GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04

MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0

Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 350 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: CAMARA CEFALICA Código del equipo: BMCAM-01
Ubicación Física: SALA DE PARTOS Serie: SIN INFORMACION
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 351 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: EQUIPO DE ORGANOS Código del equipo: BMEO-01
Ubicación Física: CONSULTORIO 1 Serie: 006
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 352 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: EQUIPO DE ORGANOS Código del equipo: BMEO-02
Ubicación Física: SALA DE PARTOS Serie: SIN INFORMACION
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 353 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: EQUIPO DE ORGANOS Código del equipo: BMEO-03
Ubicación Física: CONSULTORIO URGENCIAS Serie: REF 901026
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 354 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: EQUIPO DE ORGANOS Código del equipo: BMEO-04
Ubicación Física: CONSULTORIO 2 Serie: SIN INFORMACION
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 355 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: EQUIPO DE ORGANOS Código del equipo: BMEO-05
Ubicación Física: CONSULTORIO 4 Serie: REF 901026
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 356 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: EQUIPO DE ORGANOS Código del equipo: BMEO-06
Ubicación Física: CONSULTORIO 3 Serie: REF 901026
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 357 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: EQUIPO DE ORGANOS Código del equipo: BMEO-07
Ubicación Física: FONOAUDIOLOGÍA Serie: SIN INFORMACION
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 358 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: EQUIPO DE ORGANOS (PG) Código del equipo: BMEO-08
Ubicación Física: ALMACEN Serie: SIN INFORMACION
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 359 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: EQUIPO DE ORGANOS Código del equipo: BMEO-09
Ubicación Física: HOSPITALIZACION SALA DE PROCEDIMIENTO Serie: REF 901026
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 360 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: EQUIPO DE ORGANOS Código del equipo: BMEO-10
Ubicación Física: CONSULTORIO 8 Serie: REF 901026
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 361 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: EQUIPO DE ORGANOS Código del equipo: BMEO-12
Ubicación Física: URGENCIAS Serie: REF 901026
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 362 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: EQUIPO DE ORGANOS Código del equipo: BMEO-13
Ubicación Física: CONSULTORIO 6 Serie: REF 1304300
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 363 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: EQUIPO DE ORGANOS Código del equipo: BMEO-14
Ubicación Física: CONSULTORIO 5 Serie: REF 901026
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 364 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: EQUIPO DE ORGANOS Código del equipo: BMEO-15
Ubicación Física: CONSULTORIO 7 Serie: REF 901026
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 365 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: FONENDOSCOPIO Código del equipo: BMFO-01
Ubicación Física: CONSULTORIO 1 Serie: SIN INFORMACION
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 366 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: FONENDOSCOPIO Código del equipo: BMFO-02
Ubicación Física: CONSULTORIO 3 Serie: SIN INFORMACION
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 367 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: FONENDOSCOPIO Código del equipo: BMFO-03
Ubicación Física: CONSULTORIO 5 Serie: REF: GMD30 DCK-T12
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 350 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: CAMARA CEFALICA Código del equipo: BMCAM-01
Ubicación Física: SALA DE PARTOS Serie: SIN INFORMACION
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 368 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: FONENDOSCOPIO Código del equipo: BMFO-04
Ubicación Física: TRIAGE Serie: REF: GMD 30-DCK-T13
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 350 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: CAMARA CEFALICA Código del equipo: BMCAM-01
Ubicación Física: SALA DE PARTOS Serie: SIN INFORMACION
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 369 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: FONENDOSCOPIO Código del equipo: BMFO-05
Ubicación Física: CONSULTORIO 2 Serie: SIN INFORMACION
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 370 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: FONENDOSCOPIO Código del equipo: BMFO-06
Ubicación Física: CONSULTORIO 4 Serie: SIN INFORMACION
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 371 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: FONENDOSCOPIO Código del equipo: BMFO-07
Ubicación Física: CONSULTORIO 6 Serie: SIN INFORMACION
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 372 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: FONENDOSCOPIO (PG) Código del equipo: BMFO-08
Ubicación Física: HOSPITALIZACION SALA DE PROCEDIMIENTO Serie: SIB2509
