4 Recomendaciones diagnósticas reunió la experiencia de expertos en
por modalidad de atención (ver anexo cada una de las áreas de optometría con
técnico # 4 FUAA Bogotá) el fin de establecer una aproximación a
las recomendaciones para el tratamiento
4.3 Pregunta 3. visual y ocular en el marco de la
¿Cuáles son los procedimientos y pandemia, preservando la salud de los
pruebas clínicas más indicadas, para profesionales y de los pacientes.(27)
el tratamiento de alteraciones visuales
y oculares, en el marco de la pandemia 4.3.1 Recomendaciones:
SARS-COV2/Covid19?
Lentes de contacto. 29
Las revisiones académicas evidencian Hasta el momento no existe evidencia
que aún existe poca información o se para recomendar suspender el uso de
encuentra en recopilación sobre las lentes de contacto a pacientes sanos.
Tampoco existe evidencia que el uso • Si el paciente es dependiente
de lentes de contacto favorezca la completamente del lente de contacto,
propagación del SARS-CoV-19. (28) podrá seguir usándolos con extrema
higiene utilizando para tal propósito
• Se recomienda que los usuarios de soluciones de peróxido de hidrógeno
lentes de contacto realicen el aseo de al 3%.
manos antes y después de colocar y • En niños los lentes de contacto deben
quitar los lentes en el ojo. ser suspendidos, con excepción de
aquellas condiciones en que sean
• Se recomienda favorecer el uso de imprescindibles: p.ej. afaquia o
lentes de contacto de reemplazo diario queratocono. En dichos casos, los
durante la pandemia. (29) lentes se utilizarán con las medidas
higiénicas y de desinfección indicadas,
• Se recomienda que durante la salvo que se produzcan signos o
pandemia, la desinfección de lentes de síntomas que indiquen un proceso
contacto de uso prolongado, se lleve ocular que incompatibiliza su uso.
a cabo con peróxido de hidrógeno al • No recargar ni reutilizar soluciones
3%, sustituyendo el uso de soluciones para LC.
multipropósito. Se recomienda la • Reemplazar las cajas mensualmente o
capacitación previa de los usuarios con mayor frecuencia, se recomienda
para esta práctica, por riesgo de dejar de usar LC si se está enfermo del
daño a la superficie ocular en caso de virus.
manejo inadecuado de las soluciones • No hay evidencia científica que
de desinfección.(30) demuestre que las gafas ofrecen
protección contra el coronavirus
No se recomienda la adaptación de lentes COVID 19, se recomienda limpiar las
de contacto, hasta la resolución del cuadro gafas regularmente con agua y jabón
clínico, en los siguientes casos: (31) (33).
• Pacientes con hiperemia conjuntival o

síntomas de conjuntivitis. Bibliografía Línea 1.
• Pacientes con sospecha o confirmados 1. Ley 372 de 1997.
con COVID-19. 2. Reviglio, V. E., Osaba, M., Reviglio, V., Chiaradia, P., Kuo, I. C., &
O’Brien, T. P. (2020). 2019-nCoV y oftalmología:¿ un nuevo capítulo de
la misma historia?. Oftalmología Clínica y Experimental, 13(01), 1-3.
En los pacientes con diagnóstico
confirmado de COVID-19, se recomienda: 3.García Lorente, M., Zamorano Martín, F., Soler-Ferrández, F.,
& Rocha de Lossada, C. (2020).¿Cumplimos correctamente los
30 (32) protocolos de prevención en oftalmología?: a propósito de la última
epidemia por coronavirus. Arch. Soc. Esp. Oftalmol, 0-0
• Suspender el uso de lentes de
4. Seah, I., Su, X., & Lingam, G. (2020). Revisiting the dangers of the
contacto y reemplazarlos con anteojos coronavirus in the ophthalmology practice. Eye
temporalmente. 5. Lauer, S. A., Grantz, K. H., Bi, Q., Jones, F. K., Zheng, Q., Meredith, H.
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and application. Annals of internal medicine. 24. Universidad Santo Tomás, facultad de optometría, sede
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(COVID‐19) transmitted through conjunctiva?. Journal of medical Recomendaciones para la atención del paciente anoftalmico.2020.
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27. Fundación Universitaria del Área Andina, facultad de optometría.
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characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in 28. World Council of Optometry.
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29. Fundación Universitaria del Área Andina, facultad de optometría.
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coronavirus (2019‐nCoV) by real‐time RT‐PCR. Euro Surveill. 30.Fundación Universitaria del Área Andina, facultad de optometría.
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31.Fundación Universitaria del Área Andina, facultad de optometría.
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pacientes en los servicios de urgencias “Triage”
16. Universidad Santo Tomás, facultad de optometría, sede

Bucaramanga Santander.




21.Universidad Santo Tomás, facultad de optometría, sede


31

EXTRAMURAL
INTRAMURAL (Domiciliaria, brigadas,
Unidad móvil)
Línea 2: Bioseguridad en Consulta Todo el personal de
Todo el personal de salud salud del área de los
del área de los consultorios consultorios debe ser
4.4. Pregunta 4 debe ser debidamente debidamente entrenado
entrenado en el manejo en el manejo de sus
de sus propios elementos propios elementos de
¿Qué lineamientos de bioseguridad para de protección personal protección personal y
y debe medir su propia debe medir su propia
controlar la exposición ocupacional temperatura corporal, e temperatura corporal,
al SARS-Covid 19 se deben tener en informar cualquier síntoma e informar cualquier
de los ya descritos.(14) síntoma de los ya
cuenta para la pre-consulta (toma de descritos.(14)
temperatura y cuestionario previo) y Se debe diligenciar un
consulta optométrica? consentimiento informado
Se debe diligenciar un
por el paciente, en el cual
consentimiento informado
acepta ser atendido con el
por el paciente, en el cual
4.4.1 Recomendaciones. riesgo de contagiarse de
acepta ser atendido con el
SARS-CoV-2 en la institución
riesgo de contagiarse de
donde se encuentre. (Diseño
SARS-CoV-2.(14)
de propio del prestador).
EXTRAMURAL (14)
Los trabajadores de la
Unidad móvil) Los trabajadores de la
salud deben utilizar
salud deben utilizar
Es necesario guardar una Es necesario guardar una protección para los ojos o
protección para los ojos o
distancia de seguridad de distancia de seguridad de protección facial (careta)
protección facial (careta)
2 metros, para reducir el 2 metros, para reducir el para evitar contaminación
para evitar contaminación
riesgo de contagio.(2) riesgo de contagio.(2) de membranas mucosas,
de membranas mucosas, si
si realizan procedimientos
Realizar el triage en la realizan procedimientos con
Realizar el triage, consiste con riesgo de salpicadura.
preconsulta, a través de riesgo de salpicadura.(1)
en un cuestionario que (1)
un cuestionario que se
se debe realizar en la
debe realizar en la sala de Los trabajadores de la salud Los trabajadores de la
sala de espera. Debe ser
espera. Debe ser efectuado deben usar una bata limpia, salud deben usar una
efectuado por personal
por personal asistencial no estéril, de manga larga. bata limpia, no estéril, de
asistencial con las medidas
con las medidas de (1) manga larga.(1)
de protección adecuadas
protección adecuadas como
como tapabocas y lentes. Los trabajadores de la
tapabocas y lentes. (ANEXO
(14) salud deben usar guantes Los trabajadores de la
MINSALUD)(14)
en Realizar la higiene de salud deben usar guantes
Sugieren examinar con Sugieren examinar con manos antes y después de la en caso de realizar
termómetros infrarrojos termómetros infrarrojos colocación de los EPP caso procedimientos que lo
a todos los pacientes y su a todos los pacientes de realizar procedimientos requieran.(1)
acompañante, y diligenciar y su acompañante, y que lo requieran.(1)
el formulario recomendado. diligenciar el formulario
Notificar al área que recibe
(14) recomendado.(14)
al paciente antes de la N/A
En caso de tener algún llegada del paciente. (1)
En caso de tener algún
síntoma, lo inicial es
síntoma, lo inicial es Limpiar y desinfectar Limpiar y desinfectar
posponer la consulta
posponer la consulta por rutinariamente las rutinariamente las
por lo menos 14 días,
lo menos 14 días, tiempo superficies con las que el superficies con las que el
tiempo considerado como
considerado como periodo paciente está en contacto. paciente está en contacto.
periodo de incubación.
de incubación.(14) (1) (1)
(14)
Limitar el número de
trabajadores de la salud,
32 familiares y visitantes que
N/A
están en contacto con
un caso sospechoso o
confirmado.(1)
EXTRAMURAL EXTRAMURAL
INTRAMURAL (Domiciliaria, brigadas, INTRAMURAL (Domiciliaria, brigadas,
Unidad móvil) Unidad móvil)
Se debe seguir las Se debe seguir las Se recomienda respecto a
recomendaciones de recomendaciones de los trabajadores de la salud
limpieza y desinfección limpieza y desinfección el uso de ropa de trabajo
sugeridas para los equipos y sugeridas para los equipos de uso exclusivo distinta a
superficies antes y después y superficies antes y la de los desplazamientos,
del uso.(1) después del uso.(1) recomendando bañarse al
terminar la jornada laboral
Es importante indicar a N/A
o inmediatamente al llegar
los pacientes no apoyarse
a su casa, en donde al
en los equipos, mesas y
N/A ingresar se recomienda
superficies para disminuir
cambiar de zapatos, ropa y
el riesgo contagio y
lavarse las manos antes de
propagación.(1)
tocar cualquier objeto en el
Los escudos protectores interior de la vivienda.(54)
no sustituyen la limpieza
cuidadosa que se haga
de las superficies y de los
N/A
4.5. Pregunta 5
equipos entre paciente y
pacientes.(1)
¿Cuales son los protocolos, manuales
Se debe indicar a los Se debe indicar a los
de bioseguridad (EPP, insumos de
pacientes que no pueden pacientes que no pueden protección, limpieza y barreras de
hablar durante toda la
consulta, solo cuando el
hablar durante toda la
consulta, solo cuando el
bioseguridad), que se deben utilizar y
profesional le indique. profesional le indique. aplicar antes, durante y despuès de la
Seguir instrucciones de
apoyo no verbal por parte
Seguir instrucciones de
apoyo no verbal por parte
consulta optomètrica en las modalidades
de talento humano pre de talento humano pre intramural, extramural y domiciliaria.
consulta.(1) consulta.(1)
Disminución de la asistencia
al paciente y suspensión
4.5.1 Recomendaciones
de los servicios clínicos
electivos no urgentes N/A EXTRAMURAL
para reducir el riesgo de INTRAMURAL (Domiciliaria, brigadas,
transmisión debido a la
Unidad móvil)
reunión de personas.(14)
Realizar la higiene de
Se recomienda que las Realizar la higiene de manos
manos antes y después
áreas de los consultorios antes y después de la
de la colocación de los
deben permanecer colocación de los EPP.(54)
EPP.(54)
suficientemente ventiladas,
con las ventanas abiertas. Se Además de otras medidas
N/A
debe fortalecer el proceso de control de infecciones,
de limpieza y desinfección el lavado de manos y el
de muebles, perillas uso constante de equipos
de puertas y mesas de de protección personal
recepción.(16) (EPP) de cuerpo completo N/A
pueden disminuir el riesgo
Se recomienda realizar la
de infección para los
limpieza con hipoclorito de
trabajadores de la salud (PS).
sodio, soluciones alcohólicas
ANEXO EPP MINISTERIO-
con 70% de alcohol,
IETS.(17)
desinfectantes domésticos
comunes; Hipoclorito de Se recomienda el uso de Recomiendan el uso de
N/A
sodio en cualquiera de sus equipos de protección equipos de protección
personal (EPP) adecuados personal (EPP) adecuados
presentaciones comerciales,
para la seguridad de los para la seguridad de los
33
toallitas desinfectantes,
limpiador de múltiples trabajadores sanitarios y de trabajadores sanitarios y
superficies y blanqueador. los pacientes.(17) de los pacientes.(17)
(16)
EXTRAMURAL
EXTRAMURAL Unidad móvil)
No realizar tonometría,
Unidad móvil) se recomienda el uso de
Los elementos adecuados dispositivos que permitan
deben incluir una el uso de terminales o
combinación de: máscara protectores desechables
médica (máscara quirúrgica (Tonopen®, i-Care®,
N/A
o de procedimiento); Goldmann). Si no se dispone
guantes; vestidos de manga de terminales desechables
N/A
larga; y protección para los utilizar los métodos de
ojos (gafa o careta). (17) desinfección recomendados
para cada dispositivo.
La primera medida en que la primera medida en que
No deben emplearse
se insiste es el correcto se insiste es el correcto
tonómetros de tipo Perkins
lavado de manos, es lavado de manos, es
dada la extremada cercanía
importante evitar el uso de importante evitar el
a los pacientes que su
accesorios como anillos, uso de accesorios como
utilización conlleva.(54)
aretes grandes, pulseras; anillos, aretes grandes,
uñas cortas y sin esmalte, pulseras; uñas cortas y sin Evitar procedimientos
estar afeitados para esmalte, estar afeitados diagnósticos que requieran N/A
asegurar el sellado de las para asegurar el sellado de contacto con la córnea.(54)
mascarillas.(18) las mascarillas.(18) Las gotas se instilarán con
Usar gafas protectoras que guantes y se utilizarán
Usar gafas protectoras que
tengan buen cubrimiento preferentemente colirios
tengan buen cubrimiento N/A
de los ojos y que no monodosis. Los colirios
de los ojos y que no permita
permita filtraciones por multidosis se desecharán
filtraciones por los lados de
los lados de gotitas o por cada paciente.(54)
gotitas o aerosoles hacia los
aerosoles hacia los ojos. Abstenerse de comer o
ojos.(18)
(18) tomar bebidas en áreas
Es indispensable el uso de Es indispensable el uso de asistenciales, y de hacerlo
vestido quirúrgico y bata vestido quirúrgico y bata sea en áreas específicas
N/A
las cuales deben lavarse las cuales deben lavarse ventiladas y separadas
después de cada jornada. después de cada jornada. mínimo 1 metro e
(18) (18) idealmente 2 metros y sin
los EPP.(54)
También el uso de la
También el uso de la
mascarilla quirúrgica Para evitar la exposición a
mascarilla quirúrgica
(no es necesario usar las membranas mucosas,
(no es necesario usar
la N95 a menos que se se recomienda el uso
la N95 a menos que se
realicen procedimientos de gafas adherentes al
realicen procedimientos
potencialmente rostro. Alternativamente,
potencialmente
generadores de aerosoles). es deseable el uso de N/A
generadores de aerosoles).
Esto teniendo en cuenta protectores faciales
Esto teniendo en cuenta que
que el paciente también desechables. Las gafas
el paciente también debe
debe tener mascarilla correctivas habituales no
tener mascarilla y que no se
y que no se realicen se consideran protección
realicen procedimientos que
procedimientos que ocular adecuada, (65)
generen aerosoles.(18)
generen aerosoles.(18) Es indicado el uso de
Se recomienda utilizar vestido quirurgico (pijama
pantallas plásticas quirúrgica, gorro, tapabocas,
protectoras o de metacrilato N/A gafas, polainas) y bata, N/A
en las lámparas de estos elementos deben ser
hendidura.(54) lavados una vez finalice la
jornada de atención.(72)
No utilizar oclusores ni No utilizar oclusores ni
34 estenopeicos para la toma estenopeicos para la toma El profesional y el paciente
de agudeza visual.(54) de agudeza visual.(54) deben usar mascarilla
quirúrgica (tapabocas)
y abstenerse de la N/A
manipulación con las manos
una vez se encuentre en el
rostro.(62)
EXTRAMURAL
Unidad móvil) 4. Li J-PO, Lam DSC, Chen Y, Ting DSW. Novel Coronavirus disease
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Dado que la aplicación de ocular manifestation and using protective eyewear. Br J Ophthalmol.
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debe ser usado en caso geront/gnz021
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Linea 3: Bioseguridad en la de lentes de contacto, de dispositivos de baja

