Rote de medicina interna – 2022

Nombre:
Dni:
Según ¨Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2021¨
Para adultos con shock séptico en vasopresores, recomienda una presión arterial media objetivo inicial (PAM) de:
a. 60 mm Hg
b. 65 mm Hg
c. 70 mm Hg
d. 75 mm Hg
e. 78 mm Hg
¨Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2021¨
“Recomienda que la administración de antimicrobianos intravenosos se inicie lo antes posible después del
reconocimiento y dentro de …….. minutos tanto para a) shock séptico como para b) sepsis sin shock”.

a. 30 min
b. 60min
c. 120 min
d. Después de 6 horas
e. Solo en shock séptico

3. En la mayoría de los casos, los nodos sinusal y auriculoventricular están irrigados por la arteria:
A. Coronaria derecha
D. Coronaria izquierda
B. Ramas de la circunfleja
E. Interventricular
C. Marginal

5. Varón de 55 años, hace 3 meses presenta epigastralgia y diarreas abundantes. Antecedente de tumor de hipófisis sin
tratamiento. Laboratorio: hipercalcemia moderada. Endoscopia alta: múltiples úlceras en primera porción de duodeno.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Síndrome de Zollinger-Ellison
D. Neoplasia de duodeno
B. Duodenitis crónica
E. Síndrome carcinoide
C. Úlceras pépticas duodenales

7. ¿Cuál es la vía de ingreso más frecuente, de los agentes o sustancias industriales peligrosas a los que se exponen los
trabajadores?
A. Inhalatoria D. Percutánea B. Cutánea E. Inmersión C. Oral

10. En el tratamiento de la neuropatía diabética. ¿Cuál de los siguientes fármacos actúa como un inhibidor selectivo
de la recaptación de la serotonina y norepinefrina?
A. Duloxetina D. Gabapentina B. Mexiletina E. Pregabalina C. Desipramina

14. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es compatible con síndrome nefrótico?

A. Edema, hipoalbuminemia y proteinuria mayor de 3 gramos en orina de 24/hs
B. Hipertensión arterial, hematuria y cilindros hemáticos en orina
C. Edema bipalpebral, hipoalbuminemia y cilindros hialinos en orina
D. Orinas espumosas, hipertensión arterial y cilindros granulosos en orina
E. Dislipidemia, proteinuria de 1.5 gramos en orina de 12 horas y albuminemia

20. ¿Cuál de las siguientes poblaciones son consideradas de alto riesgo para infección por tuberculosis y deben recibir
tratamiento preventivo?
A. Contactos VIH (+) con PPD mayor de 5mm
B. Fumadores crónicos con fibrosis pulmonar
C. Usuarios de drogas por vía oral
D. Convertidores recientes de tuberculina mayor de 5mm
E. Personal de salud con reacción de PPD mayor de 5mm
21. ¿Cuál es el sistema de puntuación utilizado en la evaluación inicial de la gravedad del paciente crítico, que valora
la fisiología aguda y la salud crónica?

A. APACHE II D. MPM B. Glasgow E. Ranson C. SAPS II

24. Varón de 50 años presenta orinas espumosas. Antecedente: DM-2 hace 10 años. HTA hace 2 años sin tratamiento.
Examen: PA: 160/90 mmHg. Leve palidez, edemas +/+++ en miembros inferiores. Laboratorio: proteinuria ++. ¿Cuál
es el antihipertensivo más recomendado?
A. Enalapril D. Nicardipino B. Metildopa E. Verapamilo C. Carvedilol

29. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea en la crisis tónico-clónica generalizada primaria? A. Ácido valproico D.
Fenobarbital
B. Fenitoina E. Primidona C. Carbamazepina

30. ¿Cuál es el procedimiento más usado para el restablecimiento de una vía aérea en un paciente hospitalizado con
distress respiratorio severo?
A. Intubación endotraqueal D. Traqueostomía
B. Cricotiroidotomía E. Oxigeno con máscara de Venturi
C. Punción cricotiroidea

34. Adolescente de 13 años con IMC de 15, hospitalizada por deshidratación y desnutrición. La madre refiere que su
hija con frecuencia se provoca vómitos. ¿Cuál es el trastorno del medio interno?
A. Alcalosis hipoclorémica D. Acidosis hiperpotasémica
B. Acidosis metabólica E. Acidosis hipoclorémica
C. Alcalosis hiperclorémica

36. El aumento de haptoglobina, lactato deshidrogenasa, bilirrubina indirecta y reticulocitos, indican una anemia
por ...
A. hemólisis.
B. insuficiencia renal crónica.
C. trastorno medular primario.
D. deficiencia nutricional.
E. hepatopatía crónica.

37. Mujer de 25 años presenta artralgias y orinas espumosas. Examen: eritema en alas de mariposa, edema periférico
(++). Laboratorio: ANA: (+), complemento C3: disminuido. Inicia tratamiento con corticoide por vía oral a altas
dosis. ¿Qué efecto espera encontrar?
A. Disminución de la producción de linfocitos T
B. Incremento en la liberación de interleukina I
C. Disminución de la gluconeogénesis
D. Incremento de la permeabilidad de los capilares
E. Disminución de la movilización de ácidos grasos

39. ¿Cuál es el microorganismo causal más frecuente en la otitis externa maligna?

A. Pseudomona aeruginosa D. Staphylococcus aureus
B. Streptococcus pneumoniae E. Moraxella catarrhalis
C. Haemophylus influenzae

50. ¿Cuál es la patogenia en el edema pulmonar cardiogénico?

A. Aumento de presión hidrostática
B. Alteración del endotelio vascular
C. Aumento de presión oncótica
D. 50 cada 6 horas E. 25 cada 4 horas
D. Alteración de sustancia tensoactiva E. Colapso alveolar

51. Mujer de 28 años presenta hace cuatro días, dolor lumbar bilateral, aumento de temperatura, disuria, polaquiuria y
vómitos. Examen: PPL (+). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Pielonefritis aguda D. Lumbalgia mecánica
B. Cistitis aguda E. Salpingitis aguda
C. Uretritis aguda

53. Mujer de 55 años con diagnóstico de várices, que refiere eritema, calor y dolor en las venas afectadas y que
pueden palparse como un cordón indurado. ¿Cuántas semanas es aconsejable la anticoagulación?

A. Seis D. Dos B. Cuatro E. Una C. Tres

59. La triada fisiopatológica del asma bronquial se caracteriza por:

A. Broncoespasmo-edema de mucosa-hipersecreción bronquial
B. Broncoconstricción-sangrado de mucosa-broncorrea
C. Broncoespasmo-flogosis de mucosa-escasa secreción bronquial
D. Broncoconstricción -mucosa con descamación epitelial- broncorrea
E. Broncoespasmo-edema de mucosa-secreción mucopurulenta

Examen Único de Residentado Médico 2017 PRUEBA A

61. Varón de 35 años, acude a emergencia por presentar crisis hipertensiva con valores de presión arterial superior a
200/100 mmHg, situación que se ha repetido en varias oportunidades. Antecedente de presentar dolor abdominal, por
lo cual le solicitaron una TAC abdominal encontrándose una tumoración sobre el riñón izquierdo. ¿Qué examen
solicita para precisar el diagnóstico?
A. Metanefrinas urinarias D. Eritropoyetina
B. Cortisol plasmático E. Aldosterona
C. Renina sérica

68. ¿Cuál es el medicamento de elección en el manejo de la intoxicación por órganos fosforados?

A. Atropina
B. Pilocarpina C. Adrenalina
D. Acetilcolina E. Miperideno

70. ¿Cuál es el mecanismo de acción de las sulfonamidas?

A. Inhibición competitiva de la dihidropteroato sintasa
B. Inhibición de la DNA girasa
C. Inhibición de la transpeptidasa
D. Unión a la subunidad 30S ribosomal
E. Inhibición de las enzimas CYP hepáticas
D. Hiperkalemia E. Hipernatremia

73. ¿Cuál es la fisiopatología de la inducción de enfermedad gástrica producida por consumo de AINES?
A. Interrupción de la síntesis de prostaglandinas
B. Por respuesta inflamatoria
C. Por aumento de la secreción de bicarbonato
D. Por aumento de la proliferación celular epitelial
E. Por aumento de secreción de mucina

76. Con respecto al metabolismo del hierro. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta?
A. El hierro se transporta en el plasma como ferritina
B. El hierro de origen animal se encuentra como no hemo
C. La absorción del hierro se produce en el duodeno distal
D. El 30% de hierro funcional se encuentra en la hemoglobina y la mioglobina
E. La absorción del hierro está regulada por la crioglobulina

78. Mujer de 25 años, refiere desde hace 3 semanas tos seca, dolor torácico tipo hincada en cara posterior de
hemitórax derecho que aumenta con la respiración profunda. Examen: vibraciones vocales y murmullo vesicular
abolidos en base de hemitórax derecho. Rx Tórax: derrame pleural derecho. BK en esputo negativo. ADA en líquido
pleural aumentado. ¿Qué estudio solicita para confirmar el diagnóstico?
A. Biopsia pleural D. TAC pulmonar
B. AGA E. RMN de tórax
C. BK en jugo gástrico

79. Mujer de 48 años, con historia familiar de hipotiroidismo, es admitida a hospitalización por presentar sepsis
secundaria a bronconeumonía, permaneciendo en ayuno durante 7 días. Considerando la historia familiar de
hipotiroidismo se realizó estudio hormonal tiroideo; reportándose ser una paciente eutiroidea. ¿Cuál sería el resultado
hormonal NO relacionado con su diagnóstico?
A. TSH disminuido D. T3 baja
B. TSH normal E. rT3 elevada
C. T4 normal

81. ¿Cuál es la causa más frecuente de embolias de origen cardiaco? A. Enfermedad mitral con fibrilación auricular
D.
Endocarditis infecciosa subaguda B. Infarto agudo de miocardio E. Insuficiencia aórtica
C. Miocardiopatía dilatada

82. Varón de 35 años, presenta hace 5 días en forma súbita malestar general, fiebre, escalofríos intermitentes cada 2
días, concomitantemente mialgias y artralgias. Al cuarto día de enfermedad exantema pruriginoso con adenopatía
generalizada sin hepatoesplenomegalia. Antecedente: en su domicilio su hermano con dengue confirmado. ¿Cuál es la
conducta contraindicada?
A. Uso de metamizol para controlar la fiebre
B. Reposición cuidadosa de líquidos y electrolitos
C. Urgente solicitud de hemograma y recuento de plaquetas
D. Uso de paracetamol para control de la fiebre
E. Solicitar Ig M para dengue
84. ¿Qué células glandulares gástricas secretan ácido clorhídrico?
A. Parietales
B. Intercaladas C. Mucinosas
D. Madre
E. Principales

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86. Varón de 50 años, con antecedente de bronquiectasia de larga data, síndrome nefrótico hace un año, que presenta
disfagia con reflujo gastroesofágico. Estudio por imágenes: cambio en la motilidad, rigidez esofágica difusa y pérdida
de la distensibilidad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Amiloidosis D. Dermatomiositis B. Esofagitis inducida por fármacos E. Candidiasis
C. Esclerodermia

Examen Único de Residentado Médico 2017 PRUEBA A

9. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado en la cefalea tensional?

