Republica bolivariana de Venezuela Fundacin Gedimed Curso treph III corte Aula Puerto la cruz

Trabajo de ofidiologia

Integrantes: LIXANDRA RODRIGUEZ JOSEFA COTUA LUIS ACOSTA OSCAR BECERRA

INDICE

CARACTERSTICAS GENERALES...........................................................2 CLASIFICACIN E IDENTIFICACIN DE LAS SERPIENTES..................3 LA DENTICIN........................................................................................3,4,5 SERPIENTES EN VENEZUELA................................................................5-14 LA PONZOA............................................................................................14 EL VENENO.................................................................................................14-18 FARMACOLOGIA DEL ENVENENAMIENTO..............................................19-24 ATENCIN PREHOSPITALARIA................................................................24,25 APLICACIN Y ADMINISTRACIN DEL SUERO ANTIOFIDICO..............26 PRODUCCIN DEL SUERO ANTIOFIDICO ...............................................26,27 SENSIBILIDAD AL SUERO .........................................................................27,28

INTRODUCCIN

Los reptiles descienden de los anfibios, pero se diferencian totalmente de estos con la aparicin del huevo de cascara dura. Este acontecimiento evolutivo permiti la conquista del medio terrestre por parte de los reptiles, as como su anterior predominio durante ms de 150 millones de aos, ellos fueron dueos de la tierra durante la era secundaria mesozoica y, algunos gneros como el diplodocus, tenan representantes con dimensiones de hasta 30 metros de longitud en el periodo cretceo inferior, hace unos 130 a 135 millones de aos, cuando los grandes dinosaurios iban extinguindose de la superficie terrestre, hicieron su aparicin las primeras serpientes como reptiles de piel escamosa y cuerpo carente de miembros, ellas tienen sus antecesores en los lagartos, pero perdieron sus patas en el largo y ramificado camino de la evolucin biolgica. Las serpientes ms primitivas, como los anilios y las boas constrictoras de sur Amrica, conservan rudimentos de miembros posteriores en forma de espolones a los lados de la abertura anal y vestigios seos de cintura plvica, a pesar de que en la era secundaria abundaron los reptiles de gran tamao, no se conocen en el registro fsil serpientes cuya longitud exceda los 15 metros.

CARACTERSTICAS GENERALES Los ofidios o serpientes sin animales que pertenecen a la fila (phyla) de los cordados (chordata) es decir, poseen cuerda dorsal y simetra bilateral. Forman parte del grupo de los vertebrados (vertebrata) por tener un corazn con tres cavidades, respiracin pulmonar y temperatura corporal variable (poiquilotermos) y se les ha incluido dentro del orden de los escamosos, porque tienen el cuerpo totalmente cubierto de escamas epidrmicas. El suborden de las serpientes se caracteriza por la presencia de un esqueleto formado por un crneo, una larga columna vertebral, cotillas flotantes, ausencia de esternn; piel con escamas epidrmicas, en algunos familias, rudimentos de pelvis y de miembros posteriores. Los ofidios se diferencian fcilmente de algunos lagartos y anfibios podos:  En el crneo de las serpientes la mandbula no est directamente articulada al crneo sino por medio de un hueso corto, intermediario, denominado cuadrado.  La mandbula de los ofidios consta de 2 ramos separadas y dbilmente unidas entre si, por medio de un ligamento elstico.  Los ofidios carecen de odo externo, tmpano y odo medio  El cuerpo est cubierto de escamas yuxtapuesta y no por anillos con placas o piel lisa como en algunos lagartos anfisbeanios (falsa serpiente de dos cabezas) y anfibios sin patas ( podos )

CLASIFICACIN E IDENTIFICACIN DE LAS SERPIENTES El suborden de las serpientes, al igual que el resto de los animales, se agrupan cientficamente en categoras denominadas familias, que a su vez se subdividen en subfamilias, gneros (en ocasiones tambin en subgneros), especies y subespecies. La unidad fundamental en la escala zoolgica es la especie y siempre se le asigna un nombre cientfico latinizado y formado por dos palabras, o por tres, cuando se trata de una subespecie. El primer nombre identifica el gnero el cual pertenece al animal, el segundo se refiere a la especie y, si hay un tercero, a la subespecie. As por ejemplo decimos (spilotes pullatus pullatus) para sealar una culebra inofensiva de nuestro pas, conocida popularmente como tigra cazadora. Esta nomenclatura fue ideada en 1758 por el clebre naturista sueco Carlos linneo (1707-1778) y a partir de esa fecha se le ha dado prioridad, para identificar cada especie. Las descripciones propiamente dichas comprenden el aspecto corporal del animal, la lepidosis o distribucin de las escamas, coloracin, forma de vida, veneno si lo poseen, dimensin de la especie, hbitos alimenticios, etc. En lo que a Venezuela se refiere, hay 8 familias de serpientes, especies y subespecies identificadas hasta el presente. Ahora bien de estas 8 familias solamente 2 ELAPIDAE y VIPERIDAE son venenosas.

LA DENTICIN La dentadura representa un papel muy importante y por ello las serpientes han sido agrupadas en series dentarias. La mayora de las serpientes poseen dientes, stos muestran notables diferencias en su estructura y funcin. Los dientes se mudan y se reemplazan a lo largo de toda su vida, a diferencia de los mamferos que solo tienen una o dos denticiones. Los dientes tienen usualmente forma cnica sencilla o similar a una estaca, aunque pueden variar de forma y tamao segn la regin mandibular donde se encuentren. Las serpientes poseen gran cantidad de dientes cuya funcin, es la de empujar el alimento hacia la garganta, ms que para masticar, con lo que pueden engullir a la presa entera, tambin cumplen la funcin de retener a la presa.