dispensación de Dispositivos visión y/o de prótesis oculares, tratamientos
de terapia visual, ortóptica y pleóptica, así
Médicos y Medicamentos
mismo a utilización de medicamentos para
diagnóstico y/o tratamiento ocular (3).
4.6. Pregunta 6
¿Cuales son los protocolos, elementos La dispensación de los dispositivos
e insumos de bioseguridad, que se médicos y los medicamentos, es un
deben utilizar y aplicar, antes, durante y proceso fundamental dentro de los
despuès de la recepción y dispensación establecimientos de salud visual, el cual,
de DMSVO, así como medicamentos comprende actividades desde la recepción
para el cuidado primario? del dispositivo hasta la dispensación al
paciente. Para el desarrollo de este ejercicio,
El optómetra en ejercicio de su profesión, es necesario realizar una serie de actividades
bajo el cumplimiento de la ley 372 que permitirá su correcta ejecución.
de 1998, el decreto 1030 de 2007 está
facultado para la prevención y corrección Tomando como base los protocolos
de las enfermedades del ojo y del generales de bioseguridad emitidos por
sistema visual por medio del examen, el Ministerio de Salud y a la evidencia
diagnóstico, tratamiento y manejo que científica disponible, se desarrollaron una
conduzcan a lograr la eficiencia visual serie de recomendaciones para la el manejo
y la salud ocular (1)(2). En desarrollo de los dispositivos médicos sobre medida
de las anteriores actividades podrá y los medicamentos para la salud visual,
prescribir los medicamentos de uso que garantice disponibilidad inmediata,
externo según el Decreto 1340 de 1998, su seguridad y custodia, orientado, a
cuyos principios activos se encuentren minimizar los factores que pueden generar
aceptados por las normas farmacológicas la transmisión de la enfermedad y sean de
vigentes, siempre que estén circunscritos obligatorio cumplimiento para así mitigar,
a su especialidad profesional, sin que controlar y realizar el adecuado manejo
puedan interferir o duplicar las funciones de la pandemia del Coronavirus Covid-19
de otras especialidades. Dentro de dentro del consultorio (4).
los medicamentos de uso externo se
encuentran los anestésicos de superficie, Acorde a la Resolución 666 del 2020 (5), los
antiinflamatorios, antimicrobianos, responsables de estas acciones son:
antisépticos, midriáticos, mióticos,
lágrimas artificiales y lubricantes oftálmicos, Empleador quien debe:
vasoconstrictores, antihistamínicos,
antivirales y descongestionantes de uso 1. Replicar a sus trabajadores vinculados
externo. La óptica con consultorio es el 37
mediante contrato de prestación de
establecimiento autorizado para realizar servicios o de obra las medidas indicadas
consulta externa de optometría, adaptación documento.
2. Implementar las acciones que permitan 3. Apoyar en el suministro de elementos y equipos
garantizar la continuidad de las actividades que impliquen las acciones de intervención
y la protección integral de los trabajadores directa relacionadas con la contención y
vinculados a la empresa y demás personas que atención del Coronavirus COVID19.
estén presentes en las instalaciones.
El trabajador quien debe:
3. Adoptar medidas de control para la reducción
de la exposición, tales como la flexibilización de 1. Cumplir los protocolos de bioseguridad
horarios de trabajo, así como propiciar el trabajo adoptados y adaptados por el empleador
remoto o en casa. durante el tiempo que permanezca en su lugar
de trabajo y en el ejercicio de las labores que esta
4. Reportar a las autoridades de salud del orden le designe.
departamental y municipal cualquier caso de 2. Reportar al empleador cualquier caso de
contagio que se llegase a presentar. contagio que se llegase a presentar en su lugar
de trabajo o su familia, para que se adopten las
5. Apoyarse en la ARL en materia de medidas correspondientes.
identificación, valoración del riesgo y en lo
relacionado con las actividades de promoción y 3. Adoptar las medidas de cuidado de su salud
prevención de la salud. y reportar al empleador las alteraciones de su
estado de salud, especialmente relacionados con
6. Solicitar la asistencia y asesoría técnica de la síntomas de enfermedad respiratoria
ARL para verificar medias y acciones adoptadas
a sus diferentes actividades. La revisión sistemática de literatura muestra que la
recepción, el almacenamiento y dispensación de
7. Proveer a los empleados los elementos de dispositivos médicos para la salud visual y ocular
protección personal (EPP) que deban utilizarse constituyen procesos de potencial transmisión
para el cumplimiento de las actividades laborales del SARS-CoV (6)(7). De esta manera, se
que desarrollen para el empleador. recomiendan las siguientes actividades en el
desarrollo de este ejercicio (5)(8).
Administradoras de Riesgos Laborales quienes
deben: MEDIDAS ACCIONES
Use tapabocas, guantes y bata desechable
1. Apoyar al empleador en la identificación,
Lavado de manos antes y después del uso
valoración del riesgo y en conjunto con las del tapabocas y de recibir el dispositivo
Entidades Promotoras de Salud en lo relacionado médico o medicamento y posterior cada
dos horas.
actividades de promoción y prevención de la Medidas de
salud. Bioseguridad Reciba el Dispositivo médico y/o
medicamento de su proveedor y verifique
38 que corresponda al pedido requerido
2. Brindar asistencia técnica al empleador o y que entreguen el certificado donde
consten los cuidados durante el proceso
contratante para verificar medidas y acciones de producción del mismo para mitigar el
adoptadas a sus diferentes actividades. contagio.
MEDIDAS ACCIONES MEDIDAS ACCIONES

Recuerde seguir las instrucciones del evitando contacto directo con el fin de
fabricante, en cuanto a uso, indicaciones, disminuir el riesgo de transmisión.
contraindicaciones y advertencias
establecidas en el etiquetado de Para estos efectos, las personas circulantes
productos de venta libre, y en caso de de aseo y seguridad mantendrán las
productos bajo prescripción médica, siga mismas distancias de protección.
las instrucciones de su médico tratante. Durante la dispensación no debe
existir aglomeración de personas. Si
Recuerde mantener el producto en su el paciente viene con acompañante,
envase original, debidamente tapado, permita el ingreso de una sola persona
lejos de la luz y la humedad. al establecimiento para así garantizar la
medida de distanciamiento físico. Si el
Con un paño antiséptico proceda a Distancia- paciente tiene algún tipo de incapacidad
limpiar la envoltura y continuar con el miento física, permita el ingreso del acompañante
proceso de almacenamiento evitando al Físico y que uno de los dos sea el que se
máximo la manipulación constante del acerque a recibir el dispositivo médico
dispositivo médico sobre medida y/o el y/o medicamento. Siempre recomiende
medicamento. a los usuarios evitar llevar población
Para la dispensación y entrega del vulnerable a la dispensación.
dispositivo y/o medicamento realice los Además de las medidas cotidianas para
mismos pasos de medidas de seguridad prevenir el COVID-19, se deben hacer
anteriores y proceda a lo siguiente: recomendaciones permanentes para
mantener el distanciamiento físico tanto
Recepción e interpretación de la solicitud: en el ambiente de trabajo como en
el paciente solicita el dispositivo y/o todos los lugares en donde pueda tener
medicamento con su recibo o prescripción encuentro con otras personas.
médica. El dispensador debe saber
Medidas de claramente cuál producto está siendo
Adicional a estas medidas y teniendo en
Bioseguridad solicitado quien debe asegurarse que
cuenta los mecanismos de diseminación
la orden del medicamento: Sea legible,
del virus (gotas y contacto), se deben
descifrable y claramente entendible.
fortalecer los procesos de limpieza y
desinfección e elementos e insumos de
Para la dispensación deben identificar
uso habitual, superficies, equipos de uso
al paciente, al prescriptor y verificar la
frecuente, el manejo de residuos producto
autenticidad de la receta asegurando que
de la actividad o sector, adecuado uso de
los datos del paciente coinciden con los
Prevención Elementos de Protección Personal-EPP
dispositivos y medicamentos a entregar.
y manejo de y optimizar la ventilación del lugar y el
Exigir para la venta o dispensación de
situaciones cumplimiento de condiciones higiénicos
medicamentos bajo prescripción, la
de riesgo de sanitarias.
presentación de la fórmula médica al
contagio En el marco del Sistema de Gestión
paciente, para su entrega. La información
de Seguridad y Salud en el Trabajo,
mínima que se le debe suministrar
identifique las condiciones de salud de los
al paciente sobre el medicamento
trabajadores (estado de salud, hábitos y
versará sobre los aspectos siguientes:
estilo de vida, factores de riesgo asociados
condiciones de almacenamiento; forma
a la susceptibilidad del contagio), así como
de reconstitución de medicamentos cuya
las condiciones de los sitios de trabajo a
administración sea la vía oral; medición de
través de visitas de inspección periódicas.
la dosis; cuidados que se deben tener en
la administración del medicamento; y, la
importancia de la adherencia a la terapia.
Si llega una persona con COVID o con En todo momento

afecciones respiratorias al establecimiento:
Utilice un traje completo y gafas o careta
de seguridad y realice los pasos anteriores. Verificar el estado de salud de involucrados
en el servicio (trabajadores-pacientes)
Distancia- Los trabajadores deben permanecer al 39
miento menos a 2 metros de distancia de otras
Promover medidas de autocuidado y el
Físico personas y entre los puestos de trabajo lavado de manos.
En caso de síntomas de gripa del telefónica, app o página web; identificar el
trabajador ó paciente, este debe ser aislado paciente que se adapte o solicite los lentes.
e informar y realizar el protocolo de El responsable de dispensar deberá informar
COVID sospechoso, así mismo el caso a la de las indicaciones detalladas garantizando
autoridad sanitaria. el uso correcto del dispositivo bajo fórmula
médica. Se debe hacer seguimiento al
Basados en lo anterior, se sugiere paciente revisando posibles reacciones
específicamente en realizar las siguientes adversas.
indicaciones:
Dispensación de medicamentos y/o
Adaptación y dispensación de lentes de lubricantes:
contacto:
Se debe indicar el nombre genérico, la forma
el lavado cuidadoso y minucioso de las farmacéutica, la posología e indicaciones
manos con agua y jabón, seguido de específicas garantizando el uso adecuado,
secado a manos con toallas de papel, esto así mismo la adherencia y evitar errores.
debe ocurrir antes de cada inserción y/o En el caso de que el paciente solicite otros
eliminación de lentes de contacto (9). Esta medicamentos fuera de receta, el optómetra
práctica reduce los riesgos de infección y deberá comprobar posibles interacciones
respuestas inflamatorias en la superficie o contraindicaciones, para validar, o no,
ocular, de la misma manera se recomienda la solicitud. El optómetra debe formalizar
el uso diario de lentes de contacto un registro para que los pacientes accedan
desechables diarios para así mitigar los al producto, ya sea por vía presencial,
riesgos (10). Se debe indicar a los usuarios telefónica, app o página web al igual que
deshacer sus lentes desechables diarias en la adaptación y dispensación de lentes
cada noche, o desinfectar regularmente de contacto; identificar el paciente que
sus lentes mensuales o de dos semanas formule. Se debe hacer seguimiento al
de acuerdo con las instrucciones paciente revisando posibles reacciones
profesionales del fabricante y del cuidado adversas reacciones adversas, interacciones
de los ojos (11) (12). Limpieza exhaustiva o situaciones con el paciente. En caso de
de lentes de contacto con agentes biocidas enviar medicamentos con diferentes marcas
como cloruro de benzalconio, digluconato o presentaciones, el optómetra, indicará
de clorhexidina, peróxido de hidrógeno y el protocolo, se asegurará de cuál es el que
yodo de povidona, que se utilizan (o se han habitualmente utiliza, para garantizar la
utilizado) en solución. adherencia y evitar errores. En el caso de que
el paciente solicite otros medicamentos fuera
El adaptador ó prescriptor debe formalizar de receta, el optómetra deberá comprobar
un registro para que los pacientes accedan posibles interacciones o contraindicaciones,
40 al producto, ya sea por vía presencial, para validar, o no, la solicitud (4).
4.6.1 Dispensación a domicilio: interacciones o situaciones con el

paciente. En caso de enviar medicamentos
Tomando como base las experiencias con diferentes marcas o presentaciones,
exitosas del Colegio Oficial de el optómetra, indicará el protocolo, “se
Farmacéuticos – COF de Madrid, España asegurará de cuál es el que habitualmente
(13), se propone un procedimiento para utiliza, para garantizar la adherencia
la dispensación domiciliaria con el fin y evitar errores”. En el caso de que el
de facilitar el acceso de los dispositivos paciente solicite otros medicamentos
médicos y medicamentos a las personas fuera de receta, el optómetra deberá
con alto riesgo de contagio y que deben comprobar posibles interacciones o
permanecer confinadas en sus casas. contraindicaciones, para validar, o no, la
solicitud.
1. Formalizar un registro para que los
pacientes accedan al producto, ya sea por Bibliografía Línea 3.
vía telefónica, app o página web y solicitar 1. Ministerio de Educación. Ley 372 de 1997 [internet]; 2020.
el domicilio. Disponible en: https://www.mineducacion.gov.co/1759/
articles-105003_archivo_pdf.pdf
2. Alcaldía de Bogotá. Decreto 1030 de 2007 [internet]; 2020.