A. Paracetamol
B. Tramadol
C. Gabapentina
D. Parto por cesárea
E. Carga viral disminuida
D. Cafeina
E. Alprazolam

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Examen Único de Residentado Médico 2017 PRUEBA B

 10. Mujer de 26 años acude por presentar episodios de movimientos involuntarios a nivel de miembro superior
derecho. Durante dichos episodios cursa con enrojecimiento facial y ve destellos luminosos. Queda con paresia
ipsilateral, que mejora en horas ¿Cuál es el tratamiento de primera elección indicado?
A. Carbamazepina D. Etosuximida B. Clonazepan E. Fenobarbital C. Gabapentina

12. ¿Cuál es la principal complicación de la hiperuricemia?

A. Artritis D.
B. Nefrolitiasis E.
C. Insuficiencia renal
Hepatitis B
Atresia de vías biliares
Insuficiencia cardiaca Acidosis láctica

13. ¿Cuál es el tipo de PVH que se encuentra en los condilomas vaginales? A. 6 D. 8 B. 16 E. 33 C. 18

21. ¿Cuál de los siguientes medicamentos, es actualmente considerado de primera línea para el tratamiento de
pacientes con Diabetes Mellitus 2 que no presenten nefropatía, alcoholismo o disfunción hepática?
A. Metformina D. Acarbosa B. Glibenclamida E. Exenatida C. Nateglinida

23. ¿Cuál es el síndrome que se caracteriza por retraso mental, polidactilia, pie valgo, onfalocele e hipotonía
muscular?
A. Patau
B. Turner C. Edwards

24. ¿Qué consecuencia tiene la deficiencia de yodo en la dieta?

A. Aumenta la secreción de hormona estimuladora de tiroides
B. Los folículos tiroideos disminuyen de tamaño C. Incrementa la producción de calor
D. Disminuye la secreción de tiroglobulina coloide E. Incremento en la producción de triyodotironina
D. Klinefelter E. Down

27. ¿Cuál es la característica de la amilasa con respecto a la pancreatitis aguda?

A. Se eleva entre las 2 a 12 primeras horas
B. Permanece elevado hasta el 10° día C. Es un signo característico
D. Su magnitud determina el pronóstico E. Solo se eleva en esta patología

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30. ¿Qué enzima digestiva gástrica empieza el proceso de digestión de las proteínas?
A. Pepsina D. Carboxipeptidasa B. Quimotripsina E. Tripsina
C. Elastasa

31. ¿Cuál es la dosis inicial en mg/kg/dosis de sulfato de atropina en una intoxicación por órgano fosforado? A. 0.05
D. 2.00
B. 0.01 E. 1.50
C. 1.00
41. ¿Qué antihipertensivo está contraindicado en un hipertenso con antecedente de asma? A. Atenolol D. Enalapril
B. Amlodipino E. Valsartán
C. Metildopa

42. ¿Cuál es el virus causal de sarcoma de Kaposi en el paciente con VIH/SIDA?

A. Herpes VHH tipo 8 D. Herpes VHH tipo 2 B. Herpes genital E. Citomegalovirus C. Herpes VHH tipo 6

44. ¿Cuál es el procedimiento en la actualidad más utilizado por su alta sensibilidad en el diagnóstico inicial de las
enfermedades del tracto biliar?
A. Ultranosografía abdominal
B. Colecistografía oral
C. Tomografía axial computarizada
D. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica E. Colangiografía transparietohepática
46. ¿En qué patología el derrame pleural es un trasudado?
A. Insuficiencia cardiaca congestiva
B. Tuberculosis
C. Neoplasia pulmonar
D. Infección por HIV E. Tricomoniasis
D. Neumonía
E. Síndrome de Meigs

49. ¿Cuál es el tiempo en horas de la resolución total de los signos y síntomas neurológicos para el diagnóstico de
isquemia cerebral transitoria?
A. 24 D. 36 B. 06 E. 48 C. 12

50. Varón de 60 años presenta dolor precordial intenso hace 2 horas. Antecedente de HTA y fumador desde hace 20
años. Examen: sudoroso, pálido. PA: 120/60 mmHg. FC: 60 X’ FR: 24 X’. RC arrítmicos. EKG: Segmento ST con
supradesnivel y Ondas T negativas y simétricas en DII, DIII y aVF. Tiene diagnóstico probable de IMA. ¿Qué cara
del corazón está comprometida?
A. Inferior D. Anterior B. Lateral E. Septal C. Posterior

65. En insuficiencia renal crónica terminal. La anemia se produce principalmente por:

A. Deficiencia de eritropoyetina D. Hiperpotasemia
B. Deficiencia de ferritina E. Acidosis metabólica
C. Uremia

66. Mujer de 16 años, consulta por gingivorragia, hematuria y sangrado nasal. Examen: petequias y equimosis en
extremidades. Tiempo de protrombina y Tiempo parcial de tromboplastina: normales, Plaquetas: 20,000 x dl. ¿Cuál es
el diagnóstico?
A. Púrpura trombocitopénica autoinmune
B. Coagulación intravascular diseminada
C. Hepatopatía crónica

67. ¿Cuál de los siguientes fármacos puede inducir hipertiroidismo?

A. Amiodarona
B. Captopril C. Digoxina
D. Hemofilia A
E. Enfermedad de Von Willebrand
D. Propranolol E. Labetalol
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Examen Único de Residentado Médico 2017 PRUEBA B

68. Mujer de 65 años, es llevada a emergencia por disnea y palpitaciones de hace 6 horas. Antecedente de
Hipertensión arterial e insuficiencia cardiaca hace 5 años con tratamiento irregular. Examen: palidez y sudoración con
frialdad de extremidades. Llenado capilar lento, PA: 90/50mmHg, FC: 120 X’. FR: 28 X’. Cuello: IY (+) Tórax:
crepitantes difusos en ACP. ¿Cuál es el tratamiento inicial?
A. Noradrenalina D. Cloruro de Sodio B. Nitroprusiato E. Plasma
C. Nitroglicerina

92. Varón de 35 años, presenta tos esporádica con expectoración hemoptoica. Antecedente de TB pulmonar hace 5
años, recibió tratamiento completo. Examen: IMC: 28; FR: 22 X’, FC: 90 X’. Tórax: vibraciones vocales aumentadas
en tercio superior de HTD. BK en esputo: (-), TAC de tórax: cavidad en región infraclavicular derecha conteniendo
una imagen hipodensa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Aspergiloma D. Absceso piógeno
B. Adenocarcinoma E. Hidatidosis pulmonar C. Nódulo de Kaplan

93. Varón de 70 años, es llevado a emergencia por diarrea acuosa abundante y oliguria de 3 días de evolución.
Antecedente de hipertensión arterial. Examen: soporoso, deshidratado. PA 80/50 mmHg. FC: 120X’. FR: 32X’. Urea
sérica: 150 mg/dl; creatinina sérica: 7 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
 A. Necrosis tubular aguda
B. Necrosis cortical
C. Vasculitis renal
D. Uremia pre-renal E. Nefritis intersticial

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2. En el tratamiento de diabetes mellitus tipo 2. ¿Cuál de los siguientes fármacos aumenta la excreción urinaria de
glucosa? A. Sitagliptina D. Pioglitazona
B. M etformina E. Empagliflozina
C. Glimepirida

5. Mujer de 50 años, obesa, hipertensa, con antecedente de cáncer de colon, viaja en bus de Tumbes a Lima, al llegar
presenta súbitamente dolor torácico, disnea y síncope. Ingresa a emergencia con PA: 120/60 mm Hg, FC: 120X'. FR:
30X'. Sat O2: 96%. Con diagnóstico de tromboembolismo pulmonar. ¿Cuál es la dosis de enoxaparina que se debe
administrar?
A. 1 mg/Kg cada 24 horas SC D. 1 mg/Kg cada 12 horas SC B. 1 mg/Kg cada 12 horas EV E. 2 mg/Kg cada 12 horas
EV C. 1 mg/Kg cada 24 horas EV

9. ¿Cuál es el mecanismo de acción del bromuro de Ipratropio? A. Bloquea los receptores Cis_LT1
B. Activa los receptores adrenérgicos beta 2
C. Antagoniza los receptores muscarínicos
D. la edad gestacional
E. el grado de dificultad respiratoria
D. Disminuye el número de células inflamatorias E. Inhibe la fosfodiesterasa del músculo liso
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12. Varón de 48 años hipertenso, ingresa a emergencia por palpitaciones, síncope y disnea. Examen: despierto,
taquipneico, PA: 110/70 mmHg, FC: 140X ́, FR: 22X ́, Sat O2: 97%. EKG: taquiarritmia de complejos angostos
irregulares compatibles con fibrilación auricular. ¿Cuál es el tratamiento de elección para el control de frecuencia
cardiaca?
A. Lidocaína D. Propafenona B. Adenosina E. Digoxina
C. Labetalol

16. De acuerdo a la norma técnica de tuberculosis, al paciente que se le realiza uno o más baciloscopías de esputo,
corresponde a sintomático respiratorio ...
A. descartado. D. identificado.
B. sospechoso. E. detectado.
C. examinado.

18. ¿Cuál es el tratamiento de elección en pacientes con crisis de ausencia?