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 373 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: FONENDOSCOPIO Código del equipo: BMFO-09
Ubicación Física: HOSPITALIZACION Serie: REF: GMD 30-DCK-T14
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 374 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: FONENDOSCOPIO Código del equipo: BMFO-10
Ubicación Física: MOVIL 03 Serie: SIN INFORMACION
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 375 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: FONENDOSCOPIO Código del equipo: BMFO-11
Ubicación Física: CONSULTORIO 8 Serie: REF: GMD 30-DCK-ST11
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 376 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: FONENDOSCOPIO Código del equipo: BMFO-12
Ubicación Física: FISIOTERAPIA Serie: REF: GMD 50-RP-ST19
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 377 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: FONENDOSCOPIO Código del equipo: BMFO-13
Ubicación Física: MOVIL 02 Serie: SIN INFORMACION
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 378 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: FONENDOSCOPIO PEDIATRICO Código del equipo: BMFO-14
Ubicación Física: MOVIL 03 Serie: SIN INFORMACION
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 379 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: FONENDOSCOPIO Código del equipo: BMFO-15
Ubicación Física: URGENCIAS Serie: REF: GMD 50-RP-ST12
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 380 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: FONENDOSCOPIO PEDIATRICO Código del equipo: BMFO-16
Ubicación Física: MOVIL 01 Serie: SIN INFORMACION
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 381 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: FONENDOSCOPIO Código del equipo: BMFO-17
Ubicación Física: MOVIL 01 Serie: REF: GMD 30-DCK-ST20
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 382 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: FONENDOSCOPIO Código del equipo: BMFO-18
Ubicación Física: OFICINA PEYDT Serie: REF: NL-12
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 383 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: FONENDOSCOPIO Código del equipo: BMFO-19
Ubicación Física: CONSULTORIO 7 Serie: REF: NL-12
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 384 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: FONENDOSCOPIO PEDIATRICO Código del equipo: BMFO-20
Ubicación Física: CONSULTORIO 5 Serie: REF: FT-806
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 385 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: FONENDOSCOPIO PEDIATRICO Código del equipo: BMFO-21
Ubicación Física: CONSULTORIO 4 Serie: REF: FT-806
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 386 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: FONENDOSCOPIO PEDIATRICO Código del equipo: BMFO-22
Ubicación Física: SALA DE PARTOS Serie: SIN INFORMACION
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 387 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: FONENDOSCOPIO PEDIATRICO Código del equipo: BMFO-23
Ubicación Física: MOVIL 02 Serie: SIN INFORMACION
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 388 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: GLUCOMETRO Código del equipo: BMGLU-08
Ubicación Física: URGENCIAS Serie: F017197K0488
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 389 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: GLUCOMETRO Código del equipo: BMGLU-09
Ubicación Física: TOMA DE MUESTRA Serie: F017197K0489
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 390 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: GLUCOMETRO Código del equipo: BMGLU-10
Ubicación Física: CONSULTA EXTERNA Serie: F017243K0187
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 391 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: GLUCOMETRO Código del equipo: BMGLU-11
Ubicación Física: MOVIL 03 Serie: F017243K0580
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 392 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: GLUCOMETRO Código del equipo: BMGLU-12
Ubicación Física: ODONTOLOGÍA Serie: F017243K0579
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 393 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: LAMPARA CUELLO DE CISNE Código del equipo: BMLAM-CU-01
Ubicación Física: SALA DE PARTOS Serie: SIN INFORMACION
Responsable de quien realiza mantenimiento: GILDARDO GAVIRIA MATURANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 394 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: LAMPARA CUELLO DE CISNE Código del equipo: BMLAM-CU-02
Ubicación Física: HOSPITALIZACION PEDIATRIA Serie: SIN INFORMACION
Responsable de quien realiza mantenimiento: GILDARDO GAVIRIA MATURANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 395 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: LAMPARA CUELLO DE CISNE Código del equipo: BMLAM-CU-03
Ubicación Física: CONSULTORIO 1 Serie: 416
Responsable de quien realiza mantenimiento: GILDARDO GAVIRIA MATURANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 396 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: LAMPARA CUELLO DE CISNE Código del equipo: BMLAM-CU-04
Ubicación Física: CONSULTORIO 4 Serie: SIN INFORMACION
Responsable de quien realiza mantenimiento: GILDARDO GAVIRIA MATURANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 397 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: LAMPARA CUELLO DE CISNE Código del equipo: BMLAM-CU-05