Existes una clasificacin dentaria de las serpientes, la cual permite determinar si stas son venenosas o no: AGLIFAS, OPISTOGLIFAS, PROTEROGLIFAS, SOLENOGLIFAS DENTADURA AGLIFA Comprenden a las serpientes con una dentadura maxilar superior formada por pequeos dientes ganchudos y curvados hacia atrs, sin surco o conducto capaz de inocular veneno. Incluso cuando la saliva es ligeramente venenosa (en algunas especies) estos animales no presentan peligro alguno para el ser humano. Estos dientes son slidos, lisos, cortantes y cortos, sus mordeduras son simples araazos superficiales que no alcanzan a herir la piel, salvo que las serpientes sean de gran tamao, como una constrictora DENTADURA OPISTOGLIFA Son serpientes que poseen dientes con disposicin igual al grupo anterior, y abarca varios gneros de serpientes con uno o dos pares de dientes posteriores alargados, fijos y surcados por un canal lateral externo, capaz de escurrir veneno, es por esto que hace algunos aos se les haca llamar serpientes semivenenosas. El veneno es producido en muy pocas cantidades y no es muy activo, siendo pocas veces inoculado con eficacia. Algunas serpientes del grupo de las opistoglifas son ofifagas, es decir se alimentan de otras serpientes, muy especialmente de las venenosas. Otro problemas con las opistoglifas, se debe a que los accidentes causados casi siempre desencadenan sntomas locales, tales como dolor en le regin afectada, hormigueo, hinchazn (edema), sequedad de garganta e inflamacin de los ganglios linfticos (linfadenitis) dando as la impresin de que el envenenamiento fue causado por un especie venenosa DENTADURA PROTEROGLIFA En este tipo de dentadura encontramos a la micrurus, que es igual a la de las cobras de frica y Asia, en Amrica solo la micrurus tienen este tipo de dentaduras, su disposicin es inversa a la del grupo anterior, consta de un par de colmillos pequeos que estn ubicados en el maxilar superior, en la porcin anterior. Estos colmillos poseen un canal inoculador de veneno. Son pequeos curvados e inmviles, este par de dientes es de un tamao mayor que los dems. La mordedura de estas serpientes por lo general, es mortal para el hombre si no se trata a tiempo. Por fortuna estas serpientes pocas veces intentan morder y cuando lo hacen abren la boca con muy poco ngulo y sus diminutos colmillos
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difcilmente llegan a inocular el veneno, lo cual explica el porqu son tan raros los casos de accidentes por este tipo. DENTADURA SOLENOGLIFA Dentro de este grupo se encuentran la mayora de las serpientes venenosas de nuestro pas. Esta dentadura est constituida por un par de glndulas venenosas muy desarrolladas, situadas en la regin temporal del animal detrs y debajo de los ojos. Estas glndulas tienen una parte posterior muy desarrollada, que es la principal responsable de la produccin del veneno. Los colmillos son grandes, muy agudos, mviles, fuertes, curvados hacia atrs en forma de gancho y situados en la parte anterior del maxilar superior. Su longitud puede alcanzar hasta unos 3 cm en la serpiente cuaima pia (lachesis muta muta). El maxilar de estas serpientes es pequeo y verticalmente erctil, lo cual le permite cerrar la boca y replegar los colmillos hacia el techo de esta misma. Los colmillos estn recubiertos por una mucosa que se llama vagina dentalis. Estos velos sirven para proteger la boca del animal contra heridas de los propios colmillos, aunque si ello ocurriera son inmunes a su propio veneno, adems poseen un conducto que lleva el veneno desde la glndula productora hasta la punta del colmillo. En el momento que la serpiente se dispone a morder abre la boca en un ngulo cercano a 180 y el maxilar superior se mueve hacia adelante, formando un ngulo de 90 con el labio superior.

SERPIENTES EN VENEZUELA De acuerdo a estudios cientficos, en Venezuela contamos con siete (8) familias de serpientes: Anillidae Anomalepidae Boidae Colubridae Elapidae Leptotyphlopidae Typhlopidae Viperidae
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ANILLIDAE Es de la familia Anillidae y comprende una sola especie en el pas que se describe a continuacin: Nombre comn: Falsa Coral. Nombre cientfico: Anilius scytale phelpsorum Localidad tpica: Cerr Auyantepuy, estado Bolvar, Venezuela. Distribucin geogrfica: Venezuela y Brasil. Distribucin conocida en Venezuela: Oriente y sur del pas. Descripcin: Cabeza un poco ms estrecha que el cuerpo y hocico romo. El cuerpo es cilndrico y la cola muy corta y cnica. Los ojos son pequeos, en posicin superior cubiertos por una escama transparente de forma pentagonal. Hay 6 (3,4) escamas supralabiales y 6 infralabiales. Las escamas dorsales son pequeas, hexagonales, lisas y sin fosetas apicales. Estn dispuestas en 21 hileras en medio del cuerpo. Las escamas ventrales son un poco ms grandes que las dorsales, varan de 207 a 225 y las subcaudales de 12 a 15, en una sola hilera; placa cloacal, simple. La coloracin consiste en la sucesin de anillos negros y rojos, exclusivamente, que se continan en el vientre del animal. Los anillos negros, en nmero de 37 a 49, ocupan de tres a cuatro escamas de anchura. Los anillos rojos abarcan de 2 a 3 escamas de ancho y su nmero vara entre 40 y 43. Los anillos negros en estas serpientes son muy irregulares y muchos de ellos pueden ser alternos o en forma de letras Y o H. Llevan vida subterrnea y se distinguen fcilmente de las especies venenosas de coral, porque carecen de anillos blancos o amarillentos y no poseen colmillos capaces de inyectar veneno. Serpiente Inofensiva.

ANOMALEPIDIDAE Este gnero, se trata sobre serpientes de tierra de hbitos minadores que se identifican por tener la escama rostral separada de la frontal, debido a que las prefrontales estn en contacto entre s. La cabeza no se diferencia del cuello; el cuerpo es totalmente cilndrico; cola corta y cnica. Tienen 20 a 24 hileras de escamas alrededor del cuerpo. En nuestro pas se han encontrado tres especies las cuales son: 1) Helminthophis flavoterminatus. 2) Liotyphlops albirostris. 3) Typhlophis ayarzaguenai. BOIDAE Est integrada en nuestro pas por cuatro gneros a saber: Boa, Epicrates, Eunectes y Corallus Gnero Boa: Se extiende por Amrica Tropical y la Isla de Madagascar. Est representado por serpientes grandes, con dientes maxilares y mandibulares anteriores mucho ms largos que los posteriores; cabeza algo triangular, de aspecto canino y cubierta de escamas muy pequeas. El cuerpo es fuerte y lateralmente comprimido; la cola es corta, puntiaguda y prensil. Las Boas son terrcolas y nocturnas. Esta familia incluye las serpientes ms grandes del mundo. No son venenosas, pero algunas especies pueden ser peligrosas por su gran talla y su potente musculatura Estos ofidios tienen huesos maxilares, palatinos y pterigoides movibles; hueso supratemporal presente. Tienen dientes maxilares, mandibulares y huesos coronoides. Poseen vestigios de pelvis y, a veces, rudimentos de miembros posteriores en forma de garras o espolones, situados a cada uno de los lados de la abertura anal. Est distribuida por el sureste de Europa, frica, Asia, Australia y Amrica Comprende alrededor de 100 especies. Comprende los ofidios de mayor tamao del continente, alcanzando hasta 5 o 6 metros de largo, de hbitos preferentemente arborcolas. La diferenciacin de las escamas ceflicas es mnima; apenas la rostral, las nasales, la mental y por supuesto las supra e infralabiales. Los dientes maxilares y mandibulares son
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anteriormente ms grandes pero van decreciendo gradualmente hacia atrs; la pupila es vertical; hay ausencia de fosetas labiales; las escamas ceflicas son pequeas e irregulares. Se observan espolones reducidos, reliquias de los miembros posteriores perdidos, a la altura de la abertura cloacal. Una sola especie existe en el continente y en algunas pequeas islas de las Antillas; su subdivisin en subespecies no aparece todava bien definida. En las regiones subtropicales y templadas de la Argentina y en Paraguay, est nicamente Boa constrictor occidentalis; aparentemente es reemplazada en Misiones por la subespecie brasilea, Boa constrictor constrictor, y la tercera subespecie, Boa constrictor amarali, se encontrara al sudeste de Bolivia y sudoeste de Brasil, pero no estara presente en nuestro pas. Aparecieron hacen 120 Millones de aos. La familia de los Boidos, en la cual pertenecen las boas, anacondas y pitones, es una de las familias de serpientes ms antiguas que existe. En el mundo prehistrico, los animales deban ser grandes y fuertes para sobrevivir, y el veneno no exista an; por eso la familia de los Boidos est constituida de las serpientes ms grandes que existen. Estas serpientes provienen de los lagartos, prueba de ello son las pas o cornculo a cada lado de la regin anal (mas desarrollados en los machos y usados para la reproduccin). Esto representa los ltimos vestigios de las extremidades posteriores que desaparecieron en el curso de la evolucin. Todas las serpientes que pertenecen a este gnero son de dentadura Aglifa lo que quiere decir que carecen de glndulas de veneno. Mas no por esto dejan de ser animales inofensivos y a que tienen una increble fuerza muscular mtodo con el cual matan a sus presas por medio de la asfixia para luego devorarlas enteras, se han escuchado casos en los que grandes serpientes como las Anacondas y Boas han matado a personas, pero no son mas que exageraciones a excepciones de casos muy particulares en poblaciones indgenas.