A. Ácido valproico D. Carbamazepina B. Gabapentina E. Fenobarbital
C. Fenitoina
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32. ¿Cuál es el fármaco inhibidor de la fosfodiesterasa que se emplea en el tratamiento del asma? A. Budesonida D.
Tiotropio
B. M ontelukast E. Salmeterol
C. Teofilina
B. Simpaticolíticos con acción central E. Antagonistas de los canales de calcio

37. Varón de 60 años, acude a consulta por presentar dolor óseo, debilidad muscular y fatiga. Bioquímica sanguínea:
hipofosfatemia, normocalcemia, acidosis metabólica hiperclorémica, hipouricemia e hipokalemia. Dipstick urinario:
glucosa (+), proteinuria (+). ¿En qué zona de la nefrona se encuentra el defecto?
A. Túbulo contorneado proximal D. Túbulo distal
B. Asa descendente de Henle E. Asa ascendente de Henle C. Túbulo colector
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Inhibidores de enzima de conversión de
angiotensina II

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45. Mujer de 28 años, hace 15 días presenta cansancio, disnea a medianos esfuerzos y artralgias. Examen: palidez de
piel y mucosas, ictericia, no adenopatias periféricas, abdomen: hígado y bazo palpables. Laboratorio: Hb: 8.5 g/dl,
BT: 4.5 mg/dl, BI: 3.8 mg/dl, reticulocitos: 3 %, DHL: 1200 mg/dl. ¿Cuál es el tipo de anemia?
A. Hemolítica D. Ferropénica
B. Deficiencia de B12 E. Deficiencia de ácido fólico C. Mielodisplásica

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63. ¿Cuál es la presión de oxígeno en mmHg a nivel del capilar pulmonar, después de pasar por el alveólo, en un
individuo sano?
A. 100 D. 60 B. 80 E. 120 C. 140
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71. ¿Cuál es el factor de riesgo para cáncer gástrico? A. Helicobacter pylori
B.Gastritis aguda
C. Diarrea crónica
D. Colposcopía
E. Conización
D. Giardia lamblia E.Esofagitis crónica

72. En el estudio de líquido cefalorraquídeo se encuentra: recuento de leucocitos 50 células por μl, a predominio de
linfocitos, con hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?
A. Virus de la inmunodeficiencia humana D. Diplococcus pneumoniae
B. Cryptococcus neoformans E. Naegleria fowleri
C. Micobacterium tuberculosae

83. ¿En cuál de las siguientes enfermedades se encuentra derrame pleural de tipo trasudado?
A. Mesotelioma D. Granulomatosis de Wegener B.Mixedema E.Lupus eritematoso sistémico C. Hernia diafragmática

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88. ¿Qué elementos formes de la sangre (leucocitos) son más abundantes por microlitro en adultos?
A. Eosinófilos
D. Neutrófilos
B. Basólfilos
E. Linfocitos
C. Monocitos

96. ¿Cuál es el anticonvulsivante que actúa inhibiendo los canales de sodio?

A. Fenitoína D. Etosuximida B. Pregabalina E. Vigabatrina C. Gabapentina
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2. M ujer obesa de 35 años, ingresa por vómitos biliosos, diarrea líquida abundante y dolor abdominal difuso tipo
cólico que irradia en faja, luego de ingesta de cebiche en ambulante. Antecedente de polidipsia y poliuria hace 3
semanas. Examen: deshidratada, polipneica, diaforética. Glicemia capilar en 720 mg/dl, AGA: pH: 7.2, HCO3: 8
mEq, osmolaridad plasmática: 330 mOsm, amilasa: 50 UI. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Cetaoacidosis diabética D. Estado mixto
B. Pancreatitis aguda E. Estado hiperosmolar C. Intoxicación alimentaria

3. Paciente de 65 años, diagnosticado de fibrilación auricular, en tratamiento con warfarina hace 2 meses; consulta por
equímosis. ¿Qué prueba solicita como control de la anticoagulación?
A. Cuantificación de fibrinógeno
B. Tiempo de reptilase
C. Tiempo de tromboplastina parcial activado

5. ¿Qué tipo de shock puede originar el taponamiento pericárdico? A. Neurogénico

B. Hipovolémico
C. Distributivo
D. Tiempo de trombina
E. Tiempo de protrombina (INR)
D. Poliuria E. Fiebre
D. Obstructivo
E. Cardiogénico

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19. Varón de 25 años, consulta por hematuria y hematomas en codos, posterior a una caída leve, que remiten con el
reposo; hermano con cuadro similar. Examen: presencia de hematomas múltiples y hemartrosis. Laboratorio: Hb: 10
g/dl, plaquetas: 150,000/μl, TP: normal, TTP: prolongado, fibrinógeno: normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Deficiencia de vitamina K D. Trombastenia de Glasman
B. Hemofilia A E. Enfermedad de Von Willebrand C. Hemofilia B

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22. Según el uso de la guía de procedimientos (ATLS). ¿Cuál es la prioridad que se debe tener en cuenta en un
paciente p o l i tr a u m a ti z a d o ?
A. Hemostasia D. Reanimación
B. Hidratación E. Inmovilización
C. Vía aérea

31. ¿En qué parte del trazado del EKG esperaría encontrar la alteración más característica en un paciente con
hipercalcemia?
A. Intervalo PR D. Onda P B. Intervalo QT E. Onda Q C. Segmento ST
41. En un paciente con fibrilación auricular, que ha presentado un ACV isquémico moderado con un NIHSS de 10
puntos . ¿A los cuántos días después del evento se debe reiniciar la anticoagulación oral?
A. 6 D. 3
B. 10 E. 8

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51. ¿Cuál es el medicamento que está contraindicado en pacientes con dislipidemia e hipertensión arterial?
A. Enalapril D. Valsartán
B. Alfametildopa E. Hidroclorotiazida
C. Amlodipino

60. Las cuerdas vocales están inervadas por el:

A. Hipogloso
B. Simpático cervical
C. Laríngeo recurrente
D. Sarcoma botrioides
E. Coagulopatía
D. Laríngeo superior E. Glosofaríngeo

65. ¿Cuál de los siguientes tratamientos se debe iniciar en una paciente que acude post agresión sexual? A. Aciclivir
800 mg vía oral D. Doxiciclina 2 g vía oral
B. Fluconazol 150 mg vía oral E. Levonorgestrel 1.5 mg vía oral
C. Cefazolina 2 g endovenoso

66. ¿Cuál es el valor de la presión arterial en mmHg a manejar en un paciente con ACV isquémico, con indicación de
trombolisis?
A. > 220/110 D. > 220/100 B. > 180/100 E. > 190/100 C. > 185/110

68. Varón de 27 años, luego de aplicarse ampolla de penicilina, presenta dificultad respiratoria severa, motivo por el
cual acude a emergencia. Examen: FR: 32X', Sat O2: 70%, pulso: 110X', edema de cara y cuello, pulmones:
murmullo vesicular pasa con dificultad, estridor laringeo. Se diagnostica shock anafiláctico. ¿Cuál es el procedimiento
de elección para permeabilizar la vía aérea?
A. Oxigenación oral con máscara D. Cricotiroidotomía B.Intubación orotraqueal E.Intubación nasotraqueal C.
Traqueostomía

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75. ¿En qué cuadro está mejor indicada la ventilación no invasiva en el ámbito hospitalario?
A.EPOCagudizado D.Inestabilidad hemodinámica B. Obstrucción de la vía aérea alta E. Arritmia cardíaca grave
C. Isquemia miocárdica aguda
76. Varón de 65 años, ingresa a emergencia por fiebre, taquipnea, oliguria. Antecedente de hipertrofia prostática
benigna, portador de sonda vesical. Examen: PA: 80/40 mmHg, FC: 98X', FR: 24X', soporoso, ictericia de piel y
escleras. Laboratorio: leucocitosis con desviación izquierda, trombocitopenia, lactato elevado. ¿Cuál es el tratamiento
inicial para la hipoperfusión?
A. Cristaloides D. Almidones B. Coloides E. Plasma
C. Paquete globular

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84. ¿Cuál es el parámetro urinario en el diagnóstico de insuficiencia pre-renal?

A. Osmolalidad urinaria <250 mOsm/Kg de agua D. Densidad urinaria < 1012 B. Na+ en orina reciente <10 mEq/l E.
Índice de falla renal > 1 C. Cociente BUN orina/plasma <3

85. Varón de 65 años, ingresa a emergencia por presentar hace 10 minutos precordalgia intensa en forma brusca,
angustia, diaforesis profusa y pérdida de conocimiento. Antecedente: diabético e hipertenso hace 10 años no
controlado. Examen: mal estado general, inconsciente, cianótico y jadeante. Se confirma inminente paro cardiaco.
¿Cuál es la primera medida a realizar?
A. Golpes precordiales con puño cerrado D. Solicitar CPK, troponina
B. Administración de vasopresores E. Cuidar la función respiratoria C. Desfibrilación inmediata

88. Mujerde 45años, luego de discusión familiar ingiere 30tabletas de amitriptilina, llega aemergencia en sopor,
hipotensa, taquicárdica y midriática. EKG: QRS ancho y QT prolongado. Luego de proteger la vía aérea. ¿Cuál es el
medicamento
a usar?
A. Bicarbonato de sodio B. Fisostigmina
C. Antagonistas H2

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Concurso Nacional de Admisión al Residentado Médico 2018 Especialidad - Prueba B

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95. ¿Quiénes son los responsables del manejo inicial del gran quemado?
A. Dermatólogos D. Médicos internistas B. Equipo multidisciplinario E. Cirujanos plásticos C. Cirujanos generales
96. Mujer de 27 años, acude a la emergencia por presentar súbitamente paresia en miembros inferiores que llegan a
dificultar la marcha. Antecedente: ha presentado episodios similares desde hace 3 meses que remiten luego de
tratamiento. ¿Qué electrolito está asociado a esta condición?
A. Potasio D. Cloro
B. M agnesio E. Fósforo C. Sodio

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Luego que el espermatozoide penetra la zona
pelúcida

Concurso Nacional de Admisión al Residentado Médico 2019 Especialidad - Prueba A

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8. Varón de 68 años, 60 Kg de peso, refiere presentar hace 3 meses cefalea global en forma episódica, astenia,
hiporexia, edema palpebral; con antecedente de hipertensión arterial no controlada. Funciones vitales: PA: 170/100
mmHg, FC: 62X', FR: 20X', afebril. Laboratorio: Hto: 28%, creatinina: 3 mg/dl, úrea: 68 mg/dl. Sedimento urinario:
leucocitos: 3-5/campo, hematíes: 15-18/campo. ¿Qué antihipertensivo elegiría?
A. Enalapril D. Nifedipino
B. Atenolol E. Hidroclorotiazida C. Reserpina

