Que Es Un Pacient Critic - Moodle

Infermeria en
cuidatges
crítics
Davant de
qui estem?
Alba Roca
Què entenem per malalt crític?
Definició:
“Aquell que es troba en una situació clínica en que
es veuen alterades una o varies
funcions/sistemes vitals posant-lo així en
potencial o real compromís vital”.
On ens el trobarem, com a professionals?
 Extrahospitalaria (domicili, carrer, CAP...)
 Pacient hospitalitzat agreujat
 Malalt sotmès a intervenció quirúrgica d’alt risc o
complicacions dins la intervenció (REA)
 Urgències
 UCI Probablement tots arribin aquí...
Estándares y recomendaciones
UCI Ministerio de Sanidad y política
social 2010
Organización de profesionales sanitarios que ofrece
asistencia multidisciplinar en un espacio específico del
hospital, que cumple unos requisitos funcionales,
estructurales y organizativos, de forma que garantiza las
condiciones de seguridad, calidad y eficiencia
adecuadas para atender pacientes que, siendo
susceptibles de recuperación, requieren soporte
respiratorio o que precisan soporte respiratorio básico
junto con soporte de, al menos, dos órganos o sistemas;
así como todos los pacientes complejos que requieran
soporte por fallo multiorgánico, La UCI puede atender a
pacientes que requieren un menor nivel de cuidados.
ALT NIVELL DE CUIDATGES

 Criterisd'admissió a UCI:
 Que precisin un elevat nivell de cuidatges
d’infermeria.
 Que tinguin possibilitats de recuperació.
 Patologies mes prevalent en una UCI polivalent
Mèdic (IRA, sèpsia ) Quirúrgic (programat o no)
Coronari Traumàtic (TCEG, poli..)
 Sistemes de medició de la gravetat i
complexitat dels pacients: Apache II i SAPS II
http://clincalc.com/icumortality/apacheii.aspx
Total Pacientes Pacientes p
(n= 295) sin LRD con LRD
(n= 214) (n= 81)
Edad 61,13 61,65 59,79 0,37

(59,34-62,92) (59,60-63,67) (56,05-63,55)
Peso 76,29 73,08 79,51 0,18

(74,45-78,13) (73,06-77,09) (75,43-83,59)
IMC 27,61 26,62 30,24 0,38

(26,18-29,03) (25,96-27,28) (25,30-35,18)
Días de ingreso previo 3,52 3,44 3,72 0,73
(2,59-4,44) (2,41-4,47) (1,68-5,76)
Apache II al ingreso 20,31 20,31 20,30 0,99
Quin és el perfil de pacient

Día aparición lesión
(19,33-21,29) (19,18-21,44) (18,34-22,27)
6,73
que ingressa a una UCI?

(5,98-7,479)
X EMINA primer día 10,69 10,54 11,09 0,02
(10,46-10,92) (10,26-10,82) (10,67-11,50)
X BRADEN primer día 11,41 11,63 10,84 <0,01
(11,15-11,67) (11,31-11,95) (10,40-11,28)
Hombres 184 (62,4%) 130 (60,7%) 54 (66,7) 0,35

Grupo diagnóstico:
Médico 144 (48,8%) 109 (50,94 %) 35 (43,21 %) 0,29
Quirúrgico 85 (28,8%) 62 (28,97 %) 23 (28,40 %) 0,96
Traumático 26 (8,8%) 19 (8,88 %) 7 (8,64 %) 0,87
Neurocrítico 40 (13,6%) 24 (11,21 %) 16 (19,75%) 0,08
Procedencia:
Urgencias 91 (30,8%) 71 (33,18 %) 20 (24,69 %) 0,20
Quirófano 85 (28,8%) 61 (28,51 %) 24 (29,63 %) 0,96
Traslado 71 (24,1%) 49 (22,90 %) 22 (27,16 %) 0,54
Personal
d’infermeria
També és funció de
la infermera...
Promocionar la
comunicació a través
del tacte i altres Formació i
mesures no verbals
competència
Preservar la dignitat
de la persona davant professional
el patiment
Establir una relació

d’ajuda mitjançant
l’acompanyament
Donar suport /
informació a la família
Treball en
equip
Ronda de visita
Avaluació diaria d’objectius
multidisciplinar
Indicador de qualitat Informació a la família
Indicador rellevant: Rondes diàries per
un equip multicisciplinar
Que tenen en comú les Unitats on
s’atenen els pacients crítics?
Última
tecnologia
per suport
vital
avançat
Professionals
preparats
per donar
resposta a
situacions de
risc vital
Perspectiva històrica
Segle XIX Florence Nigthingale
(cures avançades proporcionades per
infermeres expertes)
Segle XX 1928 Dr Walter Dandy

