Análisis de Caso Clínico

ANÁLISIS DE CASO CLÍNICO
Alumno: César de Jesús Olivos Sanabia
Profesora: Mtra. Griselda Gómez Rodríguez

Maestría en Psicología Clínica y de la Salud
Materia: Alternativas en Psicoterapia
Grupo: MPCS22BT
02 de Octubre de 2022
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: Sujeto A
Sexo: femenino Edad: 48
Estudio: Universitario
Oficio: Corredora de seguros a media jornada
Origen y procedencia: N/A
Estado civil: casado
Religión: N/A
Datos de los progenitores: N/A
Evaluador: Psic. César de Jesús Olivos Sanabia
Fecha de elaboración del informe: 2 de Octubre del 2022
FAMILIOGRAMA:
MOTIVO DE CONSULTA
La vida perdió su atractivo. “no puedo más”, “estoy hecha polvo. Cada día es una
carga. Mi médico quiere que vaya hacer balneoterapia, pero no tengo ganas de ir a
ningún sitio. No tengo ganas de nada. ¡Ojala ya estuviese muerta!. Depresión.
ANTECEDENTES DEL PACIENTE (problemas del pasado, datos, pre, peri y

posnatal, desarrollo psicomotor, lenguaje, alimentación y hábitos del sueño). N/A
Llevo una vida normal en el que la personas aprovecha las oportunidades de la vida,
en el cual con sus padres apoyaron para que luchara por lo que ella quería es por
ello lucho por los sueños que tenía hasta lograr sus metas. De esta manera se ve
reflejada el entusiasmo que puso en los primeros años de vida con ello comprendió
que la vida no es fácil y para obtener lo que uno quiere debe de luchar por sus
sueños para poder verlos cumplir.
La vida se fue acomodando para que encontrara a una pareja especial y por
consiguiente decidieron formar una familia y casarse, por ello el fruto de su amor se
ve reflejado en sus hijos que los educaron y le dieron todo para que no les faltara
nada.
ENTORNO SOCIAL (relación del ambiente social, laboral y familiar, relación a lo

largo de su vida)
Un ambiente laboral adecuado en los primeros años de vida, trabajando media
jornada pero bien trabajados, era suficiente para poder vivir como trabajadora y ama
de casa, está al pendiente de su familia.
La salud familiar del esposo ante el paro cardiaco, generó que se estuviera al
pendiente de su esposo, con ello empezó a generar los conflictos, puesto que
ocupaba atención las 24 horas, decidió ingresarlo en una residencia donde podrían
estar checándolo. Sin embargo este acto por parte de los hijos lo vieron como un
rechazo al ver que no quiso enfrentar el problema, puesto que ocupaba toda la
atención.
Esto género que entre los hijos solo tomaran la decisión de verla con ojos cerrados
dicho acto y no comprendiendo a su madre tomaron una postura que los llevo a
tener un conflicto con los hijos al ver desde otro punto de vista la situación.
Llevándola de manera que sintiera que se le vino el mundo encima, empezó a
perder el sentido a las cosas por ello el trabajo empezó a generar un decreciendo
en el ambiente laboral y familiar, esto lo llevo a no esforzarse en su trabajo, no
escuchar a sus compañeros de oficina y con ello se fue opacando. No veía en su
vida solo que otro problema.
HISTORIA FAMILIAR (datos relevantes, problemas repetidos en la familia).