Ubicación Física: TOMA DE CITOLOGIAS Serie: SIN INFORMACION
Responsable de quien realiza mantenimiento: GILDARDO GAVIRIA MATURANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 398 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: LAMPARA CUELLO DE CISNE Código del equipo: BMLAM-CU-06
Ubicación Física: CONSULTORIO URGENCIAS Serie: SIN INFORMACION
Responsable de quien realiza mantenimiento: GILDARDO GAVIRIA MATURANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 399 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: LAMPARA CUELLO DE CISNE Código del equipo: BMLAM-CU-07
Ubicación Física: URGENCIAS Serie: SIN INFORMACION
Responsable de quien realiza mantenimiento: GILDARDO GAVIRIA MATURANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 400 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: LAMPARA CUELLO DE CISNE Código del equipo: BMLAM-CU-08
Ubicación Física: URGENCIAS Serie: SIN INFORMACION
Responsable de quien realiza mantenimiento: GILDARDO GAVIRIA MATURANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 401 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: LAMPARA CUELLO DE CISNE Código del equipo: BMLAM-CU-09
Ubicación Física: CONSULTORIO 6 Serie: SIN INFORMACION
Responsable de quien realiza mantenimiento: GILDARDO GAVIRIA MATURANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 402 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: LAMPARA CUELLO DE CISNE Código del equipo: BMLAM-CU-10
Ubicación Física: CONSULTORIO 8 Serie: SIN INFORMACION
Responsable de quien realiza mantenimiento: GILDARDO GAVIRIA MATURANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 403 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: LAMPARA CUELLO DE CISNE Código del equipo: BMLAM-CU-11
Ubicación Física: CONSULTORIO 2 Serie: SIN INFORMACION
Responsable de quien realiza mantenimiento: GILDARDO GAVIRIA MATURANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 404 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: LAMPARA CUELLO DE CISNE Código del equipo: BMLAM-CU-12
Ubicación Física: CONSULTORIO 3 Serie: SIN INFORMACION
Responsable de quien realiza mantenimiento: GILDARDO GAVIRIA MATURANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 405 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: LAMPARA CUELLO DE CISNE Código del equipo: BMLAM-CU-13
Ubicación Física: URGENCIAS Serie: SIN INFORMACION
Responsable de quien realiza mantenimiento: GILDARDO GAVIRIA MATURANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 406 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: LAMPARA CUELLO DE CISNE Código del equipo: BMLAM-CU-14
Ubicación Física: CONSULTORIO 5 Serie: SIN INFORMACION
Responsable de quien realiza mantenimiento: GILDARDO GAVIRIA MATURANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 407 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: LAMPARA CUELLO DE CISNE Código del equipo: BMLAM-CU-15
Ubicación Física: CONSULTORIO 7 Serie: SIN INFORMACION
Responsable de quien realiza mantenimiento: GILDARDO GAVIRIA MATURANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 408 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: LAMPARA CUELLO DE CISNE Código del equipo: BMLAM-CU-16
Ubicación Física: TOMA DE MUESTRA Serie: SIN INFORMACION
Responsable de quien realiza mantenimiento: GILDARDO GAVIRIA MATURANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 409 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: LARINGOSCOPIO Código del equipo: BMLAR-01
Ubicación Física: CARRO DE PARO SALA DE PARTOS Serie: 3118939
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 410 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: LARINGOSCOPIO Código del equipo: BMLAR-02
Ubicación Física: URGENCIAS (REANIMACION) Serie: SIN INFORMACION
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 411 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: LARINGOSCOPIO Código del equipo: BMLAR-03
Ubicación Física: ALMACEN Serie: REF 901087
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 412 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: LARINGOSCOPIO (2 BALBAS CURVAS) Código del equipo: BMLAR-04
Ubicación Física: ALMACEN Serie: SIN INFORMACION
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 413 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: LARINGOSCOPIO (PG) Código del equipo: BMLAR-05
Ubicación Física: CARRO DE PARO HOSPITALIZACION Serie: 8118915
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 414 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: LARINGOSCOPIO Código del equipo: BMLAR-06
Ubicación Física: MOVIL 01 Serie: REF 901087
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 415 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: LARINGOSCOPIO Código del equipo: BMLAR-07
Ubicación Física: MOVIL 02 Serie: REF 901087
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 416 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: LARINGOSCOPIO Código del equipo: BMLAR-08
Ubicación Física: MOVIL 03 Serie: REF 901087
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 417 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: PULSOXÍMETRO Código del equipo: BMPULS-12
Ubicación Física: ALMACEN Serie: FS1E2006200104374
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 418 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: PULSOXÍMETRO Código del equipo: BMPULS-13
Ubicación Física: ALMACEN Serie: FS1A1812290200136
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 1 de 71