COLUBRIDAE En nuestro pas se han localizado, ms de 38 gneros de esta familia, con numerosas especies y subespecies. sta es la familia ms abundante de serpientes, representada por cerca de 1.500 especies, ms de dos tercios del total de serpientes en el mundo. Se encuentra prcticamente en todo habitad, y es la nica representante que se encuentra en climas templados. Debido al gran nmero de gneros, la taxonoma de esta familia es muy complicada, no existiendo un consenso entre los diferentes autores. Para el Nuevo Mundo se mantiene una divisin ortodoxa en dos subfamilias,
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Xenodontinae

Colubridae.

En Venezuela estas serpientes que son alrededor del 74% del total de serpientes del pas. Presentas algunas caractersticas comunes por las cuales se les puede reconocer: Las de hbitos diurnos tienen ojos grandes con pupilas redondas; las de hbitos nocturnos tienen pupila vertical. Los colores en la piel de los colbridos por lo general es bastan brillante salvo algunas excepciones y se les tiende a confundir mucho con especies del gnero Elapidae por sus pintas. Dependiendo de la especie, un grupo posee denticin aglifa, y otra denticin opistoglifa. Estos colmillos no son para la cacera debido a que por su ubicacin difcilmente pueden causar heridas. Su funcin es la de sujetar y colocar la saliva en la presa en el momento de tragarla. Ms de 500 especies de la familia Colubridae son opistoglifas, pero pocas realmente causan envenenamientos graves en humanos. En Venezuela se describen accidentes por Lora (Philodryas viridissimus, P. olfersii herbeus). Otras Especies causan envenenamientos leves en humanos, tales como Leptodeira, Thamnodynastes y Erythrolamprus entre otras, se han realizado incluso estudios sobre el veneno de otras especies las cuales reflejan que su veneno es ms potente que el de los Bothrops pero debido a la cantidad que estos producen hacen que este veneno sea leve en los seres humanos. Su cuerpo es esbelto, liso y brillante que les permite deslizarse con gran fluidez y velocidad en el suelo o entre las ramas. Por su coloracin tan variada, existe la tendencia a dividirlas en dos grupos generales: aquellas especies cuya coloracin consta de manchas o bandas transversales oscuras y claras, llamadas comnmente "tigras" y aquellas de coloracin uniforme o de dos lneas oscuras longitudinales, llamadas "cazadoras". Son de hbitos muy variados, terrestres, arbreos y acuticos, ocupando prcticamente todo habitad. En su mayora son inofensivas rehuyendo el encuentro con los humanos, incluso las que poseen veneno (ste es muy dbil, el cual no causa dao al hombre en algunas especies). Cuando se ven atrapadas se defienden con furiosos mordiscos, capaz de dejar heridas cortantes que no entraan peligro.

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De las "tigras" hay que mencionar aquellas que mimetizan la coloracin de serpientes venenosas. Las falsas mapanares tienen cabeza triangular, pupilas algo verticales, coloracin de manchas transversales ms oscuras en el dorso, que dificulta distinguirlas de sus parientes venenosos. Se caracterizan por tener huesos faciales movibles y maxilares horizontales y sin movimiento perpendicular. Las escamas de la cabeza (ceflicas) de estas serpientes son siempre grandes y en forma de placa. Los ojos de las colbridas son siempre muy visibles. ELAPIDAE En Venezuela est representada por las serpientes de coral, agrupadas por dos gneros: Leptomicrurus y Micrurus. Romano (1971) sinonimiz el gnero Leptomicrurus y Micrurus, al demostrar que los caracteres dados por Schmidt (1937) para Leptomicrurus no eran estables, sin embargo Roze (1996) y Campbell & Lamar (2004) reconocieron Leptomicrurus como gnero vlido. Todos los miembros de la familia Elapidae poseen denticin proteroglifa y son venenosas. Estas serpientes estn provistas por colmillos y glndulas venenosas y son las ms peligrosas y temidas serpientes en el mundo (mas no en Venezuela). El maxilar de estos animales es relativamente largo en comparacin con los viperidos, pero cortos en comparacin con los colbridos. En el nuevo mundo, las serpientes de Coral estn distribuidas desde el sureste y suroeste de los Estados Unidos, pasando por Mxico, Amrica Central y la mayora de Suramrica, hasta la Argentina Central. Se les encuentra en diversos hbitats, en un rango desde bosques bajos, desiertos y montaas altas hasta bosques de neblina, su distribucin altitudinal tiene rangos que varan desde el nivel del mar hasta unos 3,000 m. Actualmente se ubican en tres gneros: Micruroides; Leptomicrurus, con tres especies y Micrurus con casi 70 especies. Algunas especies no alcanzan los 50 cm, mientras que otras especies pueden pasar de 1.50 cm de longitud total. La mayora de las corales puede mostrar un comportamiento errtico cuando se les molesta, ocultando su cabeza por debajo del cuerpo y aplanando la parte posterior de la cola, asemejando la cabeza utilizando la cola. La mayora de las corales se alimentan principalmente de serpientes pequeas
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(especialmente colbridos y typhlopidos), pero tambin se alimentan de lagartijas y pequeos anfibios. Son ovparas y las hembras depositan hasta unos siete huevos. En cuanto al veneno, todas las serpientes de coral deben ser vistas como potencialmente peligrosas para los humanos, ya que muchas especies han sido responsables de la muerte de seres humanos. Schmidt, 1937, fue el primero en reconocer las diferencias naturales de dos especies de Corales en Suramrica que presentaba sus primeros pares de infralabiales reducidos de tamao, no entrando en contacto con la ventral central, permitiendo contacto con la mental y con un par de escamas. La mayora de estas delgadas serpientes de coral, poseen un distintivo patrn de color blanquecino, amarillo o rojos puntos ventrales o negro uniforme excepto L. renjifoi. El cual es completamente anillado son blanquecinos, amarillentos en casi todo el cuerpo convirtindose en anaranjado a rojizo en la cola. El gnero Micrurus incluye la gran mayora de las serpientes venenosas de coral, que se distingue por los siguientes caracteres: un par de colmillos diminutos, huecos que inyectan veneno, que estn implantados en el maxilar a nivel de la segunda escama supralabial; cabeza roma u ovalada, no diferenciada del cuello y con ojos pequeos de pupilas circulares; escamas de la cabeza lisas y grandes. El cuerpo fino y cilndrico; cola corta o mediana cnica o puntiaguda. Las escamas dorsales de los Micrurus son lisas, sin fosetas apicales y estn dispuestas en 1515 hileras. Las corales venenosas, casi siempre, son de tamao pequeo (alrededor de 50 a 70 cms.) sin embargo existen especies con mayor longitud. En Benjamin Constant (Amazonas, Brasil) fue colectado un ejemplar de Micrurus spixi spixi que midi 1,25 metros, que se encuentra depositado en el Museo Nacional de Ro de Janeiro. Los Micrurus son de hbitos diurnos y vespertinos e incluso nocturnos, viven ocultos entre grietas, y troncos podridos, basura vegetal y ocasionalmente, se les puede encontrar tambin dentro del agua en pequeos caos y pozos. Aunque existen especies adaptadas a la vida en lugares secos y clidos, la mayora de ellas prefieren las zonas hmedas y selvticas. Las diversas especies del gnero se distribuyen desde el nivel del mar hasta unos 2.500 metros de altitud. A pesar de que poseen un veneno mortal para el Hombre y los animales, las serpientes de coral son mansas pero nerviosas, y rara vez intentan abrir su