2. El paciente se identifique y solicite los Disponible en: https://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/
dispositivos y medicamentos que precise Norma1.jsp?i=86188&dt=S
de su prescripción médica la cual debe 3. Presidencia de la Republica. Decreto 1340 de 2008. [internet];
2020. Disponible en: http://historico.presidencia.gov.co/prensa_
dar a conocer al momento de la solicitud. new/decretoslinea/1998/julio/14/dec1340141998.pdf.
De acuerdo a la solicitud del paciente, se 4. Programa de Optometría. Fundación del Área Andina. Sede
le explicará el tiempo de dispensación del Pereira; 2020
producto. 5. Ministerio de Salud y Protección Social. Protocolo de bioseguridad

para el manejo del Covid-19. Resolución No 666 de 2020. Bogotá:
MSPS; 2020. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/
3. El trabajador comprobará la identidad Normatividad_Nuevo/Forms/DispForm.aspx?ID=6008
del paciente y accederá a la receta 6. J F. How ditching contacts for glasses can protect your from the
coronavirus. HuffPost. 2020 Mar: p. 3-12.
electrónica
7. S W. Does wearing glasses help protect you against coronavirus.
NY Post. 2020 Mar 20: p. 4.
4. Posteriormente, se dispensará la 8. Ministerio de Salud y Protección Social. Establecimientos de
solicitud que el paciente demande. alimentos, bebidas y medicamentos con lineamientos por COVID-19.
[internet]; 2020. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/
El trabajador deberá informar de la Paginas/Establecimientos-de-alimentos-bebidas-y-medicamentos-
indicación, posología y pautas de uso del con-lineamientos-por-COVID-19.aspx.
dispositivo médico sobre medida para la 9. Garzón J, Rodríguez O, Borrero A, Gómez W. Linea de Intervencion
3 Distribución y dispensación de dispositivos médicos para la salud
salud visual y ocular y/o el medicamento, visual y ocular. Facultad de Optometria. Universidad Antonio Nariño;
2020
garantizando el uso correcto.
10. Pittet D, Allegranzi , Sax , al. e. Global patient challenge evidence-
based model for hand transmission during patient care and the role
5. Se debe hacer seguimiento al usuario of improved practices. Lancet Infect. 2006 Apr; 6(10): p. 641-652.
revisando posibles reacciones adversas, 11. Annon Experts. Experts do not recommend using contact lenses
41
for coronavirus. Newsmaker. 2020 Apr.
12. WHO. Rational use of personal protective equipment for
coronavirus disease COVID-19. Oficial. Washington:; 2020
aplicación el Área administrativa con
contacto de pacientes (4) e incluye.
13. Diariofarma. Covid-19: el COF de Madrid difunde un protocolo
para entregar fármacos a domicilio a pacientes vulnerables.
[internet]; 2020. Disponible en: https://www.diariofarma.
com/2020/03/25/covid-19-el-cof-de-madrid-difunde-un-protocolo-
Se recomienda la implementación para la
para-entregar-farmacos-a-domicilio-a-pacientes-vulnerables seguridad personal de :
linea 4: distribución y dispensación Mascarillas o caretas médicas - goggles

de dispositivos médicos para la Debe ser utilizado por un solo usuario, no
salud visual y ocular se debe quitar, ajustar ni tocar el durante
las actividades de almacenamiento,
4.7. Pregunta 7 distribución y dispensación de DMSVO
¿Qué consideraciones técnicas y de (4). El no tocar la máscara evita la
seguridad personal, se deben tener contaminación. La máscara debe
en cuenta para la dispensación, desecharse después de usarse durante
distribución, almacenamiento y control un procedimiento que genere fluidos,
de calidad de DMSVO, en el marco incluidas secreciones sanguíneas o
de las 4 modalidades de atención( respiratorias.
intramural, extramural, domiciliaria y Se debe tener cuidado durante la extracción
telemedicina).? de la máscara o el protector facial para
garantizar que no esté contaminada .
La revisión de literatura no muestra que Las mascarillas proporcionan seguridad
que el almacenamiento, dispensación y demostradas, pero las gafas personales
entrega de lentes oftálmicos o monturas no se consideran una protección ocular
son procesos de potencial transmisión adecuada y los googles no tienen suficiente
del SARS-CoV-2 o barrera de protección evidencia.
contra su proliferación (1)(2)(3). La higiene de las manos debe realizarse
Sin embargo las consideraciones de antes y después de quitarse el protector
bioseguridad personal y limpieza de facial o la máscara. (4)(5)
superficies deben implementarse.
Uso de tapabocas:
4.7.1 Modalidad intramural y extramural
Se recomienda el uso del tapabocas N95
Los procedimientos de almacenamiento, a nivel de personal de salud, institucional,
dispensación y entrega de DMSVO de extramural o en otra modalidad (6)(7)(8),
acuerdo con las consideraciones de la OMS por un período de aproximadamente ocho
y del Ministerio de Salud, se consideran en horas continuas (puede variar según las
42 el entorno no hospitalario, ni de consulta especificaciones del fabricante), siempre y
externa siendo entonces el ámbito de cuando el operador no toque su superficie
con la mano y se realicen controles de CoV2 es muy probable que sea susceptible
sellado en forma reiterada, para verificar a los mismos desinfectantes a base de
que funciona adecuadamente. alcohol y lejía que los profesionales
También se utilizarán medidas de del cuidado ocular primario y ópticos
protección adicionales (mascarilla utilizan comúnmente para desinfectar
facial) si se prevé que la posibilidad de instrumentos oftálmicos y muebles
exposición a partículas es alta y seguir de consultorio u oficina (11)(12) se
las recomendaciones en la adecuada recomiendan las mismas prácticas de
manipulación de los EPP, además del desinfección ya utilizadas para prevenir
entrenamiento adecuado al personal la propagación por oficina o consultorio
auxiliar y de apoyo. de otros patógenos virales antes y después
de cada encuentro con el paciente:
4.7.2 Métodos de limpieza y bioseguridad lavado frecuente de manos con agua y
para el almacenamiento, distribución y jabón durante al menos 20 segundos,
dispensación de DMSVO como lentes especialmente después de haber estado
oftálmicos y monturas oftálmicas en en un lugar público, o después de sonarse
modalidades intra y extramural de la nariz, toser o estornudar. Si el agua y el
atención jabón no están disponibles, deben usar un
desinfectante de manos que contenga al
Aún cuando las superficies de lentes o menos 60% de alcohol. Deben cubrir todas
monturas oftálmicas no sean consideradas las superficies de sus manos y frotarlas
como las más susceptibles a la transmisión hasta que se sientan secas. Se debe evitar
de COVID-10; la manipulación de estos tocarse los ojos, la nariz y la boca con las
dispositivos por manos contaminadas manos si lavar (13)(14).
si supone un riesgo de transmisión (5)
(9) de acuerdo a la literatura disponible, En dispositivos (DMSVO)
los lentes oftálmicos pueden mantener al
coronavirus durante 9 días o más (9)(10) • Las monturas y lentes oftálmicos deben
por lo que el lavado de manos e higiene limpiarse antes del almacenamiento,
constituye un factor de alta protección. distribución y dispensación con agua
y jabón antibacterial y secarse con una
Se recomienda en el proceso las siguientes toalla de microfibra para eliminar las
medidas en cuanto a métodos de limpieza partículas virales adheridas (9).
y desinfección. • Los lentes y monturas no se deben
desinfectar con alcohol, amoniaco, lejía,
En superficies: ya que se alteran los recubrimientos de
estos y algunos materiales de monturas
Además de los jabones comunes utilizados (Jones Lyndon, 2020); la forma más 43
en el lavado de manos, el virus SARS- fácil y eficiente de desinfectar y limpiar
los lentes ofttálmicos es usar agua tibia Dispositivos para desinfección
con un jabón antibacterial. (9)
• Es recomendable enjuagar primero los Los dispositivos desinfectantes
lentes para eliminar las partículas que comúnmente utilizados en entornos de
pueden rayarlos antes de limpiarlos. atención médica incluyen dispositivos
• Se debe masajear el jabón en cada desinfectantes químicos/físicos y
lente, enjuagar y secar con un paño de dispositivos desinfectantes ultravioleta
microfibra (no toallas de papel, ya que (UV).
las fibras pueden rayar fácilmente las
lentes) (15). La FDA (Food and Drug Administration)
• Se recomienda el uso de las toallitas de considera que los dispositivos
lente prehumedecidas se considera que desinfectantes químicos/físicos abarcan
son excelentes para limpiar las gafas soluciones desinfectantes químicas
(16). utilizadas para desinfectar dispositivos
• De igual forma se hace la médicos. Recientemente esta agencia
recomendación de limpiar la superficie aprobó el uso de esterilizadores y
de estuches de gafas, de acuerdo con las purificadores con acción UV. Los
recomendaciones generales descritas dispositivos desinfectantes UV son
para superficies, con los elementos dispositivos que utilizan luz UVA o UVC
de seguridad personal para quien para producir un efecto germicida. Están
manipula dichos DMSVO. destinados a aumentar la desinfección de
las superficies ambientales del cuidado de
En el ambiente la salud después de que se haya realizado
la limpieza manual. Los dispositivos de
Se recomienda según la FDA (Food desinfección UV incluyen dispositivos de
and Drug Administration), el uso de desinfección de cámaras de radiación UV,
esterilizadores, dispositivos desinfectantes que están regulados como dispositivos de
y purificadores de aire comprendidos clase II bajo 21CFR 880.6600 (código de
pueden ayudar a reducir este riesgo de producto OSZ) OSZ (17)
exposición viral SARS-CoV-2, ya que los
coronavirus son virus de ARN envueltos La desinfección UV es una técnica
en una bicapa lipídica y los procesos eficiente y rápida contra bacterias, virus y
de esterilización liberan dispositivos microorganismos inactivos. Actualmente
que alteran la capa lipídica del virus se han implementado cabinas y pequeños
minimizando la viabilidad del SARS- dispositivos portátiles que pueden ser en
CoV-2. los lugares de trabajo para proteger los
44 DMSVO contra el virus.
Se ha identificado el UVC como una Entrega domiciliaria de DMSVO

técnica esencial de esterilización que Nombre Apellidos
es fuertemente absorbido por las bases Documento de identidad ( tipo y numero)

Fecha de elaboración Lugar
de ARN y ADN que conduce a daños Confirmación de la solicitud domiciliaria de dispensación
estructurales moleculares a través de un Dirección de entrega

proceso de fotodimerización. Esto da
lugar a la inactivación del virus, de modo Esfera
D
Cilindro Eje Adición
que éstos ya no son capaces de replicarse ( I
17)(18). Tipo de lente Material

Recomendaciones de uso
La dosis mínima de UVC que se

recomienda a ser aplicada para la Certifico que este DMSVO ha sido desinfectado contra SARS-Cov2 y
entregado con estandares altos de limpieza, protección y desinfección.
desactivación efectiva del SARS-CoV-2 es en fecha a travez de los métodos:
mínimo 1.000 mJ/cm2 (19) (20).

Firma dispensador Identificación
4.7.3 Modalidad domiciliaria y

telemedicina
Entrega telemática de DMSVO
Nombre Apellidos
Para la dispensación de DMSVO para Documento de identidad ( tipo y numero)
servicio domiciliario y telemedicina, el Fecha de elaboración Lugar
Confirmación de la solicitud domiciliaria de dispensación
usuario del DMSVO debe autorizar la
dispensación del mismo, y el asesor o Dirección de entrega
Servicio de envio Número de guía
profesional debe diligenciar un formato
para la entrega domiciliaria o el envío Esfera Cilindro Eje Adición
D
a domicilio con previa solicitud vía I
telemática. El Colegio Británico de
Tipo de lente Material
Optometría y Asociación Americana de Recomendaciones de uso
Optometría, sugieren diligenciar evidencia
escrita en el momento de dispensar los Certifico que este DMSVO ha sido desinfectado contra SARS-Cov2 y
DMS.(21)(22)(23). entregado con estandares altos de limpieza, protección y desinfección.
en fecha a travez de los métodos:
Se recomienda para el embalaje, que este
sea sellado mínimo con dos envolturas, Firma dispensador Identificación
resistente a la humedad y el impacto.

Fuente: Dra. Sandra Johanna Garzón Parra
Formatos recomendados de dispensación Universidad Antonio Nariño
DMSVO modalidad domiciliaria y
telemática. 45
18. Derraik Jea. Rapid evidence summary on SARS-CoV-2
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5. CONCLUSIONES
Los trabajadores de la salud visual implementarse en la consulta externa de
enfrentan un peligro potencial durante su Optometría a pesar de la limitada evidencia
práctica clínica debido al contacto cercano científica que respalde la seguridad para la
con la cara y específicamente los ojos de salud humana y la efectividad del control
pacientes con SARS. Hay una posibilidad de la transmisión del COVID -19 por el
potencial de transmisión a otros pacientes uso de cabinas, cámaras, elementos de
a través del uso de equipos reutilizables protección personal, aplicación de normas
en los ojos, como la toma de la presión de desinfección, seguimiento de guías y
intraocular con el tonómetro de Goldman, protocolos en el área específica de consulta
lentes de contacto de prueba, monturas de externa de Optometría.
prueba e incluso dispositivos de orificio
reutilizables que entran en contacto Dado que se ha descrito la transmisión
cercano con los ojos del paciente, es de persona a persona través de gotas,
indispensable la aplicación de protocolos manos o superficies contaminadas, con
de bioseguridad. tiempos de incubación de 2 a 14 días, se
hace necesario la creación de manuales
La emergencia sanitaria supone un en el área de Optometría para la atención
gran desafío: cambiar el modo de adecuada y preventiva de los pacientes.
ejercer la optometría, haciendo nuevas Se sugiere que la presencia del virus en
priorizaciones, reclasificando los la mucosa ocular podría estar presente y
procedimientos y favoreciendo las ocasionar conjuntivitis al menos en el 10%
necesidades de atención del paciente, de los casos positivos de COVID-19, por lo
velando por un mejor cuidado, su tanto, el contacto con las lágrimas podría
seguridad y considerando la mejor conducir principalmente a la transmisión
evidencia disponible, la realidad nacional, del virus.
la opinión de los pacientes, y la seguridad
de los equipos de salud y personal El optómetra como profesional de la
administrativo que nos acompaña en el salud visual y ocular es quien ejerce el
desarrollo de nuestra labor. ejercicio en consultorio particular,
óptica con consultorio, EPS – IPS, dentro
La enfermedad por COVID-19 sigue de sus funciones está la realización de
todas las reglas en el campo del consulta externa, adaptación de lentes
control de infecciones; por lo tanto, la de contacto, dispositivos de baja visión
implementación de medidas de control y/o de prótesis oculares, tratamientos de 47
de prevención, desinfección y protección terapia visual, ortóptica y pleóptica, así
personal podría disminuir el riesgo de mismo la utilización de medicamentos
contagio y propagación del COVID-19 al para diagnóstico y/o tratamiento ocular de
tal manera debe controlar la mitigación y solamente el personal asistencial sino
propagación del COVID – 19, así mismo también el personal a lo largo de la cadena
será el responsable de la verificación del de producción en todos los procesos
estado de salud de los involucrados en de almacenamiento, distribución y
la consulta, deberá promover el lavado dispensación de los dispositivos médicos
de manos antes, durante y después del sobremedida para las salud visual y ocular.
servicio, toma de temperatura y triage. Sin embargo, así como a través acciones
de prevención como el lavado de manos
En caso de síntomas de gripe del paciente, y el uso adecuado de los elementos
el profesional será el encargado de aislar y de protección personal se evita su
realizar el protocolo de COVID sospechoso, propagación; implementar otras acciones
así mismo informar a la autoridad dirigidas a la desinfección de superficies
sanitaria. Adicional a estas medidas y y objetos, entre las cuales se incluyen uso
teniendo en cuenta los mecanismos de de soluciones o dispositivos, es posible
diseminación del virus (gotas y contacto desactivarlo eficazmente.
ocular), se deberá fortalecer los procesos
de limpieza y desinfección de los elementos
e insumos de uso habitual, superficies,
equipos, manejo de residuos producto
de la actividad o sector idealmente con
amonio cuaternario, alcohol e hipoclorito
según el protocolo. Para la dispensación
de lentes de contacto y medicamentos
el profesional deberá llevar registro de
la trazabilidad y del seguimiento post
dispensación ya sea por vía telefónica
o medios electrónicos. Importante
el cumplimiento de consentimiento
informado y registro del procedimiento
sea para la adaptación o dispensación del
medicamento o dispositivo.
A partir de los estudios realizados a la

