Cérvico Uterino

Cáncer
Cérvico Uterino
¿Qué es?
• El cáncer cervicouterino es una alteración celular que se origina en el epitelio del cuello del útero
debido a la persistencia de serotipos oncogénicos del virus del papiloma humano y que se
manifiesta inicialmente a través de lesiones precancerosas de lenta y progresiva evolución.
Epidemiologia
En México el CaCu es la primera causa de muerte por neoplasias en mujeres mayores de 25 años. El
Sistema Nacional de Salud Mexicano brinda atención médica aproximadamente a 9,000 casos de cáncer
cervicouterino invasor y se registran 4,000 muertes anualmente. Por otro lado más del 98 % de los casos
de cáncer invasor del cérvix uterino están asociados a algún tipo de VPH
Etiología
• Mujeres de 25 a 64 años de edad.
• Inicio de relaciones sexuales antes de los 18 años.
• Antecedentes de enfermedades de transmisión sexual.
• Infección cérvico vaginal por virus del papiloma humano.
• Múltiples parejas sexuales (del hombre y de la mujer).
• Tabaquismo.
• Desnutrición.
• Deficiencia de antioxidantes..
• Pacientes con inmunodeficiencias.
• Nunca haberse practicado el estudio citológico.
Tipos de cáncer
• Carcinoma de células escamosas del cérvix: Los carcinomas queratinizados
pueden ser bien diferenciados o moderadamente diferenciados y están compuestos de grandes células
tumorales. Los carcinomas no queratinizados (carcinomas pobremente diferenciados) pueden ser de tipo de
células grandes o de células pequeñas. Los cánceres verrucosos verdaderos del cérvix son raros.
• Adenocarcinoma cervical: Típicamente surgen del endocérvix, pueden ser más difíciles de
detectar por inspección visual del cérvix. Estos tumores pueden infiltrar de manera profunda hacia el
estroma del cérvix, algunas veces con extensión parametrial y metástasis a ganglios sin una destrucción
importante del exocérvix
• Carcinoma adenoescamoso: Consiste en un componente glandular maligno y un
componente escamoso maligno, ocupando aproximadamente la tercera parte de los carcinomas cervicales con
diferenciación glandular
Estadios del CaCu
• El sistema de estadificación de la FIGO describe cuatro etapas progresivamente más avanzadas de cáncer
cervicouterino, del estadio I al estadio IV:
• Estadio I: La enfermedad se limita al cuello uterino (incluye las subetapas IA1, IA2, IB1 y IB2).
• Estadio II: El cáncer se ha propagado fuera del cuello uterino a la parte superior de la vagina o al
tejido próximo al cuello uterino (parametrio), pero no a una pared lateral de la pelvis (incluye las subetapas
IIA1, IIA2 y IIB).
• Estadio III: El cáncer se ha diseminado a la parte inferior de la vagina o completamente a través del
parametrio a alguna pared lateral de la pelvis (incluye las subetapas IIIA y IIIB).
• Estadio IV: El cáncer se ha propagado a órganos circundantes o a tejido distante, como pulmones y
ganglios linfáticos distantes (incluye las subetapas IVA y IVB).
Fisiopatología
El virus de Papiloma Humano y el
riesgo de cáncer
• El virus de papiloma humano ahora se conoce como la causa mayor de cáncer del cuello del útero (cérvix)
Algunos tipos de virus de papiloma humano se conocen como virus de "bajo riesgo" porque raramente se
convierten en cáncer, éstos incluyen los HPV-6 y HPV-11 Los tipos de virus más importantes de papiloma
humano, transmitidos sexualmente, asociados con el cáncer en hombres y mujeres incluyen los HPV-16, HPV-18,
HPV-31, y HPV-45
• Estos tipos de virus de papiloma humano asociados con el cáncer causan crecimientos que normalmente parecen
planos y son casi invisibles, comparados con las verrugas causadas por los HPV-6 y HPV-11
Cuadro Clínico
• Sintomatología temprana:
• Flujo vaginal, a veces maloliente
• Hemorragias irregulares (de cualquier tipo) en
mujeres en edad fecunda
• Oligometrorragia o hemorragia poscoital en mujeres
de cualquier edad, inclusive jóvenes
• Oligometrorragia o hemorragia posmenopáusica
• En caso de hemorragia peri menopáusica anormal,
siempre se debe considerar la posibilidad de un
cáncer cervicouterino, en particular si la
hemorragia no responde al tratamiento apropiado
Cuadro Clínico
• Sintomatología tardía (asociada al cáncer avanzado):
• Micción urgente o frecuente
• Dolor de espalda
• Dolor en la zona inferior del abdomen
• Dolor de espalda intenso
• Pérdida de peso
• Disminución del caudal urinario (por obstrucción uretral o insuficiencia renal)
• Tumefacción de los miembros inferiores
• Disnea (debida a anemia o, rara vez, a metástasis pulmonares o derrame pleura
Met. De Laboratorio y Gabinete
• Prueba de Papanicolaou (citología cervical)
• Biopsia
• Cepil ado Endocervical
• Ultrasonido
• Tomografía computarizada
• Resonancia Magnética
Tratamiento
• Existen tratamientos para todas las pacientes con cáncer cervicouterino. Se emplea
tres clases de tratamiento:
• Cirugía
• Radioterapia
• Quimioterapia
Complicaciones
• Hematológicas.
• Nauseas.
• Vomito.
• Infecciosas.
• Gastrointestinales.
• Pulmonares.
• Cardiacas.
• Neurotoxicidad.
• Nefrotoxicidad
• Disfunción gonadal.
• Neoplasias secundarias.
• Metástasis ósea
Bibliografías:
• Santibañez, M. E. S. CÁNCER CERVICOUTERINO. PAR BIOMAGNÉTICO, BIOMAGNETISMO MÉDICO Y BIOENERGÉTICA,
EXPERIENCIAS DE CURACIÓN, AÑO 2005, 186.
• Daniela, A. D., Eduardo Antonio, H. G., & Déborah, M. H. (2021, May). Cancer cérvico uterino, una batalla que
ganar. In Enfoque multidisciplinario paciente oncológico..
• Chavaro VN, Arroyo HG, Alcázar LF, et al. Cáncer cervicouterino. Anales de Radiología México. 2009;8 (1):61-79.

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