9. Mujer de 25 años sin antecedentes de importancia, desde hace 2 semanas malestar general, cansancio y rash en
cuello, se agrega coluria e ictericia, niega otras molestias. Examen: discreta ictericia. Laboratorio: leucocitos 9250/μl,
Hb 13.2 g/dl, ALT 1475 U/L, AST 1515 U/L, BT 4,29 mg/dl, BD 3,55 mg/dl, AgHBs negativo, Anti VHC negativo,
Anti VHA Ig M negativo, ANA y ASMA negativos. Biopsia hepática: células plasmáticas con infiltración de los
espacios porta y necrosis centrolobular. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Hepatitisalcohólica D. Esteatosishepáticanoalcohólica B. HepatitiscrónicaC E. Hepatitisautoinmune
C. HepatitiscrónicaB
Concurso Nacional de Admisión al Residentado Médico 2019 Especialidad - Prueba A
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10. En la insuficiencia renal aguda. ¿Cuál es el transtorno electrolítico que se encuentra? A. Hipopotasemia D.
Hiponatremia B. Hipocalcemia E. Hipofosforemia C. Hipomagnesamia
11. Mujer de 50 años, obesa, diabética hace 10 años, hace 3 días presenta malestar general, astenia, hiporexia, fiebre
precedida de escalofríos y desde ayer náuseas, vómitos en 8 oportunidades, dolor tipo cólico intenso. Examen de
orina: leucocitos mas de 100/c, hematíes incontables y nitritos (+). ¿Cuál es la complicación más probable?
A. Necrosispapilar D. Cistitisaguda
B. Tromboembolismovenosorenal E. Cistitishemorrágica
C. Litiasis renal
12. ¿Qué parámetro representa uno de los determinantes de la precarga en la curva presión-volumen de ventrículo
izquierdo?
A. Presión al final de la sístole D. Volumen al final de la sístole
B. Volumen al inicio de la diástole E. Volumen al final de la diástole
C. Presión al inicio de la diástole

19. Mujer de 45 años, consulta por polidipsia, poliuria y pérdida de peso marcada en los últimos meses. Examen: PA
150/80 mmHg. FC 88 X', IMC 22; resto de examen sin alteraciones. Laboratorio: Hb 12 g/dl, glucosa 210 mg/dl,
hemoglobina glicosilada 9.5%, creatinina 0.9 mg/dl, sodio sérico 135 mEq/L. ¿Cuál es el tratamiento recomendado?
A. Tioglitazona
B. Dietahipoglúcida C. Metformina

22. Varón de 30 años, con tiempo de enfermedad de 30 días, caracterizado por petequias, equimosis y gingivorragia,
sin antecedentes de importancia, no uso de fármacos. Al examen: PA 110/60 mmHg, FC 80 X', afebril, no
esplenomegalia. Hemograma: plaquetas 10,000 cel/μl, hemoglobina 10 g/dl, leucocitos normales, perfil hepático
normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Púrpura inmunitaria idiopática D. Síndrome mielodisplásico
B. Trombocitopeniainfecciosa E. Trombocitopeniaporfármacos
C. SíndromedeEvans

26. ¿En qué segmento del tracto gastrointestinal ocurre la absorción de hierro?
A. Íleon D. Colon
B. Estómago E. Duodeno C. Esófago

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28. Varón de 23 años llega a emergencia con herida por arma blanca en región precordial, con dolor y dificultad
respiratoria. Examen: PA: 100/60mmHg, FC: 110X', Sat. O2 95%. Ingurgitación yugular moderada. Herida punzo
cortante penetrante en región precordial, ruidos cardiacos disminuidos de intensidad, Pulmones: murmullo vesicular
disminuido en ambos hemitórax sin estertores. PVC: 15cm de agua. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Taponamientocardiaco D. Rupturaventricular B. Neumotóraxatensión E. Emboliapulmonar C.
Infartoagudodemiocardio

30. Varón de 56 años, hipertenso con tratamiento irregular, acude a emergencia por cefalea tipo opresivo, náuseas y
alteraciones visuales. Examen: PA 200/140 mmHg, FC 102 X' y saturación de 98%, fondo de ojo: retinopatía
hipertensiva grado III; pasa a Shock trauma donde se inicia Labetalol endovenoso. ¿A qué valor se debe disminuir la
presión diastólica en mmHg?
A. 115a120 D. 80a90 B. 100a105 E. 90a95 C. 110a115

35. En pacientes diabéticos que presentan hipoglicemia. ¿Cuál es el síntoma neuroglicopénico? A. Rigidez D.
Palpitaciones
B. Convulsiones E. Temblores
C. Diaforesis
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36. ¿Dónde se ubican las células que sintetizan gastrina?
A. Yeyuno D. Cardias B. Antropilórico E. Duodeno C. Fondogástrico

51. Varón de 25 años, que consume comida de la calle, así como carne enlatada, acude a consultorio por presentar
hace 30 días mialgias, fiebre, cefalea y deposiciones líquidas en regular cantidad, sin moco, sin sangre; diagnosticado
de diarrea crónica. ¿Cuál es el agente causal más probable?
A. Escherichiacolienterotoxigénica D. Escherichiacolienterohemorrágica
B. Giardia lamblia E. Staphylococcus aureus
C. Listeriamonocitogenesnoinvasiva

55. Mujer de 90 años con epistaxis producto de caída en su domicilio; el especialista realiza rinoscopía no
encontrando punto de sangrado, por lo que utiliza tapón de algodón con anestésico local y adrenalina en el vestíbulo
nasal; luego de 20 minutos al retirar el tapón se produce sangrado rutilante y mas profuso en esta oportunidad
deglutiendo el sangrado. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. TaponamientoanteriorconH2O2 D. Hemostáticosparenterales B. Electrocoagulación E. Cauterizaciónquímica
C. Taponamientoposterior

66. ¿En qué situación la curva de disociación oxígeno-hemoglobina está desplazada hacia la derecha? A.
Disminucióndetemperatura D. AumentodepH
B. AumentodePCO2 E. Disminuciónde2,3DPG
C. Síntesis de mioglobina

70. Gestante de 30 años, con diagnóstico de tuberculosis pulmonar. En caso de no usar pirazinamida. ¿Cuál es el
esquema terapéutico recomendado?
A. Dos meses de isoniazida y etambutol y 7 meses de rifampicina
B. Dosmesesdeisoniazida,rifampicinayetambutoly7mesesdeisoniazidayrifampicina
C. Dosmesesdeisoniaziday7mesesdeisoniazidayrifampicina
D. Dosmesesdeisoniazidayrifampicinay7mesesdeisoniazida
E. Dos meses de isoniazida, rifampicina, etambutol y 7 meses de isoniazida

76. ¿Qué hallazgo en la biometría hemática es posible encontrar en un paciente con anemia perniciosa?

A. Trombocitosis D. Microcitosis
B. Leucopenia E. Granulocitospequeños
C. Plaquetaspequeñas

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84. Varón de 65 años, ingresa a emergencia por hipotermia 35°C, FR 24 X', FC 120 X', PA 80/40 mmHg, oliguria.
Hemograma con leucocitos 3500/μl, plaquetas 60,000/μl, PH: 6.7. Luego de fluidoterapia y vasopresores por más de
90 minutos y sin respuesta favorable. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Bacteriemia D. Shockhipovolémico
B. Septicemiagrave E. Shocksépticoresistente
C. Sepsis

87. ¿Cuál de las siguientes alternativas es causa de hipopotasemia asociada a hipertensión arterial?
A. Usodeglucocorticoides D. Usodeinsulina
B. TratamientoconAnfotericinaB E. Aldosteronismoprimario
C. Acidosistubularrenal

95. En adolescentes con infección de transmisión sexual por Chlamydia trachomatis. ¿Cuál es el tratamiento
recomendado?
A. Amoxicilina 500 mg c/6 h/ 7 días VO D. Azitromicina 1g/dosis única VO
B. Cefalexina 500 mg c/6h/ 7 días VO E. Dicloxacilina 500 mg c/6h / 7 días VO
C. Penicilina Clemizol 1 millón U/ 3 días IM

96. ¿En dónde se ubican las células intercaladas o intercalares renales?

A. Túbuloconector D. Túbuloproximal B. Túbulocolector E. Túbulodistal
C. AsadeHenle
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100. El diagnóstico de enfermedad renal crónica se establece en base a...

A. la presencia de albuminuria masiva.
B. disminución persistente de la tasa de filtrado glomerular más de 3 meses.
C. tasadefiltradoglomerularmenora30ml/min/1.73m2.
D. hipertensión arterial refractaria.
E. alteración ecográfica que solo incluye disminución de tamaño renal.

9. Mujer de 18 años, hace 3 días presenta malestar general, astenia, hiporexia, odinofagia, tos no productiva y
rinorrea. Hace 24 horas mayor compromiso del estado general, tendencia a la somnolencia, cefalea intensa y vómitos
explosivos. Examen: PA:105/70mmHg, FC: 105X', FR: 22X', T°: 39°C. Paciente en mal estado general, estuporosa,
con excitación psicomotriz, rigidez de nuca, Kernig y Brudzinsky presente. Laboratorio: LCR: leucocitos 300/dl; 90%
mononucleares, 10% polimorfonucleares, hematíes: 15-20/dl, proteínas: 55 mg/dl, glucosa 60mg/dl. ¿Cuál es el
diagnóstico probable?
A. Absceso epidural D. Meningoencefalitis viral
B. Tromboflebitis intracraneal E. Meningoencefalitis bacteriana
C. Meningoencefalitis tuberculosa
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14. ¿Hasta cuántas horas es el tiempo ideal para aplicar el suero antiloxocélico?
A. 24 D. 6
B. 8 E. 48
C. 12

19. Mujer de 50 años acude a emergencia por parálisis facial derecha. Examen: PA: 130/70mmHg, FC: 70X', FR:
16X', asimetría facial, al pedirle que sonría hubo desviación de la cara hacia la izquierda; además, pérdida del gusto en
los dos tercios anteriores de la lengua, mucosa oral seca, sin lagrimeo por ojo derecho. ¿Cuál es el par craneal
afectado? A. X D. VIII
B. V E. VII
C. VI
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20. Varón de 25 años, desde hace 4 días presenta cefalea intensa, fiebre, náuseas, vómitos y 2 episodios convulsivos.
Hace 2 semanas presentó sinusitis y hace 1 semana fue a nadar a un lago. Examen: PA: 110/70mmHg, FC: 90X', T°:
39°C. Neurológico: despierto con tendencia al sueño, rigidez de nuca, parálisis del III y VI par craneal. Laboratorio:
leucocitos 18000/μl, glucosa: 105 mg/dl. LCR: pleocitosis, a predominio de polimorfonucleares, proteínas: 80 mg/dl,
glucosa: 25mg/dl, ADA negativo. ¿Cuál es el germen probable?
A. Streptococcuspneumoniae D. Neisseriameningitidis
B. Acanthamoebasp E. Cryptococcusneoformans C. Naegleriafowleri

23. Después de iniciados los síntomas de Infarto agudo de miocardio. ¿Dentro de que tiempo en horas se produce el
inicio del aumento de las troponinas?
A. 2 D. 3
B. 4 E. 1
C. 6

27. ¿Qué tipo de inmunoglobulina es generalmente mediadora en la anafilaxia?