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pequea boca para morder. Por esta razn, los accidentes provocados por estos reptiles son extremadamente raros, aunque casi siempre mortales. Cuando estas serpientes se alistan para atacar no se "arman" en posicin espiral, como la mayora de las venenosas, sino que aplastan parte del vientre y la cola, arrollando esta ltima en una pequea espiral plana y movindose con sacudidas cortas y bruscas. En Venezuela se han localizado, hasta el presente, 18 especies y subespecies solamente una especie pertenece al gnero Leptomicrurus (Leptomicrurus collaris breviventris), todas las dems pertenecen al gnero Micrurus. LEPTOTYPHLOPIDAE Comprende un solo gnero: Leptotyphlops. Estas pequeas serpientes subterrneas, se distinguen por tener una escama nasal grande, dividida y en contacto con el labio superior; ojos ocultos debajo de una escama ocular; cola corta y cnica. Tienen 14 hileras de escamas alrededor del cuerpo. El gnero Leptotyphlops se encuentra disperso por el Suroeste de Asia, islas del Pacfico, frica y en Amrica, desde el Suroeste de los Estados Unidos hasta Suramrica y las Antillas. En Venezuela se conocen hasta el presente, siete especies y subespecies: 1) Leptotyphlops affinis 2) Leptotyphlops albifrons 3) Leptotyphlops dimidiatus 4) Leptotyphlops goudotii 5) Leptotyphlops macrolepis 6) Leptotyphlops septemstriatus 7) Leptotyphlops signatus.

TYPHLOPIDAE Gnero Typhlops. Este gnero, cosmopolita y de costumbres subterrneas, incluye a numerosas especies de culebrillas con cabeza no diferenciable del cuello, cuerpo cilndrico y cola corta y cnica. En los Typhlops los ojos se transparentan en la escama ocular. Tienen la escama nasal sencilla y dividida; prefrontal fusionada con una
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supranasal, aunque separadas entre s, por estar en contacto la frontal con la rostral. Tienen de 18 a 42 hileras de escamas alrededor del cuerpo. Los Typhlops se encuentran en Europa, frica, Asia, Australia, numerosas islas del Pacfico y, en Amrica, desde Mxico hasta Argentina. En nuestro pas se han encontrado cuatro especies las cuales son: 1) Typhlops brongersmianus. 2) Typhlops lehneri. 3) Typhlops minuisquamus. 4) Typhlops recticulatus.

VIPERIDAE Serpientes muy venenosas, que se caracterizan por tener huesos faciales movibles; ectopterigoide (transpalatino) extendido a la mandbula; supratemporal presente. Maxilar muy corto, perpendicularmente erctil al ectopterigoide y soportando un par de colmillos curvados, huecos e inoculadores de veneno, pero sin surco externo. Hipapfisis desarrollados a lo largo de la columna vertebral. Esta Familia incluye serpientes en su mayora ovovivparas y de hbitos diversos. Hay ms de 80 especies, distribuidas por Amrica, Europa, Asia y frica. Las serpientes viperidaes del continente americano estn agrupadas en una subfamilia: CROTALINAE, y se caracterizan por tener los huesos maxilares excarvados y revestidos exteriormente por las fosetas loreales termorreceptoras. En Venezuela, pertenecen a esta familia las serpientes llamadas "mapanares", "cuatro narices", "cascabeles" y "cuaimas", con un total de 20 especies y subespecies, ubicadas en los gneros: Bothriechis, Bothriopsis, Bothrops, Crotalus, Lachesis y Porthidium. La evolucin de las serpientes de la familia Viperidae en el continente americano, parte de los grupos Trimesurus-Bothrops y Agkistrodn del viejo continente. En el Paleoceno estas especies llegan al nuevo mundo a travs del estrecho de Bering, donde Bothrops sigue la lnea familiar y Agkistrodon da origen a dos nuevas ramas familiares, Lachesis y Crotalus. En Venezuela representan a las serpientes venenosas ms importantes del pas. Tienen caractersticas comunes por las cuales se les puede reconocer como familia, como, ojos con pupilas verticales por ser de hbitos nocturnos. Cabeza

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bien destacada del cuerpo con forma triangular o acorazonada por poseer unas glndulas venenosas bien desarrolladas en la parte lateral de la cabeza. Entre el ojo y la fosa nasal presenta las fosetas termorreceptoras o loreal, compuesta por un orificio cerrado internamente por una membrana ricamente inervada, muy sensible a las radiaciones infrarrojas emitidas por el calor de los cuerpos de los animales. Este medio de deteccin de calor es tan sensible que puede discriminar una variacin de temperatura de apenas 0,6C con relacin al ambiente circundante, lo cual le permite ubicar y cazar a la presa con gran precisin en la oscuridad. Su dentadura es solenoglifa, presentando en el maxilar dos colmillos largos atravesados por un canal el cual inyectan veneno. Cuando se disponen a atacar se enrollan en forma de espiral con la cabeza alzada en actitud defensiva tpica. Cuerpo robusto que tiende a ser grueso con dimetro de hasta 10cm, Lo cual hace de estas serpientes animales pesados de desplazamiento lento, alrededor de 2 a 3 km/h de velocidad (el paso rpido de un hombre es de 5 a 6 km/h). LA PONZOA (equidnina) Los venenos de origen animal se denominan ponzoas y su objetivo principal es facilitar la alimentacin, tambin funcionan como jugo digestivos, gran parte de la ponzoa son mezclas de protenas que al penetrar en el organismo, activan el sistema inmunitario de la vctima, este reacciona excesivamente, enviando contra ellas, raudales de sustancias normalmente defensivas, pero que en gran cantidad se vuelven toxicas y alteran el metabolismo

