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    ARRTIMIAS

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    Beatriz Escribano
    Este documento clasifica y describe diferentes tipos de arritmias cardiacas, incluyendo taquiarritmias como la taquicardia supraventricular, flutter auricular y fibrilación auricular, así como bradiarritmias como la bradicardia y diferentes grados de bloqueo auriculoventricular. Explica las características electrocardiográficas que definen cada arritmia.

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    Este documento clasifica y describe diferentes tipos de arritmias cardiacas, incluyendo taquiarritmias como la taquicardia supraventricular, flutter auricular y fibrilación auricular, así como bradiarritmias como la bradicardia y diferentes grados de bloqueo auriculoventricular. Explica las características electrocardiográficas que definen cada arritmia.

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    ARRITMIAS

    Ballestero Jiménez, Jaime Alberto


    Curso UCI
    CONCEPTO

    Una arritmia cardiaca es cualquier ritmo


    que no es sinusal normal
    Ritmo sinusal es el ritmo cardiaco que es
    gobernado de manera normal por el nodo
    sinusal
    CONCEPTO

    Criterios de ritmo sinusal:


    Todas las ondas P van seguidas de QRS
    Los intervalos PP son constantes
    Los intervalos PR son constantes y
    menores de 0,20 sg
    P positiva en I, II, aVF y V3-V6 y negativa
    en aVR
    Frecuencia entre 60-100 latidos por minuto
    CLASIFICACIÓN

    1. Arritmias rápidas – Taquiarritmias


    Supraventriculares Taquicardia supraventricular
    Flutter auricular
    Fibrilación auricular
    Ventriculares Taquicardia ventricular
    RIVA
    Torsada de puntas
    Fibrilación ventricular
    CLASIFICACIÓN
    2. Arritmias lentas – Bradiarritmias
    Bradicardia
    Bloqueos aurículoventriculares (BAV)
    De primer grado
    De segundo grado
    Wenckebach ó Mobitz
    I Mobitz II
    2:1
    De tercer grado ó
    completo
    Taquicardia supraventricular
    Taquicardia sinusal
    Frecuencia entre 100 y 160 lpm
    Ritmo regular
    Onda P normal
    QRS normal
    Cada onda P se sigue de QRS
    Taquicardia supraventricular
    Taquicardia paroxística supraventricular
    Frecuencia entre 150 y 250 lpm
    Ritmo regular
    Onda P normalmente no visibles
    QRS normal
    La onda P puede ser negativa o
    aparecer detrás del QRS
    Taquicardia supraventricular
    Flutter auricular
    Frecuencia auricular entre 250-350 lpm
    Ondas F “en dientes de sierra”
    Ritmo ventricular regular generalmente
    QRS normal generalmente
    Relación P:QRS 2:1, también 3:1, 4:1...
    Flutter auricular
    Fibrilación auricular
    Frecuencia auricular superior a 400 lpm
    Ondas f de amplitud y morfología variable
    Ritmo auricular caótico
    QRS normal habitualmente
    Ritmo ventricular irregular
    Fibrilación auricular
    Extrasístole ventricular
    Fenómeno R sobre T
    Taquicardia ventricular
    Frecuencia entre 140-250 lpm
    Ritmo regular
    Ondas P no visibles o disociadas del QRS
    QRS ancho y diferente al habitual
    Taquicardia ventricular
    Sucesión de más de 3 complejos
    ventriculares prematuros
    Sostenidas: >30 segundos
    No sostenidas: < 30 segundos
    Taquicardia ventricular
    Ritmo Idioventricular Acelerado
    Taquicardia ventricular lenta ó RIVA
    Frecuencia entre 90-100 lpm
    Mismas características que la TV
    Ritmo Idioventricular Acelerado
    Torsada de puntas

    Salvas cortas y autolimitadas de TV


    Morfología cambiante: torsión paulatina de
    las puntas de los QRS sobre la línea
    isoeléctrica
    Comienzo con QT largo. Suele degenerar
    en FV
    Torsada de puntas
    Fibrilación ventricular

    Ondas P y QRS no identificables


    Ritmo caótico y desorganizado a más de
    400 lpm
    Fibrilación ventricular
    Arritmias lentas
    Bradicardia
    Frecuencia < 60 lpm
    Ritmo regular
    Ondas P y QRS normales
    Cada P se sigue de un QRS
    Bradicardia
    Bloqueos auriculoventriculares
    1. Bloqueo AV de primer grado
    Ritmo regular
    Onda P y QRS normales
    Intervalo PR > 0,20 segundos
    Bloqueos auriculoventriculares
    2. Bloqueo AV de segundo grado
    Wenckebach ó Mobitz
    I Onda P y frecuencia auricular normal
    QRS normal, frecuencia ventricular normal
    o lenta, ritmo irregular
    El intervalo PR se alarga progresivamente
    hasta que una onda P no se sigue de QRS
    Bloqueos auriculoventriculares
    2. Bloqueo AV de segundo grado
    Wenckebach ó Mobitz
    I
    Bloqueos auriculoventriculares
    2. Bloqueo AV de segundo grado
    Mobitz II
    Onda P y frecuencia auricular normal
    QRS normal, frecuencia ventricular normal
    o lenta, ritmo irregular
    Intervalo PR constante; periódicamente
    una onda P no se sigue de QRS
    Bloqueos auriculoventriculares
    2. Bloqueo AV de segundo grado
    Mobitz II
    Bloqueos auriculoventriculares
    2. Bloqueo AV de segundo grado
    2:1
    Bloqueos auriculoventriculares
    3. Bloqueo AV de tercer grado o completo
    Onda P y frecuencia auricular normal
    QRS normal o ancho, frecuencia
    ventricular baja, ritmo regular
    No relación entre las ondas P y los QRS
    Bloqueos auriculoventriculares
    3. Bloqueo AV de tercer grado o completo
    Asistolia
    Asistolia

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