Revista de

Investigación & Clínica Odontológica Caso clínico

Rev Invest Clin Odontol, Vol 1, Núm. 3 Septiembre-diciembre / 2021, pp 87-91.

Un paso a lo definitivo: prótesis transicional superior.

Reporte de un caso

A step to the definitive: upper transitional prosthesis.

A case report
Karina Juárez-Moreno,* Ricardo Ortega-Pineda.**

*Posgrado de Restaurativa R2 (UPAEP), **Catedrático del Posgrado de Restaurativa (UPAEP).

Universidad Popular Autónoma del Estado de Puebla (UPAEP).

Resumen

Este artículo presenta el reporte de un caso clínico donde se utilizó una prótesis total transicional como reemplazo inmediato
de los dientes perdidos. Como odontólogos debemos estar preparados para ayudar al paciente y hacer la transición lo menos
traumática posible, ayudándole a recuperar la funcionalidad y estética de la cavidad bucal. La prótesis total inmediata le propor-
ciona al paciente una mejor transición del estado dentado al edéntulo ofreciéndonos ventajas quirúrgicas, biológicas, estéticas
y fonéticas. En este artículo también se presenta el proceso de elaboración paso a paso de la prótesis transicional inmediata.

Palabras clave: armonía, edéntulo, inmediata, pérdida, prótesis, transición.

Abstract

This article presents the report of a clinical case where a transitional total prosthesis was used as an immediate replacement for
missing teeth. As dentists we must be prepared to help the patient and make the transition as less traumatic as possible, help-
ing him to regain the functionality and aesthetics of the oral cavity. The immediate total prosthesis provides the patient with a
better transition from the dentate to the edentulous state, offering us surgical, biological, aesthetic and phonetic advantages.
This article also presents the step-by-step process of making the immediate transitional prosthesis.

Key words: Harmony, edentulus, immediate, loss, prosthesis, transition.

INTRODUCCIÓN convencionales y las dentaduras postizas inmediatas pro-

visionales.2
https://imbiomed.com.mx/
La rehabilitación de un paciente que eventualmente se con- En el tipo tradicional, la prótesis provisional se fabrica para
vertirá en portador de dentadura es un reto para cualquier colocar inmediatamente después de la extracción de los dien-
rehabilitador, esto se debe a que en muchas ocasiones se tes naturales y se puede utilizar como prótesis definitiva o de
requiere combinar distintas modalidades de tratamientos.1 larga duración. Después del logro del período de cicatrización,
Generalmente, en la literatura se describen dos tipos la dentadura inmediata puede ser rebasada o reemplazada
de prótesis total inmediata: las prótesis totales inmediatas con la dentadura final recién fabricada.3

Correspondencia: Karina Juárez-Moreno. Correo-e: karina.juarez@upaep.edu.mx

Recibido: junio 30, 2021. Aceptado: julio 28, 2021.

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Cuando un paciente va a ser sometido a extracciones múlti- Las ventajas de las prótesis totales inmediatas son: fo-
ples se recomienda que en la misma cita en la que se realicen mentan la salud del paciente y evitan la pena psicológica,
los procedimientos quirúrgicos se inserten prótesis inmediatas proporcionan una guía para una estética óptima, fomentan
para ayudar a proteger y presionar los tejidos blandos evitando una mejor cicatrización y una mejor forma del reborde y evitan
su colapso; reducir la reabsorción de la cresta residual; mejo- el colapso de la musculatura facial.11
rar la forma residual de las crestas óseas; reducir el sangrado Las desventajas de este tipo de prótesis son: necesidad de
y dolor en los sitios postextracción; mantener el soporte de mayor mantenimiento de la dentadura y aumenta las visitas
los labios y mejillas; mejorar y restablecer la armonía facial; del paciente y el costo.12,13
facilitar la fonación y masticación en el periodo de transición El éxito de la rehabilitación inmediata está dado fundamen-
de dientes naturales a artificiales.4 talmente por la correcta planificación del tratamiento protésico,
Las dentaduras inmediatas permiten a los pacientes con- que incluye la evaluación integral del área donde se instalará
tinuar con sus actividades sociales y de negocios sin estar dicha prótesis.14
en un estado edéntulo.5 El objetivo del presente artículo es describir los procedi-
Existen cuatro tipos de indicaciones para la prótesis in- mientos clínicos y de laboratorio empleados para rehabilitar
mediata: de origen patológico (enfermedad periodontal), de a un paciente desdentado con una prótesis transicional
orden funcional (alteraciones oclusales irreversibles), de orden inmediata.
psicosocial (estético) y tratamiento implantológico.6,7
Si este período parcialmente edéntulo se prolonga de-
masiado, ciertos elementos indeseables pueden producirse PRESENTACIÓN DEL CASO
resultados desfavorables como dificultar para hablar,https://imbiomed.com.mx/
comer
colapso muscular, etc.8 Se trata de un paciente masculino de 62 años, acudió a la
Las opciones de tratamiento de sobredentaduras y prótesis clínica de la Universidad Popular Autónoma del Estado de
inmediatas, seguidas de procedimientos convencionales, son Puebla (UPAEP), para «arreglarse la boca». Al interrogato-
parte de la amplia gama de opciones protésicas para rehabi- rio, el paciente manifestó no presentar ninguna enfermedad
litar a un paciente desdentado.9 sistémica al mismo tiempo refiere no haber sido portador de
La periodontitis crónica, es una enfermedad periodontal prótesis dentales.
común que se caracteriza clínicamente por la pérdida de En el examen clínico extraoral se observa deshidratación
inserción y destrucción ósea severa en pacientes con una en las comisuras labiales, no hay asimetría facial. (Figura 1)
higiene oral deficiente por lo que al destruir los tejidos de Intraoralmente se observó: edentulismo parcial maxilar,
soporte hay perdida de órganos dentarios y por ende como presencia de fístulas en la región de los dientes 11,15,16,
alternativa de tratamiento provisional se debe realizar una plano oclusal irregular, periodontitis crónica y pobre higiene
prótesis transicional inmediata.10 bucal. (Figura 2).