fecha es posible conocer la sobrevida del
SARS-CoV-2, los científicos han medido
la resistencia del mismo en diferentes
48 materiales, hallazgos sugieren que el
virus podría permanecer en cantidades de
tiempo diferente también según el material,
con los que podría estar en contacto no
6. ANEXOS
Artículo 1. Aislamiento. Ordenar
1. Abece aislamiento preventivo obligatorio
de todas las personas habitantes
L inea 1: Normatividad de República de Colombia, a partir
Dec 531 de 8 cero horas (00:00 a.m.) del día 13
1 ¿Cuál es la normatividad referente al abril de 2020 de abril 2020, hasta las cero horas
estado de emergencia a nivel nacional? (00:00 a.m.) del día 27 de abril de
2020, en el marco de la emergencia
sanitaria por causa del Coronavírus
Declaración del Estado de COVID-19
Emergencia Económica, Social
Dec. 417 de Art 3. Garantías para la medida de
y Ecológica en todo el territorio
17 marzo aislamiento, Para que el aislamiento
Nacional, con el fin de conjurar
2020 preventivo obligatorio garantice
la grave calamidad pública por el
COVID-19 el derecho a la vida, a la salud
en conexidad con la vida y la
Dec. 420 de
supervivencia, los gobernadores
18 marzo Decreta aislamiento obligatorio
y alcaldes, en el marco de la
2020
emergencia sanitaria por causa del
Este decreto extendió el plazo Coronavirus COVID-19, permitirán
para la renovación de la matricula el derecho de circulación de las
Mercantil y los demás registros personas en los siguientes casos o
que integran el Registro Único actividades:
Empresarial y Social – RUES hasta 1. Asistencia y prestacion de
el 3 de julio de 2020, debido a la servicios de salud
Dec 434 de 19 emergencia sanitaria. De igual 10.La cadena de producción,
marzo 2020 forma, ante la emergencia sanitaria Dec 593 de 24 abastecimiento, almacenamiento,
extendió el tiempo en el cual se abril de 2020 transporte, comercialización
pueden realizar las asambleas y distribución de: (i) insumos
ordinarias hasta dentro del mes para producir bienes de primera
siguiente a la finalización de la necesidad; (ii) bienes de primera
emergencia sanitaria declarada en necesidad -alimentos, bebidas,
el territorio nacional.” medicamentos, dispositivos
Mediante el cual se imparten médicos, aseo, limpieza, y
instrucciones para el cumplimiento mercancías de ordinario consumo
Dec 457 de 22 del Aislamiento Preventivo en la población-, (iíi) reactivos
marzo 2020 Obligatorio de 19 días en todo el de laboratorio, y (ív) alimentos y
territorio colombiano 25 marzo-13 medicinas para mascotas, y demás
abril elementos y bienes necesarios para
atender la emergencia sanitaria,
Por el cual se dictan medidas así como la cadena de insumos
tendientes a garantizar la relacionados con la producción de
Dec 476 de prevención, diagnóstico y estos bienes
25 marzo de tratamiento del Covid-19 y
2020 se dictan otras disposiciones, Extiende la medida de aislamiento
Dec 636 de 6
dentro del Estado de Emergencia obligatorio del 11 de mayo al 25 de
mayo 2020
Económica, Social y Ecológica mayo de 2020
Se establecen nuevas fechas Declaratoria de emergencia
Res 385 de 12
para la presentación y pago de la marzo 2020
sanitaria y otras medidas por 49
declaración del impuesto sobre Covid19
Dec 520 05 de
la renta y complementarios del Por la cual se adoptan las
abril 2020
año gravable 2019, de los Grandes Res 470 de 20 medidas sanitarias obligatorias
Contribuyentes y Personas marzo 2020 de aislamiento preventivo de
Jurídicas personas adultas mayores
2 ¿Cuál es la normativa referente a 3 ¿Cuál es la normativa referente a
Seguridad y Salud en el trabajo? prestación de los servicios de salud?
El presente Decreto se aplicará Prestación de servicios de

a empleadores y trabajadores, Dec 538 12 salud fuera de las instalaciones,
pensionados connacionales fuera abril 2020 prestación de servicios en otras
del país, Administradoras de modalidades
Dec 488 de 27 Riesgos Laborales de orden privado,
marzo 2020 Sociedades Administradoras Determina que durante el término
de Fondos de Pensiones y de de la emergencia sanitaria, con
Cesantías de carácter privado que ocasión de la pandemia derivada
administren cesantías y Cajas de del Coronavirus COVID-19, el
Compensación Familiar. Dec 539 13
Ministerio de Salud y Protección
abril 2020
El presente Decreto tiene como Social esta será la entidad
objeto incluir a las Administradoras encargada de determinar y
Dec 500 de de Riesgos Laborales de carácter expedir los protocolos que sobre
31 de marzo público dentro de las acciones bioseguridad
2020 contempladas en artículo 5 del
Decreto Legislativo 488 del de
marzo de 2020 Fija el listado de productos de
Dec 121 de 26 primera necesidad, mientras
Plan de movilidad segura Res 78 Minis-
abril 2020 perduren las causas que motivaron
terio de Salud
la declaratoria de la Emergencia
Indica que los elementos y otros
Económica y Ecológica.
de protección personal son
(Dispositivos Médicos)
responsabilidad de las empresas
o contratantes ante la presente
emergencia por COVID-19, y
que las Administradoras de Por la cual se adoptan los
Riesgos Laborales apoyarán a los lineamientos
Cir. 029 de 29
empleadores Res. 502 de para la prestación de los servicios
abril 2020
Quedan diferidas todas las 24 de marzo de salud durante las Etapas
consultas, excepto aquellas que 2020 de Contención y mitigacion
apoyen o complementen los de la pandemiapor Sars-Cov-2
procedimientos quirurgicos y (Covid-19)
diagnósticos reactivados en esa
circular
Res 629 de 23 Llamado al Talento Humano en

abril 2020 Salud Por el cual se adopta el
Decreto 551 procedimeinto para la atención
Excencion de impuestos sobre las Res. 521 del
de abril de ambulatoria de poblacion en
ventas para EPP 28 de marzo
2020 aislamiento preventivo obligatorio
2020
con enfaisis en poblacion mayor de
Por la cual se definen los Estándares 70 años
50 Res 0312 de Mínimos del Sistema de Gestión de
13 feb 2019 la Seguridad y Salud en el Trabajo
SG-SST
4 En la normatividad vigente se tiene 6 ¿Existe alguna normatividad para el

establecido el manual de bioseguridad? manejo de residuos?
Guía
Orientar las directrices para el
Orientaciones
manejo y gestión segura de
para el manejo
Orientar a los Prestadores los residuos generados en la
de residuos
de Servicios de Salud del atención en salud de generados
generados en la
país sobre las normas de por el virus COVID-19 en
atención en salud
Manual de bioseguridad que se requieren Instituciones prestadoras
ante la evetual
bioseguridad implementar, frente a casos de servicios de salud y otros
introducción de
para prestadores sospechosos o confirmados escenarios de riesgo.
Coronavirus
de servicios de del nuevo coronavirus (nCoV-
salud que brinden 2019), con el fin de disminuir el
atención en salud riesgo de transmisión del virus Linea 2. Habilitación Servicios
ante la eventual de humano a humano durante
introducción la atención. En salud, evitando
del nuevo la presentación de casos en 1 ¿De acuerdo a la normatividad
coronavirus
(ncov-2019) a
trabajadores de la salud, demás
personal que labore en el
vigente es posible autorizar una
Colombia. ámbito de atención, y en otros modalidad diferente a la habilitada
pacientes que se encuentren en
las instalaciones del prestador
en el servicio de salud?
de servicios de salud
Si, el decreto 538 de marzo de 2020,
expedido por el gobierno nacional y
con el fin de garantizar la prestación
5 En la normatividad vigente se tiene de los servicios de salud en el marco
establecidos los lineamientos para los de la pandemia, en su artículo 1
prestadores de servicios de salud? autorizar transitoriamente a prestadores
ya habilitados y que se encuentren
debidamente inscritos en el registro de
prestadores de servicios de salud REPS a
Orientar a los Prestadores de prestar servicios en modalidades diferentes
Servicios de Salud del país
Lineamientos
para la detección, atención y a las habilitadas como son la telemedicina
para la detección
y manejos de
manejo de casos sospechosos y la atención domiciliaria. Los servicios
casos por los
de infección causada por el de salud que sean autorizados en el marco
SARS-CoV-2 para disminuir el
prestadores
riesgo de transmisión del virus de la pandemia no quedan habilitados de
de servicios de
salud frente a la
de humano a humano y servir manera permanente.
de guía de actuación para
introducción de
el manejo del paciente con
coronavirus
enfermedad por coronavirus 2. A quién se puede atender 51
(COVID-19)
bajo la modalidad de atención
domiciliaria.
De acuerdo a los lineamientos del protocolo de bioseguridad el cual debe ser
ministerio de salud a todos los pacientes registrado previamente ante la autoridad
que requieran la prestación del servicio, competente; Se deben implementar
enfatizando en adultos mayores de 70 protocolos de desinfección y limpieza de
años y menores de 18 años quienes tienen todas las áreas y superficies al igual que de
movilidad restringida como medida los equipos biomédicos antes y después
preventiva, con el fin de evitar su contagio de la atención de cada paciente con el fin
con Covid-19. de evitar el contagio por Covid-19 por
parte de los prestadores del servicio de
3. ¿Que se debe tener en cuenta salud y por los pacientes.
para la prestación del servicio en
modalidad de telemedicina? 2. ¿Existe algún lineamiento
por parte del gobierno donde se
Los prestadores de servicios de salud que especifique que debe contener el
soliciten autorización bajo la modalidad manual de bioseguridad?
de telemedicina deberán implementar
plataformas digitales accesibles con Si, el gobierno nacional emitió el manual
estándares básicos de audio y video de bioseguridad para prestadores de
que permitan realizar el diagnóstico servicios de salud, con el fin de orientar a
y seguimiento del paciente y deberá los Prestadores de Servicios de Salud del
garantizar la seguridad de la información país sobre las normas de bioseguridad
del paciente, la prescripción de que se requieren implementar, frente a
medicamentos se deberá enviar escaneada casos sospechosos o confirmados del
y firmada por el médico tratante, y se nuevo coronavirus (nCoV-2019), con el
deberá solicitar al paciente firmar el fin de disminuir el riesgo de transmisión
consentimiento informado el cuál deberá del virus.
quedar consignado en la historia clínica
3. ¿Existen orientaciones sobre el
Linea 3. Protocolos de Atención y manejo de residuos generados en la
de Bioseguridad atención en salud?
1. ¿Es necesario tener establecidos Si, el gobierno nacional expidio un

documento con las orientaciones para
protocolos de bioseguridad para la manejo de residuos, esto con el fin de dar
prestación del servicio? las directrices para el manejo y gestión
segura de los residuos generados en la
52 Si, de acuerdo en la normatividad vigente atención en salud, por el virus COVID-19
y en las orientaciones emitidas por el en Instituciones prestadoras de servicios
gobierno nacional, es necesario tener un de salud y otros escenarios de riesgo.
Linea 4. Sistema de Gestión de 2. ¿Qué plazo tengo para tener

Seguridad implementado el SG-SST?
1. ¿Que es el Sistema de gestión de Fase 1 Evaluación Inicial 2017

seguridad y salud en el trabajo? Fase 2 Plan de mejoramiento conforme a
la evaluación inicial 2017
Consiste en el desarrollo de un proceso Fase 3 Ejecución 2018
lógico y por etapas, basado en la mejora
Fase 4 Seguimiento y plan de mejora 2019
continua, lo cual incluye la política,
la organización, la planificación, la Fase 5 Inspección , vigilancia y control
aplicación, la evaluación, la auditoría y 2020
las acciones de mejora con el objetivo de
anticipar, reconocer, evaluar y controlar
3. ¿Siendo profesional de la salud
los riesgos que puedan afectar la seguridad (Optómetra) la ARL me cubre en
y la salud en los espacios laborales. caso de contagio del COVID-19?
El sistema de gestión aplica a todos El decreto 538 de 2020 en su artículo 3

los empleadores públicos y privados, Incluye dentro de la tabla de enfermedades
los trabajadores dependientes e laborales el nuevo coronavirus Covid-19
independientes, los trabajadores como enfermedad laboral directa y dice
cooperados, los trabajadores en misión, además que las entidades Administradoras
los contratantes de personal bajo de Riesgos Laborales -ARL-, desde
modalidad de contrato civil, comercial el momento en que se confirme el
o administrativo, las organizaciones diagnóstico del Coronavirus COVID-19,
de economía solidaria y del sector deben reconocer todas las prestaciones
cooperativo, las empresas de servicios asistenciales y económicas derivadas
temporales, las agremiaciones y de la incapacidad de origen laboral por
asociaciones que afilian trabajadores esa enfermedad, sin que se requiera
independientes al Sistema de Seguridad la determinación de origen laboral en
Social Integral; las administradoras de primera oportunidad o el dictamen de las
riesgos laborales; la Policía Nacional juntas de calificación de invalidez.
en lo que corresponde a su personal no
4. ¿Cuales son las responsabilidades
uniformado y al personal civil de las
Fuerzas Militares. del trabajador en el sistema de
seguridad y salud en el trabajo en el
Institucional y jurídicamente fue marco del Covid-19? 53
determinado mediante Decreto 1072
de 2015 Libro 2, Parte 2, Titulo 4, Los trabajadores son responsables del
Capitulo 6. cuidado integral de su propia salud y de
dar información clara, veraz y oportuna en la prestación del servicio para el cual
al empleador sobre su estado de salud fue contratado se encuentran los riesgos
además de cumplir con todas las acciones de contagio, los riesgos ergonómicos y los
definidas en el sistema de gestión de riesgos psicosociales, los cuales deberá
seguridad y de salud en el trabajo, En el evaluar muy bien el empleador en su sistema
marco de la pandemia se deberán tener de gestión.
acciones obligatorias como es el lavado
de manos antes y después de llegar a su Linea 5. Plan de movilidad segura
lugar de trabajo y en la atención entre cada
paciente, no saludar de beso o de abrazo, y 1.¿Deben inscribirse las ópticas en el
en el caso de presentar tos o algún síntoma
respiratorio informar inmediatamente al
plan de movilidad segura?
empleador esto con el fin de evitar posibles
contagios. Las empresas de los sectores económicos
incluidos en las excepciones a las medidas de
5. ¿Cuáles son las responsabilidades aislamiento preventivo obligatorio, previstas
del empleador en el sistema de por las autoridades del orden nacional y
seguridad y salud en el trabajo en el distrital, deberán inscribirse en el link www.
marco de la pandemia? bogota.gov.co/reactivacion-economica,
registrar su Plan de Movilidad Segura —
Aplicar su propio sistema de gestión de PMS o en otras ciudades inscribirse según
seguridad y salud en el trabajo, levantar las indicaciones de las alcaldias municipales,
una matriz de peligros y posibles riesgos en el cual se establezcan las condiciones
derivados del covid-19, elaborar y ejecutar propuestas para movilizar a sus empleados
actividades de capacitación en promoción y contratistas y los protocolos dispuestos
y prevención y elaborar el plan anual de por el Gobierno Nacional que contengan
trabajo, mantener las condiciones de las condiciones adoptadas para prevenir el
limpieza y desinfección en las instalaciones contagio del COVID-19.
y puestos de trabajo y junto con la ARL 2. ¿Se deben enviar los protocolos
garantizar la entrega de los elementos de
protección personal para la prestación del de atención y bioseguridad antes de
servicio. comenzar con la apertura del punto
de venta o del consultorio?
6.¿Qué tipos de riesgos se pueden
generar por la incursión del covid En el mismo link deberán poner en
-19 para tener en cuenta en la conocimiento de la Secretaría Distrital
54 matriz de peligros? de Salud los protocolos de bioseguridad
adoptados, los cuales deben contener las
Dentro de los posibles riesgos a los que medidas necesarias para prevenir, reducir
se puede ver enfrentado el trabajador la exposición y mitigar el riesgo de contagio
por Coronavirus COVID-19.
3. ¿Qué protocolos se deberán

enviar para la reactivación gradual
del servicio?
Las empresas deben cumplir con el

protocolo de:
• Higiene de manos
• Uso de EPI
• Protocolos de limpieza y desinfección
de áreas
• Limpieza y desinfección equipos
biomédicos
• Limpieza y esterilización instrumental
• Manejo residuos hospitalarios
• Segregación fuente
• Ruta sanitaria
• Almacenamiento
• Recolección
• Disposición final
• Distanciamiento físico en salas de
espera
• Ampliación de tiempos en la atención
de la consulta para permitir el
distanciamiento y la aplicación de
protocolos de limpieza y desinfección
• Acompañante.
55
Anexo N°02
Prácticas Seguras En Salud Visual

