APARATO RESPIRATORIO

El aparato respiratorio está destinado a poner en contacto el aire atmosférico y la

sangre venosa. Por su mediación, se exhala anhídrido carbónico y se absorbe oxígeno,

que transforma la sangre venosa en sangre arterial.

El aparato respiratorio comprende: a) los pulmones, en los que se producen los

intercambios gaseosos; los pulmones se encuentran en el interior del tórax y están

envueltos por membranas serosas, las pleuras, y b) las vías respiratorias, que conducen

el aire a los pulmones. Estas vías están constituidas por las cavidades nasales, la porción

superior de la faringe, la laringe, la tráquea y los bronquios. La laringe no es tan sólo un

órgano conductor del aire de la respiración. Es también el órgano esencial de la fonación.

TRÁQUEA

La tráquea es un conducto que sigue a la laringe y termina en el tórax,

bifurcándose en dos ramas: los bronquios principales.

Extensión.

 Borde inferior de la sexta vértebra cervical hasta la cuarta vértebra torácica.

(cádaver)

 En el ser humano vivo, la tráquea termina más inferiormente, a la altura de

la quinta vértebra torácica o incluso del disco intervertebral entre las

vértebras torácicas quinta y sexta.

Forma.

 Tubo cilíndrico aplanado posteriormente.

  Parte cilíndrica: presenta salientes transversales superpuestos debidos a los

anillos cartilaginosos constituyentes de la tráquea.

 Estos salientes están separados entre sí por las depresiones

interanulares.

 La curvatura del cilindro traqueal no es regular.

 Presenta dos depresiones en su lado izquierdo:

 Impresión tiroidea: producida por el lóbulo izquierdo de la glándula

tiroides. Se encuentra en el tercio superior

 Impresión aórtica: Presión del arco de la aorta. Superior a su bifurcación.

Dirección.

 Desciende oblicuamente en sentido inf. y post. En su porción cervical se encuentra

3cm frente a la escotadura yugular del esternón.

 Tórax: se vuelve cada vez más profunda, siguiendo su dirección oblicua inf. y post.

 Se desvía ligeramente hacia la derecha a causa del arco de la aorta.

CONFIGURACIÓN INTERNA.

Color.

 Rosado (ser vivo)

 Blanco (cadáver)

Superficie interna.

 Relieves circulares causados por los anillos cartilaginosos.

  Extremo inferior: orificios de los dos bronquios principales. Separados por Carina

traqueal (cresta)

 Carina traqueal: constituida por un esqueleto cartilaginoso que depende del

último anillo de la tráquea.

RELACIONES.

Porción del Cuello:

 Anteriormente.

 Istmo glándula tiroides (recubre 2do, 3ro y 4to anillos)

 Arteria tiroidea ima

 Venas tiroideas inferiores

 Timo

 M. infrahioideos

 Lámina pretraqueal (fascia cervical)

 Lámina superficial fascia cervical

 Piel

 Posteriormente.

 Esófago. Unido a la tráquea por un tejido celular laxo, y tractos

musculoelásticos (M. broncoesofágicos)

 Lateralmente.

 Lóbulos de la glándula tiroides

 P V-N. del cuello

 Arteria tiroidea inferior

 Nervios laríngeos recurrentes

  Nódulos linfáticos paratraqueales

A consecuencia de la desviación del esófago hacia la izquierda y de la tráquea hacia la

derecha, el nervio laríngeo recurrente izquierdo asciende sobre la estrecha porción de la

cara anterior del esófago que sobrepasa la tráquea; el nervio laríngeo recurrente derecho

se sitúa en el ángulo entre el borde derecho del esófago y el borde posterolateral derecho

de la tráquea. La tráquea y el esófago, así como los nervios laríngeos recurrentes, se

encuentran dentro de la vaina visceral.

Porción torácica:

 Cara anterior.

 Inferiormente: la bifurcación traqueal se relaciona en sentido anterior con la

bifurcación del tronco pulmonar y con la arteria pulmonar derecha.

 Anterior a la bifurcación del tronco pulmonar asciende el arco de la aorta, el

cual discurre superior a la arteria pulmonar derecha. El arco de la aorta

cruza la parte anterolateral izquierda de la tráquea y la desvía a la derecha.

 Entre la tráquea y la aorta se insinúa el plexo cardíaco posterior.

 Superior a la aorta: derecha a izquierda.

 Tronco braquiocefálico

 Arteria carótida común izquierda

 Nódulos linfáticos mediastínicos anteriores. Situados entre las dos

hojas de la fascia tiropericárdica.