EL VENENO En las serpientes, el veneno, junto con los colmillos diseados perfectamente para la inyeccin del mismo, representa un avance evolutivo importante para cazar e iniciar el proceso digestivo de la presa, el cual adems puede ser utilizado como mecanismo de defensa. El veneno de las serpientes es un lquido viscoso de color amarillento o transparente. Se trata, bsicamente, de un tipo de saliva qumicamente muy compleja con gran variedad de actividades enzimticas y farmacolgicas, estando considerado como una de las secreciones orales ms complejas de los vertebrados. Como secrecin, adems de inmovilizar a las presas, su actividad inicia el proceso digestivo de los tejidos de la vctima antes de llegar al estomago.
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Est formado por un 20 a 30% de partes slidas biolgicamente activas, mayormente protenas con actividad enzimtica. El 70 a 80% del agua sirve como vehculo de las partes slidas. Cada veneno es una combinacin de toxinas que actan conjuntamente. Su composicin vara entre individuos de la misma especie y, en algunos casos, dentro de la misma camada. El entorno geogrfico y la temporada del ao crean diferencias regionales en la composicin de las fracciones proteicas de los venenos. La variacin es mayor entre poblaciones separadas geogrficamente. Por ejemplo, La cascabel comn (Crotalus durissus cumanensis)de la mayor parte del pas es predominantemente neurotxica, sin embargo, los ejemplares capturados en los alrededores de Los Teques y el piedemonte de la Cordillera de la Costa que va hacia La Guaira, son francamente hemorrgicas, adems de neurotxicas. Otro ejemplo relacionado con las diferencias en los venenos de esta especie radica en el mayor o menor grado de presencia de la crotamina (otro tipo de neurotoxina). Existen zonas geogrficas donde la crotamina manifiesta un clnica exuberante mientras que en otras es escasa, originando pocas manifestaciones. El tamao de las glndulas est relacionado directamente al tamao de la serpiente y de ello se deduce fcilmente, que las serpientes venenosas son mucho ms peligrosas al alcanzar su edad adulta ms no por esto debemos descuidarnos con estas mismas en estado juvenil ya con son igualmente peligrosas y mortales. En variados estudios se muestra que han sido aisladas cerca de 30 diferentes enzimas de estos venenos. Las ms frecuentes son las enzimas con actividades proteolticas y fosfolipasas. Las enzimas proteolticas / metaloproteinasas pueden destruir de las protenas titulares, alterar el sistema de coagulacin y favorecen la actividad de otras enzimas. Por ejemplo, las colagenasas actan sobre el colgeno tisular y, junto a la hialuronidasa, disuelven uniones intercelulares, incrementando la difusin del veneno a travs de los tejidos. Un ejemplo de estas enzimas son las hemorraginas, que causan dao al endotelio vascular tanto en el sitio de inyeccin como en rganos distantes, causando sangrado. Por su parte, las enzimas procoagulantes /anticoagulantes tienen distintos factores que actan los factores de la coagulacin, dando como resultado final incoagulabilidad sangunea. Entre ellas se encuentran las enzimas con actividad similar a la trombina, las cuales convierten el fibringeno a fibrinopptidos, las enzimas activadoras del factor X y otras Si unimos estos dos ltimos grupos de enzimas (las hemorraginas + procoagulantes/anticoagulantes) obtenemos un serio cuadro
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clnico de sangrado profuso por destruccin de los vasos sanguneos sin la capacidad de detener el sangrado y repararse a s mismos. El resto de las enzimas pueden digerir casi cualquier material tisular, como es de esperarse, de enzimas digestivas: ribonucleasas, nucleotidasas y deoxirribonucleasas. Las fosfolipasas pueden actuar como neurotoxinas (crotoxina en veneno de cascabel suramericana y neurotoxinas de venenos de coral), las cuales son de gran toxicidad y como miotoxinas las cuales provocan destruccin de las membranas estructurales de los tejidos de la presa, daando marcadamente la piel y los msculos, as como rganos internos de la presa. Las neurotoxinas (el txico del sistema nervioso) interfieren los mecanismos de transmisin nerviosa, a nivel post sinptico (placa neuromotora) y/o a nivel presinptico, causando parlisis muscular lo cual puede llevar a una falla respiratoria severa. En conjunto, la accin de las toxinas causa alteraciones generalizadas del metabolismo celular, llevando a la muerte de la vctima. No todas las sustancias presentes en los venenos son enzimas, pues tambin presentan polipptidos, glicoprotenas y elementos txicos de bajo peso molecular (colubridae). El rol de estas sustancias est siendo actualmente definido. El veneno de las serpientes no tiene una composicin constante a lo largo de su vida; hay mltiples factores que modifican como la edad, longitud, peso y sexo de la serpiente hace que haya variaciones en la cantidad y calidad de su veneno. Mientras ms joven es el animal su veneno tiene tendencia a ser ms neurotxico y hemorrgico, para la paralizacin rpida de la presa (principalmente reptiles) evitando una lucha intensa. En cambio, las serpientes adultas tienen venenos con mayor actividad proteoltica para promover una mayor eficiencia digestiva, dado a que su alimento principal son los roedores. Otros factores pueden condicionar la calidad del veneno como el estado de salud. Las serpientes enfermas producen menor cantidad de veneno y ste es de mala calidad, incluso, en muchos casos, tienen un mayor contenido de moco. En estado posprandial las serpientes tienen menor cantidad de veneno, pues parte de ste fue usado en la presa. Se ha determinado que el ayuno prolongado (hibernacin) afecta la composicin del veneno y hace altamente peligrosa la mordedura de un ejemplar en estado de poshibernacin. Hoy en da, debido a los avances en la ciencia, los venenos pueden clasificarse segn sus propiedades qumicas como enzimas y segn sus diferentes actividades biolgicas, como toxinas.
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Es importante puntualizar que la actividad txica de una protena especifica dentro de un veneno puede ser causada o no por su actividad como enzima. A una actividad enzimtica se refiere estrictamente a su actividad qumica sobre otras molculas como protenas (colgeno, fibrina, fibringeno, trombina), fosfolpidos, azucares, cidos nuclicos), independientemente de si esa actividad enzimtica es responsable o no del efecto txico como componente del veneno. Una actividad biolgica se refiere estrictamente al efecto txico (fisiopatolgico) del veneno sobre el organismo (procuagulantes / anticoagulantes, necrosantes, desfibrinante, neurotxico, cardiotxicos, etc.). Por ejemplo: las fosfolipasas A2 (denominacin bioqumica -enzimtica de esa protena) puede ser, segn el tipo de serpiente que la produzca, neurotxica o miotxica (necrosante). La primera actividad NO depende estrictamente de su propiedad bioqumica de romper fosfolpidos de la membrana celular pero en la segunda, es su habilidad para romper la membrana de las clulas lo que la hace necrosante. La potencia de un veneno se expresa como la dosis letal, que representa la menor cantidad de veneno que deber ser administrada en un organismo para matarlo. Generalmente, en toxicologa se usa la dosis letal 50 (LD50), que representa la dosis capaz de matar al 50% de los animales de experimentacin en un periodo de tiempo determinado. A menor LD50, mayor potencia. LD50 para Promedio de hombre de 60 veneno en Kg de peso las glndulas (calculado en venenferas ratones por va intrapeitoneal)

Nombre

Cuaima pia (Lachesis) Mapanares (Bothrops) 450 mg 130 mg 150 mg 70 mg 18 mg 3mg

Cascabeles 105 mg (Crotalus) 5mg Corales (Micrurus)

Como puede apreciarse, las serpientes tienen la capacidad de producir envenenamientos letales. Hay una relacin directa entre el tamao de la serpiente
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y la cantidad de veneno que produce (a mayor tamao ms veneno), siendo las cascabeles la de mayor peligro potencial por la gran produccin y alta letalidad de veneno. Sin embargo, se sabe que cuando una serpiente ataca no necesariamente libera todo el veneno de sus glndulas, pudiendo incluso ser capaz de no descargar veneno. Tienen gran control sobre la liberacin del veneno cuando el ataque es defensivo, lo cual no descarta la posibilidad de una descarga total de sus glndulas venenferas cuando estn muy irritadas. Los venenos de las serpientes, han sido muy estudiados desde el punto de vista qumico y se ha encontrado que muchas de las sustancias que lo conforman, y que presentan una marcada actividad txica, pueden ser utilizadas, una vez separadas totalmente del veneno, como productos teraputicos para el tratamiento de ciertas enfermedades. Esto demuestra la importancia que tienen las serpientes venenosas ya que sin sus venenos sera ms difcil obtener estos productos para la utilizacin mdica. Adems de que tambin forman parte de los controles naturales de roedores (ratas y ratones) que constituyen una verdadera plaga y peligro para la salud de los habitantes de las zonas rurales. El veneno es totalmente inocuo (inofensivo) al tacto, siempre y cuando la piel est totalmente sana. La Distribucin de los venenos vara segn la familia que se trate: Si se estudian los venenos de las serpientes de la familia Viperidae Crotalinae, se encuentra que tiene preferencia por acumularse en pulmones, corazn, timo, riones, hgado y tiroides. Por otro lado, los venenos de la Familia Elapidae tienden a acumularse en corteza renal, hgado, bazo y pulmones