A. D D. G
B. E E. M
C. A
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33. Varón de 55 años consulta por cefalea, mareos y visión borrosa. Antecedente de asma con tratamiento irregular.
Examen: FR: 20X', FC: 88X', IMC: 30, PA: 150/80mmHg. Edema en miembros inferiores, fovea(+). Cardiovascular:
RC rítmicos, no soplos. Pulmones: roncantes y sibilantes escasos. ¿Cuál es el estudio básico en la valoración inicial de
este paciente?
A. Úrea, glicemia, ecocardiograma D. Electrolitos, Hto, ecografía
B. Hemoglobina,creatinina,albúmina E. Glucosapostprandial,TSH,úrea
C. EKG, creatinina, Rx de tórax
36. ¿Cuál es la causa mas común del derrame pleural?
A. Mesotelioma D. Neumoníabacteriana B. Insuficienciaventricularizquierda E. Carcinomademama C.
Cirrosishepática

37. Varón de 30 años es llevado a emergencia por odinofagia, hiporexia, baja ponderal desde hace 3 semanas, fiebre
desde hace 1 semana y desde hace 3 días somnolencia. Antecedente: VIH (+) dx hace 2 meses, sin tratamiento.
Examen: PA: 120/70 mmHg, FC: 100X', FR: 24X'. To: 39oC. Sat.O2: 95%. Adelgazado, ictericia, en cavidad oral
lesiones maculares blanquecinas que se remueven con el raspado y revelan una superficie hemorrágica. Rigidez de
nuca (+). Laboratorio: hemocutivo y cultivo de LCR (+) Candida krusei. Creatinina: 3 mg/dl. Bil D: 3 mg/dl, Bil I: 1
mg/dl, TGO: 300 UI/L, TGP: 200 UI/L, Endoscopia: candiadiasis esofágica. ¿Qué fármaco indica en este caso?
A. Ketoconazol D. Flucitosina
B. Anidulafungina E. AnfotericinaBdeoxicolato C. Griseofulvina

50. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas constituye una clave para sospechar el diagnóstico del sindrome
de Sturge Weber?
A. Manifestacionesdigestivas D. Convulsiones
B. Migraña E. Retrasodeldesarrollo
C. Manchacapilarfaciopalpebral

56. ¿Cuál de los siguientes anticonvulsivantes produce hiponatremia?

A. Topiramato D. Lamotrigina B. Fenobarbital E. Fenitoína C. Carbamazepina

57. ¿Cuál es la característica fisiopatológica durante la primera fase de evolución del sindrome de distrés respiratorio
agudo?
A. Disrupcióndelabarreraendotelial D. Predominiodelesiónalveolar
B. Proliferación de fibroblastos E. Pérdida de la producción de tensoactivo
C. Presencia de exudado rico en proteínas

62. Varón de 70 años que ha estado sano en los últimos 3 meses y viene a consulta porque hace 3 días presenta fiebre
precedida de escalofríos y tos productiva con espectoración purulenta. Examen: T: 38°C, PA: 130/80mmHg, FC:
100X', FR: 24X', pulmones: crepitantes en tercio medio de hemitórax izquierdo, roncus en ambos hemitórax. ¿Cuál es
el tratamiento empírico de inicio?
A. Claritromicinade500mgVO2v/día D. Cefuroxima500mgVO2v/día B. Cefotaxima 2g IV cada 8 horas E.
Moxifloxacino de 400 mg VO/día C. Amoxicilina/ácidoclavulánico2gVO2v/día

64. En la neumonía adquirida en la comunidad, los criterios de CURB-65 recomiendan el indispensable internamiento
en la unidad de cuidados intensivos de los pacientes que alcanzan una puntuación de:
A. ≥1.5 D. ≥2
B. 0 E. ≥3
C. ≥1

67. Varón de 64 años, fumador, diagnosticado de EPOC, con 3 episodios de exacerbación en este año; acude a
emergencia por disnea y tos productiva que se han intensificado en la última semana. Examen: disneico, cianótico,
angustiado, T°:
38°C, PA: 120/80mmHg, FC: 110X', FR: 26X'; pulmones: sibilancias en ambos hemitórax. Laboratorio: AGA:
hipercapnea (PCO2 49mmHg), acidosis respiratoria e hipoxemia. ¿Cuál es la principal medida a tomar?
A. Apoyo mecánico ventilatorio D. Agonistas beta 2 por inhalación B. Seleccionar la antibioticoterapia E.
Anticolinérgicos por vía IV
C. Usodeglucocorticoides

69. Mujer de 65 años, diabética compensada, es llevada a emergencia por sensación de desvanecimiento, disnea,
mareos y náuseas. Examen: pálida, sudorosa y facies ansiosa. PA: 90/50mmHg, FC: 98X', FR: 26X'. Cardiovascular:
RC de tono bajo, rítmicos y presencia de tercer ruido. Pulmones: MV disminuidos en bases. Laboratorio: troponina I
elevadas, EKG: lesión subepicárdica en derivadas II, III y aVF y ondas Q. ¿Cuál es la complicación mecánica mas
frecuente?
A. Pericarditis D. Embolias sistémicas
B. Arritmias ventriculares E. Aneurismas ventriculares
C. Insuficienciacardiaca
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Concurso Nacional de Admisión al Residentado Médico 2019 Especialidad - Prueba B

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73. ¿En qué circunstancia se interpreta positiva una prueba de tuberculina con induración de 8 mm?
A. ExposiciónfrecuenteaadultosinfectadosporVIH D. Niñosqueacudenaguardería B.
ViajesaunpaísconelevadaprevalenciadeTBC E. NiñoconinfecciónporHIV
C. Enfermedad de Hodgkin

78. ¿Cuál es el tratamiento de elección en la intoxicación por carbamatos?

A. VitaminaK D. Acetilcisteína
B. Atropina E. Carbónactivado C. Flumazenil
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84. Paciente con fibrilación auricular persistente e insuficiencia cardiaca. ¿Cuál es el tratamiento de elección? A.
Diltiazem D. Metoprolol
B. Verapamilo E. Digoxina
C. Cardioversión

85. Mujer de 30 años, acude a emergencia por palpitaciones, dolor precordial y ansiedad. Examen: PA: 110/70
mmHg, FC: 210X', FR: 24X', SaO2: 97%. EKG: complejos QRS angostos, regulares, P retrógrada luego del QRS.
Luego de realizar maniobras vagales sin respuesta favorable. ¿Cuál es el fármaco de elección?
A. Metoprolol D. Amiodarona
B. Lanatósido E. Verapamilo
C. Adenosina

87. ¿Qué fármaco actúa como antagonista competitivo de la acetilcolina endógena en los receptores muscarínicos? A.
Albuterol D. Sulfato de magnesio
B. Metilxantina E. Teofilina
C. Bromurodeipratropio

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99. ¿Cuál es el músculo principal de la inspiración?

A. Diafragma
B. Serrato posterior superior C. Transversodeltórax
D. Leve
E. Intermitente
D. Trapecio
E. Esternocleidomastoideo

100. Varón de 45 años, asintomático, acude para evaluación de función renal. Antecedentes: HTA hace 2 meses sin
tratamiento, DM 2 hace 5 años. Examen: PA: 160/100 mmHg, resto no contributorio. Laboratorio: depuración de
creatinina: 100 ml/min. Proteinuria de 24 hs: 500 mg en dos oportunidades. ¿Cuál es el fármaco de elección?
A. Metildopa D. Enalapril
B. Amlodipino E. Furosemida C. Hidroclorotiazida
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1. Varón de 40 años, consulta por fiebre de 38 °C, tos productiva y dolor torácico desde hace 5 días. Antecedente:
fumador desde los 20 años. Examen: FR: 24 X', FC: 100 X', PA: 110/60 mmHg; Pulmones: respiración ruda, soplo
tubárico y crepitantes en parte inferior de hemitórax derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Neumonitis intersticial D. Tuberculosis pulmonar
B. Derrame pleural E. Aspergilosis pulmonar
C. Neumonía adquirida en la comunidad

8. ¿Cuál de los siguientes fármacos se considera hoy en día de elección en el tratamiento de la artritis reumatoide? A.
Metotrexate D. Prednisolona
B. D-penicilamina E. Sales de oro
C. Ciclosporina
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9. El principal daño hepático que puede ser ocasionado por ...... es de tipo colestasis. A. ketoconazol D. ibuprofeno
B. metimazol E. metildopa
C. isoniacida

13. ¿Qué se evidencia en la radiografía de tórax de un paciente con comunicación interventricular grande?
A. Botón pulmonar excavado
B. Silueta cardiaca normal, flujo pulmonar normal C. Cardiomegalia, flujo pulmonar disminuido
D. Silueta cardiaca normal, flujo aumentado
Pulmonar

17. Varón de 66 años, llega a su consulta por presentar dolor intenso y tumefacción en su rodilla derecha desde el día
anterior; confirmándose la presencia de un derrame sinovial a la exploración. Una radiografía de la articulación podrá
aportar datos útiles para el diagnóstico, sólo si el paciente sufre...
A. artritis por pirofosfato cálcico. D. espondiloartropatía.
B. hemofilia. E. ataque de gota. C. artritis séptica.
18. Recién nacido varón de 7 días por parto domiciliario, hace 2 días presenta secreción ocular clara acuosa que se
torna purulenta. Examen: hiperemia marcada y quemosis conjuntival. ¿Cuál es el probable agente infeccioso?
A. Clamydia D. Adenovirus
B. Gonococo E. Estafilococo
C. Cándida

19. Mujer de 60 años, presenta disnea de esfuerzo en los últimos 8 meses; actualmente con disnea a pequeños
esfuerzos, tos seca durante el día. Antecedente de cocinar con leña desde la infancia hasta la actualidad. Examen:
afebril, PA: 100/75 mmHg, FC: 88 X', FR: 24 X', uñas en vidrio de reloj y dedos en palillo de tambor; Pulmones:
crepitantes secos tipo velcro en ambas bases pulmonares; Cardiovascular: normal; no hepatomegalia, no edemas.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Insuficiencia cardiaca congestiva D. Enfermedad pulmonar intersticial difusa B. Fibrosis pulmonar por
colagenopatías E. Sarcoidosis
C. Granulomatosis de Wegener

26. ¿Cuál es el esquema para TB sensible, según la norma técnica peruana?

