Caso Clinico

Realizado Por:
Hernndez Alejandra
C.I: 20274715
Hernndez Jos, E
C.I: 21163589
Este trastorno afectivo es una forma de expresin de dolor que se manifiesta con
sntomas psquicos y somticos.
Paciente femenina de 23 aos de edad, de nacionalidad Colombiana quien presenta
ansiedad, cambios bruscos de humor y llanto fcil desde hace tres aos tras la
separacin con su enamorado por lo cual acudi a un psiclogo quien le prescribe
antidepresivos los cuales abandono a los pocos das, nuevamente hace tres meses
vuelve a tener otra situacin similar con su nueva pareja y cae en la depresin por lo
cual sus padres deciden buscar ayuda. Se le realizaron los siguientes exmenes
complementarios:
Hemograma: Sin Complicaciones
EEG: Sin alteraciones
Conclusiones La paciente presenta varios de los criterios para el diagnostico de
depresin como lo son estado de nimo depresivo la mayor parte del da,
disminucin del inters o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las
actividades, la mayor parte del da, casi cada da (segn observan los dems),
insomnio (sueos perturbadores), disminucin de la capacidad para pensar o
concentrarse, o indecisin, casi cada da, agresiones fsicas a si misma y contra su
vida, sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados. Los trastornos
adaptativos son codificados de acuerdo con el subtipo que mejor caracteriza los
sntomas predominantes:
CON ESTADO DE NIMO DEPRESIVO: Este subtipo debe usarse cuando las
manifestaciones predominantes son sntomas del tipo del estado de nimo
depresivo, llanto o desesperanza.
Nombre: Katerine Isabel Arrieta Samor

Fecha y lugar de Nacimiento: 01/03/1991,
Colombia
Edad: 23 aos
Sexo: Femenino
E. Civil: Soltera
Religin: Catlica
Ocupacin: Estudiante
Instruccin: Superior incompleta
Ansiedad
Cambios bruscos de humor
Llanto fcil.
Paciente refiere que desde hace 3 aos tras

separacin con su enamorado (celotipia y discusiones
constantes) empieza a tener labilidad emocional y
llanto fcil adems su padre abandona el hogar lo
cul exacerba los sntomas razn por la cul acudi a
psiclogo y empez tratamiento con antidepresivos
que no recuerda pero abandon el mismo a los pocos
das, adems indica que con ayuda espiritual siente
mejora permaneciendo estable por poco tiempo
hasta que empez a tener llamadas y mails con
contenido sexual y amenazante por lo que la paciente
empieza a tener ansiedad, llanto fcil, depresin y
sueos en los cuales su novio la viola por lo que su
sueo no es reparador, adems se sinti acosada
sexualmente por lo que empez a tener miedo,
descubriendo posteriormente que era su ex novio
quin envi los mails y realizo las llamadas.
Desde hace un ao inicia relacin con nueva pareja

quien aparentemente le ayuda a superar la crisis,
desde hace 3 meses se van a vivir juntos pero ante la
sospecha que la engaa la paciente presenta
ansiedad, depresin y obsesin por buscarlo, tiene
dificultad para concentrarse y mantener atencin en
clases por lo cual deja de asistir a la universidad y sus
padres deciden llevarla a un medico quien prescribe
Loracepam con lo cual el cuadro remite parcialmente
pero hace 1 semana la paciente abandona el
tratamiento e intenta autoinflingirse a nivel de
muecas realizndose heridas superficiales por lo
que es llevada a emergencia para su valoracin,
luego de la cul se decide su ingreso.
Ncleo Familiar: Es la primera de tres hermanos, su segundo

hermano tiene 16 aos con el que existe una buena
relacin afectiva y de comunicacin, la paciente refiere que
desde hace 6 meses su hermano tiene dificultades
acadmicas por conducta y sospecha que fuma
marihuana.. Su tercer hermano de 13 aos tiene autismo
y la paciente dice que es el sobreprotegido de sus
padres. Tiene una buena relacin afectiva con su madre
pero existe poca comunicacin. Con su padre mantiene
una mala relacin ya que siente que le castiga de todo.
Hace 1 ao sus padres se divorcian tras agresiones fsicas
y verbales. Desde los 7 aos mantuvo acoso sexual por
dos primos, un profesor y su psiclogo a los 20 aos,
indica que el acoso no fue solo verbal sino fsico.
El tratamiento psicolgico tiene tres objetivos principales:

El tratamiento de los sntomas depresivos propiamente dichos:
Datos positivos:
Labilidad emocional
Llanto fcil
Depresin
Hipoprosexia
Intento de autolisis
Ideas de minusvala
Disprosexia
Hiperestesia
Lenguaje: De tono bajo
Si existen rasgos de personalidad que han predispuesto a la aparicin del
episodio depresivo, la modificacin de dichos rasgos de personalidad:
Aptica
Hipoactiva
Autoestima bajo
Se puede considerar la posibilidad de administrar

una psicoterapia efectiva y especfica como nica
modalidad de tratamiento inicial en pacientes con
trastorno depresivo mayor entre leve y moderado.
Factores Predisponentes Precipitantes Y Perpetuantes

Predisponentes:
Separacin de sus padres
Conflictos sentimentales
Madre con depresin.
Mala relacin con su padre
Aparente acoso sexual
Precipitantes:
Recibir mails y llamadas de contenido sexual
Abandono de la medicacin.
Perpetuantes:
Falta de conciencia de su enfermedad y necesidad de
tratamiento.
Plan teraputico:
Haloperidol IM + Diazepam IM STATT PRN Ativan 2mg cada 8h (1/2, 1/2, 1) y Paxil 20mg QD.
Valoracin psicolgica del estado de nimo,
depresin autolisis y alimentacin.
Terapia Psicolgica Y Terapia Familiar
Haloperidol:
Antipsictico convencional, neurolptico, que
forma parte de las butirofenonas. Bloqueador no
selectivo de los receptores de dopamina en el
cerebro, la dopamina adems de aumentar su
actividad en trastornos psicticos, involucra la va
motora extrapiramidal. Se utiliza para tratar
la esquizofrenia, estados psicticos agudos,
algunos estados de agitacin psicomotriz, estados
maniacos, trastorno de pnico, tartamudez
y ansiedad.
Diazepam:
Benzodiazepina:propiedades ansiolticas, miorrela
jantes, anticonvulsivantes ysedantes.
Potenciar o facilitar la accin inhibitoria del GABA.
Suspensin brusca pueden
parecer depresin, insomnio por efecto rebote,
nerviosismo y salivacin excesiva.
Ativan: Benzodiazepina de alta potencia que tiene

las cinco propiedades intrnsecas de la
benzodiacepinas : ansioltico, amnsico, sedante
e hipntico, anticonvulsivo y relajante muscular.
Paxil: Paroxetina. Antidepresivo. La paroxetina se

usa para tratar la depresin mayor ,trastorno
obsesivo-compulsivo , trastorno de
pnico , ansiedad social , trastorno de estrs
postraumtico y el trastorno de ansiedad
generalizada .

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Nombre: Katerine Isabel Arrieta Samor

Paciente refiere que desde hace 3 aos tras

Desde hace un ao inicia relacin con nueva pareja

Ncleo Familiar: Es la primera de tres hermanos, su segundo

El tratamiento psicolgico tiene tres objetivos principales:

Se puede considerar la posibilidad de administrar

Factores Predisponentes Precipitantes Y Perpetuantes

Ativan: Benzodiazepina de alta potencia que tiene

Paxil: Paroxetina. Antidepresivo. La paroxetina se

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