  Entre el tronco braquiocefálico y la arteria carótida común izquierda hay un

espacio, entre el cual asciende la arteria tiroidea ima. (pequeña e

inconstante)

 Los troncos arteriales están cruzados por la vena braquiocefálica izquierda.

Situada entre las dos hojas de la fascia tiropericárdica.

 La vena braquiocefálica izquierda y esta fascia se hallan entonces en

relación con el conducto traqueal en el espacio comprendido entre los dos

vasos.

 Fosita de Barety: depresión en el lado derecho de la tráquea, que la

separa de la vena cava superior. La depresión está ocupada por los

nódulos linfáticos paratraqueales derechos.

 Finalmente, anterior a la vena braquiocefálica izquierda, la tráquea se

relaciona con el timo o con sus vestigios adiposos

 Cara posterior.
  La tráquea está aplicada sobre el esófago, que la rebasa a la izquierda.

Unidos por tejido conjuntivo, musculos traqueoesofagicos (fibras

musculares lisas y tejido fibroelastico)

 Caras laterales.

Izquierda.

 Arco de la aorta

 Carótida común izquierda

 Nervio vago izquierdo

 A. subclavia izquierda

 Conducto torácico

 Nervio laríngeo recurrent izq.

 Nódulos linfáticos paratraqueales (recurrentes izq)

 Pleura mediastínica izq

Derecha.

 Arco de la vena ácigos

 Tronco braquiocefálico (al ascender se sitúa sobre la cara lateral de la

tráquea)

 Nervio vago derecho (rodea las caras lateral del tronco braquiocefálico y

luego se sitúa en la cara lateral derecha de la tráquea, pasando entre ella y

el arco de la vena ácigos)

 Nódulos linfáticos paratraqueales derechos

 Pleura mediastínica derecha

CONSTITUCIÓN DE LA TRÁQUEA.
La tráquea está constituida por dos capas: una capa externa fibro-musculo-cartilaginosa y

una capa interna mucosa.

 Capa externa fibromusculocartilaginosa. Está formada por una vaina

fibroelástica, que contiene en su espesor los cartílagos, y por una capa de fibras

musculares lisas, que ocupan solamente la parte posterior de la tráquea.

 CARTÍLAGOS TRAQUEALES. Se trata de anillos cartilaginosos en

número de 16 a 20, situados unos sobre otros. Estos anillos son

incompletos: les falta posteriormente una cuarta o quinta parte. Son

aplanados desde el exterior hacia la luz del tubo. De los anillos

cartilaginosos, el primero es generalmente más alto que los demás; el

último a menudo se prolonga inferiormente, formando un espolón en forma

de asa que participa en la constitución del ángulo de bifurcación traqueal.

 PARED MEMBRANOSA. Rodea los cartílagos y los une entre sí. Los

intervalos situados entre los cartílagos están cubiertos por láminas

fibroelásticas, denominadas ligamentos anulares o ligamentos

traqueales. La pared membranosa se extiende sobre la cara posterior de

la tráquea entre los extremos de los anillos cartilaginosos y los ligamentos

anulares. En ese punto, a lo largo de toda la tráquea, forma una lámina

transversal conocida como lámina transversa.

 MÚSCULO TRAQUEAL. Anteriormente a la lámina transversa, sobre la

cara posterior plana de la tráquea, existe una lámina continua de fibras

musculares lisas que forman el músculo traqueal. Las fibras son

transversales y se insertan en la cara interna de los extremos de los anillos

 cartilaginosos, así como en la membrana fibroelástica en los intervalos

entre los cartílagos.

 Capa mucosa. La túnica mucosa o capa mucosa está revestida, pero únicamente

en el intervalo entre los anillos cartilaginosos, de una capa de tejido celuloadiposo.

VASOS Y NERVIOS.

 Las arterias de la tráquea proceden de las arterias tiroideas, torácicas internas,

bronquiales y tiroidea ima.

 Las venas de la tráquea drenan en las venas tiroideas y esofágicas.

 Los vasos linfáticos originados en las redes mucosa y submucosa drenan en los

nódulos linfáticos paratraqueales superiormente y en los nódulos linfáticos

traqueobronquiales inferiormente.

 Los nervios de la tráquea provienen:

 Nervios vagos por medio de los nervios laríngeos recurrentes y de los

plexos plumonares

 De los ganglios cervicales y de los primeros ganglios torácicos del tronco

simpático.