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FARMACOLOGIA DEL ENVENENAMIENTO Necrosis: La palabra necrosis significa muerte celular ocurrida rpidamente producida por toxinas o por irrigacin sangunea insuficiente (isquemia). En el caso de los venenos de las serpientes, la necrosis ocurre por ambas razones. Existen enzimas que se encargan de destruir a las clulas, llamadas enzimas necrosantes las cuales poseen actividad qumica del tipo proteoltico (que rompen protenas). Se encuentran muy difundidas en las mapanares y en menos proporcin en los cascabeles. Son la principal causa de los severos cuadros locales que se presentan los accidentes botrpicos. La necrosis se manifiesta a nivel de piel, msculos, cartlagos, vas sanguneas y rganos como pulmones, hgado y riones. Un cuadro necrtico severo y crnico puede dejar secuelas irreparables en un mordido pudiendo ocurrir desde inutilizacin o prdida del miembro afectado hasta la muerte. La segunda causa de necrosis es una insuficiente irrigacin sangunea debido a la alteracin de la integridad de las vas sanguneas, lo cual disminuye el volumen de sangre que llega a la zona afectada. Hemorragia: Se define como hemorragia al sangrado continuo causado por alteracin (ruptura) de las vas sanguneas. Ya se mencion que las enzimas necrosantes destruyen a los tejidos y que uno de los afectados son los que conforman a las vas sanguneas. Otra causa de favorece el sangrado ser mencionada cuando se traten las alteraciones en la coagulacin sangunea. Puede afe ctar a pulmones, mesenterio e intestinos y traer como consecuencia disminucin de la presin arterial (hipotensin) y necrosis. Hemlisis: Uno de los signos que se mencionan en algunos textos sobre mordeduras de serpientes es la hemlisis. Esta trata de la ruptura de la pared de los glbulos rojos a causa de la accin de ciertas enzimas que se encuentran en los venenos de las serpientes. La ruptura de los glbulos rojos trae como consecuencia una severa disminucin del transporte de oxgeno hacia las clulas y por otra parte, obstruccin de los riones. Es importante dejar claro que se ha demostrado que los venenos de las serpientes NO inducen hemlisis directa. Es decir, que estos NO rompen a los glbulos rojos bajo condiciones normales de salud. Estudios han demostrado que esto solo ha sido observado en pacientes que sufren de hipoalbuminemia, una enfermedad que se manifiesta en personas con mala nutricin.

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Adems, en ensayos con animales de experimentacin tratados con veneno de cascabel se observ que los niveles de glbulos rojos obtenidos de animales sanos eran similares a los niveles encontrados en animales inyectados con el veneno. Neurotoxicidad: El trmino se refiere a enzimas del veneno que afectan la transmisin del impulso nervioso a nivel perifrico, es decir, sobre las terminaciones nerviosas que llegan a los msculos. De esta forma ocurren parlisis en ciertos msculos tales como el diafragma y los intercostales; msculos de cuello, lengua, ojos y hasta pueden producirse alteraciones por aumento de secreciones salivales, lacrimales y bronquiales. La gravedad del cuadro es consecuencia de la asociacin de efectos y muerte sobreviene por parlisis respiratoria. Edema: Se define como edema a la hinchazn que se observa como consecuencia de la acumulacin de lquido en el espacio fuera de los tejidos. Se debe a un aumento de la permeabilidad capilar y viene acompaado por dolor local y disminucin de la presin arterial. El aumento de la permeabilidad capilar es producto de la actividad de las enzimas del veneno, las cuales disminuyen la capacidad de los capilares de retener el lquido. La disminucin de la presin arterial es, tambin, consecuencia de la prdida del volumen sanguneo circulante debida al edema y por aumento del grosor de los vasos sanguneos. Alteraciones sobre la Coagulacin: Este es uno de los efectos, observado a nivel sistmico, que causa mayores complicaciones para la recuperacin del paciente. El cuadro final que se desarrolla es lo que se conoce como una Coagulacin Intravascular Diseminada (C.I.D.). Al producirse ruptura de alguno de los vasos sanguneos, inmediatamente, se desencadena una serie de reacciones qumicas dentro de la sangre, que llevan a la formacin del cogulo que taponar la ruptura evitando el derramamiento de sangre. Dentro de las enzimas que se encuentran en los venenos de las serpientes existen algunas, que al encontrarse en el torrente sanguneo, desencadenan la reaccin qumica que induce la formacin de cogulos de forma incontrolada. Existe un segundo grupo de enzimas que en vez de activar la reaccin qumica que induce a la formacin de cogulos realiza una tarea inversa, evita que estos se formen, favoreciendo el sangrado. Ambos tipos de enzimas actan de forma simultnea. El cuadro final desencadenado se resume en el consumo total de los factores de coagulacin y la formacin descontrolada de trombos, llevando a la falta de coagulacin y una hemorragia profusa e indetenible.
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Para finalizar es muy importante recalcar que la manera ms segura de salvar la vida a cualquier individuo que haya sido mordido por una serpiente venenosa (animal o humano) es con la rpida administracin de la antivenina y con un tratamiento de sostn adecuado y bajo estricta vigilancia mdica.

ENVENENAMIENTO BOTRPICO La primera manifestacin es un dolor intenso y punstil, en el sitio de la mordedura, comparable a una sensacin de quemadura. Paralelamente, se produce edema con cianosis (coloracin violcea de la piel), que se iniciaentre los 5 a 15 minutos (posterior al envenenamiento), que progresa con rapidez por la extremidad afectada durante las tres primeras horas. Luego de este tiempo hay manifestacin de peso local en los miembros con imposibilidad de movilizarlos por artralgia o dolor en las articulaciones. La secuencia de sntomas es muy similar para todos los pacientes envenenados por serpientes de este gnero, slo variando la intensidad del proceso de acuerdo con la cantidad de veneno inyectado. Sin embargo, los venenos de las serpientes recin nacidas y juveniles (por debajo de los 40 centmetros de longitud) tienen poca actividad proteoltica, slo evidencindose en el sitio de la inoculacin, edema y eritema perifrico discreto. Por donde penetraron los colmillos en la piel (impronta) en la fase inicialhay sangramiento que se detiene espontneamente, pero a partir de los treinta minutos se alteran los mecanismos de coagulacin, apareciendo hemorragia en forma de goteo continuo o finos hilos de sangre por los orificios de impronta; en casos graves puede haber sangramiento espontneo por encas, mucosa nasal y digestiva, con vmitos con sangre o hematemesis. Dejado a su evolucin natural (3 a 4 horas) o cuando el contenido de veneno es alto, pueden aparecer ampollas o flictenas de tamao variable, primero en la zona de la mordedura y luego en el resto de la extremidad (sobretodo en los pliegues de flexin), y lifadenitis o cordones enrojecidos que recorren longitudinalmente al miembro afectado, lo cual empeora el cuadro doloroso, siendo de difcil manejo con analgsicos corrientes. As mismo, las ampollas pueden romperse con facilidad si se manipulan, dejando al descubierto zonas extensas de piel que fcilmente de infectan. Los mecanismos de alteracin de las funciones normales progresan, y aparece equimosis a cierta distancia de la regin mordida; pueden aparecer tambin
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manifestaciones de intoxicacin general por el veneno y detritus tisulares (necrosis), dando alteraciones de la funcin renal, heptica y elevacin de la temperatura. La muerte puede ocurrir entre 1 a 12 das por hemorragia intravascular diseminada, hemorriagia cerebral o por insuficiencia renal aguda. En los casos donde al paciente se le aplica un torniquete por encima de la mordedura (lo cual crea mayor xtasis sanguinea, empeorando el edema y la necrosis), as como el uso de sustancias irritantes sobre el lugar de la mordedura como gasolina, querosene, sal, limn, ajo, etc., agravan la lesin inicial, generalmente complicndose con infecciones secundarias, y se producen lceras que pueden llegar a msculos y tendones que dejan una herida de difcil cicatrizacin, resultando en deformidad, por lo que muchas veces es necesario recurrir a la amputacin del miembro. Los accidentes con serpientes "mapanares" manejados apropiadamente, con antivenina y dentro de un tiempo prudencial, evolucionan satisfactoriamente en la mayora de los casos, sin dejar secuelas. En cambio, en los casos no tratados o tratados en forma inadecuada, aumenta considerablemente la mortalidad.