1. Implementos de Seguridad
1.1 Personal Asistencial y de Apoyo

2
1. Traje antifluido (Nylon, SFL, SMS) 1
2. Careta o monogatas de seguridad de 3

uso clínico
3. Tapabocas N95, FFP2, FFP3
4. Guantes quirúrgicos de nitrilo o látex
sin polvo (estériles)
4
5. Polainas (opcional)
• Gorro quirúrgico (si el traje no tiene
capota y para mujeres)
• Careta completa tipo Snorckel (si usa
gafas)
Fuente: https://www.interempresas.net/ 5
Textil/Articulos/245191-Textiles-tecnicos-
su-aplicacion-en-equipos-de-proteccion-
individual-en-el-trabajo.html
Recuerda que el traje o bata quirúrgica debe ser desechable
1.2 Personal de aseo
1
1. Cofia
4 2. Monogatas de
2 seguridad
3 3. Tapabocas N95,
FFP2, FFP3
4. Guantes de caucho
5. Traje antifluido
5
6. Botas de caucho
6
56
Fuente: http://www.marprof.cl/index.php/component/
content/article/2-uncategorised/12-aseo-clinicoclinico
2. Proveedores seguros
PROVEEDOR EPP Y DISPOSITIVOS MÉDICOS
CON REGISTRO SIN REGISTRO

(Resolución 522 de 2020)
IMPORTADOR FABRICANTE IMPORTADOR FABRICANTE
• Certificado FDA • Registro Invima • Certificado de venta • Invima (Opcional)

• Certificado de • Ficha técnica libre (CVL - FSC) • Calidad (Opcional)
conformidad (CE) • Certificado FDA • Normas de
• Fich técnica • Certificado de fabricación
• Registro sanitario conformidad (CE) • Fichas técnicas
• Fich técnica
Fuente: Bargans-Velasquez-2020
3. Capacitación al Talento Humano
• Admisión del paciente

• Toma de datos
• Ingreso a consulta
• Criterios de admisíon
• Criterios de negación del
servicio
• Manejo de consulta
• Manejo de residuos
• Limpieza y desinfección
• Ingreso y salida de la jornada
laboral
• Lavado de manos y fricción
antiséptica
• Hábitos saludables
• Uso de transporte público
• Uso de vehículos de transporte
• Uso adecuado de EPP
• Qué hacer en caso de sospecha
o contagio 57
Fuente: http://www.uvisa.cl/
4. Infraestructura • Carro para transporte de residuos
• Drenaje
4.1 Gestión de Residuos
Fuente: https://gestionambiental.usta.edu.
Almacenamiento Central co/index.php/nuestra-gestion
• CANECAS ROJAS No olvidar diligenciar estos datos en

(Consultorio) el formato RH1 y contratar entidades
• De pedal autorizadas para el tratamiento de residuos
• Sin aristas peligrosos.
Importante:
CANECAS ROJAS Rotular las canecas de acuerdo con el tipo
(Almacenamiento de residuo
central)
• Con ruedas Prestador:
• Con tapa Código:
Tipo de residuo:
• BOLSAS ROJAS
Área de segregación:
(Consultorio, Baño y
Óptica) Fuente: Elaboración propia-2020.
• Gramaje 1,6 - 1,8
milésimas de pulgada
• Polietileno de alta Si se derraman los residuos recuerda:
densidad • Señalizar la zona
• Recoger con pala y depositar en la
bolsa
Espacio de
• Desinfectar a 5000 PPM
almacenamiento
central de acuerdo con
relacionado con la
res. 1164 de 2020
• Lavable
• Cuenta con extintor
• Cuenta con flujo de
agua para lavado
58 • Cuenta con puerta
con ventilación
Fuente: http://
• Cuenta con angeo cuidemoselmedioambientedeguate.blogspot.
• Iluminación com/2013/07/desecho-peligriso.html
4.2 limpieza y desinfección
4.2.1 Implementos
Agua
Escoba
(Óptica, baño,
consultorio)
Hipoclorito
Trapero
(Óptica, baño,
consultorio)
Armonio cuaternario
(Quinta generación)
Paños
(Óptica, baño,
consultorio) Jeringa, probeta o
medidor
Balde
Jarra de
1 litro
Guantes de
caucho
Detergente
para uso
clínico
59
Botas de
caucho
Fuente: Bargans-Velasquez-2020
4.2.2 Proceso Desinfección
Barrido y Remoción de polvo • Preparar el desinfectante de acuerdo

con las recomendaciones de INVIMA
• Limpiar en húmedo (Hipoclorito) o fabricante.
• Movimientos lineales • Movimientos en forma de 8
• De adentro hacia afuera • Limpiar de adentro hacia afuera
• Escoger una zona de agrupamiento de • Dividir el espacio en dos para traper
basuras • Dejar actuar 10 minutos y retirar con
agua (hipoclorito) o dejar actuar sin
retirar (según fabricante).
Trapeado - Detergente
• Preparar el detergente
• Movimientos en forma de 8
• Limpiar de adentro hacia afuera
• Dividir el espacio en dos para trapear
• Retirar con agua y oro trapeador
4.2.3 Limpieza de equipos
La limpieza y desinfección se debe realizar

a todos los equipos biomédicos que tengan
contacto directo con el paciente. Es decir
que aplica para todo equipo utilizado para
la consulta.
1. Retire polvo y suciedad con un paño

húmedo
60 2. Humedezca un paño con limpiador
de equipos y limpie cada uno de los
equipos
3. Limpie con un paño doblado en cuadro 5. Dispositivos médicos, medicamentos e

para limpiar de manera uniforme Insumos
4. Cambie o doble la superficie cuando se
evidencie suciedad 5.1 Medicamentos
Momentos de limpieza de equipos:
1. Antes del inicio de la jornada

2. Entre paciente y paciente a (Aplicar
limpiador de equipos - cloruro de
amoniaco cuaternario)
3. Al finalizar la jornada
Limpieza de los equipos de Óptica:
Los equipos para la verificación de

dispositivos médicos sobre medida para • Únicamente lubricantes monodosis
la salud visual y ocular deben limparse para tinción.
al inicio, luego de su uso y al final de la • Si se emplean medicamentos
jornada. multidosis para dilatación pupilar
y anestesia se deben desechar por
paciente.
Fuente:Bargans-Velasquez-2020
5.2 Dispositivos Médicos
Los trabajos recibidos serán limpiados y

desinfectados en los siguientes momentos.
• Recepción
• Posterior al control de calidad
• Previos a almacenamiento o
dispensación al paciente.
61
Nota:
6.1 Preguntas de admisión
Para el caso de lentes de contacto
medicamentos y soluciones, serán Las citas se solicitan vía telefónica, dando
limpiadas las cajas o empaques y serán claridad a los pacientes de los criterios
aisladas con vinipel. de admisión y realizando el cuestionario
(URGENCIAS)
Importante:
Limpieza de la zona de almacenamiento. ¿ Qué preguntas debemos realizar al
paciente ?
Fuente:https://www.miamicontactlens.com/es/our-
lenses/scleral-lenses/
• ¿ Ha tenido tos en los últimos 14 días ?
• ¿ Ha tenido fiebre en los últimos 14 día ? s
6. Proceso de consulta • ¿ Ha tenido dolor de garganta en los
Los pacientes, acompañantes y mensajería últimos 14 días?
deben ingresar con su tapabocas, sin • ¿ Ha tenido secreción nasal en los últimos
embargo debido a que no conocemos si se 14 días ?
tiene un manejo adecuado del mismo, se • ¿ Es fumador ?
recomienda que se le entrege un tapabocas • ¿ Cuántos cigarrillos fuma al día ?
al paciente o mensajero, se den tips de • Le han practicado prueba Covid-19?
uso adecuado, postura y retiro (Crear ¿Cual fue el resultado ?
conciencia) y dar gel antibacterial (Este • ¿ Tiene algún problema respiratorio ?
será dispensado por el asesor comercial • ¿ Ha presentado pérdida de apetito en los
y no puede ser tocado por personal ajeno últimos 14 días ?
sin las medidas de protección adecuadas). • ¿Ha experimentado pérdida de la
capacidad gustativa u olfativa en los
últimos 14 días ?
Si el paciente solo presenta fatiga como

consecuencia de un patología previa, puede
ser atendido.
Fuente: https://foroalfa.org/articulos/mejores-
preguntas-para-mejorar-los-resultados
6.2 Consulta
• El paciente se sienta en la unidad de
refracción para la anamnesis.
62
• Se hará limpieza en las superficies de
contacto del paciente como barandas y
Fuente:https://kueski.com/blog/novedades/como- manijas de las puertas.
hacer-gel-antibacterial/
• Agudeza visual: El paciente ocluye • Retinoscopía, subjetivo y afinación: Se

con la mano sus ojos para la toma de recomienda el uso de caja de prueba,
agudeza visual y posteriormente se da gel montura de prueba y retinoscopio
antibacterial para fricción antiséptica de por facilidades para su desinfección y
sus manos. minimización de riesgo de contagio. No
• Motilidad ocular: Tomarla solo si se usar forópter.
evidencia que el paciente pueda tener • Se puede emplear
alguna alteración de la motilidad ocular. autoefractoqueratómetro.
Si se toma el examen el oclusor es aislado • NO SE DEBE REALIZAR: Tonometría
para limpieza y desinfección previo al de contacto ni neumotonometría. Para
ingreso del siguiente paciente. este examen recomienda tonometría de
• Se recomiendan los oclusores acrílicos, no rebote desechando la sonda en la caneca
usar parches y no usar forópter. roja, por cada paciente.
• Examen externo: Hacer una evaluación • Aplicar test de estereopsis y de color: Con
superficial si el paciente no presenta signos pantalla de agudeza visual o Tablet.
y síntomas que puedan relacionarse con
patologías del segmento anterior. Se debe
usar el aislante acrílico de la lámpara de
hendidura, esto debido a que se pueden
evitar aerosoles.
• Trate de evitar que el paciente hable
durante el examen, ya que genera
aerosoles.
• No hacer eversión de párpado si no es
necesaria, al igual que las pruebas de
Schirmer, pruebas con fluoresceína, rosa
bengala u otro medio de contraste.
• Oftalmoscopia directa: No se debe
realizar debido a la distancia de contacto
con el paciente.
• S in embargo puede realizar el examen
con la lámpara de hendidura y lente de 20,
78 y 90.
• Queratometría: Se realizará y se pedirá
al paciente no tocar el queratómetro o 63
autorefractoqueratómetro para acomodar
su mentón y frente.
• Se recomienda el uso de la barrera acrílica.
Lentes de contacto Prueba de lentes blandos
Prueba de lentes rígidos
• Los lentes de contacto deben ser desechados
• No usar lentes de caja de pruebas que se una vez realizada la prueba, en la caneca
tenga en el consultorio, se deben solicitar roja.
los lentes de prueba a su proveedor.
• Las recomendaciones de ingreso del
• Para la desinfección usar soluciones con paciente son iguales a las realizadas en
peróxido de hidrógeno o soluciones con consulta externa sin adaptación de lente de
contenido hipoclorito de sodio / bromuro contacto.
de potasio.
Nota : Para todos los pacientes se recomienda
• Desechar medios de contraste usados en entregar una guía rápida para el uso adecuado
la caneca roja. y responsable de lentes de contacto por motivo
• Solicitar al proveerdor la trazabilidad de de la contingencia SARS-Cov2.
regreso del lente una vez este sea devuelto Nota: El paciente no se debe llevar los lentes
y solicitar garantía de seguridad del de contacto de prueba para evitar los usos
proceso de esterilización. inadecuados.
• El paciente no usará guantes durante el Fuente: http://lenticom.blogspot.com/2012/05/lentes-de-
procedimiento y debe lavar sus manos al contacto-rigidos-que-hacer-y.html
ingresar y salir de la consulta.
Adaptación de lentes de contacto
• La manipulación del lente de contacto
por parte del profesional debe ser con
• Todo paciente debe recibir instrucciones
guantes sin polvo para evitar que se afecte
por el optómetra y por escrito del uso
la integridad del lente de contacto.
adecuado y responsable del lente de
Fuente: https://globalvisioncenter.com.co/global- contacto.
vision-center-te-ofrece-lentes-fiba-la-mejor-opcion-
en-lentes-de-contacto-rigidos/ • Se debe respetar la frecuencia de reemplazo
establecida por los fabricante, el cual viene
indicado en la caja.
• En caso de pacientes usuarios por primera
vez se recomienda uso de lentes de contacto
de remplazo diario.
• No está indicada la prescripción de lentes
cosmetícos por no ser prioritario.
• Entregar la guía de uso adecuado evitando al
64 máximo el reingreso de paciente a consulta
y si puede, ofrecer atención de dudas de uso
vía telefónicas para casos no urgentes.
Prótesis Oculares
• Para la valoración el paciente debe
retirarla.
• Se debe hacer un lavado de la prótesis con
jabón neutro por 20 segundos.
• Reciba la prótesis usando guantes sin
polvo para realizar el análisis de la
cavidad ocular y estado de la prótesis con
lámpara de hendidura.
• Manipule la cavidad solo si es necesario y
bote los guantes en la caneca roja.
• Es importante tener varias ventosas
disponibles para poder esterilizar ya que
el proceso dura entre 6 y 8 horas.
• Realizar el proceso de remoción, toma de
medidas y adaptación de la prótesis con
todas las medidas de protección personal.
• Para el proceso de desinfeccion de las
ventosas estas deben ser suspendidas en
glutaraldehído u óxido de etileno al 2 %
durante 10 minutos. que se dispondrá para la atención del
• Para el proceso de esterilización de las paciente. Se debe solicitar de igual forma
ventosas estas deben ser suspendidas en una zona para cambio del profesional.
glutaraldehído u óxido de etileno al 2 % • El profesional de la salud previo a la salida
durante 6 u 8 horas. debe desinfectar sus equipos con cloruro
• No manipule la cavidad, ni la prótesis, de amonio cuaternario.
si tiene dudas sobre su manejo busque • Si asiste en vehículo propio se
asesoría, haga la respectiva formulación, recomienda limpiar las superficies de
lubricante y remita al área pertinente. contacto constante con las manos y tener
en constante limpieza la tapicería del
Fuente: Bargans-Velasquez-2020 vehículo.
• Si solicita transporte, debe asistir con
Atención Domiciliaria todas las medidas de protección personal.
65
• Recuerde que debe llevar un recipiente
• Para el proceso de atención se solicita
en el cual se dispondrán los residuos
al paciente y/o familiares que se realice
resultantes de la consulta y bolsas rojas
limpieza y desinfección previa del sitio
para su desecho.
• Se debe llevar amonio cuaternario para la uso de tapabocas nuevo y lavado de manos
limpieza de los equipos previo y posterior de acuerdo con el protocolo establecido
a la consulta, recuerde llevar paños por la OMS (Se darán instrucciones sobre
limpios para dicho proceso. prácticas y usos adecuados).
• Recuerde llevar sus EPP. • Se realiza la atención de acuerdo con el
• Para el ingreso del profesional se retirará protocolo de consulta externa.
el calzado e irá a la zona de cambio dada • Se realiza lavado de manos al finalizar
por el paciente para colocarse la ropa de la consulta tanto el paciente como el
uso clínico y EPP. optómetra.
• Se realizará la limpieza de los equipos • Se limpian los equipos luego de la atención
a utilizar con cloruro de amonio con cloruro de amonio cuaternario.
cuaternario. • Los residuos resultantes de la atención
• Se realizará lavado de manos y se serán depositados en la bolsa roja y a su
colocarán los guantes para el proceso de vez en el recipiente dispuesto para tal fin.
atención. • Se cambiará nuevamente el profesional
• De igual forma se solicitará al paciente el con la ropa de calle y saldrá de la
residencia del paciente.
Importante:
¿Como colocar el tapabocas?
1 2 3 4
Lavar las manos antes Coloque las tiras El tapabocas debe Coloque los dedos de ambas
de ponerlo y despues de elásticas en la parte de cubrir desde la nariz manos sobre la tira dura ubicada
quitarlo. atras de las orejas. hasta la barbilla, en la parte superior del tapabocas
es decir que cubre y moldéelo alrededor de su nariz,
completamente nariz El tapabocas debe usarse lo mas
66 y boca. ajustado posible.
Fuente: Capital Salud-SDS Bogotá-Mayo-2020
¿Como usar y desechar el tapabocas?
1 2 3 4
Evite tocar la mascarilla Reemplace la mascarrilla con Para quitarsela mascarilla, Realice la higiene de manos
mientas la usa: si lo hace, una nueva tan pronto como quítela por detrás (lno toque con un desinfectante para
realice la higiene de manos esté húmeda y no reutilice las el frente de la mascarrilla); manos a base de alcohol o
con un desinfectante para mascarillas de un solo uso. deseche inmediatamente en el con agua y jabón.
manos a base de alcohol o contenedor cerrado.
con agua y jabón.
Fuente: Cruz Roja Colombiana-Mayo 2020
¿Como elegir la talla adecuada de guantes?
Pulgadas Talla Cms