A. 3RHZE/2R3 H4 D. 2RHZE/6Z2 E2 B. 4RHZE/2R3 H3 E. 2RHZE/4R2 H2 C. 2RHZE/4R3 H3

37. La presentación de los dos primeros casos de COVID-19 presentados en Wuhan (China) en el 2019 se considera
como:
A. Holoendemia D. Hiperendemia B. Endemia E. Epidemia
C. Pandemia

38. Varón de 70 Kg, sufrió una quemadura por flama que abarcó la mayor parte de la región anterior del tronco.
Examen: FV estables, lesiones ampulares que se extienden en cara anterior del tórax y abdomen. ¿Qué porcentaje de
superficie corporal se encuentra quemada?
A. 9 D. 20
B. 27 E. 18 C. 36

40. Se denomina ...... a toda enfermedad infecciosa que afecta a un porcentaje elevado de la población en dos o más
países de una región epidemiológica.
A. pandemia D. endemia
B. epidemia E. hiperenedemia
C. brote

41. Varón de 30 años, desde hace un año presenta un episodio semanal de cefalea recurrente de lenta instalación, con
dolor sordo, lo compara por una venda apretada alrededor de la cabeza; además presenta contracción de músculos
posteriores del cuello; el dolor dura de 4-10 horas y no empeora con el ejercicio físico. Examen físico normal. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
A. Tumor cerebral D. Migraña
B. Cefalea tensional E. Disfunción temporomandibular C. Cefalea en racimos

45. Paciente de 62 años, hospitalizado desde hace una semana por desorden cerebrovascular, presenta fiebre, tos con
expectoración purulenta, crepitantes y subcrepitantes en la base de hemitórax derecho. Se sospecha de neumonía
intrahospitalaria. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente para iniciar tratamiento empírico?
A. Streptococcus D. Neumococo
B. Haemophilus E. Micobacterium
C. Pseudomonas

47. Varón de 60 años, presenta dolor tipo ardor en epigastrio; en endoscopía digestiva alta de hace 10 años se le
encontró: atrofia gástrica y Helicobacter pylori (++); desde hace 4 meses baja 10 kilos de peso y viene presentando
llenura precoz. Examen: PA: 110/70 mmHg, FC: 95 X', T°: 37.5 °C; Sat. O2: 98%; se palpa adenopatía
supraclavicular izquierda; grupo sanguíneo A. Endoscopía alta: lesión ulcerada bien localizada compatible con pólipo
velloso. Se sospecha de cáncer gástrico. ¿Qué estudio se debe solicitar para el estadiaje de la enfermedad? A.
Ecoendoscopía D. Eco Doppler
B. Ecografía abdominal E. Resonancia magnética C. Tomografía axial

48. Niño de 7 meses, deshidratado, con vómitos, diarrea y fiebre. Laboratorio: Hb: 11.6 g/dl, Hto: 39%, Leucocitos:
14,900 x mm3 (Neutrófilos: 63%, Linfocitos: 30%, Monocitos: 7%), Plaquetas: 322,000 x mm3; Osmolaridad: 295
mOsm/l; Na: 137 mEq/l; K: 5.6 mEq/l; Ca iónico: 1,2 mmol/l; pH: 7.2; pCO2: 25 mmHg; HCO3: 11 mEq/l; E.B.: -19
mEq/l; Lactato: 5.3 mmol/l, Creatinina: 4.2 mg %. ¿Cuál es el tipo de deshidratación y el trastorno ácido básico?
A. Hipotónica con acidosis metabólica D. Isotónica con acidosis respiratoria
B. Hipotónica con acidosis metabólica E. Isotónica con acidosis mixta
C. Isotónica con acidosis metabólica

51. Varón de 23 años, llega a emergencia por presentar hace una hora dolor agudo e intenso en región posterior de
hemitórax derecho durante un acceso de tos exigente, el dolor se incrementa durante la inspiración. Antecedente de
tabaquismo. Examen: PA: 120/70 mmHg, FR: 26 X', FC: 98 X'; adelgazado; pulmones: disminución de vibraciones
vocales con aumento de la sonoridad y disminución de murmullo vesicular en hemitórax derecho. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Derrame pleural D. Neumotórax espontáneo B. Tromboembolia pulmonar E. Hemotórax
C. Neumotórax hipertensivo

55. En un paciente con enfermedad de Crohn. ¿En qué condición, la indicación más común es quirúrgica? A. Fístula
D. Carcinoma
B. Obstrucción recurrente E. Hemorragia
C. Absceso
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58. Varón de 50 años, procedente de Puno ingresa a emergencia por presentar dolor abdominal cólico intenso e
hinchazón del abdomen, náuseas y vómitos. Examen: abdomen muy distendido, timpánico y doloroso a la palpación
superficial y rebote difuso positivo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Vólvulo de sigmoide D. Obstrucción yeyunal
B. Apendicitis perforada E. Intususcepción ileal C. Diverticulitis colónica

64. ¿Cuál es el neurotransmisor involucrado en los trastornos del ánimo?

A. Serotonina D. Glutamato B. Glicina E. Acetilcolina C. Dopamina

68.Varón de 50 años, acude a consulta por deglución difícil. La manometría esofágica muestra ausencia de
peristaltismo y falta de relajación del esfínter esofágico inferior. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Espasmo difuso del esófago D. Acalasia
B. Cáncer esofágico E. Esófago de Barret
C. Síndrome Plummer-Vinson
72. ¿Cuál es el patrón radiológico típico en las enfermedades pulmonares intersticiales difusas?
A. Nodulillar o reticulonodulillar D. Mosaicos
B. Lineales E. Engrosamiento septal
C. Vidrio esmerilado

74. La elevación de ...... es un indicador sensible de injuria celular hepática, siendo útil para identificar enfermedad
hepatocelular aguda.
A. albúmina D. alanina aminotransferasa
B. 5' nucleotidasa E. gamma glutamil transpeptidasa
C. fosfatasa alcalina

76.Varón de 42 años, desde hace una semana cursa con tos seca exigente y picazón en garganta; acude a emergencia
por presentar edema facial a predominio de párpados y labios. Antecedentes: HTA diagnosticada hace 2 semanas,
inició tratamiento con un fármaco que ha estado recibiendo regularmente. Examen: PA: 120/70 mmHg, FC: 90 X',
FR: 22 X'; edema asimétrico de párpados, edema de labios y lengua. ¿Qué antihipertensivo está asociado a estos
efectos secundarios?
A. Carvedilol D. Captopril B. Nifedipino E. Verapamil C. Atenolol

9. Varón de 40 años, chofer interprovincial, acude por cefalea crónica, que desde hace una semana es muy intensa,
limitando sus actividades laborales. Examen: fondo de ojo con edema de papila, ataxia, fotofobia, rigidez de nuca. La
cefalea se incrementa al cambio de posición de la cabeza. TAC cerebral: múltiples imágenes quísticas lobuladas en el
IV ventrículo y las cisternas ventriculares, además algunas calcificaciones en el parénquima cerebral. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Astrocitoma quístico D. Neurocisticercosis.
B. Quistes hidatídicos cerebrales E. Malformaciones arteriovenosas C. Quistes aracnoideos

16. Varón de 25 años, natural de Lima, viaja por primera vez a Puno (3827 msnm); al llegar presenta cefalea, mareos,
hipoacusia parcial, palpitaciones y disnea de esfuerzo. Al examen: edema en región maleolar bilateral. ¿Qué fármaco
pudo tomar antes del viaje para evitar este cuadro?
A. Bumetanida D. Acetazolamida
B. Hidroclorotiazida E. Espironolactona C. Furosemida

18. Varón de 54 años, acude a consulta por presentar desde hace 2 meses distensión abdominal y aumento de volumen
en piernas. Antecedente de ingesta de alcohol 3 veces a la semana desde hace 10 años, hasta hace 1 año. Examen
físico: ictericia en conjuntivas y mucosas, equimosis en miembros superiores, telangiectasias en tórax anterior;
distensión abdominal con circulación colateral. ¿Qué hallazgo de laboratorio corresponde a este cuadro?

A. Bilirrubina en 1 mg/dl D. TGP: 35 UI/l

B. INR: 0.98 E. Sodio: 150 mEq/l C. Albúmina en 2 g/dl

19. Diabético de 58 años con dolor abdominal de 6 días de evolución que se acompaña da náuseas y vómitos biliosos.
Examen: PA: 100/60 mmHg, FC: 110 X', T°: 39°C; Sat.O2: 95%. Abdomen doloroso a la palpación superficial en
hemiabdomen superior, Signo de Blumberg(++), Murphy(+). TAC contrastada: pancreatitis aguda Baltazar D. ¿Cuál
es la conducta terapéutica más adecuada?
A. Antibioticoterapia de amplio espectro D. Laparotomía y drenaje
B. Lavado y drenaje percutáneo E. Laparotomía y debridamiento quirúrgico C. Laparotomía y lavado peritoneal

20. ¿Cuáles son los componentes del complejo primario tuberculoso?

A. Infiltrado intersticial, pleuritis, bronquitis D. Ganglio calcificado, bronquitis, neumonitis
B. Pleuritis, adenitis hiliar, bronquioalveolitis E. Neumonitis, adenitis hiliar, linfangitis pulmonar C. Neumonía,
pleuritis, linfangitis pulmonar
24. ¿Cuáles son las características del estudio del líquido cefalorraquídeo que determinan el diagnóstico de meningitis
tuberculosa?
A. Pleocitosis a predominio linfomononuclear, hiperproteinorraquia e hipoglucorraquia
B. Pleocitosis a predominio polimorfonuclear, hiperproteinorraquia e hipoglucorraquia C. Pleocitosis a predominio
linfomononuclear, hiperproteinorraquia e hiperglucorraquia D. Pleocitosis a predominio linfomononuclear,
hiperproteinorraquia e normoglucorraquia E. Pleocitosis a predominio polimorfonuclear, hipoproteinorraquia e
hipoglucorraquia

27.¿Cuál es la complicación más frecuente después de una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)?
A. Pancreatitis D. Perforación B. Duodenitis E. Hemorragia C. Pseudoquiste

33. Varón de 50 años con tuberculosis avanzada, desarrolló signos de insuficiencia suprarrenal aguda severa por
enfermedad de Addison. ¿Cuál es indicación terapéutica más adecuada?
A. Aldosterona y fludrocortisona
B. Metilprednisolona y triamcinolona C. Triamcinolona y dexametasona

35. ¿Por qué se caracteriza la insuficiencia respiratoria tipo II?