Figura 1. Fotografías extraorales frontal y laterales. Figura 2. Imágenes intraorales frente y laterales.
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Radiográficamente se observaron lesiones radiolúcidas en

los dientes 15, 11, 22. (Figura 3). De acuerdo con las condi-
ciones clínicas observadas en el paciente, se le propusieron
diversas opciones de tratamiento para salvar algunos órganos
dentarios el cual no acepto por motivos económicos y por
ende se dividió el procedimiento en dos fases:
• La fase I se enfocó en el diagnostico periodontal
en el cual se realizaron extracciones de los dientes
11,13,14,15,16, 17,21,22,23 y 27 y regularización de
reborde en la misma zona. (Figura 4 y 5)
• La fase II del tratamiento consistió en la inserción de una
prótesis transicional en el maxilar superior.
Para la elaboración de las prótesis inmediatas el punto de
partida del tratamiento fue la toma de impresiones. Se empleó
la técnica libre de presión15 con cucharillas (Rimlock, Dentsply,
USA) individualizadas e hidrocoloide irreversible (Hydrogum
5, Zhermack Dental).
Las impresiones fueron vaciadas en yeso tipo IV (Elite
Dental Stones (Elite Rock), Zhermack, México), y sobre este
modelo se elaboró una placa de registro con acrílico rápido
autocurable (Nic Tone, MDC, México). Se realizó la colocación Figura 4. Oclusal superior.
de rodillos de cera extradura, tomando arco facial para poste-
riormente trasladar los modelos a un articulador semiajustable
(Stratos 300, Ivoclar Vivadent). (Figura 6)

Figura 5. Proceso alveolar post extracciones.

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Posteriormente se enfilaron los dientes ausentes y se compro-

bó en el paciente que existiera una buena oclusión con los dientes
inferiores, se eliminaron los dientes restantes y se terminó en
enfilar todos los dientes utilizando dientes Tiziano A3. (Figura 7)
La prótesis transicional inmediata fue acrilizada con acrílico
(Nicton Termocurable), pulida y terminada de manera conven-
cional (Polycril MDC Dental, México; Universal Polishing Paste
Figura 3. Radiografías periapicales: zona radiolúcida en OD 15,11 y 22. Ivoclar, Alemania). (Figura 8)
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Figura 6. Montaje en articulador semiajustable y elaboración de

rodillos de cera.

https://imbiomed.com.mx/ Figura 8. Prótesis final.

Figura 7. Enfilado de dientes.

B

Dicha prótesis fue insertada el mismo día en el que se

realizaron las extracciones y la regularización de proceso
maxilar, por último, fue rebasada con acondicionador de teji-
dos (Softy, MDC Dental) para una mejor retención. Sin olvidar
que el acondicionar de tejidos es un material que es necesario
cambiar periódicamente de acuerdo a las manifestaciones del
tejido del paciente. (Figura 9a y 9b)
Figura 9. a) Sin prótesis. b) Con prótesis.

DISCUSIÓN Y COMENTARIOS

La rehabilitación de un paciente parcialmente desdentado desde la inserción de prótesis transicional inmediatas, hasta
que será portador eventual de dentaduras completas, abarca la colocación de las dentaduras definitiva.16
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En los pacientes adultos mayores se pueden realizar re- REFERENCIAS

habilitaciones protésicas con un alto porcentaje de éxito y sin
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a la sobredentadura: Reporte de un caso. Rev odontológica Mex
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