6,0 -6,5 XS 15 - 17
7,0 - 7,5 S 17 - 19
8,0 - 8,5 M 20 - 22
9,0 - 9,5 L 23 - 25
10,0 - 10,5 XL 25 - 27
11,0 - 11,5 XXL 28 - 30
Fuente:https://blog.monouso.es/como-elegir-talla-de-guantes/
Mida con cinta métrica

67
el tamaño de la palma.
¿Como ponerse los guantes? ¿Como quitarse los guantes en 4 pasos?
1 Realice la higiene
de manos con un 1
desinfectante para Tome el guante del
manos a base de lado de la palma,
alcohol o con agua y cerca de la muñeca.
jabón. Séquese bien. Con cuidado, quítese
el guante de manera
que quede al revés.
Utilizando la mano no
dominante (la que no
2 usa para escribir), tome
por el puño el guante Sostenga el guante en
de la mano dominante. 2
la palma de la mano
Tenga cuidado de tocar donde todavía tiene
solamente la parte puesto el otro guante.
interior del puño y del Inserte dos dedos por
guante. debajo de la muñeca
La parte interior es la que del guante que aún
colocará la piel cuando se tiene puesto.
haya colocado el guante.
3
Deslice la mano dentro
del guante con la palma
Tire del guante hasta
hacia arriba y los dedos 3 que salga al revés.
abiertos, señalando
hacia abajo. El primer guante que
se sacó debe quedar
dentro del guante
Con la mano dominante se acaba de quitar.
y con el guante estéril Deseche los guantes
4 recién puesto, deslice de forma segura.
los dedos por debajo
del puño del segundo
guante. los dedos sólo
deben tocar la parte del
guante que no quedará
contra la piel una vez
que se haya colocado el 4 Siempre lave sus
guante.
manos después de
quitarse los guantes
5 y antes de tocar
Deslice la mano no cualquier objeto o
dominante dentro del superficie.
guante con la palma
hacia arriba y los dedos
abiertos, señalando
68 hacia abajo.
Fuente:https://nanopdf.com/download/como-
ponerse-los-guantes-esteriles_pdf
Ajústese los guantes hasta que le calcen bien, toque

solamente las áreas estériles del guante.
¿Cómo ponerse los epp? 6. Higienícese las manos.
1 2
Pasos para ponerse el equipo de protección
personal (EPP), incluida la bata.
1. Quitese todos los efectos personales

(joyas, reloj. teléfono móvil. bolígrafos,
etc).
3 4
2. Póngase el traje
aséptico y las botas
de goma en el
5 6
vestuario.
7 8
3. Pase al área limpia que está en la entrada

de la unidad de aislamiento.
4. Haga una inspección visual para
cerciorarse de que todos los
componentes de EPP sean del tamaño
correcto y de una calidad apropiada.
9 10
5. Inicie el procedimiento para ponerse
el equipo de protección personal bajo
la orientación y supervisión de un
observador capacitado (colega).
69
7. Póngase guantes (guantes de nitrilo para 10. Póngase una careta protectora o gafas
examen) protectoras.
8. Póngase una
bata desechable,
hecha de una
tela resisitente a
la penetración
de sangre y
otros humores
corporales o de
agentes patógenos
transmitidos por la
sangre.
11. Póngase el equipo para cubrir la cara
y cuello: gorra quirúrgica que cubra
el cuello y los lados de la cabeza
9. Póngase la mascarilla facial. (preferiblemente con careta protectora)
o capucha.
70
12. Póngase 2. Para quitarse la mascarilla, en la

un delantal parte de atrás de la cabeza primero
impermeable desate la cuerda de abajo y déjela
desechable (si no colgando delante. Después desate
hay delantales la cuerda de arriba, también en
desechables, la parte de atrás de la cabeza,
use un delantal y deseche la mascarilla de una
impermeable manera segura.
reutilizable para 3. Higienícese las manos con los
trabajo pesado). guantes puestos.
4. Sáquese las botas de goma sin tocarlas

(o las cubiertas para zapatos si las tiene
puestas). Si va a usar las mismas botas
fuera del área de alto riesgo, déjeselas
puestas pero límpielas y descontamínelas
apropiadamente antes de salir del área
para quitarse el equipo de protección
Fuente: OMS-Mayo-2020 personal.
¿Como quitarse los epp?

1. Sáquese el equipo de
protección ocular tirando de
la cuerda detrás de la cabeza
y deséchelo de una manera
segura.
71
5. Higienícese las manos con los guantes guantes internos quedan demasiado
puestos. flojos y las manos están mojadas de sudor,
6. Quítese los guantes cuidadosamente con hay que quitarse los guantes externos por
la técnica apropiada y deséchelos de una separado, después de sacarse el delantal.
manera segura. • Para descontaminar las botas
7. Higienícese las manos. correctamente, pise dentro de una
palangana para la desinfección del calzado
• Al trabajar en el área de atención de con solución de cloro al 0,5% (y quite la
pacientes, hay que cambiarse los guantes suciedad con un cepillo para inodoros
externos antes de pasar de un paciente a si están muy sucias de barro o materia
otro y antes de salir (cámbieselos después orgánica) y después limpie todos los lados
de ver al último paciente). de las botas con solución de cloro al 0,5%.
• Esta técnica funciona con guantes del Desinfecte las botas remojándolas en
tamaño correcto. Si los guantes externos una solución de cloro al 0,5% durante 30
quedan demasiado ajustados o si los minutos, por lo menos una vez al día, y
después enjuáguelas y séquelas.
1 Fuente: OMS-2020
Pasos para quitarse el equipo de protección

personal (EPP), incluido el overol.
1. Quítese el equipo de protección personal
siempre bajo la orientación y supervisión
de un observador capacitado (colega).
Asegúrese de que haya recipientes para
desechos infecciosos en el área para
2 quitarse el equipo a fin de que el EPP
pueda desecharse de manera segura.
Debe haber recipientes separados para
los componentes reutilizables.
2. Higienícese las manos con los guantes
puestos.
3. Quítese el delantal inclinándose
hacia adelante, con cuidado para no
3 contaminarse las manos. Al sacarse el
delantal desechable, arránqueselo del
cuello y enróllelo hacia abajo sin tocar
72 la parte delantera. Después desate el
cinturón de la espalda y enrolle el delantal
hacia adelante.
4. Higienícese las manos con los guantes que saca los brazos de las mangas. Con
puestos. los guantes internos puestos, enrolle el
5. Quítese el equipo que cubra la cabeza y el overol, desde la cintura hacia abajo y
cuello, con cuidado para no contaminarse desde adentro hacia afuera, hasta la parte
la cara, comenzando por la parte trasera superior de las botas. Use una bota para
inferior de la capucha y enrollándola de sacar el overol de la otra bota y viceversa;
atrás hacia adelante y de adentro hacia después apártese del overol y deséchelo
afuera, y deséchela de manera segura. de una manera segura.
8. Higienícese las manos con los guantes
puestos.
6. Higienícese
las manos
con los
guantes
puestos.
7. Sáquese el overol y los guantes externos:

idealmente frente a un espejo, incline
la cabeza hacia atrás para alcanzar
la cremallera, abra la cremallera por
completo sin tocar la piel ni el traje
séptico, y comience a sacarse el overol
desde arriba hacia abajo. Después de
sacarse el overol de los hombros, quítese
los guantes externos al mismo tiempo
73
Fuente: OMS-Mayo-2020
Recomendaciones:
Salida de casa
Lave sus manos Evite tocar su

si tiene contacto cara si no tiene las
con superficies o manos limpias.
Use chaqueta Cabello recogido. usa gel.
manga larga evite el uso de joyas
y accesorios
distancia de 1 mt.
Fuente: Bargans-Velasquez-Mayo-2020
Use tapabocas Evita el uso de
transporte público En el trabajo: Ingreso
Use pañuelos Deseche el paño en Intente no Retírese

limpios para tocar una bolsa cerrada a tocar nada los zapatos
superficies la basura
Estornude o tosa en Evite al máximo los

Retire la ropa en uso, Colóquese la ropa
la parte interna del pagos en efectivo,
objetos personales y de turno y los EPP.
74 codo Si debe hacerlo,
métalos en una bolsa
lávese las manos
En el trabajo: : Salida
Dúchese o limpie Limpie con alcohol

las zonas expuestas. los objetos dejados
Retire sus EPP y Póngase su ropa en la caja, bolso,
la ropa de turno. de calle. celular, cartera, etc.
Depositelos en
una bolsa
Use tapabocas
para salir
Limpie con lejía o Retire los guantes,
alcohol los empaques depositelos en una
traídos de afuera bolsa cerrada y
Fuente: Bargans-Velasquez-Mayo-2020 usando guantes. lávese las manos.
Entrada a casa Fuente: Bargans-Velasquez-202
Intente no Retírese
tocar nada los zapatos
Cómo limpiar y desinfectar tu celular

Retire la ropa en uso, El bolso, maleta,
y métala en una bolsa cartera y llaves 1. lávese las manos con agua y jabón antes
para lavar déjelos en una caja 75
de comenzar.
1. Apaga el celular, sacale la funda y ¿Como lavarse las manos?
desenchufá todos los cables y accesorios. Lávese las manos solo cuando estén
2. Usá una mezcla de agua y alcohol en visiblementesucias. Si no, utilice la solución
iguales proporciones. alcohólica.
3. Humedece con la mezcla un paño limpio
y suave, pasalo por todo el celular. 1 2
4. No hagas presión excesiva en la pantalla,

cuidado con la cámara, aberturas y
parlantes.
5. Limpia la funda con el mismo
procedimiento. Una vez que estén secas
las partes, puede volver a utilizarse. Mójese las manos Deposite en la palma de
con agua la mano una cantidad
Fuente: Bargans-Velasquez-Mayo 2020
de jabón suficiente
para cubrir todas las
superficies de las manos.
Momentos de lavado de manos
Recomendaciones: 3 4
Paciente:
• Debe lavarse las manos al inicio y al final
de la consulta
Optómetra:
• Al quitarse los guantes Frótese las palmas de la Frótese la palma de la
mano entres sí. mano derecha contra
• Al inicio de la jornada el dorso de la mano
• Al final de la jornada izquierda entrelazando
los dedos y viceversa.
Asesor:
5 6
• Al quitarse los guantes
• Al inicio de la jornada
• Al final de la jornada
Fuente: Bargans-Velasquez-Mayo 2020
Frótese las palmas de las Frótese el dorso de los

manos entres sí, con los dedos de una mano con
76 dedos entrelazados. la palma de la mano
opuesta, agarrándose los
dedos.
Anexo 3. Recomencionaes para la

atención del paciente anoftalmico o
Duración de todo el procedimiento: portador de protesis ocular ASOPROT
40 - 60 segundos.
Urgencia Vs Prioridad en Consulta de
Prótesis Ocular
7 8
En el marco de las orientaciones
proporcionadas por el Ministerio de Salud
y Protección Social con respecto a la
Restauración gradual de la Prestación de los
Servicios de Salud, se recomienda realizar
la programación de visitas presenciales al
consultorio atendiendo criterios de prioridad.
Frótese con un Frótese la punta de
movimiento de rotación los dedos de la mano
el pulgar izquierdo, derecha contra la palma Se debe instruir al personal de apoyo para la
atrapándolo con la palma de la mano izquierda, correcta aplicación de un cuestionario pre-
de la mano derecha y haciendo un movimiento
viceversa. de rotación y viceversa. consulta de manera telefónica o por medios
digitales para identificar casos altamente
9 10 sospechosos o positivos para COVID-19 e
identificar también pacientes con síntomas
respiratorios agudos, fiebre, con factores
de riesgo o de contacto directo con casos
sospechosos o confirmados de la enfermedad
por SARSCov2, con el propósito de resguardar
la salud de las personas y de los trabajadores
Enjuáguese las manos Séquese con una toalla de la salud y evitar que sean incumplidas las
con agua. desechable. medidas aislamiento determinadas por el
Gobierno Nacional.
11 12
Las siguientes son situaciones potenciales que
pueden presentarse en la atención de pacientes
anoftálmicos o portadores de prótesis oculares
u otros dispositivos protésicos oculares.
Prioridad
Pérdida de la prótesis
Secreción Excesiva
Sirvase de la toalla para Sus manos son seguras. ocular / Conformador
cerrar el grifo. Fractura de la prótesis Cambio de conformador
ocular / conformador / Expansor
77
Deterioro de la prótesis Actualización de receta
Fuente: OMS-2020
ocular / Conformador médica
Ruptura/Pérdida/
Ruptura/Pérdida/
Deterioro de LC
Deterioro de Rx. óptica
protésico
Urgencia • Recomendaciones para manejo en
Extrusión del implante Ocular casa (higiene de la prótesis, suspensión
Secreción Serohemática
del uso de la prótesis, formulación de
medicamentos).
Pérdida súbita de AV en ojo remanente
• Solicite información especializada para
Trauma ocular en ojo remanente
orientar al paciente (Teleapoyo)
• Remita a especialista en Rehabilitación
En situaciones de urgencia ocular o visual se Protésica Ocular.
sugiere considerar la remisión a los servicios • Derivar a urgencia Oftalmológica o
de urgencia oftalmológica plástica ocular Plástica Ocular.
según las características clínicas del caso. La consulta domiciliaria no está recomendada.
Estrategias para el manejo del paciente Recepción del paciente.