A. Hipoxemia más normocapnia
B. Hipoxemia más hipercapnia
C. Normocapnia
D. Hidrocortisona y fludrocortisona
E. Dexametasona
D. Fosfatidinol
E. Fostatidilglicerol
D. Hipoxemia E. Hipercapnia

45. Varón de 72 años, es recibido por usted en la emergencia con un puntaje de Glasgow 6 y presenta respiración de
Kussmaul. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Accidente cerebrovascular D. Estado hiperosmolar
B. Insuficiencia renal E. Traumatismo encefalocraneano
C. Hiponatremia

56. Paciente de 43 años, acude con su cuarto episodio de herpes zoster (demostrado por cultivo vírico) en el territorio
del dermatoma T7. ¿Con qué condición se relaciona más frecuentemente este trastorno?
A. Tratamiento crónico con prednisona D. Linfoma
B. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida E. Diabetes mellitus
C. Leucemia

64. Mujer de 18 años, con cefalea intensa y fiebre desde hace 24 horas; hace una hora se presenta confusa. Se
sospecha de meningitis infecciosa, por lo que se le realiza raquicentesis, encontrándose cocos gram negativos.
¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
A. Sólo anbioticoterapia empírica negativos
B. Antibióticos y luego corticoides C. Antibióticos y manitol
para
gram
D. Corticoterapia y seguidamente antibióticos
E. Corticoides y esperar cultivo para iniciar antibiótico

68. Paciente con diagnóstico de mieloma múltiple, que presenta acidosis metabólica hiperclorémica, glucosuria renal,
aminoaciduria, uricosuria e hipofosfatemia. ¿Qué segmento de la nefrona está siendo dañado por las cadenas ligeras
del mieloma?
A. Túbulo contorneado proximal D. Rama gruesa ascendente de Henle
B. Túbulo contorneado distal E. Capilares glomerulares C. Conductos colectores

71. Mujer de 20 años es traída a emergencia por incremento de debilidad de extremidades inferiores que se inició hace
1 semana. Antecedentes: hipertensión arterial diagnosticada hace 2 meses. No recibe tratamiento. Examen: PA:
160/100 mmHg; FC: 90 X'; FR: 20 X'. Despierta, disminución de fuerza muscular en miembros inferiores y reflejos
osteotendinosos disminuidos. Laboratorio: pH 7.5, HCO3-: 38 mEq/l, pCO2: 57 mmHg, Na+: 139 mEq/l, K+: 2.3
mEq/l. TAC de abdomen: lesión nodular en glándula adrenal izquierda. ¿Dónde se sintetiza la hormona cuyo aumento
explica el cuadro clínico antes descrito?
A. Zona glomerulosa D. Cápsula adrenal B. Médula adrenal E. Zona fascicular C. Zona reticular

74. Paciente de 45 años, desde hace un mes presenta debilidad a nivel de cintura escapular y pelviana. En la piel se
objetiva edema palpebral y coloración eritematoviolácea periorbitaria y lesiones eritematodescamativas sobre
prominencias óseas de dorso de manos. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Eritema polimorfo D. Lupus eritematoso sistémico
B. Dermatomiositis E. Artritis reumatoide C. Esclerodermia

75. Mujer de 18 años con antecedentes de rinitis alérgica, presenta tos y silbido de pecho por las noches. Examen
físico: murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares, no ruidos agregados. Espirometría: VEF1/CVF
60%. Para confirmar el diagnóstico de asma bronquial. ¿Cuál es la prueba indicada?
A. TAC de tórax D. Test de respuesta a vasodilatadores
B. Radiografía de tórax E. Test de respuesta a antihistamínicos
C. Test de respuesta al broncodilatador

77. Varón de 40 años, diabético, hace una semana le drenaron un absceso perianal y lo medicaron con antibióticos
orales; refiere que desde hace dos días nota eritema e infección necrosante que avanza y que compromete el periné y
la región genital. Concomitantemente presenta fiebre 39°C, escalofríos y malestar general. ¿Cuál es el tratamiento
inicial?
A. Antinflamatorios no esteroideos D. Antibióticos amplio espectro EV B. Cremas antimicrobianas E. Cámara
hiperbárica
C. Debridamiento y exploración Qx

79. ¿Cuál de los siguientes estudios no invasivos, solicitaría para detectar una coledocolitiasis en una paciente con
colecistitis calculosa?
A. Ecografía D. Colangioresonancia
B. Ecoendoscopía E. CPRE
C. RX de abdomen

83. Varón de 25 años, presenta de forma brusca astenia e ictericia. Laboratorio: ALT y AST superiores a 2000 UI/l;
los marcadores serológicos muestran el siguiente patrón: Anti-VHA IgM negativo, HBsAg positivo, anti-HBc IgM
positivo y anti-VHC negativo. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Hepatitis A aguda D. Hepatitis B aguda
B. Sobreinfección por virus D E. Hepatitis B crónica C. Hepatitis aguda tóxica

87. Mujer de 50 años, diagnosticada de diabetes mellitus hace 10 años, en tratamiento irregular con metformina; sin
tratamiento farmacológico antihipertensivo. Examen: peso: 72 kg, Talla: 1.55 m; PA: 155/95 mmHg. Laboratorio: Hb
glicosilada: 7.8%, creatinina: 1.0 mg/dl, razón albúmina/creatinina urinaria: 1000 mg/mmol. ¿Qué antihipertensivos se
le debe prescribir como primera opción?
A. Calcioantagonista D. Betabloqueador selectivo
B. Antagonista de aldosterona E. Bloqueador de receptores de angiotensina C. Diurético tiazídico

90.Varón de 62 años con antecedente de fibrilación auricular, consulta por presentar en forma brusca cefalea
holocraneana y dificultad para leer. Examen: se encuentra hemianopsia homónima derecha. El paciente escribe
correctamente una frase al dictado, pero no puede leerla. ¿En qué arteria se localiza la obstrucción?
A. Coroidea anterior derecha D. Cerebral media izquierda
B. Cerebral anterior izquierda E. Cerebral media derecha
C. Cerebral posterior

9. En un caso de insuficiencia suprarrenal. ¿Qué hallazgo de laboratorio esperaría encontrar? A. Hiponatremia D.

Hipokalemia
B. Alcalosis metabólica E. Hiperglicemia
C. Hipocalcemia

24. Varón de 76 años, consulta por fatiga y malestar general desde hace 5 meses. Examen: palidez de piel y mucosas,
se palpan adenopatías pequeñas en cuello y axilas, esplenomegalia a 5 cm DRCI. Laboratorio: Hb 8.8 g/dl, Hcto 27%,
leucocitos: 47000/μl, linfocitos 88%, neutrófilos 7%, monocitos 1%, basófilos 0%, eosinófilos 0%, plaquetas
85000/μl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Mieloma D. Leucemia linfática crónica B. Linfoma E. Mononucleosis infecciosa C. Leucemia mieloide crónica

27. Mujer de 60 años, desde hace 1 semana presenta cansancio, epigastralgias que calman con alimentos e hiporexia.
Examen: palidez de piel y mucosas, hoy presenta melena por lo que acude a emergencia. Examen: PA 110/60 mmHg
en decúbito y 90/50 mmHg sentado, FC 100X' en decúbito y 110X' sentada; abdomen blando, depresible y dolor leve
en epigastrio. Según la valoración inicial. ¿Cuál es el porcentaje de volumen sanguíneo aproximado que ha perdido?
A. Más de 40 D. 30-40 B. 5-10 E. 10-20 C. menos de 5

32. Varón de 76 años, desde hace 15 días presenta gingivorragia; hoy presentó epistaxis. Examen: palidez, marcada,
ictericia, petequias y equimosis múltiples, no visceromegalia, desorientado en tiempo y persona. Laboratorio: Hb 8
g/dl, plaquetas 3000/μl, leucocitos normales, test de Coombs (-), bilirrubinas totales 4.5 mg/dl, bilirrubina indirecta
3.2 mg/dl, reticulocitos 15%, DHL 760 U/l. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Purpura trombocitopénica autoinmune D. Lupus eritematoso sistémico B. Púrpura trombótica trombocitopénica E.
Leucemia linfocítica aguda C. Anemia aplásica

33. Mujer de 55 años, refiere crisis repentinas de dolor facial relampagueante e insoportable, en forma de pinchazos,
que puede durar 15 minutos o más. ¿Cuál es la afectación anatómica?
A. Nervio bucal D. V par craneal
B. Nervio cigomático E. VI par craneal
C. VII par craneal

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50. Varón de 25 años, hospitalizado por diagnóstico de tuberculosis cerebral e infección por VIH, cursa con ausencia
de actividad psicomotora, resistencia leve y constante al cambio de postura al ser examinado, respuesta verbal ausente
y ecopraxia. Tomografía cerebral normal. ¿Cuál es el cuadro clínico que presenta el paciente?
A. Catatonia D. Delirio
B. Delirium tremens E. Esquizofrenia C. Estupor

51. ¿Cuál de los siguientes fármacos, tiene como mecanismo de acción incrementar la secreción de insulina por las
células beta del páncreas?
A. Metformina D. Glimepirida
B. Acarbosa E. Linagliptina
C. Empaglifozina

60. Mujer de 56 años, con diabetes mellitus insulinodependiente. Enfermedad vírica reciente le causó pérdida de
apetito, fiebre y vómitos; por disnea fue ingresada a UCI. Examen: sequedad de membranas mucosas y disminución
de la turgencia cutánea; respiración profunda y rápida. Laboratorio: orina contiene glucosa y cetonas. ¿Cuál es el
tratamiento adecuado?
A. Antidiabéticos orales D. Sólo Insulina
B. Hidratación e insulina E. Hidratación y antibióticos C. Antivirales

76. Varón de 48 años diabético, consulta por presentar hace una semana tos productiva, dolor torácico y disnea; con
reflujo gastroesofágico. Examen: MEG, FC 98X', FR 24X', T° 38°C. Tórax y pulmones: politirajes, VV abolidos;
matidez; MV ausente. Rx de Tórax: cavidad de pared gruesa con nivel hidroaéreo. ¿Qué prueba diagnóstica
solicitaría?
A. Mielocultivo D. Cultivo de esputo
B. Hemograma E. Aspiración transtraqueal
C. Tomografía pulmonar