ENVENENAMIENTO CROTLICO Las manifestaciones locales en este tipo de envenenamiento son escasas, o menos aparatosas que aquellas de los envenenamientos botrpicos. A los pocos minutos de la inyeccin del veneno aparece dolor local de leve a moderada intensidad, que en muchos casos, dependiendo de la cantidad de veneno inyectado, aparece en la articulacin mas cercana de la zona mordida, irradindose luego al resto del miembro. Esta sensacin desaparece rpidamente, siendo sustituida por un adormecimiento (hipoestesia) y pesadez en todo el miembro. El dolor se exacerbacon cualquier movimiento o presin. Se puede observar en los 5 a 10 minutos siguientes a la mordedura, edema discreto en la zona sin que la piel se torne roja y caliente, lo cual no pone en peligro la vitalidad del miembro afectado. Estas manifestaciones iniciales del envenenamiento pueden durar de varias horas a das, dependiendo de la sensibilidad de la persona al veneno. Determinar la severidad del envenenamiento sobre la base de estas manifestacioneses un poco difcil. Las manifestaciones neurolgicas sistmicas son de instalacin rpida, apareciendo parestesias a los 15 minutos despus de la mordedura, sin embargo, pueden ser la primera manifestacin del envenenamiento, apareciendo incluso antes del edema. Estos sntomas se presentan como sensacin de sabor metlico
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en la boca, hormigueo y adormecimiento en nariz y lengua, con pesadez y dificultad para hablar. En caso de envenenamientos severos, estas parestesias pueden ser notadas en cuero cabelludo y en algunos casos en las manos. Las manifestaciones neurolgicas se acompaan de parlisis muscular progresiva, sin embargo, esta manifestacin es de aparicin tarda (1 a 2 horas posteriores al envenenamiento) por el perodo de latencia entre la absorcin del veneno y la llegada des mismo a los terminales nerviosos. Comienza en los ojos con cada de los prpados o ptosis palpebral, que puede estar acompaado de estrabismo. Luego se generaliza con afeccin de gran nmero de grupos musculares, siendo difcil para el paciente mantenerse de pie e imposible mantener la cabeza erguida, y puede presentarse dificultad respiratoria. Llama la atencin a pesar de lo aparatoso de este cuadro, la lucidez mental del paciente. La aparicin de coma durante el cuadro neurolgico es de muy mal pronstico. Menos frecuente que los sntomas neurolgicos, pero de mayor gravedad es la aparicin tarda de insuficiencia renal, donde hay disminucin del volumen miccional u oliguria con desequilibrio electroltico. Es de muy mal pronstico que el examen de laboratorio no presente normalizacin de los valores alterados espontneamente dentro de las primeras 24 a 36 horas de instalado el cuadro. Esto, generalmente, denota dao renal irreversible que termina en insuficiencia de grado variable. Todos estos sntomas son reversibles cuando se instala a tiempo una teraputica adecuada, con antivenina que neutralice la accin del veneno.

ENVENENAMIENTO ELAPDICO El accidente por coral da pocos sntomas a nivel local. En el sitio de la mordedura, hay dolor de leve a moderada intensidad, dependiendo de la cantidad de veneno inoculado. Como estas ocurren generalmente en las manos, el dolor se puede irradiar al brazo y trax. Las marcas de los colmillos son difciles de visualizar por cuanto no hay edema, sin embargo, cuando slo hay marcas de rasguos usualmente denota envenenamiento superficial o que no ocurri inoculacin de veneno. En el transcurso de los siguientes 15 minutos a 3 horas pueden aparecer las manifestaciones sistmicas. Cuando aparecen rpidamente se afecta el sistema nervioso central, hay parlisis de la musculatura con debilidad muscular, ptosis palpebral y pupilas puntiformes. Tambin se afecta la musculatura intercostal y
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diafragmtica, apareciendo dificultad respiratoria con disnea y sensacin de muerte inminente. En los casos de envenenamiento grave hay hipotensin y el pulso se vuelve dbil e irregular. A estos sntomas se asocia aumento de la secrecin salival y bronquial, lo cual complica an ms la dificultad respiratoria o cardiaca. El pronstico de un accidente elapdico es de gravedad extrema, lo cual se agrega a la falta de un suero antimicrrico especfico en el pas (el suero polivalente no es de utilidad en estos casos). La prevencin es el mejor tratamiento, ya que casi todas las mordeduras ocurren en las manos por manipular a una de estas serpientes. ENVENENAMIENTO LACHESICO Las manifestaciones locales son muy parecidas a las observadas en el envenenamiento botropico. Existe dolor intenso en sitio de la mordedura que se irradia al miembro, con edema duro, rpidamente progresivo. Se observa linfadenitis y son raros los infartos ganglionales. Por donde penetran los colmillo se puede observar sangramiento profuso y , en algunos casos, desgarramiento musculares, y en la zona que rodea la mordedura equimosis, flictenas y necrosis. A nivel sistmico presenta manifestaciones gastrointestinales que aparecen rpidamente con salivacin profusa o sialorrea, clicos abdominales y diarrea que, en principio, no tiene moco ni sangre, pero al parecer los trastornos hemorrgicos se hace sanguinolenta. Desde el punto de vista cardiaco y circulatorio, se desarrollan hipotensin arterial severa, bradicardia con lipotimia o desfallecimiento. Las manifestaciones neurolgicas sistemticas son parecidas al cuadro clnico producido por el envenenamiento crotalico, comenzando con manifestaciones oculares, parlisis de musculatura ocular con estrabismo y ptosis palpebral. Hay instalacin rpida de parlisis muscular motora con imposibilidad del paciente en mantenerse de pie y dificulta respiratoria. Debido a que estos accidentes generalmente ocurren en sitios remotos, alejados de centros urbanos, el pronstico es reservado por cuanto en Venezuela no existe suero antiofdico especifico para lachesis, sin embargo, en los casos tratados tempranamente con suero polivalente a altas dosis se obtiene buenos resultados.