La pérdida de estabilidad familiar debido a un ataque al corazón de su esposo
desequilibro la homeostasis familiar, que había estado bien durante mucho tiempo,
no estaba preparada para eso, sin embargo, vino a cambiarle todo el sentido a su
vida.
Los hijos crecieron se casaron ya grandes y cada uno con su familia, los educaron
con valores, por lo que menciona que les va bien a cada uno de los miembros.
Durante los primeros años de matrimonio que ha gozado de salud a lado de su fiel
marido, con los hijos educados, un hogar acogedor y un trabajo a medida no podía
desparecer en la calamidad de un cambio de circunstancias.
Todo ese esfuerzo que hacia la madre para el cuidado de los hijos, donde llegaba
temprano para que no les faltara los alimentos y ese esfuerzo cuando se enfermaba
su madre estaba ahí, por eso le sorprende a la madre como ante esta circunstancia
sus hijos no comprendan el por qué la rechaza, y son así con ella en vez de ser un
apoyo y aconsejar son una crítica.
Puede percibirse como una represión de muchas cosas que habían pasado los hijos
y la madre por querer que todo vaya bien en su vida, eso genero un punto importante
que en este momento sacar algo de su vida y con ello reconoció la mujer como un
castigo de todo lo que había ocultado y con ello genero la ausencia de ganas y
voluntad de vivir.
Eso vio a que los hijos no pudieran expresar porque todo fue también que su vida
no tuvo dificultades para expresar emociones frustrantes.
Actitudes temerosas ante lo umbrales de la vida y con ello a ente estos cambios se
debe de tener “cuerda de seguridad” que probablemente en este momento no se
tiene por lo que callo al fondo de si y perdiendo todo el sentido de su vida.
La salud de su esposo al principio parecía muy grave y con el tiempo ya podía
reconocerlo.
Duelo, cambio radical de su marido-compañero a su marido-necesitado, y con ello
dar una estructura nueva a su relación.
Cuando ve al esposo, la mujer se siente miserable, sin embargo cuando le da un
masaje se relaja y cuando lo bajan al jardín en la silla de rueda parece poner
contento.
El dolor de los hijos al ver que se alejaron de su padre por le sufrimiento y
enfermedad hizo que se distanciara con la madre, el umbral entre madre e hijos aún
no se daba.
La mujer tomo la decisión de quedarse con los dos hijos en la residencia donde
estaba ingresando su padre e invitarlos después a cenar en casa, comprendió que
compartían el dolor, la decisión tomada de ingresarlo es para lo mejor para su padre,
perdonaba la conducta de sus hijos, y elaborarían un plan para la visita de los padre
teniendo en cuanta el tratamiento, los masajes y paseos en la silla de ruedas,
finalidad pasar el umbral.
El beneficio de la perdida y el sentido en el sufrimiento.
El marido seguía en su mismo estado lo hijos seguían viéndolos de manera escasa
y cordial, las dificultades del trabajo eran las mismas.
El amor, el amor al marido, hijos, casa, trabajo.
EXAMEN MENTAL
 Apariencia: como una mujer normal, en el que cuida su apariencia, por lo que
se mostró adecuada.
 Estado de conciencia está bien al poder recordar todo acontecimiento que se
le pregunta por lo que la memoria a corto y largo plazo ayuda en el desarrollo
y comprensión de sus dificultades para reestructurarse y empezar
comprender el valor de su vida.
 Estado de ánimo: decaído en el que se encajaría en una depresión debido a
las dificultades que se vinieron de manera catastrófica y dando un giro
radical de su vida personal, familiar, social y laboral, generando gran
dificultad ante ella.
 Actividad motora, mínima sin sentido de actividad sino de apaciguamiento,
ya que perdió el sentido de su vida al car en un desanimo.
 Asociación y flujo de idea y característica del lenguaje: sin problemas aunque
al principio si se vio afectada de manera radical en el que al sentirse
deprimida e incomprensible por los acontecimientos familiares se le ponía un
nudo a su garganta y no podía decir las cosas como son con ello comprender
la problemática.
 Contenido de ideas: coherentes con y tristeza debido a que la memoria no
fue afectada por la melancolía.
 Memoria, no está afectada, puesto que la forma de expresarse se reconoce
que toma recuerdos de los diferentes tiempos de su vida tomando conciencia.
 Pensamiento, con presencia melancólica, ya que sus ideas derroteros
limitaban su actuar y su vida afectándola en todos los aspectos.
HIPÓTESIS Y POSIBLE DIAGNOSTICO

El posible diagnóstico que manifiesta es un estado depresivo a consecuencia de
una experiencia significativa del decaimiento de la salud de su esposo al tener la
idea de que todo eso ya no tiene solución, siente que se le desmorono.
Con ello de acuerdo con el DSM V concuerda que tiene los siguientes criterios:
o Estado deprimido la mayor parte del día
o Disminución importante del interés o placer por las cosas.
o Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.
o Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva.
o Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse para tomar
decisiones.
La características de la depresión con características melancólicas, es debido a la

falta de respuesta ante cuestiones que solían proporcionar placer y que está
asociada a la pérdida de un ser querido.
Estos síntomas causan deterioro laboral y familia, debido a la pérdida de un ser
querido.
Sin embargo debe identificar de qué manera de acuerdo a su comorbilidad se
refiere a los trastornos afectivos.
PLAN TERAPÉUTICO
Sesiones de 2 veces por semana con una duración de 1 hora, 3 meses.
Cognitivo- conductual (cambiar los patrones de comportamiento y pensamiento
disfuncionales, encontrar mejores modos de enfrentar y de resolver problemas,
aprender a fijar metas realistas para tu vida)
Hipnosis
Manejo del estrés
Focalización (focusing)
Psicodrama (liberarse de los episodios que alteran su bienestar mental)
Musicoterapia, Imaginería, Meditación y Relajación (controlar estrés y ansiedad)
REFERENCIA
Asociación Estadounidense de Psiquiatría (2014). Manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales (DSM-5) (Quinta edición). Madrid: Editorial Médica
Panamericana.

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Fecha de elaboración del informe: 2 de Octubre del 2022

ANTECEDENTES DEL PACIENTE (problemas del pasado, datos, pre, peri y

ENTORNO SOCIAL (relación del ambiente social, laboral y familiar, relación a lo

HISTORIA FAMILIAR (datos relevantes, problemas repetidos en la familia).

HIPÓTESIS Y POSIBLE DIAGNOSTICO

La características de la depresión con características melancólicas, es debido a la

Manejo del estrés

Psicodrama (liberarse de los episodios que alteran su bienestar mental)

Musicoterapia, Imaginería, Meditación y Relajación (controlar estrés y ansiedad)

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