(Hospital Johns Hopkins de Baltimore, EE.UU)
Primera UCI
Guerres i avenços tecnològics
1965 primera UCI a Espanya

(Hospital Jiménez Díaz, Madrid)
Característiques UCI
Ubicació. Connexió amb altres serveis de

l’hospital.
NO HA DE SER LLOC DE TRÀFIC CAP A
ALTRES UNITATS
Estructura
Sales obertes per assegurar l'accessibilitat:
Facilitava la infecció nosocomial, la
no privacitat
Box individual. Ha de permetre mantenir
un control visual des de el control
d’infermeria dissenys erronis i
segregació de la família
Glàndula Pineal
MELATONINA
TENIM UNA MENA DE RELLOTGE ENDÒGEN!!

Dimensions
 UCI. Mínim 6-8 llits i

màxim 12-14 llits
 Box.20-30m2,
il·luminació natural.
Ha de permetre la
mobilitat del
personal i disposar
de les Instal·lacions
necessàries.
 Temp. 21-24º
La importància del soroll ambiental
 Control ambiental del

soroll.
El nivell de soroll s’ha de
limitar a:
 45db durant el matí
 40 db durant la tarda
 20 db durant la nit
 A partir de 65db
activació de l’eix
hipotàlam-adrenal
Augment catecolamines !!!!

Tipus d’unitats
Generals/polivalents
Especialitzades
Diferents denominacions
 UTI
 UCI/ICU
 UVI
 UMI , SMI
Pacient crític i cultura de seguretat
“Primum, non nocere”

“Cultura oberta” Seguretat en que?
Comunicar els Evitar la infecció

errors nosocomial
Aprendre dels Dignitat Prevenció de nafres
errors
Evitar rics de caigudes
No culpabilitzar
Detecció factors risc
Comunicació...
Tolerància zero
2009
https://www.seguridaddelpaciente.es/es/practicas-
seguras/seguridad-pacientes-criticos/proyecto-itu-zero/
Recursos i carregues de
treball d'infermeria
Condicions de
Número
treball
d’infermeres
Plantilles adequades
estables
NEMS TISS 28 NAS

SISTEMES DE MEDICIÓ
D’INTERVENCIONS TERAPÈUTIQUES
La família com a element terapèutic
✓Es un dels principals

recursos de suport del
pacient.
✓Necessita confiar en la
infermera de manera
conscient.
La infermera és la responsable d’assegurar

una política d'obertura de les UCIs cap a la
família
Indicador rellevant: horaris visites flexibles

Que Es Un Pacient Critic - Moodle

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Que Es Un Pacient Critic - Moodle

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Que Es Un Pacient Critic - Moodle

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Infermeria en

ALT NIVELL DE CUIDATGES

Edad 61,13 61,65 59,79 0,37

Peso 76,29 73,08 79,51 0,18

IMC 27,61 26,62 30,24 0,38

Quin és el perfil de pacient

que ingressa a una UCI?

Hombres 184 (62,4%) 130 (60,7%) 54 (66,7) 0,35

Establir una relació

Segle XX 1928 Dr Walter Dandy

1965 primera UCI a Espanya

Ubicació. Connexió amb altres serveis de

TENIM UNA MENA DE RELLOTGE ENDÒGEN!!

 UCI. Mínim 6-8 llits i

 Control ambiental del

Augment catecolamines !!!!

“Primum, non nocere”

Comunicar els Evitar la infecció

NEMS TISS 28 NAS

✓Es un dels principals

La infermera és la responsable d’assegurar

También podría gustarte