portador de prótesis ocular durante la
contingencia por COVID-19. Se recomienda tomar las medidas necesarias
que permitan asegurar la seguridad de las
Los establecimientos dedicados a la personas involucradas en la atención de
atención de pacientes anoftálmicos o manera previa al ingreso al establecimiento.
usuarios de dispositivos protésicos oculares
y establecimientos en los que se realice la • Habilitar solo una puerta de acceso.
fabricación de dispositivos médicos a la • Establecer punto de control en la entrada
medida para la salud visual y ocular tales del establecimiento.
como prótesis oculares y conformadores • Acompañante solo para pacientes con
oculares, deben diseñar e implementar, bajo la limitación de movilidad o menores de 15
orientación del Director Científico, acciones años
o medidas que permitan dar respuesta a las • Aplicación de cuestionario pre-consulta
necesidades de los pacientes limitando la para paciente y acompañante.
atención presencial para procedimientos no • Toma y registro de temperatura de
esenciales. paciente y acompañante (Fecha, hora)
• Evite el ingreso con guantes.
• Elaboración y envío de prótesis • Uso obligatorio de tapabocas para
provisional. paciente y acompañante.
• Elaboración y envío de conformador • Desinfección de calzado (Mediante
ocular provisional. el uso de tapetes o aspersión de
• Recambio – Remplazo de Lente Protésico solución hipoclorito de sodio o amonio
(envío a domicilio). cuaternario)
• Prescripción - Actualización de Rx de • Desinfección de manos (Alcohol 70%,
medicamentos (envío digital). alcohol glicerinado)
• Elaboración y envío de Rx. Óptica Importante: establezca un protocolo para
78
provisional (anteojos o lentes de contacto). verificación, monitoreo y registro diario del
• Actividades de Telemedicina – estado de salud, síntomas y temperatura
Telemonitoreo.
corporal para el personal que labora en el Elementos de protección personal (EPP).

establecimiento.
Se recomienda a los profesionales de la
Ingreso a consulta. salud visual y ocular, al personal de apoyo,
a pacientes y acompañantes que atiendan
Prepare al personal de apoyo para que las guías y lineamientos proporcionados
esté en capacidad de orientar a pacientes por la OMS, la OPS y el Ministerio de Salud
y acompañantes sobre las medidas de y Protección Social sobre el uso adecuado
bioseguridad para el ingreso al consultorio. y racional de los elementos de protección
personal durante los procesos de atención en
• Limite el número de pacientes en sala de la consulta de rehabilitación protésica ocular.
espera y asegure el distanciamiento social
durante el proceso de registro. Medidas durante la consulta de prótesis
• Asegure la ventilación adecuada en salas ocular.
de espera y consultorios
Durante la atención de pacientes anoftálmicos
• Solicite la firma del Consentimiento y usuarios de dispositivos protésicos oculares
informado (Incluya el cuestionario pre- es importante que el profesional de la salud
consulta – fecha y hora). visual y ocular tome las medidas necesarias
• Limite el ingreso de objetos personales para la protección de su salud y la del paciente,
(p.e. bolsos, maletas, sombreros, cascos). dado el contacto estrecho del protesista ocular
con el usuario y el contacto directo con piel,
• Proporcione indicaciones al paciente para
mucosas, lágrima y secreciones oculares.
que realice su Higiene Facial con toallas
húmedas de un solo uso.
6.1. Valoración en Lámpara de Hendidura
• Asegure el lavado de manos para paciente
y acompañante (agua, jabón, toalla de un • Adecue escudos o barreras protectoras
solo uso) acrílicas.
• Recuerde el uso obligatorio de tapabocas • Evite la conversación durante la
para paciente y acompañante. valoración.
• No admita ingreso con guantes para • Limite el tiempo de la valoración.
paciente o acompañante.
• Limite el contacto del paciente con
• El consumo de alimentos o bebidas debe equipos.
estar restringido.
• Realice uso adecuado de productos para
• Indique a los pacientes y acompañantes tinción.
que el uso de dispositivos móviles está
restringido.
79
6.2. Valoración de la cavidad • Retire los excesos de material de la
impresión usando lancetas desechables.
• L
a remoción de la prótesis o conformador • Realice lavado previo de la impresión
ocular debe ser realizada por parte del con jabón enzimático en los casos en los
profesional. Es recomendable el uso de que se realice reinserción para validar
hisopos de algodón o chupas para la volumen, orientación o centrado.
manipulación del dispositivo.
• Recuerde desinfectar la impresión
• Realice lavado del dispositivo con (Glutharaldehído 2.0% por 15 minutos)
jabón enzimático (5 min). antes de empacar y enviar a laboratorio.
• Cuando sea pertinente la desinfección • Evite el contacto del gotero de la anestesia
de alto nivel, utilice productos adecuados tópica o lubricantes con la piel o mucosas.
para tal fin (p.e. el Glutaraldehído 2.0%)
siguiendo las recomendaciones del • Asegúrese de hacer limpieza y
fabricante y enjuague con abundante desinfección de reglillas, paletas de color,
agua potable antes de ser re insertar el ventosas (chupas) y demás implementos
dispositivo en el paciente. después de cada uso.
• Durante el examen y limpieza de la

cavidad ocular use hisopos estériles y 6.4. Prótesis de Stock o Caja de Pruebas
toallas húmedas o secas desechables de
un solo uso. • Antes y después de cada uso, asegure
• Realice la desinfección de manos con desinfección de alto nivel o la
gel antibacterial o alcohol glicerinado. esterilización de cada prótesis de prueba,
modelo acrílico o de cera.
• Asegure la limpieza y desinfección de
6.3. Toma de la impresión ocular los estuches en donde son guardadas las
prótesis de referencia.
• Es necesario contar con cubetas
previamente estériles o cubetas • No se recomiendan estuches de madera
desechables. o forrados en materiales textiles que son
inapropiados para el almacenamiento de
• Realice la toma de la impresión ocular las prótesis de prueba.
usando jeringas desechables o pistola
para silicona con puntas desechables. • Utilice estuches cuyo material facilite
la limpieza y desinfección, y permitan
• Limpie y desinfecte con alcohol 70% las el almacenamiento individual de las
losetas de vidrio y las espátulas después prótesis o modelos de prueba.
de cada uso.
80
• Una vez retirada, debe hacerse limpieza
de la impresión con jabón enzimático.
6.5. Cita para prueba o entrega de Prótesis Recomendaciones al paciente
• A
segure la desinfección de alto nivel o • Proporcione orientación a pacientes
esterilización de prótesis, conformadores, y acompañantes sobre la adecuada
modelos de prueba o cualquier otro desinfección y lavado de manos.
dispositivo que vaya a ser probado o • De acuerdo a las condiciones clínicas
entregado al paciente. de cada paciente, recomiende reducir
• Oriente al paciente y al acompañante la frecuencia de remoción de prótesis
sobre el adecuado lavado de manos. y otros dispositivos protésicos oculares
• Proporcione instrucciones de inserción y para reducir la manipulación excesiva y la
remoción al paciente. contaminación cruzada.
• Proporcione instrucciones sobre horarios • Recomiende el lavado del dispositivo

de uso, lubricación e higiene adecuada médico con agua potable y jabón. Es
del dispositivo médico. válido el uso de soluciones de limpieza
para lentes de contacto gas permeables.
Modificaciones y Ajustes.
• El enjuague diario de la cavidad ocular es
• Asegure la desinfección de pimpollos, recomendable para eliminar el exceso de
piedras de pulido y otras piezas rotativas secreción ocular sin necesidad de retirar
después de realizar modificaciones a la prótesis ocular.
prótesis o modelos de prueba de cada • Recomiende el uso frecuente de
paciente. lubricantes oculares.
• Está recomendada la realización de • Utilice la Telemedicina como estrategia
modificaciones o ajustes a prótesis o para realizar el seguimiento al paciente así
modelos de un paciente a la vez para como para formulación de medicamentos
limitar la contaminación cruzada a través y remisión a otras especialidades.
de implementos de trabajo. • Observe previamente los factores de
• Realice el lavado de la prótesis o modelo riesgo de cada paciente y considere los
de prueba antes de cada reinserción. criterios de prioridad o urgencia para las
• Realice lavado de manos antes y después consultas presenciales.
de cada inserción. Limpieza y desinfección de equipos y
• Realice limpieza y desinfección periódica dispositivos médicos.
de calibradores, espátulas, piezas de 9.1. Equipos
mano, micromotores y otros equipos o • E
quipos médicos como oftalmoscopios,
implementos utilizados en el laboratorio. retinoscopios, transiluminadores,
• Utilice los elementos de protección lensómetros, pistolas de silicona para 81
personal (EPP) adecuados para trabajo toma de impresión, paletas de color
en laboratorio. de iris, reglillas, monturas de prueba,
autorefractómetros, lámparas de • La desinfección de alto nivel con
hendidura, queratómetros, monturas Glutaraldehído al 2.0% por 10 minutos
oftálmicas y otros no invasivos, se está recomendada para dispositivos
consideran elementos no críticos ya que protésicos oculares acrílicos.
entran en contacto con la piel intacta y • Se recomienda la desinfección de
no con membranas mucosas. El nivel de alto nivel de lentes de contacto con
desinfección recomendado es desinfección Peróxido de Hidrógeno 0.5%. Se sugiere
de bajo nivel, para lo cual pueden consultar fichas técnicas del fabricante de
emplearse productos como hipoclorito de dispositivo y del desinfectante.
sodio, amonios cuaternarios, etanol 70% o
Glutharaldehído 2%.
• La limpieza y desinfección de los Bibliografía
elementos descritos se realizará con el Plan De Acción Para La Prestación De Servicios De Salud Durante Las Etapas
De Contención Y Mitigación De La Pandemia Por Sars-Cov-2 (Covid-19)
desinfectante que la institución tenga https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/Procesos%20y%20
establecido de acuerdo a los protocolos, procedimientos/PSSS01.pdf
Orientaciones para la restauración gradual de los servicios de salud en
dicho desinfectante debe estar avalado las fases de mitigación y control de la emergencia sanitaria por COVID-19
por el INVIMA y se manejará según en Colombia https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/
Procesos%20y%20procedimientos/PSSS05.pdf
recomendaciones del fabricante del Telesalud Y Telemedicina Para La Prestación De Servicios De Salud En
desinfectante y de los dispositivos médicos. La Pandemia Por Covid-19 https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/
Institucional/Procesos%20y%20procedimientos/PSSS04.pdf
9.2. Dispositivos Médicos Rational use of personal protective equipment for coronavirus disease
(COVID-19) and considerations during severe shortages https://www.who.
int/publications-detail/rational-use-of-personal-protective-equipment-for-
• Dispositivos tales como prótesis oculares, coronavirus-disease-(covid-19)-and-considerations-during-severe-shortages
modelos de prueba, prótesis diagnósticas, Consenso colombiano de atención, diagnóstico y manejo de la infección
lentes de contacto, cubetas para toma por SARS-COV-2/COVID-19 en establecimientos de atención de la salud
https://www.revistainfectio.org/index.php/infectio/article/view/851/946
de impresión y conformadores oculares Limpieza y Desinfección en Servicios de Salud ante la introducción del
se encuentran en franco contacto nuevo coronavirus (SARS-CoV-2) a Colombia https://www.minsalud.gov.
co/Ministerio/Institucional/Procesos%20y%20procedimientos/GIPS07.pdf
con las mucosas oculares, por tanto Infection prevention and control during health care when novel coronavirus
requieren procesos de esterilización o de (nCoV) infection is suspected. https://www.who.int/publications-detail/
infection-prevention-and-control-during-health-care-when-novel-
desinfección de alto nivel. coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected-20200125
Chan, W., Liu, D., Chan, P. et al. Precautions in ophthalmic practice in a
• Antes de desinfectar o esterilizar, realice hospital with a major acute SARS outbreak: an experience from Hong Kong.
el lavado con jabón enzimático de Eye 20, 283–289 (2006). https://doi.org/10.1038/sj.eye.6701885
todos los dispositivos o implementos Lai, T.H.T., Tang, E.W.H., Chau, S.K.Y. et al. Stepping up infection control
measures in ophthalmology during the novel coronavirus outbreak: an
contaminados durante la atención experience from Hong Kong. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 258, 1049–
1055 (2020). https://doi.org/10.1007/s00417-020-04641-8
del paciente para eliminar el material Lu CW, Liu XF, Jia ZF. 2019-nCoV transmission through the ocular surface
biológico adherido a la superficie. must not be ignored. Lancet. 2020; 395(10224):e39. https://doi.org/10.1016/
S0140-6736(20)30313-5.
• Prótesis oculares y otros dispositivos Yu, A., Tu, R., Shao, X. et al. A comprehensive Chinese experience against
SARS-CoV-2 in ophthalmology. Eye and Vis 7, 19 (2020). https://doi.
protésicos oculares son fabricados en org/10.1186/s40662-020-00187-2
82 materiales acrílicos, de tal manera que No Chen MJ, Chang KJ, Hsu CC, Lin PY, Liu CJ. Precaution and Prevention
se recomienda la inmersión, aspersión o of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Infection in the Eye. Journal
of the Chinese Medical Association: JCMA. 2020 Apr. DOI: 10.1097/
lavado con alcohol para evitar deterioro o jcma.0000000000000334
corrosión de la superficie.
Anexo 4
¿Cuáles son los procedimientos y pruebas clínicas más indicadas para el
diagnóstico de alteraciones visuales y oculares, durante la consulta optométrica
en las modalidades intramural, extramural, domiciliaria y telemedicina en la
pandemia SARS – COVD2 /Covid 19?
Modalidad intramural
En atención a las medidas de bioseguridad adoptadas durante la contingencia por covid-19, se
solicita tener en cuenta los siguientes criterios relacionados con las pruebas que se realizan en
consulta de optometría y ortóptica:
Antes: Lavado de manos del paciente con agua y jabon por 60 segundos, en
caso de ser usuario de montura oftálmica, lavar la montura con agua y jabón.
Durante la consulta el paciente debe cubrir el ojo derecho con su palma
Agudeza visual
derecha y leer los caracteres del optotipo luego ocluir su ojo izquierdo con la
(Lejos y cerca)
palma de su mano izquierda y seguir las indicaciones del examinador.
Después: Finalizada la consulta el examinador desinfectará la cartilla visión
cercana previamente laminadas entre paciente y paciente.
Agudeza Visual Esta prueba se realizará en (agudeza visual menores a 20/50) y se debe practicar
con Pin Hole con el PH del forópter (desinfección del equipo entre paciente y paciente).
Se debe realizar desinfección del equipo, entre paciente y paciente; además
previamente se debe realizar lavado de la montura con agua y jabón realizando
Lensometría
bastante espuma, teniendo en cuenta plaquetas, lentes, brazos, (desechar el
cordón) mínimo durante 3 minutos.
Test de
dominancia De acuerdo con la edad y estado cognitivo del paciente.
(ojo-mano)
Punto Próximo de
(Solo objetiva).
Convergencia
Distancia Pupilar Se debe realizar desinfección de la reglilla milimétrica, entre paciente y paciente.
Reflejos pupilares Paciente y examinador con tapabocas, mantener el minimo díalogo posible.
Se debe realizar desinfección del oclusor sin Maddox entre paciente y paciente
Cover Test
se debe evitar el contacto directo con el paciente.
Se debe realizar desinfección del equipo, entre paciente y paciente. el
Queratometría queratometro debe tener lamina de protección, tanto examinador como
paciente deben tener su tapabocas y evitar hablar durante el exámen.
Refracción
Realizar desinfección del forópter (o montura de prueba) y retinoscopio con
objetiva y
mango, entre paciente y paciente. Se sugiere utilizar lamina de protección.
subjetiva con
El paciente y examinador deben usar tapabocas
Forópter/ Montura
y mantener el menor diálogo posible.
de prueba
Se debe realizar en lámpara de hendidura y desinfectar el equipo entre paciente
Examen externo
y paciente.
Realizar desinfección del equipo entre paciente y paciente. ideal realizar
Oftalmoscopía
oftalmoscopia indirecta con lentes de 20D. 78D y 90D.
83
Adicionalmente, es importante registrar en la historia clínica, los elementos de protección
personal que se usaron durante la consulta, así como el protocolo de lavado de manos y
desinfección de equipos que se realizó, en el espacio para “observaciones”.
Modalidad extramural ( BRIGADAS, COLEGIOS, JORNADAS DE TAMIZAJE)
En atención a las medidas de bioseguridad adoptadas durante la contingencia por covid-19, se solicita tener
en cuenta los siguientes criterios relacionados con las pruebas que se realizan en consulta de optometría
y ortóptica; ESTA INDICACIÓN DEBE ACOPLARSE A CADA UNO DE LOS LUGARES DONDE SE IMPLEMENTA
LA PRÁCTICA EXTRAMURAL. ADEMAS DE LO ANTERIOR FEDOPTO MEDIANTE UN COMUNICADO EL 23 DE
ABRIL DE 2020 ACLARA QUE LA PRESTACION DEL SERVICIO EXTRAMURAL SE ENCUENTRA SUSPENDIDA
POR LA AGLOMERACIÓN DE PACIENTES Y EL AUMENTO DE PROBABILIDAD EN EL CONTAGIO DE COVID - 19
Antes: Lavado de manos del paciente con agua y jabon por 60 segundos, en caso de
ser usuario de montura oftálmica, lavar la montura con agua y jabón.
Durante la consulta el pacienten debe cubrir el ojo derecho con su palma derecha y
Agudeza visual
leer los caracteres del optotipo luego ocluir su ojo izquierdo con la palma de su mano
(Lejos y cerca)
izquierda y seguir las indicaciones del examinador.
Después: Finalizada la consulta el examinador desinfectará la cartilla visión cercana
previamente laminadas entre paciente y paciente.
Esta prueba se realizará (agudeza visual menores a 20/50) y se debe practicar con
Agudeza Visual el PH del forópter portatil (desinfección del equipo entre paciente y paciente). En la
con Pin Hole posible no utilizar caja de pruebas, si es extrictamente necesario seguir los protocolos
de bioseguridad.
Lensometría Se debe realizar desinfección del equipo, entre paciente y paciente.
Test de
(ojo-mano)
Punto Próximo de
(solo objetiva).
Convergencia
Se debe realizar desinfección entre paciente y paciente de la reglilla milimétrica esta
Distancia Pupilar
debe estar plastificada y en buen estado.
Reflejos pupilares Paciente y examinador con tapabocas, mantener el minimo díalogo posible.
Se debe realizar desinfección del oclusor sin Maddox entre paciente y paciente se
Cover Test
debe evitar el contacto directo con el paciente.
Se debe realizar desinfección del equipo, entre paciente y paciente. El queratometro
Queratometría debe tener lamina de protección, tanto examinador como paciente deben tener su
tapabocas y evitar hablar durante el exámen.
Refracción
objetiva y Realizar desinfección del forópter (o montura de prueba) y retinoscopio con mango,
subjetiva con entre paciente y paciente. Se sugiere utilizar lamina de protección. El paciente y
Forópter/Montura examinador deben usar tapabocas y mantener el menor diálogo posible.
de prueba
Se debe realizar con iluminación, con linterna y oftalmoscopia directo y desinfectar el
equipo entre paciente y paciente. Uso obligatorio de guantes de nitrilo, aplicadores,
Examen externo
en lo posible utilizan láminas de barrera,el examinador debe utilizar el visor de
protección.
Se sugiere oftalmoscopia a distancia. Si el paciente tiene antecendentes se debe
Oftalmoscopía
remitir a consulta de oftalmología y generar control cada 6 meses.