77. Mujer de 35 años, hospitalizada, en tratamiento con clindamicina EV, al quinto día presenta diarreas acuosas
sanguinolentas con moco y dolor abdominal tipo cólico. Examen: abdomen distendido, dolor fosa iliaca izquierda.
¿Cuál es el agente etiológico más probable?
A. Giardia lamblia D. Escherichia coli
B. Clostridium difficile E. Entamoeba histolytica C. Campilobacter jejuni
85. Mujer de 35 años, consulta por presentar hace 3 semanas, tos seca, sudoración nocturna, sensación de alza térmica
y astenia. Examen: FR 18X', FC 88X'; pulmones: soplo tubárico en el ápex derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? A. Aspergilosis pulmonar D. Tuberculosis pulmonar
B. Neumonía por COVID-19 E. Bronquitis crónica
C. Faringitis crónica

87. Varón de 30 años, que desde hace dos días presenta en forma brusca hemiplejía derecha directa, afasia
psicomotriz. Examen CV: tonos cardiacos irregulares y asincrónicos. ¿Cuál es el diagnóstico neurológico probable?
A. Trombosis cerebral D. Embolia cerebral
B. Ataque isquémico transitorio E. Aneurisma cerebral
C. Hemorragia cerebral
C. Laringitis espasmódica

36. Varón de 47 años, nació y vive en Cerro de Pasco, refiere que desde hace 6 meses disnea progresiva, fatiga,
cefalea, vértigo e insomnio. Examen: cianosis perioral, rubicundez facial y de manos, acropaquía; CV: 2do ruido
cardiaco aumentado de intensidad. Laboratorio: Hb 23 g/dl, Hto 63%, SatO2 85%. ¿Cuál es el tratamiento definitivo?
A. Sangrias D. Hemodilución
B. Vivir a nivel del mar E. Medroxiprogesterona C. Acetazolamida

37. Diabético de 67 años, desde hace 3 meses se queja de fatiga, palpitaciones, mareos y dificultad para respirar.
Examen: PA 110/70 mmHg, FR 18X', palidez de piel, estomatitis angular, glositis. Laboratorio: Hto 27%, Hb 8.1 g/dl,
VCM 71 fl, reticulocitos 1.5%, recuento de leucocitos 6100/μl, neutrófilos 59%, recuento de plaquetas 250000/μl,
hierro 29 mg/dl, capacidad total de unión al hierro 490 mg/dl, ferritina 4 ng/ml. ¿Cuál de los siguientes tipos de
anemia es más probable? A. Talasemia D. Deficiencia de hierro
B. Perniciosa E. Sideroblástica C. Inflamación crónica

39. Varón de 78 años, hipertenso con ERC en estadio 2 acude por somnolencia. Laboratorio: Na 118 mOsm/l. ¿Qué
medicamento está condicionando esta complicación?
A. Atorvastatina D. Amlodipino
B. Hidroclorotiazida E. Ácido acetilsalicílico
C. Losartan
40. Varón de 60 años con diagnóstico de EPOC, presenta cuadros repetidos de tos, expectoración y disnea al ejercicio
que limitan su actividad diaria. Antecedente: fumador pesado, consumo de alcohol quincenal. ¿Qué medida debe
seguir el paciente para mejorar su salud?
A. Uso de anticolinérgicos D. Uso de broncodilatadores
B. Uso de glucocorticoides orales E. Interrupción del tabaquismo C. Uso de glucocorticoides inhalados
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49. Varón de 70 años es llevado a consulta por referir debilidad y parestesias. Antecedente: en tratamiento anti TB
esquema I. Examen: desnutrido, estomatitis en comisura labial, ataxia, disminución en la sensibilidad vibratoria y del
sentido de posición; ROT disminuidos. ¿Cuál es el fármaco relacionado con este efecto secundario?
A. Etambutol D. Isoniazida
B. Pirazinamida E. Kanamicina C. Rifampicina

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58. Hipertenso de 54 años es traído a emergencia por presentar hemiplejia faciobraquiocrural izquierda, de una hora
de evolución. Examen: PA 120/70 mmHg, FC 90X', afasia, hemiplejia izquierda, con abolición de reflejos izquierdos.
Tomografía cerebral sin contraste: normal. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Administrar clopidogrel D. Solicitar tomografía cerebral con contraste
B. Administrar fibrinolítico endovenoso E. Anticoagulación con heparina C. Solicitar angiografía cerebral

60. La localización más frecuente de los aneurismas cerebrales es en la arteria...

A. cerebral media. D. basilar.
B. vertebral. E. comunicante anterior. C. comunicante posterior.
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65.Mujer de 60 años diabética sin control regular es llevada a emergencia por cursar con debilidad muscular. Examen:
disminución de fuerza muscular en miembros inferiores. EKG: ondas T picudas, prolongación del intervalo PR y
ensanchamiento del complejo QRS. ¿Cuál es el trastorno electrolítico relacionado con dichos hallazgos? A.
Hiponatremia D. Hiperkalemia
B. Hipofosfatemia E. Hipercalcemia C. Hipernatremia

67. Varón de 72 años, presenta cefalea, fiebre y desorientación desde hace 2 días. Examen: destaca rigidez de nuca
marcada. Fondo de ojo: no hipertensión endocraneana. Laboratorio: LCR turbio, con proteínas 120 mg/dl, glucosa de
27 mg/dl y leucocitos 1800/μl, con 90% de polimorfonucleares. ¿Cuál es la etiología más probable?
A. Tuberculosis D. Micotica
B. Bacteriana E. Neoplásica C. Herpética

70. Varón de 20 años, ingresa por presentar intenso dolor muscular, debilidad, náuseas, vómitos y orina color marrón
rojiza. El día anterior participó en maratón de 15 Km. Examen: PA 120/80 mmHg, FC 86 X ́, FR 18 X ́, T° 38°C.
Polimialgia, paraparesia. Laboratorio: Hto 49%, úrea 70 mg/dl, creatinina 7 mg/dl, CPK 2400 U/l, TGO 160 U/l, TGP
138 U/l, Na 142 mMol/l; K 5.8 mMol/l. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Desequilibrio hidroelectrolítico D. Golpe de calor B. Parálisis kalémica E. Rabdomiolisis C. Hiperkalemia

71. Varón de18 años, drogadicto; hace 1 semana presenta fiebre, astenia, anorexia, lumbago, poliartralgias. Examen:
PA 100/50 mmHg, FC 110X', T° 40°C; petequias y hemorragias subungueales, nódulo eritematoso y doloroso en el
pulpejo de dedo. CV: soplo diastólico en foco aórtico. Laboratorio: leucocitosis con desviación izquierda; VSG 40
mm/h; Orina: leucocitos 10-16 x campo, hematíes 22-30 x campo (crenados), PCR 15 mg/dl. ¿Cuál es el probable
diagnóstico?
A. Lupus eritematoso sistémico D. Fiebre reumática
B. Mixoma auricular E. Glomerulonefritis mesangial C. Endocarditis infecciosa

73. Varón de 68 años que ha fumado tres paquetes de cigarrillos al día durante 40 años; ingresa con febrícula, disnea y
sibilancias. Examen: cianosis y tórax en barril. Laboratorio: AGA: pH 7.29, PCO2 70 mmHg, PO2 54 mmHg, HCO3
33 mEq/l, Na 139 mEq/l, Cl 95 mEq/l. ¿Cuál es la interpretación?
A. Alcalosis metabólica D. Acidosis mixta
B. Acidosis metabólica E. Alcalosis respiratoria
C. Acidosis respiratoria

76. Mujer de 50 años, luego de viaje prolongado, presenta súbitamente, dolor en la pierna derecha y dificultad para la
marcha. Examen de miembros inferiores: aumento de volumen, calor, distensión venosa y signo de Homan (+). ¿Cuál
es el diagnostico probable?
A. Insuficiencia arterial aguda D. Varices de miembros inferiores
B. Trombosis venosa profunda E. Trombosis arterial C. Celulitis

79. Adolescente de 15 años, presenta mareo y desvanecimiento los últimos días; refiere hiporexia, baja de peso,
estreñimiento y uso de laxantes. Examen: T° 36°C, FC 72X', FR 16X'; Peso 30 Kg; ansiosa, adelgazada, pálida, piel
seca, crecimiento del vello facial, alopecia en zona parietal; arritmia cardiaca; abdomen escafoide; acrocianosis y
llenado capilar lento. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Síndrome ansioso D. Anorexia nerviosa B. Bulimia E. Hipertiroidismo
C. Diabetes juvenil

86. Después de realizar las primeras medidas de reanimación a un neonato que se halla en apnea, inicia ventilación a
presión positiva con bolsa y máscara con FiO2 21% con adecuada expansión toráxica, luego de 15 segundos el
ayudante le informa que la frecuencia cardiaca va en aumento y la SatO2 90%, aunque continúa en apnea. ¿Cuál es la
conducta a seguir?
A. Iniciar masaje cardíaco D. Indicar ventilación mecánica
B. Aumentar la FiO2 al 30% E. Mantener FiO2 al 21% por 30 segundos más C. Aumentar la FiO2 al 100%

88. Mujer de 34 años, hace 4 días presenta odinofagia que se acompaña de alza térmica; hace 24 horas con dificultad
para abrir la boca. Examen: FC 100X',T° 38.5°C; presencia de flogosis en región del velo del paladar con desviación
de la úvula, con aumento de volumen del pilar anterior. ¿Cuál es el probable diagnóstico?
A. Absceso periamigdaliano D. Angina de Ludwig
B. Gingivitis E. Amigdalitis aguda C. Adenoiditis aguda

91. ¿Qué resultado de laboratorio evidencia tempranamente respuesta al tratamiento con hierro en la anemia
ferropénica?
A. Transferrina D. Hemoglobina
B. Albúmina E. Reticulocitosis
C. Ferritina

94. Varón 18 años, sin antecedentes importantes, es traído a Emergencia por los bomberos por haber presentado
convulsiones generalizadas en su trabajo hace 30 minutos, con pérdida de conciencia y micción espontánea. Examen:
desorientado en tiempo y espacio, pupilas fotoreactivas, no rigidez de nuca. ¿Qué examen se debe solicitar de
inmediato para precisar el diagnóstico?
A. Tomografía cerebral D. Punción lumbar
B. Determinación de opiáceos en sangre E. Electroencefalograma C. Arteriografía cerebral