ORDEN DE TRABAJO Nº OT- 419 FECHA DE GENERACIÓN: 9/19/2022 PRIORIDAD: 1

Descripción OT: REALIZAR MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Equipo/mueblo/ enser: PULSOXÍMETRO Código del equipo: BMPULS-14
Ubicación Física: ALMACEN Serie: FS1A1812290200194
Responsable de quien realiza mantenimiento: GLORIA STEFANY CORBOBA PASTRANA
Tipo De Trabajo: Mecánico Eléctrico X I/E Otro Cuál:
Tipo De Mtto: Correctivo X Preventivo Fecha Daño: / / Hora: :
Respuesta a solicitud Nº: 0 Fecha de Atención: / / Hora: :

MATERIALES Y REPUESTOS
Fecha Descripción Cantidad

MANO DE OBRA
Fecha Descripción Responsable

CONTROL DE TIEMPO
Fecha Inicio Trabajo: Hora:
Fecha Fin Trabajo: Hora:
Fecha de Entrega: Hora:
Se recibe el equipo/mueblo/enser en funcionamiento y buen estado Sí No
Se entrega área/sitio limpio y aseado Sí No

Vo.Bo. Jefe
Responsable de quien realiza mantenimiento (Firma) Nombres y Firma de quien recibe
de Mtto.

COMENTARIOS:________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha:
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR04
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 2.0
Fecha de Aprobación:
ORDEN DE TRABAJO 19/04/2022
Página: 2 de 71
 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Código: GAD-MHB-PC01-FR05
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y BIOMÉDICO Versión: 1.0
Fecha: 21-07-2021
FORMATO REPORTE DE SERVICIO
Página: 1 de 1

DD MM AAAA
REPORTE
REPORTE DE SERVICIO
DE SERVICIO N° FECHA

REPORTE SOLICITADO
HORA INICIO:
M. PREVENTIVO M. CORRECTIVO INSTALACIÓN GARANTÍA
HORA FIN:

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

Aspirador Equipo de Órganos Microscopio Termohigrómetro Marca:
Báscula/Balaza Flujómetro Monitor S. V Tensiómetro
Bomba de infusión Fonendoscopio Monitor Fetal Tens Modelo:
Centrífuga Glucómetro Pulsoxímetro Unidad Odontológica
Desfibrilador Lámpara cisne Regulador de Oxígeno Ultrasonido Nº Serie:
Doppler Laringoscopio Termómetro Ventilador
Electrocardiógrafo Micropipeta Otro: _________________________________________
Ubicación:

ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CONDICIONES GENERALES SISTEMA ELÉCTRICO SISTEMA HIDRÁULICO DE PREINSTALACIÓN
Inspección de condiciones ambientales Inspección de cable de alimentación Revisar cheques/registros Punto eléctrico regulado
Inspección del estado físico lnspección de enchufe Revisión de mangueras V110
Limpieza integral externa Revisión de interruptores Inspección de conectores Polo a tierra
Limpieza integral interna Revisión de contactores Verificación de fugas Tubería de Aire
Revisión de perillas de ajuste y control Revisión de conectores Inspección de pistones Tubería de Agua
Lubricación de partes móviles Verificación de fusible Revisión de válvulas Drenaje
Revisión de cable de alimentación Revisión de redes Revisión de tubería Anclaje
Verificación de dispositivo de control Revisión de motor Verificación de nivel fluidos
Verificación de indicadores
Verificación de carga de batería SISTEMA MECÁNICO SISTEMA ELECTRÓNICO SISTEMA NEUMÁTICO
Verificación de funcionamiento de alarmas Revisión de engranajes Inspección de fuentes de Verificación del
Revisión de accesorios metálicos o sintéticos Inspección de manivelas alimentación manómetro
Revisión de partes Revisión de poleas Revisión de tarjeta Revisión de mangueras
Revisión de empaques Revisión de tuercas y tornillos Revisión de display Revisión de compresores
Ajuste de componentes Ajuste de tuercas y tornillos Revisión de teclado Inspección de válvulas
Revisión de sistema óptimo Inspección de pedales Revisión de pistones
Prueba de funcionamiento en todos los modos de operación Revisión de piñones
Verificación de funcionamiento con el operador Revisión de ruedas
Prueba de Funcionamiento

DESCRIPCIÓN DE LA FALLA O DIAGNÓSTICO DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

ESTADO DEL EQUIPO

BUENO REGULAR MALO DE BAJA

CALIFICACIÓN DEL SERVICIO

EXCELENTE BUENO REGULAR MALO

Firma Ingeniero/Técnico: Recibe conforme:

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
Registro INVIMA: Cargo:
Fecha: Fecha: