E.S.E.

HOSPITAL PROFESOR JORGE CAVELIER

NIT: 832002436-5
CAJICA CARRERA 4 # 1-10 Telefono 770 22 01
ENTIDAD PUBLICA SIN ANIMO DE LUCRO
Codigo Habilitación No251260035302

ORDEN SERVICIO No. 104859 FECHA: 01/08/2022

Empresa Responsable de Pago AUTORIZACION 327537 01/08/2022 12:00:00a.
Pag.m.
No. 1
Nit: 899999107-9 CONVIDA EPS-S Contrato: PGP 2022
Paciente: JHON ALEX CANCHON CONTRERAS Tipo / No. Documento: RC 1070023173 Edad: 5A0M1D0H

Estrato: Nivel 2 (10%) T. Usuario: Subsidiado Direccion: CALLE 5 N 11-112 Telefono: 3228171836

Ingreso: 28/07/2022 15:23 Egreso: 28/07/2022 17:11 Dx Egreso: L500 URTICARIA ALERGICA
Código Procedimiento Vr Proced Cant v. Copago Vr. empresa SubTotal

Consultas
890701 CONSULTA DE URGENCIAS POR MEDICINA GENERAL 65,700 1 0 65,700 65,700
Total 65,700

No de Recibo 0 Vr. Total Servicios Prestado: 65,700.00

Copago a realizar por el paciente: 0
Couta moderadora 0
Vr. Neto a pagar por la Empresa Responsable 65,700.00
Vr Empresa: SESENTA Y CINCO MIL SETECIENTOS PESOS

Nombre, Firma e Identificación del Paciente o Responsable Firma Cajero

Usuario que Elabora: GINA PAOLA GONZALEZ S Impreso por Sistemas Citisalud SAS Nit. 900366967-2
NO REQUIERE AUTORIZACION DE NUMERACION ARTICULO 4 RESOLUCION 000055 DIAN DE 2016 ESTA FACTURA SE ASIMILA EN TODOS SUS
EFECTOS A UNA LETRA DE CAMBIO ARTICULOS 773 Y SIGUIENTES CODIGO DEL COMERCIO
 E.S.E. HOSPITAL PROFESOR JORGE CAVELIER Sistemas Citisalud
NIT: 832002436-5 07/09/2022 11:10.29
CAJICA CARRERA 4 # 1-10 Tel. 8664949 Page 1 of 1

Lugar Atención: E.S.E PROFESOR JORGE CAVELIER Código Habilitación: 251260035302

NOTAS DE ENFERMERIA
Paciente: CC 1070023173 JHON ALEX CANCHON CONTRERAS Sexo: MASCULINO Edad: 4 A 11 M 28 D
Emrpesa: CONVIDA EPS-S Tipo Usuario: Subsidiado 17 H 11 MIN
Contrato: PGP 2022 Tipo Afiliado:
Nota No. 1 Fecha/Hora: 28/07/2022 17:11
Nota:
NO SE REALIZA PROCEDIMIENTO DE ENFERMERMERIA EGRESA PACEITE EN COMPÑIA DE LA AMSDRE CON RECOMENDACIOENS
Y SEGUIMEINTO POR SU EPS

Profesional: KELLY MARGARITA GUTIERREZ ELIAS

Cedula de Ciudadania : 32582002
ENFERMERA JEFE

Impreso por : RC - CONSU

 E.S.E. HOSPITAL PROFESOR JORGE CAVELIER
CAJICA CARRERA 4 # 1-10 Tel. 8664949 Nit : 832002436-5
INGRESO NIÑOS URG - URGENCIAS
Pagina : 1 Historia No : 1070023173 CitiSalud
Lugar Atención: E.S.E PROFESOR JORGE CAVELIER Fecha Impresión: 07/09/2022 11:08:30
Paciente : RC. 1070023173 JHON ALEX CANCHON CONTRERAS Triage : II EMERGENCIA
Fecha Nacimiento : 31/07/2017 00:00 Edad : 4 A 11 M 28 D 15 H 23 MIN Lugar Nacimiento : COLOMBIA - CUNDINAMARCA - CAJICA
Sexo : M
Grupo Sanguineo : O + Estado Civil : Soltero(a) Res. 3280: PRIMERA INFANCIA
Lugar Residencia : CUNDINAMARCA CAJICA Barrio : URBANO Zona : U
Dirección : CALLE 5 N 11-112 Telefonos : 3228171836 / 3228171836
Grupo Etnico : OTRAS ETNIAS Religión : CATOLICO Escolaridad : Básica Primaria
Tipo de Discapacidad : SIN ESPECIFICAR Ocupación : MENOR DE EDAD
Empresa/Contrato : CONVIDA EPS-S / PGP 2022
Admision No : 98597 Tipo Usuario : Subsidiado Tipo Afiliado : Estrato : NIVEL 2 (10%)
Fecha Ingreso: 28 julio 2022 15:23 Fecha Atencion: 28 julio 2022 16:45 Fecha Salida: 28 julio 2022 17:11

DATOS RESPONSABLE/ACOMPAÑANTE
Acompañante

Identificación: CC 00 Nombres: PATRICIA CONTRERAS

Parentesco: Madre Direccion: CAJICA No Encontrado. CUNDINAMARCA
Telefono: 3228171836 Correo Electrónico:

MOTIVO DE CONSULTA Y ENFERMEDAD ACTUAL:

Motivo Consulta: MADRE REFIERE "MI HIJO TIENE UN BROTE EN LA CARA"
Enfermedad Actual: PACIENTE MASCULINO DE 4 AÑOS QUE INGRESA POR CUADRO CLINICO DE 8 HORAS DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN RASH FACIAL EN REGION BUCAL, PARATIDOMASETERINA Y CIGOMATICA ASOCIADO A
ERIMETA Y PRURITO MADRE NIEGA FIEBRE, NIEGA SINTOMAS GASTROINTESTINALES, NIEGA SINTOMAS
RESPIRATORIOS.
Estado Ingreso: ADECUADO

REVISION SINTOMAS POR SISTEMAS:

REVISION POR SISTEMAS: YA DESCRITOS

ANTECEDENTES PATOLOGICOS:
ALERGICOS: NIEGA
QUIRURGICOS: NIEGA
HOSPITALARIOS: NIEGA
TRANSFUSIONES: NIEGA

PERINATALES Y ESQUEMA VACUNACION:

ENF MADRE EN EL EMBARAZO: YA DESCRITO
LACTANCIA MATERNA PRIMERA HORA: YA DESCRITO
PESO AL NACER: YA DESCRITO
TALLA AL NACER: YA DESCRITO
EDAD GESTACIONAL AL NACER : YA DESCRITO
CONTROLES PRENATALES: YA DESCRITO
RETARDO DE CREC INTRAUTERINO: YA DESCRITO
TIPO DE PARTO: YA DESCRITO
INCUBADORA: YA DESCRITO
TSH/VALOR: YA DESCRITO
HOSPITALIZACION AL NACIMIENTO: YA DESCRITO
ESQUEMA VACUNACION : YA DESCRITO
MALTRATO O SOSPECHA: YA DESCRITO

TIPO DE SANGRE Hemoclasificación: "O" RH : Positivo

SIGNOS VITALES

TA: 103/48 mmHg FC: 104 x min PESO: 20.9 Kg TALLA: 110 cm FR: 22 x min
TEMP: 36 ºC SAT: 98 %
PATRONES DE CRECIMIENTO (RESOLUCIÓN 2465 DE 2016)

Talla - Edad: Talla - Peso: Peso - Edad:

Perimetro Cefalico - Edad: N/A IMC -Edad: N/A
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EXAMEN FISICO: IMPRESO POR : CONSU CONSULTA HISTORIAS CLINIC
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CAJICA CARRERA 4 # 1-10 Tel. 8664949 Nit : 832002436-5
INGRESO NIÑOS URG - URGENCIAS
Pagina : 2 Viene de 1 Historia No : 1070023173 CitiSalud
Lugar Atención: E.S.E PROFESOR JORGE CAVELIER Fecha Impresión: 07/09/2022 11:08:30
Paciente : RC. 1070023173 JHON ALEX CANCHON CONTRERAS Triage : II EMERGENCIA
Fecha Ingreso: 28 julio 2022 15:23 Fecha Atencion: 28 julio 2022 16:45 Fecha Salida: 28 julio 2022 17:11

ESTADO GENERAL: PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, HIDRATADO, AFEBRIL.

CABEZA: RASH FACIAL EN REGION BUCAL, PARATIDOMASETERINA Y
CIGOMATICA PUPILAS REACTIVAS, ISOCORICAS, ESCLERAS
ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS
OTOSCOPIA BILATERAL NORMAL
OROFARINGE NORMAL, MUCOSA ORAL HUMEDA
CUELLO: MOVIL NO INGURGITACION YUGULAR
TORAX: SIMETRICO, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, RUIDOS
CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN
AGREGADOS
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, RUIDOS
INTESTINALES POSITIVOS NORMALES, NO IRRITACION PERITONEAL.
EXTREMIDADES: NO MASAS NI DEFORMIDADES, PULSOS POSITIVOS,
PERFUSION DISTAL MENOR DE 2 SEGUNDOS.
NEUROLOGICO: ALERTA, ACTIVO, FUERZA MUSCULAR NORMAL, NO
DEFICIT MOTOR NI SENSITIVO APARENTE

DIAGNOSTICOS

Diag. Ppal : L989 TRASTORNO DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO, NO ESPECIFICADO

Tipo Diagnostico : IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

Causa Externa : ENFERMEDAD GENERAL

Finalidad de la Consulta : NO APLICA

FORMULACION DE MEDICAMENTOS

Formula No. 1 *** Formula de Salida ***

54559-1 LORATADINA 5MG /5ML JARABE TOMAR ORAL 2 ML CADA 12 Horas DURANTE 4 Dia(s)
Cantidad : 8
DAR 2 CC CADA 12 HORAS POR 4 DIAS
Observación :
INCAPACIDADES DEL PACIENTE

Tipo de Incapacidad: Enfermedad General No. 4587

Fecha inicio : 28/07/2022 Fecha Fin : 29/07/2022 Dias de Incapacidad : 2
Observaciones :
PACIENTE MASCULINO DE 4 AÑOS SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA QUE INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIA EN
COMPAÑIA DE SU MADRE QUIEN REFIERE APARICION DE RASH FACIAL EN REGION BUCAL, PARATIDOMASETERINA Y
CIGOMATICA, NIEGA FIEBRE, NIEGA DIARREA, NIEGA SINTOMAS CATARRALES, NIEGA SINTOMA RESPIRATORIO, AL EXAMEN
FISICO SE EVIDENCIA PLACAS ERITEMATOSAS EN ZONA FACIAL A NIVEL BUCAL, PARATIDOMASETERINA Y CIGOMATICA, NO SE
EVIDENCIAN PRODROMOS. POR LO ANTERIOR SE CONSIDERA PACIENTE CURSANDO CON POSIBLE CUADRO ALERGICO, SE
INDICA MANEJO ANTIHISTAMINICO, SE DAN RECOMENDACIONES Y SE EXPLICA CONDUCTA A MADRE Y PACIENTE, QUIEN
REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR

ANALISIS Y PLAN DE TRATAMIENTO:

PACIENTE MASCULINO DE 4 AÑOS SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA QUE INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIA EN COMPAÑIA DE
SU MADRE QUIEN REFIERE APARICION DE RASH FACIAL EN REGION BUCAL, PARATIDOMASETERINA Y CIGOMATICA, NIEGA FIEBRE,
NIEGA DIARREA, NIEGA SINTOMAS CATARRALES, NIEGA SINTOMA RESPIRATORIO, AL EXAMEN FISICO SE EVIDENCIA PLACAS
ERITEMATOSAS EN ZONA FACIAL A NIVEL BUCAL, PARATIDOMASETERINA Y CIGOMATICA, NO SE EVIDENCIAN PRODROMOS. POR LO
ANTERIOR SE CONSIDERA PACIENTE CURSANDO CON POSIBLE CUADRO ALERGICO, SE INDICA MANEJO ANTIHISTAMINICO, SE DAN
RECOMENDACIONES Y SE EXPLICA CONDUCTA A MADRE Y PACIENTE, QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR
Conducta: 1. EGRESO
2. LORATADINA JARABE
Continúa en Pag. 3
IMPRESO POR : CONSU CONSULTA HISTORIAS CLINIC
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CAJICA CARRERA 4 # 1-10 Tel. 8664949 Nit : 832002436-5
INGRESO NIÑOS URG - URGENCIAS
Pagina : 3 Viene de 2 Historia No : 1070023173 CitiSalud
Lugar Atención: E.S.E PROFESOR JORGE CAVELIER Fecha Impresión: 07/09/2022 11:08:30
Paciente : RC. 1070023173 JHON ALEX CANCHON CONTRERAS Triage : II EMERGENCIA
Fecha Ingreso: 28 julio 2022 15:23 Fecha Atencion: 28 julio 2022 16:45 Fecha Salida: 28 julio 2022 17:11

ANEXOS DESDE DOCUMENTOS HISTORIA CLINICA:

FORMULA MEDICA
TRIAGE
INCAPACIDAD
EPICRISIS
ORDEN FARMACIA
ANEXO 2
GRAFICAS CYD

PROFESIONAL

SEBASTIAN DAVID ESCAMILLA SILVA

Registro Medico : 1030619386
MEDICO GENERAL

IMPRESO POR : CONSU CONSULTA HISTORIAS CLINIC

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CAJICA CARRERA 4 # 1-10 Tel. 8664949 Nit : 832002436-5
NOTAS DE ENFERMERIA URGENCIAS - URGENCIAS
Pagina : 1 Historia No : 1070023173 CitiSalud
Lugar Atención: E.S.E PROFESOR JORGE CAVELIER Fecha Impresión: 07/09/2022 11:08:55
Paciente : RC. 1070023173 JHON ALEX CANCHON CONTRERAS Triage : II EMERGENCIA
Fecha Nacimiento : 31/07/2017 00:00 Edad : 4 A 11 M 28 D 15 H 23 MIN Lugar Nacimiento : COLOMBIA - CUNDINAMARCA - CAJICA
Sexo : M
Grupo Sanguineo : O + Estado Civil : Soltero(a) Res. 3280: PRIMERA INFANCIA
Lugar Residencia : CUNDINAMARCA CAJICA Barrio : URBANO Zona : U
Dirección : CALLE 5 N 11-112 Telefonos : 3228171836 / 3228171836
Grupo Etnico : OTRAS ETNIAS Religión : CATOLICO Escolaridad : Básica Primaria
Tipo de Discapacidad : SIN ESPECIFICAR Ocupación : MENOR DE EDAD
Empresa/Contrato : CONVIDA EPS-S / PGP 2022
Admision No : 98597 Tipo Usuario : Subsidiado Tipo Afiliado : Estrato : NIVEL 2 (10%)
Fecha Ingreso: 28 julio 2022 15:23 Fecha Atencion: 28 julio 2022 16:45 Fecha Salida: 28 julio 2022 17:11

NOTAS DE ENFERMERIA URGENCIAS

FECHA : 28/07/2022 5:11:00 p. m.

Descripcion : NO SE REALIZA PROCEDIMIENTO DE ENFERMERMERIA EGRESA PACEITE EN COMPÑIA DE LA AMSDRE CON

RECOMENDACIOENS Y SEGUIMEINTO POR SU EPS

PROFESIONAL

KELLY MARGARITA GUTIERREZ ELIAS

CEDULA DE CIUDADANIA: 32582002
ENFERMERA JEFE

ANEXOS DESDE DOCUMENTOS HISTORIA CLINICA:

TRIAGE
NOTAS ENFERMERIA
EPICRISIS
ANEXO 2