Fecha

ANÁLISIS DE SEGURIDAD DEL TRABAJO (AST)

AREA/SECCIÓN:
REALIZADO POR:
DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO A REALIZAR
RECURSOS, COORDINACIÓN y PERMISOS
(SI es NO, corregir el estado del ítem antes de iniciar la tarea. Marque N/A cuando No Aplica a la tarea)
N ESTADO ESTADO
ITEM N° ITEM
° SI NO N/A SI NO N/A
1 Cuenta con el personal necesario y 4 Realizó coordinaciones necesarias con
entrenado para realizar la tarea todo el personal asociado a la tarea.
2 Cuenta con los Equipos, herramientas 5 Coordinó bloqueo del equipo y/o líneas
necesarias, y en condiciones. (Eléctricas, Hidráulicas, etc.)
3 Dispone de los materiales, repuestos, 6
Solicitó el permiso para la tarea.
e insumos necesarios
SECUENCIA DEL TRABAJO
ITEM ETAPAS DEL TRABAJO RIESGOS ASOCIADO MEDIDAS DE CONTROL DE RIESGOS
¿Cómo ejecutaré el trabajo? ¿Qué puede ocurrir? ¿Cómo prevenir?

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 IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS ASOCIADOS
¿Qué me puede ocurrir?
Aprisionamiento en un recinto o abertura cerrada. Ej.: derrumbes, Contacto con Temperaturas Extremas. Ej: calor o frío, en ambiente y/o
bodegas, contenedores, etc. maquinarias, etc.
Atrapamiento de o parte de todo el cuerpo por objetos en Exposición a. Ej: Radiación Ultravioleta, ruidos, gases, polvos, humos (trabajo
movimiento. Ej: engranajes, correas, etc. en soldaduras, esmeril), etc.
Caída al mismo nivel. Ej: caminar en áreas con agua, hielo o piso Golpeado con objeto manejado por el trabajador. Ej.: martillo, alicate,
irregular. desatornillador, pala, etc.
Caída a distinto nivel. Ej: caídas desde andamios o plataformas u Golpeado contra un objeto o estructura, máquina, equipos, objetos
otros en altura. sobresalientes, etc.
Contacto con energía eléctrica. Ej.: comando, tableros generales, de Golpeado por objetos en movimiento. Ej.: camión grúa, caídas de materiales,
distribución, control, etc. partes móviles de equipos, etc.
Por Inmersión (asfixia). Ej.: ingreso al agua, recintos cerrados, sustancias
Contacto con fluidos a presión. Ej.: agua , aire, gases, vapor, etc.
tóxicas, etc.
Contacto con sustancias Tóxicas. Ej.: Cloro, Flúor, Ácido Sulfúrico, Sobreesfuerzo. Ej.: levantar carga sin ayuda o equipos de levante, posturas
Aguas Servidas Domésticas, etc. físicas inadecuadas, etc.
Contacto con Temperaturas Extremas. Ej: calor o frío, en ambiente Otros Ej.: Incendios, Explosión, Derrames,
y/o maquinarias, etc. Choques vehiculares, etc.

EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL REQUERIDOS

EPP Respiratoria
para Manos

Cinturón de
Mascara de
Calzado de
Protección

Protección

Protección

Protección

de Trabajo
Protectora
Seguridad

Seguridad

Seguridad
Casco de
Auditiva

Arnés/
Ocular

Soldar

Ropa
REQUIERE

DETALLE

REQUISITOS ADICIONALES

OBSERVACIONES

EMITIDO POR REVISADO POR APROBADO POR

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 TOMA DE CONOCIMIENTO AST

PERSONAS QUE PARTICIPAN EN EL ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (AST)

LUGAR/SECCIÓN/ FECHA
TEMA
ÁREA TRATADO:

N NOMBRES APELLIDOS RUN FIRMA

RESPONSABLE DEL
FIRMA
ÁREA/SECCIÓN

INSTRUCCIÓN
FIRMA
IMPARTIDA POR

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