84 personal que se usaron durante la consulta, así como el protocolo de lavado de manos y
Modalidad extramural ( HOSPITALES, ÓPTICAS, CENTROS OFTALMOLÓGICOS)

En atención a las medidas de bioseguridad adoptadas durante la contingencia por covid-19,
se solicita tener en cuenta los siguientes criterios relacionados con las pruebas que se realizan
en consulta de optometría y ortóptica; ESTA INDICACIÓN DEBE ACOPLARSE A CADA UNO DE
LOS LUGARES DONDE SE IMPLEMENTA LA PRÁCTICA EXTRAMURAL.
Antes:Lavado de manos del paciente con agua y jabon por 30 segundos,
en caso de ser usuario de montura oftalmica, lavar la montura con agua
y jabón.
Durante la consulta el pacienten debe cubrir el ojo derecho con su
Agudeza visual
palma derecha y leer los caracteres del optotipo luego ocluir su ojo
(Lejos y cerca)
izquierdo con la palma de su mano izquierda y seguir las indicaciones
del examinador.
Después: Finalizada la consulta el examinador desinfectara la cartilla
visión cercana previamente laminadas entre paciente y paciente.
Esta prueba se realizará cuando sea estrictamente necesario y se debe
Agudeza Visual
practicar con el PH del forópter (desinfección del equipo entre paciente
con Pin Hole
y paciente).
Lensometría Se debe realizar desinfección del equipo, entre paciente y paciente.
Test de
(ojo-mano)
Punto Próximo de
(Solo objetiva).
Convergencia
Se debe realizar desinfección entre paciente y paciente de la reglilla
Distancia Pupilar
milimétrica esta debe estar plastificada y en buen estado."
Paciente y examinador con tapabocas, mantener el mínimo díalogo
Reflejos pupilares
posible.
Se debe realizar desinfección del oclusor sin Maddox entre paciente y
Cover Test
paciente se debe evitar el contacto directo con el paciente.
Se debe realizar desinfección del equipo, entre paciente y paciente. el
Queratometría queratometro debe tener lamina de protección, tanto examinador como
paciente deben tener su tapabocas y evitar hablar durante el examen.
Refracción
Realizar desinfección del forópter (o montura de prueba) y retinoscopio
objetiva y
con mango, entre paciente y paciente. Se sugiere utilizar lamina de
subjetiva con
protección. El paciente y examinador deben usar tapabocas y mantener
Forópter/Montura
el menor diálogo posible.
de prueba
Se debe realizar con iluminación, con linterna u oftalmoscopia directo
y desinfectar el equipo entre paciente y paciente. Uso obligatorio de
Examen externo
guantes de nitrilo, aplicadores, en lo posible utilizan láminas de barrera,
el examinador debe utilizar el visor de protección.
Realizar desinfección del equipo entre paciente y paciente. Ideal realizar
Oftalmoscopía
oftalmoscopia indirecta con lentes de 20D. 78D y 90D.

85
Modalidad Domiciliaria
Aunque es una modalidad poco usada, se puede implementar en caso de medidas para evitar la afluencia
masiva de público al consultorio de examen optométrico. Se recomienda adaptar el espacio con el que se
disponga en el lugar de la valoración para realizar los siguientes test, respetando las distancias de las técnicas,
segun la teoría.
Antes:Lavado de manos del paciente con agua y jabón por 30 segundos, en caso de ser
usuario de montura oftálmica, lavar la montura con agua y jabón.
Durante la consulta el pacienten debe cubrir el ojo derecho con su palma derecha y
Agudeza visual
leer los caracteres del optotipo luego ocluir su ojo izquierdo con la palma de su mano
(Lejos y cerca)
izquierda y seguir las indicaciones del examinador.
Después: Finalizada la consulta el examinador desinfectara la cartilla visión cercana
previamente laminadas entre paciente y paciente.
Agudeza Visual Esta prueba se realizará cuando sea estrictamente necesario y se debe practicar con el
con Pin Hole PH del forópter (desinfección del equipo entre paciente y paciente).
Lensometría Opcional, si se puede desplazar el equipo necesario.
Test de
(ojo-mano)
Punto Próximo de
(Solo objetiva).
Convergencia
Se debe realizar desinfección entre paciente y paciente de la reglilla milimétrica esta
Distancia Pupilar
debe estar plastificada y en buen estado.
Reflejos pupilares Paciente y examinador con tapabocas, mantener el mínimo díalogo posible.
Se debe realizar desinfección del oclusor sin Maddox entre paciente y paciente se debe
Cover Test
evitar el contacto directo con el paciente.
Queratometría Opcional.
Refracción
objetiva y Realizar desinfección del forópter (o montura de prueba) y retinoscopio con mango,
subjetiva con entre paciente y paciente. Se sugiere utilizar lamina de protección. el paciente y
Forópter/Montura examinador deben usar tapabocas y mantener el menor diálogo posible.
de prueba
Se debe realizar con iluminación, con linterna u oftalmoscopia directo y desinfectar el
Examen externo equipo entre paciente y paciente. Uso obligatorio de guantes de nitrilo, aplicadores, en
lo posible utilizan láminas de barrera, el examinador debe utilizar el visor de protección.
Realizar desinfección del equipo entre paciente y paciente. ideal realizar oftalmoscopia
Oftalmoscopía
indirecta con lentes de 20D. 78D y 90D.
Modalidad telemedicina
Se recomienda manejo de teleorientación, para poder direccionar al usuario / paciente para filtrar y poder
tener atención /servicio requerido de forma presencial.
Antecedentes personales, familiares, oculares, anamnesis y motivo de la teleorientación.
Llamada telefónica
Se puede utilizar una APP para toma de agudeza visual.
Escalas de síntomas Herramienta mediante la cual el profesional pueda cuantificar los síntomas que tiene
y dolor el paciente de 1 a 10 para poder orientar la atención presencial en caso tal se requiera.
86 Fuente: Fundación Universitaria de Área Andina - FUAA

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GUÍA

De ORIENTACIón TÉCNICA PARA LA PRESTACIÓN del servicio de

El Colegio Federación Colombiana de Optómetras FEDOPTO, pone a

El objetivo del presente documento es brindar orientación a los

La emergencia económica, social y ambiental declarada por el Gobierno

Al no poder realizar presencialmente en el marco de nuestro Congreso

Con sentimientos de aprecio,

1. Antecedentes de infección por SARS-CoV-2/COVID-19 ...................... 11

2. RESPONSABILIDADES ÉTICAS ................................................................. 18

3. Descripción de la metodología ........................................................ 20

Fredy Hernán Moreno Caviedes Olga Lucía Giraldo Valencia

Tomado de: Infectoweb Covid-19; 2020.

evitar que sus sistemas de salud se saturen

Es importante tener en cuenta que,

2. Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J, Gong F, Han Y, et al. Epidemiological

43. Lombardi A, Bozzi G, Mangioni D, Muscatello A, Peri AM,

45. Bwire GM, Paulo LS. Coronavirus disease-2019: is fever an

46. Sawano T, Ozaki A, Rodriguez-Morales AJ, Tanimoto T, Sah R.

47. Wilder-Smith A, Freedman DO. Isolation, quarantine, social

48. Cetron M, Simone P. Battling 21st-century scourges with a 14th-

2.1. Declaración de conflictos de Al momento de presentarse el equipo

Calificación de intereses equipo desarrollador

Identifica el conflicto como

personales o no económicos personales, 2.3 Descripción de la clasificación,

LÍNEA DE INTERVENCIÓN PREGUNTA PICOT

Tabla 3. Preguntas de estudio

Se efectuó la búsqueda científica en fuentes

De acuerdo con lo anterior y como

Línea 1: Servicios de salud Persistencia del coronavirus en

El oftalmólogo y el optómetra, pueden La transmisión a través del tejido ocular

Los Optómetras por ser profesionales A continuación se definen las

c) Con riesgo de exposición intermedia: • Se recomienda el desarrollo de un

• El uso y dotación de elementos de Las pruebas que se presentan a

• Se recomienda procesos de 4.2.1 Determinación de la prioridad de la

4.2.2 Aplicación de cuestionario de • Está indicada la valoración de fondo

Equipo o instrumentos recomendados

Flujograma de atención Anamnesis

Telemonitoreo Recopilación y transmisión

Teleorientación Consejería y asesoría

Urgencia Ocular Refracción

Urgencia Visual Queratometría

Consulta Extramural Restringida

pruebas de diagnóstico y tratamiento

• Pacientes con hiperemia conjuntival o

12. Circular 0017, Febrero de 2020. Lineamientos mínimos a

14. Facultad de salud, Universidad de la Salle, Colombia 2020.

15. Resolución número 5596 DE 2015. Por la cual se definen los

16. Universidad Santo Tomás, facultad de optometría, sede

17. Universidad Santo Tomás, facultad de optometría, sede

18. Universidad Santo Tomás, facultad de optometría, sede

19. Universidad Santo Tomás, facultad de optometría, sede

20. Universidad Santo Tomás, facultad de optometría, sede

21.Universidad Santo Tomás, facultad de optometría, sede

22.Universidad Santo Tomás, facultad de optometría, sede

23.Universidad Santo Tomás, facultad de optometría, sede

15. Ministerio de salud y protección social. Programa de elementos

Linea 3: Bioseguridad en la de lentes de contacto, de dispositivos de baja

MEDIDAS ACCIONES MEDIDAS ACCIONES

Si llega una persona con COVID o con En todo momento