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ATENCIN PREHOSPITALARIA Despus del accidente, el paciente debe ser mantenido en reposo, evitando en lo posible que camine o corra. En caso contrario, la absorcin del veneno puede ser favorecida. El traslado del paciente a un centro asistencial debe hacerse inmediatamente. Deje que la mordida sangre durante 15 o 30 segundos. Limpie y desinfecte inmediatamente el rea anatmica afectada con jabn yodado (Betadine) (asegrese de que el paciente no sea alrgico al yodo o a los mariscos), en caso de que no este disponible, limpiar con agua y jabn. No utilizar torniquete en ninguna circunstancia, ni efectuar incisiones en la zona anatmica afectada, ya que estas medidas agravan las lesiones locales y pueden complicar el cuadro clnico, con infecciones sobre agregadas posteriores. Evitar bebidas como el alcohol, ya que lejos de ayudar, complican la evolucin del paciente. Trate de identificar, y llevar al hospital o centro de salud a la serpiente (Slo si no es peligroso). Es muy importante, identificar visualmente a la culebra o describirla. Mantenga en constante observacin el cuadro clnico monitoreado constantemente los signos vitales, reflejo pupilar, la perfusin tisular y emisin de volumen urinario. Traslade lo ms pronto posible a un centro asistencial, no espere a que aparezca el cuadro clnico. Ante la duda de que si es o no ponzooso traslade. Traslade con el segmento afectado inclinado hacia a bajo de manera que se utilice a la gravedad para dificultar la dispersin del veneno. Mantenga a la victima en reposo, inmovilcelo de ser necesario ya que la actividad estimula la circulacin sangunea favoreciendo la diseminacin de la ponzoa.

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APLICACIN Y ADMINISTRACIN DEL SUERO ANTIOFIDICO Asegurase que sea realmente un accidente ofdico y que ese inoculo ponzoa a la victima. El suero neutraliza la ponzoa, pero hay que colocar una dosis mayor en microgramos de la que se calcula fue inoculada a la victima. Pero la va de administracin del suero va a depender de conocimiento y capacidad de administracin del tratante. La dosis de administracin del suero no dependen ni de la edad ni del peso de la victima es la misma cantidad para un nio que para un adulto.

La utilizacin de esteroides o antihistamnicos para prevenir el desarrollo de estas reacciones, son objeto hoy en da de no pocas crticas a su uso, ya que se ha demostrado, que a pesar de su administracin antes, de aplicar el antiveneno, en muchos casos no previenen la aparicin de reacciones de hipersensibilidad.

PRODUCCIN DEL SUERO ANTIOFIDICO En Venezuela, slo se produce el suero antiofdico polivalente (antibothrpico/anticrotlico), el cual se obtiene de sueros de caballos hiperinmunizados con venenos provenientes de serpientes del gnero Bothrops y Crotalus. El suero antiofdico polivalente, se presenta en frascos de 10 ml; donde cada ml, tiene la capacidad de neutralizar 1,5mg de veneno crotlico y 2mg de veneno bothrpico. La conservacin de las ampollas se hace en neveras, evitando la congelacin. Estos antivenenos, tienen un plazo aproximado de duracin de tres aos. Por lo cual, al trmino del mismo deben ser reemplazados por nuevas unidades. Los sueros antiofdicos pueden ser utilizados an con fecha de vencimiento. En estos casos, se usarn dosis mayores, observando que no existan precipitados en los viales. La va de administracin ser la intravenosa, nunca subcutnea o intramuscular. El suero debe ser diluido en 250 ml de solucin glucosada al 5% o salina, para su administracin. El uso de antiveneno especfico exige el conocimiento de tres principios bsicos: Especificidad del antiveneno: Los antivenenos neutralizan aquellos venenos contra las cuales fueron especficamente preparados, aunque existan algunas excepciones de actividad cruzada, es decir, de neutralizacin parcial.
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Precocidad en la administracin: El tratamiento debe ser instituido con rapidez para as neutralizar precozmente los efectos del veneno. Evitando cuadros graves o bien la aparicin de complicaciones o secuelas irreversibles. Dosis suficiente y nica: Debe administrarse la cantidad necesaria de antiveneno para cada accidente, segn el animal agresor y las caractersticas del cuadro clnico. Por otra parte, la aplicacin se efectuar en dosis nica, ya que el fraccionamiento puede dejar veneno circulante activo. Como la cantidad inoculada del mismo no se relaciona con el peso de la vctima y s con el animal agresor, la cantidad de antiveneno ser la misma para adultos y nios

SENSIBILIDAD AL SUERO Hoy da, las pruebas para detectar hipersensibilidad a sueros hiperinmunes en pacientes portadores de accidentes ofdicos, no son utilizadas, ya que las mismas no tienen valor predictivo. Por sta razn el mdico debe estar presente al momento de administrarlos, de forma tal que pueda observar el desarrollo de cualquier reaccin de hipersensibilidad y tratarla oportunamente. Cuando se presentan reacciones de hipersensibilidad a la seroterapia, estas pueden ser de instalacin rpida o de aparicin tarda. Aquellas reacciones de instalacin rpida, ocurren generalmente dentro de las primeras 24 horas posteriores a la administracin del antiveneno. Ellas pueden ser leves, moderadas o graves. Los mecanismos de produccin son: Anafilctico: mediado por la IgE y slo se presentan en individuos sensibilizados al suero de caballo; donde dicha sensibilizacin se obtiene por contacto permanente con estos animales o por una seroterapia anterior. Reaccin anafilactoide: donde no est presente la sensibilizacin anterior. En estos casos, la reaccin se presenta por activacin del complemento sin la participacinde anticuerpos, se liberan los componentes C3 y C5a, los cuales degranulan mastocitos y basfilos liberando por lo tanto mediadores farmacolgicos activos que van a desencadenar un cuadro clnico parecido a la reaccin anafilctica Las reacciones tardas se desarrollan en un plazo de 5 a 24 das posteriores al uso del antiveneno. Se caracterizan por: fiebre, urticaria, dolores articulares, proteinuria, linfadenopatas y neuropatas. En estos casos, la IgG o la IgM son los responsables de desencadenar la enfermedad llamada Del Suero.

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La utilizacin de esteroides o antihistamnicos para prevenir el desarrollo de estas reacciones, son objeto hoy en da de no pocas crticas a su uso, ya que se ha demostrado, que a pesar de su administracin antes de aplicar el antiveneno, en muchos casos no previenen la aparicin de reacciones de hipersensibilidad. El tratamiento de las reacciones a la seroterapia se har de la siguiente manera: Adrenalina: 1:1000: 0,3 - 0,5 ml va subcutnea. La va endovenosa se reservar para los casos severos y slo pacientes jvenes Hidrocortisona: Dosis de 500 mg. a 1g va intravenosa (VIV) en 30 segundos; en casos refractarios repetir la dosis a los 60 minutos despus de la primera dosis. Antihistamnicos: Tipo Clorofeniramina, dosis: 20mg VIV una sola vez. Aminofilina: En caso de presentarse broncoespasmos: Dosis de 5mg/kg/peso. El tratamiento de las reacciones a la seroterapia se har de la siguiente manera En las reacciones tardas, se indica el uso de Prednisolona.

CONCLUSIN

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Esperamos que atreves de toda informacin que se recaudo les haya servido de mucha ayuda para seguir comprendiendo y aprendiendo un poco ms sobre las serpientes, debemos acotar que somos un pas megadiverso y privilegiados en cuanto a las especies que tenemos.

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